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隨著現代靜脈輸液技術的快速發(fā)展,靜脈留置針在臨床上得到了廣泛應用，人們越來越多地認識到留置針的優(yōu)勢。在神經外科的病人中，往往病人住院時間長，不配合病人多，其疾病和用藥都有一定的特殊性，需要一種留置時間長，并發(fā)癥相對較少的輸液方法就顯得勢在必行。為此2008年10月至2010年10月，我科室將可來福輸液接頭應用于靜脈輸液患者，并與單獨使用肝素帽的患者進行對照觀察，發(fā)現該技術在神經外科靜脈輸液患者當中具有良好的效果，值得推廣。

1資料與方法

1.1一般資料

120例患者均來自我科2007年10月至2008年10月住院患者，其中男性64例，女性56例，年齡最大的78歲，最小的15歲，平均年齡(54±9.8)歲。將其隨機分為對照組和試驗組，每組60例，均為12h以上的輸液患者。兩組在年齡、性別、病重程度、血管狀況、住院時間、穿刺部位、留置針型號等一般情況比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2材料

兩組靜脈留置針均為Y型22G×1.00∶0.9mm×25mm型號。可來福接頭為威海潔瑞醫(yī)用制品有限公司生產的型號為WMSJ-A型,藍色外殼、彈性硅質帽、穿刺導管和輸液接頭，接留置針端為陽性端，接輸液器端為陰性端。肝素帽為蘇州碧迪醫(yī)療器械有限公司生產的，肝素鈉為江蘇萬邦生化醫(yī)藥股份有限公司生產的12500U/支。

1.3方法

將病人單純隨機分為兩組，每組60例，均為12h以上的輸液患者。采用隨機的方法分到對照組(肝素鈉液封管)或試驗組(可來福無針密閉式輸液接頭封管)。兩組均用相同的留置針(BD公司生產的18#)。穿刺部位：兩組均選擇前臂的大靜脈(正中靜脈或貴要靜脈)[1]。對照組：常規(guī)消毒，在嚴格無菌技術操作下行靜脈穿刺置管術。穿刺成功后，對照組接肝素帽，每次輸液完畢用10ml注射器抽取50U/ml肝素鈉溶液5ml從肝素帽處注入，采用邊推注邊將針頭逐漸退出，用無菌紗布將肝素帽包裹固定。試驗組：按上述穿刺成功后接可來福無針密閉式輸液接頭，每次輸液完畢后直接分離輸液器和可來福接頭，如最后一瓶為刺激性強的液體，則用5ml生理鹽水進行沖洗封管。觀察留置針的使用情況，詳細記錄堵塞時間，回血情況，有無靜脈炎。穿刺點紅或腫,靜脈如有條索樣改變或觸及硬結判斷為靜脈炎[2]。觀察時間定為5d。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS10.0統(tǒng)計軟件，計數資料使用χ2檢驗，檢驗標準α=0.05。

2結果

試驗組、對照組兩組堵管、回血、靜脈炎的例數見附表，數據進行χ2檢驗統(tǒng)計，P值都小于0.05，表示試驗組、對照組兩組觀察指標有統(tǒng)計學意義，其中試驗組的三項指標明顯優(yōu)于對照組。

3討論

臨床試驗結果表明，可來福接頭有以下優(yōu)點：①可來福接頭輸液消毒方便，接頭形似三通，實際上是二通，分為陽性端和陰性端，輸液完畢，輸液接頭與可來福接頭陰性端分離，產生瞬間正壓，將留置針管內液體向前推動，從而避兔血液回流。套管針的堵塞率低，能減少反復穿刺給患者帶來的痛苦；且無須用肝素液封管，對于凝血功能差而又必須長期輸液的病人則減少了肝素在體內的蓄積，避免加重凝血機制的異常[3]。從而延長了患者靜脈輸液中留置針的保留時間。②靜脈輸液時由于可來福接頭幾乎沒有死腔,因此能確保藥物劑量準確,避免昂貴藥物的浪費。③使用時不需使用針頭，避免了護理人員被針意外扎傷造成血源性疾病傳播的可能，在保護患者的同時確保了護理人員的安全。④雖然可來福接頭單個費用比肝素帽貴，但可來福接頭的留置時間比普通的肝素帽要長4~9d，對于長期輸液者，其總費用將遠低于肝素帽。⑤可來福無針密閉式輸液接頭的獨特設計(接頭中硅質帽的彈性封閉作用)，使穿刺導管始終處于無菌封閉狀態(tài)，有效降低感染的發(fā)生。通過對可來福接頭與肝素帽的比較，發(fā)現可來福接頭在靜脈輸液中對降低回血、堵管及提高輸液順利完成方面明顯優(yōu)于肝素帽輸液，既減輕了病人的痛苦，又提高了護士的工作效率，值得臨床廣泛使用。