導(dǎo)語(yǔ)：國(guó)家隊(duì)在深圳創(chuàng)建三甲醫(yī)院的實(shí)踐一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

新醫(yī)療制度改革不斷深入，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中一些不完善之處逐步顯現(xiàn)，其問(wèn)題集中體現(xiàn)在優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源分布不均，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源不以患者需求為核心布局，而是過(guò)分集中在大城市的大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)中。因此，為促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，推進(jìn)公立醫(yī)院改革，2015年9月國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》明確提出，以常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病分級(jí)診療為突破口，以完善服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、運(yùn)行機(jī)制和激勵(lì)機(jī)制為解決方式，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，形成科學(xué)合理的就醫(yī)秩序。

“國(guó)家隊(duì)”落戶深圳

2019年，深圳市慢性病防治中心公布的最新腫瘤監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，深圳市常住人口中，腫瘤新發(fā)病例27963例。深圳市作為一個(gè)具有2000萬(wàn)人口的一線城市，80%以上的腫瘤患者都要外出就診，既往醫(yī)療資源不能滿足深圳市人民群眾日益增長(zhǎng)的健康需要。在“健康中國(guó)”上升為國(guó)家戰(zhàn)略的當(dāng)下，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院這一所兼具“深圳速度”“深圳特色”的腫瘤?？漆t(yī)院于2017年3月18日揭牌，創(chuàng)新性地提出了“一院兩區(qū)”的發(fā)展戰(zhàn)略，構(gòu)建了中國(guó)公立醫(yī)院之間合作的新模式，為國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生改革貢獻(xiàn)了新智慧、新方案和新力量。中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院是國(guó)家癌癥中心依托單位，是有著60多年歷史的國(guó)家標(biāo)志性腫瘤專科醫(yī)院，腫瘤臨床診治和基礎(chǔ)研究代表著國(guó)內(nèi)外先進(jìn)水平。此次南下“創(chuàng)業(yè)”也被賦予了“發(fā)揮國(guó)家級(jí)醫(yī)療資源輻射作用，不斷滿足人民群眾健康需求的有益探索，推進(jìn)北京非首都功能醫(yī)療衛(wèi)生有序疏解，促進(jìn)醫(yī)療資源合理布局的具體體現(xiàn)”等使命。在國(guó)家癌癥中心主任赫捷院士的帶領(lǐng)下，貫徹執(zhí)行“一院兩區(qū)”的發(fā)展策略，即京深兩個(gè)院區(qū)全面共享技術(shù)、人才、學(xué)科建設(shè)等頂尖腫瘤?？瀑Y源，北京、深圳兩地協(xié)同發(fā)展。醫(yī)院“多管齊下”構(gòu)建高水平人才團(tuán)隊(duì)，常駐有北京專家近50人，輪轉(zhuǎn)專家超過(guò)160人次，引進(jìn)與培養(yǎng)高層次人才79人，是深圳市衛(wèi)生系統(tǒng)唯一涵蓋杰出人才、國(guó)家級(jí)領(lǐng)軍人才、地方級(jí)領(lǐng)軍人才、后備級(jí)人才的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。同時(shí)鼓勵(lì)深圳醫(yī)護(hù)人員到總院進(jìn)修，多種方式促進(jìn)人才流動(dòng)、技術(shù)流動(dòng)，充分帶動(dòng)各學(xué)科發(fā)展。此外，只有硬件投入和醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè)同步推進(jìn)才能真正推動(dòng)醫(yī)療資源合理配置和科學(xué)流動(dòng)。醫(yī)院各項(xiàng)基礎(chǔ)建設(shè)得到了深圳市委、市政府的高度重視和強(qiáng)力支持，深圳市衛(wèi)生健康委、龍崗區(qū)等相關(guān)部門更是為醫(yī)院發(fā)展提供了各種保障。截至2020年年底，醫(yī)院已開(kāi)放床位978張，床位使用率超過(guò)87%，三四級(jí)手術(shù)占比超過(guò)70%，提前完成與深圳市政府的協(xié)議目標(biāo)。與此同時(shí)，疫情防控期間醫(yī)院業(yè)務(wù)量實(shí)現(xiàn)逆勢(shì)增長(zhǎng)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，住院醫(yī)?；颊咧猩钲谑嗅t(yī)?；颊哒急?2%，市外醫(yī)?；颊哒急?7%，住院患者涵蓋除全國(guó)所有省區(qū)市和港澳臺(tái)地區(qū)外，更有海外患者慕名來(lái)院就醫(yī)。

“三甲”創(chuàng)建勢(shì)在必行

為響應(yīng)中央全面深化改革委員會(huì)第九次會(huì)議中開(kāi)展區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)精神，在深圳市委、市政府的支持下，醫(yī)院主動(dòng)勇?lián)姑?，通過(guò)建立完善的腫瘤防控網(wǎng)絡(luò)和規(guī)范化診治體系，推動(dòng)建設(shè)粵港澳大灣區(qū)腫瘤防治區(qū)域醫(yī)療中心。2019年被納入國(guó)家布局承擔(dān)重點(diǎn)疾病防治功能的醫(yī)院，在學(xué)科發(fā)展、人才隊(duì)伍、科研平臺(tái)建設(shè)、醫(yī)院精益管理等方面都得到了有效的提升。2020年7月30日，深圳市醫(yī)防融合腫瘤疾病項(xiàng)目正式啟動(dòng)，醫(yī)院牽頭組建腫瘤疾病醫(yī)防融合專家工作組，進(jìn)駐社康機(jī)構(gòu)開(kāi)展科普教育、診療服務(wù)、人才培訓(xùn)等工作；與南山區(qū)醫(yī)療集團(tuán)總部、羅湖區(qū)中醫(yī)院、龍崗區(qū)第七人民醫(yī)院簽署醫(yī)防融合項(xiàng)目協(xié)議，搭建醫(yī)防融合腫瘤疾病防治網(wǎng)絡(luò)，初步形成深圳市東部、中部和西部布點(diǎn)；不斷深化推進(jìn)，與龍崗區(qū)第七人民醫(yī)院簡(jiǎn)竹護(hù)理院建立院際間安寧療護(hù)聯(lián)合病房。“規(guī)范化診療是保證患者獲益的基礎(chǔ)，有了它才能保障患者醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全?！焙战菰菏咳缡钦f(shuō)。醫(yī)院作為深圳市腫瘤性疾病質(zhì)量控制中心牽頭單位，制定發(fā)布深圳市腫瘤放射治療、腫瘤內(nèi)科化療和腫瘤外科治療3項(xiàng)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)。開(kāi)展深圳市全市范圍內(nèi)的年度腫瘤質(zhì)控檢查工作，覆蓋18個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，35個(gè)臨床科室。2020年12月25日國(guó)家惡性腫瘤臨床醫(yī)學(xué)研究中心南方中心揭牌成立，2021年成功通過(guò)深圳市惡性腫瘤臨床醫(yī)學(xué)研究中心現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審，2021年12月18日國(guó)家癌癥中心南方分中心揭牌，為組織開(kāi)展大規(guī)模、多中心、高質(zhì)量的腫瘤臨床診療規(guī)范研究、新技術(shù)研究以及轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究搭建腫瘤精準(zhǔn)診療及研究平臺(tái)。醫(yī)院借力國(guó)家癌癥中心和國(guó)家惡性腫瘤臨床醫(yī)學(xué)研究中心的支持，繼續(xù)推動(dòng)粵港澳大灣區(qū)整體癌癥防控和研究水平提升，為共建“健康中國(guó)”作出積極貢獻(xiàn)。“公立醫(yī)院改革探路者”這一職責(zé)是中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院從誕生之日起就被賦予的，但隨著醫(yī)院高速發(fā)展，過(guò)程中也遇到了一些突出問(wèn)題和矛盾。國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心、國(guó)家衛(wèi)生健康委重點(diǎn)?？?、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地（國(guó)家級(jí)）、廣東省高水平醫(yī)院（省級(jí)）、高質(zhì)量科研項(xiàng)目、電子病歷六級(jí)評(píng)審等評(píng)定將是否為“三甲醫(yī)院”設(shè)定為前置條件。赫捷書記、王綠化院長(zhǎng)等醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員深知等級(jí)醫(yī)院評(píng)審對(duì)于其自身發(fā)展具有重要意義，是推動(dòng)醫(yī)院不斷加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)、促進(jìn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的重要抓手和必要的前提，也影響未來(lái)醫(yī)院腫瘤?？圃诨浉郯拇鬄硡^(qū)的影響力、競(jìng)爭(zhēng)力和輻射力。因此，“三甲”創(chuàng)建工作勢(shì)在必行。全院總動(dòng)員，全員齊努力2019年4月4日醫(yī)院黨委書記赫捷院士親自部署，正式啟動(dòng)“三甲”創(chuàng)建工作，確立以赫捷書記為總指揮、王綠化院長(zhǎng)為組長(zhǎng)、王東文副院長(zhǎng)為常務(wù)副組長(zhǎng)，各分管院領(lǐng)導(dǎo)共同參與的“創(chuàng)建三級(jí)甲等醫(yī)院工作領(lǐng)導(dǎo)小組”。此舉得到了深圳市衛(wèi)生健康委的大力支持與幫助?！叭住眲?chuàng)建工作任重道遠(yuǎn)，“全院總動(dòng)員，全員齊努力”是醫(yī)院創(chuàng)建過(guò)程中一直奉行的口號(hào)。注重頂層設(shè)計(jì)，科學(xué)籌劃“三甲”創(chuàng)建。等級(jí)醫(yī)院評(píng)審是醫(yī)院“自上而下”的整體活動(dòng)，啟動(dòng)“三甲”創(chuàng)建工作伊始，醫(yī)院就制定了以院領(lǐng)導(dǎo)為領(lǐng)導(dǎo)核心，七大組（管理一組、管理二組、醫(yī)療一組、醫(yī)療二組、護(hù)理組、院感組、藥事組）為具體實(shí)施單位，職能部門和臨床醫(yī)技科室全員參與的組織構(gòu)架。醫(yī)院堅(jiān)持“一院兩區(qū)”發(fā)展策略，北京總院頂層設(shè)計(jì)，深圳分院落地執(zhí)行。在赫捷書記遠(yuǎn)程和現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)下，醫(yī)院組織召開(kāi)“三甲院長(zhǎng)辦公會(huì)”“三甲組長(zhǎng)會(huì)”“三甲專項(xiàng)問(wèn)題推進(jìn)會(huì)”等多層級(jí)會(huì)議，以問(wèn)題為導(dǎo)向，精心組織，有力推動(dòng)，保證創(chuàng)建質(zhì)量。通過(guò)吸納臨床和醫(yī)技科室優(yōu)秀人才，充實(shí)到三甲辦。以七大組組長(zhǎng)聯(lián)合三甲辦專干的方式，督導(dǎo)職能部門進(jìn)行醫(yī)院各項(xiàng)核心制度的落實(shí)、年度計(jì)劃的執(zhí)行、醫(yī)療質(zhì)量與安全管理活動(dòng)的開(kāi)展、各類品質(zhì)管理的持續(xù)改進(jìn)。醫(yī)院通過(guò)創(chuàng)建“三甲”提升整體醫(yī)療質(zhì)量和水平，制定行之有效的措施，不斷彌補(bǔ)工作中的不足，力促醫(yī)院建設(shè)發(fā)展再上新臺(tái)階?！兜燃?jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》的解讀與條款分工?！兜燃?jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》是醫(yī)院迎評(píng)“三甲”的指導(dǎo)手冊(cè)，是指導(dǎo)建設(shè)醫(yī)院的參考標(biāo)準(zhǔn)，真正弄懂、讀精、悟透評(píng)審條款內(nèi)容對(duì)于“三甲”評(píng)審至關(guān)重要。尤其是在《廣東省三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2020年版）》發(fā)布以后，醫(yī)院三甲領(lǐng)導(dǎo)小組結(jié)合醫(yī)院自評(píng)現(xiàn)狀，結(jié)合醫(yī)療方面存在的主要問(wèn)題對(duì)涉及條款進(jìn)行了全面解讀和深入剖析。醫(yī)院積極參與廣東省質(zhì)控中心開(kāi)展的新標(biāo)準(zhǔn)的解讀與培訓(xùn)，邀請(qǐng)專家對(duì)條款進(jìn)行逐一解讀，并對(duì)落實(shí)條款過(guò)程中的困難尋求指導(dǎo)與幫助。腫瘤專科新《標(biāo)準(zhǔn)》現(xiàn)場(chǎng)檢查部分共設(shè)409款，2532個(gè)小點(diǎn)，因此條款的分工尤為重要，醫(yī)院通過(guò)引入“三甲”條款分工及自評(píng)系統(tǒng)，應(yīng)用信息化手段確立每個(gè)“點(diǎn)”的歸屬和管理部門。針對(duì)未完成條款，要求七大組建立健全整改臺(tái)賬，細(xì)化責(zé)任到人，明確整改時(shí)限，限時(shí)有序地解決未完成條款，確保三甲創(chuàng)建取得扎實(shí)成效。開(kāi)展多種形式的培訓(xùn)與輔導(dǎo)。三甲創(chuàng)建期間組織理論培訓(xùn)300余次，通過(guò)院內(nèi)自學(xué)、院外學(xué)習(xí)、線上培訓(xùn)、專家輔導(dǎo)、專項(xiàng)推進(jìn)會(huì)、科室督導(dǎo)、質(zhì)量管理工具應(yīng)用大賽等多種方式進(jìn)行培訓(xùn)和輔導(dǎo)?！叭住被I建過(guò)程中落實(shí)持續(xù)改進(jìn)精神，深入學(xué)習(xí)質(zhì)量管理工具的應(yīng)用，開(kāi)展全院參與的PDCA大賽，2020年度收集53項(xiàng)，2021年度46項(xiàng)，涉及醫(yī)療、醫(yī)技、護(hù)理、行政及后勤保障部門，邀請(qǐng)有關(guān)專家進(jìn)行了點(diǎn)評(píng)和輔導(dǎo)。2021年黨政辦公室、護(hù)理部、藥學(xué)部等優(yōu)秀作品代表醫(yī)院入圍國(guó)家品管圈大賽深圳市決賽。借助信息化手段精細(xì)化推動(dòng)“三甲”建設(shè)。等級(jí)醫(yī)院評(píng)審特別強(qiáng)調(diào)按要求及時(shí)、完整、準(zhǔn)確地報(bào)送重點(diǎn)專業(yè)質(zhì)量控制指標(biāo)、單病種質(zhì)控等《標(biāo)準(zhǔn)》中規(guī)定的數(shù)據(jù)信息，對(duì)醫(yī)院信息數(shù)據(jù)提取提出了更高要求。醫(yī)院以質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)平臺(tái)為根基，以病案首頁(yè)為數(shù)據(jù)來(lái)源，構(gòu)建醫(yī)院三甲數(shù)據(jù)填報(bào)系統(tǒng)。三甲數(shù)據(jù)層面，盡量做到系統(tǒng)自動(dòng)提取，一方面減少了因人工計(jì)算引起的數(shù)據(jù)誤差，另一方面以院內(nèi)網(wǎng)為依托也確保了醫(yī)院數(shù)據(jù)的安全性。“三甲”現(xiàn)場(chǎng)檢查自評(píng)系統(tǒng)、“三甲”線上培訓(xùn)系統(tǒng)、“三甲”應(yīng)知應(yīng)會(huì)考核系統(tǒng)、“釘釘直播培訓(xùn)”等多種信息化手段使信息得到及時(shí)傳遞，也避免了疫情防控常態(tài)化下的人員聚集?！霸略掠锌偨Y(jié)，周周有計(jì)劃，天天抓落實(shí)?！眲?chuàng)建“三甲”過(guò)程中共整理下發(fā)27份月報(bào)，105份三甲周總結(jié)。正式開(kāi)始三甲評(píng)審以來(lái)，每周一下午4點(diǎn)到8點(diǎn)定時(shí)召開(kāi)“三甲周例會(huì)”，每日以七大組為工作單元進(jìn)行三甲工作的推進(jìn)落實(shí)。其中“三甲周例會(huì)”是醫(yī)院針對(duì)評(píng)審提出問(wèn)題整改的有效嘗試，院領(lǐng)導(dǎo)和所有科室/部門的負(fù)責(zé)人和三甲員參與，七大組分組進(jìn)行問(wèn)題匯報(bào)并提出問(wèn)題解決的難點(diǎn)，問(wèn)題認(rèn)領(lǐng)，責(zé)任到人，“原汁原味”呈現(xiàn)問(wèn)題。院領(lǐng)導(dǎo)和科室/部門負(fù)責(zé)人現(xiàn)場(chǎng)辦公，確保問(wèn)題的及時(shí)解決和落實(shí)。疫情期間“三甲周例會(huì)”也從未停歇，形式從現(xiàn)場(chǎng)轉(zhuǎn)為線上，督導(dǎo)檢查毫不松懈，問(wèn)題及時(shí)反饋，督促科室緊抓落實(shí)。創(chuàng)三甲，防疫情，兩手抓兩手都要硬。新冠肺炎疫情防控常態(tài)化下，尤其是春節(jié)過(guò)后，深圳市的疫情嚴(yán)重而復(fù)雜。三甲創(chuàng)建歷程也因此兩度延后時(shí)間，并且增加了一些不可預(yù)見(jiàn)的影響因素。醫(yī)院堅(jiān)持毫不松懈抓緊、抓實(shí)、抓細(xì)新冠肺炎常態(tài)化疫情防控工作，根據(jù)政策導(dǎo)向及時(shí)調(diào)整醫(yī)院防控措施；加強(qiáng)重點(diǎn)部門院感高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)管理，切實(shí)落實(shí)預(yù)檢分診制度，完善預(yù)檢分診流程；創(chuàng)建線上感控工作間，定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行與新冠肺炎相關(guān)知識(shí)的教育培訓(xùn)與考核；為配合全市的防疫工作，醫(yī)院累計(jì)抽調(diào)和派遣了上千名醫(yī)務(wù)人員全力參與社區(qū)大規(guī)模核酸采樣和醫(yī)療保障工作，對(duì)“應(yīng)檢盡檢”人群及時(shí)核酸采樣。疫情期間，醫(yī)院創(chuàng)建三甲經(jīng)歷了許多新的問(wèn)題和挑戰(zhàn)，但醫(yī)院也有機(jī)會(huì)從實(shí)戰(zhàn)出發(fā)，落實(shí)三甲中疫情防控的要求，做到“創(chuàng)三甲”“防疫情”雙豐收，在2022年4月15日至18日的最終評(píng)審中以高分通過(guò)三甲評(píng)審。

以評(píng)促建，以評(píng)促改

三甲醫(yī)院評(píng)審并非終點(diǎn)，而是以此為抓手強(qiáng)化醫(yī)院主體功能和保障醫(yī)療質(zhì)量與安全管理。中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院緊抓粵港澳大灣區(qū)和中國(guó)特色社會(huì)主義先行示范區(qū)的“雙區(qū)驅(qū)動(dòng)”重大歷史機(jī)遇，借助等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的有效推動(dòng)，為建設(shè)成為高水平醫(yī)院而不懈奮斗。三甲創(chuàng)建階段，醫(yī)院管理得到了巨大提升。在此期間，醫(yī)院新發(fā)或修訂醫(yī)療管理規(guī)章制度131份，涉及醫(yī)療核心制度、醫(yī)療質(zhì)量安全、患者安全權(quán)益、手術(shù)和醫(yī)療技術(shù)管理等各個(gè)方面；上線不良事件管理平臺(tái)，利用大數(shù)據(jù)分析醫(yī)院內(nèi)部潛在風(fēng)險(xiǎn),采取適當(dāng)管理措施，有效減少不良事件的發(fā)生；逐步構(gòu)建醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管信息管理系統(tǒng)，建立健全醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全控制評(píng)價(jià)體系。以評(píng)促建，以評(píng)促改，推動(dòng)醫(yī)院基礎(chǔ)與信息化建設(shè)，保障醫(yī)療質(zhì)量與安全，全面促進(jìn)了醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展。

作者：王東文 王天宇 楊逸坤 韓巍 樊美娜 徐元元 孫莉 王綠化 赫捷