兒科護(hù)理學(xué)研究論文

時(shí)間:2022-07-02 11:21:00

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兒科護(hù)理學(xué)研究論文

【摘要】小兒頭皮靜脈輸液是兒科護(hù)理中一項(xiàng)最基本但又最重要的基本功,兒科護(hù)士在平時(shí)的護(hù)理工作中,不但要有飽滿的熱情、無私的愛心和強(qiáng)烈的責(zé)任心,而且還要有精湛的技術(shù)、豐富的經(jīng)驗(yàn),善于總結(jié)工作方法,注意小兒的心理護(hù)理。

【關(guān)鍵詞】頭皮靜脈穿刺;靜脈穿刺;按壓方法;心理護(hù)理Shallowlydiscussedhowcarriesontheyoungchildscalpvenoustransfusion

【Abstract】Theyoungchildscalpvenoustransfusionisthedepartmentofpediatricsnursesanitemtobemostbasicbutthemostimportantbasicskills,thedepartmentofpediatricsnurseinusualnursesinthework,notonlymusthavefullwarm,theselflesscompassionandtheintensesenseofresponsibility,moreoveralsomusthavetheexquisitetechnology,therichexperience,isgoodatsummarizingthemethodofwork,paysattentiontoyoungchild’spsychologytonurse.

【Keywords】Scalpvenipuncture;Venipuncture;Holdsbackthemethod;Thepsychologynurses1頭皮靜脈穿刺的基本方法

1.1血管選擇:小兒從出生~3歲這一時(shí)期,頭部皮下脂肪少,靜脈清晰表淺,呈網(wǎng)狀分布,血液可通過側(cè)支循環(huán)回流,因此,這個(gè)時(shí)期的小兒宜選用頭皮靜脈穿刺。3~12歲的患兒頭皮皮下脂肪增厚,頭發(fā)厚密,血管不清晰,不利于頭皮靜脈的穿刺。從解剖位置方面講,額正中靜脈固定表淺,血管中粗,易穿刺,但輸液過程容易滲漏,主要用于藥物刺激性小,短時(shí)間內(nèi)輸液的患兒;眶上靜脈表淺,清晰,輸液時(shí)不易滲透漏;顳前靜脈及顳靜脈粗大,位置深,適用于大量輸液及注射刺激性大的藥物時(shí)使用。

1.2光線的強(qiáng)弱:光線的明亮及照射角度,直接影響穿刺的成功率。光線太強(qiáng)瞳孔縮小,光線太弱瞳孔增大,明亮的自然光線是最理想的光線,靜脈顯得清晰,操作者眼睛不易疲勞,光線不好時(shí),我科選用2根30W日光燈,燈管在操作者前上方,距穿刺靜脈在50cm左右,以保證充分的照明條件。

1.3針頭的選擇:對于出生到3歲的小兒,一般選用412~512號大小的頭皮針,用2~5ml注射器抽生理鹽水并與頭皮針連接。

1.4進(jìn)針手法:進(jìn)針時(shí)針頭與皮膚成10~15°夾角,針頭斜面向上,右手持針,左手繃緊皮膚,直接通過皮膚刺入靜脈,見回血后不宜再進(jìn),直接固定。如未見回血,右手抽注射器針?biāo)?,如穿刺成功,即可回血?/p>

1.5針頭的固定:穿刺成功后,左手拇指固定針柄,用3~4條膠布固定,頭皮針小辮繞圈后用1條短膠布固定于耳廓上,頭皮針小辮繞圈范圍不宜過大,以免在輸液過程中被牽拉或碰掉,要特別提出在穿刺前要剃掉穿刺點(diǎn)周圍毛發(fā),以利于膠布固定。如遇到有患兒因哭鬧或應(yīng)用退熱藥物引起頭部多汗而影響膠布固定時(shí),可用頭圍固定法。長35~45cm,寬2~3cm的松緊帶兩端連接,套入頭部,固定于穿刺點(diǎn)所粘膠布之上,可避免因出汗膠布脫落,拔針時(shí)不粘頭發(fā)。

1.6肥胖小兒頭皮靜脈穿刺方法:肥胖小兒頭皮靜脈不清晰,頭皮脂肪厚,進(jìn)針深淺不易握,我們掌握運(yùn)用以下3點(diǎn)來進(jìn)行操作:

1.6.1肥胖小兒頭皮邊緣常有靜脈顯露,但管腔細(xì)回血慢。穿刺時(shí)要求持針穩(wěn),進(jìn)針慢,感覺針頭進(jìn)入血管后,回抽注射器針?biāo)?,可見回血,證明穿刺成功。

1.6.2根據(jù)靜脈解剖位置,在額正中靜脈,顳前靜脈,耳后靜脈等血管的相應(yīng)部位,用手指橫向觸摸時(shí),可觸及“溝痕”感,觸摸“溝痕”時(shí)可感覺靜脈的走向及深淺,穿刺時(shí)進(jìn)針角度15~20°,進(jìn)針?biāo)俣纫寺?,有時(shí)進(jìn)入靜脈會有落空感,見回血時(shí),穿刺成功。

1.6.3小兒頭顱沿額縫、冠縫、矢狀縫、人字縫均有靜脈走行。穿刺時(shí)摸清骨縫,進(jìn)針角度45~60°,針頭斜面進(jìn)入皮內(nèi)后,平行向前刺入,見回血,即可固定。

2靜脈穿刺及輸液時(shí)的注意事項(xiàng)

2.1在配藥及穿刺過程中,嚴(yán)格按無菌技術(shù)操作規(guī)程操作。

2.2穿刺時(shí)從靜脈一端開始穿刺,逆行順行均可,而不應(yīng)從血管中段開始穿刺,以防穿刺失敗,形成皮下瘀血,致整段血管模糊不清,無法再穿刺。

2.3固定膠布要牢固:固定時(shí)針頭不能漂浮在皮膚上,以致針頭移位,穿出血管,造成局部腫脹。

2.4注意按壓方法。

2.4.1拔針時(shí)先分離膠布,將消毒棉球放在穿刺部位,左手拇指沿血管方向縱向壓住棉球,迅速拔出針頭,這樣可將進(jìn)皮針眼及進(jìn)血管針眼同時(shí)壓住,以防皮下瘀血。

2.4.2因血小板及其他凝血物質(zhì)形成的“生理性止血”需1~3min,加之小兒在拔針時(shí)因疼痛及恐懼而哭鬧時(shí)頭皮血管內(nèi)壓力增高。固需按壓3~5min。切忌邊壓邊柔,揉搓可使已凝血的進(jìn)血管針眼重新出血,發(fā)生皮下瘀血。

2.5做好宣教工作:告知患兒家長在進(jìn)行靜脈穿刺前不要喂奶喂水,以免在穿刺過程中患兒因哭鬧引起惡心嘔吐,造成窒息,發(fā)生意外。進(jìn)行穿刺操作前告訴家長協(xié)助約束患兒頭及腿部的方法,可采取一人約束頭部,一人約束膝部的方法,穿刺成功后可采用喂奶的姿勢抱患兒,并適當(dāng)約束患兒雙手,以免患兒拔掉針頭。

2.6輸液過程中要加強(qiáng)巡回觀察以及時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒面色,神志變化,及固定膠布的松動,針頭移位,局部的腫脹等異常情況,及時(shí)采取措施,保證輸液的順利進(jìn)行。

3心理護(hù)理

3.1環(huán)境及氛圍:我科護(hù)士均著淡粉色工作衣,頭戴淡粉色燕帽,床單及窗簾為淡粉色碎花樣,通風(fēng)條件良好,燈光明亮,營造了一種活潑、愉快、輕松、親切的環(huán)境,給人以溫馨、愉快之感。

3.2利用小兒注意力易被轉(zhuǎn)移及喜歡表揚(yáng)鼓勵等特點(diǎn),穿刺前安撫及逗引患兒,語調(diào)柔切、語言溫柔、耐心和藹,消除其陌生和恐懼感,盡量減輕他們的痛苦,以減輕哭鬧。小兒哭鬧時(shí)盡可輕輕拍一拍,摸一摸他們的臉頰、四肢等。并親切、溫柔的安撫他們,用愛心體貼和愛護(hù)他們受傷的小心靈。

4提高護(hù)士的心理素質(zhì)

4.1提高自身修養(yǎng),理解家屬心情:患兒哭鬧時(shí),患兒家長心情緊張,心疼孩子,遇事易沖動,激動的情緒會干擾護(hù)士的操作,因此,做為護(hù)士,要理解家長的心情,用自己博大的愛心和寬容心,理解和寬容患兒家長的過分語言及行為,用溫和的語言化解家長的不安情緒。

4.2克服急躁情緒,提高應(yīng)變能力:護(hù)士在操作時(shí)一定要保持平穩(wěn)的心理狀態(tài),集中精力,沉著鎮(zhèn)靜,從容不迫,排除干擾,工作忙而不亂,盡力做到1次穿刺成功。

4.3要有高度的責(zé)任感:建立高度的責(zé)任感有利于護(hù)士在工作中加強(qiáng)學(xué)習(xí),總結(jié)經(jīng)驗(yàn),并在工作中認(rèn)真負(fù)責(zé),一絲不茍,有利于提高護(hù)士的業(yè)務(wù)技術(shù),提高靜脈穿刺的成功率。

5總結(jié)

小兒靜脈輸液是臨床給藥的重要途徑之一,同時(shí)也是搶救危重患兒的一個(gè)重要手段,是兒科護(hù)理工作中一項(xiàng)不可缺少的基本操作,其水平的高低,直接關(guān)系到醫(yī)護(hù)質(zhì)量、患兒康復(fù)及護(hù)患關(guān)系。同時(shí)在工作中不斷提高護(hù)士自身的心理素質(zhì)及自身修養(yǎng),不僅可以提高小兒頭皮靜脈穿刺的成功率,提高護(hù)理質(zhì)量,而且還可以改善醫(yī)患關(guān)系。