導(dǎo)語(yǔ)：肝臟儲(chǔ)備功能檢測(cè)和護(hù)理一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1臨床資料

1.1一般資料選擇2006年7月～2007年12月我院收治的511例肝臟疾病的患者，年齡16～75歲。其中，肝癌患者387例（合并肝硬化93例），肝內(nèi)外膽管結(jié)石97例，肝血管瘤27例。ICG排泄試驗(yàn)檢測(cè)顯示：493例順利測(cè)出結(jié)果，17例二次檢測(cè)才有結(jié)果，1例未出結(jié)果。

1.2檢測(cè)方法

1.2.1檢測(cè)準(zhǔn)備正確連接DDG分析系統(tǒng)，打開(kāi)分析儀和電腦，打開(kāi)打印機(jī)，啟動(dòng)數(shù)據(jù)管理軟件，正確安裝鼻探頭并予固定，正確輸入患者資料（身高、體重、血紅蛋白、ICG量、住院號(hào)碼）。

1.2.2檢測(cè)囑患者平臥，平靜呼吸，身體放松，勿咳嗽，護(hù)士消毒留針后，將抽有ICG針筒妥善連接，并抽回血，在機(jī)器出現(xiàn)提示音后，快速（<10s）推入ICG溶液，推液完畢后將準(zhǔn)備好的10ml生理鹽水推入，以確保留置針管道內(nèi)的ICG完全推入靜脈，然后將留置針?lè)夤埽^察DDG分析儀出現(xiàn)的ICG濃度趨勢(shì)圖，過(guò)6～7min后根據(jù)提示先后按下Stop鍵和Print鍵，取下鼻探頭，數(shù)據(jù)管理軟件接受信息，填寫患者相關(guān)信息后將結(jié)果打印出來(lái)。

2護(hù)理要點(diǎn)

2.1心理護(hù)理向患者解釋ICG排泄試驗(yàn)檢測(cè)的重要性、檢測(cè)的大致過(guò)程和需配合注意事項(xiàng)，以消除其緊張、不安的情緒。

2.2患者準(zhǔn)備檢測(cè)血液血紅蛋白；測(cè)量當(dāng)日身高、體重；清理鼻腔，因檢測(cè)采用的是鼻探頭紅外線感應(yīng)裝置，如鼻腔內(nèi)有異物會(huì)影響表面的接觸，從而導(dǎo)致檢測(cè)失敗；檢測(cè)當(dāng)日晨空腹、靜臥；手臂預(yù)留留置針，因檢測(cè)時(shí)要求推注藥液的速度要快，留針部位最好選擇較粗的血管，以確保藥液通暢和避免滲入皮下組織。本組資料有2例藥液滲入皮下組織，經(jīng)硫酸鎂濕敷后好轉(zhuǎn)。2.3感光性ICG具有感光性，應(yīng)現(xiàn)配使用，充分溶解。

2.4注意患者有無(wú)不良反應(yīng)檢測(cè)前應(yīng)備好急救藥品和器材，詢問(wèn)患者過(guò)敏史。因ICG含有碘成分，對(duì)碘過(guò)敏者，不能進(jìn)行此項(xiàng)檢測(cè)，目前我院以30%復(fù)方泛影葡胺1ml靜脈推注行碘過(guò)敏試驗(yàn)。注射ICG過(guò)程中，應(yīng)密切觀察患者有無(wú)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、注射部位疼痛等。本組資料有1例在檢測(cè)過(guò)程中出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐，經(jīng)詢問(wèn)患者有胃病史，由于禁食時(shí)間長(zhǎng)胃部不適引起的，給予進(jìn)食稀飯后癥狀緩解。

2.5囑患者平臥、放松、平靜呼吸檢測(cè)中不得翻身活動(dòng)，不可晃動(dòng)手腳，不能說(shuō)話，屏氣，勿咳嗽，以防鼻探頭脫落或接觸不良導(dǎo)致檢測(cè)失敗。本組資料中有17例因未接觸過(guò)此項(xiàng)檢測(cè)而較緊張，在檢測(cè)過(guò)程中呼吸不均勻?qū)е卤翘筋^接觸不良，未能測(cè)出結(jié)果，而次日都順利通過(guò)；有1例患者因心律失常兩次檢測(cè)均未測(cè)出，儀器廠家表示心律失常者很難測(cè)出結(jié)果。

2.6儀器的保養(yǎng)儀器上沾有污點(diǎn)后用75%酒精擦拭，尤其是鼻探頭使用后只能用75%酒精棉簽擦拭，不得使用其他消毒劑，否則探頭容易老化。

3討論

隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，手術(shù)切除已不是治療肝臟疾病的唯一方法，對(duì)于肝硬化嚴(yán)重、肝臟儲(chǔ)備功能差的小肝癌、年老體弱不能耐受手術(shù)等患者可采用TACE、射頻、無(wú)水酒精注射、ERCP等治療，其創(chuàng)傷少，恢復(fù)快，對(duì)肝功能影響小。因此，術(shù)前綜合評(píng)估肝臟儲(chǔ)備功能，對(duì)肝病患者選擇合適的治療方法具有重要的意義。DDG-3300K肝臟儲(chǔ)備功能分析系統(tǒng)行肝儲(chǔ)備功能檢測(cè)相對(duì)于傳統(tǒng)的ICG檢測(cè)方法，操作簡(jiǎn)單，創(chuàng)傷性小，患者痛苦少，干擾因素少。

本組資料中，由于少數(shù)患者緊張等原因出現(xiàn)首次檢測(cè)失敗。因此，檢測(cè)前有效地向患者進(jìn)行宣教，做好患者的思想工作，充分做好物品的準(zhǔn)備工作，有針對(duì)性地改進(jìn)護(hù)理方法以及合理安排檢測(cè)順序，對(duì)于保證ICG排泄試驗(yàn)的順利實(shí)施，保證結(jié)果的準(zhǔn)確性，具有重要意義。

【參考文獻(xiàn)】

1黎一鳴，吉鴻，楊文林，等.吲哚菁綠排泄試驗(yàn)估價(jià)肝儲(chǔ)備功能及在聯(lián)合術(shù)式選擇中的作用.中華普通外科雜志，2000，15（4）：246.

2元云飛，李國(guó)輝，李錦清，等.術(shù)前肝臟儲(chǔ)備功能評(píng)估對(duì)原發(fā)性肝癌手術(shù)的價(jià)值.中華腫瘤雜志，1995，17（9）：377-379.