導(dǎo)語：獨生子女家庭養(yǎng)老服務(wù)體系研究一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：青島市是獨生子女家庭比例較高的城市，在我國實行的34年獨生子女政策過程中，為解決我國人口與資源矛盾做出了顯著貢獻的獨生子女家庭的父母已經(jīng)逐漸步入老齡。本文在此基礎(chǔ)上，對青島市目前的養(yǎng)老服務(wù)體系進行了調(diào)查研究，發(fā)現(xiàn)了獨生子女家庭老年人養(yǎng)老仍存在的一些突出問題，并提出了完善青島市老年人養(yǎng)老服務(wù)體系的相應(yīng)建議和研究了完善體系過程中所需要的金融支持，希望能夠?qū)η鄭u市獨生子女家庭老年人養(yǎng)老的特殊困境得到有效解決，使老年人安享晚年，彰顯中華民族的傳統(tǒng)美德，構(gòu)建和諧文明社會。

關(guān)鍵詞：獨生子女家庭;養(yǎng)老服務(wù)體系完善;金融支持

1青島市獨生子女家庭社會養(yǎng)老服務(wù)體系構(gòu)建的必要性

1.1獨生子女家庭數(shù)量仍在增加。從1982年計劃生育政策被定為基本國策，全面提倡一對夫婦只生育一個孩子開始，到過渡的單獨二胎、雙獨二胎，一直到2016年二胎生育合法化，34年的獨生子女家庭模式時代結(jié)束了。在這期間，獨生子女家庭的誕生對于解決我國人口與資源矛盾起到了顯著的作用，獨生子女家庭模式也成為了這個時代的顯著特征，據(jù)統(tǒng)計，我國獨生子女總量超過2.18億人，按照一家3口人的規(guī)模來計算，就有約6.54人生活在獨生子女家庭中，約占到全國總?cè)丝诘慕?/2，雖然現(xiàn)在已經(jīng)放開了二胎的生育，但是隨著社會的發(fā)展，人們的生育理念也在變化，并沒有像放開二胎生育前預(yù)想的那樣，所有適齡家庭都開始生育二胎，全面進入到二胎時代，而是由于工作壓力、家庭照顧、經(jīng)濟收入、養(yǎng)育成本及教育成本等原因，有許多家庭不選擇生育二胎。據(jù)國家統(tǒng)計局數(shù)據(jù)，2016全年出生人口1786萬人，比2015年1655萬僅多出生231萬，2017全年比2016年少出生63萬，出現(xiàn)了增長停滯，并且下滑的趨勢，預(yù)示著雖然一胎時代已經(jīng)成為過去，但是獨生子女家庭仍在增長，預(yù)計到2050年獨生子女將達3.06億人，將會有9億多人生活在獨生子女家庭模式中。不僅如此，隨著獨生子女人數(shù)總量的增多，因獨生子女死亡所產(chǎn)生的中國失獨家庭數(shù)量也在激增，按照0.54%的風險概率推算，全國就有超過1000萬的獨生子女在25歲之前去世，那么就意味著有近2000萬名父母在中老年時期成為失獨家庭。青島市和其他城市一樣，在計劃生育時代，也是積極響應(yīng)國家號召，一對夫婦只生育一個孩子，形成了大量的獨生子女家庭。2018年山東青島市全市常住總?cè)丝?29.05萬人，據(jù)不完全統(tǒng)計，青島現(xiàn)有獨生子女數(shù)量達100多萬個，按常規(guī)獨生子女家庭一家三口來算，在獨生子女家庭生活的人口占到了青島市總?cè)丝诘?/3多。另外，據(jù)統(tǒng)計部門已經(jīng)公布的數(shù)字來看，青島市2018年1~11月份，全市戶籍出生人口為81112人，比2017年同期減少21737人，其中一胎出生減少8.8%，二胎出生減少29.0%，從數(shù)據(jù)上看，不僅顯示生育人數(shù)在減少，而且適齡生育二胎的家庭也在減少。通過調(diào)查，全面放開二胎生育政策后，有生育意愿的家庭數(shù)量只占符合生育二胎全部家庭總數(shù)的20%左右，和全國的調(diào)查統(tǒng)計結(jié)果一樣，獨生子女家庭數(shù)量仍在增加。1.2青島市老齡化社會已正式形成，獨生子女家庭老年群體初具規(guī)模。青島市統(tǒng)計局抽樣調(diào)查資料顯示，2017年末，全市60歲及以上老年人口達到202.7萬人，比2016年增加了13.06萬人，同比增長6.9%，老年人口占全市總?cè)丝诒戎剡_到21.8%，較2016年提升1.2個百分點，老年人口增速高于全市人口平均增速(0.94%)5.96個百分點，且老齡化水平更是高于全國(17.3%)4.5個百分點，高于山東省(21.36%)0.44個百分點。其中，全市65歲及以上老齡人口達131.09萬人，同比增長7.98%，占總?cè)丝诒戎?4.11%，提升0.92個百分點；全市80歲及以上高齡人口達25.78萬人，同比增長0.7%，80歲以上高齡人口占60歲及以上老年人口的比重為13.51%，比2016年提高0.02個百分點。與老年人數(shù)量一起增加的還有空巢老人的數(shù)量，由于現(xiàn)代生活理念的轉(zhuǎn)變，越來越多的子女選擇了與父母分開居住，在青島市統(tǒng)計部門的調(diào)查過程中，發(fā)現(xiàn)超過半數(shù)的老年人都成了空巢家庭，且這一比例在不斷增加。2017年末，青島市老年人口中，空巢老人占60歲及以上老年人口的比例高達53.2%，比2016年提高了4.19個百分點，其中，單身獨居空巢老人占比達12.6%，同比提高了0.8個百分點；夫妻雙居空巢老人占比40.6%，同比提高了3.02個百分點。從數(shù)據(jù)不難看出，青島市老齡化水平增速明顯，不僅高于山東省，且高于全國，老齡化社會已經(jīng)形成。同時還有半數(shù)以上的老年人屬于空巢老人。青島市按照我國的計劃生育政策，實施并執(zhí)行數(shù)十年一對夫婦只生育一個孩子，因此，大量1955年以后出生的父母在城市的基本都是一個孩子，1976—1984年出生的獨生子女是第一代獨生子女，第一代獨生子女的父母現(xiàn)在已經(jīng)退休邁進老齡階段，年齡大的在65歲左右，據(jù)青島市統(tǒng)計數(shù)據(jù)計算，有70多萬60~65歲獨生子女父母已經(jīng)形成，且這個趨勢會迅速增加，獨生子女家庭老年群體已經(jīng)初步規(guī)模。另外由于獨生子女家庭的特殊人員結(jié)構(gòu)，更為嚴重的是有些獨生子女在未婚時發(fā)生意外死亡事故而導(dǎo)致了3000多失獨老人的存在。1.3青島市獨生子女家庭老年人養(yǎng)老服務(wù)體系完善的必要性。按不完全統(tǒng)計數(shù)據(jù)來看，目前1/3多的青島市人口生活在獨生子女家庭，未來近20~30年的時間，這些獨生子女家庭有更多的父母邁入老年，由于家庭結(jié)構(gòu)的特殊性，獨生子女家庭老年人養(yǎng)老更是一個敏感且不好輕易解決的問題，青島市作為一個經(jīng)濟較發(fā)達但人口老齡化較嚴重的城市，在獨生子女家庭養(yǎng)老問題上應(yīng)作出更好的解決方案，構(gòu)建完善的養(yǎng)老服務(wù)體系，不僅惠及獨生子女老年人家庭，也能普惠所有青島市老齡人的養(yǎng)老，這樣才能保障和改善民生，構(gòu)建和諧社會，推動我國中國夢的實現(xiàn)。

2青島市目前已形成的養(yǎng)老服務(wù)體系

為了幫助老年人實現(xiàn)“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所樂、老有所學、老有所為”的目標，青島市不斷完善養(yǎng)老保障體系，提高養(yǎng)老保障質(zhì)量，積極投入資金建設(shè)養(yǎng)老機構(gòu)，形成了互聯(lián)網(wǎng)“智慧養(yǎng)老”信息化平臺+“養(yǎng)老機構(gòu)+融合式社區(qū)小型養(yǎng)老機構(gòu)+醫(yī)養(yǎng)結(jié)合+特殊服務(wù)”的青島模式養(yǎng)老服務(wù)體系，模式具體內(nèi)容如下。2.1青島特色養(yǎng)老服務(wù)體系現(xiàn)狀。2.1.1青島智慧養(yǎng)老平臺已正式上線啟用。由青島市民政局組織開發(fā)的青島智慧養(yǎng)老平臺于2017年4月6日已經(jīng)正式上線啟用，對市民開放，該平臺將居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老、敬老院及軍休等養(yǎng)老方式都納入平臺統(tǒng)一管理，且按照“一級開發(fā)，多級使用”的原則，將平臺分為了市民版、機構(gòu)版、民政版、服務(wù)人員版，對外提供服務(wù)。2.1.2積極投入資金建設(shè)智慧養(yǎng)老平臺。+不同層次養(yǎng)老機構(gòu)在老年人養(yǎng)老方面，青島市走在全國的前列，一直積極投入資金和人力，全力打造養(yǎng)老服務(wù)體系，通過開發(fā)智慧養(yǎng)老平臺，老年人在養(yǎng)老選擇及青島市政府補貼政策了解上一目了然，用實際行動來盡力保障全市老年人安享晚年。(1)養(yǎng)老機構(gòu)。截至2017年末，在青島市政府和相關(guān)機構(gòu)的共同推動下，發(fā)展登記的養(yǎng)老機構(gòu)達232家，其中，公辦養(yǎng)老機構(gòu)24家(包括公建民營14家)，民辦養(yǎng)老機構(gòu)208家。養(yǎng)老床位共6.2萬張(含農(nóng)村敬老院和日間照料中心床位)，達到千名老人擁有床位37.4張。(2)融合式社區(qū)小型養(yǎng)老機構(gòu)。為了滿足老年人希望就近養(yǎng)老的愿望，全市建成了融合式社區(qū)小型養(yǎng)老機構(gòu)30處，可以滿足1000多名老年人入住家附近的社區(qū)小型養(yǎng)老機構(gòu)。(3)社區(qū)互助點。為了更好地滿足老年人的頤養(yǎng)意愿，為老年人養(yǎng)老提供更便利的條件，全市區(qū)成立了社區(qū)互助點2112個，形成了家庭互助式養(yǎng)老，政府為鼓勵促進這種老年人比較愿意選擇的互助式養(yǎng)老模式更多更快的發(fā)展，每月為每個互助養(yǎng)老點發(fā)放運營補貼200元，并且統(tǒng)一配備了棋牌等娛樂設(shè)施。同時，培育扶持了居家養(yǎng)老服務(wù)組織81個，每年對符合一定條件的居家養(yǎng)老服務(wù)組織發(fā)放3～15萬元的運營補助。(4)日間照料中心。配合持續(xù)發(fā)展互助式養(yǎng)老模式的發(fā)展，全市區(qū)還建成城鄉(xiāng)社區(qū)老年人日間照料中心共1322個，覆蓋城市社區(qū)的100%和農(nóng)村社區(qū)的73%，同時在社區(qū)設(shè)置了助老大食堂420個。(5)社區(qū)失智老人照護示范中心。青島市建成10處社區(qū)失智老人照護示范中心，失智老人能得到專業(yè)的護理，減輕了失智老人及家庭的負擔，對服務(wù)于各類失能半失能老人的居家養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，政府每年給予3~15萬元的補助。(6)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老機構(gòu)。青島市積極探索發(fā)展“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的養(yǎng)老模式，在2016年成為“第一批國家級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點單位”，現(xiàn)能實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老機構(gòu)達到180多家，其中有38家養(yǎng)老機構(gòu)還開展了對失能老人的長期醫(yī)療護理服務(wù)，目前服務(wù)失能老人3000多人。(7)失獨、高齡及空巢老人志愿服務(wù)示范基地。2017年末，在青島市市內(nèi)建立了首批共8個失獨、高齡及空巢老人志愿服務(wù)示范基地，面向轄區(qū)的失獨老人、高齡老人及空巢老人開展登門陪伴、電話慰問、戶外游園、義務(wù)理發(fā)、醫(yī)療服務(wù)等志愿服務(wù)活動。從多種模式養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的建設(shè)中，可以看出，青島市老年人養(yǎng)老服務(wù)體系初步形成，能夠基本滿足不同層次老年人的基本需求，并能夠根據(jù)自身不同的條件、意愿、身體狀況等選擇一些個性化服務(wù)，讓老年人在生活、娛樂、讀書、健身、醫(yī)療等各方面得到實惠，切實分享到了經(jīng)濟社會發(fā)展的成果。2.1.3青島市對老年人的特殊補貼。(1)啟動普惠性老年人保險項目。青島市早在2016年就已經(jīng)為全市戶籍人口60歲以上的老年人購買意外傷害保險，啟動了這項普惠老年人的保險項目，成為了全國首個全額政府出資，為老年人購買意外傷害保險的城市，并且這項普惠保險項目一直在延續(xù)。政府出資3000多萬元為全市160余萬60周歲以上戶籍老年人每人每年20元保費購買意外傷害保險。(2)特殊老年人的養(yǎng)老補貼。政府為全市戶籍人口60歲以上的“三無”老年人、農(nóng)村五保戶老年人、城鄉(xiāng)低保人員中的失能和半失能老年人、貧困重度殘疾老年人以及經(jīng)濟困難的“失獨”老年人均購買了基本養(yǎng)老服務(wù)，其中半失能和失能老年人的服務(wù)時間分別為每月不少于45小時和60小時，城鄉(xiāng)分別按每小時20元、15元的標準予以補助。并建立了80歲以上低保老人高齡津貼制度，80～89歲老年人，每月發(fā)放高齡津貼120元，90～99歲老人每月發(fā)放高齡津貼220元，百歲以上所有老人每月發(fā)放高齡津貼300元。(3)建立老年人長期照護保險。青島市作為全國15個長期照護保險試點城市之一，不僅推行長期醫(yī)療護理保險標準化管理，對失能和半失能老年人可以通過申請批準后，享受長期護理保險待遇，還將重度失智老人納入護理保障范圍，并且在保險范圍上不斷延伸，將重大疾病、罕見病患者的特藥特材數(shù)量由29種增至35種，緩解了一直困擾我國老年人的因病致貧難題，便于廣大青島老年人直接受益。2.1.4獨生子女家庭的特別扶助金。對于青島市老年人能夠普惠到的項目，獨生子女家庭也一樣享受，由于獨生子女家庭的人員結(jié)構(gòu)的特殊性，享有著另外的補貼政策。(1)獨生子女家庭特有的優(yōu)惠待遇和獎勵。青島市對持有《獨生子女父母光榮證》的夫妻，憑證享有的優(yōu)惠待遇和獎勵有：一是從申請《獨生子女父母光榮證》當月起至子女年滿14周歲止，每月給予不少于13元的獎勵費，獎勵費由夫妻雙方所在單位各發(fā)50%。二是獨生子女父母為機關(guān)、事業(yè)單位職工的，退休后加發(fā)本人標準工資5%的退休金，加發(fā)后超過100%的部分不予計發(fā)，其經(jīng)費從原工資渠道列支；獨生子女父母為企業(yè)職工的，退休時由所在單位按青島市上一年度職工年平均工資的30%發(fā)給一次性養(yǎng)老補助金。三是符合生育第2個子女條件，有生育能力，自愿不再生育，且已辦理了《獨生子女父母光榮證》的夫妻，由夫妻雙方單位分別發(fā)給不低于500元的一次性獎勵。(2)失獨或獨生子女傷、病殘的老年人生活補貼。青島市自2013年1月1日起，對獨生子女死亡以后沒有再生育或者合法收養(yǎng)子女的夫妻(女方年滿49歲)，每人每月給予特別扶助金500元；對獨生子女傷殘、病殘以后沒有再生育或合法收養(yǎng)子女的夫妻(女方年滿49歲)，每人每月給予特別扶助金150元。對青島市戶籍城鄉(xiāng)低保家庭中獨生子女死亡后未再生育、且未收養(yǎng)子女的，財政部門按照當?shù)爻青l(xiāng)低保標準的1/3增發(fā)專項生活補助。(3)失獨或獨生子女重度殘疾老年人的養(yǎng)老補貼。對具有青島市戶籍并且享受低保的獨生子女家庭，對于獨生子女死亡或獨生子女重度殘疾的老年人，政府為其購買每月60小時的居家養(yǎng)老服務(wù)，財政部門按照城鎮(zhèn)每小時15元、農(nóng)村每小時10元的標準給予補助。對具有青島市戶籍的獨生子女家庭，對于獨生子女死亡或獨生子女重度殘疾等老年人入住非營利普惠型養(yǎng)老機構(gòu)的，財政部門按照每月300元的標準給予養(yǎng)老機構(gòu)運營補助；養(yǎng)老機構(gòu)收住享受低保的上述老年人，收費不高于當?shù)刈畹蜕畋Ｕ蠘藴实?，財政部門按照當?shù)仄栈菪宛B(yǎng)老機構(gòu)平均收費標準的80%給予補助。由此可見，青島基本實現(xiàn)了以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為補充的城鄉(xiāng)一體，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系。

3青島市獨生子女家庭老年人養(yǎng)老仍存在的突出問題

綜合未富先老的大環(huán)境、獨生子女家庭4－2－1的特點、獨生子女家庭在那個時間段對國家的貢獻、獨生子女家庭在老年人中所占的比重、目前已有的養(yǎng)老服務(wù)體系、我國對老年人老有所養(yǎng)、生活幸福、健康長壽的共同愿望等多種因素，獨生子女家庭老年人養(yǎng)老應(yīng)更得到特別關(guān)注。雖然青島市各級部門投入了大量人力、物力、財力盡力在做好老年人養(yǎng)老服務(wù)工作，但是對于獨生子女家庭特殊結(jié)構(gòu)造成的特殊困難還是有很多不足的地方。3.1青島市養(yǎng)老服務(wù)體系供給方面存在的不足。3.1.1智慧養(yǎng)老平臺必要功能沒有充分開發(fā)。青島市在老年人養(yǎng)老方面率先開發(fā)了智慧養(yǎng)老平臺，為廣大老年人了解全市各養(yǎng)老機構(gòu)基本情況、服務(wù)項目及相關(guān)服務(wù)價位等信息提供了很大的便利，但是平臺功能和信息開發(fā)還有待全面完善，目前從平臺上能了解到的信息只是全市各區(qū)不同層次養(yǎng)老機構(gòu)的位置、電話、簡單服務(wù)項目、基本設(shè)施及各種服務(wù)的基本收費價格，對于老年人更關(guān)心的餐飲、活動、精神護理等方面都沒有信息，尤其是日間照料中心基本沒有信息，好多都不接受線上預(yù)約。并且平臺上各種模塊都是簡陋設(shè)施陳列和服務(wù)收費，給人一種冰冷的感覺，沒有溫馨的網(wǎng)頁裝飾，缺少家的溫暖，這種溫暖對于入住養(yǎng)老機構(gòu)的老年人來說更重要。對于獨生子女家庭的老年人，由于孩子上學、就業(yè)、成家等原因可能異地，或在當?shù)鼐蜆I(yè)成家，也大多數(shù)選擇了和父母分開居住，這樣多數(shù)獨生子女家庭的老人就成了空巢老人，加之一個孩子因工作、家庭等因素忙碌不停，可能對老年人的生活就會疏忽太多，對不方便上網(wǎng)或不會上網(wǎng)的老年人來說，智慧養(yǎng)老平臺他們就不能利用。3.1.2養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)仍然不足且入住情況冷熱不均。目前，青島市養(yǎng)老機構(gòu)232家，養(yǎng)老床位共6.2萬張(含農(nóng)村敬老院和日間照料中心床位)，達到千名老人擁有床位37.4張，很明顯，養(yǎng)老服務(wù)供給總量不足，養(yǎng)老床位的有效供給也不足。并且，通過走訪調(diào)查，也發(fā)現(xiàn)了養(yǎng)老機構(gòu)總體來說仍然呈現(xiàn)出小、散、弱的格局，缺乏實力雄厚的機構(gòu)龍頭。在本文的第二部分，也可以看出青島市在養(yǎng)老服務(wù)方面出臺了一系列的扶持政策，給予民辦養(yǎng)老機構(gòu)和公辦養(yǎng)老機構(gòu)一樣的補貼扶持，但是從使用率上來看，公辦的“擠不進”和民辦的“住不滿”的博弈仍在進行，公辦養(yǎng)老機構(gòu)入住“一床難求”，民辦的養(yǎng)老機構(gòu)和一些偏遠地方的養(yǎng)老院入住率卻較低。形成這種局面的原因，一方面是由于公辦養(yǎng)老機構(gòu)和民辦養(yǎng)老機構(gòu)在收費、護理服務(wù)、設(shè)施配備等方面存在著不小的差異，青島市基本設(shè)施配備齊全的公辦養(yǎng)老機構(gòu)一位老人需要的付費項目，床位費、水電費、餐飲費、冬取暖、夏空調(diào)等基本費用在2500元左右，不能自理老人特別護理費根據(jù)情況在500～2000元左右，但是民辦養(yǎng)老機構(gòu)同等條件的，一位老人基本費用5000元左右，高端一些的民營養(yǎng)老機構(gòu)費用在7000元左右，如果是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老機構(gòu)，那費用就更高了；另一方面原因就是大量的郊區(qū)養(yǎng)老床位由于交通不便、配套不全、醫(yī)療資源不足，不利于老年人的醫(yī)療護理，也不方便家屬的看望，導(dǎo)致了郊區(qū)養(yǎng)老床位的大量閑置。目前青島市發(fā)展登記的養(yǎng)老機構(gòu)達232家，其中，公辦養(yǎng)老機構(gòu)只有24家(包括公建民營14家)，嚴格意義上來說，公辦養(yǎng)老機構(gòu)只有10家，對于普通家庭來說，承擔民辦養(yǎng)老機構(gòu)較高的養(yǎng)老費用有一定的困難，從本文第二部分可以看出，目前青島市政府只針對特殊老年人在經(jīng)濟上有一定的補貼，但也微乎其微，解決不了什么實質(zhì)性的經(jīng)濟問題，對獨生子女家庭另外的補貼也是寥寥無幾，因此，造成了老年人入住養(yǎng)老機構(gòu)的愿望與高昂費用之間的矛盾。3.1.3差異化的養(yǎng)老機構(gòu)體系沒有顯現(xiàn)。目前青島市政府為了滿足老年人的不同養(yǎng)老需求，建立了不同層次的養(yǎng)老服務(wù)體系，從養(yǎng)老院、社區(qū)小型養(yǎng)老機構(gòu)、社區(qū)互助點、日間照料中心，其中包括醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老機構(gòu)，同時還有特殊的社區(qū)失智老人照護示范中心及失獨、高齡及空巢老人志愿服務(wù)示范基地。但是大部分養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)幾乎雷同，存在的普遍問題養(yǎng)老環(huán)境設(shè)施配備簡單，家具、健身器材簡陋，給人的感覺沒有家的溫暖。并且從養(yǎng)老機構(gòu)的布局來看，目前還只是滿足老年人養(yǎng)老有機構(gòu)入住的階段，只是把各層次的養(yǎng)老機構(gòu)廣撒網(wǎng)，并沒有充分考慮到老年人根據(jù)自己經(jīng)濟實力而有不同的個性需求，應(yīng)該有政府主導(dǎo)計劃的進行不同檔次養(yǎng)老機構(gòu)的形成。3.1.4養(yǎng)老機構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量有待提高。目前由于養(yǎng)老機構(gòu)需求旺盛的大趨勢，所需養(yǎng)老服務(wù)人員也大量增加，但是各養(yǎng)老機構(gòu)中經(jīng)過專門培訓的護理人員卻遠遠不足，有大量沒有找到更合適工作的人員選擇了要求不高的養(yǎng)老機構(gòu)，孰不知養(yǎng)老機構(gòu)的護理人員其實應(yīng)有更高的要求，對于老年人來說，離開家庭來到養(yǎng)老機構(gòu)不僅是生活上的照顧，心靈上的那種無奈、那種依賴、那種孤寂的慰藉需要是護理人員更應(yīng)意識到的，但是就當下大多數(shù)養(yǎng)老機構(gòu)的護理人員的綜合素質(zhì)卻達不到要求。3.2獨生子女家庭養(yǎng)老服務(wù)需求方面。3.2.1獨生子女家庭對老年人護理困境。獨生子女家庭對于老年的護理困境體現(xiàn)的更為明顯，父母進入老年需要護理之時，也是獨生子女已經(jīng)有了自己家庭的時候，一對年輕夫婦，4個老人需要照顧，還有自己的孩子，也正是工作壓力較大、家庭經(jīng)濟壓力較大需要拼搏的時候，對于父母出現(xiàn)患病、意外、生活不能自理等情況，就算老人已經(jīng)在養(yǎng)老機構(gòu)，但是子女也應(yīng)該經(jīng)常抽出時間去照看，但是各種矛盾的聚集，這種看似簡單的愿望也很難實現(xiàn)。國家為了照顧獨生子女家庭的這種特殊困境，也積極推動獨生子女的帶薪護理老人假，自2016年以來，已有11個省份通過地方立法建立了獨生子女護理假制度，但是青島市遲遲沒有出臺。并且，通過其他省市的執(zhí)行情況來看，并不如意，一是各地方的護理假雖然沒有統(tǒng)一規(guī)定，但是年護理假最長規(guī)定的也就20天，短的10天，這個時間，尤其是對于獨生子女工作在外地的，顯然達不到父母的需求；二是有些省份的獨生子女護理假一般還設(shè)有前置條件，如父母年滿60周歲后，患病住院治療期間，獨生子女才可休假；獨生子女父母需持有獨生子女父母光榮證；要求同時滿足老人“患病住院治療”和“需要二級以上護理”兩個條件；休假需滿足“老年人患病住院期間不能自理”的條件；有些省份獨生子女護理假還不帶薪等；三是更令獨生子女家庭無奈的是，實際執(zhí)行起來，困難更多，一些公司，尤其是民營企業(yè)，以不知道獨生子女護理假為由，根本就不批準這種假期，還有就是帶薪假更不可能實現(xiàn)，有些公司，公休假給不給薪水都不能保證，這種獨生子女護理假更不敢奢望，老板不樂意，休了假有可能就不是有沒有薪水的問題了，而是工作還能不能繼續(xù)了。這種理想與現(xiàn)實之間的矛盾怎么解決是個大問題。3.2.2獨生子女家庭的經(jīng)濟困境。對于獨生子女家庭來說，大部分的父母步入老年后，都只能選擇養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老，因為靠獨生子女家庭養(yǎng)老根本實現(xiàn)不了，那么養(yǎng)老費用問題也就成了獨生子女家庭的一個突出問題。在青島市做過相應(yīng)的問卷調(diào)查，在收回的440份有效問卷中，有近70%的老年人屬于青島市企業(yè)退休職工，他們的退休工資在3000～4000元左右，青島市的收入及物價也屬于全國出名的工資水平低而物價高的城市，所以老年人的退休工資也就滿足生活所需沒有問題。并且問卷中還有近10%的老年人沒有退休單位，雖然已年老，但是還能做些事的情況下，去做一些力所能及的事來獲得收入維持生活。而目前青島市養(yǎng)老機構(gòu)的費用少的也在2500～5000元，如果老人需要特別護理或醫(yī)療，那費用就更多了，但這又是身體機能發(fā)生變化的必經(jīng)階段。青島市雖然也在積極響應(yīng)國家政策，對獨生子女家庭進行相應(yīng)的補貼及相關(guān)優(yōu)惠，本文第二部分中有述，可以明顯看出，這些補貼及優(yōu)惠和高昂的養(yǎng)老費用比較起來，杯水車薪，況且有些補貼領(lǐng)取還限制了年齡，有些補貼需要原單位支付的還可能實現(xiàn)不了。3.2.3獨生子女家庭老年人的精神慰藉。對于老年人養(yǎng)老，精神慰藉也是一個不可忽視的問題，老年人辛苦了一輩子，到老不能工作、不能照顧他人的時候，自己心理上的落寞感那是他人不能體會的。對于獨生子女家庭這種孩子對老年人在精神方面的慰藉更顯單薄，沒有更多時間陪伴，沒有更多時間護理，有的可能只是匆匆的身影和通訊聯(lián)系。青島市養(yǎng)老機構(gòu)中有專門的精神慰藉服務(wù)，明碼標價，有勝過沒有，但是這種拿錢服務(wù)形式的慰藉總讓人心理沒有那么舒服和寬慰，且再怎么樣，也是陌生人，抵不得子女的關(guān)心和照顧。3.2.4失獨老人入住養(yǎng)老公寓存在的障礙。對于獨生子女家庭的一個特殊群體，那就是失獨老人，他們在生活上和精神上更需要照顧和慰藉，年老時入住養(yǎng)老機構(gòu)也可能是唯一選擇，目前青島市多家養(yǎng)老機構(gòu)都有這樣一個問題困擾著失獨老人，因為咨詢過青島幾家養(yǎng)老院，對于入住養(yǎng)老院的條件中都包括一個必要條件，就是入住養(yǎng)老院時老人要有自理能力，且需要監(jiān)護人的簽字，而監(jiān)護人都是子女，因為如果親友作為監(jiān)護人簽字做擔保，可能引起的法律糾紛沒法判斷家務(wù)事。失獨家庭在許多方面比其他家庭更困難，家庭生活日常維修方面、經(jīng)濟方面等也是大問題，對于失獨家庭，青島市也有相應(yīng)補貼，女方年滿49周歲的，每月每人補貼500元，顯然補貼并不能解決多大問題。還有精神上的受傷無助更是不可忽略的問題。雖然青島市在市內(nèi)建立了8個失獨、高齡及空巢老人志愿服務(wù)示范基地，面向轄區(qū)的失獨老人、高齡老人及空巢老人開展登門陪伴、電話慰問、戶外游園、義務(wù)理發(fā)、醫(yī)療服務(wù)等志愿服務(wù)活動，但是對于全市區(qū)的失獨及空巢老人來說還差很多，工作人員也不夠多，能夠真正提供的服務(wù)還遠遠達不到需求。

4青島市獨生子女家庭老年人養(yǎng)老服務(wù)體系的完善建議

4.1完善青島市智慧養(yǎng)老平臺的功能，打造充滿人文關(guān)懷的服務(wù)平臺。在目前已有的青島市智慧養(yǎng)老平臺的基礎(chǔ)上進行完善，應(yīng)從兩方面補充和開發(fā)，一方面補充現(xiàn)有的養(yǎng)老機構(gòu)各種信息展示，把老年人需要了解的信息補充完整，同時美化智慧養(yǎng)老平臺的網(wǎng)頁，讓老年人感覺到來自養(yǎng)老機構(gòu)和政府的溫暖和關(guān)注，在補充的過程中，積極召集一些有著先進理念的老年人共同參與，只有老年人才更懂老年人的需求。并且，利用各種渠道向老年人，特別是獨生子女家庭的老年人宣傳智慧養(yǎng)老平臺，宣傳青島市目前構(gòu)成的養(yǎng)老體系服務(wù)，為獨生子女家庭及其他老年人的養(yǎng)老后顧之憂消除疑慮，讓大家都知道智慧養(yǎng)老平臺，大家都利用平臺上的功能為自己的養(yǎng)老服務(wù)，這才是構(gòu)建平臺的價值所在；另一方面就是開發(fā)對老年人信息的收集統(tǒng)計，分市區(qū)對老年人的情況進行統(tǒng)計，并且在收集老年人信息的同時了解不同老年人的經(jīng)濟狀況及養(yǎng)老服務(wù)的意愿，不僅可以對不方便的老年人進行或電話服務(wù)或上門服務(wù)，以更全面的服務(wù)到全市老年人，特別是只有一個孩子的獨生子女家庭的老年人，而且更重要的是在現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)體系的基礎(chǔ)上根據(jù)老年人發(fā)展變化的意愿來不斷完善，這樣才不是生硬的平臺建設(shè)，而是充滿了人文關(guān)懷的雙向智能平臺。4.2政府在相關(guān)政策上對獨生子女家庭老年人養(yǎng)老提供實質(zhì)上支持。獨生子女家庭結(jié)構(gòu)的特殊，在老年人養(yǎng)老方面有著更特別的需求，比如現(xiàn)青島市還不能實現(xiàn)的父母可以隨獨生子女落戶，父母不能進行的異地醫(yī)療保障轉(zhuǎn)移；還有獨生子女帶薪護理老人假及保證能夠?qū)嵤┑南嚓P(guān)政策還沒有出臺；失獨老人入住養(yǎng)老機構(gòu)的監(jiān)護人簽字問題落實等。都需要政府盡快在政策上進行相關(guān)規(guī)定，并能夠保證落實到位，才能真正緩解獨生子女家庭老年的養(yǎng)老困境。尤其是獨生子女帶薪護理老人假的問題，確實需要盡快解決，一是要出臺青島市的相關(guān)規(guī)定；二是要有保障獨生子女護理假有效落地的方法，能夠有效落地，也需要國家的支持，出臺全國性的獨生子女護理假政策，并且從勞動維權(quán)方面進行相關(guān)規(guī)定，還需要執(zhí)法有力做后盾，才能從政策上保障。另外由于是帶薪休假，需要國家或當?shù)卣雠_相關(guān)的對企業(yè)有利的減稅、減費等綜合優(yōu)惠政策，并且和獨生子女護理假掛鉤，這樣就避免了獨生子女相關(guān)制度讓企業(yè)買單的弊端。對于失獨老人入住養(yǎng)老機構(gòu)監(jiān)護人簽字問題，政府應(yīng)在政策上明確規(guī)定，失獨老人入住養(yǎng)老機構(gòu)免去這一門檻，政府直接為他們提供一切法律上的擔保，這樣也避免了養(yǎng)老機構(gòu)為難。4.3更多開發(fā)差異化梯度式養(yǎng)老服務(wù)體系。青島市目前已有的養(yǎng)老服務(wù)模式，一方面需要再進一步加大對養(yǎng)老機構(gòu)的建設(shè)，養(yǎng)老機構(gòu)首先在數(shù)量上不能滿足以后逐漸形成的獨生子女家庭老年的龐大群體；另一方面從需求上也不能滿足不同人群的不同需求服務(wù)，需要嘗試新型養(yǎng)老服務(wù)模式。為了滿足不同老年人在物質(zhì)及精神上需求，綜合經(jīng)濟狀況，可以考慮建立一個差異化的梯度式養(yǎng)老服務(wù)體系，體系構(gòu)建可以達到五個梯度。第一梯度為滿足老年人的基本養(yǎng)老服務(wù)，這一梯度是服務(wù)于低收入老年人群體的，因為這個群體的老年人經(jīng)濟收入低，所以要為他們安排在公辦的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，費用相對低一些，基本養(yǎng)老需求還要能夠滿足，或者安排在社區(qū)小型養(yǎng)老機構(gòu)或居家養(yǎng)老，從當前青島市老年人的經(jīng)濟狀況來看，這部分需求是占比較多的，就現(xiàn)在僅有的10家純屬的公辦養(yǎng)老機構(gòu)，顯然達不到老年人的需求。另外，社區(qū)養(yǎng)老或居家養(yǎng)老的，政府還應(yīng)提供有效補貼。第二梯度為滿足老年人的多樣化養(yǎng)老服務(wù)，這一梯度服務(wù)于中等收入老年人群體，青島市能夠享有這一梯度的老年人養(yǎng)老服務(wù)的占比也不在少數(shù)，可以為他們提供在養(yǎng)老條件和文化生活等方面更多樣化的帶有一定社會公益性養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，政府適當給予一定的補貼。第三梯度為滿足老年人的個性化養(yǎng)老服務(wù)，這一梯度服務(wù)于高收入老年人群體，青島市在這一梯度的老年人比例占比不多，根據(jù)其收入情況，供其選擇一些營利性的民辦養(yǎng)老機構(gòu)，享有差別化、個性化的養(yǎng)老服務(wù)。第四梯度為滿足老年人的“候鳥式養(yǎng)老方式”，這一梯度服務(wù)于更高收人老年人人群，青島市在這一梯度的老年人比例也不多，根據(jù)其需求，提供適宜老年人居住、生活、娛樂、保健、醫(yī)療等一系列服務(wù)，青島市在這一方面有地域上的優(yōu)勢，可以建立海邊度假式營利性的民辦養(yǎng)老機構(gòu)，這種個性化的休閑養(yǎng)老模式，還可以為國內(nèi)國際有高端收入的老年人提供服務(wù)。第五個梯度是專屬于失獨老人的養(yǎng)老機構(gòu)，這個梯度屬于服務(wù)更特殊群體的服務(wù)，可以根據(jù)實際情況分屬于前面四個梯度中的任一個，也可以設(shè)立專門的服務(wù)失獨老人養(yǎng)老機構(gòu)，不論哪一種，這個群體都是應(yīng)該給予更多幫助和關(guān)注的群體，政府部門要做好在基本養(yǎng)老補貼和精神慰藉等方面的工作，并且成立相關(guān)志愿者隊伍，從生活和醫(yī)療方面給他們提供便利，給他們受傷絕望的心帶去關(guān)懷，體現(xiàn)和諧社會應(yīng)有的文明。這樣的養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，滿足不同層次老年人的需求，有效緩解“獨子化”帶來的老年人的養(yǎng)老難題。4.4高端、專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)或醫(yī)療人員培訓和配備還需要進一步加大力度。對于養(yǎng)老機構(gòu)護理人員的基本要求，包括對老人的日常生活照顧、基本的醫(yī)療保健技能、文化素質(zhì)和心理護理能力，目前青島市的各層次的養(yǎng)老機構(gòu)中的好多護理服務(wù)人員存在文化素質(zhì)偏低、對老人缺乏耐心、服務(wù)態(tài)度不夠好、服務(wù)不盡心等問題，這樣的服務(wù)對老年人不僅生活上，而且心理上都會產(chǎn)生影響。因此在專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)人員的素質(zhì)培訓和技能培訓上應(yīng)采取多種措施來訓練和提升，對于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老機構(gòu)和高端多功能的養(yǎng)老機構(gòu)，需要護理或醫(yī)療人員具備更多技能和素養(yǎng)，需要政府相關(guān)部門加大配備高端和專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)人員，對現(xiàn)有的護理人員進行相關(guān)的培訓提高。4.5加強對養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的監(jiān)管水平。老年人屬于弱勢群體，在許多時候可能表現(xiàn)的都是無助、受傷和絕望，需要家庭及全社會的關(guān)注和關(guān)愛，老年人生活的幸福程度也是一個社會文明程度的體現(xiàn)。為了保障老年精神愉悅安享晚年，養(yǎng)老服務(wù)運作過程中少不了嚴格監(jiān)管，并且要建立長效管理機制，細化養(yǎng)老機構(gòu)的準入和退出機制，強化行業(yè)自律，加強監(jiān)管，對不符合條件、服務(wù)不達標、服務(wù)對象投訴多的及時整改或及時注銷。另外，在環(huán)境衛(wèi)生、防疫、消防、安全等方面保證不出問題，提高監(jiān)管效率和質(zhì)量。

5青島市獨生子女家庭老年人養(yǎng)老服務(wù)體系完善的金融支持

從本文中的相關(guān)數(shù)據(jù)中，不難發(fā)現(xiàn)，青島市獨生子女家庭老年人養(yǎng)老方面還存在著一些突出的矛盾。一是大部分老年人收入水平一般，政府的一些補貼較低，而養(yǎng)老機構(gòu)的費用支出較高，存在著經(jīng)濟矛盾，要保證老年人安享晚年，還需要政府來加大補貼來支撐；二是養(yǎng)老機構(gòu)供給與養(yǎng)老機構(gòu)需求方面也存在著明顯的供給不足，尤其老年人需要的公辦養(yǎng)老機構(gòu)的嚴重缺少，還有梯度式養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)體系的構(gòu)建重任；三是子女護理老人在相關(guān)政策上還沒有出臺相關(guān)政策，尤其是政策出臺后的執(zhí)行力方面還未可知，還需要政府對企業(yè)在經(jīng)濟上進行相關(guān)支持；四是失獨老人的特別扶持和照顧等。這些矛盾的解決如果單獨靠政府財政來解決，對于政府來說，財政壓力太大了，2018年青島市政府共用于民生的財政支出達700多個億，其中市、區(qū)兩級投入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的資金約4.2億。要想填補這些矛盾的缺口，政府的財政支出加大不是一星半點就能解決的，所以青島市政府在完善老年人養(yǎng)老服務(wù)體系過程中應(yīng)拓展思路，勇于創(chuàng)新，積極借助金融方面的大力支持，全面快速改善當前老年人養(yǎng)老服務(wù)體系狀況，為即將大規(guī)模到來的獨生子女家庭老年人養(yǎng)老提供完善的養(yǎng)老服務(wù)體系。5.1積極推動銀行支持養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)體系的建設(shè)和完善。早在2014年國家開發(fā)銀行就決定拿出每年100億的專項貸款來支持養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展，但是5年多時間過去了，養(yǎng)老項目的盈利能力一直是橫亙在銀行貸款支持面前的一道難題，國開行青島分行在考察養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)發(fā)放貸款過程中，更注重企業(yè)的品牌、實力、注冊資本、項目的位置及項目規(guī)模等，雖然說是一切只看項目，但是國開行在考察發(fā)放貸款時，一般只傾向于政府主導(dǎo)的或國有企業(yè)的養(yǎng)老項目，就因為國開行對養(yǎng)老項目發(fā)放貸款安全性的考慮，所以支持面比較小，每年100億的專項貸款并沒有貸出去多少。但從青島市目前養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)體系的建設(shè)和完善中，很顯然很需要銀行貸款的支持，不僅是公辦養(yǎng)老機構(gòu)的完善和建設(shè)需要貸款支持，大量民辦養(yǎng)老機構(gòu)的新建和完善更需要銀行貸款支持，想得到國開行或其他商業(yè)銀行的大力支持，需要政府相關(guān)部門和銀行及養(yǎng)老機構(gòu)經(jīng)營部門相互協(xié)商，找到真正解決問題的辦法。從國家開發(fā)銀行方面，需要進一步降低養(yǎng)老機構(gòu)的貸款門檻，簡化辦理貸款的手續(xù)，創(chuàng)新開發(fā)性金融來支持青島市養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)，為青島市民辦養(yǎng)老機構(gòu)尤其是非營利性民辦養(yǎng)老機構(gòu)提供普遍急需的貸款支持。為了保證貸款的安全性，可以在發(fā)放貸款基礎(chǔ)上進行相應(yīng)分層設(shè)計的資產(chǎn)證券化。青島市是個經(jīng)濟實力比較強、老齡化程度比較高的城市，國開行和相關(guān)部門共同協(xié)商，還可以通過PPP模式或政府購買模式來支持養(yǎng)老社區(qū)的建設(shè)。青島市養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展，需要得到更多商業(yè)銀行等金融機構(gòu)的金融支持，各商業(yè)銀行可以積極探索開發(fā)符合各模式養(yǎng)老機構(gòu)運行特點的信貸產(chǎn)品，如向民辦養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)放資產(chǎn)(設(shè)施)抵押和應(yīng)收賬款質(zhì)押貸款等。5.2專業(yè)運作好長期護理保險基金，解決更多失能和半失能老人的護理難題。青島市是在全國率先建立長期醫(yī)療護理保險制度的城市，早在2012年就統(tǒng)籌建立失能老人長期醫(yī)療護理保險基金，采取了從醫(yī)療保險中分離一部分資金加上財政適度補充一些，形成專項失能護理保險資金，分為職工護理保險資金和居民護理保險資金，實行統(tǒng)一管理、分賬核算，統(tǒng)一支付，分別核算收入、支出和結(jié)余。目前，按照《青島市社會醫(yī)療保險辦法》規(guī)定，青島市職工護理保險資金和居民護理保險資金情況，如表1所示。從表1數(shù)據(jù)及運作7年多情況來看，職工、居民護理保險當期收入均能夠滿足當期資金需要，醫(yī)療保險和護理保險兩項基金的運行是穩(wěn)健的。由于獨生子女家庭的老年人進住養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老的必然性和遇到失能、半失能狀態(tài)時子女忙于工作及家庭的無助性，獨生子女家庭老年人更需要長期護理保險的保駕護航，為了職工、居民長期護理保險進一步可持續(xù)發(fā)展，減輕失能和半失能老人的家庭負擔，青島市政府應(yīng)組織相關(guān)專業(yè)團隊，一方面安排好長期護理保險基金的運轉(zhuǎn)；另一方面將暫時閑置資金進行合理的資本和證券投資，運作好這塊基金，使其不斷壯大，使更多老年人受益。5.3推動成立獨生子女家庭老年人養(yǎng)老基金，保障獨生子女家庭。老年人在養(yǎng)老機構(gòu)的經(jīng)濟基礎(chǔ)獨生子女家庭目前也是社會上許多人關(guān)注的一個群體，青島市也有100多萬獨生子女家庭的老年人和即將步入老年人行列的，特別關(guān)注自己的老年生活質(zhì)量，青島市相關(guān)部門應(yīng)為這個特殊的群體成立老年人養(yǎng)老基金，大力宣傳社會各界都奉獻愛心伸出援手來援助這一特殊的社會群體，人人奉獻愛心，相互幫助，并把基金這塊蛋糕做大，以加大對獨生子女家庭老年人的補貼，保障這些老年人由于子女少不能照顧的時候都能住得起養(yǎng)老機構(gòu)。5.4支持養(yǎng)老機構(gòu)做大做強，對接資本市場。在2016年3月，中國人民銀行、民政部、銀監(jiān)會、證監(jiān)會、保監(jiān)會五部委就已經(jīng)了《關(guān)于金融支持養(yǎng)老服務(wù)業(yè)加快發(fā)展的指導(dǎo)意見》，積極推動符合條件的養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)上市融資。青島市相關(guān)各方也應(yīng)在養(yǎng)老機構(gòu)市場大并且需要龍頭帶動的時機，大力支持優(yōu)秀的市場化養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)做大做強，并對接資本市場，可以有效緩解養(yǎng)老機構(gòu)融資問題。這樣一方面培育出龍頭養(yǎng)老機構(gòu)帶動養(yǎng)老服務(wù)體系全面改善；另一方面還為其他養(yǎng)老機構(gòu)步入資本市場積累經(jīng)驗，從而提升本地養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)體系的效率和實力。青島市屬于人口老齡化比較嚴重的城市，養(yǎng)老問題也比較突出，據(jù)相關(guān)調(diào)查，在最關(guān)注的10個民生問題中，從關(guān)注率來看，養(yǎng)老已經(jīng)成為繼醫(yī)療、教育、食品安全、生態(tài)環(huán)境、住房之后的又一大熱點問題。青島市政府積極推動老年人養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展，一直走在全國的前列，希望能夠不斷完善，利用好各方面資源進行整合，保障老年人能安享晚年。

參考文獻

[1]駱用政.“互聯(lián)網(wǎng)+”趨勢下我國養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的金融支持研究[D].蘭州大學,2018.

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作者:胥欣華 單位:青島濱海學院