導語：應急醫(yī)學救援能力建設(shè)思考一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

我國是一個災害發(fā)生頻繁的大國，無論是自然災害還是各類突發(fā)事件均需要應急救援力量快速前出高效開展救治與防疫。為此，多條法律都要求和規(guī)定了在參與處置突發(fā)事件時，軍隊的指揮員應加入到當?shù)貞敝笓]機構(gòu)中，并按需派人員參加軍地共同設(shè)置的相應機構(gòu)，形成軍地融合的應急指揮和控制體系，共同完成應對突發(fā)事件的組織、協(xié)調(diào)、指揮和保障的工作[1]。我院是一家療醫(yī)合編的軍隊醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，既承擔軍隊機動衛(wèi)勤保障任務，又承擔省級應急醫(yī)療救援任務，近年來，先后參加了抗臺救災、山體滑坡救援、重大交通事故救援、G20安保等軍地聯(lián)合應急醫(yī)學救援工作，圓滿完成各項保障任務，軍民融合應急醫(yī)學救援能力得到了有效提升[2]。

1軍民融合應急醫(yī)學救援的能力素質(zhì)要求

1.1靈敏高效的聯(lián)合指控能力。應急醫(yī)學救援中，多方衛(wèi)勤力量從四面八方集中到災害現(xiàn)場，容易出現(xiàn)多頭指揮、行動混亂的問題[3]。因此，必須建立軍地聯(lián)合的指揮體制，做到指揮方式靈活，指揮決策快速，確保救援行動指揮實時、準確、連續(xù)、高效。1.1.1配強指揮力量。應急救援中，衛(wèi)勤力量是救援主力，不僅是“保障隊”，在一定程度上更是“戰(zhàn)斗隊”[4]。要選配善指揮、精專業(yè)、懂保障的軍隊衛(wèi)勤領(lǐng)導加入到地方應急救援指揮部，負責協(xié)調(diào)應急救援時的傷員分流、物資調(diào)配和救援力量整合。此外，還要注重發(fā)揮專家作用，吸收部分專業(yè)骨干參與指揮決策。1.1.2配套方案計劃。加強各類應急醫(yī)學救援保障行動預想、預判、預設(shè)，分層次、分類別編制完善各類行動預案、專項預案和配套方案。建立完善的軍民融合應急醫(yī)學救援方案預案體系，加強預案方案的多樣性、針對性、靈活性和科學性，做到“一情多案、多情多案”。1.1.3配全指揮手段。加強通信與信息自動化裝備建設(shè)，構(gòu)建以無線電為主，有線、網(wǎng)絡(luò)、移動等多種手段并用的軍民融合通信體系，實現(xiàn)救援信息查詢傳輸、輔助決策、指揮控制一體化。1.2快速有序的協(xié)同反應能力。軍地之間應急醫(yī)學救援力量的協(xié)同反應，是軍地聯(lián)合救援取得成功的關(guān)鍵，也是實現(xiàn)軍地快速、有效救援的橋梁，只有建立軍地之間常態(tài)化應急救援協(xié)同反應機制，才能確?！耙坏┯惺隆笨焖俜磻⒀讣葱袆?，有效應對[5-7]。1.2.1預警通報及時。軍地應急管理機構(gòu)和衛(wèi)生、防汛抗洪、地震、消防、氣象等部門加強協(xié)作，建立軍民融合預警通報體系和信息掌控網(wǎng)絡(luò)，加強信息收集、甄別、匯總、報送，及時分析預測可能發(fā)生的重大事件及其造成的危害和影響。1.2.2應急響應迅速。依托軍隊現(xiàn)行戰(zhàn)勤值班體系和地方各類應急管理值班體系，建立集值班、應急處突、應急動員等功能于一體的應急值班制度。完善各類突發(fā)事件處置程序，綜合運用多種通信手段和廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)等各種傳媒，廣泛收集并快速傳遞情報信息，準確判明事件性質(zhì)、內(nèi)容、等級，按照分級分類要求，第一時間啟動應急響應機制，迅速組織衛(wèi)勤分隊有針對性展開各項準備。1.2.3出動展開快速。制定抽組靈活、功能齊全、統(tǒng)分結(jié)合、適應不同任務需要的軍民合編人員裝備編組模式，優(yōu)化緊急出動程序、內(nèi)容和方法，制定鐵路、公路、空運等多種方式機動方案，確保在規(guī)定時間內(nèi)完成抽組集結(jié)、遠程馳援、快速機動、迅速展開。1.3技精業(yè)全的專業(yè)處置能力。應急醫(yī)學救援能力蘊藏于軍隊醫(yī)療機構(gòu)的各個層面，集醫(yī)療、科研、訓練、后勤保障于一體，是一種特殊的智力資本，這種資本能夠確保醫(yī)療機構(gòu)以自己特有的方式及優(yōu)勢更有效地從事應急醫(yī)學救援活動[8]。因此，應急醫(yī)學救援隊應突出專業(yè)特色，確保人員精干、業(yè)務精湛、裝備精良。1.3.1選配精干專業(yè)人才。挖掘軍隊醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)有人才資源，吸納地方各領(lǐng)域?qū)＜遥④娒袢诤蠎本仍畬＜医M。把既精通臨床、急救、防疫等專業(yè)知識，又熟悉應急管理、法律法規(guī)、宗教民俗等常識的復合型人才納入力量編組，使他們既精操作、會處置，又懂干預、能指導。1.3.2調(diào)配精良專業(yè)裝備。應急醫(yī)學救援的一個突出特點是現(xiàn)場傷情復雜、傷員產(chǎn)生量大，對急救裝備和器材的要求高[9]?？稍谲婈犪t(yī)療機構(gòu)機動衛(wèi)勤分隊現(xiàn)有裝備基礎(chǔ)上，采用軍地間調(diào)配、聯(lián)合研制、定向采購等多種方式，增配小型化、便攜化、模塊化、集成化裝備，適應高寒、濕熱、高原、沙漠、沿海等多種氣候和環(huán)境保障，滿足搶險救災、反恐維穩(wěn)、援外維和等多種任務需求。1.3.3鍛造精湛專業(yè)技能。軍地聯(lián)合，攜手加強災害醫(yī)學及核化生救援、衛(wèi)生防疫防護等學科建設(shè)，優(yōu)化專業(yè)結(jié)構(gòu)，完善技術(shù)平臺，積極開展重難點課題攻關(guān)，著力提升技術(shù)支撐水平。強化專用裝備操作和必備技能訓練，積極組織適應性實戰(zhàn)化訓練，著力提高應急醫(yī)學救援能力。1.4獨立保障的環(huán)境適應能力地震、泥石流等自然災害發(fā)生后，災區(qū)設(shè)施破壞嚴重，生活保障能力有限，應急救援力量自身生活保障能力和人員適應能力是順利開展災后傷員救治工作的基礎(chǔ)[10]。因此，在某些特殊環(huán)境、特殊情況下，應急醫(yī)學救援力量應具備獨立實施應急救援的能力。1.4.1配套綜合保障設(shè)施，具備自然環(huán)境適應能力。著眼獨立執(zhí)行任務、獨立實施保障，配齊藥材、給養(yǎng)、宿營、通信、動力等必備物資器材，因地制宜，建立強力支撐的綜合保障體系，適應惡劣的地理和氣候環(huán)境。1.4.2完善信息資料預儲，具備社會環(huán)境適應能力。加強與任務區(qū)軍地部門協(xié)調(diào)，全面收集掌握并實時更新屬地及任務區(qū)內(nèi)的地理、氣象、水文、道路、民情、社情等信息，加強社會交往和溝通交流能力，確保在應急醫(yī)學救援行動中能夠迅速熟悉和適應事件發(fā)生地區(qū)的社會背景與人文環(huán)境，調(diào)動各種資源完成任務。1.4.3強化戰(zhàn)斗精神教育，具備心理控制適應能力。大力開展理想信念、核心價值觀教育，加強心理適應訓練，靈活運用領(lǐng)導行為暗示、自我暗示、幽默調(diào)節(jié)、精神放松等方法，調(diào)整心理狀態(tài)，培養(yǎng)良好的心理適應力、承受力和自我調(diào)控力，提高各種惡劣條件下應急救援的心理素質(zhì)和應變能力。

2軍民融合應急醫(yī)學救援能力建設(shè)的制度機制

2.1應急信息軍地聯(lián)享機制。目前，軍地雙方各自組建了多種專業(yè)應急救援隊伍，提高了區(qū)域突發(fā)公共事件應急救援能力，但存在職能交叉、力量重疊的問題，既影響建設(shè)效益又影響使用效果[11]。因此，要建立軍地應急信息共享機制，軍地間信息互通、相互協(xié)作，確保各類信息實時掌握。2.1.1建立聯(lián)絡(luò)制度。軍地雙方分別指定專人負責聯(lián)系、協(xié)調(diào)應急管理的相關(guān)事宜。建立軍地互聯(lián)互通網(wǎng)絡(luò)和電信聯(lián)系方式，依托國防動員網(wǎng)、地方政務網(wǎng)和地方政府應急平臺，建立通暢便捷、快速高效的信息交流渠道，實現(xiàn)應急信息軍地共享。2.1.2建立通報制度。地方政府應急管理機構(gòu)為地方政府的牽頭協(xié)調(diào)單位，按照職責分工和實際需要負責接收和通報相關(guān)信息；駐地省軍區(qū)或軍分區(qū)為駐地部隊的牽頭協(xié)調(diào)單位，按照分級對口通報的原則，負責接收和向地方有關(guān)部門、相關(guān)部隊通報相關(guān)信息。2.1.3建立會議制度。軍地衛(wèi)生部門定期組織應急救援工作交流，圍繞軍地應急醫(yī)學救援重點、難點問題進行研究交流，不斷深化軍地合作。對于重大救援行動保障，軍地雙方要積極溝通、充分醞釀，召開聯(lián)席會議共同研判會商，為聯(lián)合行動提供信息支持和輔助決策。2.2應急響應軍地聯(lián)動機制。應急醫(yī)學救援突擊性、時效性強，需要建立方案制度，規(guī)范軍地行動，既包括軍隊醫(yī)療機構(gòu)之間的協(xié)同，又包括軍地救援力量之間的聯(lián)動。2.2.1建立軍地聯(lián)合指揮體系。平時將軍隊醫(yī)療機構(gòu)應急救援負責人吸納為地方政府應急管理機構(gòu)成員，加強協(xié)調(diào)溝通，構(gòu)建軍地一體、屬地管理的縱向指揮體系和信息共享、分工協(xié)作的橫向協(xié)調(diào)體系。應急救援時，應急醫(yī)學救援隊在軍地統(tǒng)一領(lǐng)導下展開救援，具體任務由各地政府賦予，救援行動由軍隊直接指揮。2.2.2完善軍地協(xié)調(diào)方式。按照“統(tǒng)一計劃、歸口辦理、快速反應、密切協(xié)同”的原則，建立突發(fā)事件應急處置軍地協(xié)調(diào)機制，急事急辦、特事特辦，密切配合、共同處置。應急救援時，地方政府鐵路、民航、公安、通信等部門為應急醫(yī)學救援隊提供優(yōu)先、便捷的服務保障，協(xié)助做好飲食、住宿、水電等必要的后勤供應。2.2.3規(guī)范軍地聯(lián)合行動。制定軍地力量聯(lián)動方案，規(guī)范軍地聯(lián)合行動的程序、方法，明確溝通聯(lián)系方式，確保突發(fā)事件應急處置行動的統(tǒng)一指揮、協(xié)調(diào)暢通。省級應急醫(yī)學救援隊參加地方應急處置，由地方政府通過省軍區(qū)系統(tǒng)報戰(zhàn)區(qū)批準，由作戰(zhàn)指揮系統(tǒng)逐級下達通知執(zhí)行。緊急情況下，當?shù)卣芍苯酉蜍婈犪t(yī)療機構(gòu)提出救助請求，醫(yī)療機構(gòu)邊行動邊報告。2.3應急力量軍地聯(lián)建機制。軍地各部門密切合作，齊抓共管，充分利用軍隊現(xiàn)有資源，適度申請國家、地方的投入，加強應急醫(yī)療救援隊方案、資金、物資、裝備和技術(shù)建設(shè)。2.3.1擬制專項方案計劃。應急醫(yī)學救援行動任務多樣而復雜，為更加快速而有效響應，應制定與擔負任務相適應的保障方案和行動預案，包括各階段的行動預案，各類突發(fā)事件的專項預案及技術(shù)方案[12-13]。同時，還要與地方政府和省軍區(qū)系統(tǒng)進行對接協(xié)同，適時組織到大型工礦企業(yè)、核電站、江河湖堤等重點目標部位、險工險段進行現(xiàn)地勘察，明確任務區(qū)分、協(xié)同事項和相關(guān)保障，確保方案計劃銜接配套、實用管用。2.3.2建立專項保障資金。建立和完善政府專項資金，資助省級應急醫(yī)學救援隊購置處置突發(fā)事件專用的指揮通信、通用裝備維修、交通運輸及應急救援人員生活補助等費用。2.3.3開展專項技術(shù)協(xié)作軍地應急救援力量?？筛鶕?jù)國內(nèi)外應急醫(yī)學科研發(fā)展趨勢，有計劃地展開應急醫(yī)學救援科研攻關(guān)合作與交流，借鑒國內(nèi)外先進技術(shù)和方法經(jīng)驗，提高應急救援的整體水平。2.4應急準備軍地聯(lián)訓機制軍地救援力量因。隸屬關(guān)系、管理體制等原因，在日常工作中協(xié)同配合較少，突發(fā)事件時若組織臨機協(xié)同，往往存在著配合不順暢、流程不熟悉等問題[14]。開展軍地聯(lián)合訓練，可以提高軍地衛(wèi)生力量組織指揮的統(tǒng)一性、軍地裝備的兼容性、專業(yè)技術(shù)的互補性，提高訓練資源利用效率和實現(xiàn)能力合成。2.4.1聯(lián)合培訓專業(yè)人才加強軍地聯(lián)合培訓合作，利用軍地優(yōu)質(zhì)教學資源，實現(xiàn)師資力量互補、人才共同培養(yǎng)。地方衛(wèi)生部門在開展衛(wèi)生應急培訓時，將軍隊醫(yī)療防疫救援隊成員納入培訓范圍，軍隊衛(wèi)生部門積極為地方培訓“三防”醫(yī)學救援、創(chuàng)傷救治人才。2.4.2聯(lián)合開展指揮協(xié)同訓練積極參與地方。應急指揮機構(gòu)對接訓練，圍繞指揮方式、指揮內(nèi)容、指揮程序和指揮手段，分層次、分系統(tǒng)進行針對性訓練，明確保障協(xié)同的程序和方法，明確各自職責分工，解決聯(lián)得動、保障好的問題。2.4.3聯(lián)合開展實兵綜合演練在軍地應急管理。機構(gòu)的統(tǒng)一組織、統(tǒng)一協(xié)調(diào)、統(tǒng)一指揮下，軍地保障力量進行聯(lián)合對接演練，在演練中促進相互了解，理順指揮關(guān)系，密切保障協(xié)同，增強遂行任務能力。

3做好軍民融合應急醫(yī)學救援能力建設(shè)的思考

3.1在力量編配上，突出“三個優(yōu)化”。3.1.1優(yōu)化編制標準根據(jù)本系統(tǒng)、本單位在應急救援行動中可能承擔的醫(yī)療任務，以及不同類型災害的醫(yī)療救援需求進行應急醫(yī)學救援力量編配。可采取“模塊化組合、一體化集成”的編組方式，在編配指揮通信、醫(yī)療救護、醫(yī)技保障、生活保障等通用功能模塊基礎(chǔ)上，融合軍地力量編設(shè)搶險救災、特殊武器傷救治、中毒搶救等需求單元，優(yōu)化整合編組模式，拓展保障功能，適應遂行多種任務需要。3.1.2優(yōu)化專業(yè)結(jié)構(gòu)在上級明確的編制框架內(nèi)，專業(yè)結(jié)構(gòu)既要涵蓋急救醫(yī)學、防疫防護專業(yè)，又必須增設(shè)婦兒、心理、工程維修等專業(yè)人員，根據(jù)任務需要隨時納入編組，在軍地之間靈活調(diào)配，使之具備應對各類突發(fā)事件綜合保障能力。3.1.3優(yōu)化人才儲備根據(jù)任務需要，預編預儲軍地各類專業(yè)人才。要突出一專多能人才、一隊多用，既具備整隊救援能力，又要能分組獨立執(zhí)行任務；既要有緊急救治的業(yè)務骨干，又要有多學科技術(shù)骨干；既是精通本專業(yè)的專家，又必須熟悉掌握常用急救、檢查設(shè)備的使用。3.2在裝備配備上，做到“三個堅持”。3.2.1堅持按職能抓落實。機關(guān)有關(guān)部門加強與上級對口部門的匯報協(xié)調(diào)，按時間節(jié)點配齊應急專業(yè)力量所需裝備器材。對省級應急救援專業(yè)力量來說，既要統(tǒng)籌調(diào)配軍隊體制內(nèi)保障裝備，又要按照軍民融合的要求，協(xié)調(diào)地方政府配齊體制外保障裝備，確保平時訓練和應對突發(fā)情況需要。3.2.2堅持按系統(tǒng)抓配套。根據(jù)不同任務對裝備器材的保障需求，分系統(tǒng)、分類別進行配套建設(shè)，使軍、地應急醫(yī)學救援力量不但能熟練使用自己的裝備，還能夠熟悉使用對方裝備，既能保障專項行動又能遂行多種任務，既能在大中城市又能在高山海島展開救援，既能集中收治又能小群多路救治傷員。3.2.3堅持按需求抓預儲。充分發(fā)揮軍地保障資源和儲備優(yōu)勢，加強駐地可能發(fā)生災情的分析預測。采取實物儲備、生產(chǎn)儲備、流通儲備等方式，在主要方向、重點地區(qū)抓好部分專用裝備預置，特別是救援防護、檢測檢驗、免疫接種等生產(chǎn)周期短、儲備要求高、軍地通用性強的裝備器材，依托地方有關(guān)行業(yè)部門和專業(yè)系統(tǒng)進行預儲，情況緊急時隨時征集調(diào)用。3.3在衛(wèi)勤訓練上，強化“三項內(nèi)容”。3.3.1專業(yè)能力聯(lián)訓。專業(yè)能力聯(lián)合訓練是形成救治能力、生成救援實力的重要方法[15]。在應急醫(yī)學救援中，軍地各有技術(shù)優(yōu)勢，相互之間應該取長補短。通過專業(yè)能力聯(lián)訓，軍地應急醫(yī)學救援人員長時間的深入交流，相互指出對方存在的技術(shù)問題，互相對比學習，共同改進提高。與此同時，通過聯(lián)合訓練，軍地應急醫(yī)學救援人員或機構(gòu)相互了解技術(shù)需求，對加強平時雙方的課題研究等學術(shù)交流打下基礎(chǔ)，可以加快軍事醫(yī)學科研與地方醫(yī)學科研融合。3.3.2快反能力聯(lián)訓。重點是要抓好軍地醫(yī)療機構(gòu)之間緊急抽組、快速機動、應急展開、成批傷員收治等模塊單元合練，定期和隨機組織集結(jié)和緊急出動演練。要按“三全三實”要求，抓好一個過程綜合演練，全面提高應急醫(yī)療救援隊快速反應能力。3.3.3綜合能力聯(lián)訓。強化應急醫(yī)學救援共同技能訓練、心理適應性訓練和戰(zhàn)斗精神訓練，定期組織軍地聯(lián)訓聯(lián)演，練聯(lián)合指揮流程、練對接保障協(xié)同、練系統(tǒng)融合運用、練保障要素綜合集成、練保障行動適時互動，促進系統(tǒng)保障能力全面提升。

作者:宋啟哲 董茂生 單位:解放軍杭州療養(yǎng)院