本文作者：甘惠文工作單位：上海市嘉定區(qū)外岡鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

①在基層的社區(qū)全科醫(yī)師學(xué)歷層次偏低;社區(qū)全科醫(yī)師不僅要掌握基礎(chǔ)和臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、流行病學(xué)等知識(shí)與方法，而且還要有心理學(xué)、倫理學(xué)、社會(huì)學(xué)、營養(yǎng)學(xué)等知識(shí)，同時(shí)還應(yīng)具有人際交流和溝通的能力和親和力，社區(qū)健康教育不僅僅只依靠個(gè)人的力量，還需要整個(gè)社區(qū)人群的依從和配合。②社區(qū)全科醫(yī)師人員方面:多年以來，政府取消了統(tǒng)一分配，用人制度體制的變化導(dǎo)致基層衛(wèi)技人員的不穩(wěn)定，也限制了社區(qū)衛(wèi)生的發(fā)展。由于不滿足在基礎(chǔ)設(shè)施差的基層醫(yī)院工作或?qū)ΜF(xiàn)有的待遇等的不滿意，造成了基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的人才流失和短缺。而從事“勞而無功”的社區(qū)全科醫(yī)學(xué)、社區(qū)護(hù)理專業(yè)的人才更是少之又少。③健康教育方式:在健康教育實(shí)施過程中，社區(qū)全科醫(yī)師受傳統(tǒng)觀念的束縛，只注重對(duì)高血壓病疾病本身教育，缺乏對(duì)患者的心理治療和護(hù)理，尤其是指導(dǎo)人群消除疾病的危險(xiǎn)因素和對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)、建立健康生活行為的教育問題未引起足夠重視。適宜的健康教育措施:①健康教育內(nèi)容:健康教育資料缺乏，不能滿足人群對(duì)健康教育的需求。進(jìn)行健康教育大都是千篇一律，未能做到因人施教，缺乏個(gè)體化指導(dǎo)。

因?yàn)榛鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療資源和條件的限制，在實(shí)施健康教育形式上大多局限在以口頭解釋為主，缺乏規(guī)范、隨意性大、資料沒有量化、內(nèi)容也不具體。同時(shí)也受知識(shí)的深度和廣度、語言能力、溝通技巧、施教時(shí)間等因素影響，使居民對(duì)健康教育內(nèi)容不能真正的理解和掌握。③健康教育形式:目前國內(nèi)外采取的教育形式是集體、小組和單人三種。而我們社區(qū)健康教育一般采用的方法是集體上課，其他一些形式如通過文藝互動(dòng)等進(jìn)行人群健康教育更是寥寥無幾。而不同層次、多種形式的教育方式可大大提高健康教育的實(shí)效。社區(qū)人群的因素:①缺乏對(duì)社區(qū)全科醫(yī)生應(yīng)有的信任度:受傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)觀念的影響，社區(qū)人群對(duì)全科醫(yī)生的知識(shí)水平還持懷疑態(tài)度。因此，從主觀態(tài)度和行為上影響了對(duì)健康教育接受的依從性。②社區(qū)人群個(gè)體自身素質(zhì)差別較大:我社區(qū)處于農(nóng)村地區(qū)，在年齡、文化程度等方面有較大差異，對(duì)知識(shí)的理解能力、接受能力都有很大差異也影響了健康教育的效果。

通過社區(qū)醫(yī)師在能力(綜合知識(shí)、人際交流等)方面的不斷提高，開展對(duì)居民耐心、細(xì)致的健康知識(shí)的傳播和社區(qū)干預(yù)治療工作，有利于增加醫(yī)患之間的交流與了解，提高患者對(duì)醫(yī)生的信任度，從而提高健康教育的效果。作為社區(qū)醫(yī)師必須轉(zhuǎn)變觀念，完善知識(shí)結(jié)構(gòu)，以適應(yīng)社區(qū)各項(xiàng)工作的需要。社區(qū)醫(yī)師要利用門診、家庭隨訪的形式給高血壓患者進(jìn)行個(gè)別生活方式和服藥指導(dǎo)。同時(shí)，通過家庭醫(yī)生責(zé)任制的服務(wù)，對(duì)患者的家屬進(jìn)行健康教育更不容忽視，通過改變家庭的生活行為更能起到傳播健康知識(shí)的作用，從而從整體上提高社會(huì)、家庭對(duì)高血壓患者的支持及社區(qū)人群對(duì)高血壓病的重視。社區(qū)健康教育的最終目的是把“普及高血壓病的衛(wèi)生保健知識(shí)”延伸到“消除不良行為，形成健康生活方式”。在社區(qū)醫(yī)師的健康教育中，加強(qiáng)全科醫(yī)師隊(duì)伍自身素質(zhì)建設(shè)，激發(fā)社區(qū)全科醫(yī)師積極參與到家庭醫(yī)生責(zé)任制的工作中來和提高他們開展健康教育工作的積極性，才能不斷提高健康教育質(zhì)量，提高社區(qū)人群的知識(shí)水平，促進(jìn)社區(qū)居民健康行為和良好生活方式的形成，達(dá)到預(yù)防和控制高血壓病的目的，防止高血壓并發(fā)癥的發(fā)生，到達(dá)創(chuàng)建健康社區(qū)的最終目的。

摘要:目的評(píng)價(jià)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)兒科醫(yī)生的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)現(xiàn)狀和需求，為提高存量社區(qū)兒科醫(yī)生的服務(wù)能力提供參考。方法抽取全國11個(gè)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作為樣本單位，采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷，由樣本機(jī)構(gòu)兒科醫(yī)生(含能看兒科疾病的全科醫(yī)生)自愿匿名在線填寫，共成功調(diào)查378人。采用EXCEL進(jìn)行數(shù)據(jù)整理，SAS9．1統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析處理。結(jié)果從現(xiàn)狀來看，19．05%的調(diào)查對(duì)象表示接受過繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育相關(guān)需求調(diào)查，55．82%的調(diào)查對(duì)象對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容的適用性表示“非常好或好”，培訓(xùn)師資滿意度為66．67%，高于培訓(xùn)內(nèi)容(61．38%)、培訓(xùn)形式(59．26%)的滿意度。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育內(nèi)容以“合理用藥”的比例最大(82．01%)，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育形式以“網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)”占比最高(80．16%)。從需求來看，“疾病診療”“合理用藥”和“急診急救”是社區(qū)兒科醫(yī)生培訓(xùn)需求最大的，占比分別為85．45%、87．83%和85．19%?！芭嘤?xùn)班”“學(xué)術(shù)講座會(huì)議”和“網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)”3種形式是基層兒科醫(yī)生最希望的培訓(xùn)形式，占比分別為66．14%、60．85%和61．90%。結(jié)論目前社區(qū)兒科醫(yī)生培訓(xùn)需求評(píng)估不足，培訓(xùn)內(nèi)容、形式以及培訓(xùn)效果有進(jìn)一步提升空間;社區(qū)兒科醫(yī)生培訓(xùn)內(nèi)容和形式需求有其獨(dú)特性和差異性，應(yīng)關(guān)注其個(gè)性化培訓(xùn)需求。

關(guān)鍵詞:基層衛(wèi)生;兒科醫(yī)生;繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育

2016年，國家衛(wèi)生計(jì)生委等5部委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革與發(fā)展的意見》，將加強(qiáng)基層兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力列入重要目標(biāo)，并提出全科醫(yī)生培訓(xùn)、資源下沉等綜合措施，要求到2020年每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心至少有1名全科醫(yī)生提供規(guī)范的兒童基本醫(yī)療服務(wù)，滿足基本兒童醫(yī)療衛(wèi)生需求。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是醫(yī)生更新知識(shí)、提高能力的重要途徑［1-2］，但目前我國對(duì)基層兒科醫(yī)生教育培訓(xùn)和能力提升的關(guān)注不夠，有關(guān)基層兒科醫(yī)生的培訓(xùn)現(xiàn)狀和需求研究非常少［3-4］，因此本研究通過對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)兒科醫(yī)生的培訓(xùn)現(xiàn)狀和需求進(jìn)行評(píng)價(jià)，為提高存量社區(qū)兒科醫(yī)生的服務(wù)能力提供參考。

1對(duì)象與方法

1.1調(diào)查對(duì)象

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)兒科醫(yī)生包括注冊范圍為兒科學(xué)的兒科醫(yī)生，也包括能看兒科疾病的全科醫(yī)生，以下統(tǒng)稱“社區(qū)兒科醫(yī)生”。本研究從全國不同級(jí)別城市中抽取直轄市(北京、上海)，副省級(jí)城市(廈門、哈爾濱和西安)，省會(huì)城市(石家莊、合肥和蘭州)和地級(jí)市(鎮(zhèn)江、岳陽和包頭)共計(jì)11個(gè)城市作為樣本城市。納入標(biāo)準(zhǔn):樣本城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)全體社區(qū)兒科醫(yī)生。排除標(biāo)準(zhǔn):提供兒童保健服務(wù)的兒保醫(yī)生。

【摘要】目前，農(nóng)村的從醫(yī)人員不論是在醫(yī)療水平或是知識(shí)結(jié)構(gòu)方面均尚未滿足社會(huì)的需求，為應(yīng)對(duì)這種現(xiàn)狀必須對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育的規(guī)范化，對(duì)其進(jìn)行培養(yǎng)和深造，同時(shí)也是建立完善農(nóng)村醫(yī)療保障體系的核心所在。鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)以醫(yī)學(xué)院作為相關(guān)培訓(xùn)部門，教育模式采用在職學(xué)歷教育以及在崗培訓(xùn)等相關(guān)的繼續(xù)教育形式以此提升鄉(xiāng)村從醫(yī)人員的專業(yè)素養(yǎng)和醫(yī)療水平。文章對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生教育培養(yǎng)開展研究和實(shí)踐，結(jié)合農(nóng)村從醫(yī)人員的現(xiàn)狀探索適合的培養(yǎng)模式，對(duì)傳統(tǒng)人才培養(yǎng)模式、教學(xué)內(nèi)容以及課程體系進(jìn)行改革創(chuàng)新，建立完整且適宜的農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才培養(yǎng)模式。

【關(guān)鍵詞】繼續(xù)教育；鄉(xiāng)村醫(yī)生；培養(yǎng)模式；優(yōu)化；醫(yī)學(xué)教育；衛(wèi)生

服務(wù)目前多采用普通醫(yī)學(xué)院校的模式對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)，但是在實(shí)際工作中該培養(yǎng)模式并不適用于鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員，沒有結(jié)合到鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員的實(shí)際需求，因此導(dǎo)致繼續(xù)培養(yǎng)教育鄉(xiāng)村醫(yī)師的目標(biāo)難以實(shí)現(xiàn)。本次課題對(duì)培養(yǎng)教育鄉(xiāng)村醫(yī)師的模式進(jìn)行了一定深入的探討和研究，目的在于探索并優(yōu)化當(dāng)前階段繼續(xù)培養(yǎng)教育鄉(xiāng)村醫(yī)生所使用的教學(xué)模式。鄉(xiāng)村醫(yī)生只有真正達(dá)到中專水平以上并得到系統(tǒng)的有效培訓(xùn)學(xué)習(xí)之后，才能在農(nóng)村基層的衛(wèi)生保健單位崗位中勝任，面對(duì)常見病、地方病以及多發(fā)病等能夠進(jìn)行有效的防治，進(jìn)而為改善農(nóng)村衛(wèi)生環(huán)境，保護(hù)農(nóng)村生產(chǎn)力以及對(duì)農(nóng)村人民健康水平的提升做出有效的貢獻(xiàn)。

1教學(xué)目標(biāo)與模式

目前鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)的部門是醫(yī)學(xué)院校，院校當(dāng)中有先進(jìn)的教學(xué)醫(yī)療設(shè)備、雄厚的師資隊(duì)伍以及完善的實(shí)習(xí)基地，具有規(guī)范科學(xué)合理的管理體系以及規(guī)章制度，因此可以作為對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行培養(yǎng)的主要基地。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)當(dāng)研討適用于鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員的有效培養(yǎng)模式和方案，在設(shè)置課程時(shí)，結(jié)合鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員的特點(diǎn)，立足基層進(jìn)行培養(yǎng)，構(gòu)造出合理的知識(shí)結(jié)構(gòu)。從而培養(yǎng)出可以開展醫(yī)療、預(yù)防、康復(fù)、保健等綜合性服務(wù)的醫(yī)生，為基層培養(yǎng)輸送實(shí)用型和綜合型的衛(wèi)生人才。首先，采取靈活多樣的方式培養(yǎng)鄉(xiāng)村醫(yī)生，采取成人教育脫產(chǎn)、業(yè)余培訓(xùn)等多種途徑結(jié)合進(jìn)行培養(yǎng)，針對(duì)在職從醫(yī)人員定向招生，輔助鄉(xiāng)村醫(yī)生能夠順利取得資格認(rèn)定和職業(yè)認(rèn)定，不但能夠提高其學(xué)歷，同時(shí)也能有效提高業(yè)務(wù)水平。其次，在建立相關(guān)培養(yǎng)鄉(xiāng)村醫(yī)生的課程體系時(shí)，應(yīng)當(dāng)以全科醫(yī)學(xué)為主，其重點(diǎn)在于突出全科醫(yī)生培養(yǎng)的目標(biāo)，加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生在心理學(xué)、社區(qū)醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)以及健康教育方面的專業(yè)素養(yǎng)以及專業(yè)能力，教學(xué)內(nèi)容重視預(yù)防性醫(yī)療工作，將治療性工作作為輔助，轉(zhuǎn)變原有模式，轉(zhuǎn)向以保障人群健康為重心。加強(qiáng)對(duì)于?？撇?、突發(fā)病的急救知識(shí)以及合理處置院前醫(yī)療環(huán)節(jié)的能力，重視臨床技能，強(qiáng)化中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)，中西醫(yī)結(jié)合對(duì)多發(fā)病、常見病進(jìn)行診治以此使臨床療效得到有效的提升，降低農(nóng)民在醫(yī)療上所投入的費(fèi)用。然后，大膽的改革并完善現(xiàn)有的培養(yǎng)教學(xué)模式，建立靈活的彈性學(xué)制、選課制、學(xué)分制以及部分課程免修制的管理方式，在對(duì)培養(yǎng)管理鄉(xiāng)村醫(yī)生的過程當(dāng)中注意解決工學(xué)之間可能產(chǎn)生的矛盾和問題。

2研究思路與方法

摘要：目的探討人文關(guān)懷教育在基層醫(yī)生綜合技能護(hù)理實(shí)訓(xùn)課程教學(xué)中的滲透情況。方法將上海健康醫(yī)學(xué)院鄉(xiāng)村醫(yī)生專業(yè)G16級(jí)、G17級(jí)學(xué)生分成兩組，G16級(jí)學(xué)生為對(duì)照組，采取傳統(tǒng)教學(xué)方法；G17級(jí)學(xué)生為觀察組，在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，在基層醫(yī)生綜合技能護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中滲透人文關(guān)懷教育。結(jié)果觀察組操作考核成績、人文關(guān)懷能力、對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論在基層醫(yī)生綜合技能護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中滲透人文關(guān)懷教育，有利于提高學(xué)生人文關(guān)懷能力、操作技能和綜合素質(zhì)。

關(guān)鍵詞：人文關(guān)懷教育；基層醫(yī)生綜合技能；實(shí)訓(xùn)教學(xué)

人文關(guān)懷是臨床醫(yī)生必備的專業(yè)素養(yǎng)，是高尚醫(yī)德的重要體現(xiàn)。臨床實(shí)習(xí)是學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)、技能，培養(yǎng)職業(yè)道德、醫(yī)患關(guān)系處理能力、臨床思維能力、科研和創(chuàng)新能力的重要途徑，也是其將在學(xué)校接受的人文關(guān)懷教育轉(zhuǎn)化為醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷的過程[1]。人文關(guān)懷直接影響醫(yī)生和患者溝通的及時(shí)性、有效性。隨著新醫(yī)改的推進(jìn)，人們生活水平的提高[2]，對(duì)醫(yī)患關(guān)系提出了更高要求，基于人文關(guān)懷的醫(yī)患溝通是臨床治療的重要內(nèi)容，也是醫(yī)生良好職業(yè)素養(yǎng)的具體體現(xiàn)。醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷是指在醫(yī)療過程中，醫(yī)務(wù)人員以人道主義精神對(duì)體檢者生命與健康、尊嚴(yán)、人格給予關(guān)懷和關(guān)注[3]。人文的核心是人，以人為本也就是我們平常所說的人文關(guān)懷。醫(yī)學(xué)在誕生之初，就涵蓋了人文關(guān)懷的精髓。古希臘醫(yī)學(xué)家希波克拉底就曾在誓言中寫到“我竭力忠實(shí)為病人籌算，嚴(yán)禁對(duì)病人的一切毒害與妄為”[4]，體現(xiàn)了一種樸素的人文主義思想，是人文關(guān)懷在醫(yī)學(xué)診治過程中的實(shí)踐。隨著生物醫(yī)學(xué)模式逐漸被生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式所取代，心理因素、社會(huì)因素對(duì)人體健康的影響備受關(guān)注，為患者提供整體化、人性化的醫(yī)療服務(wù)是新醫(yī)學(xué)模式的要求，尊重、愛護(hù)、關(guān)懷患者是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然結(jié)果。從某種意義上來說，人文關(guān)懷是對(duì)患者情感上的鼓勵(lì)和支持，最大限度地滿足患者身體和心理方面的需求[5]。對(duì)于人類而言，疾病是無法避免、客觀存在的，僅使用醫(yī)療技術(shù)手段不能實(shí)現(xiàn)疾病的徹底治愈，還需要人文關(guān)懷與之配合[6-7]。由于受傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育的影響，大多數(shù)學(xué)生存在重醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)、輕社會(huì)文化，重技術(shù)操作、輕人文思想的問題，導(dǎo)致學(xué)生在臨床實(shí)踐中缺乏對(duì)患者的關(guān)心，不懂得如何進(jìn)行有效的醫(yī)患溝通，沒有完全適應(yīng)從“以疾病為中心”向“以患者為中心”的轉(zhuǎn)變，對(duì)醫(yī)生職業(yè)精神以及醫(yī)生的義務(wù)缺乏全面的認(rèn)識(shí)[8]。例如：在臨床實(shí)習(xí)帶教過程中，絕大多數(shù)實(shí)習(xí)生關(guān)心的問題是疾病發(fā)病機(jī)理、臨床癥狀、治療措施及預(yù)后這幾個(gè)方面，幾乎沒有學(xué)生會(huì)主動(dòng)提出關(guān)于如何對(duì)不同患者進(jìn)行人文關(guān)懷的問題。而這跟醫(yī)學(xué)院校對(duì)學(xué)生的實(shí)習(xí)前人文關(guān)懷教育重視度不夠有密切關(guān)系。醫(yī)學(xué)院校的重要課程90%以上是專業(yè)課，人文科學(xué)類課程很少設(shè)置，而真正能與醫(yī)學(xué)專業(yè)對(duì)接的人文課程更是少之又少。這種對(duì)人文關(guān)懷教育不重視的思想會(huì)影響學(xué)生，導(dǎo)致他們在臨床實(shí)習(xí)階段重專業(yè)、輕人文。基層醫(yī)生綜合技能實(shí)訓(xùn)教學(xué)是培養(yǎng)實(shí)習(xí)醫(yī)生基本技能、綜合素質(zhì)及人文素養(yǎng)的綜合環(huán)節(jié)[9]。醫(yī)學(xué)院校教育應(yīng)將培養(yǎng)實(shí)習(xí)生人文關(guān)懷能力作為目標(biāo)，把以患者為中心的醫(yī)學(xué)理念傳播給醫(yī)學(xué)生，在潛移默化中對(duì)其產(chǎn)生影響，促進(jìn)其在實(shí)際醫(yī)療工作中自覺地把人文關(guān)懷融入醫(yī)療服務(wù)中[10]。在以往的課堂教學(xué)中，我們往往重視課本知識(shí)灌輸，忽視人文關(guān)懷方面教育，在操作課程中則是更多地將注意力集中在技巧教學(xué)上，而人文關(guān)懷則是一兩句話帶過，甚至被直接省略掉[11]。相較于醫(yī)學(xué)知識(shí)，人文關(guān)懷能力并不是客觀存在的，其實(shí)質(zhì)是一種價(jià)值觀，指的是醫(yī)護(hù)人員具有的內(nèi)在素養(yǎng)，是知識(shí)、道德、人性、情感等綜合作用下產(chǎn)生的。傳統(tǒng)教學(xué)方式具有機(jī)械性等特點(diǎn)，在加深實(shí)習(xí)生對(duì)人文關(guān)懷的理解方面的作用并不顯著[12]。在教學(xué)中可通過講解案例，為醫(yī)學(xué)生模擬真實(shí)場景，使其了解患者的心情與需要，增強(qiáng)人文關(guān)懷意識(shí)。本文以上海健康醫(yī)學(xué)院鄉(xiāng)村醫(yī)生專業(yè)學(xué)生為研究對(duì)象，在基層醫(yī)生綜合技能護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中滲透人文關(guān)懷教育，探究基于人文關(guān)懷理論的基層醫(yī)生綜合技能護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)效果。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象。采用對(duì)比法，選取上海健康醫(yī)學(xué)院鄉(xiāng)村醫(yī)生專業(yè)G16級(jí)、G17級(jí)學(xué)生為研究對(duì)象，G16級(jí)學(xué)生為對(duì)照組，G17級(jí)學(xué)生為觀察組。對(duì)照組共30人，男11人，女19人；觀察組共21人，男11人，女10人。兩組年齡、性別、高考成績及已學(xué)基礎(chǔ)課程等一般資料比較差異無顯著性（P>0.05）。1.2方法。兩組學(xué)生均于大二上學(xué)期進(jìn)行基層醫(yī)生綜合技能護(hù)理實(shí)訓(xùn)，授課教師完全相同，授課學(xué)時(shí)均為32學(xué)時(shí)。1.2.1對(duì)照組。采取傳統(tǒng)教學(xué)方法，教師集中講授操作要點(diǎn)并進(jìn)行操作演示，然后學(xué)生根據(jù)示范進(jìn)行分組練習(xí)，教師進(jìn)行指導(dǎo)總結(jié)。1.2.2觀察組。在對(duì)照組基礎(chǔ)上，在基層醫(yī)生綜合技能護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中滲透人文關(guān)懷教育，具體實(shí)施如下。（1）形成人文利他主義的價(jià)值系統(tǒng)。在教學(xué)過程中，注重對(duì)醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)與考核，實(shí)訓(xùn)課總評(píng)成績包括期末考核成績（50%）、重點(diǎn)項(xiàng)目階段性考核成績（30%）、實(shí)訓(xùn)報(bào)告成績（20%）。期末和階段性操作考核成績中，操作技能占40分，關(guān)懷能力占20分，溝通能力占20分，應(yīng)變能力占10分，團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)占10分。在評(píng)分細(xì)則中，盡可能明確人文關(guān)懷能力的具體考查項(xiàng)目。例如“與患者建立關(guān)懷型的醫(yī)患關(guān)系”“將被治療對(duì)象視為具有各種需求的完整的人”“對(duì)患者進(jìn)行健康教育”“熟練地進(jìn)行操作”“能夠較為準(zhǔn)確地把握患者的關(guān)懷需求”等項(xiàng)目；在每次實(shí)訓(xùn)報(bào)告的“小結(jié)性反饋”中，要求醫(yī)學(xué)生記錄自己在操作練習(xí)時(shí)對(duì)人文關(guān)懷的感悟和體會(huì)，反思在操作中如何體現(xiàn)以人為本理念及融入人文關(guān)懷。（2）堅(jiān)定信念。每次實(shí)訓(xùn)課上，教師與醫(yī)學(xué)生分享和課程內(nèi)容相關(guān)的正反面人文關(guān)懷案例，組織醫(yī)學(xué)生進(jìn)行約10分鐘的心得交流與討論，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生根據(jù)特定情景對(duì)患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)的意識(shí)。例如設(shè)定情景：為拒絕配合的患者實(shí)施導(dǎo)尿術(shù)，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生了解患者的社會(huì)文化背景和心理狀況，并根據(jù)具體情況給予鼓勵(lì)與安慰。（3）培養(yǎng)對(duì)自我和他人的敏感性。醫(yī)學(xué)生在模擬情景下進(jìn)行小組練習(xí)，根據(jù)案例中治療對(duì)象的社會(huì)背景和心理狀態(tài)，將其作為一個(gè)完整的社會(huì)人去觀察，感知其需求，并采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施。對(duì)于適合進(jìn)行真人操作的項(xiàng)目，例如體格檢查，醫(yī)學(xué)生輪流扮演患者、醫(yī)生、旁觀者。操作后，小組成員間進(jìn)行互評(píng)、糾錯(cuò)，交流彼此的感受。對(duì)模擬人進(jìn)行操作時(shí)，盡可能讓學(xué)生置身于相關(guān)情景中，與“患者”進(jìn)行有效溝通。（4）建立幫助—信任關(guān)系。幫助—信任關(guān)系不僅體現(xiàn)在師生、生生之間，還體現(xiàn)在引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生與治療對(duì)象建立良好的醫(yī)患關(guān)系方面。教師尊重、關(guān)愛學(xué)生，耐心解答學(xué)生問題，輔導(dǎo)他們進(jìn)行操作。在操作練習(xí)和考核方面，建立互助小組制，每組4～5名學(xué)生。對(duì)重要的操作項(xiàng)目設(shè)置階段性考核，以小組為單位隨機(jī)抽選一名學(xué)生操作，該生得分計(jì)入小組每位成員的平時(shí)成績，以此模式激勵(lì)小組成員間相互指導(dǎo)，共同進(jìn)步。要求學(xué)生在每次操作練習(xí)時(shí)注意運(yùn)用關(guān)懷用語及關(guān)懷禮儀，做好宣教、解釋工作，培養(yǎng)與患者建立幫助—信任關(guān)系的意識(shí)。例如，在置胃管過程中，提前對(duì)患者做好解釋工作，取得配合，并教會(huì)其如何配合插管和難以忍受插管的痛苦時(shí)請求停止插管的手勢。這些關(guān)懷行為可以促使患者感受到自己有權(quán)控制操作進(jìn)程，從而緩解恐懼心理，促進(jìn)良好醫(yī)患關(guān)系的建立。（5）表達(dá)正性和負(fù)性的感受。每次實(shí)訓(xùn)內(nèi)容以病案形式導(dǎo)入，鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)生參與病案討論。分析病案時(shí)將課桌椅擺放為半圓形，以便學(xué)生進(jìn)行眼神互動(dòng)與交流。教師引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生學(xué)會(huì)聆聽，尊重醫(yī)學(xué)生不同的觀點(diǎn)。操作練習(xí)中，要求扮演醫(yī)患雙方的醫(yī)學(xué)生交流感受，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生正確面對(duì)贊美與批評(píng)。（6）培養(yǎng)解決問題能力。在教學(xué)過程中鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)生在把握原則的基礎(chǔ)上根據(jù)情景進(jìn)行操作，科學(xué)靈活地解決問題。例如，在講解體格檢查、插胃管、胸腔閉式引流等方面知識(shí)時(shí)，運(yùn)用翻轉(zhuǎn)課堂模式，教師挑選兩個(gè)高質(zhì)量視頻，并將其提前上傳到教學(xué)平臺(tái)供學(xué)生自學(xué)，要求學(xué)生課前觀看學(xué)習(xí)，同時(shí)設(shè)計(jì)自己認(rèn)為最優(yōu)的操作模式。課堂上隨機(jī)抽取幾名學(xué)生演示，請觀摩的學(xué)生從操作流程的科學(xué)合理性、是否符合省力原則、有無體現(xiàn)人文關(guān)懷等方面對(duì)其進(jìn)行評(píng)價(jià)，并提出合理建議。（7）促進(jìn)人際間的教與學(xué)。引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生將大一所學(xué)關(guān)于禮儀的課程知識(shí)運(yùn)用到每一項(xiàng)技能操作中。教師針對(duì)每項(xiàng)操作，精心編制基層醫(yī)生技能操作關(guān)懷性用語表，包括操作前、中、后的關(guān)懷性語言和禮儀規(guī)范等，供學(xué)生參考。（8）注重細(xì)節(jié)，創(chuàng)造良好環(huán)境。引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生關(guān)注患者身心狀況，關(guān)注在操作中容易被忽略的細(xì)節(jié)，例如，導(dǎo)尿術(shù)、體格檢查中，拉圍簾、關(guān)門窗等細(xì)節(jié)正是人文關(guān)懷的體現(xiàn)。引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生關(guān)注教學(xué)環(huán)境中的人文關(guān)懷之美，例如墻壁上的人文關(guān)懷掛畫和標(biāo)語、富有生命力的綠色植物、模擬病房中的一些溫馨小裝飾物等，體驗(yàn)外界環(huán)境美帶來的精神愉悅感。（9）幫助滿足個(gè)人需求。引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生根據(jù)馬斯洛需求理論，分析并滿足患者的身心需求。教師在準(zhǔn)備每堂課的導(dǎo)入案例時(shí)，盡可能交代每個(gè)案例中患者的病情、社會(huì)文化背景等，要求醫(yī)學(xué)生討論模擬情景中患者可能存在的需求以及如何滿足患者需求。1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)。1.3.1操作考核成績。兩學(xué)期課程教學(xué)結(jié)束后，采用我院編制的操作考核標(biāo)準(zhǔn)（操作技能40分，關(guān)懷能力20分，溝通能力20分，應(yīng)變能力10分，團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)10分，滿分100分）對(duì)兩組進(jìn)行技能測評(píng)，每名醫(yī)學(xué)生在相應(yīng)學(xué)期學(xué)習(xí)的所有操作項(xiàng)目中隨機(jī)抽取一項(xiàng)進(jìn)行考核。1.3.2人文關(guān)懷能力。采用許娟等[13]漢化的人文關(guān)懷評(píng)價(jià)量表（CaringAbilityInventory，CAI），包括認(rèn)知、勇氣和耐心3個(gè)維度，37個(gè)條目，采用Likert7級(jí)評(píng)分，得分越高說明人文關(guān)懷能力越強(qiáng)?；鶎俞t(yī)生綜合技能實(shí)訓(xùn)教學(xué)前后分別對(duì)兩組進(jìn)行調(diào)查。1.3.3教學(xué)效果評(píng)價(jià)。采用自行設(shè)計(jì)的問卷，于課程教學(xué)結(jié)束后調(diào)查兩組對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)，包括提高學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)壓力較大、能夠很好地掌握技能、能夠理論聯(lián)系實(shí)際4個(gè)條目，選項(xiàng)為“是”和“否”。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有顯著性。

2結(jié)果

論文摘要：后期l強(qiáng)床實(shí)踐是醫(yī)學(xué)生從學(xué)校步人社會(huì)、從理論走向?qū)嵺`的重要學(xué)習(xí)階段，適當(dāng)?shù)酿B(yǎng)成教育能使學(xué)生養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)生活習(xí)慣，培養(yǎng)良好的邏輯思維能力，塑造完美的人生信條，成為一名合格的醫(yī)務(wù)工作者。

論文關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)養(yǎng)成教育

近年來，醫(yī)學(xué)院校參加畢業(yè)實(shí)習(xí)的學(xué)生均出生在2O世紀(jì)8O年代，相對(duì)生活比較優(yōu)越，加上教育體制、社會(huì)環(huán)境等諸多因素，醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)如在認(rèn)知判斷能力、學(xué)習(xí)品質(zhì)、自我控制能力等方面有一定下降。后期臨床實(shí)踐階段是一名醫(yī)學(xué)生離開學(xué)校步入社會(huì)、從理論走向?qū)嵺`的關(guān)鍵學(xué)習(xí)階段，在后期臨床實(shí)踐階段的日常生活、工作和學(xué)習(xí)中，養(yǎng)成教育是其重要一環(huán)。u我們醫(yī)院在近年實(shí)習(xí)管理階段注重同學(xué)的習(xí)慣培養(yǎng)，從性格、學(xué)習(xí)、工作態(tài)度多方面進(jìn)行引導(dǎo)，為其今后獨(dú)立參加工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，取得良好的效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

l實(shí)施養(yǎng)成教育的必要性

1．1養(yǎng)成教育可以幫助學(xué)生塑造完美人格

醫(yī)學(xué)生從小學(xué)到大學(xué)，一直是一個(gè)“學(xué)生”的身份，部分學(xué)生進(jìn)入后期臨床實(shí)踐后的表現(xiàn)反映了此前其成長過程中存在一些不足，導(dǎo)致這些學(xué)生的人格缺陷：如生活上缺乏自理能力；性格上我行我素，自私自利；學(xué)習(xí)上缺乏自覺性和刻苦精神；不善于與人交往，對(duì)待病人生冷硬橫，沒有集體榮譽(yù)感等。這些缺陷不僅影響他們實(shí)習(xí)階段的學(xué)習(xí)、生活，而且不利于今后在社會(huì)立足。要有針對(duì)性地開展養(yǎng)成教育，可以促使學(xué)生樹立正確的人生觀、價(jià)值觀和成人意識(shí)，幫助學(xué)生塑造完美人格，堅(jiān)強(qiáng)的意志和團(tuán)隊(duì)精神，樹立起作為一名醫(yī)務(wù)工作者“以人為本”和“以病人為中心”的價(jià)值理念。

在人類進(jìn)入新紀(jì)元的今天，孩子們的健康成長日益成為學(xué)校、家庭和社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。由于孩子學(xué)習(xí)競爭日益激烈，學(xué)習(xí)內(nèi)容與實(shí)踐活動(dòng)的增多，他們在提高自身綜合素質(zhì)的同時(shí)所產(chǎn)生的心理壓力和心理障礙往往被我們忽視。而這些心理因素的消極作用恰恰是阻礙孩子們健康成長的最大隱患。作為班主任，我們有責(zé)任也有義務(wù)擔(dān)負(fù)起孩子們成長過程中的"心理醫(yī)生"這個(gè)重任。

縱觀兒童成長過程中的心理問題，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

1、頻繁的考核、競賽，2、高強(qiáng)度的學(xué)習(xí)任務(wù)，3、滿負(fù)荷的課余安排等都可能造成學(xué)生精神緊張，4、心情壓抑。

5、面對(duì)學(xué)習(xí)生活中的激烈競爭，6、很多學(xué)生會(huì)產(chǎn)生焦慮不7、安，8、憂慮重重。

9、在家長"望子成龍"、老師"盼生成鋼"的高期望值下，10、學(xué)生心理負(fù)擔(dān)日益加重。面對(duì)學(xué)習(xí)生活中的不11、如意，12、學(xué)生的自信心會(huì)受到挫傷。

13、班級(jí)中后進(jìn)生，14、由于在學(xué)習(xí)、行為等方面表現(xiàn)的不15、如人意，16、經(jīng)常受到家長、老師的批評(píng)指17、責(zé)，18、往往容易產(chǎn)生自卑和自暴自棄的心理。

本文作者：毛良工作單位：重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校

需要的繼續(xù)教育形式由表1、表2可知，認(rèn)為臨床進(jìn)修學(xué)習(xí)對(duì)提高業(yè)務(wù)水平更有幫助的占39.5%，認(rèn)為短期培訓(xùn)更有幫助的占34.3%；98.4%、93.8%的學(xué)員非常愿意和愿意參加臨床進(jìn)修學(xué)習(xí)和短期培訓(xùn)。學(xué)習(xí)時(shí)間合理性的調(diào)查情況由表3可知，66.9%的學(xué)員認(rèn)為每次集中學(xué)習(xí)10~15天最合理。

工學(xué)矛盾仍然十分突出在強(qiáng)烈需要學(xué)習(xí)的背景下，學(xué)員認(rèn)為每次集中學(xué)習(xí)10~15天最合理。據(jù)了解，鄉(xiāng)村醫(yī)生由于經(jīng)濟(jì)收入不高，長時(shí)間脫產(chǎn)學(xué)習(xí)有實(shí)際困難，因此，解決工學(xué)矛盾需要從組織形式、教學(xué)技術(shù)改革等方面入手。獲取進(jìn)修和短期學(xué)習(xí)信息不暢通調(diào)查表明鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)臨床進(jìn)修學(xué)習(xí)、短期培訓(xùn)有強(qiáng)烈的需求。但是，參與進(jìn)修和短期學(xué)習(xí)的鄉(xiāng)村醫(yī)生并不多。我們調(diào)查的情況是，很多醫(yī)院可以免費(fèi)進(jìn)修學(xué)習(xí)；國家財(cái)政投入舉辦的短期培訓(xùn)也存在選派學(xué)員困難的現(xiàn)象。這說明獲取信息不暢或鄉(xiāng)村醫(yī)生一體化管理模式，造成其得不到培訓(xùn)進(jìn)修學(xué)習(xí)的信息和機(jī)會(huì)。要切實(shí)落實(shí)國家對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生每年免費(fèi)培訓(xùn)不少于兩次[2]，到縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或醫(yī)學(xué)院校接受培訓(xùn)[3]的規(guī)定。

各級(jí)衛(wèi)生行政部門要切實(shí)從制度和機(jī)制上保證鄉(xiāng)村醫(yī)生的繼續(xù)教育。積極推進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生?？茖W(xué)歷繼續(xù)教育國家中醫(yī)藥管理局在《關(guān)于請報(bào)送鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)專業(yè)中專學(xué)歷教育項(xiàng)目執(zhí)行情況總結(jié)的函》中指出，準(zhǔn)備在“十二五”期間，開展農(nóng)村在職在崗中醫(yī)專業(yè)大專學(xué)歷教育項(xiàng)目，擬在全國遴選5萬名農(nóng)村在職在崗、年齡45周歲以下、具有高中或中專文化程度和執(zhí)業(yè)醫(yī)師（助理）或鄉(xiāng)村醫(yī)生資格的中醫(yī)人員實(shí)施中醫(yī)專業(yè)大專學(xué)歷教育[4]。因此要積極推進(jìn)?？茖W(xué)歷教育項(xiàng)目的實(shí)施，切實(shí)提高鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)水平和學(xué)歷層次。創(chuàng)新鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育培養(yǎng)機(jī)制建立健全醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育制度，利用現(xiàn)代教育技術(shù)開展醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育。加強(qiáng)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)和師資隊(duì)伍建設(shè)，建立并完善醫(yī)藥衛(wèi)生人才培訓(xùn)體系[3]。實(shí)施政、校、企聯(lián)合培養(yǎng)模式，從宏觀層面上對(duì)校企合作進(jìn)行規(guī)劃、調(diào)控和引導(dǎo)[5]，發(fā)揮高校教育資源優(yōu)勢，實(shí)施“送教上門”。加強(qiáng)?？普n程建設(shè)，注重培養(yǎng)符合實(shí)際需要的復(fù)合型、應(yīng)用型和全科醫(yī)生方向的人才[3]。采取臨床進(jìn)修、集中培訓(xùn)、城鄉(xiāng)對(duì)口支援等多種方式[2]，促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師轉(zhuǎn)化，不斷提高鄉(xiāng)村醫(yī)生臨床實(shí)用技能。制定鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育政策政府要對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)給予合理補(bǔ)助，完善村級(jí)衛(wèi)生人員勞動(dòng)報(bào)酬和社會(huì)保障政策[3]，將鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)作為醫(yī)改的重要工作列入議事日程，完善相關(guān)配套政策[2]；采取積極的激勵(lì)機(jī)制，對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生參加繼續(xù)學(xué)歷教育給予補(bǔ)償和獎(jiǎng)勵(lì)；推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的一體化管理，對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)修和短期學(xué)習(xí)進(jìn)行統(tǒng)一安排。

根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見》（國發(fā)〔2011〕23號(hào)）（以下簡稱《指導(dǎo)意見》）要求，結(jié)合我省實(shí)際，制定本實(shí)施方案。

一、指導(dǎo)思想

按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體部署，結(jié)合我省實(shí)際，堅(jiān)持“?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制”的基本路徑，遵循全科醫(yī)生培養(yǎng)規(guī)律，在政府主導(dǎo)下，發(fā)揮市場機(jī)制作用，逐步建立和完善符合國情省情的全科醫(yī)生制度，全面提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。

二、總體目標(biāo)和基本原則

（一）總體目標(biāo)。到2020年，在我省初步建立起充滿生機(jī)和活力的全科醫(yī)生制度，基本形成統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式和“首診在基層”的服務(wù)模式，基本實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬名居民有2—3名合格的全科醫(yī)生，基本適應(yīng)人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。

（二）基本原則。突出整體設(shè)計(jì)，堅(jiān)持分步實(shí)施，逐步建立統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生制度。著眼長遠(yuǎn)目標(biāo)，兼顧當(dāng)前需要，多渠道培養(yǎng)全科醫(yī)生。突出培養(yǎng)質(zhì)量，注重服務(wù)能力，統(tǒng)一全科醫(yī)生的培養(yǎng)和管理。健全激勵(lì)機(jī)制，轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，引導(dǎo)全科醫(yī)生到基層執(zhí)業(yè)。

【摘要】神經(jīng)介入技術(shù)對(duì)于治療腦血管疾病具有不可替代的優(yōu)勢，因此培訓(xùn)更多合格的神經(jīng)介入醫(yī)師十分重要。目前培訓(xùn)神經(jīng)介入醫(yī)師的工作中存在較為嚴(yán)重的重技術(shù)培養(yǎng)，輕人文教育的特點(diǎn)，對(duì)于神經(jīng)介入的工作的發(fā)展較為不利。本文通過分析神經(jīng)介入醫(yī)師對(duì)于治療腦血管工作中特殊情況，明晰人文教育對(duì)于神經(jīng)介入醫(yī)師培養(yǎng)的重要意義。將神經(jīng)介入醫(yī)師日常工作分解為門診接診、術(shù)前交代病情、術(shù)中決策和操作、術(shù)后監(jiān)護(hù)、出院隨訪等部分，具體研究每一個(gè)部分中人文教育的方法和意義。通過加強(qiáng)神經(jīng)介入培訓(xùn)中的人文教育，對(duì)于改善患者就醫(yī)體驗(yàn)、提升手術(shù)成功率及防治過度醫(yī)療現(xiàn)象均具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】人文教育；人文關(guān)懷；腦血管??；神經(jīng)介入；數(shù)字減影血管造影；放射防護(hù)

隨著人口老齡化，腦血管病已經(jīng)成為我國國民的第一死因，神經(jīng)介入技術(shù)的廣泛應(yīng)用是降低腦血管病致殘率和致死率的有效方法，因此如何培養(yǎng)出高水平的神經(jīng)介入醫(yī)生是當(dāng)務(wù)之急。然而由于神經(jīng)介入專業(yè)工作的高風(fēng)險(xiǎn)性、高勞動(dòng)強(qiáng)度等特點(diǎn)，對(duì)于醫(yī)生的培訓(xùn)不僅要求技術(shù)操作上的精益求精，也要求在人文教育上不斷提升。

1人文教育對(duì)于神經(jīng)介入醫(yī)生培養(yǎng)的重要性

所謂的人文就是一種普遍的人類自我關(guān)懷，表現(xiàn)為對(duì)人的尊嚴(yán)、價(jià)值、命運(yùn)的維護(hù)、追求和關(guān)切，對(duì)人類遺留下來的各種精神文化現(xiàn)象的高度珍視。人文教育旨在提升受教育者的人性境界，塑造受教育者的理想人格，其核心就是人文精神。在培養(yǎng)神經(jīng)介入醫(yī)生時(shí)注重提升培養(yǎng)者職業(yè)認(rèn)同境界，塑造培養(yǎng)對(duì)象健康完備的人格，對(duì)于保證神經(jīng)介入醫(yī)生完成治病救人的使命具有重大意義，主要包括以下幾方面。

1.1人文教育對(duì)于提升神經(jīng)介入醫(yī)生職業(yè)認(rèn)同感的意義

摘要：我國正處于社會(huì)轉(zhuǎn)型時(shí)期，人們的道德觀、價(jià)值觀發(fā)生了很大的變化，更多是重視物質(zhì)需求忽視精神建設(shè)，因而出現(xiàn)了職業(yè)道德滑坡現(xiàn)象，這種道德滑坡現(xiàn)象在醫(yī)療機(jī)構(gòu)表現(xiàn)的也比較突出，醫(yī)患關(guān)系緊張，惡性襲醫(yī)現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，這個(gè)問題不解決，必然影響社會(huì)主義和諧社會(huì)建設(shè)的順利進(jìn)行。

關(guān)鍵詞：職業(yè)道德；建設(shè)；醫(yī)生

一、醫(yī)生職業(yè)道德滑坡的原因

改革開放以來，我國也出臺(tái)并修改了幾部關(guān)于醫(yī)生職業(yè)道德的法律規(guī)范，使得醫(yī)生職業(yè)道德滑坡現(xiàn)象在某種程度上得到遏制，但是離人們所要求的期望值還是相差甚遠(yuǎn)。影響醫(yī)生職業(yè)道德滑坡的因素是多方面的，分別可以從以下幾個(gè)因素進(jìn)行分析：

（一）醫(yī)生因素。長期以來醫(yī)生的社會(huì)地位就一直不高，工作復(fù)雜，工作時(shí)間長，工資比較低，經(jīng)常受到不平等的待遇，生活在這樣的工作環(huán)境之中，許多醫(yī)生對(duì)自己的職業(yè)產(chǎn)生了抱怨甚至是不滿的情緒。工作生活的壓力常常困擾著他們，醫(yī)療糾紛事件的增多、輿論的指責(zé)，長期處于這種壓力之中，無法釋放情緒，心里就會(huì)產(chǎn)生厭煩的情緒，導(dǎo)致了醫(yī)生工作情感的冷漠。在醫(yī)生隊(duì)伍中，還存在著極端主義和個(gè)人中心主義的偏差或傾向。自己所承擔(dān)的歷史使命、職業(yè)道德以及道德價(jià)值認(rèn)識(shí)不夠，容易受到各方面因素的干擾。缺少對(duì)職業(yè)的認(rèn)同感，只是把醫(yī)生這一工作當(dāng)做職業(yè)，而無法達(dá)到“樂業(yè)”這一高度，根本無法體會(huì)醫(yī)患之間的真摯情感，表現(xiàn)出對(duì)自己所從事的職業(yè)的玩忽職守，缺乏對(duì)患者的關(guān)心，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系冷漠。

（二）患者因素。由于媒體和各種社會(huì)不良因素的影響，人們對(duì)醫(yī)生職業(yè)道德的現(xiàn)狀產(chǎn)生了悲觀的想法。類似于輕微的感冒、頭痛等小毛病本來在社區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就可以解決，確把所有的希望都放在大醫(yī)院上，看病認(rèn)準(zhǔn)專家的診斷，即便不是專家也必須是有權(quán)威的醫(yī)生方能得到患者的認(rèn)可，這樣就在無形中造成了專家或權(quán)威醫(yī)師的工作量加大，醫(yī)療資源分布不均衡，出現(xiàn)大醫(yī)院“供不應(yīng)求”、社區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)卻是“門可羅雀”的局面，久而久之，造成醫(yī)患關(guān)系緊張。