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【摘要】目的探討預見性護理在骨科護理中的應用效果。方法選取2016年7月～2018年6月本院骨科收治的患者82例作為研究對象，按隨機數(shù)表將其隨機均分為觀察組與對照組。觀察組采用預見性護理方式進行護理，對照組采用常規(guī)護理方式進行護理。比較兩組患者治療后的并發(fā)癥發(fā)病率、住院時間以及有效搶救時間。結果護理后，觀察組患者各類并發(fā)癥發(fā)病率均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；出院時，觀察組患者的住院時間以及有效搶救時間均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論預見性護理能夠有效降低患者的并發(fā)癥發(fā)病率，降低患者的住院時間以及有效搶救時間，減輕患者負擔，應用效果好，值得臨床推廣。

【關鍵詞】預見性護理；骨科護理；應用效果

隨著現(xiàn)代社會環(huán)境的迅速變化，交通工具等的迅速發(fā)展，由于意外事故等所導致的骨折患者也在隨之增多。骨科患者常因行動障礙、骨折部位疼痛等因素而極易產生焦躁、憂慮的不良心理情緒，不利于康復治療的進行[1]。預見性護理是一種以先預防后治療為原則的超前護理方式，其能夠使護理人員對患者的病情、心理狀況等情況進行合理有效的評估，提高護理人員的預見性思維，從而讓護理工作由被動變?yōu)橹鲃覽2]。本研究就預見性護理方式與常規(guī)護理方式的臨床應用效果進行比較，望能為臨床護理提供一定參考。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2016年7月～2018年6月本院骨科收治的患者82例作為研究對象，所有患者均知曉情況并簽署知情同意書。按隨機數(shù)表將其隨機均分為觀察組與對照組，各41例。其中，觀察組男29例，女12例，年齡23～64歲，平均年齡（45.3±14.3）歲；對照組男30例，女11例，年齡22～62歲，平均年齡（43.1±13.6）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。1.2方法。對照組采用常規(guī)護理方式進行護理，即在患者入院后，記錄患者的年齡、病情等資料，之后建立靜脈通路，按照患者的實際情況確定相關藥物以及進一步的治療護理方案，并在護理過程中詳細觀察患者的病癥變化情況，做好記錄。觀察組在對照組的基礎上實施預見性護理，具體為：①入院評估：在患者入院后，立即令其取正常體位，觀察體征狀況，預先進行評估，制定預見性護理方案；建立靜脈通路兩條或行深靜脈置管術處理，同時聯(lián)合藥物對患者進行治療。完善術前準備工作，以提高搶救成功率，減少搶救時間；根據患者骨折部位的不同進行止血護理以及止痛護理；對患者進行增加圍欄防止墜床等措施；對患者可能發(fā)生的并發(fā)癥采取預防措施，進行預見性護理。②肺部感染預見性護理：囑有吸煙習慣的患者戒煙，并指導患者每日進行適當?shù)纳詈粑?、擴胸、有效咳嗽排痰等運動；對病房定期開窗透氣，并進行空氣消毒，避免患者上呼吸道感染；必要時采用藥物治療。③泌尿系統(tǒng)感染預見性護理：在術前對患者進行床上排尿練習，避免患者因術后長時間臥床而導致的排尿困難情況；導尿管需嚴格操作，防止因操作不當而導致的的尿液反流，每日進行更換消毒；記錄患者的尿液顏色、量以及性質。④便秘預見性護理：術前對患者進行每日排便練習，令其養(yǎng)成排便習慣；術后指導患者增加水果蔬菜等膳食纖維的攝入，以防止便秘的發(fā)生。④皮膚預見性護理：術前對患者進行正確的翻身練習，防止術后因臥床時間過久而導致的壓瘡；術后對患者的皮膚受壓情況進行記錄，并對易出現(xiàn)壓瘡部位采用海綿墊等進行減壓，保持床單干燥衛(wèi)生，以降低壓瘡發(fā)生率。⑤靜脈血栓預見性護理：囑患者在術后臥床時按摩肌肉，主動或被動活動肌肉，適當情況下可下床活動，以降低靜脈血栓的發(fā)生率。1.3觀察指標。記錄兩組患者住院時的并發(fā)癥發(fā)病情況；出院時對患者進行問卷調查，記錄患者對護理工作的滿意度情況。1.4統(tǒng)計學方法。采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者并發(fā)癥發(fā)病率比較。護理后，觀察組患者的肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染、便秘、壓瘡以及靜脈血栓各類并發(fā)癥的總發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。2.2兩組患者住院時間以及有效搶救時間比較。比較兩組患者的住院時間以及有效搶救時間，觀察組的上述指標均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

3討論

骨科病人常由于突發(fā)性事故傷、長期疼痛或功能性障礙而入院進行治療，患者往往因為思想壓力過重、臥床時間過長以及對病情缺少認識等原因而帶有恐懼、焦躁等心理，導致臨床上并發(fā)癥時有發(fā)生[3]。其中，便秘、壓瘡以及各部位感染、靜脈栓塞等并發(fā)癥最為常見，特別是老齡患者，由于體質虛弱、機體各功能衰退以及免疫能力下降，極其容易發(fā)生上述并發(fā)癥，使得病情加重，甚至死亡[4]。因此在臨床護理工作中正確評估患者的身體情況，并對可能引起并發(fā)癥的的危險因素進行預見性護理，能夠有效提高患者的生存質量，減輕患者的負擔。預見性護理是一種通過全面了解患者身體狀況后綜合評估患者的病情，及時制定符合患者身體情況的護理措施的一種護理方式。其原則是先預防后治療，做到防患于未然，從而有效預防并發(fā)癥的發(fā)生。預見性護理能夠為臨床提供一個高效的、有針對性的診療思維，為患者提供一個有計劃、有目的的個體化最佳護理服務，減輕患者的痛苦，提高患者的生活質量，改善預后，使患者早日康復。

本研究中，觀察組患者的肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染、便秘、壓瘡以及靜脈血栓各并發(fā)癥總發(fā)病率均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明預見性護理能夠有效降低患者治療后并發(fā)癥的發(fā)病率，減輕患者負擔，改善患者預后；觀察組患者的住院時間以及有效搶救時間均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明預見性護理能夠有效減少搶救時間，減輕患者負擔。綜上所述，預見性護理能夠有效降低骨科患者治療后的并發(fā)癥發(fā)病率，減少患者的搶救時間，縮短患者的住院時間，減輕患者的負擔，促進患者的康復，應用效果良好，值得推廣。

參考文獻

[1]黃天雯,陳曉玲,譚運娟,等.疼痛護理質量指標的建立及在骨科病房的應用[J].中華護理雜志,2015,50(02):148-151.

[2]嚴璐,李紅梅.預見性護理在預防全髖關節(jié)置換術下肢深靜脈血栓形成的臨床觀察[J].河北醫(yī)學,2014,20(10):1720-1723.

[3]王艷,易祖玲.醫(yī)護一體化模式在骨科護理中的應用研究[J].中華損傷與修復雜志(電子版),2014,9(04):446-448.

[4]王靈曉,劉翠青,張瑞英.骨科病房預防下肢深靜脈血栓形成的護理現(xiàn)狀調查[J].護理管理雜志,2013,13(07):489-490.

作者:陳希 單位:廣東省中山市中醫(yī)院骨一科二區(qū)