導(dǎo)語：整合教學(xué)模式在法醫(yī)毒物分析的應(yīng)用一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

[摘要]目的：研究CBL與PBL整合式教學(xué)法在法醫(yī)毒物分析實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法：在2017級、2018級和2019級法醫(yī)學(xué)專業(yè)法醫(yī)毒物分析實(shí)驗(yàn)教學(xué)的本科學(xué)生中，運(yùn)用CBL+PBL的教學(xué)模式的整合式教學(xué)法，將每個年級的學(xué)生分為兩組，比較教改組與普通組兩組學(xué)生的學(xué)習(xí)效果差異。結(jié)果：CBL與PBL整合式教學(xué)法運(yùn)用后，同一年級兩組學(xué)生法醫(yī)毒物分析實(shí)驗(yàn)課程的學(xué)習(xí)效果均有顯著差異(P＜0.05)。結(jié)論在法醫(yī)毒物分析實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，采用CBL與PBL整合教學(xué)法可以提高學(xué)生課程參與度，增加學(xué)習(xí)的主動性與解決問題能力，提高醫(yī)學(xué)生專業(yè)能力方面明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)方法，在法醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]PBL；CBL；法醫(yī)毒物分析；整合教學(xué)模式；實(shí)驗(yàn)課程

法醫(yī)毒物分析(forensictoxicologicalanalysis)是醫(yī)學(xué)院校中法醫(yī)學(xué)的專業(yè)課程之一，主要采用特定分析化學(xué)方法對體外和體內(nèi)的不同毒物進(jìn)行定性定量分析，從而為公安和司法等行政部門提供中毒或致死的法律依據(jù)的一門學(xué)科[1]。目前。法醫(yī)毒物分析實(shí)驗(yàn)傳統(tǒng)式教學(xué)(Lecture-BasedLearning，LBL)[2]由于醫(yī)學(xué)院學(xué)生化學(xué)基礎(chǔ)薄弱，普遍集中于對個別毒物進(jìn)行以教師理論宣講和觀摩實(shí)驗(yàn)為主，方法單調(diào)枯燥，教學(xué)效果很不理想，新的教學(xué)方法亟待探討。為了更好地開展法醫(yī)毒物分析實(shí)驗(yàn)教學(xué)，本研究探索了案例教學(xué)法(Case-BasedLearning，CBL)和問題教學(xué)法(Problem-BasedLearning,PBL)的整合教學(xué)模式[3-4]，以案例和問題為基礎(chǔ)，取得了良好的教學(xué)效果。

1對象和方法

1.1研究對象

選取學(xué)校2017級、2018級和2019級的法醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生，根據(jù)學(xué)生自愿每個年級分為教改組(20人)和普通組(20人)。兩組性別年齡無顯著性差異，且兩組學(xué)生在授課教師，教學(xué)大綱和教學(xué)學(xué)時等方面均相同，具有可比性。教改組學(xué)生進(jìn)行CBL和PBL整合教學(xué)模式，普通組學(xué)生進(jìn)行傳統(tǒng)模式教學(xué)，每個組組長與教師建立聯(lián)系，達(dá)到隨時評價教學(xué)效果的目的。

1.2研究方法

1.2.1教學(xué)內(nèi)容對法醫(yī)毒物分析中常見的血中乙醇定量分析和體外的定性分析進(jìn)行相關(guān)實(shí)驗(yàn)課程的教學(xué)。實(shí)驗(yàn)技能包括案例分析和技能操作兩部分。1.2.2課前準(zhǔn)備在實(shí)際司法鑒定案件中選取典型的血中乙醇定量分析和體外的定性分析各1例作為教學(xué)案例，帶教老師提前準(zhǔn)備好所有實(shí)驗(yàn)材料和相關(guān)案件資料備用。1.2.3教學(xué)方法(1)普通組采用傳統(tǒng)的LBL教學(xué)方式，教師依據(jù)教學(xué)大綱的具體要求講解血中乙醇定量分析和體外定性分析的相關(guān)理論知識，并指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行體內(nèi)和體外檢材的前處理，學(xué)習(xí)儀器分析方法以及完成實(shí)驗(yàn)報告書寫。(2)教改組采用CBL與PBL教學(xué)法結(jié)合“以檢測目標(biāo)物為中心”的整合式教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)。①老師提出問題：提前一周帶教教師將典型案例的司法鑒定與實(shí)驗(yàn)材料發(fā)給學(xué)生，并整合課程內(nèi)容和教學(xué)大綱提出從基礎(chǔ)到拓展的問題。②學(xué)生研究討論：學(xué)生依據(jù)教材查閱相關(guān)文獻(xiàn)，并就老師提出的問題進(jìn)行小組內(nèi)討論。③實(shí)驗(yàn)教學(xué)：學(xué)生在老師的指導(dǎo)下完成檢材前處理，儀器分析和數(shù)據(jù)分析。帶教老師及時糾正學(xué)生實(shí)驗(yàn)過程中的技能和操作的不規(guī)范性，并介紹法醫(yī)毒物分析案件處理程序，引導(dǎo)學(xué)生實(shí)驗(yàn)思維的建立。④教師分析問題并總結(jié)：針對課前提出的問題與學(xué)生進(jìn)行討論并給出答案，同時結(jié)合法醫(yī)病理學(xué)，儀器分析與藥物化學(xué)等專業(yè)知識對本次實(shí)驗(yàn)課程的結(jié)果進(jìn)行總結(jié)。內(nèi)容涵蓋了生物體內(nèi)乙醇的毒性分布，典型種類與危害，尸體解剖中乙醇與的尸檢表象，以及法醫(yī)毒物分析常見揮發(fā)性毒物的儀器分析方法等。從而使學(xué)生在實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)中注重法醫(yī)毒物分析相關(guān)學(xué)科的關(guān)聯(lián)性，達(dá)到理論知識與法醫(yī)實(shí)踐的融會貫通，從而系統(tǒng)地掌握乙醇等揮發(fā)性毒物以及的法醫(yī)學(xué)分析方法。1.2.4觀察指標(biāo)評價觀察教改組與普通組的實(shí)驗(yàn)成績，學(xué)生和教師對教學(xué)的反饋評價，及時對教學(xué)方案進(jìn)行調(diào)整。1.2.5統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS20.0軟件進(jìn)行處理，計量資料數(shù)據(jù)符合正態(tài)分布且方差齊，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)以(x±s)表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

將2017級、2018級和2019級的教改組學(xué)生的實(shí)驗(yàn)考核結(jié)果與教學(xué)效果調(diào)查問卷進(jìn)行平均，發(fā)現(xiàn)其實(shí)驗(yàn)考核結(jié)果(實(shí)驗(yàn)成績)和教學(xué)效果(學(xué)習(xí)興趣，文獻(xiàn)查閱能力，理解能力及法醫(yī)學(xué)思維能力)均高于普通組，且差異均有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)，兩組實(shí)驗(yàn)考核結(jié)果及教學(xué)滿意度比較見表1。

3討論

法醫(yī)學(xué)作為應(yīng)用與實(shí)踐性較強(qiáng)的特種醫(yī)學(xué)學(xué)科，非常需要CBL與PBL整合教學(xué)模式[5-6]。由于法醫(yī)學(xué)科結(jié)合公安和司法的特殊性，國內(nèi)許多教學(xué)研究也發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)LBL的教學(xué)模式已經(jīng)不再適應(yīng)教學(xué)要求，越來越多的學(xué)生開始認(rèn)可整合式教學(xué)模式[7]。整合式教學(xué)模式逐漸起到催化劑的作用，在調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極和主動性方面有著重要的研究價值，對培養(yǎng)法醫(yī)學(xué)專業(yè)人才起著深遠(yuǎn)影響[8]。法醫(yī)毒物分析的受眾學(xué)生群體是醫(yī)學(xué)院校中關(guān)注臨床醫(yī)學(xué)與病理相關(guān)學(xué)科較多的法醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生，較弱的分析化學(xué)基礎(chǔ)更要求教師在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中需要給學(xué)生更多時間“從案件出發(fā)”和“從問題出發(fā)”進(jìn)行思考[9]。CBL與PBL的整合教學(xué)模式，在法醫(yī)毒物分析實(shí)驗(yàn)教學(xué)中可以培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，查閱文獻(xiàn)能力，理解能力和法醫(yī)學(xué)思維能力[10]。綜上所述，CBL與PBL整合教學(xué)模式能顯著提高法醫(yī)毒物分析實(shí)驗(yàn)教學(xué)中學(xué)生的教學(xué)考核結(jié)果和教學(xué)滿意度。在提高法醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生醫(yī)學(xué)思維和實(shí)驗(yàn)技能方面的教學(xué)效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)方法，值得在法醫(yī)學(xué)教學(xué)中深入探討和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]周潔，金薇，樊妙娟．法醫(yī)毒物分析課程PBL教學(xué)模式．教育教學(xué)論壇，2020(34)：243-244．

[2]王治丹，張鐵軍，李玉文．PBL聯(lián)合CBL教學(xué)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥師規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用．中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2021(13)：35-39．

[3]張婕，李馨蕊，熊靜．醫(yī)學(xué)生神經(jīng)病學(xué)見習(xí)運(yùn)用PBL結(jié)合CBL和RPT教學(xué)的探討．醫(yī)學(xué)教育管理，2021(1)：62-68．

[4]柴昉，章水均，畢擎．PBL聯(lián)合CBL教學(xué)法在骨科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)臨床教學(xué)中的應(yīng)用．中國高等醫(yī)學(xué)教育，2021(1)：23-24．

[5]馬光明，張喜榮，鐘暉，等．PBL聯(lián)合CBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)影像診斷實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的實(shí)踐．醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2021(34)：888-889．

[6]申蓮花，黃永，盧癸鳳，等．大數(shù)據(jù)背景下高等醫(yī)學(xué)教育模式探討．高教學(xué)刊，2021(6)：116-119．

[7]李麗，高波，劉梅芳．CBL、PBL與LBL有機(jī)結(jié)合的教學(xué)模式在人體解剖生理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用．中國高等醫(yī)學(xué)教育，2021(1)：110-111．

[8]葉懿，陳帆，楊林，等．法醫(yī)毒物分析實(shí)驗(yàn)教學(xué)多元化模式改革．基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2020(22)：268-270．

[9]李維，陳國棟．MDT聯(lián)合PBL、CBL教學(xué)模式在影像實(shí)習(xí)教學(xué)中的研究．中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2021(13)：21-24．

[10]賈奎．基于傳統(tǒng)教學(xué)模式下PBL+CBL教學(xué)法在現(xiàn)代醫(yī)院中醫(yī)規(guī)培帶教中的應(yīng)用．中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2021(19)：34-36.

作者：李良 單位：中山大學(xué)中山醫(yī)學(xué)院法醫(yī)學(xué)系法醫(yī)毒物分析室