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隨著醫(yī)學科學事業(yè)的發(fā)展，無論在醫(yī)院門診、急診的診斷治療、預防保健、化驗分析、超聲放射探查以及對住院患者的一些醫(yī)治需求都已經(jīng)相當廣泛地使用著各種醫(yī)療計量器具。而醫(yī)療計量器具的量值準確與否直接影響到醫(yī)生對疾病的準確診斷及治療，這可是關(guān)系到人民群眾的健康甚至生命安全的民生問題。為此，國務院于1987年4月15日頒發(fā)了《中華人民共和國強制檢定的工作器具檢定管理辦法》。同時，衛(wèi)生部頒發(fā)的《綜合醫(yī)院分級管理評審保準》亦將醫(yī)院的計量管理列入醫(yī)院管理的重要內(nèi)容，因此醫(yī)院的計量管理已經(jīng)成為醫(yī)療質(zhì)量保證體系的不可缺少環(huán)節(jié)。

1、醫(yī)院計量管理工作的范疇

醫(yī)院的計量管理工作主要針對可以定量確定人體生理、生化指標的醫(yī)療或檢測計量器具的管理。從計量器具選型采購、入庫檢定到使用中的分級分類管理（是強檢還是一般性的周期檢定還是一次性檢定？周檢周期是半年還是一年、二年…）,在用醫(yī)療或檢測計量器具流轉(zhuǎn)調(diào)用的管理，直至停用或報廢的全過程監(jiān)管，都有臺賬、有記錄，都有微機參與查詢和管理。醫(yī)院計量管理工作最終目標是保證在用醫(yī)療檢測計量器具的全過程受控，保證設備完好率以及周期送檢率。根據(jù)“計量法”規(guī)定，用于貿(mào)易結(jié)算、安全防護、醫(yī)療衛(wèi)生、環(huán)境監(jiān)測等四種類型的計量器具必須執(zhí)行強檢。隨著科學技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療電子儀器、智能儀器已經(jīng)能夠在治療未病方面大顯身手，通過定期捕捉、檢測人體內(nèi)微弱的電、磁、紅外生理信號，正確分析形態(tài)變化，從而推斷出有無未病及其發(fā)展趨勢，這也對傳統(tǒng)的常規(guī)檢查和臨床診斷思維方式產(chǎn)生了巨大沖擊和挑戰(zhàn)。電腦圖像技術(shù)的發(fā)展，使人體各個器官的活動不僅能在圖像上直觀的顯示出來，而且還能進行精確的定量定性描述特別是定量分析，因此醫(yī)療儀器的計量管理涉及多學科。以我們醫(yī)院為為例，全部強檢計量器具按照不同的檢定規(guī)程，每年要進行聲學計量、電子計量、電離輻射計量等，都會由蘇州計量測試所來進行檢測。如：放射科的DR、CT；超聲科的彩超機及心電圖機；檢驗科的生化分析儀。病房則有為患者治療的一些輔助設備，呼吸機、多參數(shù)監(jiān)護儀、輸液泵、注射泵等。醫(yī)療儀器資產(chǎn)價值不菲，一臺從幾十萬到幾百萬人民幣甚至美元不等，因此醫(yī)院計量管理意義重大。

2、醫(yī)院計量管理與醫(yī)療質(zhì)量

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命線，醫(yī)療質(zhì)量的好與壞直接影響到醫(yī)院的信譽，提高醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院管理者為之奮斗的目標。醫(yī)學科學早已從單純的經(jīng)驗診治而上升為經(jīng)驗判斷與定量數(shù)據(jù)分析相結(jié)合的診治，參照圖像顯示和檢測數(shù)據(jù)來診治疾病，這是現(xiàn)代醫(yī)學科學進步的標志。隨著科學不斷地前進，這種定量定性，以數(shù)據(jù)來診治患者，只會加強不會消弱。因此現(xiàn)代醫(yī)院提高醫(yī)療質(zhì)量的途徑，一是醫(yī)生的醫(yī)德醫(yī)風醫(yī)術(shù)，二是要有準確而先進的計量器具。而準確的計量器具要依靠科學的計量管理來保證，也就等于說醫(yī)療質(zhì)量的提高離不開計量管理的保證，而醫(yī)院的計量管理保證不了醫(yī)療質(zhì)量也就沒有任何意義，談不上進步、發(fā)展。醫(yī)療質(zhì)量與計量管理息息相關(guān)，關(guān)鍵在于計量工作的核心得準確。準確的定義本身就是具有科學、合理的含義，可以說“準確性”是計量科學的命脈。沒有法定計量標準，就沒有可比性，以最常規(guī)的血壓計做例子：如果血壓計失準，高血壓病人因血壓計測量不準，給測成正常值，那么時間長了，病人的不適就會越拖越長，病情在起初也許是可以通過少量的藥物慢慢穩(wěn)定，但就由于血壓計的不準而延誤看病的最佳時機，使得病人處于危險之中，得服很多的藥物，讓病人自身飽受病情帶來的痛苦，那就要一件小事就談不上醫(yī)療質(zhì)量了。準確性是醫(yī)療質(zhì)量的體現(xiàn)，同時也是計量工作的關(guān)鍵。

3、醫(yī)院計量管理規(guī)范化、常態(tài)化，才能充分發(fā)揮其作用

醫(yī)院的計量管理工作是直接為醫(yī)療、預防、保健康復、教學、科研所服務的，它直接涉及到醫(yī)療質(zhì)量的提高和科研的成敗，是醫(yī)療質(zhì)量保證的不可缺少的組成部分。尤其對強檢計量器具，若萬一失準，都將直接影響人們的身體健康和生命安全。因此醫(yī)院的計量管理不是可有可無，而是必須強化，要統(tǒng)一并提高全員對計量管理的認識，尤其是爭取院領(lǐng)導的關(guān)注、重視和支持。要建立醫(yī)院的計量管理委員會（我院建立的設備委員會），研究制定計量管理相關(guān)制度、規(guī)章。計量管理落實到人——各臨床科室、部門要設兼職或?qū)Ｂ氂嬃吭O備管理員，醫(yī)療計量器具要落實到賬（各臨床科室、部門都拿得出臺賬）。要堅持醫(yī)療計量器具從入庫入院到領(lǐng)用、在用一直到報廢或停用全過程每個流程都有管理。這樣才能確保計量設備的單位統(tǒng)一和量值的準確度，才能保證醫(yī)療計量器具或設備的完好率。

4、總結(jié)

計量工作涉及到醫(yī)院的方方面面，只依靠少數(shù)人進行計量管理是不行的,要提高全體人員的計量意識、計量法制觀念，特別是要取得領(lǐng)導層的重視和支持，深入各科室、臨床積極宣傳?？傊嬃繖z測、計量管理人員只要立足于服務，制定落實計量管理制度、執(zhí)行計量檢定規(guī)程規(guī)范，幫助醫(yī)護人員解決計量器具、計量設備實際問題，就能得到他們的配合和幫助，從而使計量管理工作邁上新臺階！

作者:朱靜 單位:昆山市第六人民醫(yī)院