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一、大慶新型社會保障體系現(xiàn)狀分析

（一）養(yǎng)老保險仍然存在欠費、逃費現(xiàn)象

隨著全省社會平均工資的不斷提高，個體養(yǎng)老保險繳費基數(shù)也不斷上調(diào)，多數(shù)靈活就業(yè)人員有參保意愿但無力繳費。部分私營企業(yè)拒不參?；蛱淤M漏費，個別企業(yè)員工參保意識不強，缺乏維護自身合法權(quán)益的意識和能力。

（二）現(xiàn)行醫(yī)療保險體制市級統(tǒng)籌工作急需進一步提速

一是“同城不同策”，屬地管理仍未實現(xiàn)。市區(qū)、石油和石化中直企業(yè)以及四縣的醫(yī)療保險一直單獨管理、封閉運行，在“管理體制、政策規(guī)定、服務(wù)項目、報銷比例、就醫(yī)環(huán)境、管理方式”六個方面各行其政，中直企業(yè)保障水平最高，市級其次，四縣保障水平較低，群眾反映較為強烈。目前制約大慶市醫(yī)保實現(xiàn)市級統(tǒng)籌步伐的不利因素主要體現(xiàn)在：經(jīng)辦網(wǎng)絡(luò)一體化難度較大、四縣經(jīng)濟水平差距較大、個別縣政府對市級統(tǒng)籌工作持觀望態(tài)度，特別是市區(qū)與四縣待遇支付政策尚未統(tǒng)一，這是影響市級統(tǒng)籌的關(guān)鍵所在。定瑣點醫(yī)療機構(gòu)需設(shè)置多套管理軟件，業(yè)務(wù)辦理時較為繁，部分參保人員待遇以及基金保障效益有待提高。目前大慶市醫(yī)保定點機構(gòu)已達到352家，隨著定點機構(gòu)的不斷增加，分布愈加廣泛，僅憑有限的監(jiān)管工作人員全面規(guī)范定點機構(gòu)服務(wù)行為難度越來越大，充分利用網(wǎng)絡(luò)資源加強對定點機構(gòu)的監(jiān)管勢在必行。二是“同險不同管”，管理渠道有待統(tǒng)一。新型農(nóng)村合作醫(yī)療在讓胡路、龍鳳、紅崗三個區(qū)由人保部門管理，大同區(qū)和四縣由衛(wèi)生部門管理；低保大病救助由各縣區(qū)民政部門管理；杜蒙縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)保由衛(wèi)生部門管理，非城鎮(zhèn)職工醫(yī)保由人保部門管理。多個部門共同管理致使大慶市始終無法形成統(tǒng)一的居民醫(yī)保管理政策，難以搭建全市統(tǒng)一的經(jīng)辦業(yè)務(wù)平臺，阻礙了醫(yī)保城鄉(xiāng)統(tǒng)籌一體化進程。

（三）新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金運行存在風(fēng)險

隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療改革不斷深入，農(nóng)民就醫(yī)報銷比例和住院率大幅提高，使基金支出大幅增長。參保農(nóng)民健康意識也不斷增強，醫(yī)療需求快速增長。受就醫(yī)觀念影響，農(nóng)民就醫(yī)的趨勢也越來越強，“小病大治”現(xiàn)象普遍存在，已經(jīng)給新農(nóng)合基金帶來運行壓力。大慶市各縣區(qū)正在完善實施方案，積極測算，繼續(xù)提高受益率、擴大受益面，使新農(nóng)合基金收支平衡問題凸現(xiàn)。2010年，全市新農(nóng)合共籌集15871萬元，為43．4萬人次發(fā)放補償13521萬元，當(dāng)年結(jié)余僅為2350萬元，目前，基金運行形勢依然不樂觀，基金運行面臨著缺口壓力。

（四）信息化建設(shè)仍需要加強

各項社?；鹪谶\行管理上，均不同程度存在軟硬件設(shè)施落后、信息化水平低、支付效率不高的問題。在醫(yī)療保險方面，由于先期投入少，醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)軟件不能滿足業(yè)務(wù)需求，造成異地就醫(yī)結(jié)算、四縣醫(yī)保費用審核等業(yè)務(wù)仍處于手工操作階段，參保人員報銷程序繁瑣，醫(yī)保信息在管理部門和醫(yī)療機構(gòu)間共享程度低，醫(yī)保經(jīng)辦網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)多年未能進行改造升級，無法與全省醫(yī)保數(shù)據(jù)及基金財務(wù)核算平臺全面對接，使基金運行管理手段落后。在使用醫(yī)?？ㄖЦ夺t(yī)療費用時，由于網(wǎng)絡(luò)即時結(jié)算系統(tǒng)的服務(wù)器和各定點機構(gòu)配備的信息系統(tǒng)終端設(shè)備過于陳舊，造成參保人員劃卡就醫(yī)購藥時，經(jīng)常出現(xiàn)信息數(shù)據(jù)傳輸不及時、等待時間過長等情況。新農(nóng)合信息化建設(shè)也是剛剛起步，還需要逐步完善。保險在線查詢、網(wǎng)上辦理等便民網(wǎng)絡(luò)服務(wù)項目，仍沒有開展。

二、健全大慶新型社會保障體系的對策

（一）進一步建立健全基本養(yǎng)老保險制度

1．不斷擴大養(yǎng)老保險覆蓋面，提高基金支撐能力和待遇水平根據(jù)大慶市目前情況，要針對以下群體重點開展擴大養(yǎng)老保險覆蓋面工作：首先要做好城鎮(zhèn)就業(yè)群體的參保工作，重點是靈活就業(yè)人員、非公有制經(jīng)濟組織從業(yè)人員和農(nóng)民工；其次是對于目前實行自愿參保原則的新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險，強化政策激勵作用，通過給予殘疾人等特殊參保群體更多支持來引導(dǎo)更多符合條件的群眾，使之積極參保、長期參保；另外，通過實行先保后征，使被征地農(nóng)民社會保障政策進一步完善，其合法權(quán)益得以切實保障。采取目標(biāo)考核、部門聯(lián)動、督導(dǎo)檢查、經(jīng)費保障和獎勵機制等行之有效的擴面工作方法，進一步加強社保、地稅部門間的協(xié)調(diào)、溝通，確保基金征繳計劃的落實和全年征繳任務(wù)的完成，努力擴大基金結(jié)余，提高基金支撐能力。

2．繼續(xù)解決城鎮(zhèn)老年居民的養(yǎng)老保障問題，逐步建立完善增長機制。按照黑龍江省委省政府的要求，對城鎮(zhèn)老年居民沒有固定收入人員不實行“社會統(tǒng)籌與個人帳戶相結(jié)合”的基本養(yǎng)老保險制度；由各級財政按定額發(fā)放養(yǎng)老補貼的方法解決城鎮(zhèn)老年居民的養(yǎng)老保障問題，補貼標(biāo)準(zhǔn)按70、80元／月確定，以后根據(jù)工資、物價等因素適時調(diào)整，逐步建立完善增長機制。

3．加快推動制度改革，實現(xiàn)新老制度的合理銜接與平穩(wěn)過渡“十二五”期間，為適應(yīng)人員流動需要，實行統(tǒng)賬結(jié)合的基本制度，以重點推進機關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險改革，使之與企業(yè)職工養(yǎng)老保險制度改革同步；強化激勵機制，使基本養(yǎng)老金待遇、繳費時限及數(shù)額聯(lián)系更緊密；針對機關(guān)事業(yè)單位特點，施行補充養(yǎng)老保險辦法，達到多層次保障；采用老人老辦法，新人新辦法逐步過渡，做到制度合理銜接及平穩(wěn)過渡，保證原國家規(guī)定待遇水平不降低。

4．不斷完善新型農(nóng)村養(yǎng)老保險政策，搞好與相關(guān)制度的銜接和政策配套。一是制定社保政策銜接辦法，解決不同地區(qū)和不同社保政策間的基金結(jié)算問題，在省一級統(tǒng)一規(guī)范轉(zhuǎn)換流程和操作辦法。二是改進養(yǎng)老保險金的計發(fā)辦法，承認(rèn)不同時期形成的農(nóng)村居民養(yǎng)老保障權(quán)益，對其進行分段累積計算，并在養(yǎng)老金待遇中予以體現(xiàn)。三是解決地區(qū)間社保關(guān)系接續(xù)轉(zhuǎn)移問題，提高統(tǒng)籌層次，加快省級新農(nóng)保統(tǒng)籌步伐。

（二）進一步健全完善醫(yī)療保險制度

1．漸進式地實現(xiàn)市級統(tǒng)籌

大慶的實際情況有其特殊性———地企、市內(nèi)與四縣的差距過大。市級統(tǒng)籌包括兩方面內(nèi)容。一是居民醫(yī)保市級統(tǒng)籌；二是職工醫(yī)保市級統(tǒng)籌，黑龍江省提出市級統(tǒng)籌是“因地制宜、探索多種途徑、基金共濟、分級管理、預(yù)算調(diào)劑和運行一體”。也就是說市級統(tǒng)籌也可以理解為政策趨同，建立基金調(diào)劑制度，在分層次的基礎(chǔ)上漸進式地實現(xiàn)市級統(tǒng)籌。

2．加快整合管理部門，結(jié)束群龍治水局面

要建立城鄉(xiāng)一體化的醫(yī)療保險，真正理順社會保險的服務(wù)管理，提高管理效率，就必須解決多頭管理問題，充分整合各類管理資源，以建立起統(tǒng)一規(guī)范的醫(yī)療保險管理體系，統(tǒng)一基金管理和服務(wù)項目，明確部門性質(zhì)和人員配備，全面加強醫(yī)療保障水平。

3．逐步建立財政支持長效機制

使黨和政府的惠民政策落到實處，要通過政府財政來注入引導(dǎo)資金，使具有財政支持長效機制的穩(wěn)定的醫(yī)療保障制度真正形成，以增加財政支出當(dāng)中醫(yī)療保障支出比重，特別是要增加對低收入及無收入等特殊困難群體的補貼比重，不斷減輕參保人員，特別是大病患者的負(fù)擔(dān)。

（三）切實提升社會保障管理及服務(wù)水平

1．不斷加強社會保障信息化水平

一是進一步完善服務(wù)模式，積極推進參保單位網(wǎng)上申報業(yè)務(wù)，力爭全面啟動個體養(yǎng)老保險銀行代收業(yè)務(wù)。形成更親民的柜面服務(wù)、更方便的網(wǎng)點服務(wù)、更強大的網(wǎng)絡(luò)服務(wù)。二是加快社會保障信息管理系統(tǒng)建設(shè)，做到全國聯(lián)網(wǎng)、項目齊全、及時準(zhǔn)確，確保保障對象的待遇支付。加大財政投入力度，滿足信息化管理硬件需要，組織專人開發(fā)功能完備、使用方便的各項保險管理軟件，提高支付效率以及信息化服務(wù)水平，以信息化帶動各項保險管理規(guī)范化、高效化發(fā)展。建設(shè)各項保險網(wǎng)絡(luò)服務(wù)大廳，提供便民服務(wù)，滿足參保人員查詢、繳費、報銷等需要。

2．不斷加強社會保障制度化水平

一是通過建立健全內(nèi)控制度，強化各業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)之間的制約，按照以人為本的要求，規(guī)范和優(yōu)化社會保障管理服務(wù)流程，把社會保障服務(wù)平臺建設(shè)的重點放在基層。二是加快制度化、規(guī)范化、科學(xué)化建設(shè)步伐，建立健全各項規(guī)章制度，完善職工干部教育培訓(xùn)體系，加大資金投入和人才培養(yǎng)力度，加強社會保險經(jīng)辦機構(gòu)能力建設(shè)，努力建設(shè)一支勤政、廉潔、務(wù)實、高效的人才隊伍。

作者:付晶單位:中共大慶市委黨校