導(dǎo)語(yǔ)：城鄉(xiāng)老年人醫(yī)療消費(fèi)及影響因素分析一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：論文為了了解影響老年人醫(yī)療消費(fèi)行為的多層次原因，并據(jù)此對(duì)老年人醫(yī)療消費(fèi)改善提供針對(duì)性的建議，隨機(jī)抽取泰州市海陵區(qū)416名常住老年人，進(jìn)行醫(yī)療消費(fèi)行為及影響因素的調(diào)查，同時(shí)采用SPSS軟件進(jìn)行描述分析、卡方檢驗(yàn)等分析。結(jié)果顯示，泰州市海陵區(qū)老年人去醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診占60.6%，去藥店買藥占34.4%，先不治療占5%?？ǚ綑z驗(yàn)結(jié)果顯示影響因素主要有戶籍、年齡、收入以及受教育水平、市場(chǎng)環(huán)境。因此，泰州市海陵區(qū)老年人醫(yī)療消費(fèi)行為以去醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診為主，醫(yī)療消費(fèi)行為主要受戶籍、年齡、收入、受教育水平等因素的影響。老年人的身體健康狀況較差，患慢性病的老年人較多，對(duì)醫(yī)療保健的需求較大，應(yīng)大力發(fā)展老年醫(yī)療服務(wù)行業(yè)，提高老年醫(yī)療資源的有效供給。

關(guān)鍵詞：泰州市；老年人；醫(yī)療消費(fèi)行為；影響因素

改革開放以來(lái)，我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，使得老年人的生活水平和質(zhì)量都明顯提高。然而經(jīng)濟(jì)新常態(tài)下，在國(guó)民經(jīng)濟(jì)保持快速增長(zhǎng)和生活水平不斷提高的同時(shí)，人口老齡化的程度也在不斷增強(qiáng)，于是，我國(guó)發(fā)展正面臨著一個(gè)突出問(wèn)題———老年人醫(yī)療消費(fèi)的需求不足。根據(jù)《2016年社會(huì)服務(wù)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》的數(shù)據(jù)表明，老年人的潛在醫(yī)療消費(fèi)需求量很大，市場(chǎng)潛力巨大，因此迫切需要對(duì)老年人醫(yī)療消費(fèi)行為的現(xiàn)狀、特征及其影響因素進(jìn)行研究。醫(yī)療消費(fèi)行為是消費(fèi)者為了滿足個(gè)人或家庭的健康需要，通過(guò)醫(yī)療市場(chǎng)而獲得的，使用醫(yī)療物質(zhì)資料和醫(yī)療服務(wù)資料的心理和行為活動(dòng)，與一般消費(fèi)行為相比較，醫(yī)療消費(fèi)行為反映的是居民對(duì)健康的需求，雖然遵循消費(fèi)者由需求到動(dòng)機(jī)再到行為的消費(fèi)者行為規(guī)律，但醫(yī)療消費(fèi)行為還具有一些特殊性。本研究旨在探討老年人醫(yī)療消費(fèi)行為的特征，分析其影響因素，改善老年人的就醫(yī)環(huán)境。

一、資料來(lái)源與方法

（一）研究目的。本文研究的目的是了解泰州市海陵區(qū)老年人醫(yī)療消費(fèi)的現(xiàn)狀；探討泰州市海陵區(qū)老年人醫(yī)療消費(fèi)行為的表現(xiàn)及其特征；泰州市海陵區(qū)老年人醫(yī)療消費(fèi)行為變化的影響因素。以此提出促進(jìn)泰州市海陵區(qū)老年人醫(yī)療消費(fèi)行為健康快速發(fā)展的措施及政策建議。（二）研究方法。1.文獻(xiàn)法。通過(guò)瀏覽國(guó)內(nèi)外大型數(shù)據(jù)庫(kù)有關(guān)數(shù)據(jù)以及政府網(wǎng)站的相關(guān)信息，查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，了解已有的成果和經(jīng)驗(yàn)，為本文的撰寫提供參考依據(jù)。2.問(wèn)卷調(diào)查法。2019年5—7月，通過(guò)網(wǎng)上發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷以及面對(duì)面詢問(wèn)的方式對(duì)泰州市海陵區(qū)老年人進(jìn)行隨機(jī)抽樣調(diào)查，獲取相關(guān)信息資料，再通過(guò)對(duì)調(diào)查對(duì)象的定量分析比較，用于本研究。共發(fā)出問(wèn)卷450份，回收有效問(wèn)卷416份，有效問(wèn)卷回收率92.4%，調(diào)查問(wèn)卷通過(guò)信效度檢驗(yàn)顯示可接受，見表1、2。3.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。用Excel2019建立數(shù)據(jù)庫(kù)，錄入數(shù)據(jù)，所有數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。將調(diào)查數(shù)據(jù)錄入SPSS，利用描述性分析、卡方檢驗(yàn)等研究方法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述與分析，以P小于0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、調(diào)查結(jié)果

（一）調(diào)查對(duì)象基本情況。選取泰州市海陵區(qū)為調(diào)研地點(diǎn)，利用網(wǎng)上和實(shí)地調(diào)查的方式發(fā)放了450份問(wèn)卷，由于條件限制，最終收回416份有效問(wèn)卷。調(diào)查的416位老年人中，城鎮(zhèn)戶籍的老年人172人，占比41.3%；農(nóng)村戶籍的老年人244人，占比58.7%。男性215人，占51.7%；女性201人，占48.3%。60～69歲的老年人為主，占比63.5%；70～79周歲的老年人111人，占比26.7%；80～89周歲的老年人占比7.9%；90周歲以上的老年人占比1.9%。與老伴同住的老年人有268人，占比64.4%；在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)居住的老年人只有13人，占比3.1%。身體健康狀況為“健康”的老年人有22人，占樣本5.3%；不健康的老年人有130人，占31.3%；身體健康狀況一般的老年人有264人，占63.5%；患有慢性病的老年人有235位，占56.5%。月均收入在1000元及以下的老年人有171人，占41.1%；在1000～1999元范圍內(nèi)的老年人有191人，占45.9%；在2000～2999元范圍內(nèi)的有42人，占10.1%；收入在3000元及以上的老年人有12人，占2.9%。主要收入來(lái)源是退休金的有44人，占10.6%；依靠子女贍養(yǎng)的有149人，占35.8%；勞動(dòng)所得有219人，占52.6%；其他來(lái)源的有4人，占1%。文化水平主要是以高中及以下的文化程度為主，占97.4%；未上過(guò)學(xué)的老年人占比7.5%，高中以上學(xué)歷的老年人僅占2.6%。（二）老年人醫(yī)療消費(fèi)行為的描述性統(tǒng)計(jì)分析。對(duì)泰州市海陵區(qū)老年人醫(yī)療消費(fèi)行為進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，416位老年人中，身心不適時(shí)有60.6%的老年人選擇去醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，34.4%的老年人選擇先去藥店買藥，而有5.0%的老年人卻選擇了先不治療。在選擇首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)時(shí)，42.5%的老年人選擇去普通診所，33.4%的老年人選擇去社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，18%選擇縣/區(qū)醫(yī)院，3.4%的老年人選擇去縣級(jí)以上醫(yī)院。在選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)時(shí)，老年人主要側(cè)重于考慮就醫(yī)便利(42.5%)和花費(fèi)合理(33.4%)兩項(xiàng)因素，在環(huán)境(3.8%)、醫(yī)術(shù)(19.5%)、護(hù)理水平(0.5%)、醫(yī)院級(jí)別(0.2%)等方面考慮的較少。在藥品的選擇上，老年人比較關(guān)注藥品的療效(44.2%)和費(fèi)用(33.9%)，而對(duì)藥品的口碑(10.6%)、品牌知名度(3.8%)以及藥店或醫(yī)院推薦(7.5%)的關(guān)注度較低。老年人的醫(yī)療保健決策大多由自己(45.4%)做出，其次是由伴侶(24.8%)或夫妻共同(21.9%)做出，而由子女(7.9%)做出決策的老年人比例較少。詳情見表3。（三）泰州市海陵區(qū)老年人基本情況與醫(yī)療消費(fèi)行為的關(guān)聯(lián)性分析。利用卡方檢驗(yàn)可知，在α=0.05的水平下，若P小于0.05，可以確定該因素對(duì)老年人醫(yī)療消費(fèi)情況產(chǎn)生一定的影響，若P大于0.05則尚不能認(rèn)為該因素對(duì)老年人醫(yī)療消費(fèi)情況產(chǎn)生影響。由表4可知，老年人身心不適時(shí)首選方案在年齡、收入以及醫(yī)療保健的決策上具有顯著差異。年齡較小(60～69周歲)的老年人在身體不適時(shí)首先選擇到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，隨著年齡的增大，老年人在身體不適時(shí)偏向先去藥店買藥。當(dāng)年齡高達(dá)90周歲以后，老年人身體不適時(shí)會(huì)優(yōu)先選擇到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，否則就先不治療。同樣地由表3可知，老年人生病時(shí)的首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)的選擇在戶籍、年齡、收入、受教育水平以及醫(yī)療保健的決策上具有顯著差異。同樣由表5可知，老年人醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇的關(guān)鍵因素在年齡、收入、受教育水平以及醫(yī)療保健的決策上具有顯著差異。隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人在選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)時(shí)側(cè)重于選擇就醫(yī)方便的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，而對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的花費(fèi)是否合理的關(guān)注度則相對(duì)的逐漸減少。同樣地由表6可知，老年人醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇的關(guān)鍵因素在年齡上具有顯著差異。年齡不同，選擇藥品時(shí)的關(guān)注點(diǎn)也不同。60～69周歲以及80～89周歲的老年人購(gòu)買藥品時(shí)比較關(guān)注藥品的花費(fèi)，70～79周歲的老年人比較關(guān)注藥品的花費(fèi)以及療效，而90周歲及以上的老年人比較關(guān)注藥品的療效。

三、討論

（一）泰州市海陵區(qū)老年人醫(yī)療消費(fèi)的收入制約。泰州市海陵區(qū)老年人收入構(gòu)成不平衡，城鄉(xiāng)老年人收入差距大。相對(duì)于低年齡的消費(fèi)者，老年人的消費(fèi)屬于一種純消費(fèi)階段，老年人的收入水平是相對(duì)固定的。城鄉(xiāng)老年人的收入存在差距，并且在經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，物價(jià)水平較高的今天，“看病難，看病貴”的問(wèn)題困擾著老年人，所以老年人的收入水平制約了老年人對(duì)醫(yī)療消費(fèi)的需求。（二）泰州市海陵區(qū)老年人醫(yī)療消費(fèi)的價(jià)格制約。一是泰州市海陵區(qū)老年人醫(yī)療消費(fèi)的價(jià)格虛高。老年人醫(yī)療消費(fèi)價(jià)格包括老年人醫(yī)療消費(fèi)品價(jià)格和老年人醫(yī)療服務(wù)價(jià)格兩個(gè)方面。其中，泰州市海陵區(qū)老年人醫(yī)療消費(fèi)注：*為P＜0.05。品的價(jià)格虛高主要指的是藥品價(jià)格虛高，醫(yī)療消費(fèi)品的價(jià)格是制約老年人醫(yī)療消費(fèi)的一個(gè)重要因素。二是醫(yī)療服務(wù)價(jià)格不透明。目前部分醫(yī)院不太重視醫(yī)療價(jià)格的公開化和透明度并且很難確定其治療的總成本，這就導(dǎo)致了部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)亂收費(fèi)、高收費(fèi)的行為，造成醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的升高。三是老年人醫(yī)療消費(fèi)市場(chǎng)監(jiān)督管理機(jī)制不健全。針對(duì)這些情況需要優(yōu)化調(diào)整泰州市海陵區(qū)老年醫(yī)療行業(yè)的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)；醫(yī)院轉(zhuǎn)變管理模式，實(shí)施精細(xì)管理，以老年人醫(yī)療服務(wù)為重點(diǎn)優(yōu)化調(diào)整醫(yī)療服務(wù)結(jié)構(gòu)。需要加強(qiáng)對(duì)老年醫(yī)療市場(chǎng)的監(jiān)督管理，改善老年醫(yī)療市場(chǎng)的消費(fèi)環(huán)境。嚴(yán)格檢查進(jìn)入老年人醫(yī)療市場(chǎng)的藥品質(zhì)量，嚴(yán)格監(jiān)控老年醫(yī)療服務(wù)和藥品的價(jià)格。加強(qiáng)對(duì)虛假醫(yī)療消費(fèi)廣告的監(jiān)督和打擊力度。醫(yī)藥企業(yè)要轉(zhuǎn)變經(jīng)營(yíng)觀念，調(diào)整產(chǎn)品結(jié)構(gòu)，開拓老年醫(yī)療醫(yī)藥消費(fèi)市場(chǎng)，大力開發(fā)適合老年人需要的醫(yī)療消費(fèi)品。（三）泰州市海陵區(qū)老年人醫(yī)療消費(fèi)的社會(huì)醫(yī)療保障制約。從對(duì)泰州市海陵區(qū)老年人收入數(shù)據(jù)的分析可以看出，泰州市海陵區(qū)老年人的收入水平較低，而就目前針對(duì)貧困老年人的救助，僅限于通過(guò)最低生活保障來(lái)實(shí)現(xiàn)，但這并不能解決貧困老年人的實(shí)際困難，反映了我國(guó)社會(huì)基本醫(yī)療保障制度有待完善?，F(xiàn)有的醫(yī)療保險(xiǎn)制度缺少關(guān)于老年人醫(yī)療的特殊條款或優(yōu)惠條款，并且現(xiàn)有的保險(xiǎn)制度覆蓋面不全，老年人能夠得到的醫(yī)療救助不能得到有效落實(shí)。所以我國(guó)現(xiàn)有的社會(huì)基本醫(yī)療保障制度并不能解決老年人在醫(yī)療消費(fèi)過(guò)程中的實(shí)際需要。因此，政府要加大對(duì)老年醫(yī)療事業(yè)的投資，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)事業(yè)的發(fā)展。第一，政府要加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)人員隊(duì)伍建設(shè)，建立全科醫(yī)生的培訓(xùn)機(jī)制，以壯大全科醫(yī)生隊(duì)伍，為老年人提供更加專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)。第二，政府要加大對(duì)老年醫(yī)療服務(wù)的投資，完善社會(huì)保障制度，增加醫(yī)療保險(xiǎn)的定點(diǎn)單位，擴(kuò)大居民醫(yī)療保險(xiǎn)支付的范圍。將老年人的護(hù)理、保健以及康復(fù)等項(xiàng)目納入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，盡可能地降低老年人在醫(yī)療消費(fèi)方面的自費(fèi)比例，以促進(jìn)老年人的醫(yī)療消費(fèi)。政府針對(duì)老年醫(yī)療行業(yè)出臺(tái)一些相關(guān)的優(yōu)惠政策，以吸引企業(yè)投入資金創(chuàng)辦老年醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（四）泰州市海陵區(qū)老年人醫(yī)療消費(fèi)的觀念制約。在老年人中存在著“小病拖，大病扛”的現(xiàn)象，這些落后、固執(zhí)的消費(fèi)觀念，必然影響老年人醫(yī)療消費(fèi)的支出結(jié)構(gòu)、消費(fèi)水平和消費(fèi)質(zhì)量，從而影響了老年人醫(yī)療消費(fèi)需求的擴(kuò)大。要改變老年人醫(yī)療消費(fèi)觀念，首先需要引導(dǎo)老年人樹立合理醫(yī)療消費(fèi)觀念，關(guān)鍵是醫(yī)療機(jī)構(gòu)要保證老年人在購(gòu)買、使用醫(yī)療消費(fèi)品或者接受醫(yī)療服務(wù)時(shí)有權(quán)知悉真實(shí)情況。其次要引導(dǎo)老年人樹立健康養(yǎng)老的生活觀念，改善老年人的身心健康狀況。

作者:王昊 單蘭倩 吳玲霞 潘云 單位:南京中醫(yī)藥大學(xué)