城市居民互助養(yǎng)老可持續(xù)發(fā)展分析
時(shí)間:2022-10-29 09:15:19
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[提要]互助養(yǎng)老能夠解決我國養(yǎng)老中由于未富先老和家庭結(jié)構(gòu)變化所面臨的一些問題,順應(yīng)時(shí)代需求,因而得到人們的認(rèn)可。這種養(yǎng)老方式在我國很多城市得到實(shí)踐,并形成不同的互助養(yǎng)老模式。但互助養(yǎng)老可持續(xù)性發(fā)展存在社會(huì)觀念落后、缺少風(fēng)險(xiǎn)保障、服務(wù)水平專業(yè)化程度低和互助承諾難以兌現(xiàn)等問題,可以從深度挖掘儒家孝文化、建立健全相關(guān)法律法規(guī)、加強(qiáng)專業(yè)培訓(xùn)和招募專業(yè)志愿者、政府牽頭完善“時(shí)間儲(chǔ)蓄”養(yǎng)老模式等方面去改善。
關(guān)鍵詞:養(yǎng)老;互助;城市;可持續(xù)發(fā)展
20世紀(jì)80年代,西方提出一個(gè)新的養(yǎng)老概念———互助養(yǎng)老,得到人們的認(rèn)同和肯定。這種方式被引入我國,并很快在不同地方進(jìn)行探索,雖然這種養(yǎng)老方式尚存在問題有待解決,但無疑這種養(yǎng)老方式可以彌補(bǔ)我國傳統(tǒng)居家養(yǎng)老的不足。2018年“互助式養(yǎng)老”寫入政府工作報(bào)告。本文對(duì)我國在互助養(yǎng)老方面的實(shí)踐探索進(jìn)行考察,總結(jié)現(xiàn)行問題,并提出對(duì)策。
一、概念提出及理論支持
互助養(yǎng)老指的是人們?cè)陴B(yǎng)老過程中相互幫助、彼此照應(yīng)的一種養(yǎng)老模式。根據(jù)提供幫助的主體范圍不同,可以分為狹義的互助養(yǎng)老和廣義的互助養(yǎng)老。狹義的互助養(yǎng)老指的是老年人自發(fā)地采取“抱團(tuán)取暖”方式,滿足彼此的生活需求或心靈慰藉,提供幫助的主體是老年人。廣義的互助養(yǎng)老,其提供幫助的主體并不局限于老年人,還包含兒童、青年人、中年人以及非盈利組織。(一)增權(quán)理論。最初源于1976年美國學(xué)者Solomon出版的《黑人增權(quán):受壓迫社區(qū)中的社會(huì)工作》一書。目前廣泛應(yīng)用于描述弱勢(shì)群體自身或在外力的幫助下重新獲取權(quán)利的一種心理狀態(tài)、一個(gè)過程或一種方式?!皺?quán)能”是該理論的核心概念。Pinderhughes認(rèn)為“權(quán)能”是一種可以掌握自己生活空間和發(fā)展的各種有利動(dòng)力,而這些有利動(dòng)力如果受到阻礙就是缺乏權(quán)能。陳樹強(qiáng)進(jìn)一步認(rèn)為,“這種能力不但表現(xiàn)為一種客觀的存在,而且表現(xiàn)為人們的一種主觀感受,亦即權(quán)力感。無權(quán)也不單是指人們?nèi)狈δ芰蛸Y源,同時(shí)亦是指人們會(huì)通過一種內(nèi)化過程,形成一種無權(quán)感。正是由于存在著這種無權(quán)感,使得人們指責(zé)或貶低自己,進(jìn)而陷入無權(quán)的惡性循環(huán)”。因此,無權(quán)是介入的對(duì)象,獲取權(quán)力是介入的目標(biāo),增權(quán)是達(dá)成目標(biāo)的途徑。增權(quán)理論強(qiáng)調(diào)個(gè)人有能力和權(quán)力決定自己的生活和行為。增權(quán)并不是賦予案主權(quán)力,而是去挖掘或激發(fā)案主的潛能,恢復(fù)案主被剝奪的尊嚴(yán)和自由。老年人作為一個(gè)社會(huì)弱勢(shì)群體,長期被認(rèn)為是一種負(fù)擔(dān)和包袱。實(shí)際上,很多老年人退休后仍然希望為社會(huì)做貢獻(xiàn)。增權(quán)理論認(rèn)為通過促進(jìn)老年人參與互助養(yǎng)老觀念的形成,挖掘或激發(fā)老年人的潛能來提高其參與互助養(yǎng)老的能力。這樣不但可以緩解社會(huì)提供養(yǎng)老服務(wù)的壓力,而且可以增加老年人的自我價(jià)值感。(二)社會(huì)交換理論?;ブB(yǎng)老中的“互助”實(shí)際上可以理解為一種“交換”。社會(huì)交換理論是由美國社會(huì)學(xué)家喬治•霍曼斯提出來,該理論認(rèn)為人與人之間的互動(dòng)實(shí)際上是一種希望得到與其付出代價(jià)相等的報(bào)酬的交換行為。人們想得到的報(bào)酬分為兩種,一種是在社會(huì)關(guān)系自身中所獲得的“內(nèi)在性報(bào)酬”,如愛、贊賞、感激等;另一種是在社會(huì)交往活動(dòng)之外得到的“外在性報(bào)酬”,如金錢、物品、名譽(yù)等。通過社會(huì)交換理論可以知道互助養(yǎng)老行為并非赤裸裸的金錢交換,而是尊重、理解、支持與扶持的相互給予。老年人可以為他人提供時(shí)間、勞動(dòng)或精神上的幫助,這樣自己也會(huì)收獲來自被幫助者或他人的幫助,這是一種交換行為。該理論還提出報(bào)酬對(duì)等性的實(shí)現(xiàn)存在問題,即在短距離內(nèi)人們之間的交換關(guān)系產(chǎn)生的報(bào)酬是有可能對(duì)等的,但在長距離時(shí)就需要交換者之間有“共同價(jià)值”才能達(dá)到交換的相對(duì)平等,因此構(gòu)建長距離交換相對(duì)平等的平臺(tái)是互助養(yǎng)老可持續(xù)性實(shí)施的關(guān)鍵。
二、互助養(yǎng)老模式在我國實(shí)踐探索
自從1999年我國進(jìn)入老齡化社會(huì)以后,就開始了開展互助養(yǎng)老的試點(diǎn)。到現(xiàn)今,互助養(yǎng)老在多地區(qū)得到實(shí)踐運(yùn)行,并且取得了很多寶貴的經(jīng)驗(yàn)。研究發(fā)現(xiàn),我國的互助養(yǎng)老的各種模式最初的想法總是始于民間,經(jīng)過一段時(shí)間的實(shí)踐和發(fā)展被證明可行后,政府才開始介入管理和支持。現(xiàn)階段,我國有三種典型的互助養(yǎng)老模式。(一)“時(shí)間銀行”互助養(yǎng)老模式。上海市虹口區(qū)于1999年首次引進(jìn)“時(shí)間銀行”的養(yǎng)老模式?!皶r(shí)間銀行”是一種勞務(wù)儲(chǔ)蓄互助模式,是由美國耶魯大學(xué)教授埃德加•卡恩提出來到。勞務(wù)儲(chǔ)蓄就是有能力提供服務(wù)的人所付出的勞務(wù)像貨幣一樣在銀行儲(chǔ)存起來,等到未來自己需要支取的時(shí)候能夠取得相同時(shí)間和質(zhì)量的服務(wù)。上海市的“時(shí)間銀行”除了“勞務(wù)儲(chǔ)蓄”外還有“貨幣儲(chǔ)蓄”。貨幣儲(chǔ)蓄是參與人定期存入一定的貨幣,等到年老時(shí)支取,但支取的并不是貨幣而是換算成服務(wù)時(shí)間的護(hù)理服務(wù)。“時(shí)間銀行”采用志愿存取的形式,提供服務(wù)的人不僅局限為老年人,還可以是其他年齡段的人員。2016年底,在上海浦東新區(qū)民政局的支持下,上海市成立了“義工銀行”,邁出了民間探索的第一步,其目標(biāo)就是為老服務(wù),形成一個(gè)“我為人人父母服務(wù),人人為我父母服務(wù)”的養(yǎng)老局面。除了上海市,廣州、杭州和南京等城市都開展了試點(diǎn)。(二)據(jù)點(diǎn)活動(dòng)式互助養(yǎng)老模式。青島市四方區(qū)在2006年展開了問卷調(diào)查,結(jié)果顯示,絕大多數(shù)生活能夠自理的老年人受傳統(tǒng)思想或經(jīng)濟(jì)條件的影響,更傾向于在自家養(yǎng)老,但居家養(yǎng)老最大的問題就算寂寞,因此四方區(qū)提出了“分區(qū)設(shè)點(diǎn)資源整合互助養(yǎng)老模式”,并且進(jìn)行了實(shí)踐探索,這種養(yǎng)老模式收效不錯(cuò),很快就在全區(qū)進(jìn)行了大力的推廣。青島市四方區(qū)社區(qū)互助養(yǎng)老主要針對(duì)社區(qū)內(nèi)421家庭的老人,當(dāng)然也不排斥其他類型家庭的老人加入,遵循的是自愿原則,不強(qiáng)迫,對(duì)沒有參與的老人,通過邀請(qǐng)觀摩等活動(dòng)感染的辦法來增強(qiáng)其對(duì)這種養(yǎng)老模式的了解。由社區(qū)或互助養(yǎng)老組織內(nèi)部老人提供活動(dòng)場(chǎng)所,活動(dòng)場(chǎng)所一般要求在3樓以下,并且不少于15平方米的活動(dòng)空間,每一個(gè)據(jù)點(diǎn)不少于5人參與,政府對(duì)每一個(gè)“互助養(yǎng)老點(diǎn)”統(tǒng)一配備娛樂設(shè)施,并且提供每月提供一定的水電補(bǔ)助,低齡老人幫助高齡老人,身體好的照顧身體弱的,每日活動(dòng),天天見面。這一養(yǎng)老模式,整合了家庭、社區(qū)和政府三個(gè)方面的資源。(三)結(jié)對(duì)組圈式互助養(yǎng)老模式。該模式采取老人自愿結(jié)對(duì)與組圈的方式抱團(tuán)養(yǎng)老,倡導(dǎo)“以老助老”,是一種自我管理和自我服務(wù)的方式。一些身體健康、年齡較低的老年人在自愿的基礎(chǔ)上與社區(qū)內(nèi)高齡、孤寡、空巢或失能的老年人結(jié)成幫扶對(duì)子,通過一對(duì)一或多對(duì)一的方式為其提供生活照料或情感溝通等服務(wù),實(shí)現(xiàn)了鄰里守望相助。有些地區(qū)政府還展開了對(duì)老年志愿者進(jìn)行包括心理關(guān)愛、老年病防治、意外事件防范等方面進(jìn)行培訓(xùn)。代表地區(qū)是天津的老年俱樂部、浙江的“銀齡互助”和上海的“老伙伴”養(yǎng)老計(jì)劃。
三、互助養(yǎng)老可持續(xù)發(fā)展存在的問題
(一)社會(huì)觀念落后。百善孝為先、養(yǎng)兒防老的儒家思想根深蒂固地占據(jù)了中國人的養(yǎng)老文化。因此,傳統(tǒng)觀念認(rèn)為三代同堂、兒孫繞膝、頤養(yǎng)天年的家庭養(yǎng)老模式才是最理想最正確的養(yǎng)老模式。在這種思想的推動(dòng)下,如果老年人住進(jìn)了養(yǎng)老院或由他人幫助養(yǎng)老,子女就會(huì)背負(fù)“不孝”的罵名。隨著時(shí)代的發(fā)展,人們的生活節(jié)奏加快、家庭模式和人口結(jié)構(gòu)都發(fā)生的巨大的變化,子女沒有時(shí)間長期陪伴老人左右,但盡管如此,迫于這種傳統(tǒng)的養(yǎng)老觀念,很多老人和子女都不愿意放棄家庭養(yǎng)老而關(guān)注其他的養(yǎng)老模式。中國人的傳統(tǒng)孝文化成為了阻礙新型養(yǎng)老模式發(fā)展的一個(gè)障礙。(二)缺少風(fēng)險(xiǎn)保障?!盎ブ献鳌笔腔ブB(yǎng)老的基本理念,強(qiáng)調(diào)老年人的“自我管理”。這種互助養(yǎng)老方式能夠比較好的解決我國現(xiàn)階段的子女無法全面照顧老人的問題。所以這種養(yǎng)老方式傳入我國以后就受到了人們的認(rèn)可和喜愛。但是,在我們注重解決問題時(shí),卻缺乏對(duì)服務(wù)者和服務(wù)對(duì)象的考慮。因?yàn)榉?wù)者和服務(wù)對(duì)象都有可能是老年人,而老年人本身就存在著一定的安全隱患。當(dāng)老年人在相互提供幫助的過程中發(fā)生意外或者出現(xiàn)糾紛,由于雙方都很難舉證所以相關(guān)責(zé)任就難以界定。但由于互助養(yǎng)老在我國才興起不久,其發(fā)展還處在探索時(shí)期,對(duì)可能發(fā)生的問題沒有建立針對(duì)性的調(diào)解機(jī)制,因此這些風(fēng)險(xiǎn)成為了互助養(yǎng)老發(fā)展的一個(gè)瓶頸。(三)服務(wù)水平專業(yè)化程度低?;ブB(yǎng)老的服務(wù)提供者要么是出于愛心要么是為了降低自己養(yǎng)老的風(fēng)險(xiǎn),他們中的很多人都不是專業(yè)的家政或護(hù)理人員,很多服務(wù)人員沒有經(jīng)過培訓(xùn)就上崗服務(wù),有的經(jīng)過簡(jiǎn)單的培訓(xùn),但由于年齡層次、教育水平和學(xué)習(xí)能力等因素的影響,培訓(xùn)質(zhì)量也難以保證,因此影響了互助養(yǎng)老中的服務(wù)質(zhì)量。而接受服務(wù)的對(duì)象絕大多數(shù)是老年人,他們機(jī)體退化,生理和心理上都表現(xiàn)出特殊性,在醫(yī)療保健和心理慰藉方面的需求很大,而大多數(shù)服務(wù)提供者只能提供日常的生活照料服務(wù),互助養(yǎng)老的服務(wù)提供者由于不具備專業(yè)的養(yǎng)老護(hù)理知識(shí)和應(yīng)對(duì)緊急情況的正確措施,當(dāng)服務(wù)對(duì)象出現(xiàn)緊急情況時(shí),還可能出現(xiàn)由于不當(dāng)?shù)奶幚矶m得其反導(dǎo)致病情加重的情況。服務(wù)專業(yè)化低的問題滯后了互助養(yǎng)老可持續(xù)發(fā)展。(四)互助承諾難以兌現(xiàn)?;ブB(yǎng)老的理念是“我為人人、人人為我”,低齡老年人在身體力行的情況下志愿提供服務(wù)幫助他人,也希望將來自己需要幫助時(shí)得到其他人的服務(wù)。但是這種兌現(xiàn)并沒有得到制度的保障,很難實(shí)現(xiàn)。在“時(shí)間儲(chǔ)蓄”這種互助養(yǎng)老模式中,這個(gè)問題尤其突出?!皶r(shí)間儲(chǔ)蓄”顧名思義就是將時(shí)間存起來,待需要時(shí)再提取;相當(dāng)于我們將錢存入銀行,需要時(shí)就到銀行支取。可是這種支取是以銀行的存在為前提的,如果銀行破產(chǎn)了,資不抵債,那么我們的錢就拿不回來了?!皶r(shí)間儲(chǔ)蓄”也是如此,如果“時(shí)間儲(chǔ)蓄”不存在了,那么我們的服務(wù)換來的“時(shí)間幣”就成了一紙空文。此外,“時(shí)間儲(chǔ)蓄”運(yùn)行范圍比較小,離開了實(shí)行的區(qū)域,時(shí)間幣就不能兌現(xiàn)?!皶r(shí)間儲(chǔ)蓄”這個(gè)理念傳入中國后,在很多城市試行開來,但上海、南京、太原等城市建立的一些“時(shí)間儲(chǔ)蓄”以退出告終。對(duì)“時(shí)間儲(chǔ)蓄”的兌換問題成為了阻礙人們選擇這種養(yǎng)老模式的重要因素。
四、完善互助養(yǎng)老可持續(xù)發(fā)展的對(duì)策
(一)深度挖掘儒家孝文化,讓民眾對(duì)其有新的認(rèn)識(shí)?!靶ⅰ笔侵腥A民族傳統(tǒng)美德的基本元素。儒家孝文化對(duì)我國封建社會(huì)產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響。即使在今天,從現(xiàn)實(shí)情況來看,孝文化仍然不僅是家庭和睦的基本要素,也是保持社會(huì)穩(wěn)定的重要因素之一。中國傳統(tǒng)孝文化是一個(gè)復(fù)雜的理論體系,而理論就要與時(shí)俱進(jìn),順應(yīng)時(shí)代的發(fā)展而不斷的完善,我們發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)孝文化中既有合理的內(nèi)核也有過時(shí)的內(nèi)容,因此我們應(yīng)深度挖掘儒家孝文化,對(duì)孝文化有時(shí)代性的新理解,而不是僅僅停留在“百善孝為先”、“尊老愛幼”的簡(jiǎn)單理論認(rèn)識(shí)上。我們要在深挖孝文化的內(nèi)涵基礎(chǔ)上,去尋找在實(shí)際生活中應(yīng)該怎樣去踐行“孝”的道路。傳統(tǒng)孝文化的養(yǎng)老支持體系分為物質(zhì)贍養(yǎng)、生活照料以及精神慰藉三個(gè)層面?,F(xiàn)代生活的特點(diǎn)和上個(gè)世紀(jì)70年代以來所實(shí)行的人口政策所導(dǎo)致的家庭模式的改變使得部分年輕人對(duì)于后兩個(gè)層面心有余而力不足,傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老幾乎成為不可能完成的目標(biāo),而這些都是經(jīng)濟(jì)和時(shí)代變化的產(chǎn)物,所以養(yǎng)老已經(jīng)不僅僅是一個(gè)家庭內(nèi)的問題,而是一個(gè)社會(huì)的問題,因此我們不要固守成規(guī),認(rèn)為只有傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老才是最好的養(yǎng)老模式,而是要根據(jù)自身的情況,放下傳統(tǒng)的思想包袱積極地去嘗試其他的養(yǎng)老模式,比如養(yǎng)老院養(yǎng)老、互助養(yǎng)老等新型養(yǎng)老。這些養(yǎng)老只要能夠做到對(duì)老年人生活上的關(guān)心和精神上的慰藉,也就實(shí)現(xiàn)了我們孝文化的最終目標(biāo)。新型養(yǎng)老并不違背我國孝文化的宗旨,相反它能更好的體現(xiàn)孝文化的精髓,在現(xiàn)實(shí)生活中落實(shí)孝文化的目標(biāo)。(二)建立健全相關(guān)法律法規(guī),完善互助養(yǎng)老保障機(jī)制。在走向法制化的進(jìn)程中,任何行業(yè)的發(fā)展都離不開法律和政策的支撐。互助養(yǎng)老作為養(yǎng)老服務(wù)體系存在著一定的風(fēng)險(xiǎn)。養(yǎng)老服務(wù)相對(duì)完善的國家如日本、美國、瑞士等,都用明確的法律法規(guī)來規(guī)范參與主體的權(quán)限與責(zé)任,使參與主體得到合法的權(quán)益保障。我國很多互助養(yǎng)老參與人對(duì)安全風(fēng)險(xiǎn)的擔(dān)憂凸現(xiàn)了政府法律政策的支持不夠和政府在互助養(yǎng)老中的職責(zé)不明確。當(dāng)前,我國應(yīng)該盡快加強(qiáng)互助養(yǎng)老的頂層設(shè)計(jì),完善相關(guān)法律法規(guī),實(shí)現(xiàn)互助養(yǎng)老的規(guī)范化和法制化。首先在法律層面明確互助養(yǎng)老在我國養(yǎng)老體系中的作用和地位;其次明確政府在互助養(yǎng)老中的定位和職責(zé);再次確保參與主體的合法權(quán)益,對(duì)互助養(yǎng)老中的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)范進(jìn)行明確說明;最后,規(guī)范管理主體準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)以及職責(zé),并且建立互助養(yǎng)老內(nèi)外監(jiān)督機(jī)制。(三)加強(qiáng)專業(yè)培訓(xùn)和招募專業(yè)志愿者,努力提升服務(wù)水平?;ブB(yǎng)老可持續(xù)發(fā)展的一個(gè)重要因素就是服務(wù)得到認(rèn)可,而服務(wù)要得到認(rèn)可就必須保證服務(wù)的質(zhì)量,服務(wù)質(zhì)量要得到保證就需要提供服務(wù)的人具有一定的專業(yè)知識(shí)和技能。因此在提高互助養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)化水平方面我們可以從兩個(gè)方面著手。一是建立互助養(yǎng)老服務(wù)培訓(xùn)制度。對(duì)參與互助養(yǎng)老的服務(wù)提供者提供多層次的專業(yè)培訓(xùn),培訓(xùn)主要包括生活照料、醫(yī)療保健、心理慰藉等老年人所需的內(nèi)容,培訓(xùn)并不是一次性的,服務(wù)提供者每年都必須要進(jìn)行培訓(xùn),培訓(xùn)遵循由淺入深的原則進(jìn)行,每次培訓(xùn)的內(nèi)容不同。這樣通過不斷地培訓(xùn),提高服務(wù)提供者的專業(yè)知識(shí)和技能,從而提高服務(wù)的質(zhì)量。此外,培訓(xùn)過程也是服務(wù)提供者的自我學(xué)習(xí)過程,有助于被培訓(xùn)者在自己未來的生活中利用這些知識(shí)增強(qiáng)自我保護(hù)的能力。二是鼓勵(lì)專業(yè)人士志愿參與到互助養(yǎng)老中來,特別是老年人之外的其他年齡段的人士,這樣有助于增強(qiáng)互助養(yǎng)老隊(duì)伍的整體素質(zhì)及活力。(四)完善“時(shí)間儲(chǔ)蓄”養(yǎng)老模式,增強(qiáng)其可持續(xù)性?!皶r(shí)間儲(chǔ)蓄”和“貨幣儲(chǔ)蓄”是相似的,但“貨幣儲(chǔ)蓄”卻能夠很好的實(shí)行下去,因?yàn)樨泿趴梢栽谌珖秶鷥?nèi)流通,你在上海存,可以到四川去取。所以,“時(shí)間儲(chǔ)蓄”應(yīng)由政府牽頭,提高統(tǒng)籌層次。將原先僅僅在居委會(huì)和街道運(yùn)行的服務(wù)模式上升到區(qū)級(jí)甚至市級(jí),破解小規(guī)模的困境。建立“時(shí)間儲(chǔ)蓄”信息管理系統(tǒng),方便服務(wù)時(shí)間的存入和支取,避免紙質(zhì)化辦公導(dǎo)致的信息記錄混亂以及保存和流通難度大的難題。此外,實(shí)行貨幣儲(chǔ)蓄的銀行的進(jìn)入、運(yùn)行和退出的管理都非常的嚴(yán)格,使得銀行破產(chǎn)的情況很少發(fā)生。政府要完善和加強(qiáng)對(duì)“時(shí)間儲(chǔ)蓄銀行”的管理,對(duì)進(jìn)入者資質(zhì)要嚴(yán)格把關(guān),對(duì)其運(yùn)行要進(jìn)行監(jiān)督管理,通過增強(qiáng)“時(shí)間儲(chǔ)蓄銀行”的可持續(xù)性來推動(dòng)這種養(yǎng)老模式的可持續(xù)性。
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作者:楊紅艷 單位:貴州商學(xué)院