新生兒缺血病情觀察與監(jiān)護(hù)
時(shí)間:2022-07-12 04:42:45
導(dǎo)語:新生兒缺血病情觀察與監(jiān)護(hù)一文來源于網(wǎng)友上傳,不代表本站觀點(diǎn),若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師,歡迎參考。
新生兒缺氧缺血性腦病(HIE)是由各種因素引起的,以腦組織缺血缺氧性損害為主要表現(xiàn)的一系列腦病癥狀[1],具有臨床發(fā)病急、病情重、病死率高等特點(diǎn)?;仡櫺苑治鑫铱?3例新生兒缺血缺氧性腦病的臨床資料,分析其治療方法和護(hù)理措施,現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料本研究所有資料來源于我科2011年2月至2012年2月期間新生兒缺血缺氧性腦病的臨床資料,所有患兒經(jīng)臨床癥狀、體征、頭顱B超、CT以及實(shí)驗(yàn)室檢查,符合沈曉明主編[2]《兒科學(xué)》中關(guān)于新生兒缺血缺氧性腦病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。本研究共63例新生兒缺血缺氧性腦病患兒,其中男39例,女24例;自然分娩28例,剖腹產(chǎn)35例;早產(chǎn)兒5例,足月兒49例,過期產(chǎn)9例;體重在1.8~4.9kg之間,平均(3.3±1.2)kg;發(fā)病時(shí)間在出生后24h以內(nèi)者44例,在24~48h以內(nèi)者17例,在48h以上者2例;興奮激惹48例,肌張力高43例,反應(yīng)差37例,擁抱反射或吸吮反射減弱或消失32例,前目飽滿l0例,眼凝視或眼震4例,面色陣發(fā)性青紫、蒼白3例,昏迷2例。
1.2搶救和護(hù)理方法患兒發(fā)病后,立即給予對癥治療和相關(guān)護(hù)理措施。單人高壓氧艙全艙給氧,首先用微閉門縫洗艙法洗艙5min以上,按照每分鐘加壓0.003Mpa對高壓氧艙進(jìn)行加壓,當(dāng)氧壓至0.05~0.06Mpa時(shí),穩(wěn)壓30min左右,然后以0.003MPa/min進(jìn)行減壓,保持艙內(nèi)溫度18℃~22℃之間,氧濃度在75%~85%之間。治療時(shí)間設(shè)定為60min/d,1次/d,10次為1個(gè)療程,每療程中間休息10d。對于輕度HIE患兒采取1個(gè)療程治療,中重度HIE患兒給予2個(gè)療程治療。根據(jù)患兒的年齡、體質(zhì)量等情況科學(xué)選擇艙壓。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS15.0軟件分析,計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示。
2結(jié)果
經(jīng)過一系列的治療和護(hù)理措施,本研究63例新生兒缺血缺氧性腦病患兒治愈58例,占研究組92.06%;好轉(zhuǎn)4例,占研究組6.35%;轉(zhuǎn)院或自動(dòng)出院1例,占研究組1.59%。住院時(shí)間在11~19d,平均(13.5±2.4)d。
3討論
3.1基礎(chǔ)護(hù)理所有患兒均給予心電監(jiān)護(hù),密切觀察和記錄體溫、心率、呼吸等生命體征變化,尤其是呼吸的節(jié)律、頻率、深淺度等。根據(jù)心電監(jiān)護(hù)中血氧飽和度科學(xué)選擇氧流量,以保證氧氣的合理供應(yīng)?;純喝?cè)臥位,嚴(yán)格無菌操作,預(yù)防院內(nèi)感染,儲(chǔ)備床邊備吸引器及止驚藥物,預(yù)防驚厥的發(fā)生。一旦發(fā)生驚厥,迅速確定驚厥的病因,并配合醫(yī)生及時(shí)給予糾正內(nèi)環(huán)境、安定靜推或水合氯醛灌腸等處理。
3.2高壓氧艙護(hù)理入艙前主動(dòng)做好患兒家屬的宣教宣教工作,以和藹的語氣、專業(yè)的知識(shí)、通俗的語言耐心講解新生兒缺血缺氧性腦病發(fā)生、發(fā)展、治療以及注意事項(xiàng)等內(nèi)容,以期取得患兒家屬的信任,樹立共同治療患兒疾病的信心。入艙前,認(rèn)真檢查氧艙一切設(shè)備是否正常,備好急救用物和藥品,嚴(yán)格遵守入氧艙的規(guī)定,必須穿著純棉衣物入艙,艙內(nèi)使用純棉被褥[3]。根據(jù)每個(gè)患兒的不同睡眠時(shí)間選擇入高壓氧艙的治療時(shí)間,以保證治療的順利進(jìn)行。入艙后,頭部稍抬高,將患兒平臥,右側(cè)臥位,使患兒面向操艙人員以便觀察病情變化。初級階段的加壓速度宜緩慢,根據(jù)不同患兒的病情需要,嚴(yán)格掌握治療方案的升壓時(shí)間、速度。當(dāng)壓力升至所需壓力后,護(hù)理人員應(yīng)打開排氣閥,穩(wěn)定艙內(nèi)壓力,使艙內(nèi)壓力恒定。同時(shí),密切觀察患兒有無氧中毒先兆。穩(wěn)壓吸氧治療后,護(hù)理人員應(yīng)該嚴(yán)格執(zhí)行減壓方案,關(guān)閉進(jìn)氣閥,采用等速減壓法緩慢排氣,以平均速率連續(xù)減壓。一般情況下,減壓時(shí)間要大于升壓時(shí)間,均勻下降至零。如果在在減壓過程中患兒出現(xiàn)嘔吐、煩躁和呼吸不規(guī)則時(shí),應(yīng)該適當(dāng)延長減壓時(shí)間,出艙后注意患兒保暖,關(guān)閉排氣閥,對艙內(nèi)情況及操作過程進(jìn)行詳細(xì)記錄。
綜上所述,在治療新生兒缺血缺氧性腦病時(shí),科學(xué)有效的治療方案和護(hù)理措施能夠降低患兒的缺氧狀態(tài),改善患兒的臨床癥狀和體征,值得臨床繼續(xù)探討和推廣。