導(dǎo)語：統(tǒng)計學(xué)情景教學(xué)論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1資料與方法

1.1教學(xué)方法

兩組護(hù)生入科后均由教學(xué)組長統(tǒng)一帶領(lǐng)介紹兒科病房的的環(huán)境、規(guī)章制度、常見病、多發(fā)病的病種及護(hù)理流程。然后對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，即入科后跟帶教老師上班參與臨床學(xué)習(xí)，帶教老師根據(jù)教學(xué)大綱主動傳授，護(hù)生被動接受的方法完成實綱規(guī)定內(nèi)容。試驗組：帶教老師根據(jù)護(hù)生已有的兒科知識，以兒科病房中的常見病及常見急癥為基礎(chǔ)，以教學(xué)大綱要求完成實習(xí)的內(nèi)容為目標(biāo)，設(shè)置有代表性的問題案例。具體內(nèi)容如下：(1)案例一般資料。如兒科常見病、多發(fā)病的護(hù)理知識及技能，及在這些病例中涉及到的護(hù)患溝通技巧、護(hù)理核心制度、健康教育、常見的技術(shù)操作流程，如查對制度、交接班制度、消毒隔離制度，吸氧、嬰幼兒灌腸、肌肉注射、頭皮靜脈注射、留置針單手送管法等。(2)根據(jù)各病例特征設(shè)立“問題”情境。如：晨間護(hù)理發(fā)現(xiàn)熱水瓶放置在床邊桌上，桌面上有牙簽、水果刀，患兒床邊熟睡卻未拉上床檔；肺炎合并心衰的處理、墜床、高熱驚厥、嬰幼兒窒息的急救等。護(hù)生入科用1d的時間，由帶教老師集中進(jìn)行兒科相關(guān)知識宣教，提出相關(guān)要求，告知護(hù)生必須掌握的重點內(nèi)容；運用模具進(jìn)行模擬教學(xué)，邊講解、邊指導(dǎo)兒科常見的技術(shù)操作項目如肌肉注射、頭皮靜脈注射、留置針單手送管法、高熱驚厥的急救、新生兒、嬰幼兒心肺復(fù)蘇等。第2~3天由帶教老師將所設(shè)立的問題情境介紹給護(hù)生，對模擬演練中可能出現(xiàn)的問題有所估計，并組織護(hù)生學(xué)習(xí)。然后安排一定的時間讓護(hù)生小組討論，并通過看書、看錄像、網(wǎng)絡(luò)等形式查閱相關(guān)資料，對情景模擬活動做充分的準(zhǔn)備。然后老師和學(xué)生分別扮演各種角色，進(jìn)行模擬演練，通過這些“問題”情境的設(shè)置，觀察護(hù)生是否能察覺到患兒的病情已發(fā)生變化，是否能關(guān)注到患兒所處的環(huán)境不夠舒適和安全，如何采取措施解決這些問題，從而提高護(hù)生觀察力和處理問題的能力。模擬演練后，將學(xué)生分給臨床實習(xí)老師進(jìn)行一對一帶教，出科時進(jìn)行操作和理論考核以及問卷調(diào)查，比較兩組護(hù)生的帶教效果。

1.2評價指標(biāo)

出科前對兩組實習(xí)護(hù)生的操作和理論考試成績、患兒家屬及帶教老師對護(hù)生的滿意度進(jìn)行比較。帶教老師滿意度調(diào)查方法：護(hù)生出科時由其一對一的帶教老師填寫調(diào)查表，調(diào)查內(nèi)容包含服務(wù)態(tài)度、溝通技巧、理論知識、操作技能等內(nèi)容，共發(fā)放70份，回收70份，回收率100%；患兒家屬滿意度調(diào)查方法：護(hù)生出科時隨機選擇10名患兒家屬對護(hù)生做滿意度調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包含服務(wù)態(tài)度、溝通能力、操作熟練度等內(nèi)容，12組學(xué)生共發(fā)放120份調(diào)查問卷，回收120份，回收率100%。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS11.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示，比較采用字2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1操作與理論考核成績比較

試驗組操作與理論成績均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。

2.2患兒家屬及帶教老師對兩組護(hù)生滿意度比較

試驗組患兒家屬及帶教老師對護(hù)生滿意度均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

3.1問題情景教學(xué)法激發(fā)了護(hù)生主動學(xué)習(xí)的興趣，實現(xiàn)了理論與實踐相結(jié)合

傳統(tǒng)的臨床帶教一般都是護(hù)生被動的接受帶教老師的傳授，跟著老師的思路走，自覺性、獨立性、個性均被淹沒，缺乏獨立性思維，學(xué)習(xí)積極性不高[3]。兒科患兒是相對特殊的群體，都是父母心中的寶貝兒、小皇帝、小公主，家屬對實習(xí)護(hù)生基本都有抗拒心理，不喜歡護(hù)生在自己孩子身上做治療性操作，護(hù)生動手的機會受到限制，心理受打擊，使其學(xué)習(xí)主動性更加不高。問題情境教學(xué)法，是以老師為主導(dǎo)，學(xué)生為主體，設(shè)置各種情境，引入入勝，提出問題誘導(dǎo)學(xué)生獨立思考，主動查閱資料，策劃情景。角色扮演給學(xué)生更多的展示自我的機會，護(hù)生由被動學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃铀伎己蛥⑴c教學(xué)過程，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣及潛能[4]，有效地調(diào)動了學(xué)習(xí)的積極性和主動性。同時，情境教學(xué)法能使學(xué)生身臨其境，縮短了課堂與臨床之間的距離，知識的掌握更加牢固，知識的運用更加靈活，實現(xiàn)了理論與實踐的無縫對接。表1顯示，試驗組護(hù)生出科考試時，操作與理論成績均高于對照組。

3.2加強了與患兒及家屬溝通的技巧

溝通能力是護(hù)士的核心能力之一，醫(yī)院對本科護(hù)生溝通能力的要求也在日益增高[5]，而她們在學(xué)校多注意理論知識的學(xué)習(xí)，忽視溝通技巧的培養(yǎng)，進(jìn)入臨床實習(xí)前接觸的社會關(guān)系較為簡單，不善于與人們交流，尤其兒科護(hù)理工作中，應(yīng)根據(jù)患兒的年齡、心理特點來組織溝通內(nèi)容，而兒科患兒家長經(jīng)常對實習(xí)護(hù)生不予理睬，使護(hù)生產(chǎn)生恐懼心理，更不愿意與其交流。問題情境教學(xué)法演練過程中，護(hù)生經(jīng)常與老師、同學(xué)進(jìn)行交流，提高了語言溝通的能力和掌握非語言溝通技巧，同時通過模擬情境中不同角色的扮演，能夠揣摩患兒家屬的心理，體驗家屬的感受，能夠大膽地跟患兒及家屬去交流；熟悉疾病的發(fā)病過程、臨床表現(xiàn)、護(hù)理要點，能夠更好地為患兒及家屬做好健康教育，在與患兒及家屬交流時有了自信心，減輕了恐懼心理，達(dá)到更好的溝通效果，提高患兒及家屬的滿意度。

3.3問題情境教學(xué)提高了護(hù)生的臨床實踐綜合能力

問題情景教學(xué)以帶教老師作為主導(dǎo)、護(hù)生為主體，帶教老師利用護(hù)生在課堂上所學(xué)的知識結(jié)構(gòu)，以教學(xué)大綱所要求完成實習(xí)的內(nèi)容及兒科臨床常見病為框架，設(shè)置不同的場景，護(hù)生在形象、直觀的教學(xué)環(huán)境中對老師所提供的信息進(jìn)行選擇推斷，提出問題，查閱資料，鞏固知識和運用知識，練習(xí)臨床技術(shù)操作技巧。由于提前模擬了臨床的工作環(huán)境，熟悉了臨床護(hù)理工作的核心制度，懂得了溝通技巧，熟練了技術(shù)操作，對臨床實習(xí)產(chǎn)生的緊張、恐懼等不良情緒及陌生感有所減少。同時通過開展創(chuàng)設(shè)問題的情境教學(xué)實踐使護(hù)生的臨床思維和決策能力得到鍛煉，在跟隨帶教老師前已進(jìn)入角色，增強了自信心，進(jìn)入臨床后不再縮手縮腳[6]，能夠運用護(hù)理程序?qū)嚎瞥Ｒ姴?、多發(fā)病及急癥案例進(jìn)行整體護(hù)理的能力得到提高。

3.4問題情境教學(xué)中應(yīng)注意的問題

由于護(hù)生在一個月內(nèi)要將四年所學(xué)綜合運用到臨床，時間緊，任務(wù)重，有一定的壓力。所以帶教老師在設(shè)置問題情境時，要符合教學(xué)需要，以教學(xué)目標(biāo)為依據(jù)，同時也要貼近臨床，在注重護(hù)生基本知識和基本技能運用的同時，還要關(guān)注護(hù)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，如合作創(chuàng)新能力、交流的能力、職業(yè)情感體現(xiàn)等都應(yīng)在“問題”情境中有所設(shè)計。只有這樣，實施創(chuàng)設(shè)問題的情境教學(xué)才能達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)。

作者：趙寶春孫蔚張淑麗王維維張明靜單位：青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院