導(dǎo)語：中醫(yī)生物化學(xué)教學(xué)論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

教育部、衛(wèi)生部提出了以醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體制改革創(chuàng)新為核心，培養(yǎng)適應(yīng)我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的高水平醫(yī)學(xué)人才為目的的卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃[1]。我校著眼于培養(yǎng)卓越中醫(yī)生。然而，生物化學(xué)是我校中醫(yī)專業(yè)本科生必修的一門重要基礎(chǔ)課程，該課程涵蓋內(nèi)容復(fù)雜，知識(shí)抽象難理解，對中醫(yī)專業(yè)學(xué)生來說是較難的一門課程[2]。而且，目前我校中醫(yī)八年制生物化學(xué)課時(shí)數(shù)偏少，要學(xué)生在有限的課時(shí)內(nèi)充分理解并靈活運(yùn)用相關(guān)知識(shí)，還存在一定的難度?；谏锘瘜W(xué)授課內(nèi)容和中醫(yī)八年制學(xué)生特點(diǎn)，筆者嘗試在中醫(yī)八年制班級中采取以臨床問題為基礎(chǔ)的教學(xué)模式(ProblemBasedLearning，PBL)，針對生物化學(xué)中物質(zhì)代謝內(nèi)容選擇相應(yīng)臨床病例，利用網(wǎng)絡(luò)資源引導(dǎo)學(xué)生從發(fā)病機(jī)制和治療策略角度進(jìn)行綜合分析討論，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高了中醫(yī)八年制學(xué)生臨床思維能力和生物化學(xué)教學(xué)效果。

1資料和方法

1.1一般資料

本研究選取本校2014級中醫(yī)八年制專業(yè)的138名學(xué)生作為PBL教學(xué)研究對象，授課教材使用中醫(yī)藥出版社《生物化學(xué)》第7版唐炳華主編教材，

1.2教學(xué)方法

目前我校針對中醫(yī)專業(yè)特點(diǎn)，將中醫(yī)專業(yè)生物化學(xué)授課內(nèi)容整體優(yōu)化后劃分為三大版塊，即物質(zhì)化學(xué)、物質(zhì)代謝和肝膽生化與疾病。物質(zhì)代謝版塊包括生物氧化、糖代謝、脂類代謝、氨基酸代謝四個(gè)部分。肝膽生化與疾病是第三版塊。在有限的學(xué)時(shí)內(nèi)，全程展開PBL教學(xué)有一定的困難。因此，我們結(jié)合中醫(yī)專業(yè)特點(diǎn)，精選適合PBL教學(xué)的物質(zhì)代謝版塊和肝膽生化與疾病版塊內(nèi)容，選擇合適的臨床病例，在課堂中以微視頻形式播放并講解相關(guān)的具體臨床病例情況并提供患者資料，要求學(xué)生針對此患者基本情況，利用網(wǎng)絡(luò)查閱相關(guān)資料，分組討論疾病的可能發(fā)病機(jī)制、目前中、西醫(yī)臨床治療方案，并比較不同臨床治療方案之間的優(yōu)劣，以促進(jìn)學(xué)生從分析解決臨床問題的角度理解生物化學(xué)物質(zhì)代謝和肝膽生化版塊授課內(nèi)容，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，提高教學(xué)效果。例如：采用微課小視頻在課堂展示以物質(zhì)代謝紊亂引起的疾病如脂肪肝、多并發(fā)癥糖尿病、動(dòng)脈粥樣硬化、膽結(jié)石和黃疸等疾病相關(guān)的臨床病例，要求學(xué)生針對上述疾病從生物化學(xué)知識(shí)角度討論疾病發(fā)生的機(jī)制及目前中、西醫(yī)臨床治療方案，促進(jìn)中醫(yī)八年制學(xué)生從物質(zhì)代謝角度理解并討論疾病發(fā)生的具體機(jī)制以及中西醫(yī)治療差異，培養(yǎng)他們分析、解決臨床問題的能力。

2評價(jià)和分析

PBL教學(xué)效果學(xué)生以小組為單位在固定的時(shí)間內(nèi)對課堂中提到的問題，每組出一名學(xué)生代表回答問題。學(xué)生通過多種途徑如電子版教材、網(wǎng)絡(luò)精品課程視頻、網(wǎng)絡(luò)微課、慕課教學(xué)平臺(tái)、手機(jī)移動(dòng)百度搜索等搜集資料，進(jìn)行分組討論并在課堂中搶答積極討論。鑒于課時(shí)的關(guān)系，有些復(fù)雜問題留給學(xué)生放在課后討論。授課老師針對學(xué)生在討論過程中出現(xiàn)的帶有共性的問題進(jìn)行講解，并結(jié)合授課內(nèi)容強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)、難點(diǎn)。在整個(gè)過程中，教師應(yīng)把控課堂討論氣氛，引導(dǎo)學(xué)生積極思考。在學(xué)生回答問題方面，結(jié)合目前我校實(shí)施的形成性評價(jià)考核進(jìn)行評價(jià)。學(xué)生的形成性評價(jià)考核成分由期末考試成績(70%)、平時(shí)成績(20%)和實(shí)驗(yàn)成績(10%)三部分構(gòu)成。平時(shí)成績占20分(由課堂討論回答問題情況構(gòu)成)。在PBL教學(xué)模式中，每組學(xué)生在回答問題方面的表現(xiàn)是平時(shí)成績的組成部分。對于回答問題較好的每組同學(xué)給予更高的平時(shí)成績。同時(shí)，教師對學(xué)生回答問題情況(問題回答的正確性，問題回答的深度和廣度)進(jìn)行點(diǎn)評，引導(dǎo)學(xué)生反思在解決和分析問題的過程中存在的不足。通過反思做出總結(jié)，鞏固自己學(xué)到的知識(shí)。同時(shí)，也可讓學(xué)生在課后整理自己以及本組在討論過程中出現(xiàn)的問題、錯(cuò)誤。教師根據(jù)學(xué)生在討論中的表現(xiàn)做出客觀的評定。當(dāng)然，在PBL教學(xué)過程中，教師也可根據(jù)學(xué)生的反饋發(fā)現(xiàn)自己的不足，從而進(jìn)一步拓寬自己的知識(shí)面，作出及時(shí)而有效的調(diào)整，使教和學(xué)雙方面同時(shí)得到提高。采用PBL教學(xué)方法實(shí)施教學(xué)后，筆者對參加PBL教學(xué)的中醫(yī)班學(xué)生發(fā)放問卷調(diào)查進(jìn)行效果評價(jià)。調(diào)查內(nèi)容包括臨床問題分析能力、自主學(xué)習(xí)能力，對生物化學(xué)授課內(nèi)容的理解能力，對本課程的學(xué)習(xí)興趣、師生互動(dòng)、課堂氣氛、學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性、學(xué)習(xí)思路開拓、知識(shí)的記憶能力等方面。此問卷主要評測中醫(yī)八年制學(xué)生對生物化學(xué)課程物質(zhì)代謝相關(guān)知識(shí)的掌握及對PBL教學(xué)方法在中醫(yī)八年制生物化學(xué)課堂教學(xué)中實(shí)施的合適度等，共發(fā)放調(diào)查問卷138份，回收138份，應(yīng)答率100%。調(diào)查的具體結(jié)果見表1。從以上問卷調(diào)查結(jié)果看出，在中醫(yī)八年制生物化學(xué)教學(xué)中實(shí)施PBL教學(xué)法，82.60%學(xué)生認(rèn)為提高了他們對生物化學(xué)課程的學(xué)習(xí)興趣，85.50%學(xué)生認(rèn)為PBL教學(xué)增強(qiáng)了他們對生物化學(xué)授課內(nèi)容的理解，80.43%學(xué)生認(rèn)為PBL教學(xué)提高了他們對生物化學(xué)授課內(nèi)容的記憶能力。此外，調(diào)查結(jié)果還顯示PBL教學(xué)活躍了中醫(yī)班生物化學(xué)課堂氣氛，在結(jié)合臨床疾病發(fā)病機(jī)制和治療方案基礎(chǔ)上提高了中醫(yī)八年制學(xué)生分析和解決臨床問題能力。PBL教學(xué)開拓了學(xué)生思維，使學(xué)生在分析主觀題時(shí)思路更廣闊，能夠引用其他學(xué)科知識(shí)，體現(xiàn)出較強(qiáng)的綜合能力，尤其是在培養(yǎng)中醫(yī)學(xué)生臨床思維能力、綜合分析能力和探索創(chuàng)新精神方面。

3討論

PBL教學(xué)法的特色是以問題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為中心，以具體病例為切入點(diǎn)提出問題，以討論這些問題為手段來激發(fā)和啟迪學(xué)生的思維，培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力[3-4]。在中醫(yī)八年制生物化學(xué)PBL教學(xué)模式中，教師在課堂中采用微視頻展示相關(guān)病例情況，介紹患者的具體情況并提出問題，學(xué)生圍繞教師提出的問題，利用當(dāng)今發(fā)達(dá)的網(wǎng)絡(luò)資源進(jìn)行深入思考并展開討論。針對學(xué)生回答問題的積極程度和準(zhǔn)確度，以給予平時(shí)成績的形式對學(xué)生回答問題的表現(xiàn)情況進(jìn)行形成性評價(jià)。通過結(jié)合PBL教學(xué)方式，在中醫(yī)八年制班級中以討論形式講授物質(zhì)代謝與疾病相關(guān)內(nèi)容，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性，在中醫(yī)班形成了輕松愉悅的生物化學(xué)學(xué)習(xí)氛圍。調(diào)查報(bào)告結(jié)果還顯示，PBL教學(xué)促進(jìn)中醫(yī)專業(yè)學(xué)生對物質(zhì)代謝中復(fù)雜代謝途徑知識(shí)的理解和掌握，提高了學(xué)生臨床思維和綜合分析能力，有利于培養(yǎng)適應(yīng)新時(shí)代的創(chuàng)新性的卓越中醫(yī)人才。例如：教師通過以臨床真實(shí)病例為出發(fā)點(diǎn)引導(dǎo)中醫(yī)八年制學(xué)生對“不同類型糖尿病發(fā)病機(jī)制和中醫(yī)臨床治療策略”和“肝性腦病的發(fā)病機(jī)制和中醫(yī)臨床治療策略”等問題進(jìn)行思考和分析，從分析臨床問題角度充分挖掘中醫(yī)八年制學(xué)生臨床思維潛能。盡管PBL教學(xué)提高了中醫(yī)八年制學(xué)生臨床思維和生物化學(xué)教學(xué)效果，但是在順利開展需要解決以下問題。首先，教師應(yīng)結(jié)合理論知識(shí)精選臨床病例，學(xué)生應(yīng)對物質(zhì)代謝授課內(nèi)容十分熟練，并配合老師積極查閱相關(guān)資料熟悉臨床疾病發(fā)病機(jī)制和臨床治療方案，才具備解決和分析臨床問題能力。其次，在中醫(yī)八年制班級生物化學(xué)中實(shí)施PBL教學(xué)，要求教師掌握豐富的中醫(yī)中藥理論知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)，具備一定的中醫(yī)中藥知識(shí)背景，憑臨床和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)來分析教學(xué)內(nèi)容，密切聯(lián)系臨床病例。再次，教師還應(yīng)掌握醫(yī)學(xué)最新發(fā)展動(dòng)態(tài)，密切關(guān)注臨床疾病發(fā)病動(dòng)態(tài)和各種臨床治療方案，將生物化學(xué)代謝知識(shí)領(lǐng)域的最新研究成果與中醫(yī)臨床疾病防治緊密結(jié)合，才能對學(xué)生給予正確引導(dǎo)，保證教學(xué)活動(dòng)順利進(jìn)行。

作者:陶懷 張波 周賽男 宋嵐 胡梅 單位:湖南中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)學(xué)院生物化學(xué)與分子生物學(xué)教研室

參考文獻(xiàn)

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