導(dǎo)語(yǔ)：中醫(yī)骨科護(hù)理質(zhì)量管理探討一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是由全面質(zhì)量管理發(fā)展而來(lái)［1］，是一種注重環(huán)節(jié)質(zhì)量控制和過(guò)程管理的新質(zhì)量管理理論，現(xiàn)已成為醫(yī)院現(xiàn)代化管理的核心［2］。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)通過(guò)收集資料、總結(jié)問(wèn)題、制定改進(jìn)措施和追蹤改進(jìn)效果，從而得到不斷提升［3］。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)從自檢護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、護(hù)理服務(wù)效果是否達(dá)到預(yù)期目標(biāo)［4］、是否滿足患者需求等方面查找問(wèn)題，進(jìn)行分析并制定改進(jìn)策略。分析2017年10月～2018年4月出現(xiàn)的問(wèn)題，并在2018年5～10月進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，取得了滿意的效果。

1資料與方法

1．1一般資料。醫(yī)院中醫(yī)骨科于2018年5月起實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，2017年10月～2018年4月為實(shí)施前，2018年5～10月為實(shí)施后，實(shí)施前后各隨機(jī)選擇55例患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：接受手術(shù)治療患者，自愿配合本次研究患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心臟、腎臟疾病患者，神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者。實(shí)施后患者中，男31例，女24例；年齡為25～70歲；下肢踝骨骨折25例，前臂骨折19例，脛骨骨折11例。實(shí)施前患者中，男33例，女22例；年齡為26～69歲；下肢踝骨骨折28例，前臂骨折14例，脛骨骨折13例。實(shí)施前后患者的一般資料比較差異不顯著（P＞0．05），結(jié)果具有可比性。1．2方法。分析實(shí)施前醫(yī)院中醫(yī)骨科存在的護(hù)理技術(shù)管理問(wèn)題，并進(jìn)行總結(jié)，針對(duì)存在的問(wèn)題于實(shí)施后實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。（1）制定計(jì)劃。成立護(hù)理質(zhì)量管理小組，小組成員需滿足中級(jí)以上職稱、6年以上臨床經(jīng)驗(yàn)、?？萍耙陨蠈W(xué)歷。對(duì)組內(nèi)成員進(jìn)行任務(wù)分配，共分為病房安全質(zhì)控、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)控、護(hù)理文書(shū)質(zhì)控、?？谱o(hù)理質(zhì)控、消毒隔離質(zhì)控、護(hù)理不良事件質(zhì)控、急救管理質(zhì)控和護(hù)理技術(shù)操作質(zhì)控8個(gè)質(zhì)控單位。針對(duì)實(shí)施前存在的問(wèn)題實(shí)施改進(jìn)方案。（2）制定小組護(hù)理質(zhì)量自查目標(biāo)。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)小組根據(jù)科室的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合醫(yī)院護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，成立三級(jí)質(zhì)控管理組。一級(jí)自控由當(dāng)班護(hù)士擔(dān)任負(fù)責(zé)人，科室內(nèi)護(hù)理人員對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行自查，每日檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，每日1次。二級(jí)互控由科室責(zé)任組長(zhǎng)擔(dān)任負(fù)責(zé)人，責(zé)任組長(zhǎng)根據(jù)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查，記錄檢查出的問(wèn)題，上報(bào)給護(hù)士長(zhǎng)，每周2次。三級(jí)監(jiān)控由護(hù)士長(zhǎng)檢查或質(zhì)控小組成員抽查，比較任務(wù)完成情況和目標(biāo)值進(jìn)度，并進(jìn)行總結(jié)。（3）分析問(wèn)題，確立目標(biāo)。針對(duì)護(hù)理工作出現(xiàn)的各種問(wèn)題進(jìn)行調(diào)查，查明原因并制定改進(jìn)方案，確定預(yù)期目標(biāo)。如無(wú)菌物品合格率100．00％，急救物品完好率100．00％，無(wú)菌物品合格率100．00％，護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)規(guī)范合格率95．00％，?？谱o(hù)理質(zhì)量合格率95．00％，患者對(duì)健康教育知曉率≥90．00％，中醫(yī)護(hù)理方案知曉率100．00％，基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90．00％，護(hù)理人員理論考核平均成績(jī)≥90．00％，技術(shù)操作考核平均成績(jī)≥90．00％，中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作合格率≥90．00％等預(yù)期目標(biāo)。（4）實(shí)施改進(jìn)措施。健全護(hù)理人員崗位職責(zé)，加強(qiáng)信息化管理，改進(jìn)中醫(yī)?？谱o(hù)理常規(guī)和中醫(yī)臨床護(hù)理路徑，每周開(kāi)展中醫(yī)藥知識(shí)與技能培訓(xùn)，不斷提高護(hù)理人員質(zhì)量安全管理意識(shí)。展開(kāi)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)會(huì)議，每月2次。討論護(hù)理工作中出現(xiàn)的問(wèn)題，針對(duì)護(hù)理薄弱方面制定目標(biāo)并落實(shí)整改，組織實(shí)施并進(jìn)行追蹤。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)小組成員針對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行監(jiān)督改進(jìn)，改進(jìn)后實(shí)施，再次進(jìn)行檢查，根據(jù)PDCA管理循環(huán)［5］促進(jìn)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。1．3觀察指標(biāo)。統(tǒng)計(jì)實(shí)施前后中醫(yī)骨科患者對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理服務(wù)的滿意度，分為非常滿意、滿意、不滿意，滿意度＝（非常滿意＋滿意）／總例數(shù)×100％。對(duì)科室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，評(píng)價(jià)指標(biāo)為骨科?？谱o(hù)理、安全管理、骨折固定和健康宣教等。每項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)各25分，分值為100分，護(hù)理質(zhì)量與分?jǐn)?shù)呈正相關(guān)關(guān)系。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。選擇SPSS22．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，使用“％”表示計(jì)數(shù)資料，使用卡方檢驗(yàn)，使用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，P＜0．05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1實(shí)施前后患者的護(hù)理滿意度比較。結(jié)果顯示，實(shí)施后患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度為96．36％，顯著高于實(shí)施前的80．00％（P＜0．05），見(jiàn)表1。2．2實(shí)施前后的護(hù)理質(zhì)量比較。結(jié)果顯示，實(shí)施后骨科?？谱o(hù)理、安全管理、骨折固定、健康宣教等評(píng)分，均顯著高于實(shí)施前（P＜0．05）。見(jiàn)表2。

3討論

骨科患者病情復(fù)雜，嚴(yán)重程度不同，康復(fù)時(shí)間不同，傳統(tǒng)的中醫(yī)骨科護(hù)理忽略了環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，注重于終末的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)［6］。護(hù)理管理的核心是護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)更加貼近臨床、貼近患者，使護(hù)理工作規(guī)范化、系統(tǒng)化、科學(xué)化［7］，提高了骨科護(hù)理管理的整體水平。在護(hù)理過(guò)程中對(duì)本班工作進(jìn)行自查，提高了護(hù)理人員質(zhì)量控制意識(shí)與專業(yè)素質(zhì)水平。研究結(jié)果表明，只有堅(jiān)持進(jìn)行質(zhì)量改進(jìn)，提升護(hù)理人員的專業(yè)水平和業(yè)務(wù)能力，提高護(hù)理人員的責(zé)任感，才能真正提高患者護(hù)理滿意度，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量管理科學(xué)化、系統(tǒng)化和規(guī)范化。綜上所述，實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)能提升中醫(yī)骨科護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，提升患者滿意度，有助于促進(jìn)患者的恢復(fù)。

作者:方麗蓉 單位:溫州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院