導(dǎo)語(yǔ)：混合教學(xué)模式在外科護(hù)理學(xué)的應(yīng)用一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要:目的探討線上線下混合教學(xué)模式在《外科護(hù)理學(xué)》教學(xué)中的實(shí)施效果。方法選取我院2017級(jí)護(hù)理專業(yè)本科10班、11班共61名護(hù)理學(xué)生作為研究對(duì)象，采用抽簽法確定10班(30名學(xué)生)作為對(duì)照組，采用傳統(tǒng)教學(xué)模式;11班(31名學(xué)生)作為實(shí)驗(yàn)組，采用線上線下混合教學(xué)模式。評(píng)價(jià)并比較兩組學(xué)生課程授課前和課程授課結(jié)束后自我效能感(GSES)和自主學(xué)習(xí)能力情況。結(jié)果兩組學(xué)生課程授課前GSES和自主學(xué)習(xí)能力總分及各維度比較(P＞0．05)，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;課程授課結(jié)束后，實(shí)驗(yàn)組GSES評(píng)分(31．36±5．27)分高于對(duì)照組(28．24±5．05)分(P＜0．05);實(shí)驗(yàn)組自主學(xué)習(xí)能力總分(123．33±12．64)分高于對(duì)照組為(110．24±13．85)分(P＜0．01);兩組學(xué)生3個(gè)維度(學(xué)習(xí)合作能力、信息能力和自我管理能力)比較，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組(P＜0．05或P＜0．01)。結(jié)論線上線下混合教學(xué)模式的應(yīng)用，提高學(xué)生自我效能感水平，提高自主學(xué)習(xí)能力，從而提高教學(xué)質(zhì)量，是一種有效并值得推廣的護(hù)理教學(xué)模式。

關(guān)鍵詞:線上線下教學(xué)模式;自我效能;自主學(xué)習(xí);應(yīng)用;效果

《外科護(hù)理學(xué)》是護(hù)理專業(yè)學(xué)生必修的核心課程，具有很強(qiáng)的應(yīng)用性和實(shí)踐性;它要求學(xué)生不但要掌握外科常見(jiàn)病、多發(fā)病的病因、病理及發(fā)展規(guī)律，而且還要掌握疾病的臨床表現(xiàn)、護(hù)理原則及操作技能，為患者提供整體優(yōu)質(zhì)護(hù)理，這就需要有良好的教學(xué)質(zhì)量。而教學(xué)質(zhì)量好壞直接影響學(xué)生學(xué)習(xí)效果，影響學(xué)生為患者實(shí)施整體護(hù)理水平。傳統(tǒng)教學(xué)模式存在諸多問(wèn)題，如學(xué)生學(xué)習(xí)興趣低、學(xué)習(xí)熱情不高、學(xué)習(xí)效率低、學(xué)生缺乏參與感、課后鞏固少、不能滿足外科護(hù)理專業(yè)需求［1］。如何改變這種現(xiàn)狀，已成為外科護(hù)理教學(xué)改革中亟待解決的主要問(wèn)題。隨著網(wǎng)絡(luò)信息化的飛速發(fā)展，信息化教學(xué)已成為教育教學(xué)的必然趨勢(shì)。線上線下混合教學(xué)模式是一種以多媒體+互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)的新型循環(huán)式混合學(xué)習(xí)模式，不僅保留了原有的課堂教學(xué)，而且還引入了網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的特點(diǎn)，將傳統(tǒng)的教學(xué)方法與網(wǎng)絡(luò)資源結(jié)合，發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)主動(dòng)性［2］。我院將線上線下混合式教學(xué)模式應(yīng)用于《外科護(hù)理學(xué)》部分內(nèi)容的教學(xué)中，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1對(duì)象與方法

1．1研究對(duì)象

選取我校2018/2019學(xué)年第2學(xué)期2017級(jí)護(hù)理專業(yè)本科10班和11班共61名護(hù)理學(xué)生作為研究對(duì)象，采用抽簽法確定10班(30名學(xué)生)作為對(duì)照組，男5名、女25名，年齡17～22(19．21±1．36)歲;11班(31名學(xué)生)作為實(shí)驗(yàn)組，男6名、女25名，年齡17～22(19．17±1．28)歲。兩組學(xué)生在性別、年齡、地域分布、2018/2019學(xué)年第1學(xué)期各科成績(jī)等方面比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。兩組教材及授課教師相同，課程同一學(xué)期開設(shè)授課進(jìn)度相同。

1．2研究方法

1．2．1對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式(TraditionalTeach-ingModel，TTM)教師按照教學(xué)大綱要求備課，以PPT形式授課，每堂課在授課前先采取提問(wèn)形式檢測(cè)學(xué)生前堂課知識(shí)掌握情況，然后按照教學(xué)目標(biāo)結(jié)合臨床案例講授新知識(shí)，每章節(jié)授課結(jié)束布置課后復(fù)習(xí)題和預(yù)習(xí)下堂課相關(guān)內(nèi)容。1．2．2實(shí)驗(yàn)組采用線上線下混合教學(xué)模式(1)課堂教學(xué)準(zhǔn)備在《外科護(hù)理學(xué)》課程中選取兩大系統(tǒng)內(nèi)容作為線上線下混合教學(xué)課程資源學(xué)習(xí)，如，神經(jīng)外科疾病護(hù)理(5章)和骨科疾病護(hù)理(5章)，共10章，每章2學(xué)時(shí)。首先從知識(shí)、能力、素質(zhì)3方面著手設(shè)計(jì)課程教學(xué)目標(biāo)，制作PPT，編寫教案、案例分析題及新進(jìn)展討論題。最后錄制教學(xué)視頻，每章節(jié)2學(xué)時(shí)，每學(xué)時(shí)錄制1個(gè)視頻，共錄制20個(gè)視頻，將護(hù)理人文關(guān)懷、健康評(píng)估及基礎(chǔ)護(hù)理等相關(guān)知識(shí)融入教學(xué)視頻中，并進(jìn)行剪輯和制作。(2)課堂教學(xué)前準(zhǔn)備(線上教學(xué)準(zhǔn)備)建立班級(jí)QQ群作為資料下發(fā)和討論的工具。在課堂教學(xué)前1周，利用校園網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)和QQ群上傳本周課程教學(xué)內(nèi)容，如本章節(jié)教學(xué)目標(biāo)及要求、PPT、教學(xué)視頻、學(xué)習(xí)重難點(diǎn)、案例、討論及分析題等相關(guān)材料，要求學(xué)生利用課余時(shí)間進(jìn)行課前預(yù)習(xí)。同時(shí)，在預(yù)習(xí)過(guò)程中對(duì)不明白的問(wèn)題先查詢資料。(3)課堂教學(xué)(線下教學(xué))課堂上教師將學(xué)生分為3個(gè)組，每組約10名學(xué)生，并選出1名組長(zhǎng)。先利用15min左右時(shí)間，分組討論自己觀看教學(xué)視頻或課前預(yù)習(xí)中不明白的問(wèn)題和查閱文獻(xiàn)后的見(jiàn)解;討論期間教師引導(dǎo)學(xué)生積極思考，各抒己見(jiàn)，踴躍發(fā)言。討論結(jié)束各組組長(zhǎng)匯報(bào)討論情況，在這個(gè)過(guò)程中，學(xué)生是課堂上的“主角”;然后教師對(duì)課堂上出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)、評(píng)價(jià)和反饋;對(duì)不懂的個(gè)性問(wèn)題教師進(jìn)行單獨(dú)輔導(dǎo)。最后教師通過(guò)學(xué)生自主學(xué)習(xí)完成新知識(shí)的教學(xué)。

1．3評(píng)價(jià)指標(biāo)

1．3．1自我效能感量表(GeneralSelf-EfficacyScale，GSES)采用由德國(guó)心理學(xué)家Schwarzer等編制，中文版由王才康等［3］翻譯修訂的量表來(lái)測(cè)試學(xué)生課程學(xué)習(xí)前后一般自我效能感，該量表具有良好信效度，Cronbach＇sα系數(shù)為0．87，為單維度量表，共10個(gè)條目，各條目采用Likert4級(jí)計(jì)分，1分完全不正確，2分不正確，3分正確，4分完全正確?？偡?0～40分，其中30～40分為高水平、20～29分為中等水平、10～19分為低水平，得分越高表示自我效能感越強(qiáng)，即高分者具有較強(qiáng)的自信心，解決問(wèn)題的方式及能力越強(qiáng);反之，則較自卑、缺乏自信，解決問(wèn)題能力較弱。1．3．2自主學(xué)習(xí)能力測(cè)評(píng)采用林毅等［4］編制的護(hù)理專業(yè)大學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力測(cè)評(píng)量表進(jìn)行測(cè)評(píng)，該量表有3個(gè)維度28個(gè)條目，3個(gè)維度分別是學(xué)習(xí)合作能力(7條目)，信息獲取能力(11條目)，自我管理能力(10條目)。采用Likert5級(jí)計(jì)分制，分值1～5分，總分28～140分，得分越高表示自主學(xué)習(xí)能力越強(qiáng)。該量表Cronbach＇sα系數(shù)為0．863，具有良好信效度。調(diào)查采用無(wú)記名形式進(jìn)行，調(diào)查前向?qū)W生說(shuō)明原因，征得同意;并在課程教學(xué)開始前和課程教學(xué)結(jié)束后，由教師在課堂上統(tǒng)一發(fā)放，現(xiàn)場(chǎng)收回;本次共發(fā)放61份調(diào)查問(wèn)卷，檢查問(wèn)卷填寫無(wú)缺漏項(xiàng)，有效回收率100%。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS20．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析整理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，t檢驗(yàn)，P＜0．05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0．01差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1GSES評(píng)分情況

兩組學(xué)生課堂教學(xué)開始前GSES評(píng)分比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0．05);結(jié)束后實(shí)驗(yàn)組GSES評(píng)分高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。課堂教學(xué)開始前和結(jié)束后兩組學(xué)生自身比較，實(shí)驗(yàn)組具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．01)，而對(duì)照組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0．05)。見(jiàn)表1.

2．2學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力總分及各維度得分情況

兩組學(xué)生課堂教學(xué)開始前自主學(xué)習(xí)能力總分及各維度得分比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0．05);但課堂教學(xué)結(jié)束后，實(shí)驗(yàn)組自主學(xué)習(xí)能力總分及學(xué)習(xí)合作能力維度和信息能力維度高于對(duì)照組，具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0．01);自我管理維度比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0．05)，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組。見(jiàn)表2。

3討論

3．1混合教學(xué)模式在教學(xué)中應(yīng)用意義及必要性

《外科護(hù)理學(xué)》牽涉疾病種類多，實(shí)踐性強(qiáng)，邏輯關(guān)聯(lián)復(fù)雜，課程內(nèi)容枯燥，大多數(shù)學(xué)生難以掌握。傳統(tǒng)教學(xué)主要依靠教師主講，學(xué)生被動(dòng)接受教師傳授的知識(shí)，師生間不能有效溝通，課堂氛圍沉悶枯燥，教師把握整個(gè)課程理論知識(shí)的傳授，很少關(guān)注學(xué)生對(duì)理論知識(shí)理解及掌握情況，久而久之，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣下降［5］。線上線下混合教學(xué)模式，授課前，教師把預(yù)習(xí)課件和啟發(fā)性的問(wèn)題到線上教學(xué)平臺(tái)，學(xué)生可以在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成預(yù)習(xí)任務(wù)，也可以利用碎片時(shí)間重溫教學(xué)內(nèi)容，對(duì)不理解的知識(shí)點(diǎn)可以反復(fù)觀摩、研討。課堂中，師生角色互換，教師從知識(shí)傳授者變成引導(dǎo)者和指導(dǎo)者，學(xué)生從被動(dòng)接受者轉(zhuǎn)變成部分主講者，師生互動(dòng)踴躍，學(xué)習(xí)氛圍濃厚，教學(xué)環(huán)境輕松;師生共同討論、探究相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣;對(duì)學(xué)生不夠了解的內(nèi)容教師單獨(dú)指導(dǎo);拉近了師生間的距離，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，提高學(xué)習(xí)效率。實(shí)現(xiàn)了“以教師為中心”向“以學(xué)生為中心”的轉(zhuǎn)化［5-6］。

3．2混合教學(xué)模式提高學(xué)生GSES水平，提高學(xué)生自信心

GSES是人們對(duì)自身能否利用所擁有的技能去完成某項(xiàng)工作行為的自信程度。這一概念是由美國(guó)心理學(xué)家班杜拉研究提出，在80年代，這一理論得到了豐富和發(fā)展，也得到了大量實(shí)證研究的支持［7］。GSES水平高低影響人們目標(biāo)選擇、行為的努力性和堅(jiān)持性，影響學(xué)生自信心及解決問(wèn)題的方式和能力［8］。由表1可見(jiàn)，兩組GSES評(píng)分比較，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組(t=2．359，P＜0．05)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;實(shí)驗(yàn)組在實(shí)施線上線下混合教學(xué)前后比較(t=－4．413，P＜0．01)，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明線上線下混合教學(xué)模式能提高自我效能感水平，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)自信心，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)潛能，激發(fā)努力學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，增強(qiáng)學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，提升整體學(xué)習(xí)效果。

3．3混合教學(xué)模式提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力

自主學(xué)習(xí)是學(xué)生作為學(xué)習(xí)的主體，不受他人支配和外界干擾，自行通過(guò)聽(tīng)講研究閱讀觀察實(shí)踐等方式來(lái)實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)目標(biāo)、評(píng)估可利用資源、評(píng)價(jià)學(xué)習(xí)效果［9］。傳統(tǒng)課堂教學(xué)與線上線下混合教學(xué)模式區(qū)別在于，教師作為“主講者”，學(xué)生成為“靜聽(tīng)者”，扼殺了學(xué)生對(duì)主動(dòng)探究知識(shí)的好奇心［10］。線上線下混合教學(xué)模式是教師利用網(wǎng)絡(luò)資源推出線上自主學(xué)習(xí)內(nèi)容，讓學(xué)生在自主學(xué)習(xí)基礎(chǔ)上，帶著問(wèn)題利用線上課程資源學(xué)習(xí)，來(lái)分析解決該部分問(wèn)題，并能與老師一起探討學(xué)習(xí)中的問(wèn)題。從本研究結(jié)果表2可知，兩組自主學(xué)習(xí)能力在課程教學(xué)前比較(t=－0．013，P＞0．05)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;但課程教學(xué)結(jié)束后兩組比較，實(shí)驗(yàn)組總分高于對(duì)照組(t=3．081，P＜0．01)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。從兩組各維度得分比較，課堂教學(xué)開始前無(wú)差異，但通過(guò)線上線下混合教學(xué)后，兩組各維度得分，具有顯著差異，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，表明線上線下混合教學(xué)模式教學(xué)的實(shí)驗(yàn)組能提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力。綜上所述，線上線下混合教學(xué)模式可以改善傳統(tǒng)的課堂教學(xué)效率低、學(xué)生學(xué)習(xí)熱情不高、師生互動(dòng)不足等諸多問(wèn)題;能大大激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性，提升學(xué)生自我效能感水平，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，是一種有效的護(hù)理教學(xué)模式。這種模式的實(shí)施，對(duì)教師要求較高，要求教師知識(shí)面要廣，溝通交流能力要強(qiáng)，教師需要根據(jù)學(xué)生對(duì)知識(shí)掌握程度，隨時(shí)調(diào)整授課內(nèi)容;但還需要改進(jìn)之處，部分學(xué)生尚未轉(zhuǎn)變觀念，仍停留在“靜聽(tīng)者”的傳統(tǒng)模式中，討論學(xué)習(xí)不能積極思考，踴躍發(fā)言，師生互動(dòng)參與度不高。因此，教師在授課前應(yīng)充分評(píng)估學(xué)情，不斷總結(jié)和反思教學(xué)過(guò)程中的得失，優(yōu)化教學(xué)設(shè)計(jì)，鼓勵(lì)學(xué)生積極參與到課堂學(xué)習(xí)互動(dòng)中。本研究存在一定局限性，樣本量不多，對(duì)結(jié)果可能會(huì)造成一定的偏差，但會(huì)繼續(xù)擴(kuò)大開展此模式。

作者：潘麗英 曹蒙蒙 黃碧玲 羅琨 湯云 單位：皖南醫(yī)學(xué)院 研究生學(xué)院