導(dǎo)語：城鎮(zhèn)醫(yī)保問題通知一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

**縣、各區(qū)人民政府，**經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)、高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)管委會(huì)，市屬各委、局、辦：

為了進(jìn)一步明確城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)問題，根據(jù)《**市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革實(shí)施方案實(shí)施細(xì)則》（烏政辦[2**0]149號(hào)）等有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本市實(shí)際，現(xiàn)就有關(guān)事宜通知如下：

一、職工個(gè)人以本人上年度月平均工資收入為繳費(fèi)基數(shù)。職工工資總額按照國務(wù)院《關(guān)于機(jī)關(guān)和事業(yè)單位工作人員工資制度改革后勞動(dòng)統(tǒng)計(jì)若干問題的通知》和國家統(tǒng)計(jì)局《關(guān)于工資總額組成的規(guī)定》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

二、用人單位應(yīng)當(dāng)按規(guī)定及時(shí)足額繳納城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和大病醫(yī)療救助金。未及時(shí)足額繳納城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，不記入醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶，從次月起暫停享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療待遇，其中斷繳費(fèi)期間不計(jì)入繳費(fèi)年限。

用人單位按規(guī)定補(bǔ)清欠繳的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和滯納金后，方可補(bǔ)記個(gè)人帳戶和繳費(fèi)年限，并支付相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用。

三、參保職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用計(jì)算年度為當(dāng)年1月1日至當(dāng)年12月31日。參保人員跨年度住院的，其醫(yī)療費(fèi)用的計(jì)算日期為實(shí)際入院日期。

四、用人單位有下列情形之一的，應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定辦理社會(huì)保險(xiǎn)變更登記或注銷登記手續(xù)：

（一）發(fā)生合并、分立、破產(chǎn)、撤銷、解散的；

（二）單位名稱、地址、單位類型、法定代表人或負(fù)責(zé)人、開戶銀行登記事項(xiàng)發(fā)生變更的；

（三）與職工建立或解除勞動(dòng)關(guān)系的。

五、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)向社會(huì)公示基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶查詢方式，并按月向用人單位出具基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)繳納證明。

六、參保人員調(diào)離本市（包括出國定居）的，個(gè)人帳戶余額可一次性退還本人或轉(zhuǎn)入其戶口所在地的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。從外地將基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系和個(gè)人醫(yī)療帳戶資金轉(zhuǎn)入本市的，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將轉(zhuǎn)入資金并入本人醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶，其繳費(fèi)年限合并累計(jì)計(jì)算。

七、參保人員參軍入伍或進(jìn)入中等專業(yè)以上院校學(xué)習(xí)，并與用人單位終止、解除勞動(dòng)關(guān)系或工作關(guān)系，停止繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，個(gè)人帳戶存額可一次性退還本人或封存，再續(xù)保時(shí)，繳費(fèi)年限合并累計(jì)計(jì)算。

八、參保人員在被判刑、勞動(dòng)教養(yǎng)期間停止繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，不享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，個(gè)人帳戶存額予以封存并繼續(xù)計(jì)息。刑滿釋放或解除勞動(dòng)教養(yǎng)后，個(gè)人帳戶存額繼續(xù)使用。

九、參保人員就醫(yī)必須持本人的社會(huì)保險(xiǎn)IC卡和本人身份證到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，方可享受城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。所發(fā)生的門、急診和住院醫(yī)療費(fèi)用中，由個(gè)人負(fù)擔(dān)的部分，參保人員可使用個(gè)人醫(yī)療帳戶余額或現(xiàn)金支付；按規(guī)定應(yīng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的費(fèi)用，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)記帳并與社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算。

十、參保人員不得將本人的社會(huì)保險(xiǎn)IC卡轉(zhuǎn)借他人使用。轉(zhuǎn)借IC卡致使醫(yī)療保險(xiǎn)基金被冒領(lǐng)的，凍結(jié)該醫(yī)療保險(xiǎn)卡使用期半年，并追回冒領(lǐng)金額。凍結(jié)期間所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，全部由本人承擔(dān)。

十一、基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額是指一個(gè)自然年度內(nèi)，納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的住院醫(yī)療費(fèi)用。年度最高支付限額為3.6萬元，超過最高支付限額的費(fèi)用，可由大額醫(yī)療救助金支付。

十二、參保人員因公出差、學(xué)習(xí)、經(jīng)批準(zhǔn)探親或長期派駐外地以及退休后異地安置的，在本市行政區(qū)以外當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，先由個(gè)人墊付，治療結(jié)束后，可持本人社會(huì)保險(xiǎn)IC卡、復(fù)式處方、有效醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)、出院證、醫(yī)院等級證明、病歷復(fù)印件等資料到本市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理結(jié)算手續(xù)。其基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇、基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍、治療項(xiàng)目及服務(wù)設(shè)施范圍標(biāo)準(zhǔn)，按本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策規(guī)定執(zhí)行。

十三、辦理了醫(yī)療保險(xiǎn)異地備案登記的參保人員，其個(gè)人帳戶資金，應(yīng)由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)于次年4月1日前，將個(gè)人帳戶的余額撥付至用人單位或通過銀行、郵局支付給本人。