導(dǎo)語：精神分裂癥患者心理護(hù)理論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理；精神分裂癥；康復(fù)期

【摘要】目的探討心理護(hù)理對康復(fù)期精神分裂癥患者的影響。方法對205例康復(fù)期精神分裂癥患者實(shí)施心理護(hù)理，開展示范指導(dǎo)、訓(xùn)練、特權(quán)強(qiáng)化等，觀察3mo～6mo，對實(shí)施效果進(jìn)行評定分析。結(jié)果經(jīng)過3mo～6mo康復(fù)期的心理護(hù)理后，81.95%的患者不隨地大小便,不正確的姿勢完全糾正,能完全自理日常生活；18.05%的患者的不正確姿勢基本糾正，基本能自理生活；75.61%的患者能與他人進(jìn)行正常交往；24.88%的患者重返工作崗位并勝任一般性工作；10.8%的患者能獨(dú)立經(jīng)營小本生意；28.3%的患者能協(xié)助親友經(jīng)營生意，康復(fù)總有效率100%。結(jié)論心理護(hù)理能促進(jìn)康復(fù)期精神分裂癥患者早日回歸社會。

【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理；精神分裂癥；康復(fù)期

精神分裂癥是一種常見的病因尚未完全闡明的精神疾?。?］，約占住院患者的50%左右。對精神分裂癥患者康復(fù)期開展心理護(hù)理，可糾正其不良行為、提高社交功能及勞動(dòng)技能和生活質(zhì)量，促進(jìn)早日康復(fù)。為此，作者對康復(fù)期精神分裂癥患者開展了心理護(hù)理，現(xiàn)報(bào)告如下。

1對象與方法

1.1對象選取2005年6月～12月在我院住院的實(shí)施心理護(hù)理的205例康復(fù)期精神分裂癥患者為觀察對象。入組標(biāo)準(zhǔn)：（1）均符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版（CCMD3）［2］精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）精神癥狀緩解/或消失，自知力恢復(fù)/或部分恢復(fù)，病情基本穩(wěn)定。（3）排除腦器質(zhì)性及其他軀體疾病。入組病例中男125例，女80例；年齡16a～51a，平均(36±11.5)a；已婚132例，未婚73例；病程3mo～10a。

1.2方法對入組病例實(shí)施規(guī)范化、系統(tǒng)化的心理護(hù)理，定期組織學(xué)習(xí)，開展健康教育。針對患者厭煩住院，期盼早日回家，重返社會以及自卑、怕被人看不起等心理特點(diǎn)，采用示范指導(dǎo)、訓(xùn)練和互教互學(xué)、互相督促等方法調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性。加強(qiáng)社交與勞動(dòng)技能康復(fù)訓(xùn)練，糾正不良行為及習(xí)慣。觀察3mo～6mo。

1.2.1示范指導(dǎo)示范指導(dǎo)就是訓(xùn)練患者重新學(xué)習(xí)正確的行為姿勢，掌握與他人交流的技能與方法，鼓勵(lì)患者仿效，改正不良行為及不良習(xí)慣。首先，醫(yī)護(hù)人員向患者示范性的講述與不同人群以及與異性交往的禮節(jié)、禮貌、行為舉止，談話時(shí)面部的表情與客人的距離等。示范走、坐、站的正確姿勢。同時(shí)，講授衣著整齊，關(guān)心他人與講衛(wèi)生的重要性。糾正不愛講話，學(xué)會與人交往的方法，督促患者模仿學(xué)習(xí)。當(dāng)患者取得一定成績時(shí)則給予反復(fù)強(qiáng)化，最終使患者重新掌握正確的行為模式與技能。

1.2.2行為訓(xùn)練訓(xùn)練從行為姿勢，日常生活開始。培養(yǎng)患者不隨地吐痰，不隨地大小便，不隨地躺臥。同時(shí)制定詳細(xì)的生活制度，作息時(shí)間。從早晨起床、整理床鋪、洗漱、就餐、洗刷餐具、集體活動(dòng)，到晚上睡前洗腳等全部生活起居。在示范、訓(xùn)練與督促下，由患者自己獨(dú)立完成。每天分別在上、下午由患者之間相互開展學(xué)習(xí)與他人交往的方法與技巧。工作人員邊檢查邊指導(dǎo)，鼓勵(lì)他們互幫互學(xué)，開展批評與自我批評。凡是示范訓(xùn)練做不好或做的不認(rèn)真的，工作人員則反復(fù)進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練并協(xié)助其完成。指出動(dòng)作不到位，做不好的原因，教其掌握正確的姿勢及語言的基本要領(lǐng)。同時(shí)反復(fù)強(qiáng)調(diào)訓(xùn)練的目的就是為了重返社會和正常人一樣為國家效力，幫助患者樹立信心。我們在注重訓(xùn)練患者掌握勞動(dòng)技能與糾正不良習(xí)慣的同時(shí)，更注重訓(xùn)練患者學(xué)習(xí)與他人交往的基本方法。如見到長輩與領(lǐng)導(dǎo)時(shí)如何請安問好，和同輩在一起時(shí)如何做到文明禮讓，在談及個(gè)人經(jīng)歷與家庭情況時(shí)如何掌握分寸，在與異性接觸時(shí)如何做到既大方又得體。訓(xùn)練時(shí)間3mo～6mo。

1.2.3特權(quán)強(qiáng)化特權(quán)強(qiáng)化也是心理護(hù)理的一種手段。當(dāng)患者的行為姿勢恢復(fù)正常并能自理日常生活，與他人進(jìn)行正常交往時(shí)，給予一些特殊的待遇?；颊呓?jīng)工作人員同意后可以自由出入病房，不穿休養(yǎng)服，自由外出購物。同時(shí)將患者的進(jìn)步告知其親屬，以得到親屬的支持與幫助?；颊咄獬龇祷夭》亢髮⒆约和獬龊蟮乃娝劶案惺芘c病友進(jìn)行交流。激勵(lì)其他患者積極主動(dòng)的參與學(xué)習(xí)與訓(xùn)練。在患者及其親屬真誠的要求下，醫(yī)護(hù)人員可以與其按AA制共同進(jìn)餐，以示醫(yī)患之間的人格平等。這也是增強(qiáng)患者自信心，消除悲觀心理的有效方法之一。特權(quán)強(qiáng)化作為一種獎(jiǎng)勵(lì)制度，它對良好行為的建立，不良行為的糾正以及勞動(dòng)技能、社交功能的恢復(fù)、鞏固起著十分重要的激勵(lì)作用。實(shí)行特權(quán)強(qiáng)化不僅能激發(fā)患者已經(jīng)恢復(fù)的正常精神功能，同時(shí)可以減輕病源性退縮，是強(qiáng)化患者正常生活的激活劑。

2結(jié)果

經(jīng)過3mo～6mo康復(fù)期的心理護(hù)理、示范指導(dǎo)與訓(xùn)練，本組病例收到滿意的效果。不隨地大小便，不正確的姿勢完全糾正，能完全自理日常生活168例（81.95%）；不正確的姿勢基本糾正，基本能自理生活37例（18.05%）；能與他人進(jìn)行正常交往155例（75.61%）；重返工作崗位能勝任一般性工作51例（24.88%）；自己獨(dú)立經(jīng)營小本生意22例（10.8%）；協(xié)助親友經(jīng)營小本生意58例（28.3%），康復(fù)總有效率達(dá)100%。

3討論

3.1社會的歧視與人們對精神病患者的不理解與偏見，使精神病患者的思想壓力增大而導(dǎo)致自殺、自傷及傷人事件的不斷發(fā)生。因此，了解康復(fù)期精神病患者的心理特點(diǎn)，有針對性的加強(qiáng)心理護(hù)理尤為重要。恢復(fù)期的精神病住院患者常有度日如年之感，當(dāng)精神癥狀緩解或消失，情緒穩(wěn)定，自知力恢復(fù)或部分恢復(fù)，患者期盼出院與家人團(tuán)聚，渴求重返社會，重新走上自己的工作崗位［3］。但患者自認(rèn)為低人一等，擔(dān)心家人、親朋好友及社會歧視等；如何解決患者這些現(xiàn)實(shí)的心理問題是康復(fù)期患者早日全面康復(fù)的關(guān)鍵。

3.2精神分裂癥患者經(jīng)藥物治療后癥狀可緩解或消失，但能否全面重返社會涉及到社會的諸多方面。在患者的治療與康復(fù)過程中，所有的人都應(yīng)該同情和關(guān)心他們，尊重他們的人格與勞動(dòng)，鼓勵(lì)他們積極向上的情緒與進(jìn)步，諒解患者病中不理智的行為與言論，避免再次精神刺激，為他們的學(xué)習(xí)和工作提供方便。使患者愉快的生活和工作在社會大家庭中，這是康復(fù)期精神患者能否全面康復(fù)重返社會的重要因素。

3.3心理護(hù)理在精神康復(fù)醫(yī)學(xué)中的作用是藥物所不及的。良好的心理護(hù)理，是一種精湛的藝術(shù)，是一門特殊的技能。它要求護(hù)理人員不但具備必要的醫(yī)學(xué)理論知識，還必須具備一定的心理學(xué)知識和修養(yǎng)。精神科護(hù)理人員還必須熟練掌握精神患者的護(hù)理常規(guī)與精神患者的心理特點(diǎn)。這樣才能做好心理護(hù)理，促進(jìn)精神患者早日全面康復(fù)。本資料提示，加強(qiáng)康復(fù)期患者的心理護(hù)理對調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，促進(jìn)良好行為的建立，提高勞動(dòng)技能與社交功能的恢復(fù)起著十分重要的激活作用［4］。

總之，通過加強(qiáng)心理護(hù)理，使康復(fù)期精神分裂癥患者在信念上由悲觀變?yōu)橄Ｍ?，在意志上由懦弱變?yōu)閳?jiān)強(qiáng)，在情緒上由消沉變?yōu)榉e極向上，在心理控制上由盲目變?yōu)樽杂X，在接受治療上由被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)。心理護(hù)理能促進(jìn)康復(fù)期精神分裂癥患者的早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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［2］中華醫(yī)學(xué)會精神科分會.中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)［M］.第3版.濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2001：75～78

［3］蘇會英，楊菊美.精神病康復(fù)出院前心理調(diào)查及護(hù)理指導(dǎo)［J］.中原精神醫(yī)學(xué)，1999，5（4）：242

［4］張曉軍，陳志恩，朱培俊，等.影響精神分裂癥恢復(fù)的相關(guān)因素研究［J］.中華精神科雜志，1999，32（4）：209