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關(guān)鍵詞：全面預(yù)算；管理；思考

中圖分類號：F812.3 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1001-828X（2013）07-0-01

全面預(yù)算是指在單位發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)的指導(dǎo)下，為合理利用資源，對收入、支出及結(jié)余等各個環(huán)節(jié)進(jìn)行的統(tǒng)籌計(jì)劃和安排，根據(jù)預(yù)算安排各項(xiàng)支出，有利于建立預(yù)算控制系統(tǒng)，以保證疾病預(yù)防控制中心最終實(shí)現(xiàn)社會效益和經(jīng)濟(jì)效益的雙豐收。

一、疾病預(yù)防控制中心實(shí)行全面預(yù)算管理的重要意義

全面預(yù)算是單位組織各項(xiàng)財(cái)務(wù)活動的前提和依據(jù)，是通過編制預(yù)算、內(nèi)部控制、考核業(yè)績所進(jìn)行的一系列財(cái)務(wù)管理活動。目前，疾病預(yù)防控制中心在預(yù)防服務(wù)過程中的不確定因素越來越多，因此，在預(yù)防服務(wù)管理中實(shí)行全面預(yù)算管理就顯得更為必要。

1.全面預(yù)算管理的內(nèi)容

全面預(yù)算管理是指根據(jù)疾病預(yù)防控制中心總體發(fā)展規(guī)劃和年度發(fā)展計(jì)劃，結(jié)合國家的收費(fèi)政策，對計(jì)劃年度內(nèi)的收入、支出、結(jié)余等諸方面做出預(yù)測，按照核定收支、定額或者定項(xiàng)補(bǔ)助、超支不補(bǔ)、結(jié)余按規(guī)定使用的預(yù)算管理辦法，根據(jù)預(yù)算年度的收入增減因素和措施，以及以前年度結(jié)余情況，測算編制收入預(yù)算，根據(jù)事業(yè)發(fā)展需要與財(cái)力可能，測算編制支出預(yù)算。采用比較、分析等方法對預(yù)算執(zhí)行過程進(jìn)行監(jiān)督的一系列經(jīng)濟(jì)管理活動，它包括預(yù)算編制、審批、執(zhí)行、報告和審計(jì)五個環(huán)節(jié)。它通過引導(dǎo)、控制和協(xié)調(diào)各部門的活動，考核和激勵管理者及員工，從而達(dá)到對疾病預(yù)防控制中心預(yù)防服務(wù)活動全過程的事前、事中、事后控制機(jī)制。

2.全面預(yù)算管理對于提升疾病預(yù)防控制中心整體管理水平具有重要意義

首先，全面預(yù)算管理使疾病預(yù)防控制中心總體發(fā)展戰(zhàn)略和年度發(fā)展計(jì)劃具體化；其次，全面預(yù)算編制加強(qiáng)了各部門之間的溝通和了解，預(yù)算目標(biāo)使每個部門都清楚認(rèn)識到醫(yī)院的總目標(biāo)和各自的任務(wù)，更便于分工協(xié)作；第三，全面預(yù)算管理有助于疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行績效評價?？茖W(xué)的預(yù)算目標(biāo)值可以成為績效考核指標(biāo)的比較標(biāo)桿；第四，全面預(yù)算管理能夠起到收入提升與成本節(jié)約的功效。當(dāng)疾病預(yù)防控制中心的收入、成本費(fèi)用水平偏離預(yù)算指標(biāo)時，可以及時分析原因，進(jìn)而采取必要的改進(jìn)措施；第五，全面預(yù)算管理能起到激勵員工、增強(qiáng)凝聚力的作用?？茖W(xué)的預(yù)算管理體系增強(qiáng)了員工對疾病預(yù)防控制中心發(fā)展的預(yù)見性，從而樹立管理者和員工面向未來、共同發(fā)展的激情。

二、對強(qiáng)化疾病預(yù)防控制中心全面預(yù)算管理的思考

全面預(yù)算管理是衛(wèi)生事業(yè)單位財(cái)務(wù)管理的核心，由于全面預(yù)算是全員參與、全面覆蓋、全程跟蹤、全方位控制的運(yùn)行機(jī)制，更要強(qiáng)調(diào)各部門的密切配合。為了充分發(fā)揮全面預(yù)算管理在疾病預(yù)防控制中心深化改革中的積極作用，當(dāng)前應(yīng)從以下幾方面開展工作：

1.全面預(yù)算管理要以戰(zhàn)略規(guī)劃為前提

全面預(yù)算管理的根本目標(biāo)在于實(shí)現(xiàn)疾病預(yù)防控制中心的發(fā)展戰(zhàn)略，通常發(fā)展戰(zhàn)略強(qiáng)調(diào)疾病預(yù)防控制中心使命、戰(zhàn)略等，一般只包括非常概括的預(yù)期收入和費(fèi)用數(shù)額，年度全面預(yù)算則是通過對當(dāng)前疾病預(yù)防控制服務(wù)活動收入和費(fèi)用的具體安排將戰(zhàn)略落實(shí)為行動方案，對未來疾病預(yù)防控制服務(wù)活動進(jìn)行規(guī)劃和安排，使長遠(yuǎn)戰(zhàn)略目標(biāo)得以分階段實(shí)現(xiàn)。因此，全面預(yù)算必須以戰(zhàn)略計(jì)劃為前提和指導(dǎo)，戰(zhàn)略實(shí)施必須以全面預(yù)算管理為支撐。

2.完善的組織體系是全面預(yù)算管理落到實(shí)處的保障

構(gòu)建全面預(yù)算控制系統(tǒng)必須設(shè)立完整的預(yù)算管理組織體系，全面預(yù)算管理需要疾病預(yù)防控制中心各部門共同參與，不只是財(cái)務(wù)部門的事情，各部門要職責(zé)清晰，分工明確，共同把全面預(yù)算管理工作落到實(shí)處。預(yù)算管理組織體系主要包括預(yù)算決策機(jī)構(gòu)、預(yù)算專職部門以及預(yù)算責(zé)任網(wǎng)絡(luò)體系。

3.通過先進(jìn)的技術(shù)手段加強(qiáng)全面預(yù)算的執(zhí)行控制

全面預(yù)算控制的實(shí)質(zhì)在于預(yù)算執(zhí)行過程中的及時調(diào)控和業(yè)績跟蹤。預(yù)算調(diào)控即全面預(yù)算執(zhí)行過程中的日常監(jiān)控、調(diào)整職能；業(yè)績跟蹤是跟蹤關(guān)鍵業(yè)績指標(biāo)的達(dá)成情況，以便及時采取決策。但現(xiàn)實(shí)中不少疾病預(yù)防控制中心雖有預(yù)算機(jī)構(gòu)，但對預(yù)算的執(zhí)行并未給予足夠重視，從而嚴(yán)重削弱了預(yù)算控制職能，造成這種預(yù)算控制“軟”約束的一個重要原因是全面預(yù)算控制手段的落后，管理人員很難及時獲得他們所需要的信息，一般要在每個月之后才能從財(cái)務(wù)報表中知道當(dāng)月的財(cái)務(wù)狀況。因而要使全面預(yù)算執(zhí)行監(jiān)控切實(shí)有效，要建立有效的、以計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)的信息系統(tǒng)。計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)對現(xiàn)有的業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)軟件采集全面預(yù)算管理需要的各種數(shù)據(jù)，對預(yù)算執(zhí)行過程進(jìn)行及時監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)異常，自動預(yù)警，還可以對業(yè)績指標(biāo)完成情況進(jìn)行跟蹤，能夠極大地提高全面預(yù)算管理的有效性。

4.加強(qiáng)全面預(yù)算的考核與評價，充分發(fā)揮全面預(yù)算的激勵作用

除了要有一個嚴(yán)密的監(jiān)控體系跟蹤全面預(yù)算的執(zhí)行進(jìn)度和效果之外，同時還必須有一個科學(xué)的績效考評體系，讓責(zé)任科室、員工明白單位希望他們做什么，做到之后的回報是什么。公正、合理的考核與評價是全面預(yù)算管理形成良性循環(huán)的重要推動力，預(yù)算考評應(yīng)與績效考評相結(jié)合，以各級責(zé)任單位為考評對象，以關(guān)鍵業(yè)績指標(biāo)構(gòu)建考評體系進(jìn)行度量和評價。通過業(yè)績實(shí)際完成情況與業(yè)績目標(biāo)的比較，確定差異并查明產(chǎn)生差異的原因，進(jìn)而據(jù)以評價各責(zé)任科室和個人的工作業(yè)績，并與相應(yīng)的激勵制度掛鉤。

總之，全面預(yù)算管理是提高疾病預(yù)防控制中心經(jīng)濟(jì)管理水平的重要途徑，是疾病預(yù)防控制中心提高資源使用效率、抵御風(fēng)險的一種有效的管理方式，通過全面預(yù)算管理可以不斷提高疾病預(yù)防控制中心的競爭力和綜合經(jīng)濟(jì)實(shí)力。

參考文獻(xiàn)：

[1]史習(xí)民.全面預(yù)算管理[M].北京：立信會計(jì)出版社，2003，8.

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【關(guān)鍵詞】疾病控制；問題；對策

1前言

黨的十結(jié)束后，我國明確提出了構(gòu)建和諧社會的目標(biāo)，并將提高人們的健康水平作為推進(jìn)社會主義建設(shè)的一項(xiàng)根本任務(wù)。各級政府職能部門已把建立健全公共衛(wèi)生醫(yī)療體系，針對各地實(shí)際切實(shí)提高控制疾病的能力，使艾滋病、乙型肝炎等重大傳染病得到根本的遏制。并使地方性疾病及職業(yè)病也得到有效的控制，從而為疾病控制工作的順利開展奠定扎實(shí)的基礎(chǔ)。

目前我國在疾病控制方面的問題

近幾年來，我國對于疾病控制的工作取得了長足的發(fā)展，在新時代的發(fā)展機(jī)遇下，疾病控制工作獲得了矚目的成就，例如：我國不斷對疾病控制的體制進(jìn)行改革，目前已相繼完成各項(xiàng)改革措施，同時也相繼出臺了一些適應(yīng)疾病控制發(fā)展的相關(guān)政策，并且在疾病控制的硬件方面，也加大了投入，使得各級疾病控制中心的硬件條件大為改善，各級疾病控制中心樹立了疾病控制的良好社會形象。但疾病控制是一場持久的、不斷發(fā)展變化的、沒有硝煙的戰(zhàn)爭。然而在取得發(fā)展與成就的同時，目前我國對于疾病控制工作仍然存在著許多問題以及面臨著各種挑戰(zhàn)，總體形勢仍然相當(dāng)嚴(yán)峻。

當(dāng)前我國對于疾病控制工作方面主要存在六個方面的問題：

第一，意識上不夠重視。我國雖然在疾病控制上取得了一些成就，但對一些重大傳染性疾病的嚴(yán)重性、危害性自身認(rèn)識不足，并且對一些預(yù)防為主的衛(wèi)生工作方針落實(shí)得不夠。

第二，對于一些突發(fā)事件所采取的應(yīng)對措施不足，主要體現(xiàn)在應(yīng)對機(jī)制不夠健全。我國目前有許多地區(qū)的醫(yī)療資源分割條塊，互不干涉，沒有完善合理的分配措施，當(dāng)發(fā)生突發(fā)事件時，往往會導(dǎo)致指揮不到位，信息交流不夠暢通，反應(yīng)行動不夠靈敏等情況，以至于對一些突如其來的公共衛(wèi)生事件難以應(yīng)對和采取有效措施。

第三，對于一些疾病的預(yù)防控制及手段能力不強(qiáng)。目前仍然有許多的機(jī)構(gòu)和人員并不重視疾病預(yù)防控制，往往會抱著僥幸的態(tài)度對待，同時在設(shè)施裝備、人才培養(yǎng)和工作部署等方面，也做得不夠好。

第四，疾病預(yù)防的政策條例相對滯后。我國傳染病防治法于二十世紀(jì)八十年代后期才公布施行，到目前為止已經(jīng)已經(jīng)有許多情況發(fā)生了變化，導(dǎo)致有些條例已經(jīng)無法適應(yīng)當(dāng)前新形勢的要求。

第五，對農(nóng)村衛(wèi)生建設(shè)薄弱。我國一些偏遠(yuǎn)地區(qū)，已出現(xiàn)常規(guī)免疫接種率下降的問題，這將導(dǎo)致部分人群出現(xiàn)免疫空白，促使一些傳染病發(fā)病率回升的問題出現(xiàn)。

第六，資金投入不足。雖然近幾年政府對于疾病預(yù)防的投入日漸加大，但與西方國家仍有不小的差距。

2疾病預(yù)防控制發(fā)展對策和措施的思考

2.1在疾病的預(yù)防方面，我們必須堅(jiān)持“以預(yù)防為主，積極解決為輔”的主要方針，必須強(qiáng)化政府的職能，建立多部門共同協(xié)作的疾病預(yù)防控制體系。

我國在抗擊非典成功之后，從中吸取了許多的教訓(xùn)，也逐步形成了一種疾病預(yù)防控制工作需要全社會的共同參與的共識，其中政府在重大疾病預(yù)防控制的職責(zé)顯得尤為重要，所以只有繼續(xù)貫徹好以預(yù)防為主的衛(wèi)生工作方針，并且將重大疾病預(yù)防控制納入各級政府社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展規(guī)劃當(dāng)中，才能使疾病預(yù)防工作更加有效。我們可以通過政治法律、衛(wèi)生教育等手段，不斷的促進(jìn)社會各界積極投入到疾病預(yù)防控制當(dāng)中，繼而能夠有效的保障疾病預(yù)防控制各項(xiàng)條款政策的落實(shí)。

2.2加強(qiáng)我國對疾病預(yù)防控制體制的改革。

近些年來，我國已經(jīng)建立了從中央到地方各級疾病預(yù)防控制中心，顯示了我國政府對于疾病預(yù)防控制的重視，也標(biāo)志著我國疾病預(yù)防控制體系的改革基本完成，然而就現(xiàn)狀來看，我國各級疾病預(yù)防控制中心在一些傳染病疫情處理、突發(fā)事件的應(yīng)急處置、免疫規(guī)劃實(shí)施等方面仍然存在著許多問題，比如各級疾病預(yù)防中心、監(jiān)督機(jī)構(gòu)及其他涉及公共衛(wèi)生管理服務(wù)的部門存在著責(zé)任推諉、各自為政、協(xié)調(diào)困難等情況。由此可以看出在疾病預(yù)防控制管理上，我們需要進(jìn)一步的深化體制改革，完善各項(xiàng)條例，明確各級機(jī)構(gòu)責(zé)任，筆者在此建議將衛(wèi)生行政部門中疾病預(yù)防控制職能合并到疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)當(dāng)中，同時賦予疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)以傳染病防治法的執(zhí)法職能，使之可以全面履行政府疾病預(yù)防控制的組織、行政管理、技術(shù)支持與服務(wù)提供等工作職能，實(shí)行準(zhǔn)軍事化管理，提高管理效能。

2.3必須加大對疾病預(yù)防控制的投入，建立完善的經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制。

我國建立疾病預(yù)防控制中心，最主要的目的還是為了服務(wù)于社會，屬于服務(wù)型衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，近些年來，雖然我國愈發(fā)重視疾病預(yù)防控制，并且相繼出臺了各種政策、法規(guī)，然而對于疾病預(yù)防控制的資金投入依然不足，這也導(dǎo)致了疾病預(yù)防控制公共衛(wèi)生職能明顯存在不同程度的缺位，其根源主要是政府對公共衛(wèi)生服務(wù)的籌資和管理職能缺位。所以我們必須加大對疾病預(yù)防控制的投入，建立完善的經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，才能根除疾病預(yù)防控制公共衛(wèi)生職能缺位的問題。在此筆者建議，我們在對疾病預(yù)防控制進(jìn)行資金投入時，必須與時俱進(jìn)，讓投入疾病預(yù)防控制的經(jīng)費(fèi)追上財(cái)政支出增長水平，同時建立完善的監(jiān)督體系，在保證政府增加投入后的效能方面，可采取一步改革投入機(jī)制，制訂疾病預(yù)防控制各項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)工作任務(wù)的方法，比如在傳染病防治、計(jì)劃免疫、慢性病防治、健康教育與促進(jìn)等專項(xiàng)工作設(shè)定經(jīng)費(fèi)投入標(biāo)準(zhǔn)。

2.4重視衛(wèi)生教育，加強(qiáng)人才的培養(yǎng)。

近些年來，在許多疾病預(yù)防控制中心出現(xiàn)了一個較為普遍的情況，那就是從事疾病預(yù)防方面的人才日益匱乏，有些地方甚至出現(xiàn)因人員不足而不能及時退休的情況出現(xiàn)，導(dǎo)致這種情況的有各種因素，但最重要的依然是專業(yè)人才的培養(yǎng)不夠重視，在此筆者建議，應(yīng)對衛(wèi)生教育方面加大投入，改善從事疾病預(yù)防工作者的環(huán)境，以及引進(jìn)先進(jìn)的技術(shù)。加強(qiáng)人事制度改革，加強(qiáng)高層次、高技術(shù)的疾病預(yù)防專業(yè)人員培養(yǎng)，同時對目前已經(jīng)在職的工作人員，也必須要加強(qiáng)培訓(xùn)，知識與世界先進(jìn)水平接軌，提高疾病預(yù)防工作者的素質(zhì)，只有這樣，我們才能適應(yīng)當(dāng)前疾病預(yù)防控制事業(yè)發(fā)展的要求。

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【關(guān)鍵詞】疾病預(yù)防控制中心；實(shí)驗(yàn)室；標(biāo)準(zhǔn)化；管理

疾病預(yù)防控制中心是在原衛(wèi)生防疫站基礎(chǔ)上重新組建的疾病預(yù)防與控制、衛(wèi)生監(jiān)測檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)（簡稱疾控中心）。疾控中心實(shí)驗(yàn)室在傳染病防治、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置以及健康相關(guān)產(chǎn)品檢測和評價等方面發(fā)揮著及其重要的作用。加強(qiáng)疾控中心實(shí)驗(yàn)室能力是疾控體系建設(shè)的重要方面[1-2]，實(shí)施實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化管理是實(shí)驗(yàn)室出具的數(shù)據(jù)、結(jié)果準(zhǔn)確可靠的重要保證。本文就疾控中心實(shí)驗(yàn)室現(xiàn)狀及能力提升思路做出淺顯分析，供大家商討。

1疾病預(yù)防控制中心實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化管理中存在的主要問題

1.1缺乏明確的職責(zé)分工基層疾控中心實(shí)驗(yàn)室由于缺乏足夠的工作人員，人員有限導(dǎo)致缺乏明確的職責(zé)分工。往往很多職責(zé)集中在同一部門或者同一個人身上，因此，造成質(zhì)量審核把關(guān)不嚴(yán)，質(zhì)量管理制度難以得到落實(shí)。

1.2缺乏對使用新標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)方法的確認(rèn)認(rèn)為新標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)方法經(jīng)批準(zhǔn)頒布已是成熟的方法，照本操作，沒有考慮要通過實(shí)驗(yàn)來對新標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)方法是否理解、掌握和正確地運(yùn)用進(jìn)行確認(rèn)。

1.3缺乏高效的自動化管理當(dāng)前的基層疾控中心實(shí)驗(yàn)室運(yùn)行方式，仍然采用較為傳統(tǒng)的方式進(jìn)行管理，自動化運(yùn)行效率極為低下，質(zhì)量管理方式較為落后，同時還浪費(fèi)了大量的物力人力。

1.4缺乏對試劑質(zhì)量評價及確認(rèn)不同企業(yè)生產(chǎn)的或同一企業(yè)生產(chǎn)的不同批號的試劑，由于生產(chǎn)時對質(zhì)量執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)有所不同，其檢測的靈敏度也不可能相同，就會出現(xiàn)同一樣品（標(biāo)本）用不同生產(chǎn)企業(yè)或同一生企業(yè)不同批號的試劑進(jìn)行檢測而得出不同結(jié)果的可能。

1.5缺乏有效的激勵機(jī)制基層疾控機(jī)構(gòu)質(zhì)量管理大多流于形式，其中一個重要的原因就是缺乏有效的激勵機(jī)制。在基層疾控中心實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理過程中，規(guī)章制度和相關(guān)文件較為齊全，由于缺乏健全的獎懲機(jī)制，難以得到貫徹執(zhí)行，也不利于調(diào)動廣大員工工作的積極性，不利于形成良好的工作氛圍。

1.6儀器的使用、維護(hù)和保養(yǎng)不規(guī)范例如用天平稱量時不注意檢查天平水平器中的水泡是否處于水平器的中間位置，稱量完畢不注意對天平進(jìn)行清掃保潔；分光光度計(jì)的變色硅膠已變紅未及時更換等。

2疾病預(yù)防控制中心實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)化的關(guān)鍵控制點(diǎn)

2.1加強(qiáng)人力資源建設(shè)，提高員工整體素養(yǎng)衛(wèi)生檢驗(yàn)人員數(shù)量不足、素質(zhì)不高是基層疾控中心普遍存在的問題，也是制約基層疾控中心實(shí)驗(yàn)室能力提升的瓶頸。中心管理層應(yīng)充分認(rèn)識人才的重要性，向政府各部門爭取編制，形成人才引進(jìn)及畢業(yè)生招收的長效機(jī)制，有計(jì)劃地安排基礎(chǔ)條件好、責(zé)任心強(qiáng)的中青年檢驗(yàn)骨干到沿海及發(fā)達(dá)地區(qū)區(qū)級疾控中心進(jìn)行短期及中長期進(jìn)修學(xué)習(xí).開闊眼界、拓寬思路、提升業(yè)務(wù)水平。

2.2積極籌集資金，改善實(shí)驗(yàn)室條件實(shí)驗(yàn)室面積不足，層高、布局等難以滿足規(guī)范化要求，如相鄰實(shí)驗(yàn)室的相互影響、實(shí)驗(yàn)室主物安全等。實(shí)驗(yàn)室條件是能力提升的基礎(chǔ)硬件，要積極爭取政府資金，盡量按規(guī)范修建成布局合理、功能齊全、符合生物安全的實(shí)驗(yàn)室。

2.3增添檢測設(shè)備，提升自動化操作水平隨著檢驗(yàn)技術(shù)的不斷發(fā)展，新型檢測設(shè)備和檢測手段在衛(wèi)生檢驗(yàn)領(lǐng)域發(fā)揮著越來越重要的作用，與沿海及發(fā)達(dá)地區(qū)相比，普遍存在數(shù)量少、檔次低，按國家A類要求，設(shè)備達(dá)標(biāo)率普遍不高。設(shè)備落后和不足造成很多工作難以開展，工作效率低，基層疾控中心應(yīng)爭取政府支持，不斷增添和更新檢測設(shè)備，滿足工作需要。

2.4建設(shè)自動化質(zhì)量管理體系隨著信息技術(shù)的發(fā)展，在基層疾控中心實(shí)驗(yàn)室中應(yīng)當(dāng)推行自動化管理，配置先進(jìn)的計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的及時分析與共享。使實(shí)驗(yàn)室從樣品收樣編號、收費(fèi)以及人員檔案的查詢等一系列活動實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化管理，建立完整的自動化質(zhì)量管理體系，減少人力物力的支出。

2.5加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室管理部分實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)制度、措施落實(shí)不夠，實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理體系不夠完善，應(yīng)建立和完善實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量體系，建立完善的考核體系，對員工進(jìn)行定期與不定期的考核。對于發(fā)現(xiàn)的問題應(yīng)當(dāng)及時糾正并記錄保存，及時采取補(bǔ)救措施，對相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行相應(yīng)處罰；對工作認(rèn)真、質(zhì)量控制嚴(yán)格的員工應(yīng)當(dāng)進(jìn)行獎勵。健全實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)規(guī)章制度，提高執(zhí)行力度，使各項(xiàng)體系、制度落到實(shí)處，確保實(shí)驗(yàn)室安全及檢測規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化[3]。

2.6加強(qiáng)同行之間的聯(lián)系，拓寬技術(shù)交流渠道作為基層疾控中心實(shí)驗(yàn)室，在質(zhì)量管理和檢測活動等方面，應(yīng)加強(qiáng)向上級機(jī)構(gòu)或同級優(yōu)秀機(jī)構(gòu)進(jìn)行學(xué)習(xí)借鑒?？梢远ㄆ谶x派工作人員到上級機(jī)構(gòu)接受培訓(xùn)，與同級機(jī)構(gòu)之間加強(qiáng)質(zhì)量管理經(jīng)驗(yàn)交流，促進(jìn)質(zhì)量管理水平的提高。也可以采取互派監(jiān)督員的方式，找出自身機(jī)構(gòu)沒有發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量問題，做到取長補(bǔ)短、互相學(xué)習(xí)。

總之，在實(shí)驗(yàn)室管理過程中，實(shí)現(xiàn)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化管理要堅(jiān)持八項(xiàng)原則，即人員上崗要持證、儀器使用要校準(zhǔn)、試劑質(zhì)量要保證、方法選擇要正確、設(shè)施環(huán)境要滿足、測量溯源要經(jīng)常、被檢樣品要均勻、樣品處置要規(guī)范。只有這樣，才能促進(jìn)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理水平的提升，在疾病預(yù)防控制與監(jiān)測、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急等領(lǐng)域發(fā)揮出應(yīng)有的作用。

參考文獻(xiàn)

[1]王平林，疾控機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)與管理[J].中國衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志，2009，19Q2）：29762977.

篇4

楊浦區(qū)疾病預(yù)防控制中心于2000年在原區(qū)衛(wèi)生防疫站的基礎(chǔ)上轉(zhuǎn)制以后，隨著政府對公共衛(wèi)生體系建設(shè)的重視和經(jīng)費(fèi)投入的力度加大，在基礎(chǔ)設(shè)施和儀器設(shè)備等硬件建設(shè)上得到明顯加強(qiáng)。但是，對照目前日益嚴(yán)峻的防病形勢及黨和人民群眾的要求，中心在運(yùn)行機(jī)制、功能定位、人員素質(zhì)等軟件建設(shè)方面仍存在相當(dāng)?shù)牟罹?，尤其表現(xiàn)在人力資源方面，存在著工作人員整體專業(yè)技術(shù)素質(zhì)偏低、結(jié)構(gòu)分布不合理、工作責(zé)任心和主動性不強(qiáng)、工作效率較低、高素質(zhì)人才流失等問題。初步分析這些問題產(chǎn)生的根源，既有歷史原因形成的，也有當(dāng)前內(nèi)部管理體制、機(jī)制原因造成的。為此，我們決定以工作分析為切入點(diǎn)，明確疾控中心的職能和主要任務(wù)，編寫中心各個工作崗位的職位說明書，為今后對各崗位進(jìn)行人員選用、調(diào)整、競聘上崗、績效考核、獎懲、培訓(xùn)做好準(zhǔn)備，并以此為基礎(chǔ)，探索建立有效的人力資源管理機(jī)制，營造有利于留住人才、培養(yǎng)人才和優(yōu)秀人才脫穎而出的良好環(huán)境和氛圍，逐步建立一支思想過硬、結(jié)構(gòu)合理、業(yè)務(wù)水平高、富有開拓精神的專業(yè)技術(shù)人才隊(duì)伍，為地區(qū)公共衛(wèi)生體系建設(shè)提供人力資源保障。

1工作分析步驟、分析內(nèi)容與信息搜集方法

工作分析是人力資源管理的基礎(chǔ)，是通過對工作的研究，確定該工作的任務(wù)、職責(zé)、與其他工作的關(guān)系以及該種工作的工作環(huán)境和任職要求的過程［1］。

1.1工作分析的步驟

1.1.1確定工作分析信息的用途進(jìn)一步明確工作職能和主要工作任務(wù)，編寫各個工作崗位的職位說明書，為今后對各崗位進(jìn)行人員選用、調(diào)整、競聘上崗、績效考核、獎懲、培訓(xùn)打下基礎(chǔ)。

1.1.2成立工作分析小組工作分析小組由中心人事部門主管牽頭，與中心業(yè)務(wù)綜合管理辦公室主管和1名具有一定管理經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)技術(shù)人員共同組成。中心主要領(lǐng)導(dǎo)隨時掌握工作進(jìn)展，審核把關(guān)，并在內(nèi)部會議上宣傳動員，使每一位職工都了解此次工作分析的意義，能夠充分配合工作分析小組的工作。

1.1.3搜集與工作有關(guān)的背景信息通過查閱文獻(xiàn)（期刊、書籍、政府文件），收集關(guān)于區(qū)級疾病預(yù)防控制中心工作職能和主要任務(wù)的信息，中心內(nèi)部組織管理體系文件，包括原有的組織圖、工作流程圖等。

1.1.4確定進(jìn)行分析的工作崗位本次工作分析對象包括各業(yè)務(wù)科室和管理職能科室的工作崗位及現(xiàn)從事第三產(chǎn)業(yè)的工作崗位。

1.1.5搜集工作分析的信息通過搜集有關(guān)崗位工作活動、工作條件、工作對人員自身?xiàng)l件（如個人特點(diǎn)與執(zhí)行工作的能力等）的要求等方面的信息，來進(jìn)行實(shí)際的工作分析。

1.1.6 核對搜集到的工作信息將通過工作分析所得到的信息與現(xiàn)在從事這些工作的人員及他們的直接主管人員進(jìn)行核對，再由工作小組對照已經(jīng)搜集到的背景信息加以完善。

1.1.7確定工作職能和主要任務(wù)依照有關(guān)法規(guī)、文件要求，結(jié)合本地區(qū)實(shí)際的防病形勢，明確工作職能和主要任務(wù)。

1.2工作分析的內(nèi)容

通過工作分析，完成職位說明書的編寫。其主要內(nèi)容包括以下幾項(xiàng)：① 工作標(biāo)識；② 工作綜述；③ 工作聯(lián)系、職責(zé)與任務(wù)；④ 工作權(quán)限；⑤ 績效標(biāo)準(zhǔn)；⑥ 任職條件。

1.3工作分析信息的搜集方法

1.3.1訪談法包括對各業(yè)務(wù)科室和管理職能科室職工進(jìn)行的群體訪談和對各科室主管人員進(jìn)行的個別訪談。訪談中，明確告知被訪談?wù)叽舜喂ぷ鞣治鲈L談的目的意義是什么，爭取被訪談?wù)叩呐浜?，以獲得盡量客觀、準(zhǔn)確的信息。

1.3.2觀察法由工作分析小組成員跟隨職工一起到工作現(xiàn)場，直接觀察職工在現(xiàn)場的工作活動，搜集有關(guān)信息。

1.3.3工作日志法工作分析小組調(diào)取每個職工1年的工作日志，搜集有關(guān)信息。

2結(jié)果

依據(jù)工作職能和主要任務(wù)，調(diào)整了科室和工作崗位的設(shè)置，編寫了所有129個工作崗位的職位說明書。職位說明書中描述了每個工作崗位的總體性質(zhì)，詳細(xì)羅列出工作責(zé)任和工作任務(wù)，界定了工作承擔(dān)者的權(quán)限范圍，明確了每一項(xiàng)工作任務(wù)需要達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn)及工作承擔(dān)者的任職條件。

2.1科室和工作崗位設(shè)置的調(diào)整

經(jīng)過工作分析，各科室主管對自己科室的工作進(jìn)行了梳理，經(jīng)過工作分析小組的審核論證，對部分工作崗位的設(shè)置進(jìn)行了調(diào)整，大部分科室設(shè)置的工作崗位數(shù)都比原先有所減少。

2.2確定崗位職責(zé)任務(wù)和績效標(biāo)準(zhǔn)

職位說明書詳細(xì)描述了從單位領(lǐng)導(dǎo)到后勤人員每個工作崗位的工作職責(zé)和任務(wù)。對業(yè)務(wù)科室主管人員的崗位，將其科室管理職能與所承擔(dān)的業(yè)務(wù)工作分別列出，科室的精神文明建設(shè)、經(jīng)濟(jì)管理、科研管理等內(nèi)容也均被納入各個崗位的工作職責(zé)中，并盡量予以量化，不能量化的也盡量用清楚、明確的詞匯進(jìn)行了描述。

2.3崗位任職條件的變化

根據(jù)各崗位的工作職責(zé)、任務(wù)及績效標(biāo)準(zhǔn)而確定的崗位任職條件，通過工作分析，其學(xué)歷水平、專業(yè)技術(shù)職稱水平及工作經(jīng)驗(yàn)的要求，比現(xiàn)有水平有較大的提高，學(xué)歷和職稱水平有明顯提高（表1、2）。

如果將學(xué)歷區(qū)分界定如下：1為碩士及以上，2為本科，3為大專，4為中專，5為中專以下［2］，則目前的學(xué)歷系數(shù)為3.42，通過本次工作分析，要達(dá)到的學(xué)歷系數(shù)為2.99。對照工作分析要求，需要增加幅度最大的是大專學(xué)歷人員，研究生和本科學(xué)歷則略有增加，而初中專學(xué)歷人員要大幅度減少。

對照工作分析得出的任職條件，需要增加幅度最大的是中級職稱人員（主管醫(yī)師），而初級職稱以下要大幅度減少。

3討論

3.1工作分析對加強(qiáng)人力資源開發(fā)與管理的意義

工作分析是加快人事和分配制度改革，提高工作效率的基礎(chǔ)和前提。只有在各工作崗位職責(zé)明確、標(biāo)準(zhǔn)明確、效率提高的前提下，才能進(jìn)一步開展工作人員選用、調(diào)整、競聘上崗、績效考核、獎懲、培訓(xùn)等工作，在政府適當(dāng)投入的支持下，營造出留住人才、吸引人才的環(huán)境氛圍，不斷提高中心專業(yè)隊(duì)伍素質(zhì)，適應(yīng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)的要求［3］。

本次工作分析顯示，楊浦區(qū)疾病預(yù)防控制中心的人力資源現(xiàn)狀與各工作崗位所需要的任職條件有很大的距離。為盡快達(dá)到各崗位所需任職條件要求，應(yīng)執(zhí)行以下人力資源發(fā)展策略：

3.1.1加快人員調(diào)整實(shí)行崗位選人和人選崗位的雙向選擇，按工作崗位的任職條件擇優(yōu)和競聘上崗。

3.1.2加大人才引進(jìn)力度根據(jù)崗位任職條件，在1~2年中，甄選、錄用5~10名大學(xué)學(xué)歷以上新職工充實(shí)現(xiàn)有崗位。同時引進(jìn)2~3名既有較高專業(yè)技術(shù)職稱和學(xué)歷背景又具有豐富實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)的高素質(zhì)人才，帶動重點(diǎn)業(yè)務(wù)科室的學(xué)科建設(shè)和科研水平。

3.1.3實(shí)行績效考核，改革分配制度根據(jù)工作分析制定的崗位績效標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行績效考核，將獎金分配與工作崗位、績效考核結(jié)果掛鉤，調(diào)動職工工作積極性。

3.1.4加大對職工的培訓(xùn)力度加強(qiáng)多層次、多形式、多領(lǐng)域的培訓(xùn)，大力開展崗前培訓(xùn)、學(xué)歷教育、專業(yè)技能培訓(xùn)、管理能力培訓(xùn)等，不斷學(xué)習(xí)和掌握新知識、新理論、新技能、新方法。

3.1.5加強(qiáng)人才管理充分發(fā)揮中心現(xiàn)有中高級專業(yè)技術(shù)人員作用，采用分級帶教和重點(diǎn)培養(yǎng)相結(jié)合的方法，建立結(jié)構(gòu)合理、網(wǎng)絡(luò)健全的人才梯隊(duì)。

3.1.6適當(dāng)分流在穩(wěn)定的前提下，對不符合條件的人員實(shí)行分流，安排其合適的工作。

3.2對本次工作分析方法的探討

在搜集工作分析信息時，由于時間有限，信息搜集還不夠全面、準(zhǔn)確，因此，工作分析小組一定要與被分析科室主管和職工密切合作，共同對獲得的資料進(jìn)行檢查和核對，盡量減少錯誤的信息。

疾病預(yù)防控制中心的工作具有很強(qiáng)的專業(yè)特殊性，許多工作崗位的工作量和工作標(biāo)準(zhǔn)難以被量化。在編寫職位說明書的過程中，對于不能量化的內(nèi)容采用半定量或定性的描述，力求做到：一是要“清楚”，即工作描述盡量清楚地說明職位的工作情況，不能與其他職位說明書混淆不清；二是要“明確”，即在界定職位時，要確保指明工作的范圍和性質(zhì)；三是要“專門化”，即選用最專門化的詞匯來表示，如在表示動作時用分析、搜集、召集、計(jì)劃、分解、引導(dǎo)、轉(zhuǎn)交、維持、監(jiān)督等；四是要“簡單化”，即做到使新進(jìn)職工在閱讀了職位說明書后能對其工作有所了解。

4參考文獻(xiàn)

［1］［美］加里?德斯勒.人力資源管理（第六版）［M］.北京：中國人民大學(xué)出版社，1999.

［2］衛(wèi)生部人事司等.疾病預(yù)防控制中心職能界定和人力配置標(biāo)準(zhǔn)研究階段報告［R］.2003.

篇5

歡迎到我中心進(jìn)行計(jì)量認(rèn)證復(fù)查評審和食品檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)資質(zhì)認(rèn)定評審工作。我中心自1998年取得計(jì)量認(rèn)證資質(zhì)以來，在各級領(lǐng)導(dǎo)的重視、支持下，在各級質(zhì)量監(jiān)督管理部門的有力監(jiān)督下，以及在上級業(yè)務(wù)主管部門的指導(dǎo)、幫助下，經(jīng)過中心全體檢測人員的積極努力，中心的質(zhì)量體系建設(shè)取得了明顯成效，質(zhì)量方針和目標(biāo)均得到了很好體現(xiàn)。現(xiàn)在，我就中心的質(zhì)量體系運(yùn)作狀況向評審組作如下匯報，不妥之處敬請批評指正。

一、基本情況

1、法律地位

縣疾病預(yù)防控制中心是縣人民政府舉辦的實(shí)施疾病預(yù)防控制與公共衛(wèi)生技術(shù)管理和服務(wù)的公益事業(yè)單位。是縣衛(wèi)生局的直屬事業(yè)單位，在縣衛(wèi)生局的直接領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)履行疾病預(yù)防控制職能，是全縣疾病預(yù)防控制、公共衛(wèi)生技術(shù)指導(dǎo)中心，是實(shí)施政府行為，帶有社會公益性質(zhì)，能夠承擔(dān)法律責(zé)任的實(shí)體?？芍苯映薪涌h疾病預(yù)防控制的各類衛(wèi)生檢測服務(wù)，并向社會提供各類相關(guān)產(chǎn)品理化檢驗(yàn)、微生物檢測結(jié)果及技術(shù)咨詢、技術(shù)服務(wù)，具有獨(dú)立的實(shí)驗(yàn)室資格和開展公共衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)檢測項(xiàng)目的各類檢測工作。

2、檢測能力

縣疾病預(yù)防控制中心是于12月成立于，由原縣衛(wèi)生防疫站組建而成，是集疾病預(yù)防控制、公共衛(wèi)生、衛(wèi)生檢驗(yàn)、公共衛(wèi)生信息和預(yù)防醫(yī)學(xué)康復(fù)治療為一體的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。經(jīng)過50余年的發(fā)展，目前，檢測專業(yè)人員的素質(zhì)和檢測設(shè)備條件有了明顯的改善，擁有辦公樓m2，實(shí)驗(yàn)樓1400m2，以及原子吸收、氣相色譜、原子熒光、全自動酶標(biāo)儀等一批較先進(jìn)的實(shí)驗(yàn)儀器和監(jiān)測儀器?，F(xiàn)在檢測的項(xiàng)目有216項(xiàng)(實(shí)驗(yàn)室資質(zhì)認(rèn)定復(fù)評審92項(xiàng)，食品檢驗(yàn)124項(xiàng))，已成為縣疾病預(yù)防與控制、微生物、理化檢測技術(shù)指導(dǎo)機(jī)構(gòu)。

3、人員構(gòu)成和工作領(lǐng)域

本中心現(xiàn)有在職人員68人，衛(wèi)生專業(yè)人員58人，占職工總數(shù)的84%，主任醫(yī)（技）師2人，占3%，副主任醫(yī)（技）師2人，占3%，主治（管）醫(yī)（技）師20人，占29%,初級人員34人,占49%；大學(xué)本科生11人，占16%，大專生36人，占53%，中專生15人，占22%，其他占8%。其中從事食品檢驗(yàn)及相關(guān)工作的人員16名，含高級專業(yè)技術(shù)職稱2人，占13%，中級專業(yè)技術(shù)職稱5名，占31%；初級人員8人，占50%；其他人，占％。中心內(nèi)設(shè)7個業(yè)務(wù)科室和2個行政職能科室，其中衛(wèi)生檢驗(yàn)中心、艾滋病防制科、慢性傳染病防治科3個科室設(shè)有檢測實(shí)驗(yàn)室，配有各類檢測儀器100余臺。開展包括食品、公共場所、水質(zhì)、職業(yè)危害因素、消毒產(chǎn)品及衛(wèi)生用品、疾病監(jiān)測等類別的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目的檢測工作。

中心十分重視檢測工作經(jīng)驗(yàn)的積累和資料的收集工作，擁有較齊全的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)資料，能通過各種渠道及時跟蹤最新資訊獲得新標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)資料。目前中心的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)資料共計(jì)92冊（本），能夠保證開展檢測工作的要求。

二、中心質(zhì)量體系的建設(shè)與運(yùn)作

1、中心質(zhì)量體系建設(shè)過程

縣疾病預(yù)防控制中心（原縣防疫站）于1998年首次取得實(shí)驗(yàn)室計(jì)量認(rèn)證資質(zhì)，經(jīng)過的計(jì)量復(fù)評審工作，已初步建立起中心的質(zhì)量體系。根據(jù)《實(shí)驗(yàn)室資質(zhì)認(rèn)定評審準(zhǔn)則》（國認(rèn)實(shí)函[]141號）的要求，中心對許多內(nèi)容已不能達(dá)到新的《評審準(zhǔn)則》要求、已落后于現(xiàn)實(shí)和發(fā)展要求、已不適應(yīng)目前檢測工作的版的《質(zhì)量管理手冊》，按照《評審準(zhǔn)則》和《地、縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)檢測檢驗(yàn)工作規(guī)范》的要求，結(jié)合中心實(shí)際，對《質(zhì)量管理手冊》進(jìn)行了全面轉(zhuǎn)版，并對新增的要素，編寫了相應(yīng)的程序文件。形成了一套由《質(zhì)量手冊》、《程序文件》、《作業(yè)指導(dǎo)書》、《記錄表格》四層次組成的新版質(zhì)量體系文件。新版《質(zhì)量手冊》涵蓋了《評審準(zhǔn)則》的19個要素，編制的40個程序文件、108本《作業(yè)指導(dǎo)書》以及208份《記錄表格》，從而保障質(zhì)量體系有效實(shí)施。同時根據(jù)《評審準(zhǔn)則》要求，中心任命了質(zhì)量負(fù)責(zé)人、技術(shù)負(fù)責(zé)人，授權(quán)簽字人6人，內(nèi)審員5名、質(zhì)量監(jiān)督員8名、生物安全監(jiān)督員6名，為中心質(zhì)量體系的順利運(yùn)行，作好了組織保證。

9月中心為貫徹落實(shí)《食品安全法》及其實(shí)施條例，根據(jù)《食品檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)資質(zhì)認(rèn)定條件》、《食品檢驗(yàn)工作規(guī)范》、《食品檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)資質(zhì)認(rèn)定管理辦法》和《食品檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)資質(zhì)認(rèn)定評審準(zhǔn)則》對轉(zhuǎn)版后的質(zhì)量體系進(jìn)行了補(bǔ)充完善，新增加《食品檢驗(yàn)特殊要求質(zhì)量管理體系文件（增加部分）》，進(jìn)一步夯實(shí)中心發(fā)展的技術(shù)基礎(chǔ)。

以上內(nèi)部體系文件的建立與完善，標(biāo)志著縣疾病預(yù)防控制中心在衛(wèi)生檢測方面已建立起完善的質(zhì)量檢測體系，有能力在水質(zhì)、食品、工作場所、室內(nèi)空氣、消毒監(jiān)測、疾病監(jiān)測等方面提供準(zhǔn)確的計(jì)量檢測結(jié)果。

2、中心質(zhì)量體系的運(yùn)作情況

中心始終堅(jiān)持“科學(xué)、公正、嚴(yán)謹(jǐn)、高效”的方針，嚴(yán)格按照“檢測能力高水平、檢驗(yàn)工作高質(zhì)量、業(yè)務(wù)工作高效率”的目標(biāo)，使中心的質(zhì)量體系能夠持續(xù)、有效地運(yùn)行至今。具體表現(xiàn)為：

（1）、加強(qiáng)制度建設(shè)，措施落實(shí)到位

計(jì)量工作是一項(xiàng)科學(xué)而嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ?，只有加?qiáng)制度建設(shè)，措施落實(shí)到位，才能夠保證計(jì)量操作的規(guī)范性、檢測數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。為此，中心制定相應(yīng)的各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室管理制度，如《樣品管理規(guī)范》、《實(shí)驗(yàn)室廢棄物處理規(guī)程》、《生物安全二級實(shí)驗(yàn)室管理制度》、《實(shí)驗(yàn)室緊急情況和意外事故處理規(guī)程》、《食品檢驗(yàn)回避程序》、《食品安全事故應(yīng)急檢驗(yàn)程序》等，使各項(xiàng)操作規(guī)范有章可循、有據(jù)可依。同時合理設(shè)置機(jī)構(gòu)，強(qiáng)化職能管理，明確責(zé)任分工：如中心設(shè)立了質(zhì)量管理負(fù)責(zé)人，統(tǒng)一協(xié)調(diào)辦公室、檢驗(yàn)中心和后勤科等相關(guān)科室共同完成中心質(zhì)量管理工作，建立人員技術(shù)檔案、儀器設(shè)備檔案、標(biāo)準(zhǔn)（方法）授控管理、服務(wù)和合格供應(yīng)商檔案、檢驗(yàn) 報告檔案、內(nèi)審和管理評審材料、實(shí)驗(yàn)室能力驗(yàn)證和比對試驗(yàn)結(jié)果等一系列質(zhì)量體系運(yùn)行的檔案管理系統(tǒng)。這樣，無論從人員培訓(xùn)計(jì)劃到實(shí)施，計(jì)量器具的采購入庫到使用管理，量值溯源計(jì)劃到儀器檢定臺帳、作業(yè)指導(dǎo)書以及記錄表格的制定填寫等始終按照中心質(zhì)量體系文件規(guī)定執(zhí)行，確保了計(jì)量檢測工作規(guī)范運(yùn)行。

（2）積極進(jìn)行質(zhì)量控制，保證檢測質(zhì)量

中心歷年來均十分重視實(shí)驗(yàn)室結(jié)果質(zhì)量控制，經(jīng)常通過有計(jì)劃地對實(shí)驗(yàn)室的檢測活動實(shí)施質(zhì)量控制，來驗(yàn)證和評審檢測活動的有效性和檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性，以保證實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果的質(zhì)量。3年內(nèi)累計(jì)參加國家、省級和州級組織的能力驗(yàn)證及實(shí)驗(yàn)室比對12次，考核項(xiàng)目19項(xiàng)，均獲得優(yōu)良的成績。此外定期按時進(jìn)行內(nèi)部審核，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，實(shí)現(xiàn)了質(zhì)量體系的持續(xù)改進(jìn)。同時每年還進(jìn)行一次管理評審，確保質(zhì)量體系的適應(yīng)性、充分性、有效性，從而達(dá)到質(zhì)量控制的目的，為質(zhì)量體系的持續(xù)改進(jìn)提供了依據(jù)，保證了出具的檢測數(shù)據(jù)科學(xué)準(zhǔn)確。截止目前，中心尚未接到因檢測結(jié)果錯誤或報告逾期未發(fā)而導(dǎo)致的糾紛投訴，客戶滿意度達(dá)100%。

（3）做好設(shè)備和標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)管理，做到檢測數(shù)值科學(xué)精確

儀器設(shè)備和標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)是中心檢驗(yàn)室正常開展檢測工作、并取得準(zhǔn)確可靠的檢測數(shù)據(jù)的重要資源。為此中心專門制定了《設(shè)備管理程序》和《標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)使用程序》，并實(shí)施專人管理。設(shè)備嚴(yán)格執(zhí)行計(jì)量器具標(biāo)志（綠、黃、紅）管理，嚴(yán)格遵循檢定制度，確保計(jì)量器具處于正常運(yùn)行狀態(tài)。周期檢定工作一直做到年度有計(jì)劃，檢定有臺帳。強(qiáng)制檢定的計(jì)量器具檢定率為100%，檢定合格率為100%，儀器設(shè)備隨時處于正常運(yùn)行的狀態(tài)。目前，中心對實(shí)驗(yàn)室配置的98臺（套）設(shè)備儀器均建立了檔案。并配有合格的玻璃儀器和標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)、標(biāo)準(zhǔn)菌(毒)株抗血清，確保計(jì)量器具溯源準(zhǔn)確、量值科學(xué)。

（4）、培訓(xùn)教育為先，努力提高業(yè)務(wù)素質(zhì)

我中心歷來重視專業(yè)人員的技術(shù)培訓(xùn)，年初制定培訓(xùn)計(jì)劃，年終進(jìn)行培訓(xùn)總結(jié)。積極為在職人員和新進(jìn)人員提供了培訓(xùn)、進(jìn)修學(xué)習(xí)的平臺。至中心外派檢驗(yàn)和質(zhì)量管理人員進(jìn)修、培訓(xùn)學(xué)習(xí)38人次以上；各科室組織職工學(xué)習(xí)162期計(jì)培訓(xùn)1242人次，在新版本的質(zhì)量手冊轉(zhuǎn)版后，中心要求相關(guān)科室對質(zhì)量體系文件進(jìn)行宣貫，明確了宣貫?zāi)康暮鸵螅屆總€使用者都要認(rèn)真地通讀學(xué)習(xí)，真正理會文件的精神和要領(lǐng)，保證文件對每個使用者都能適用掌握，使其真正發(fā)揮其指導(dǎo)作用，正確應(yīng)用于質(zhì)量工作中來。

另外，中心逐步建立和完善了專業(yè)人員技術(shù)檔案69件，全面反映和掌握了人員的資格、培訓(xùn)、技能和經(jīng)歷的整體情況。

（5）認(rèn)真開展各項(xiàng)審核活動，促進(jìn)質(zhì)量體系不斷完善

為確保轉(zhuǎn)版后的《質(zhì)量手冊》真正落到實(shí)處，中心根據(jù)情況定期和不定期地對各實(shí)驗(yàn)室檢測人員儀器使用、檢測方法及操作、表格記錄、報告編制等行為適時進(jìn)行監(jiān)督，計(jì)出具針對科室的監(jiān)督記錄或要求整改筆錄31份，自我監(jiān)督頻次基本平均達(dá)到每月一次。與此同時積極接受上級業(yè)務(wù)主管部門的監(jiān)督，三年內(nèi)接受疾控中心監(jiān)督評審1次、疾控中心的監(jiān)督評審1次。

除此日常監(jiān)督之外，中心每年認(rèn)真開展內(nèi)部審核和管理評審1次以上。并根據(jù)內(nèi)審情況、實(shí)驗(yàn)室比對和能力驗(yàn)證結(jié)果、質(zhì)量手冊、程序文件在實(shí)際運(yùn)行中需要改進(jìn)和完善的方面等進(jìn)行充分的討論、認(rèn)真評審，并提出糾正措施，為中心質(zhì)量體系的持續(xù)改進(jìn)提供依據(jù)。

三、今后工作重點(diǎn)

、繼續(xù)抓好質(zhì)量體系文件宣貫及檢測管理、技術(shù)人員的培訓(xùn)工作，明確宣貫?zāi)康暮鸵?。不單使管理人員和檢測人員了解中心質(zhì)量體系的全貌，還要讓廣大職工自覺按照質(zhì)量體系的相關(guān)要求，熟悉自己所在崗位的職責(zé)和權(quán)限，清楚自己工作所依據(jù)的文件，熟練掌握本崗位的工作技能并做好相關(guān)的活動記錄，真正做到“寫我所做、做我所寫”，使中心的質(zhì)量管理體系持續(xù)有效運(yùn)行。

2、進(jìn)一步加強(qiáng)食品質(zhì)量安全監(jiān)測管理，實(shí)施有效的食品質(zhì)量安全檢驗(yàn)監(jiān)督措施，保障公共安全，維護(hù)廣大群眾的利益和生命安全，確保食品檢驗(yàn)工作的快捷、準(zhǔn)確、公正。

篇6

一、以增強(qiáng)疾控能力建設(shè)為重點(diǎn)，努力提高服務(wù)能力和檢測水平。

1、加強(qiáng)國債項(xiàng)目建設(shè)。在市政府、省發(fā)改委.省衛(wèi)生廳的關(guān)心和支持下，我市疾控中心國債項(xiàng)目建設(shè)得以順利完成。中心綜合大樓建設(shè)規(guī)模為3100㎡，輔助用房500㎡，2006年7月竣工驗(yàn)收，于2007年3月23日中心實(shí)現(xiàn)了部分科室搬遷，結(jié)束了我市衛(wèi)生防疫工作50多年來無工作用房的歷史，為完善我市公共衛(wèi)生體系創(chuàng)造了基本條件，為提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置能力和增強(qiáng)疾病預(yù)防和控制能力奠定了基礎(chǔ)。2、爭取貸款項(xiàng)目。在市政府、省衛(wèi)生廳的大力支持下，中心爭取的荷蘭政府貸款項(xiàng)目用于購置實(shí)驗(yàn)室檢測設(shè)備獲得批準(zhǔn)。目前，正在做好所購設(shè)備的洽談工作，預(yù)計(jì)明年可以到位。屆時，我市疾控中心的裝備可望達(dá)到國家的基本要求。

3、完成了HIV和無菌凈化實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)。有效提高了艾滋病、病原微生物等綜合檢測能力。

二、加強(qiáng)疾病監(jiān)測、積極做好人感染高致病性禽流感、霍亂等重點(diǎn)傳染病預(yù)防控制工作。

傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置是一項(xiàng)覆蓋面廣、專業(yè)性強(qiáng)、要求高而難以預(yù)測的工作，為使疫情處置及時、效果明顯，我們著重從以下幾個方面入手，做到精心組織、未雨綢繆，確保了我市未發(fā)生重大或有影響的傳染病疫情。

1、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，成立組織機(jī)構(gòu)。成立了由中心主任為組長傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，組建4支應(yīng)急處理工作機(jī)動隊(duì)和6支應(yīng)急處置技術(shù)指導(dǎo)小組，明確了工作職責(zé)和任務(wù)，為應(yīng)對疫情的發(fā)生提供組織保障。

2、制定和完善疾病預(yù)防控制預(yù)案和實(shí)施方案。先后制訂和修訂了市疾控中心《傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工作預(yù)案》、《傳染性非典型肺炎疫情應(yīng)急處理工作預(yù)案》、《人感染豬鏈球菌病疫情應(yīng)急處理工作預(yù)案》、《人感染高致病病性禽流感疫情應(yīng)急處理工作方案》和《霍亂疫情應(yīng)急處理工作預(yù)案》等防控方案，為及時有效應(yīng)對和處置各類傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件提供了技術(shù)規(guī)范。

3、積極組織培訓(xùn)，提高技術(shù)人員應(yīng)急處置能力。認(rèn)真組織全市疾控工作人員開展傳染病預(yù)防控制知識業(yè)務(wù)培訓(xùn)48期 ，對應(yīng)急處理機(jī)動隊(duì)和各技術(shù)指導(dǎo)小組成員重點(diǎn)進(jìn)行疫情和中毒處置工作的流行病學(xué)調(diào)查、檢驗(yàn)檢測、消毒等內(nèi)容的專項(xiàng)知識培訓(xùn)和模擬實(shí)戰(zhàn)技術(shù)演練。此外，中心選派5人分別到省CDC和省勞衛(wèi)所進(jìn)修3個月和1個月，還先后34次選送132人參加衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳和省CDC舉辦的各類業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)班。組織對下級疾控機(jī)構(gòu)及市直醫(yī)療單位相關(guān)工作人員進(jìn)行傳染病預(yù)防控制知識和疫情信息報告培訓(xùn)46次，舉辦市級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育專題講座28場次。

4、加強(qiáng)疾病監(jiān)測和重點(diǎn)傳染病的預(yù)警。為確保一旦發(fā)生傳染病疫情做到“四早”（早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療），防止疫情蔓延，我們堅(jiān)持派專業(yè)人員到醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行主動監(jiān)測和搜索傳染病疫情；密切關(guān)注和充分利用傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報信息，及時分析和通報疫情信息；堅(jiān)持對不明原因肺炎監(jiān)測點(diǎn)監(jiān)測督導(dǎo)，實(shí)行周報制度；在霍亂等腸道傳染病高發(fā)季節(jié)，我們主動加強(qiáng)霍亂疫源檢索，06年來，在昌江河段設(shè)5個監(jiān)測點(diǎn)，每周一次對水源、全市餐飲業(yè)、農(nóng)貿(mào)市場甲魚、龍蝦、蛙等各類海鮮水產(chǎn)品檢索霍亂弧菌，共采水樣411件，海鮮水產(chǎn)品593件進(jìn)行霍亂弧菌培養(yǎng)，結(jié)果均為陰性。先后8次對各縣（市、區(qū)）疾控中心、市直各醫(yī)院和大型廠礦醫(yī)院的腸道門診工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查。同時，做好霍亂疫情監(jiān)測月報表、霍亂弧菌環(huán)境和食品監(jiān)測月報制度。

5、加強(qiáng)傳染病科普宣傳，增強(qiáng)群眾防病意識。利用多種形式積極開展“傳染病防治知識”、“職業(yè)病防治知識”、“4·25兒童免疫接種日”、“碘缺乏病防治宣傳日”和“遏制艾滋、履行承諾”等大型咨詢活動20次，并應(yīng)對傳染病發(fā)病季節(jié)的不同，提前針對性進(jìn)行防病知識普及宣傳，活動期間共發(fā)放各類衛(wèi)生科普知識宣傳資料37000余份，展出傳染病防治知識宣傳展板15塊，接待前來咨詢的市民15200多人次。同時還開展“衛(wèi)生防疫防病服務(wù)隊(duì)”下農(nóng)村、進(jìn)社區(qū)活動，發(fā)放各類宣傳畫和“人感染高致病性禽流感預(yù)防控制知識”宣傳單11000余份。并開通了防病知識咨詢電話，為市民解答相關(guān)疾病預(yù)防知識。

6、加強(qiáng)學(xué)校傳染病預(yù)防控制工作的指導(dǎo)和檢查。根據(jù)省衛(wèi)生廳的要求，我們對全市16所學(xué)校和市直幼托機(jī)構(gòu)進(jìn)行呼吸道傳染病的防控督導(dǎo)檢查，同時下發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)對幼托機(jī)構(gòu)和學(xué)校流腦等呼吸道傳染病防控工作指導(dǎo)意見》及《呼吸道傳染病基本知識及預(yù)防措施》，指導(dǎo)、協(xié)助學(xué)校開展晨檢工作，并做好傳染病預(yù)防知識的宣傳教育和培訓(xùn)。同時與省CDC一道共同完成了35所學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急能力的調(diào)查工作。

7、積極開展重點(diǎn)傳染病國家和省級監(jiān)測點(diǎn)項(xiàng)目工作。

病媒生物監(jiān)測：市疾病預(yù)防控制中心被定為國家病媒生物監(jiān)測點(diǎn)，在省CDC的指導(dǎo)下，中心組織專業(yè)人員開展對老鼠、蒼蠅、蟑螂等病媒生物進(jìn)行了密度監(jiān)測和鑒定工作。監(jiān)測工作得到省CDC領(lǐng)導(dǎo)專家的肯定。

人感染豬鏈球菌病監(jiān)測：市疾病預(yù)防控制中心被定為國家人感染豬鏈球菌病監(jiān)測點(diǎn)，按《全國人感染豬鏈球菌病監(jiān)測方案》的要求，我們制定了《景德鎮(zhèn)市人感染豬鏈球菌病監(jiān)測實(shí)施方案》（試行），每月能按要求進(jìn)行采樣，收集各類數(shù)據(jù)并及時上報相關(guān)報表，共采集豬鼻拭子138份、豬扁桃體137份，檢驗(yàn)結(jié)果均未檢出豬鏈球菌2型。監(jiān)測點(diǎn)工作。去年8月份起，我市被列入傷寒、副傷寒省級監(jiān)測點(diǎn)，按《全國傷寒、副傷寒監(jiān)測方案》的要求，我們制定了《景德鎮(zhèn)市傷寒、副傷寒監(jiān)測實(shí)施方案》（施行）。除開展常規(guī)監(jiān)測以外，還開展了病例監(jiān)測、重點(diǎn)人群監(jiān)測、菌株耐藥性監(jiān)測，至11月上旬共監(jiān)測病人18例，飲食從業(yè)人員66人，并按時上報監(jiān)測報告。

8、免疫規(guī)劃工作。認(rèn)真做好兒童基礎(chǔ)免疫工作，五苗報告接種率均在95%以上。開展全市兒童計(jì)劃免疫接種率調(diào)查工作。考核4個縣（市、區(qū)）疾控中心計(jì)劃免疫綜合科，分別對18個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)），90個村（居委會）進(jìn)行了接種率入戶調(diào)查，對7歲兒童查看卡疤，共調(diào)查1276名兒童（其中：基礎(chǔ)免疫642名，加強(qiáng)免疫634名）。完成了樂平、浮梁以鄉(xiāng)為單位計(jì)劃免疫接種達(dá)90%目標(biāo)考核驗(yàn)收工作。

三、認(rèn)真履行艾滋病防制職能，切實(shí)抓好艾滋病各項(xiàng)工作的實(shí)施。

篇7

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B

[文章編號]1005-0019(2009)7-0244-02

我國的衛(wèi)生防病與監(jiān)督體制改革在二十一世紀(jì)的第一個春天正式拉開序幕,各級衛(wèi)生防疫站被分步驟的撤消和重組,組建了自上而下統(tǒng)一的衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)即衛(wèi)生監(jiān)督所,成立了預(yù)防保健服務(wù)科研機(jī)構(gòu)即疾病預(yù)防控制中心。由此,衛(wèi)生防疫站面臨著從職能、機(jī)構(gòu)到人員的大調(diào)整。而建立在原有職能、機(jī)構(gòu)、人員基礎(chǔ)上的檔案工作也無疑面臨著改革和挑戰(zhàn)。檔案工作人員應(yīng)從哪些工作入手,積極配合和支持改革,是一個急需研討和解決的問題。

隨著檔案工作的升級發(fā)展,如何提高檔案編研工作,深入開發(fā)檔案信息資源已成為各疾病預(yù)防控制中心檔案工作中一項(xiàng)十分重要的任務(wù)。我中心在開展檔案編研工作時,在突出疾病控制專業(yè)特色上做文章,使編研材料有很強(qiáng)的專業(yè)性、實(shí)用性,受到業(yè)務(wù)人員的歡迎和好評。在工作中我們體會到,要開發(fā)有疾病控制特色的檔案編研材料,主要抓好以下幾個環(huán)節(jié):

1編研工作的主要對象為中心的業(yè)務(wù)檔案

衛(wèi)生防疫站衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法職能劃轉(zhuǎn)到衛(wèi)生監(jiān)督所,組建疾病預(yù)防控制中心,并不是職能的萎縮,而是職能的拓展。由原衛(wèi)生監(jiān)督帶動衛(wèi)生監(jiān)測轉(zhuǎn)向以衛(wèi)生防病為主,其職責(zé)也由原承擔(dān)全縣主要傳染病的預(yù)防控制拓展到預(yù)防傳染病、慢性非傳染病、職業(yè)病和對突發(fā)疫情的調(diào)查處理。疾控中心還將以科研為先導(dǎo),以技術(shù)服務(wù)為手段,重點(diǎn)加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)測、檢驗(yàn)技術(shù)服務(wù)、健康教育、預(yù)防醫(yī)學(xué)科研和教學(xué)等工作。單位職能的變化和拓展必然導(dǎo)致與單位職能息息相關(guān)的檔案和檔案工作發(fā)生相應(yīng)的轉(zhuǎn)變和調(diào)整,都必將隨著疾控中心新業(yè)務(wù)新技術(shù)的出現(xiàn)而產(chǎn)生新的內(nèi)容,如業(yè)務(wù)檔案的收集范圍勢必要擴(kuò)大,檔案的分類也需要進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。由于疾控中心將以檢驗(yàn)技術(shù)服務(wù)作為主要收入手段,檢驗(yàn)檢測質(zhì)量控制就成為關(guān)乎疾控中心生存的一項(xiàng)十分重要的任務(wù)。為配合此項(xiàng)工作,就要求檔案人員更經(jīng)常地深入科室第一線,加強(qiáng)相關(guān)的技術(shù)材料如衛(wèi)生檢驗(yàn)檢測技術(shù)報告、檢驗(yàn)設(shè)備管理等技術(shù)材料的立卷指導(dǎo)。

疾控中心在以開展衛(wèi)生防病為中心的各項(xiàng)工作中,形成了大量的文書、業(yè)務(wù)技術(shù)、科研、基建、設(shè)備、會計(jì)、教學(xué)、聲像、實(shí)物等檔案材料。但由于疾病預(yù)防控制是一項(xiàng)專業(yè)性很強(qiáng)的工作,因而記錄此項(xiàng)工作的主要載體――業(yè)務(wù)檔案,也就具有了極強(qiáng)的專業(yè)性。此外,疾病預(yù)防控制在業(yè)務(wù)上又具有連續(xù)性的特點(diǎn),對病情流行規(guī)律的認(rèn)識以及在開展衛(wèi)生監(jiān)測的過程中,都必須以業(yè)務(wù)檔案為依據(jù)。因此,在開展檔案編研工作時,應(yīng)首先從業(yè)務(wù)檔案入手,編研材料才可能有專業(yè)特色,才能更有效地為中心開展衛(wèi)生防病、衛(wèi)生監(jiān)測工作服務(wù)。

2圍繞業(yè)務(wù)上的主要任務(wù)進(jìn)行選題

檔案工作人員應(yīng)關(guān)注衛(wèi)生防病事業(yè)的改革進(jìn)程,檔案工作要有前瞻性的安排。應(yīng)主動關(guān)心和了解有關(guān)信息,對檔案工作可能因改革而做哪些調(diào)整,做到心中有數(shù)。特別是目前防病保健體制的改革并不是一步到位,還需一個漸進(jìn)的過程,正處在不斷探索、實(shí)踐、逐步完善之中,我們更要隨著改革的進(jìn)展,新的機(jī)構(gòu)的出現(xiàn)、并入和人員的分流,積極思考由此引發(fā)的檔案全宗的設(shè)置、分類大綱和編號方案的調(diào)整等方面一系列的改變,同時還要著手進(jìn)行檔案相關(guān)工作制度的修改和檔案兼職人員隊(duì)伍的重建等項(xiàng)工作。

疾控中心的檔案編研材料要把好選題關(guān),要有疾控專業(yè)特色。選題應(yīng)圍繞和反映單位的中心工作和主要業(yè)務(wù)活動。脫離業(yè)務(wù)工作的選題,就談不上編研材料的專業(yè)性。為此,檔案人員應(yīng)做到兩個心中有數(shù)。

2.1要對單位的中心工作心中有數(shù)。在開展全年的檔案編研工作之前,先要摸清單位檔案利用需求的趨向,以此來確定編研選題,從而確保編研材料能最大限度地滿足單位實(shí)際工作的需要。檔案的利用往往都圍繞著單位的中心工作。因此,只有了解和掌握單位的中心工作,才能對當(dāng)年的編研工作的開展做到心中有數(shù),才能確保編研選題在大的方向上與單位的中心工作保持一致,不偏離利用需求,更好地服務(wù)于中心工作。如我中心近年來的中心工作是為申報省市級二級站評審做準(zhǔn)備工作,而等級站評審標(biāo)準(zhǔn)要求出具近年的監(jiān)督檢測數(shù)據(jù)的綜合分析。對此,檔案室及早做出反應(yīng),在制定編研計(jì)劃時,就安排編制反映這一內(nèi)容的編研材料,為及時滿足全中心的利用需求起到了積極的作用。

2.2對單位各項(xiàng)業(yè)務(wù)的工作內(nèi)容心中有數(shù)。疾控中心的主要業(yè)務(wù)是開展傳染病、地方病的預(yù)防和管理以及食品衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、勞動衛(wèi)生的衛(wèi)生檢測工作。檔案人員在具體做各專業(yè)對口的編研計(jì)劃時,應(yīng)針對以上各業(yè)務(wù)工作的特點(diǎn)和內(nèi)容來確定編研材料的題目和適合的類型。因此,檔案人員應(yīng)經(jīng)常深入科室,廣泛地與業(yè)務(wù)人員交流,了解各科工作職責(zé)和范圍,熟悉各科業(yè)務(wù)工作的流程和具體內(nèi)容,從中掌握各科業(yè)務(wù)人員的檔案利用需求。此外,還可通過在借閱中開展利用登記、發(fā)放利用意見表和分析利用效果等形式,全面地了解和掌握業(yè)務(wù)人員的利用需求。這是確保編研選題具有專業(yè)性并能符合業(yè)務(wù)需求的重要環(huán)節(jié)。

3大力開發(fā)深層次的檔案編研材料

檔案部門在分析利用需求的基礎(chǔ)上,針對室藏檔案的內(nèi)容和特點(diǎn),可以開展多種層次的編研加工。如各疾控中心的檔案中有歷年來國務(wù)院、衛(wèi)生部及本省、市政府頒發(fā)的關(guān)于傳染病管理及四大衛(wèi)生的法規(guī)、條例、程序及業(yè)務(wù)技術(shù)規(guī)范,而疾控中心在履行其職責(zé)時必須依據(jù)有關(guān)的法規(guī)條例進(jìn)行。檔案部門如能編制相關(guān)的業(yè)務(wù)依據(jù)性文件匯編,就會十分有效地滿足業(yè)務(wù)工作的需要。

衛(wèi)生防病業(yè)務(wù)是一項(xiàng)連續(xù)性很強(qiáng)的工作,在開展疫情的分析預(yù)測,制定防治策略以及衛(wèi)生監(jiān)測的過程中,常常需要掌握和對比上一年度的監(jiān)測數(shù)據(jù),特別是在開展預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)研究時,需要以較長年度的相關(guān)數(shù)據(jù)做參考依據(jù)。因此,檔案部門如將分散在各年檔案中的監(jiān)測數(shù)據(jù)集中起來,做出有針對性的統(tǒng)計(jì)和分析,就可以使檔案的利用變得更系統(tǒng)、更直觀,就可以極大地節(jié)省業(yè)務(wù)人員的時間。這就要求檔案人員對檔案信息除進(jìn)行上述初次加工外,還應(yīng)將編研工作的重點(diǎn)放在能系統(tǒng)地提供高度濃縮的檔案信息的二、三次加工產(chǎn)品上。從實(shí)踐中看,根據(jù)各專業(yè)口的需要,開專題性的統(tǒng)計(jì)分析更為適宜。如我中心所編制的“2006-2008年通榆縣公共場所衛(wèi)生監(jiān)測結(jié)果分析”,這類編研材料經(jīng)常地被業(yè)務(wù)人員應(yīng)用于科研、專題調(diào)查等實(shí)際工作中,顯示了很強(qiáng)的實(shí)用性。

檔案人員在編制專題性統(tǒng)計(jì)分析材料時,應(yīng)注意以下問題。

3.1要積極爭取業(yè)務(wù)部門的配合:檔案部門根據(jù)所選題目,以中心藏檔案為依據(jù),在完成對各年度相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)后,可交予業(yè)務(wù)科室,由專業(yè)人員做出分析性報告。這樣的編研材料既內(nèi)行,又有一定的深度。

3.2統(tǒng)計(jì)分析時間跨度要大:統(tǒng)計(jì)分析材料的時間跨度越大,越能揭示出規(guī)律性、本質(zhì)性的信息,越能有助于業(yè)務(wù)人員認(rèn)識和總結(jié)疾病流行規(guī)律及公共衛(wèi)生發(fā)展趨勢。如果所跨年度過短,就沒有多少實(shí)用的價值,不能為湊編研材料的數(shù)量而忽視編研材料的實(shí)用性。

3.3統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)應(yīng)真實(shí)、準(zhǔn)確、完整:編研不是杜撰,它必須以檔案材料為依據(jù),是在分析檔案原件內(nèi)容的基礎(chǔ)上,根據(jù)選題對數(shù)據(jù)進(jìn)行取舍。因此,如實(shí)地采用檔案數(shù)據(jù),是決定編研質(zhì)量及可靠程度的前提。有時,某個編研題目所需數(shù)據(jù)不能從檔案上直接得來,就需要檔案人員認(rèn)真研究檔案材料,找到相關(guān)的數(shù)據(jù)進(jìn)行計(jì)算而得出,不能圖省事而主觀杜撰。另外,數(shù)據(jù)必須要準(zhǔn)確完整,不能隨意遺漏,要保證所采用的數(shù)據(jù)能系統(tǒng)全面地揭示編研材料的主題。要根據(jù)數(shù)據(jù)間的有關(guān)聯(lián)系進(jìn)行分類,同類項(xiàng)目才能進(jìn)行有關(guān)的計(jì)算。計(jì)算要正確,并要經(jīng)過復(fù)核。

3.4形式應(yīng)新穎生動:編制專題性統(tǒng)計(jì)分析,往往以表格、數(shù)字、文字為主,形式比較單一刻板。我們可采用計(jì)算機(jī)豐富的圖表處理軟件和打印技術(shù),使編研材料做到圖文并茂,色彩鮮艷,生動直觀,新穎好看。

4檔案人員應(yīng)具備較強(qiáng)的專業(yè)知識

篇8

關(guān)鍵詞：疾病預(yù)防控制績效考核動因途徑

疾病預(yù)防控制工作是關(guān)系到我國社會穩(wěn)定、經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人民群眾的健康幸福的重要民生問題，而疾病預(yù)防控制工作績效考核是改革的時代潮流在疾控領(lǐng)域的自然延續(xù)和反應(yīng)，對于促進(jìn)疾病控制事業(yè)發(fā)展，提高疾病預(yù)防控制工作質(zhì)量的最有效措施。建立和完善的績效考核管理體系不但能夠能夠?yàn)榭冃Х峙涞膶?shí)施提供依據(jù)，而且可以提高疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件以及健康危害因素控制等服務(wù)能力。隨著疾病控制機(jī)構(gòu)績效考核制度的逐步推行和普及，這種影響從各個方面加速了疾控事業(yè)的改革進(jìn)程。

一、 疾病預(yù)防控制工作績效考核的動因

（一）內(nèi)部原因

1、疾病控制機(jī)構(gòu)的中國性。我國疾病控制機(jī)構(gòu)與國外疾控機(jī)構(gòu)的國情特點(diǎn)不同，它享有政府預(yù)算撥款，承擔(dān)政府的職能，卻并非政府部門，這也就是疾控機(jī)構(gòu)的中國特色。如何對財(cái)政供養(yǎng)負(fù)責(zé)，保證政府投入財(cái)盡其用，確保社會效益，就需要疾病控制機(jī)構(gòu)通過對自身工作的評估，來對管理的方式進(jìn)行改革。

2、疾病控制事業(yè)的特殊性。國家對社會的公共衛(wèi)生服務(wù)的功能從疾病控制事業(yè)上可以體現(xiàn)出來，因此，對疾控事業(yè)來說以市場化和社會化為主要方向的改革思路上是行不通的，相對其它領(lǐng)域疾病控制事業(yè)改革進(jìn)程較為獨(dú)立，其改革的壓力和內(nèi)在要求也就愈加強(qiáng)烈。

（二）外部原因

疾病預(yù)防控制工作績效考核與整個時代環(huán)境的大背景相契合，具有強(qiáng)烈的外部推動色彩。由于改革與發(fā)展之間的相互作用，當(dāng)發(fā)展進(jìn)入瓶頸期后，對改革需求必然會增大，目前我國進(jìn)入了新一輪改革發(fā)展的關(guān)鍵時期，但是事業(yè)單位改革一直沒能實(shí)現(xiàn)實(shí)質(zhì)性的突破，因此，要推進(jìn)事業(yè)單位職能的重新定位，政府部門必然改革現(xiàn)有體制，而疾病預(yù)防控制工作的績效考核改革正是這種需求的具體體現(xiàn)。

二、疾病控制工作績效考核的現(xiàn)狀與分析

（一）管理的問題沒有從根本上解決

管理的根本目標(biāo)是通過對各方面的關(guān)系的協(xié)調(diào)和調(diào)整，來充分調(diào)動員工的積極性，從而使工作效率得到提高，最終對社會和經(jīng)濟(jì)產(chǎn)生積極效益?？冃Э己藦哪壳皩?shí)施的效果來看，還沒能把疾病控制發(fā)展的各種關(guān)系理順，疾病控制工作開展的環(huán)境也沒能優(yōu)化影響，還存在固有的矛盾。

（二）疾病控制工作績效考核的目標(biāo)沒有充分實(shí)現(xiàn)

促進(jìn)疾病控制工作發(fā)展、提高疾病控制人員的工作積極性和提高工作質(zhì)量等是實(shí)施疾病控制機(jī)構(gòu)績效考核的宗旨，而在具體實(shí)施過程中，由于各種因素影響考核的目的并沒有完全實(shí)現(xiàn)。其主要原因有：疾病控制工作在不同地區(qū)存在較大差異，發(fā)展不均衡，如果采用一刀切的標(biāo)準(zhǔn)很容易挫傷有些地區(qū)工作的積極性。另外新舊考核方式共同存在，沒有明顯的過渡，例如疾病控制工作每年衛(wèi)生行政部門都有工作目標(biāo)和工作要點(diǎn)，如果現(xiàn)在又有績效考核標(biāo)準(zhǔn)，不同的目標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)要求很容易造成被考核者的無所適從。

（三）評價體系不科學(xué)，反饋不及時

考核和評價疾病控制工作如果用唯一的指標(biāo)和統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，而忽略地區(qū)差異和職能的不同，將有失公平。有些單位考核計(jì)分比較復(fù)雜，工作實(shí)績情況通過自評和現(xiàn)場復(fù)核不能如實(shí)的反映，就會導(dǎo)致評價和反饋不能進(jìn)行。

（四）考核程序過于繁瑣

有些單位考核項(xiàng)目多，而且部分指標(biāo)相互重疊，基本信息跨行業(yè)跨部門；考核周期不按年度考核，有時候中間會間隔好幾年，設(shè)置不合理；各種基本數(shù)據(jù)、參數(shù)和率劃分過細(xì)、統(tǒng)計(jì)繁雜；而由考核者收集整理所需資料，一般會造成考核效率低下、成本高、考核準(zhǔn)備時間過長。

（五）政府未參與，衛(wèi)生行政部門不重視

按照原先設(shè)計(jì)，衛(wèi)生行政部門作為考核的主角，應(yīng)是疾控工作績效考核的組織者和推動者。

三、建立完善的績效考核管理體系的途徑

（一）建立組織機(jī)構(gòu)

通過建立管理協(xié)調(diào)指導(dǎo)組和評估執(zhí)行組，以充分發(fā)揮各級管理效能為目的，使組織機(jī)構(gòu)責(zé)、權(quán)、利相一致，層次清楚。管理協(xié)調(diào)指導(dǎo)組具有計(jì)劃、組織、協(xié)調(diào)的職能，對實(shí)施方案和計(jì)劃安排進(jìn)行審核，并協(xié)調(diào)有關(guān)部門，對執(zhí)行中的困難和問題進(jìn)行研究并通過各種措施來解決；評估執(zhí)行組由疾病預(yù)防控制中心各級黨政領(lǐng)導(dǎo)組成，通過領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)績效考核工作，聽取責(zé)任人的初步評估意見和匯報，糾正評估中的偏差，來對評估尺度進(jìn)行有效控制。實(shí)行“科主任領(lǐng)導(dǎo)下的分級負(fù)責(zé)制”， 構(gòu)建中心、科、個人三級管理組織，明確組織的責(zé)任、權(quán)力、績效。

（二）建立績效評價體系

1、 實(shí)行目標(biāo)責(zé)任制管理

通過部門日常管理，查找和糾正未按計(jì)劃實(shí)施的項(xiàng)目、每月、每周工作計(jì)劃完成情況、項(xiàng)目化管理和重點(diǎn)工作實(shí)施情況、以及檢查中心下達(dá)的各項(xiàng)工作任務(wù)完成情況和工作中存在的問題。實(shí)施情況定期通報制、責(zé)任追究制，從制度上規(guī)范崗位目標(biāo)績效考核，強(qiáng)化內(nèi)部管理。根據(jù)有關(guān)規(guī)范和規(guī)定的要求，績效考核要求對各類資料進(jìn)行歸檔，以備本部門考核小組檢查；建立工作情況記錄制度，及時做好各部門和各組業(yè)務(wù)工作情況記錄，將對績效完成情況、并跟蹤、反饋和評估工作提供很大的幫助。

2、建立考核評價制度

結(jié)構(gòu)、過程、結(jié)果構(gòu)成了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)的基礎(chǔ)，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)通過這三個過程來完成與社會的聯(lián)系。其中結(jié)構(gòu)評價，主要是對單位投入的人、財(cái)、物方面數(shù)量和質(zhì)量的高低進(jìn)行評估和考核，通常也叫基礎(chǔ)質(zhì)量評價；過程評價主要是通過操作流程上來衡量具體操作行為的合理性和適宜性，通常也稱環(huán)節(jié)質(zhì)量評價?？冃Э己俗鳛橐豁?xiàng)復(fù)雜的工程，應(yīng)不斷進(jìn)行改進(jìn)監(jiān)督績效完成過程中各種行為因素，對在過程控制中發(fā)現(xiàn)存在的不足要及時進(jìn)行糾正，并提出合理建議。同時，注意保持績效考核工作的連續(xù)性，對考核工作也要根據(jù)績效考核中存在的問題也要及時改進(jìn)。只有這樣，廣大職工干部對考核工作才能高度重視，使他們能夠自覺發(fā)揮自身的積極性、主動性和創(chuàng)造力，積極完成既定目標(biāo)，從而提高疾病預(yù)防控制中心的整體績效考核工作，全面推進(jìn)績效考核工作。結(jié)果評價也稱終末質(zhì)量評價，是對過程結(jié)束時的測量評價。

3、建立績效考核投訴制度

績效考核的客觀公正的保障是要建立績效考核投訴制度。如果責(zé)任人對考核結(jié)果產(chǎn)生爭議時，就可以通過申訴讓評估小組仲裁，從而達(dá)到客觀公正。

4、建立基于績效考核結(jié)果合理的薪酬制度

通過建立合理的績效激勵機(jī)制，把考核結(jié)果同個人的職位變動、職務(wù)升降、薪資調(diào)整及獎金分配有機(jī)的結(jié)合起來，為達(dá)到績效考核的激勵作用， 把責(zé)任人晉升和收入的確定以及個人能力的衡量都參考考核的結(jié)果，從而充夠分調(diào)動個人的積極性和創(chuàng)造性。另一方面，績效考核也可以反映出員工在工作中的優(yōu)劣，可以警示他們改進(jìn)工作態(tài)度，立足自身的崗位，提高工作業(yè)績。

5、建立培訓(xùn)制度，增強(qiáng)職工參與的主動性

通過培訓(xùn)，可以對全面了解績效考核體系的組成和各部分之間的有機(jī)聯(lián)系，使實(shí)施績效考核的實(shí)質(zhì)和意義能夠被廣大職工干部所認(rèn)識，從而使他們掌握績效考核的方法，熟悉考核標(biāo)準(zhǔn)，使各單位順利實(shí)施績效考核工作。

（三）定期反饋持續(xù)的績效溝通和考核結(jié)果

在評價工作結(jié)束后，將評價績效情況、存在的問題及相關(guān)建議，應(yīng)以正式文件或反饋書的形式反饋給被考核人員，并督促其改正，來增強(qiáng)績效評價工作的約束力。通過反饋，可以避免因表面現(xiàn)象造成的誤解，并對考核評估結(jié)果是否正確與否進(jìn)行有效糾正；同時應(yīng)當(dāng)把解決問題放在反饋過程中的重點(diǎn)，幫助指出其工作缺陷的原因，對自身工作存在的不足，對提出看法、建議并進(jìn)行改進(jìn)?？梢哉f評價結(jié)果反饋與整改是績效評價工作的重要組成部分。

（四）提高社會綜合參與度

疾控機(jī)構(gòu)績效考核應(yīng)該是一個開放的考核架構(gòu)，我們不能把考核對象僅限于疾控系統(tǒng)內(nèi)部，因?yàn)楝F(xiàn)階段疾病控制機(jī)構(gòu)績效考核所涉及的部門、影響和意義實(shí)際上已超出了疾病控制系統(tǒng)的范疇。但在疾控機(jī)構(gòu)績效考核在沒能成為統(tǒng)一行為的情況下，他還是受到了相當(dāng)程度的制約。因此，作為一項(xiàng)社會性很強(qiáng)的工作，僅靠疾控機(jī)構(gòu)有些工作是無法完成的，疾病控制工作應(yīng)積極爭取到政府和衛(wèi)生行政部門的重視和支持。其次，疾控機(jī)構(gòu)的績效如何，最有發(fā)言權(quán)的是與疾控工作利益相關(guān)的社會和群體，而不是疾病控制機(jī)構(gòu)本身或者主管部門。另外，社會滿意度、服務(wù)對象調(diào)查等相關(guān)內(nèi)容也在在績效考核的指標(biāo)中，只有在具體實(shí)施過程中改變只與被考核方接觸的舊觀念，加強(qiáng)與利益群體的直接互動才能夠解決資料的全面性、可靠性存在的一些問題，從而增強(qiáng)考核的客觀準(zhǔn)確性。

參考文獻(xiàn)：

[1]龍翔凌,程薇,范得慧,等.公立醫(yī)院綜合績效評價體系指標(biāo)權(quán)重研究[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì), 2010,(2)

篇9

關(guān)鍵詞：醫(yī)藥衛(wèi)生；體制改革；公共衛(wèi)生服務(wù)；政策 中圖分類號：R 730.1 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

大腸癌是少數(shù)幾種可以通過以人群為基礎(chǔ)的篩查降低死亡率的腫瘤之一，制定和實(shí)施人群篩查策略應(yīng)列入?yún)^(qū)域性癌癥控制規(guī)劃之中。上海于2011年在全國率先將“社區(qū)大腸癌篩查”列入重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目，向50歲以上居民提供免費(fèi)的大腸癌篩查服務(wù)。一個癌癥篩查項(xiàng)目要列入公共衛(wèi)生項(xiàng)目，既要符合篩查的應(yīng)用原則與條件，使得大規(guī)模人群篩查成為可能，又要滿足公共衛(wèi)生項(xiàng)目在均等化、可及性和促進(jìn)健康等方面的要求，才可以切實(shí)為居民帶來健康上的收益。上海地區(qū)在向市民提供社區(qū)大腸癌篩查的公共衛(wèi)生服務(wù)實(shí)踐中所獲得成效，可以為我國在人群癌癥篩查領(lǐng)域發(fā)展相關(guān)公共衛(wèi)生政策和服務(wù)提供借鑒。

1項(xiàng)目背景

1.1上海市居民大腸癌的疾病負(fù)擔(dān)迅速上升

大腸癌是全球位居男性第3位、女性第4位最常見的惡性腫瘤。大腸癌的發(fā)生與超重和肥胖、高脂肪高蛋白飲食、缺乏體力活動等危險因素有關(guān)。多年來，大腸癌高發(fā)主要出現(xiàn)在歐美發(fā)達(dá)國家，而近年發(fā)展中國家大腸癌上升也引起了關(guān)注。我國居民的大腸癌發(fā)病率，無論城鄉(xiāng)，在過去20年中均出現(xiàn)明顯上升趨勢，疾病負(fù)擔(dān)隨著社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展日益加重。最近全國腫瘤登記資料顯示，目前全國大腸癌的發(fā)病率達(dá)到29/10萬，是第3位最常見的惡性腫瘤，死亡率達(dá)到14/10萬，大腸癌發(fā)病率和死亡率均高于全球和發(fā)展中國家的平均水平。

我國人群大腸癌死亡率高，原因是診斷時中晚期所占比例較高。據(jù)估計(jì)，我國大腸癌患者診斷時I期的比例僅占5%，超過60%的大腸癌患者確診時已經(jīng)處于中晚期。上海市疾病預(yù)防控制中心歷年的腫瘤監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，常見惡性腫瘤中，發(fā)病率和死亡率上升最為明顯的就是大腸癌，目前無論男性女性，都已經(jīng)是第2位最為常見的惡性腫瘤。與全國水平一樣，上海地區(qū)大腸癌發(fā)現(xiàn)時也以中晚期居多，2005-2007年腫瘤登記資料顯示，上海市大腸癌早期（I期）比例為11%，而同期美國這一比例已經(jīng)達(dá)到了30%。因此，在我國大腸癌發(fā)病率迅速上升的形勢下，需要采取措施以早發(fā)現(xiàn)、早診斷，來改善大腸癌預(yù)后，降低死亡率，從而有效降低大腸癌的疾病負(fù)擔(dān)。

1.2大腸癌篩查被證實(shí)可以有效降低大腸癌疾病負(fù)擔(dān)

大腸癌可以通過及早發(fā)現(xiàn)癌前期病變，或在疾病早期得以確診，從而獲得良好的預(yù)后。證據(jù)顯示，大腸癌癌前期病變得到及時治療的人群，今后的發(fā)病率要低于一般人群，早期大腸癌手術(shù)后5年生存率可高達(dá)90%以上，而晚期則不足10%。歐美國家大型隨機(jī)對照研究證實(shí)，以人群為基礎(chǔ)的大腸癌篩查可以使大腸癌死亡率降低27%。大腸癌早期多無特異性癥狀，因此，在無癥狀的自然人群中開展大腸癌篩查是大腸癌二級預(yù)防的重要內(nèi)容。世界衛(wèi)生組織推薦將人群大腸癌篩查納入地區(qū)性癌癥控制計(jì)劃中。

發(fā)達(dá)國家經(jīng)驗(yàn)證實(shí)，有效地組織人群篩查可以切實(shí)降低地區(qū)性的大腸癌疾病負(fù)擔(dān)。美國大腸癌死亡率1988-2001年間下降25%，200-2007年間，發(fā)病率每年下降3.4%，死亡率每年下降3.0%。美國大腸癌疾病負(fù)擔(dān)持續(xù)下降，得益于大腸癌篩查的普及。美國50歲以上人群接受過乙狀結(jié)腸鏡或全結(jié)腸鏡檢查的比例為54%～75%，大腸癌死亡率下降的50%可以歸因于篩查參與率的提升。世界衛(wèi)生組織建議適合開展人群篩查的疾病應(yīng)該符合發(fā)病率高、有合適的篩查手段、篩查后治療有效、篩查和治療可以降低死亡率、篩查敏感度和特異度高和成本合理5個條件。從我國其他地區(qū)以及上海地區(qū)開展的研究和應(yīng)用實(shí)踐來看，大腸癌篩查符合這些條件，可以成為一項(xiàng)具有潛力的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。

2上海地區(qū)人群基礎(chǔ)的大腸癌篩查試點(diǎn)證實(shí)了篩查的有效性和可行性

2.1七寶社區(qū)試點(diǎn)項(xiàng)目情況

基于對上海大腸癌疾病負(fù)擔(dān)的研判，以及θ球大腸癌篩查技術(shù)和實(shí)踐的總結(jié)，上海市疾病預(yù)防控制中心向原上海市衛(wèi)生局提出了開展社區(qū)大腸癌篩查試點(diǎn)的建議。經(jīng)過市衛(wèi)生局的批準(zhǔn)，2008年開始在七寶社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展試點(diǎn)工作。上海市疾病預(yù)防控制中心聯(lián)合上海市腫瘤醫(yī)院、閔行區(qū)衛(wèi)生局、閔行區(qū)疾病預(yù)防控制中心、閔行區(qū)中心醫(yī)院、閔行區(qū)腫瘤醫(yī)院等單位，做好組織協(xié)調(diào)與技術(shù)支持工作。

七寶鎮(zhèn)位于上海的西南部、閔行區(qū)的北部，占地面積23 km2，下轄8個村、50個居委，戶籍人口11萬，常住人口28萬，是一個老齡化程度較高的城鎮(zhèn)，同時兼有城市和農(nóng)村居民，具有很好的代表性。2008年七寶鎮(zhèn)的社區(qū)診斷報告顯示：慢性病已經(jīng)成為影響該社區(qū)居民健康的首要因素，在死因排位中，腫瘤位居第1位，循環(huán)系統(tǒng)疾病位居第2位，其中腸癌的發(fā)病率較高，而早發(fā)現(xiàn)率較低。

2008-2011年的項(xiàng)目試點(diǎn)期間，共篩查了2.78萬人，初篩陽性率達(dá)13.7%，有3 941人參加了腸鏡檢查，腸鏡檢查順應(yīng)性達(dá)到了51.3%，確診了663例癌前期病變和75例腸癌，其中早期病例42例，早期比例為56%。相比上海市戶籍人口自然發(fā)生的大腸癌，試點(diǎn)地區(qū)新發(fā)現(xiàn)大腸癌的早期比例有了顯著提升。試點(diǎn)結(jié)果證實(shí)，基于上海地區(qū)目前大腸癌發(fā)病水平，開展大腸癌篩查能有效地發(fā)現(xiàn)癌前期病變，并降低新發(fā)大腸癌的診斷期別。

2.2七寶經(jīng)驗(yàn)為大規(guī)模篩查提供了依據(jù)

七寶社區(qū)居民大腸癌篩查項(xiàng)目，不僅為大規(guī)模人群大腸癌篩查策略中的一些重要問題，如篩查方法、篩查的投入和成本、篩查執(zhí)行機(jī)構(gòu)的工作量估算以及篩查可能獲得的收益和風(fēng)險等，提供了可靠的測算依據(jù)，并且探索和建立了適合上海地區(qū)的大腸癌人群篩查策略。

2.2.1篩查方法的選擇 目前國際通用的人群大腸癌篩查的方法有兩大方向，一是以美國為代表，對50歲以上的人群直接進(jìn)行腸鏡檢查，一是以英國等歐盟國家為代表，采用糞便隱血試驗(yàn)進(jìn)行初篩，陽性者再進(jìn)行腸鏡檢查的方式。人群隨機(jī)對照試驗(yàn)結(jié)果顯示，每2年1次的糞便隱血試驗(yàn)篩查，可以使人群大腸癌的死亡率降低16%。由于上海地區(qū)的大腸癌發(fā)病率低于美國，而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)全面覆蓋，可以滿足糞便隱血檢查的需求，因此，歐盟的篩查方式更為適宜。浙江省海寧和嘉善地區(qū)自20世紀(jì)70年代起就開展了大量的大腸癌篩查研究，也證實(shí)了糞便隱血試驗(yàn)加問卷評估的方法初篩、腸鏡復(fù)篩的方法在中國人群應(yīng)用效果較好，有推廣的價值。因此，七寶試點(diǎn)確定采用糞便隱血加問卷評估初篩、腸鏡診斷的篩查方式。

2.2.2估算篩查費(fèi)用 上海市疾病預(yù)防控制中心以社區(qū)為單位，對大腸癌篩查項(xiàng)目的費(fèi)用支出進(jìn)行了資料收集和分析，發(fā)現(xiàn)在上?，F(xiàn)有的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系中，實(shí)施社區(qū)為基礎(chǔ)的大腸癌篩查，增加的費(fèi)用為3部分，一部分是糞便隱血檢測的采便管和試劑費(fèi)用，第2部分是宣傳教育的材料費(fèi)用，第3部分是社區(qū)發(fā)動、篩查對象登記、危險度評估調(diào)查、糞便隱血結(jié)果判讀、結(jié)果通知和建議等人工費(fèi)用。根據(jù)七寶社區(qū)試點(diǎn)結(jié)果估算，以10萬人社區(qū)為例，社區(qū)中50歲以上人口大約占1/3，提供一次社區(qū)篩查服務(wù)成本大約40萬～45萬元，每個服務(wù)對象支出約合13元。在社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)中增加4～5元/（人?年），增加2名全職工作人員就可以開展此項(xiàng)服務(wù)。

2.2.3評估臨床診斷資源的可及性 開展人群為基礎(chǔ)的大規(guī)模大腸癌篩查項(xiàng)目，除了社區(qū)提供的篩查服務(wù)以外，篩查陽性對象進(jìn)一步腸鏡診斷是篩查項(xiàng)目的重要步驟之一，需要考慮區(qū)域性腸鏡資源的可及性。由于上海地區(qū)是首次開展人群篩查，陽性對象檢出數(shù)量多，腸鏡檢查的需求會顯著增多，進(jìn)一步診斷治療的需求也會增多。通過七寶試點(diǎn)項(xiàng)目，獲得了有代表性的上海社區(qū)居民中糞便隱血陽性的比例，以及陽性者進(jìn)一步參加腸鏡檢查的比例，用以對大規(guī)模篩查實(shí)施后腸鏡檢查的需求量進(jìn)行估計(jì)，以及全市腸鏡資源可及性的預(yù)判。

2.2.4建立多部門和機(jī)構(gòu)合作機(jī)制 在七寶的試點(diǎn)項(xiàng)目中，在衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)下，以七寶社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為依托，聯(lián)合了市、區(qū)兩級醫(yī)療機(jī)構(gòu)和疾病控制機(jī)構(gòu)，確定了各自職責(zé)分工，通過項(xiàng)目實(shí)施的協(xié)調(diào)磨合，建立起了多部門和機(jī)構(gòu)的、以項(xiàng)目為中心的合作機(jī)制。由兩級疾控中心負(fù)責(zé)項(xiàng)目計(jì)劃實(shí)施、質(zhì)量控制、評估督導(dǎo)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)宣傳發(fā)動、規(guī)范初篩、轉(zhuǎn)診建議、分類隨訪管理，定點(diǎn)醫(yī)院為糞便隱血試驗(yàn)陽性的初篩者提供綠色通道服務(wù)、腸鏡檢查、明確診斷。

2.2.5構(gòu)建篩查流程 大規(guī)模人群篩查，每個對象要完成一次篩查，需要涉及到不同人員在不同機(jī)構(gòu)中執(zhí)行各種相關(guān)工作任務(wù)，構(gòu)建一個標(biāo)準(zhǔn)、有序、高效的篩查流程至關(guān)重要。在七寶試點(diǎn)項(xiàng)目中，經(jīng)過設(shè)計(jì)、預(yù)試驗(yàn)、正式篩查和反復(fù)調(diào)整，設(shè)計(jì)了一套以篩查對象為中心的篩查流程，并在流程的每個節(jié)點(diǎn)上制定了相應(yīng)的工作規(guī)范。社區(qū)大腸癌篩查項(xiàng)目工作流程：發(fā)放知情同意書、社區(qū)l生服務(wù)中心登記、危險度評估、領(lǐng)取糞便隱血試驗(yàn)采血器、居民在家采集、送回社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)區(qū)中心、結(jié)果判讀、篩查后建議、陽性者腸鏡檢查（定點(diǎn)醫(yī)院，綠色通道）。經(jīng)過對相關(guān)現(xiàn)場醫(yī)務(wù)人員的反復(fù)培訓(xùn)、現(xiàn)場質(zhì)控和收集篩查對象反饋，證實(shí)篩查流程和工作規(guī)范是可行的，也易于大規(guī)模推廣。

2.2.6摸索健康教育措施 七寶項(xiàng)目啟動之初，主要工作是宣傳發(fā)動和健康教育。上海市疾病預(yù)防控制中心編制了大腸癌篩查宣講標(biāo)準(zhǔn)課程，培訓(xùn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員，到住宅小區(qū)和居民村宣講。他們在教育過程中摸索總結(jié)出了接地氣的順口溜，居民一聽就懂。篩查中居民在家中采集糞便樣品，往往記不住怎么做，為了做到好記易懂，又編了順口溜，用本地話進(jìn)行現(xiàn)場演示，確保了居民正確完成糞便的采集。在3年試點(diǎn)項(xiàng)目期間，七寶鎮(zhèn)常規(guī)的健康教育和媒體宣傳更新不間斷，積極參加篩查的觀念在七寶居民中很快普及。

3普遍開展人群大腸癌篩查項(xiàng)目需要解決技術(shù)性和實(shí)施性問題

在七寶試點(diǎn)項(xiàng)目取得顯著成效的基礎(chǔ)上，為了惠及更多居民，將大腸癌篩查列入上海市的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目已經(jīng)提上議事日程。由于我國尚沒有一個地區(qū)將一項(xiàng)大規(guī)模人群癌癥篩查納入公共衛(wèi)生服務(wù)，這將是我國公共衛(wèi)生政策上的一大突破。在提出這項(xiàng)新的大腸癌篩查的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目之前，需要綜合考慮和確定以下這些問題。

3.1篩查對象的年齡

對于篩查對象的界定，既要考慮不同人群大腸癌的風(fēng)險，使目標(biāo)篩查對象覆蓋到風(fēng)險最高的人群，也要考慮篩查資源的可及性以及目標(biāo)篩查對象對不同篩查檢查的順應(yīng)性，使篩查項(xiàng)目的成本效果最優(yōu)化。發(fā)達(dá)國家普遍把50歲作為大腸癌篩查的起始年齡。根據(jù)衛(wèi)生部《癌癥早診早治項(xiàng)目技術(shù)方案（2011年版）》，以及近年來的多項(xiàng)研究結(jié)果和專家意見，50歲作為起始年齡是適宜的。篩查終止年齡目前世界各國尚無統(tǒng)一的意見，但篩查對象的年齡越大，其檢查風(fēng)險也越大，甚至風(fēng)險可能大于收益，美國預(yù)防醫(yī)學(xué)工作組（US Preventive Services Task Force，USPSTF）建議75～85歲人群需要制定個性化的篩查策略。上海市疾病預(yù)防控制中心腫瘤登記資料顯示，上海地區(qū)大腸癌發(fā)病呈現(xiàn)明顯的隨年齡增長而增長的趨勢，50～74歲的發(fā)病率為81/10萬，占所有大腸癌發(fā)病的58%，50～54歲年齡組發(fā)病率是45～49歲組的2.3倍，平均發(fā)病年齡為66歲，中位年齡男性和女性均為71歲。因此，在七寶試點(diǎn)時，根據(jù)上海人群大腸癌平均風(fēng)險，將50～74歲人群確定為篩查對象。

綜合考慮上海大腸癌年齡別發(fā)病率歷史和現(xiàn)況資料，以及歐美、部分亞洲發(fā)達(dá)國家大腸癌篩查的人群證據(jù)，建議大規(guī)模人群大腸癌篩查對象年齡定為50～74周歲。據(jù)測算大約覆蓋25%上海戶籍人口。上海地區(qū)老齡化程度較高，可制定公共政策，鼓勵各區(qū)（縣）根據(jù)醫(yī)療資源和財(cái)政投入的實(shí)際情況，將年齡上限放寬至79歲。

3.2糞便隱血檢查的采樣次數(shù)和檢查頻率

糞便隱血檢查建議采用2次采樣的方案。大腸癌所導(dǎo)致的腸道出血通常為微量間斷性出血，多次采樣可以減少漏診的概率，提高大腸癌的檢出率。目前美國和歐盟等發(fā)達(dá)國家都采取每次糞便隱血檢查進(jìn)行2次或2次以上的采樣方法，以提高腸道出血的檢出率。我國海寧和嘉善地區(qū)的大腸癌篩查經(jīng)驗(yàn)顯示，2次采樣的檢出率比1次采樣高25%，提示如果只采樣1次，可能有25%的漏診概率。

糞便隱血檢查的間隔時間，歐盟大多數(shù)國家一般推薦1年1次。美國由于50歲以上人群接受過乙狀結(jié)腸鏡或全結(jié)腸鏡檢查的比例為54%～75%，在這種較高的腸鏡檢查比例下，也建議每3年進(jìn)行1次糞便隱血檢查較為合適。綜合現(xiàn)行3種篩查方案評估結(jié)果認(rèn)為都是有效的，不同方案之間并無差異。在實(shí)際操作中，歐盟的大腸癌篩查方案認(rèn)為糞便隱血檢查的間隔不宜超過2年，目前英國、法國及芬蘭等國家在各自的大c癌篩查項(xiàng)目中都采用每2年進(jìn)行1糞便隱血檢查的方式，德國作為歐洲最早開展人群大腸癌篩查工作的國家，目前采用每年1次糞便隱血檢查的方式。而上海地區(qū)50歲以上人群腸鏡覆蓋率非常低，僅為3%左右，同時大腸癌發(fā)病率亦低于發(fā)達(dá)國家。綜合考慮歐美的篩查策略以及上海地區(qū)公共衛(wèi)生投入的實(shí)際情況，建議采取每2～3年進(jìn)行1次糞便隱血檢查的方案。

3.3危險度評估的工具

篩查對象的危險度評估是通過篩查對象的疾病史、家族史以及近期的肛腸癥狀等來判斷篩查對象是否屬于大腸癌高危人群，是對糞便隱血檢查的有效補(bǔ)充，也是對篩查對象進(jìn)行危險度分層的重要依據(jù)。經(jīng)過專家論證，確定采用衛(wèi)生部頒布的《癌癥早診早治項(xiàng)目技術(shù)方案》中提出的“大腸癌篩查危險度評估表”，并根據(jù)上海實(shí)際情況對個別問題加以調(diào)整。

3.4腸鏡檢查的人群順應(yīng)性和費(fèi)用支付

我國以往的實(shí)踐顯示，大腸癌篩查中腸鏡檢查的參與程度較低。造成這一現(xiàn)象主要原因是篩查對象無力支付腸鏡檢查費(fèi)用、對腸鏡檢查的恐懼以及腸鏡檢查不方便等。歐美國家開展大型人群篩查項(xiàng)目的經(jīng)驗(yàn)顯示，對篩查中相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行有針對性的技術(shù)和管理上的支持，制定幫助低收入人群和缺乏醫(yī)療保險人群的政策，可以提高腸鏡檢查服務(wù)的可及性，提高篩查參與率。

因此，在上海大腸癌篩查的公共衛(wèi)生項(xiàng)目建議中，提出了相應(yīng)的配套政策建議，包括將初篩陽性對象的腸鏡檢查納入農(nóng)村地區(qū)合作醫(yī)療報銷范圍，以及在提供腸鏡檢查的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中建立預(yù)約機(jī)制和綠色通道，與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心協(xié)同改善倡導(dǎo)準(zhǔn)備和腸鏡檢查流程，并減免初篩陽性對象腸鏡檢查的門診費(fèi)用等。這些政策可以有效減輕篩查陽性對象接受腸鏡檢查的支出負(fù)擔(dān)，并通過提高服務(wù)便利程度來提高篩查對象參與意愿。

3.5項(xiàng)目評估

大腸癌篩查項(xiàng)目作為一項(xiàng)普及型的公共衛(wèi)生服務(wù)，服務(wù)的目標(biāo)人群達(dá)到400萬人口。大規(guī)模實(shí)施過程中，需要建立相應(yīng)的持續(xù)跟蹤評估機(jī)制，評價項(xiàng)目實(shí)施過程和結(jié)果，查找問題，優(yōu)化技術(shù)措施，調(diào)整和完善各項(xiàng)管理措施，為項(xiàng)目的可持續(xù)發(fā)展提供政策建議。

因此，在制定大腸癌篩查項(xiàng)目的實(shí)施方案同時，也制定了項(xiàng)目的評估方案，包括內(nèi)部評估和外部評估，評估工作與項(xiàng)目實(shí)施工作同步。確定了各級疾病預(yù)防控制中心承擔(dān)項(xiàng)目的內(nèi)部評估，第三方承擔(dān)項(xiàng)目的外部評估，各相關(guān)參與機(jī)構(gòu)應(yīng)配合評估。為了更好地評估項(xiàng)目的效果，建立起了篩查登記數(shù)據(jù)庫，掌握了參與項(xiàng)目的篩查對象從初篩到最后診斷治療的連續(xù)信息，為項(xiàng)目效果評估奠定基礎(chǔ)。

4啟動上海地區(qū)大腸癌篩查公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目

總結(jié)七寶社區(qū)試點(diǎn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，通過有組織的人群篩查，可以提高居民的知曉度、居民健康篩查的依從性，使篩查地區(qū)大腸癌早發(fā)現(xiàn)率顯著提高?；谠圏c(diǎn)結(jié)果，借鑒發(fā)達(dá)國家大腸癌篩查項(xiàng)目經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)過反復(fù)論證，本著“基于國家、高于國家”的原則，原上海市衛(wèi)生局提出了將社區(qū)居民大腸癌篩查項(xiàng)目納入公共衛(wèi)生服務(wù)的政策建議。2011頒布的《上海市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案》，正式將“社區(qū)居民大腸癌篩查項(xiàng)目”納入上海市重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。上海在全國率先將一項(xiàng)成熟的癌癥篩查措施納入公共衛(wèi)生服務(wù)，是我國大規(guī)模人群癌癥篩查在公共衛(wèi)生政策上一大突破。

篇10

[關(guān)鍵詞] 艾滋病咨詢熱線；程序管理；質(zhì)量控制

[中圖分類號]R593[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B [文章編號]1673-7210（2007）08（c）-141-03

艾滋病不僅僅是全球嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題，還是一個敏感的社會問題[1]和很容易遭到歧視的疾病，因此咨詢熱線就顯示出其在艾滋病控制有的優(yōu)勢[2]。艾滋病熱線電話咨詢是在保密的情況下進(jìn)行的一對一交流過程，求詢者不必因隱私而難于啟齒，電話咨詢也可以把求詢者的顧慮減到最低程度，能較好地滿足服務(wù)對象的需求，有針對性地傳播健康信息，并具有方便、保密、快捷、費(fèi)用低廉等特點(diǎn)，在艾滋病預(yù)防控制工作中有著不可替代的作用。010-64266958是中國疾病預(yù)防控制中心健康教育所（原中國健康教育研究所）于1992年4月7日在衛(wèi)生部、世界衛(wèi)生組織的大力支持下開通的我國內(nèi)地第一條“艾滋病/性病咨詢熱線”，15年來，一批批的志愿者堅(jiān)持在每周一至周六的16∶00～20∶00為公眾提供有關(guān)性病/艾滋病的信息咨詢和心理社會援助的人工答復(fù)，并于2002年增加了每天24 h對公眾開放的語音答錄系統(tǒng)及來電留言答復(fù)的功能；進(jìn)行了4期對全國艾滋病熱線咨詢服務(wù)培訓(xùn)工作，編寫了兩本咨詢手冊；開展了對艾滋病咨詢熱線的程序管理和質(zhì)量控制的探索。熱線至今已經(jīng)接受了14萬余人次的咨詢，在國內(nèi)產(chǎn)生了較好的效果和影響。

1 質(zhì)量控制體系的建立與完善

我們在多年的咨詢實(shí)踐和管理工作中建立了質(zhì)量控制模式，即嚴(yán)格招募和培訓(xùn)合格的咨詢員、建立督導(dǎo)制度、收集整理咨詢資料、評估咨詢工作、建立咨詢員的支持系統(tǒng)，從而保證了這條熱線的服務(wù)質(zhì)量和可持續(xù)發(fā)展。

1.1 培訓(xùn)合格的工作人員

熱線創(chuàng)建之初，就進(jìn)行了咨詢員的招募工作，選擇熱線咨詢員的條件是：有較強(qiáng)的責(zé)任心、愛心，能夠尊重別人，耐心傾聽他人的談話，能很好地與對方交流，并且有較好的保密意識，語言表達(dá)能力較強(qiáng)，工作熱情，態(tài)度誠懇，能夠坦然面對、冷靜處理涉及敏感問題。錄用的咨詢員都是來自所內(nèi)外的志愿者，均為臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、健康教育、公共衛(wèi)生和心理學(xué)等專業(yè)人員，都具有大專以上學(xué)歷和初、中、高級專業(yè)技術(shù)職稱。通過多次培訓(xùn)，咨詢員基本掌握了較豐富的與艾滋病/性病有關(guān)的醫(yī)學(xué)知識以及心理學(xué)、社會學(xué)、法律法規(guī)等知識和信息；進(jìn)一步了解了可以為艾滋病病毒（HIV）感染者/病人及其家屬提供幫助的有關(guān)社會資源（相關(guān)服務(wù)、支持機(jī)構(gòu)等）[3]。

在工作中要求咨詢員做到：準(zhǔn)時到達(dá)崗位。不能值班時，提前通知督導(dǎo)員。咨詢員值班時，要遵守工作紀(jì)律，對求詢者實(shí)行尊重、保密、不評判、啟發(fā)/自我決策的原則。使用工作代碼，使用規(guī)范用語，認(rèn)真做好電話記錄，各項(xiàng)內(nèi)容要填寫完整。不能以個人名義與求詢者交談，遇到自己能力范圍解決不了的問題時，可以向求詢者提供轉(zhuǎn)介服務(wù)。 不能因私事占用熱線電話。咨詢員要按時參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)與研討會，反饋熱線電話接聽過程中出現(xiàn)的問題，積極參與探討熱線電話的發(fā)展，不斷完善咨詢工作。15年來，作為志愿者的咨詢員換了又換，有的同志走上了新的崗位，如：擔(dān)任了北京市疾病預(yù)防控制中心的副主任，聯(lián)合國兒童基金會的項(xiàng)目官員、教授、研究員等，但老咨詢員留下的好傳統(tǒng)和認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作作風(fēng)一直在咨詢員隊(duì)伍中延續(xù)著。

咨詢員在熱線咨詢時充分利用傳播學(xué)、醫(yī)學(xué)、心理學(xué)等各方面的知識，耐心傾聽，靈活運(yùn)用交流技巧，針對每個人不同需求及心理特點(diǎn)開展咨詢。經(jīng)常為公眾提供艾滋病預(yù)防知識、傳播途徑、檢測與治療服務(wù)信息、解答疑難問題及公眾的熱點(diǎn)問題；吸引重點(diǎn)人群、進(jìn)行有針對性的健康教育，真正起到了服務(wù)公眾、防止誤導(dǎo)的作用，保證了咨詢服務(wù)的質(zhì)量。熱線也從啟動時由一個相對穩(wěn)定特征的目標(biāo)人群擴(kuò)展到一般人群。

1.2 建立督導(dǎo)制度

在熱線的創(chuàng)建初期就建立了督導(dǎo)制度、設(shè)立了督導(dǎo)員。

督導(dǎo)員是一個特殊的職位，是服務(wù)機(jī)構(gòu)日益注重服務(wù)水平與質(zhì)量的產(chǎn)物。中國疾病預(yù)防控制中心健康教育所從所內(nèi)選派工作經(jīng)驗(yàn)豐富、責(zé)任心強(qiáng)、辦事公道，具備一定的督導(dǎo)管理能力并具有副高級以上職稱的人員擔(dān)任。

督導(dǎo)員要以身作則，模范遵守各項(xiàng)規(guī)章制度和紀(jì)律，做出表率；必須依據(jù)工作規(guī)律和咨詢員管理規(guī)定對咨詢過程進(jìn)行監(jiān)督、檢查；全面履行督導(dǎo)工作職責(zé)，在嚴(yán)格管理的同時，要注意發(fā)揮督導(dǎo)的引導(dǎo)職能，對工作中存在的問題要敢說、敢管，對有生命力的新生事物要善于發(fā)現(xiàn)和宣傳。做到“管、導(dǎo)、研”。在不斷提高工作質(zhì)量的同時，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時向有關(guān)部門通報，提供咨詢意見供決策部門參考。每年工作有計(jì)劃，年終有總結(jié)。

督導(dǎo)員還承擔(dān)排班、收集整理值班記錄、定期檢查值班表的記錄情況的工作，并對每位咨詢員的值班情況做出分析，及時發(fā)現(xiàn)并糾正值班過程中出現(xiàn)的問題，為咨詢員提供最新的預(yù)防艾滋病信息資料，解答工作中遇到的問題，維護(hù)自動語音應(yīng)答系統(tǒng)的正常運(yùn)作。出現(xiàn)故障及時請技術(shù)人員修理，以及對每位新上崗的咨詢員進(jìn)行資格審查和組織崗前培訓(xùn)。每年不定期組織召開3～5次咨詢員座談會、業(yè)務(wù)研討會，舉辦培訓(xùn)班，開展繼續(xù)教育；邀請有關(guān)方面的專家同咨詢員一起探討研究解決咨詢工作中出現(xiàn)的困難、問題，使咨詢員不斷獲取艾滋?。圆☆A(yù)防控制方面的知識信息以及相關(guān)的法律、法規(guī)、政策等方面的信息；督促咨詢員遵守《咨詢員紀(jì)律原則》。近幾年也請HIV感染者參加座談，傾聽他們的感受和需求，以利于更好地工作。同時，按咨詢員的工作需要合理調(diào)整值班時間，避免值班時間內(nèi)空崗、缺崗現(xiàn)象發(fā)生。進(jìn)行不定期的工作檢查，及時向上級匯報熱線工作情況，以獲得支持。

1.3 熱線的服務(wù)方式

2006年以前熱線的服務(wù)方式為：每周一至周六的16∶00～20∶00為咨詢服務(wù)時間，由咨詢員進(jìn)行一對一的人工答錄，日均接入電話量為10余人次，高峰時可達(dá)到40余人次。2006年開始增加了語音答錄系統(tǒng)及來電留言答復(fù)功能，該系統(tǒng)全年每日24 h工作，為語音答錄和對求詢者的來電留言進(jìn)行回復(fù)，每周一至周六的16∶00～20∶00仍為人工答錄咨詢服務(wù)時間，其余時間日均接入電話的數(shù)量為：人工接入10余人次，答錄系統(tǒng)的語音答錄及留言回復(fù)為50余人次。