導(dǎo)語(yǔ)：兒童癲癇病患監(jiān)測(cè)護(hù)理認(rèn)識(shí)一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

癲癇是由各種原因引起的腦部神經(jīng)元過(guò)度放電所致的反復(fù)發(fā)作和短暫的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常為特征的一組綜合征?；疾÷蕿?．4％~0．5％，其中小兒占50％以上。腦電圖對(duì)癲癇的診斷有著其他檢查不可替代的作用，可以確定發(fā)作性事件是否癲癇事件，確定發(fā)作類型，確定癲癇發(fā)作起源部位并評(píng)判癲癇治療效果等。長(zhǎng)程視頻腦電圖長(zhǎng)時(shí)間通過(guò)錄像觀察發(fā)作時(shí)的臨床表現(xiàn)，與同步腦電圖記錄對(duì)照分析，更準(zhǔn)確地判斷發(fā)作性質(zhì)和發(fā)作類型，同時(shí)可準(zhǔn)確掌握患者在各個(gè)時(shí)間段的活動(dòng)狀態(tài)及相應(yīng)的腦電圖變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并排除各種干擾偽差及電極故障，因此大大降低假陽(yáng)性及假陰性率。我科2010年12月至今對(duì)42例小兒癲癇患者進(jìn)行了長(zhǎng)程視頻腦電監(jiān)測(cè)?，F(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

1資料與方法

1．1臨床資料

本組共42例。其中男26例，女16例。年齡1個(gè)月至12歲，病程1d至5年。臨床表現(xiàn)其中30例為發(fā)作性抽搐、口吐白沫、雙眼上吊、意識(shí)喪失。8例為發(fā)作性意識(shí)喪失、突然倒地，無(wú)四肢抽搐。2例為發(fā)作性腹痛，并伴有意識(shí)喪失。2例表現(xiàn)為夢(mèng)游癥。

1．2方法

采用太陽(yáng)電子科技公司生產(chǎn)的數(shù)字視頻腦電監(jiān)護(hù)系統(tǒng)QDBS-1018V型，首先給患兒剃光頭，不能留毛茬，將21根頭皮盤(pán)狀電極固定在頭皮上。安裝電極時(shí)按照國(guó)際10~20系統(tǒng)放置用皮尺測(cè)量位置并做好標(biāo)記，每個(gè)盤(pán)狀電極內(nèi)置滿導(dǎo)電膏，用布膠條或火棉膠黏附電極，外戴網(wǎng)狀彈力帽。電極導(dǎo)聯(lián)線與監(jiān)測(cè)床旁機(jī)連接。12~24h監(jiān)測(cè)患兒，記錄患兒在日常自然活動(dòng)下的腦電活動(dòng)。

2護(hù)理

2．1監(jiān)測(cè)前的護(hù)理

2．1．1心理護(hù)理：要求受檢者至少有1人全程陪護(hù)，耐心細(xì)致地對(duì)患兒及其陪護(hù)者講解監(jiān)測(cè)中注意事項(xiàng)，說(shuō)明本項(xiàng)檢查在其診斷中的重要性。主動(dòng)給患兒及其陪護(hù)者介紹檢查室的各項(xiàng)功能及周圍的環(huán)境，消除其陌生感，并給患兒發(fā)放玩具，少兒圖書(shū)，使其盡快適應(yīng)監(jiān)測(cè)環(huán)境，消除心理壓力。

2．1．2檢查前患兒的準(zhǔn)備：要求患兒洗干凈頭發(fā)，不要用護(hù)發(fā)素之類產(chǎn)品，讓患兒來(lái)院之前穿上前開(kāi)襟的純棉內(nèi)衣以避免干擾波出現(xiàn)。讓患兒在監(jiān)測(cè)室安定下來(lái)，用熱水將頭發(fā)沾濕，把電極安裝部位的頭發(fā)用剃須刀刮干凈，不要留毛茬，使盤(pán)狀電極充分與頭皮接觸。如果醫(yī)生沒(méi)有要求停服抗癲癇藥物，應(yīng)讓患兒繼續(xù)按時(shí)服用抗癲癇藥物，以免癲癇發(fā)作。

2．1．3檢查前物品的準(zhǔn)備：將21根盤(pán)狀電極腦電圖線順序排列，擺放整齊，每一個(gè)盤(pán)狀電極內(nèi)置滿電極膏備用。95％酒精棉簽，彈力帽、皮尺等。

2．2監(jiān)測(cè)過(guò)程中的護(hù)理

2．2．1提供舒適的監(jiān)測(cè)環(huán)境，空調(diào)溫度調(diào)至22~25℃，濕度60％，溫度過(guò)高，患兒出汗，電極容易脫落、移位，溫度過(guò)低，患兒肌肉緊張，容易產(chǎn)生肌電干擾波。房間內(nèi)避免閑雜人員進(jìn)出?；純翰〈仓車?m以內(nèi)不準(zhǔn)人員來(lái)回走動(dòng)，病房?jī)?nèi)不準(zhǔn)接打手機(jī)，不能聽(tīng)收、錄音機(jī)。

2．2．2患兒的護(hù)理：患兒應(yīng)盡量臥床休息，減少活動(dòng)，閉目養(yǎng)神，肌肉放松，自然平靜呼吸。矚患兒監(jiān)測(cè)過(guò)程中至少做3次深呼吸試驗(yàn)，1次3min，如果患兒年齡偏小，不配合深呼吸者，矚陪護(hù)者用白紙放在患兒嘴前，用力吹紙3min（1歲以內(nèi)患兒不做深呼吸試驗(yàn)）。定期觀察監(jiān)測(cè)屏上腦電波情況。如發(fā)現(xiàn)有干擾，電極脫落，及時(shí)調(diào)整電極。并重新固定頭皮電極，以達(dá)到滿意效果為止。指導(dǎo)幫助患兒在監(jiān)測(cè)室內(nèi)大小便并給予及時(shí)清理。監(jiān)測(cè)過(guò)程中，及時(shí)詢問(wèn)患兒有無(wú)不適癥狀，測(cè)量體溫等。如果患者癲癇發(fā)作時(shí)，記錄好準(zhǔn)確時(shí)間，撩開(kāi)被子，并囑陪護(hù)人員不要遮擋攝像頭，讓患兒充分暴露在攝像頭下，并及時(shí)調(diào)整視頻鏡頭，準(zhǔn)確、全面的錄下全部發(fā)作過(guò)程。如遇癲癇小發(fā)作，無(wú)需處理，做好觀察記錄，繼續(xù)監(jiān)測(cè)；遇到癲癇大發(fā)作時(shí)，此時(shí)，應(yīng)解開(kāi)患兒領(lǐng)扣、用壓舌板撬開(kāi)牙齒，防止咬掉舌頭，同時(shí)可掐人中、合谷穴促使患兒蘇醒。注意保護(hù)頭部電極線，避免扯斷電極線或使電極脫落。并給中流量或高流量吸氧，以提高動(dòng)脈內(nèi)血氧飽和度。必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜處理。

2．2．3監(jiān)測(cè)后護(hù)理：監(jiān)測(cè)完畢后，取下彈力帽，囑患兒用熱水將頭皮上電極膏洗干凈，頭皮干燥后再離開(kāi)，避免感冒。腦電圖檢查在癲癇的診治上起著至關(guān)重要的作用，常規(guī)腦電圖由于時(shí)間短，往往難以捕捉到癇樣放電位置。長(zhǎng)程視頻腦電是在長(zhǎng)程腦電圖監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)上增加攝像頭同步拍攝患者的臨床情況，較完整記錄到發(fā)作過(guò)程，可對(duì)癲癇診斷及定位診斷起到?jīng)Q定性作用，大大提高了癲癇患者的檢出率。

長(zhǎng)程視頻腦電圖監(jiān)測(cè)，由于其監(jiān)測(cè)時(shí)間長(zhǎng)，受檢者活動(dòng)受限制，所以監(jiān)測(cè)中整個(gè)過(guò)程中，護(hù)理工作是保證此項(xiàng)檢查圓滿完成的前提和基礎(chǔ)，也是完整、準(zhǔn)確、無(wú)偽差的記錄整個(gè)腦電信號(hào)的可靠保證。我科護(hù)士嚴(yán)格要求不斷提高護(hù)理質(zhì)量，為臨床大夫提供可靠的診斷依據(jù)做保障。