導(dǎo)語(yǔ)：獨(dú)家原創(chuàng):衛(wèi)生改革與發(fā)展面臨的主要問(wèn)題及對(duì)策一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】本論文探討我市當(dāng)前衛(wèi)生改革與發(fā)展面臨的主要問(wèn)題及對(duì)策。通過(guò)分析當(dāng)前我市衛(wèi)生工作面臨的形勢(shì)及任務(wù)，研究衛(wèi)生改革舉措與發(fā)展對(duì)策，提出當(dāng)前衛(wèi)生體制改革的重點(diǎn)是：強(qiáng)化政府公共衛(wèi)生管理職能，推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生改革與發(fā)展，加快深化農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體制改革。

【關(guān)鍵詞】農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生改革面臨問(wèn)題相應(yīng)對(duì)策

農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生直接關(guān)系到廣大農(nóng)民的身體健康和生命質(zhì)量，是“三農(nóng)問(wèn)題”中的一個(gè)難點(diǎn)，是全面實(shí)現(xiàn)小康的重要內(nèi)容，也是建設(shè)“和諧社會(huì)”的重要體現(xiàn)。據(jù)第一次經(jīng)普資料顯示，**市農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院**個(gè)，設(shè)置醫(yī)療活動(dòng)點(diǎn)**個(gè)，從業(yè)人員**人，病床數(shù)**張，擁有固定資產(chǎn)**萬(wàn)元。雖然農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生在發(fā)展，并有所改善。但整體水平較差，農(nóng)民看病難、就醫(yī)難的矛盾突出，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生存在諸多問(wèn)題。結(jié)合新時(shí)期農(nóng)村衛(wèi)生工作實(shí)際，筆者就進(jìn)一步深化我市農(nóng)村衛(wèi)生改革發(fā)展工作提出如下思考和對(duì)策，

一、我市農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展面臨的突出問(wèn)題

1、政府對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入嚴(yán)重不足

盡管從中央到地方政府已投入部分資金用于解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室工作用房和基本設(shè)備問(wèn)題，但農(nóng)村衛(wèi)生建設(shè)資金缺口很大，導(dǎo)致部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室不能按標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)。一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院雖然已投資改建，但因經(jīng)費(fèi)不足無(wú)力再添置新的儀器和設(shè)備，只能沿用現(xiàn)有的醫(yī)療設(shè)備。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)有醫(yī)療設(shè)備80%以上都是購(gòu)置于上世紀(jì)七、八十年代，基本不能正常使用，尤其是X光機(jī)和檢驗(yàn)設(shè)備已經(jīng)失去輔助診斷價(jià)值。村衛(wèi)生室現(xiàn)有的醫(yī)療設(shè)備也僅限于血壓計(jì)、聽(tīng)診器、溫度表的“老三樣”。村衛(wèi)生室是農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的網(wǎng)底,如果網(wǎng)底建設(shè)不牢,那么這個(gè)網(wǎng)絡(luò)就會(huì)運(yùn)行失效。全市現(xiàn)有行政村**個(gè)，村衛(wèi)生室**個(gè)，**個(gè)村無(wú)衛(wèi)生室?，F(xiàn)有的衛(wèi)生室78%以上是“以家代室”、“居家座醫(yī)”。而那些空白村的農(nóng)民因?yàn)橐恍┬〔≈荒艿洁彺寤蛘叩礁h(yuǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診，看病難問(wèn)題十分嚴(yán)重。全國(guó)第三次衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查表明，農(nóng)民門診就診量53%在村衛(wèi)生室，但在農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中，村衛(wèi)生室這一網(wǎng)底的建設(shè)和作用在不同程度上受到忽視。

2、農(nóng)村衛(wèi)生衛(wèi)技人員隊(duì)伍素質(zhì)較低

全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所中大專以上學(xué)歷醫(yī)護(hù)人員僅占13.5%，無(wú)規(guī)定學(xué)歷的醫(yī)護(hù)人員所占比例達(dá)51.6%，50歲以上老齡人員比例占到30%，而30歲以下的比例連10%都不到。我市的農(nóng)村衛(wèi)生人員結(jié)構(gòu)狀況體現(xiàn)出了人員學(xué)歷狀況偏低、人員職稱偏低、人員年齡結(jié)構(gòu)不合理、村衛(wèi)生所人員老齡化嚴(yán)重、無(wú)學(xué)歷無(wú)職稱人員普遍存在等問(wèn)題。

3、衛(wèi)生服務(wù)人員士氣低落

衛(wèi)生服務(wù)人員士氣低落是現(xiàn)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍存在的問(wèn)題。其原因是：一是受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收益下滑的影響，衛(wèi)生服務(wù)人員的勞動(dòng)與報(bào)酬比例關(guān)系得不到反映，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在收支平衡或有虧損的情況下，無(wú)法體現(xiàn)多勞多得和經(jīng)濟(jì)激勵(lì)機(jī)制。二是福利待遇低。三是技術(shù)力量薄弱，青年醫(yī)務(wù)人員在本崗位上得不到提高或進(jìn)修機(jī)會(huì)少。主要表現(xiàn)是：①醫(yī)療、保健、預(yù)防服務(wù)質(zhì)量低。②人才外流。

4、基層公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)滯后

重治輕防，公共衛(wèi)生事件應(yīng)急能力差。現(xiàn)在多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所只注重看病創(chuàng)收，忽視了預(yù)防保健等公共衛(wèi)生工作，在處置重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件方面機(jī)制不健全，應(yīng)急設(shè)施薄弱，組織指揮不統(tǒng)一，信息渠道不暢通，應(yīng)急準(zhǔn)備不充分，應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力較低。

作為防保樞紐的衛(wèi)生院因生存困難而重醫(yī)療輕預(yù)防，防保人員少，每院僅1～2人，醫(yī)防關(guān)系嚴(yán)重倒掛。防保經(jīng)費(fèi)沒(méi)有單列，為彌補(bǔ)經(jīng)費(fèi)不足，衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)把主要精力放在有償服務(wù)上，防保工作被削弱。作為農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)網(wǎng)底的村衛(wèi)生室基本由個(gè)人承包管理，在承擔(dān)防保等公共衛(wèi)生任務(wù)時(shí)由于國(guó)家補(bǔ)助不足，很難調(diào)動(dòng)其承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)職能的積極性。

5、病人流向不合理

農(nóng)村經(jīng)濟(jì)體制改革使合作醫(yī)療解體，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)生很大的影響。實(shí)行合作醫(yī)療制度時(shí)，采用逐級(jí)轉(zhuǎn)診形式，患病病人首先去村醫(yī)生處就診，由村醫(yī)生根據(jù)情況決定是否去上一級(jí)醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療。一般情況下，不經(jīng)轉(zhuǎn)診直接到上級(jí)醫(yī)院就診，不予報(bào)銷?？偟恼f(shuō)來(lái)，就診的醫(yī)院層次越高，醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)償率就越低，且差別較大。這種轉(zhuǎn)診制度就是利用經(jīng)濟(jì)激勵(lì)因素刺激病人更多地去利用村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供的醫(yī)療服務(wù)。然而，合作醫(yī)療制度的解體打破了這種轉(zhuǎn)診制度，越來(lái)越多的病人越過(guò)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，直接去縣或縣以上醫(yī)院就診。

6、農(nóng)村醫(yī)療設(shè)施簡(jiǎn)陋設(shè)備陳舊

**個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院平均每所擁有醫(yī)療設(shè)備價(jià)值**萬(wàn)元，全部擁有顯微鏡、B超機(jī)、X光機(jī)、心電圖機(jī)這四類常用設(shè)備的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不到68%。有的衛(wèi)生院雖然有這些常用設(shè)備，但為數(shù)不少已落后、老化、功能殘缺，屬被淘汰設(shè)備。在相當(dāng)多的村醫(yī)療衛(wèi)生所，聽(tīng)診器，血壓表、體溫表、鑷子、剪子是當(dāng)家設(shè)備。不少村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生所租1間15平米不到的房子，擺放1張辦公桌、1條方便病人打針坐的長(zhǎng)凳，再加1個(gè)藥柜，有的還外加1張病床，大件固定資產(chǎn)可全算來(lái)了，不過(guò)大都是破舊的。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件之差令人擔(dān)憂。

二、對(duì)策與建議

（一）突出重點(diǎn)，加大對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入

1、按照中共中央《關(guān)于進(jìn)一步將強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》中“各級(jí)人民政府要逐年增加衛(wèi)生投入，增長(zhǎng)幅度不低于同期財(cái)政經(jīng)常性支出的增長(zhǎng)幅度”的要求撥付衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)，投資的重點(diǎn)向中心衛(wèi)生院和邊遠(yuǎn)鄉(xiāng)村傾斜。

2、強(qiáng)化衛(wèi)生院的公益性質(zhì)。解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)包袱過(guò)重問(wèn)題，把握好國(guó)家政策，在工資撥付時(shí)，建議將離退休人員工資列入財(cái)政單獨(dú)預(yù)算，或者將這部分人納入社會(huì)保險(xiǎn)管理，這樣可大大減輕鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)擔(dān)，增加一部分在崗職工的工資，研究解決醫(yī)療機(jī)構(gòu)職工醫(yī)療保險(xiǎn)，為他們解除后顧之憂，使他們安心基層工作。

3、抓住國(guó)家對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)和發(fā)展高度重視這一契機(jī)，做好協(xié)調(diào)工作，積極爭(zhēng)取更多的資金和設(shè)備，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所基礎(chǔ)設(shè)施落后、醫(yī)療設(shè)備簡(jiǎn)陋等問(wèn)題不斷得到解決，以滿足廣大農(nóng)民小傷小病不出村、常見(jiàn)病、多發(fā)病不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)、大病不出縣的要求。

4、理順衛(wèi)生院管理體制。加快推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生院體制改革，盡快完成衛(wèi)生院上劃管理工作，重新確定衛(wèi)生院的功能定位，妥善分流安置衛(wèi)生院人員。為提高農(nóng)村公共衛(wèi)生管理服務(wù)能力，應(yīng)將衛(wèi)生院原有內(nèi)設(shè)的防疫保健組改設(shè)為防疫保健室，在衛(wèi)生院統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展公共衛(wèi)生工作，并接受市疾控中心、婦幼保健院和市衛(wèi)生監(jiān)督管理所的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

5、解決農(nóng)民看病難、就醫(yī)難的問(wèn)題，政府投入是重要保證。為此，政府應(yīng)合理增加投入，加強(qiáng)財(cái)政扶持政策，以適應(yīng)農(nóng)民健康的需要。一是在縣（區(qū)）—鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）—村三級(jí)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中，政府應(yīng)集中建設(shè)鄉(xiāng)村兩級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，加大縮小城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源反差的力度，改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件，增強(qiáng)供給能力。二是要明確政府在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中的財(cái)政支出范圍，加強(qiáng)政府對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生服務(wù)的預(yù)算支出。從公共支出的角度來(lái)看，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所承擔(dān)的“預(yù)防保健、健康教育、計(jì)劃生育、康復(fù)”等職責(zé)，其主要籌資渠道應(yīng)列為財(cái)政撥款，以利于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生服務(wù)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。三是要加強(qiáng)村級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，提高農(nóng)民對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的可及性與可得性。在財(cái)政支持方面，對(duì)村衛(wèi)生所的基本醫(yī)療購(gòu)置設(shè)備給予一定比例的補(bǔ)助，以激勵(lì)村衛(wèi)生所補(bǔ)充和更新醫(yī)療設(shè)備。從公共財(cái)政的角度來(lái)看，村衛(wèi)生所承擔(dān)的公共服務(wù)職責(zé)均應(yīng)得到相應(yīng)的公共財(cái)政支持。

（二）多措并舉，提高農(nóng)村醫(yī)療隊(duì)伍整體素質(zhì)

1、大力加強(qiáng)在崗人員臨床進(jìn)修及在職培訓(xùn)。既要考慮到在職人員面上的普遍輪訓(xùn)、不斷更新知識(shí)，解決知識(shí)老化問(wèn)題，又要重點(diǎn)選拔技術(shù)苗子和業(yè)務(wù)骨干到上級(jí)醫(yī)療單位進(jìn)行有針對(duì)性的實(shí)用技術(shù)培訓(xùn)，為農(nóng)村培養(yǎng)一些永久性、實(shí)用性的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才，加快全科醫(yī)師培訓(xùn)與資格認(rèn)證的步伐。

2、繼續(xù)扎實(shí)開(kāi)展二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作活動(dòng)，探索二級(jí)以上醫(yī)院對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生的領(lǐng)管和托管的路子。要研究制定縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的相關(guān)人員定期輪換到農(nóng)村工作的具體辦法，大膽提拔具有一定學(xué)歷和業(yè)務(wù)水平的青年醫(yī)務(wù)工作者，讓其在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要崗位上接受鍛煉。

3、充分利用國(guó)家出臺(tái)的相關(guān)政策，研究制定吸納大、中專畢業(yè)生的相關(guān)優(yōu)惠政策措施。對(duì)自愿到農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作的高校畢業(yè)生，應(yīng)制定優(yōu)惠政策，可實(shí)行提前定級(jí)，政府給予一定經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助。

4、推進(jìn)衛(wèi)生院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制改革。制定衛(wèi)生院人員準(zhǔn)入制度，重新整合衛(wèi)生院的人力資源，禁止非衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)入衛(wèi)生技術(shù)崗位，各衛(wèi)生院的院長(zhǎng)和所需要的醫(yī)護(hù)人員、防保人員，先設(shè)定任職條件，然后公開(kāi)競(jìng)聘，擇優(yōu)上崗。同時(shí)，應(yīng)盡快制定優(yōu)惠政策，引導(dǎo)和鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生和城市衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的在職或離退休衛(wèi)生技術(shù)人員到衛(wèi)生院服務(wù)，充實(shí)到衛(wèi)生院的醫(yī)療技術(shù)崗位。

5、加快衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。我市衛(wèi)生人才資源主要集中市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及少數(shù)地域位置較佳的衛(wèi)生院，大部分農(nóng)村衛(wèi)生院衛(wèi)生人才奇缺，專業(yè)隊(duì)伍素質(zhì)參差不齊。要盡快克服這種局面，必須加快城鄉(xiāng)衛(wèi)生一體化發(fā)展步伐，促進(jìn)我縣城鄉(xiāng)衛(wèi)生均衡發(fā)展。要采取“走出去”、“請(qǐng)進(jìn)來(lái)”、“傳幫帶”和“引進(jìn)來(lái)”等多種形式培養(yǎng)農(nóng)村衛(wèi)生人才，同時(shí)繼續(xù)加快人事分配制度的改革，加快衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。經(jīng)過(guò)幾年努力，改變農(nóng)村衛(wèi)生人才缺乏的現(xiàn)象。

6、鼓勵(lì)大型國(guó)有醫(yī)院培訓(xùn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員。雖然我市有規(guī)定要求各大醫(yī)院定期培訓(xùn)一定數(shù)量的農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員，但是正規(guī)醫(yī)院由于擔(dān)心衛(wèi)生院人員素質(zhì)低，易造成醫(yī)患糾紛損害醫(yī)院聲譽(yù)而不愿意接受衛(wèi)生院人員實(shí)習(xí)培訓(xùn)。因此，這項(xiàng)政策目前很難落實(shí)。該問(wèn)題的解決在現(xiàn)階段仍需政府進(jìn)行一定的干預(yù)。我們建議政府應(yīng)通過(guò)行政手段鼓勵(lì)大型國(guó)有醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員到衛(wèi)生院短期工作一段時(shí)間，切實(shí)落實(shí)市衛(wèi)生局2008年下發(fā)的實(shí)行城市衛(wèi)生技術(shù)人員晉升中高級(jí)職稱前必須有半年到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作經(jīng)歷的文件要求。這樣既可以提高衛(wèi)生院的醫(yī)療水平又可以培訓(xùn)醫(yī)務(wù)工作人員，解決衛(wèi)生院的人員素質(zhì)問(wèn)題。

（三）統(tǒng)籌規(guī)劃，整體推進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)

1、進(jìn)一步抓好農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)。暢通農(nóng)村公共衛(wèi)生管理機(jī)制，加大對(duì)重大疫情防患知識(shí)的宣傳，加強(qiáng)對(duì)疫情防疫的監(jiān)測(cè)、檢查和及時(shí)報(bào)告，抓好對(duì)人群密集公共場(chǎng)所的消毒和“臟、亂、差”清理，通過(guò)多種手段，使各種預(yù)防、保健、康復(fù)等項(xiàng)工作落實(shí)到位，做到各種疫情早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早診治，各種傳染病和新發(fā)病得到有效控制，農(nóng)民的健康、安全得到有效保護(hù)。

2、要進(jìn)一步依法加大對(duì)農(nóng)村醫(yī)療市場(chǎng)的管理。衛(wèi)生主管部門要嚴(yán)格實(shí)行準(zhǔn)入制，嚴(yán)格把好醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員、衛(wèi)生技術(shù)運(yùn)用等方面的準(zhǔn)入關(guān)，注意醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理規(guī)劃和布局，防止盲目、無(wú)序競(jìng)爭(zhēng)。關(guān)注農(nóng)村醫(yī)療、醫(yī)藥市場(chǎng)運(yùn)行態(tài)勢(shì)，嚴(yán)厲打擊違法行為；對(duì)虛假醫(yī)療、醫(yī)藥廣告，特別是利用醫(yī)托誘騙老百姓上當(dāng)?shù)牟坏獓?yán)厲打擊，而且要重罰。

3、終堅(jiān)持以人為本。陳竺部長(zhǎng)在2008年1月全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議上指出，衛(wèi)生改革必須突出公益性，堅(jiān)持利民惠民。衛(wèi)生事業(yè)是政府實(shí)行一定福利政策的社會(huì)公益事業(yè)，與其他產(chǎn)業(yè)部門有著不同的存在和發(fā)展目的。衛(wèi)生事業(yè)主要的責(zé)任是維護(hù)和增進(jìn)全民健康，促進(jìn)人的全面發(fā)展，不是通過(guò)治療患者而獲取經(jīng)濟(jì)收益。黨的十七大強(qiáng)調(diào)了堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，這是從我國(guó)現(xiàn)實(shí)國(guó)情出發(fā)，對(duì)公共醫(yī)療衛(wèi)生提出明確要求，是貫徹落實(shí)以人為本的科學(xué)發(fā)展觀的政策導(dǎo)向。由于受觀念、投入、監(jiān)管、治理等多重因素影響，公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)弱化，已經(jīng)成為當(dāng)前群眾反映最強(qiáng)烈的重大民生問(wèn)題，群眾不滿意，政府不滿意，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自身也不滿意。如不有效解決，不僅無(wú)法保證群眾病有所醫(yī)，而且將對(duì)社會(huì)穩(wěn)定和諧造成嚴(yán)重影響。為此，必須堅(jiān)持以人為本，落實(shí)公共衛(wèi)生衛(wèi)生的公益性質(zhì)，重點(diǎn)著眼于政府舉辦的覆蓋城鄉(xiāng)的公共衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療服務(wù)體系，一方面堅(jiān)決執(zhí)行和落實(shí)現(xiàn)有的政府補(bǔ)助政策，另一方面還要隨著公共財(cái)政實(shí)力的不斷增強(qiáng)而加大投入。

4、整合現(xiàn)有衛(wèi)生資源，針對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分布不合理的弊病，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)所轄地，確定一所衛(wèi)生院為政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。凡所在地有中心衛(wèi)生院的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與中心衛(wèi)生院合并，其余的醫(yī)療單位全部進(jìn)行改制，全面推行人事和全員聘任制，分配上采用績(jī)效工資制，按勞分配。

5、積極穩(wěn)妥地推進(jìn)產(chǎn)權(quán)體制改革為主的衛(wèi)生體制改革，由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院資產(chǎn)總量較少，其收入差距區(qū)域性強(qiáng)，其凈資產(chǎn)難以置換職工身份和支付退休人員養(yǎng)老保險(xiǎn)金。因此，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能實(shí)行資產(chǎn)整體轉(zhuǎn)讓的一律予以轉(zhuǎn)讓，不能轉(zhuǎn)讓的則實(shí)行“能人領(lǐng)辦制”（即將所有權(quán)與經(jīng)營(yíng)權(quán)分離），衛(wèi)生院及其人員性質(zhì)不變，行政隸屬關(guān)系不變，非營(yíng)利性性質(zhì)不變。堅(jiān)持機(jī)構(gòu)重組、資源整合、合理布局的原則，進(jìn)一步優(yōu)化經(jīng)濟(jì)環(huán)境，加大招商引資力度，積極引入外來(lái)資金，以合作或融資等渠道，投入農(nóng)村衛(wèi)生院。（5200字）

參考文獻(xiàn)：

1、《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》(征求意見(jiàn)稿),人民網(wǎng)(/rmrb/html/2008-10/15/content_118553.htm)-《人民日?qǐng)?bào)》（2008年10月15日01版）

2、杜樂(lè)勛等主編.中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展報(bào)告.社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社,2008

3、成功.醫(yī)改對(duì)企業(yè)醫(yī)院的影響及對(duì)策.中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理.2001年17卷1期,20頁(yè)

4、張世清.我看當(dāng)前的醫(yī)療改革.中國(guó)醫(yī)院.2007年11卷6期，80頁(yè)

5、加強(qiáng)醫(yī)療供給的公益性有賴于醫(yī)療保障體系的完善.科教文匯.2007年05X期.130～131頁(yè)