導(dǎo)語：兒科?？谱o(hù)士角色認(rèn)知及影響因素一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

角色認(rèn)知是一定社會(huì)關(guān)系所決定的個(gè)體的特定地位、社會(huì)對(duì)個(gè)體的期待以及個(gè)體所扮演的行為模式的綜合表現(xiàn)[1]。角色概念自從被美國(guó)社會(huì)學(xué)家米德應(yīng)用以來，已發(fā)展成為獨(dú)具特色的社會(huì)角色理論，高級(jí)專科護(hù)士的角色得到越來越多的探索。凌健等[2]對(duì)我國(guó)專科護(hù)士的角色分為：直接護(hù)理者、系統(tǒng)支持者、教育咨詢者、護(hù)理研究者、專業(yè)管理者；也有研究對(duì)腫瘤、糖尿病等?？谱o(hù)士的角色職能進(jìn)行了理論和實(shí)踐探討[3-4]。角色認(rèn)知是角色扮演的先決條件，一個(gè)人能否成功地扮演各種角色，取決于對(duì)角色的認(rèn)知程度[5]。葉弘等[6]指出護(hù)士角色認(rèn)知水平隨著年齡、學(xué)歷水平等的提高而降低，目前國(guó)內(nèi)尚缺乏對(duì)兒科?？?/a>護(hù)士的角色認(rèn)知及其相關(guān)因素進(jìn)行探討。本文在凌健構(gòu)建的我國(guó)?？谱o(hù)士角色職能基礎(chǔ)上，于2016年12月—2017年3月對(duì)湖南省182名兒科?？谱o(hù)士角色認(rèn)知情況進(jìn)行調(diào)查，同時(shí)分析影響角色認(rèn)知的相關(guān)因素，以期為今后兒科?？谱o(hù)士的培養(yǎng)和角色定位提供依據(jù)。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象采用便利抽樣的方法，選取參加過湖南省兒科?？婆嘤?xùn)并取得資格的護(hù)士為調(diào)查對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①目前從事兒科護(hù)理工作的注冊(cè)護(hù)士；②具備3年以上兒科臨床工作經(jīng)驗(yàn)；③參加湖南省兒科?？谱o(hù)士培訓(xùn)并取得資質(zhì)；④愿意參與調(diào)查。本次調(diào)查182名兒科?？谱o(hù)士，均為女性，年齡為26~35歲占90.6%；學(xué)歷為本科占75.3%，學(xué)歷為碩士的有4人；其中護(hù)師占75.8%，主管護(hù)師占15.9%；?？乒ぷ髂晗?0年以下占77%；按所在醫(yī)院級(jí)別，三甲醫(yī)院66人，二甲醫(yī)院88人，三乙醫(yī)院19人，二乙醫(yī)院9人；其中正式護(hù)士占53.3%，聘用制護(hù)士占46.7%。1.2方法1.2.1調(diào)查問卷問卷包含一般資料和專科護(hù)士角色認(rèn)知情況2部分，一般資料調(diào)查表由研究者自行設(shè)計(jì)而成，主要包括年齡、學(xué)歷、專科工作年限、職稱、工作醫(yī)院等級(jí)、醫(yī)院勞動(dòng)人事關(guān)系等。?？谱o(hù)士角色認(rèn)知情況采用護(hù)士角色認(rèn)知問卷測(cè)量，該問卷以國(guó)內(nèi)凌健等[2]依據(jù)（STRONG）高級(jí)護(hù)理實(shí)踐模式、（HAMRIC）高級(jí)實(shí)踐護(hù)士核心能力等提出的?？谱o(hù)士工作角色規(guī)范為理論框架，結(jié)合兒科護(hù)理學(xué)的特點(diǎn)編制而成。問卷經(jīng)5名護(hù)理專家進(jìn)行評(píng)定，咨詢1名流行病與統(tǒng)計(jì)學(xué)專家，測(cè)得總體內(nèi)容效度為0.87，對(duì)15名兒科專科護(hù)士進(jìn)行預(yù)實(shí)驗(yàn)，測(cè)得Cronbach’sα系數(shù)為0.85。該問卷包含直接護(hù)理者（5個(gè)條目），系統(tǒng)支持者（4個(gè)條目），教育咨詢者（4個(gè)條目），專業(yè)管理者（3個(gè)條目），護(hù)理研究者（4個(gè)條目），共5個(gè)維度20個(gè)條目。問卷采用正面描述，采用5級(jí)評(píng)分，根據(jù)調(diào)查者對(duì)該條目的認(rèn)同情況從“非常不認(rèn)同”（1分）到“非常認(rèn)同”（5分），評(píng)分越高，角色認(rèn)知越良好。1.2.2調(diào)查方法征得湖南省質(zhì)量控制中心兒科?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地項(xiàng)目組的同意，以培訓(xùn)基地名義于2016年12月—2017年3月給參加過培訓(xùn)的兒科?？谱o(hù)士發(fā)放問卷，問卷采用當(dāng)面發(fā)放和郵件發(fā)放2種形式，統(tǒng)一說明調(diào)查目的和填寫注意事項(xiàng)（注意問卷的真實(shí)性和完整性），均以無記名形式填寫。共發(fā)放問卷192份，角色認(rèn)知部分每題都是相同得分和有空項(xiàng)的問卷視為無效問卷，剔除無效問卷4份，回收有效問卷182份，回收率為94.7%。數(shù)據(jù)處理階段，進(jìn)行雙人2次核對(duì)，保證數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用EpiData3.1建立數(shù)據(jù)庫并進(jìn)行雙人錄入核查，應(yīng)用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料使用頻數(shù)和百分比描述，計(jì)量資料中符合正態(tài)分布的數(shù)據(jù)以x±s表示，單因素采用方差分析和獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，多因素分析采用多元線性回歸分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1湖南省182名?？谱o(hù)士臨床角色認(rèn)知情況2.1.1角色整體認(rèn)同情況兒科?？谱o(hù)士角色認(rèn)知總得分為89.89±7.39，各條目均分為4.49±0.37。見表1。2.1.2各維度及各條目的認(rèn)同情況對(duì)角色認(rèn)知各維度及條目進(jìn)行分析，其中依次是：評(píng)估患兒病情變化得分為4.60±0.62；提出有關(guān)治療和護(hù)理的建議得分為4.58±0.68；實(shí)施特殊的兒科?？撇僮鞯梅譃?.58±0.66。2.2湖南省182名兒科?？谱o(hù)士角色認(rèn)知單因素分析不同個(gè)人特征的湖南省兒科?？谱o(hù)士自我角色認(rèn)知得分單因素分析結(jié)果顯示，不同年齡、初始學(xué)歷、最終學(xué)歷、工作年限、兒科工作年限、職稱、所在醫(yī)院級(jí)別的兒科?？谱o(hù)士自我角色認(rèn)知得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。2.3湖南省182名兒科專科護(hù)士角色認(rèn)知多因素分析對(duì)可能影響兒科?？谱o(hù)士角色認(rèn)知的因素進(jìn)入多元逐步回歸分析（進(jìn)入：P<0.05，剔除：P>0.10），以角色認(rèn)知總分為因變量，選擇單因素分析有意義的變量為自變量，包括年齡（21~25歲=1，26~30歲=2，31~35歲=3，36~40歲=4）、初始學(xué)歷（中專到碩士分別賦值1~4）、最終學(xué)歷（大專到碩士分別賦值1~3）、工作年限（3~5年=1，5~10年=2，＞10年=3）、職稱（護(hù)士=1，護(hù)師=2，主管護(hù)師=3）、所在醫(yī)院級(jí)別（從三級(jí)甲等到二級(jí)乙等分別賦值1~4）。共有3個(gè)因素進(jìn)入回歸方程，決定系數(shù)R2=0.576，說明擬合模型可解釋總變異的57.6%。見表3。

3討論

3.1湖南省兒科專科護(hù)士對(duì)于?？谱o(hù)士角色認(rèn)知得分較高本調(diào)查兒科?？谱o(hù)士對(duì)?？谱o(hù)士角色認(rèn)知各個(gè)維度的認(rèn)同情況得分較高，說明角色認(rèn)知總體情況較好，其中得分依次是直接護(hù)理者、系統(tǒng)支持者、教育咨詢者、護(hù)理研究者和專業(yè)管理者。兒科專科護(hù)士對(duì)護(hù)理研究者和專業(yè)管理者2個(gè)維度角色認(rèn)知得分較低，可能與本次調(diào)查的護(hù)士初始學(xué)歷本科及以上的僅占18.7%，教育水平的限制使得參與上述角色職能表現(xiàn)出不自信有關(guān)，這與國(guó)內(nèi)研究相符[7-8]。角色認(rèn)知各條目排名前3位均為直接護(hù)理者的維度，體現(xiàn)了?？谱o(hù)士是面向臨床的高級(jí)護(hù)士，最重要的能力是臨床實(shí)踐能力[9]。兒科病房所面臨的是身心不成熟的患兒及其家長(zhǎng)，需要具備更加有效的溝通能力，用不同的方法對(duì)患兒及其家屬進(jìn)行針對(duì)性的健康教育[10]，故兒科?？谱o(hù)士對(duì)教育咨詢者的認(rèn)同度也較高。在提倡以家庭為中心的兒科護(hù)理模式下[11]，兒科?？谱o(hù)士作為系統(tǒng)支持者的角色的重要性也是日益重要，需要與病人和家屬溝通共同制定和完成康復(fù)目標(biāo)、與多學(xué)科團(tuán)隊(duì)溝通保證高質(zhì)量的服務(wù)。目前國(guó)外對(duì)專科護(hù)士的角色認(rèn)知在進(jìn)行積極探討[12-13]，我國(guó)兒科?？谱o(hù)士的角色認(rèn)知處于模糊階段，但是兒科?？谱o(hù)士對(duì)于?？谱o(hù)士角色認(rèn)知得分較高對(duì)于今后培訓(xùn)與定位是非常有利的。3.2湖南省兒科?？谱o(hù)士自我角色認(rèn)知得分的影響因素分析不同工作年限、最初學(xué)歷、所在醫(yī)院級(jí)別的護(hù)士其角色認(rèn)知水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.01）。兒科?？谱o(hù)士的角色認(rèn)知水平與工作年限、最初學(xué)歷、所在醫(yī)院級(jí)別成正相關(guān)，工作年限越長(zhǎng)、最初學(xué)歷越高、所在醫(yī)院級(jí)別越高的兒科專科護(hù)士對(duì)?？谱o(hù)士的角色認(rèn)知得分越高。學(xué)歷越高的?？谱o(hù)士角色認(rèn)知得分越高，這與葉弘等[6]研究結(jié)果相反，其對(duì)研究發(fā)現(xiàn)國(guó)內(nèi)普通護(hù)士角色認(rèn)知水平隨著學(xué)歷水平的提高而降低；可能與?？谱o(hù)士比普通護(hù)士角色定位需要具備更高的能力，學(xué)歷越高的專科護(hù)士有更大的發(fā)展空間，以專科護(hù)士身份參與科研、管理和決策的愿望越強(qiáng)烈有關(guān)[14]。兒科工作年限越長(zhǎng)的?？谱o(hù)士角色認(rèn)知得分越高，這與工作年限長(zhǎng)的?？谱o(hù)士在臨床上承擔(dān)著臨床科研、教學(xué)、管理等工作越符合專科護(hù)士的角色定位有關(guān)，也可能與所承擔(dān)的專科職能越專業(yè)化有關(guān)。所在醫(yī)院級(jí)別為三甲的兒科?？谱o(hù)士角色認(rèn)知得分最高，可能與三甲醫(yī)院的科研、教學(xué)等配套設(shè)施完善，對(duì)?？谱o(hù)士的重視度較高有關(guān)。3.3本調(diào)查為兒科?？谱o(hù)士的培養(yǎng)和角色定位提供依據(jù)國(guó)內(nèi)研究指出，腫瘤科護(hù)士認(rèn)同腫瘤科高級(jí)實(shí)踐護(hù)士的5個(gè)角色職能為臨床實(shí)踐者、教育咨詢者、協(xié)調(diào)者、管理者、研究者[15]，乳腺?？谱o(hù)士角色及功能定位為資料完善者、協(xié)調(diào)溝通者、患者的代言人、討論結(jié)果的執(zhí)行者和反饋者[16]。目前國(guó)內(nèi)尚未形成統(tǒng)一的兒科?？谱o(hù)士角色及工作內(nèi)容框架，KILPATRICK等[17]指出，缺乏角色明確的規(guī)范導(dǎo)致無法實(shí)施?？谱o(hù)士角色，是專科護(hù)士工作沒有價(jià)值感的緣由。本研究在理論架構(gòu)上對(duì)兒科?？谱o(hù)士進(jìn)行了角色認(rèn)知的調(diào)查，以期為今后兒科專科護(hù)士的培養(yǎng)和角色定位提供依據(jù)。兒科?？谱o(hù)士的具體角色常因地區(qū)或國(guó)家的需要而有所區(qū)別，也會(huì)因崗位的變化而有所側(cè)重，或因工作經(jīng)驗(yàn)的積累而循序漸進(jìn)地?cái)U(kuò)展，醫(yī)院應(yīng)賦予培訓(xùn)后的兒科?？谱o(hù)士更多的職權(quán)，讓專科護(hù)士在臨床實(shí)踐的過程中能夠?qū)W以致用，在實(shí)踐中完善自己的角色職責(zé)，不僅僅是直接護(hù)理者、系統(tǒng)支持者、教育咨詢者、護(hù)理研究者、專業(yè)管理者等5項(xiàng)職能，努力拓展為全程護(hù)理管理者、護(hù)理協(xié)調(diào)者、護(hù)理改革者等其他角色[18]。綜上所述，兒科?？谱o(hù)士護(hù)士角色認(rèn)知水平處于中等偏上水平，角色認(rèn)知與工作年限、最初學(xué)歷、所在醫(yī)院級(jí)別成正相關(guān)。兒科?？谱o(hù)士培訓(xùn)中應(yīng)綜合考慮兒科工作年限、職稱、所在醫(yī)院級(jí)別等因素，灌輸?？谱o(hù)士更多的高級(jí)護(hù)理實(shí)踐的角色意識(shí)，注重全方位發(fā)展。目前國(guó)內(nèi)尚未形成統(tǒng)一的兒科?？谱o(hù)士角色及工作內(nèi)容框架，兒科專科護(hù)士角色定位不明確，針對(duì)兒科?？谱o(hù)士的角色定位與規(guī)范化培養(yǎng)有待進(jìn)一步探討。

作者:肖娜 石紹南 鄭露晴 劉娟娟 谷家怡 謝鑑輝 單位:1.南華大學(xué)護(hù)理學(xué)院 2.湖南省兒童醫(yī)院