中醫(yī)內(nèi)科特征論文

時間:2022-08-20 04:55:00

導(dǎo)語:中醫(yī)內(nèi)科特征論文一文來源于網(wǎng)友上傳,不代表本站觀點,若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師,歡迎參考。

中醫(yī)內(nèi)科特征論文

【摘要】本文就21世紀課程教材,田德祿主編的《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》讀后,略談了“概括《內(nèi)經(jīng)》理論,別具一格;黨和國家政策,激勵學(xué)子;臟腑病因病機,領(lǐng)異標新;探索疾病分類,突出優(yōu)勢;多種治療方法,提高療效;結(jié)合臨床實際,設(shè)兼次癥;摘選名言警句,啟迪悟機;現(xiàn)代文獻索引,授人以漁;校對疏忽之處,僭為訂正;內(nèi)容尚可補充,聊陳管見”等幾點感言。

【關(guān)鍵詞】21世紀課程教材中醫(yī)內(nèi)科學(xué)

21世紀課程教材,田德祿主編的《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》,是一本系統(tǒng)性、實用性的好教材。診余瀏覽,遇病查閱,頗受教益,不避續(xù)貂之嫌,爰按該書前言提示,略談幾點感言。

一、概括《內(nèi)經(jīng)》理論,別具一格

本書第一章•中醫(yī)內(nèi)科學(xué)發(fā)展簡史,自原始社會至1985年,上溯《山海經(jīng)》、《周禮天官》,下及各家。值得一提的是概括出的《黃帝內(nèi)經(jīng)》理論,朗如列眉,在同類教材中,可謂別具一格。國內(nèi)研究《黃帝內(nèi)經(jīng)》的專家、北京中醫(yī)藥大學(xué)教授王洪圖先生嘗曰:一部雄偉壯闊的中國醫(yī)學(xué)史,無處不體現(xiàn)著《內(nèi)經(jīng)》的指導(dǎo)作用;光彩紛逞的眾多醫(yī)學(xué)流派,無不以《內(nèi)經(jīng)》的理論為淵源。古今無數(shù)的中醫(yī)學(xué)大家,或者理論上獨樹一幟,或者防治疾病效驗如神,然而究其成功之路,均未離開研習(xí)《內(nèi)經(jīng)》以為立說之根本。編者為后學(xué)導(dǎo)航引路之良苦用心,由此可見一斑。

二、黨和國家政策,激勵學(xué)子

引人入勝的是于發(fā)展簡史中所錄的黨中央關(guān)于衛(wèi)生工作的決定中明確指出的:“要把中醫(yī)和西醫(yī)擺在同等重要的地位。一方面,中醫(yī)藥學(xué)是我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)所獨具的特點和優(yōu)勢,中醫(yī)不能丟,必須保存和發(fā)展;另一方面,中醫(yī)必須積極利用先進技術(shù)和現(xiàn)代化手段,促進中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展?!边@一決定,得到全國的響應(yīng),為中醫(yī)走向世界創(chuàng)造了條件。正如《今日中醫(yī)內(nèi)科》所說;由于黨和國家的重視和政策的保證,特別是改革開放以來的大環(huán)境,極其有利于中醫(yī)藥事業(yè)的蓬勃發(fā)展。更喜黨的十七大報告又進一步提出了“中西醫(yī)并重”和“扶持中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展”的方針和要求?!吨腥A中醫(yī)藥學(xué)刊》2008,26﹝1﹞:5刊發(fā)了衛(wèi)生部副部長、國家中醫(yī)藥管理局黨組書記、局長王國強同志“學(xué)習(xí)貫徹黨的十七大精神,努力開創(chuàng)中醫(yī)藥工作的新局面”的專題報告,號召著廣大中醫(yī)藥工作者。當今,各地在學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀活動中,認真貫徹黨和國家的方針政策,“大力推進中醫(yī)藥服務(wù)在新農(nóng)合、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)等基層的落實,使廣大人民群眾享受到安全、有效、方便、價廉的中醫(yī)藥服務(wù)”,像我縣,在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就醫(yī)與縣級醫(yī)院住院治療,凡參加新農(nóng)合人員,中西藥費的報銷比例均等。繇是,必將激勵莘莘學(xué)子為日后的“濟世活人”而兢兢業(yè)業(yè),堅守自身價值?!吧w教之著矣,亦天之假也?!?/p>

三、臟腑病因病機,領(lǐng)異標新

本教材•病機學(xué)提到“后世逐步認識到,諸多辨證方法都可以統(tǒng)一到臟腑生理、病機上來”。誠然,秦伯未氏《謙齋醫(yī)學(xué)講稿》首篇就言及:中醫(yī)的理論以臟腑為核心,臨床上辨證施治,歸根到底都是從臟腑出發(fā)。有鑒于此,該書在論述臟腑病機•病證的概念方面先詳而有約地解釋,然后又以圖表的形式揭示五臟之病理機制與辨證論治規(guī)律。語言優(yōu)美,圖文并茂,一線貫通,易記便讀實用,刪繁就簡,領(lǐng)導(dǎo)標新者也。

四、探索疾病分類,突出優(yōu)勢

本書中醫(yī)內(nèi)科學(xué)基礎(chǔ)•分類學(xué):溯流窮源,列舉了《金匱要略》、《諸病源候論》、《千金要方》、《三法六門》、《醫(yī)門法律》、《醫(yī)學(xué)綱目》、《證因脈治》、《證治匯補》、《醫(yī)學(xué)實在易》諸醫(yī)籍的內(nèi)科分類法。明確指出“縱觀歷代醫(yī)家對內(nèi)科疾病的分類,尚未統(tǒng)一看法”。認為以病因、病理變化為綱對內(nèi)科疾病加以分類,較為合適。臨床上可把這兩類方法結(jié)合起來,稱之為外感熱病與內(nèi)傷雜病??紤]到內(nèi)科病證的外感與內(nèi)傷之間的互相轉(zhuǎn)化及其多系統(tǒng)表現(xiàn)的特點,此次病證的排列,即照顧到了系統(tǒng)又沒有劃分,以利于初學(xué)者學(xué)習(xí)和掌握。夫臨床實際正是如此。例如現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的代謝綜合征(MS),是以胰島素抵抗(IR)為病理基礎(chǔ)的一系列代謝及生理性紊亂,它涉及肥胖、2型糖尿病、高血壓、冠心病、高脂血癥、高尿酸血癥等多種疾病,中醫(yī)則以頭痛、眩暈、濕阻、肥胖癥、消渴、胸痹等命名與論治。又如肺脹,本病多因久病肺虛,痰濁潴留,復(fù)感外邪,誘使病情反復(fù)發(fā)作或加劇。尤似課文所說:“外邪每借有形質(zhì)者為依附,易于形成內(nèi)外相引?!痹偃纭蹲C治匯補•哮病》語曰“內(nèi)有壅塞之氣,外有非時之感,膈有膠固之痰,三者相合,閉拒氣道,博擊有聲,發(fā)為哮病。”這些即是內(nèi)科病證的外感與內(nèi)傷之間的互相轉(zhuǎn)化之明征。拙以為編者之主張甚有見地,此誠保持中醫(yī)特色,突出學(xué)科優(yōu)勢之所需,不乏現(xiàn)實指導(dǎo)意義。

五、多種治療方法,提高療效

本教材予內(nèi)科臨床常用治療方法,如內(nèi)治法的湯、散、丸、膏、丹、酒、注射液;外治法的貼、涂、敷、熨、熏、浸、洗、蒸、撲法、填法、導(dǎo)法,就其適應(yīng)證與使用作了簡要介紹。在各論病證中有種種治法示范。例如:汗證•脫汗:亦可用止汗紅粉,絹布包撲之以助止汗。

厥證•血厥•實證:另有心痛驟發(fā),四肢逆冷,進而昏厥者,可先用蘇合香丸灌服,以開閉塞之竅。

癇病•概述:關(guān)于治療方法,歷代醫(yī)家多主張:癲癇發(fā)作時,先行針刺,若頻繁發(fā)作,則醒后急用湯藥調(diào)治,著重治標;神志轉(zhuǎn)清,抽搐停止,處于發(fā)作休止期,可配制丸藥常服,調(diào)和氣血,熄風(fēng)除痰,以防癇病再發(fā)。

癲狂•狂病:也有用甘遂末1~3g,裝膠囊內(nèi),清晨空腹吞服,使大便保持一日3~5次為佳(176頁)。

噎膈•瘀血內(nèi)結(jié):難于下咽,可先服玉樞丹,以開膈降逆,其后再服湯劑(203頁)。

痢疾•休息痢•發(fā)作期:還可用鴉膽子仁治療,用龍眼肉包裹,成人每服15粒,日3次,飯后服用,連服7~10日(222頁)。

便秘•預(yù)防及護理措施:大便干硬,可用蜜煎或甘油栓之類塞入肛門,使大便易于排出(230頁)。

積聚•分證論治、積癥:無論初、中、末三期,皆可配合使用阿魏膏或水紅花膏外敷,以助消積散癥止痛(247頁)。

鼓脹•出血:若吐血、便血來勢猛烈,病位在賁門上下者,可先用三腔管送入胃中,令胃囊充氣,再吞服大黃白及三七粉半次量,再將食管囊充氣,以增強止血功效(254頁)。關(guān)格•其他療法:關(guān)格病尚可應(yīng)用灌腸療法(降濁灌腸方、降氮湯)(337頁)等等,其法也,既與《素問•異法方宜論》“圣人雜合以治,各得其所宜”之旨若合符節(jié),又推陳出新,與時俱進。為醫(yī)者,茍能深考多種治法,操縱在手,則正如編者所說,定會提高治療的效果。

六、結(jié)合臨床實際

列兼次癥是書前言開宗明義地說明:本教材在辨證論治中,突出“活套法”,即結(jié)合臨床實際,加強兼次癥的內(nèi)容及相應(yīng)的加減用藥,以便臨床時使用。斯乃本書一大特色。

6.1辨證要素,診斷線索同版中醫(yī)診斷學(xué)指出:主癥、次癥、兼癥等是構(gòu)成同一證型的諸要素。徐榮齋先生《讀書教學(xué)與臨癥》一書認為:病機十九條對臨床有一定的指導(dǎo)意義,它們各有各的辨證依據(jù),但必須從癥狀和病因方面作必要的聯(lián)系或推勘,甚或從主癥以外追尋兼證,主因以外探索兼因。五版教材《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》言及:內(nèi)科疾病的診斷和辨證皆從分析癥狀入手,其主癥與具有特征的兼癥常常是重要的診斷線索。當代臨床大家無不注重兼次癥而療效顯著。如“姚乃禮應(yīng)用調(diào)和肝脾法經(jīng)驗”(中醫(yī)雜志,2008.49(7):596)一文,介紹其辨兼證(熱、痰、飲、毒、瘀、食積等病理因素,或兼有陰虛、血虛、陽虛等虛象),為其辨證經(jīng)驗之一。新近不少作者撰文充分說明兼次癥的實用價值。"證候療效"近年來被廣泛應(yīng)用于治療效果的臨床評價研究中,而對于代表證候改善的程度的癥狀、體征則是采用構(gòu)成證候診斷的主要癥狀和次要癥狀的分值來衡量。另外,患者的兼夾證候(癥狀)乃是病機用藥與方證用藥的根據(jù),拙以為,加強兼次癥的內(nèi)容,這不啻是初涉臨床者所必須,殆也可供從事中醫(yī)證候辨證規(guī)范化的教學(xué)和科研工作者參考。

6.2加減用藥,喜忌彰明例如:心痛•陰寒凝滯•方藥:心痛之重癥,宜用烏頭赤石脂丸改湯劑送服蘇合香丸......臨床上附子、烏頭很少在一起同用,故將烏頭改肉桂,則效果更佳(122頁);血證•鼻衄•肝火上炎•方藥•梔子清肝湯加減:原方中川芎因其辛溫升散,臨證中可減去(143頁);血證•咳血•肝火犯肺•方藥•百合固金湯:方中之桔梗,因其性提升,不利治療咳血,故臨證應(yīng)減去(146頁);胃痛•胃中積熱•方藥:瀉心湯合金鈴子散:邪熱郁久則可成毒,熱毒傷胃,在胃鏡下可見胃粘膜充血、水腫,甚至糜爛、潰瘍,此時治療宜選用蒲公英、連翹、金銀花、虎杖等藥以清熱解毒,對胃病治療有積極意義(181頁);心悸•邪毒犯心•方藥:銀翹散或生脈散加減。癥見胸悶、喜嘆息者,可酌加綠萼梅、佛手、香櫞等理氣不傷陰之品(116頁);腰痛•濕熱腰痛•方藥:加味二妙散。龜板滋腎清熱,既防苦燥傷陰,又寓已病防變......若濕熱久蘊,耗傷陰津,兼見腰酸咽干,手足心熱,可加二至丸以滋陰補腎,但要注意應(yīng)選用滋陰而不戀濕的藥物(332頁);不寐•肝郁化火•方藥:上述二方(龍膽瀉肝湯、當歸龍薈丸)皆為苦寒瀉火之劑,凡肝經(jīng)實火之證,津液未傷者,均可以苦寒直折。但苦寒亦能敗胃傷陰,中病即止,毋使過劑,臨床必須預(yù)以防范(129頁)。各論各證之方藥加減也,對后學(xué)提高理法方藥之運用,增加臨證發(fā)揮之技藝,不無小補云爾。

七、摘選名言警句,啟迪悟機

浩瀚的中醫(yī)典籍蘊藏豐富的名言警句,本書之所摘選與本學(xué)科相關(guān)者(包括所附之文獻摘錄),俯拾即是,有的經(jīng)編者詮釋及與其病證的參照,給人以深刻的啟迪。如腎虛之證治:腎陰虛證治忌辛燥、苦寒,宜甘潤壯水以補陰配陽,使虛火降而陽歸于陰,所謂“壯水之主,以制陽光”。腎陽虛證治忌涼潤、辛散,宜甘溫益氣以補陽配陰,使陰霾散而從于陽,所謂"益火之源,以消陰翳"(22頁)。在講"火證病機“時引《內(nèi)經(jīng)》”壯火食氣,少火生氣“之旨,釋之曰:少火為正常之火,物賴以生;壯火為反常之火,物因以耗(28頁)。又如肺之證治要點,中、下焦?jié)駸嶙C的治療則分別摘《溫病條辨》"治上焦如羽,非輕不舉”、“治中焦如衡,非平不安”、“治下焦如權(quán),非重不沉”(35頁)。再如消渴病證乃選劉河間《三消論》之說,治療應(yīng)“補腎水陰寒之虛,而瀉心火陽熱之實,除腸胃燥熱之甚,濟一身津液之衰,使道路散而不結(jié),津液生而不枯,氣血利而不澀,則病日已矣?!?322頁)

我輩若將此譬喻簡潔易懂,道理深入淺出的至理名言,“誦數(shù)以貫之,思索以通之”,必大裨于臨床悟機之開發(fā)也。

八、現(xiàn)代文獻索引,授人以漁

循證醫(yī)學(xué)(EMM)認為,由于醫(yī)學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展,醫(yī)師應(yīng)掌握檢索、閱讀、理解和應(yīng)用人群應(yīng)用性科學(xué)研究報告的能力,借此不斷地直接從科研論文中學(xué)習(xí)新知識。本書各論所列的五十個病證,每篇末均附有現(xiàn)代文獻索引。前言曰:只介紹文章題目,未引內(nèi)容,以促進學(xué)生查閱雜志,掌握新進展,進行能力的培養(yǎng)。斯正是“授人以魚,不如授人以漁”之理也?;浕饕哪耸歉鞯刈髡邔Ω黝愔嗅t(yī)內(nèi)科病證的綜述、臨床報導(dǎo):以心系病證為例,如:中醫(yī)藥治療冠心病心律失常的臨床研究述評;黃連苦參湯加減治療心動過速120例;益氣溫陽法治療緩慢性心律失常40例觀察;冠心病心絞痛辨證論治研究的現(xiàn)狀及分析等。茍能認真揣摩,既可掌握學(xué)科新進展,培養(yǎng)科研能力,又可顧名思義,集思廣益,宜其豐富證治手段,“君子生非異也,善假于物也”!

且夫本書謂其”注意中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的系統(tǒng)性、實用性,強調(diào)學(xué)以致用的原則。“溫習(xí)是書,信其洵非虛譽。如總論之中醫(yī)內(nèi)科學(xué)發(fā)展簡史,中醫(yī)內(nèi)科學(xué)基礎(chǔ)包括病因?qū)W、病機學(xué)、分類學(xué)、治療學(xué)等方面知識。中醫(yī)內(nèi)科臨證方法和病歷書寫,且承上啟下地起到了與臨床各學(xué)科課程的橋梁作用,斯乃系統(tǒng)性也。各論中,每個病證分設(shè)概述、病因病機、診斷、鑒別診斷(充分吸取現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相關(guān)的方法)、辨證論治、轉(zhuǎn)歸預(yù)后、預(yù)防與調(diào)攝(含“治未病”),后附文獻摘要、現(xiàn)代文獻索引等。書末又附有方劑索引,以備查閱。加之其中“治療原則”、“結(jié)語”項之精辟語句,殊屬實用性也。茍能對是書“全之盡之”的認真研讀,將理論知識與臨床技能有機結(jié)合,遵照編者所囑反復(fù)訓(xùn)練,必達學(xué)以致用,熟能生巧之目的也哉。

九、校對疏忽之處,僭為訂正

粗讀一過,發(fā)現(xiàn)該書在校對中尚有一些疏忽處。如總論•病機學(xué)•第六節(jié)•《溫病條辨》指出;“始于上焦,張于下焦。”(終,35頁)、(加下劃線為誤,括號內(nèi)為筆者訂正,以下同)總論•中醫(yī)內(nèi)科病歷的一般要求:修改過多進應(yīng)重寫(宜刪,46頁)。各論:咳嗽•肺陰虛咳嗽:不易食辛辣香燥之品及飲酒,(宜,65頁)。心悸•水飲凌心•分析:舌質(zhì)淡胖,......皆胃水飲內(nèi)停之象(為,115頁)。心痛•辨證論治•辨疼痛性質(zhì)......兼氣滯,心慌者屬心氣不足(短,120頁)。本篇之兼次癥、分析、文獻摘要節(jié):胸痛扯背,背痛扯心(徹,123頁,按此“徹”,乃心背互相牽引的疼痛)。心痛•真心痛•心脫:為病情近一步加重,(進,124頁)。汗癥•文獻摘要《血證論•出汗》:“......乃陽氣內(nèi)邪,昌于下而為汗,(冒,137頁)。血證•病因病機•《三因極一病證方論•失血敘論》云:”......方一微爽節(jié)宣,......或下而亡反,“(萬,返,139頁)。厥證•《素問舉痛論》曰:"寒氣客于五臟,厥逆泄,”(逆字后缺一"上"字,159頁)。癲狂•文獻摘要《素問玄機原病式•五,運主病》:"經(jīng)注曰多喜多癲,......火實制金不能平木"(為,則,176頁)。胃痛:凡屬暴痛,痛勢劇烈,病而拒按,(痛,179頁);熱邪灼進,故口干口苦而喜涼飲。(津,181頁);胃病較甚時與金鈴子散合用,(痛,182頁);《三因極一病證方論•九痛敘論》:“馀食勞逸,觸忤非類,......(飲,185頁)、《顧氏醫(yī)鏡•胃脘痛》:”須知拒按著為實,......脈少氣虛;(者,者多虛,185頁)。痞滿:《素問異法方宜論》曰:“臟寒生滿痛”(病,186頁);如《蘭室秘藏•中滿腹脹》曰:“胃中寒則脹滿,或臟寒生滿痛”(病,186頁);胃滿則發(fā)病較緩,(痞,186頁)。嘔吐:藿香正氣散。......輔以半夏燥濕降氣(逆,192頁);若兼腹氣不通,大便秘結(jié),可用大柴胡湯......(腑,194頁)。噎膈:《景岳全書•噎膈》“......或大使燥結(jié)不通"(便,205頁)。泄瀉:《醫(yī)學(xué)心悟•泄瀉》”然有濕熱,有溫寒,有食積,......“(濕,217頁)。痢疾:2.辨寒熱......入廁而不得例,(便,219頁);本方(膈下逐瘀湯)可與六君子湯間服,以補益脾腎,攻補兼施;(胃,224頁)。便秘:2血虛便秘血虛不能下榮,故面色蒼白,頭暈?zāi)垦?(上,229頁)。黃疸:急黃......膽汁泛溢,故起痛急驟,(病,240頁)。頭痛:芎芷石膏湯加減。......羌活、藁本辛溫,對熱盛者宜祛之,(去,259頁)。中風(fēng):風(fēng)痰阻絡(luò)•大黃通腑泄瀉•(熱,273頁)。痙證•氣血虧虛•方藥•失眠多夢可灼加酸棗紅......(仁,296頁)。震顫•血瘀風(fēng)動•通竅活血湯:方中麝香昂貴,可用冰片或辛荑代替(夷,300頁)。水腫:腎病水腫......可伴見肝部酸重,(腰,303頁)。癃閉:腎陽衰憊......可合補中益氣湯或春瀉湯同用。(澤,320頁)。虛勞:病因病機•(2).《素問痹論》曰"飲食自倍,脾胃乃傷”(腸,347頁)。內(nèi)傷發(fā)熱•分證論治•陽虛發(fā)熱:正如《景岳全書•新方八略》中云“善補陽者,必于陰中求陽,則陽得助而生化無窮”(得字后缺一“陰”字,360頁)。癌癥:1.分證論治*另外,可加用下列具有抗癌作用的中草藥,如......蛇毒、草河車、蚤休、天門冬等•(莓,草河車與蚤休系同物異名,宜刪去其一,383頁)。2.胃癌•痰濕凝滯•方藥:脾虛中寒......加人參、干姜、川椒目,溫中散寒止痛(目字應(yīng)刪,川椒目味苦性寒,386頁)。3.腸癌•脾胃虛寒•方藥:大便瀉下無度者,加訶子、罌粟殼收購澀止瀉•(應(yīng)刪,389頁)。另外,各證型......可加用......地榆、石榴等•(應(yīng)是石榴皮,389頁)。4.文獻摘要•《難經(jīng)•五十六難》:......久不愈,令人四肢不收,發(fā)黃臍(癉,390頁)附錄:方劑索引•〔9〕二神湯《雜病源流犀燭》:(散,392頁)。

十、內(nèi)容尚可補充,聊陳管見

10.1中醫(yī)內(nèi)科學(xué)發(fā)展簡史章提到了喻昌《寓意草》對內(nèi)科雜證方面的貢獻,而其另一醫(yī)著《醫(yī)門法律》亦宜一并介紹。如萬友生、楊扶國教授言及:該書同時對《金匱要略》多有發(fā)揮,是學(xué)習(xí)內(nèi)科和《金匱》的重要參考書籍。葉怡庭《歷代醫(yī)學(xué)名著序集評釋》有云:舉凡《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》的理論,《傷寒論》的辨證論治和理法方藥,歷代各家學(xué)說和著名方劑,都精選采入,它可說是中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的錐形。以上二說,可補充否?

10.2中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的基礎(chǔ)•病因?qū)W闡述了“新感”與“伏邪”的概念及其區(qū)別,惟臨床上還見新感受的病邪同時引發(fā)了原來潛伏在體內(nèi)的病邪,共同引起人體發(fā)病的“新感引動伏邪”這一組癥狀,亦需辨析焉。

10.3大腸的病機談到了一切熱證、肺氣不降、腎水不足、脾胃虛弱等病理因素所致的大便異常。但據(jù)教學(xué)參考叢書•張佰臾主編《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》論及“寒濕或濕熱之邪,可以直接入侵,客于大腸,導(dǎo)致大腸的傳導(dǎo)失常,或為溏泄,或便腸垢?!睂脮r修訂,亦宜斟酌耶。公務(wù)員之家:

10.4臟腑病機、病證的基本概念在介紹小腸的病機時,提到臨床上可分為虛寒、實熱、氣痛三證。而在證候分類時,氣痛一證則缺如,拙以為不妨套用《臨床中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》(上冊)之語:小腸氣痛以氣機阻滯為主,臨床癥狀為小腹急痛連及腰背、睪丸,苔白,脈沉弦或弦滑。庶幾做到病機與證候的統(tǒng)一乃爾。

10.5肺痿這一病證,與五版教材均不刊載。而《中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南•中醫(yī)病證部分》一書,卻作為常見病(西醫(yī)的間質(zhì)性肺疾病)論治。矧本書的哮病•轉(zhuǎn)歸預(yù)后說到“本病長期反復(fù)發(fā)作,使肺臟受損,肺燥津傷,或肺氣虛冷,可轉(zhuǎn)化為肺痿;”(73頁)再版是否可增加?以利學(xué)生對照。

參考文獻

[1]田德錄.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2002.

[2]明•張介賓•類經(jīng)[M].孫國中,方向紅點校,北京:學(xué)苑出版社,2005:3-4.

[3]王永炎,沈紹功.今日中醫(yī)內(nèi)科(上卷)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1999.

[4]秦伯未•謙齋醫(yī)學(xué)講稿[M].上海:上??茖W(xué)技術(shù)出版社,1978:1.

[5]朱琳,麥志廣,楊群玉等.代謝綜合征中醫(yī)證候規(guī)律初探[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2008,26(9):1953.

[6]季紹良.中醫(yī)診斷學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:191.

[7]徐榮齋.讀書教學(xué)與臨證[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1985:212.