定點醫(yī)療服務和勞務派遣檢查方案
時間:2022-12-25 09:21:25
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一、檢查目的
通過專項檢查,查找定點醫(yī)療服務機構使用醫(yī)療保險基金以及勞動保障事務機構、勞務派遣機構為人員、勞務派遣人員繳費管理存在的風險,查處違法、違規(guī)、違紀問題,提高管理水平,促進定點醫(yī)療服務機構、勞動保障事務機構、勞務派遣機構規(guī)范運行,逐步形成自我約束機制,更好地維護基金安全。
二、檢查對象及內(nèi)容
(一)定點醫(yī)療服務機構(含門診醫(yī)療機構、康復機構、輔助器具配置機構等):藥品及醫(yī)療器械等加成情況,藥品、醫(yī)療器械出入庫、結存情況與臨床實際應用數(shù)量情況,門診管理、門規(guī)病種管理、住院管理、信息管理情況等。
(二)定點零售藥店:醫(yī)療服務協(xié)議履行情況,藥品加價情況,處方藥、非處方藥銷售、財務與結算情況,POS機使用管理情況,單位執(zhí)業(yè)資格情況等。
(三)勞動保障事務機構、勞務派遣機構:人員、勞務派遣人員的繳費管理情況,與協(xié)議單位(個人)協(xié)議簽訂、履行情況,人員、勞務派遣人員待遇申領及發(fā)放情況、賬戶管理情況等。
三、檢查方式和方法
本次專項檢查采取自查與省、市兩級抽查同步進行的方式。市人社局成立了專項檢查領導小組,下設專項檢查辦公室,由規(guī)劃財務科負責牽頭,就業(yè)促進科、社會保險科、工傷保險科和市社保局、市人管中心參與。
(一)各定點醫(yī)療服務機構、勞動保障事務機構和勞務派遣機構于3月15日前開展自查,并將書面自查報告于3月15日前報專項檢查辦公室。
(二)市檢查組3月18日—3月31日對全市各定點醫(yī)療服務機構、勞動保障事務機構和勞務派遣機構進行全面檢查,聽取各被查單位自查情況匯報,查看有關資料。
(三)4月10日前形成全市的檢查工作報告報市人社局。4月10日-5月20日迎接市人社局對我市的檢查。
(四)迎接省人社廳抽查。
四、工作要求
(一)高度重視,認真組織。各定點醫(yī)療服務機構、勞動保障事務機構和勞務派遣機構要高度重視,安排專人負責,自查時要查全、查細、查徹底,發(fā)現(xiàn)問題及時糾正,保證省、市抽查不出任何問題。
(二)找準問題,總結經(jīng)驗。市檢查組要結合審計、以前年度檢查情況等,明確檢點,采取有效措施,查找存在的問題。通過檢查,掌握各個機構管理中的風險點和薄弱環(huán)節(jié),積累檢查經(jīng)驗,提高監(jiān)管能力。
(三)嚴格紀律,及時處理。檢查應遵循依法監(jiān)督、實事求是、客觀公正的原則。對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題,要與被檢查單位充分交換意見,做到不錯定,不包庇。對發(fā)現(xiàn)的問題要嚴格按照社會保險法等相關法律法規(guī),及時督促整改,并對違法行為作出相應的行政處理,檢查中遇到的重大事項,要及時上報。
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