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本文作者：艾秀梅工作單位：公主嶺市中心醫(yī)院神經(jīng)科

在我國絕大部分醫(yī)院尚未建立規(guī)范化卒中單元，在發(fā)病急性期住院治療期間大部分患者未得到相應(yīng)的早期康復(fù)治療指導(dǎo)，不能夠有效預(yù)防并發(fā)癥、異常運(yùn)動(dòng)模式的構(gòu)筑化或定型化的出現(xiàn)，給后續(xù)康復(fù)治療帶來不利影響。故應(yīng)對(duì)臨床神經(jīng)科醫(yī)生加強(qiáng)早期康復(fù)治療知識(shí)培訓(xùn)，在發(fā)病后適時(shí)(生命體征平穩(wěn)時(shí))進(jìn)行早期康復(fù)治療指導(dǎo)，如良肢位擺放可預(yù)防或減輕以后出現(xiàn)痙攣模式、體位變換預(yù)防褥瘡和肺內(nèi)感染，不斷變換體位可使肢體的伸屈肌張力達(dá)到平衡、預(yù)防痙攣模式出現(xiàn)等，有效降低生存患者的致殘率，以提高腦血管病整體治療效果。提高患者日常生活活動(dòng)能力，提高偏癱患者生存質(zhì)量。

據(jù)研究資料顯示，在腦梗死急性期進(jìn)行常規(guī)藥物治療的同時(shí)，于病后72小時(shí)～7天或腦出血發(fā)病后7～10天、生命體征平穩(wěn)即開始進(jìn)行康復(fù)治療，是最佳的康復(fù)治療時(shí)期。早期康復(fù)治療包括:①保持抗痙攣體位，預(yù)防或減輕以后易出現(xiàn)的痙攣模式。②體位變換預(yù)防壓瘡和肺內(nèi)感染，不斷變換體位可使肢體的伸屈肌張力達(dá)到平衡，預(yù)防痙攣模式出現(xiàn)。③肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，預(yù)防關(guān)節(jié)活動(dòng)受限并可促進(jìn)肢體血液循環(huán)和增加刺激輸入的作用。④上肢自助被動(dòng)運(yùn)動(dòng)有利于降低患側(cè)上肢痙攣。⑤床上翻身訓(xùn)練。⑥橋式運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練伸髖，可有效防止站位時(shí)因髖關(guān)節(jié)不能充分伸展而出現(xiàn)的臀部后突。⑦夾腿運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練患髖的內(nèi)旋和內(nèi)收，防止行走時(shí)出現(xiàn)患腿外旋步態(tài)。⑧坐位訓(xùn)練可預(yù)防體位性低血壓。如患者發(fā)病早期即得到臨床神經(jīng)科醫(yī)生康復(fù)指導(dǎo)，可增加患者恢復(fù)正常的信心，可預(yù)防異常運(yùn)動(dòng)模式的產(chǎn)生，也可減少腦血管病后抑郁的發(fā)生。正如Rusk所說，腦血管病康復(fù)應(yīng)該是每位神經(jīng)科醫(yī)師的職責(zé)，而不能只是康復(fù)醫(yī)學(xué)專家的職責(zé)，應(yīng)當(dāng)使腦血管病康復(fù)的觀點(diǎn)和基本技術(shù)成為所有神經(jīng)科患者醫(yī)療計(jì)劃的組成部分，也應(yīng)當(dāng)使之成為所有神經(jīng)科醫(yī)師醫(yī)療手段的組成部分，為腦血管病患者更好康復(fù)做出貢獻(xiàn)。康復(fù)治療的理論基礎(chǔ)基于中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后具有結(jié)構(gòu)和(或)功能上的重組能力，神經(jīng)功能重組的機(jī)制可能與肢體運(yùn)動(dòng)使相關(guān)神經(jīng)支配興奮增加或(和)在病變半球中興奮性神經(jīng)元增加有關(guān)，即中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有高度的可塑性，這是神經(jīng)系統(tǒng)康復(fù)的重要理論依據(jù)［1］。

腦血管病患者的運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)應(yīng)著重建立隨意和協(xié)調(diào)的正常運(yùn)動(dòng)模式，單靠藥物治療是不夠的，故神經(jīng)科醫(yī)生應(yīng)在藥物治療的同時(shí)掌握康復(fù)治療的基本知識(shí)，能夠在患者發(fā)病后住院藥物治療期間，適時(shí)地給患者早期康復(fù)指導(dǎo)，能有效防治并發(fā)癥，使存活的腦血管病患者避免肢體出現(xiàn)異常運(yùn)動(dòng)模式，使后續(xù)康復(fù)治療更順利，使運(yùn)動(dòng)功能盡可能達(dá)到協(xié)調(diào)和隨意，提高患者的生活自理能力及生存質(zhì)量意義重大，為患者進(jìn)一步康復(fù)及回歸社會(huì)打下良好基礎(chǔ)。