導(dǎo)語：治療管理模式在癌痛規(guī)范化治療中的作用一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：探討合作藥物治療管理模式（CDTM）在癌痛規(guī)范化治療中的作用。方法：選取2019年1月—2019年11月需止痛治療的癌癥病例100例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組50例。對照組在癌痛規(guī)范治療中無藥師參與，觀察組基于CDTM模式，在藥師參與下開展癌痛治療，利用藥物禁忌證、不良反應(yīng)等知識，將相關(guān)文獻(xiàn)及說明書作為循證依據(jù)，協(xié)助醫(yī)師制訂規(guī)范、科學(xué)的給藥方案。對比兩組癌痛緩解率、鎮(zhèn)痛藥物不良反應(yīng)發(fā)生率、治療費(fèi)用及住院時(shí)間。結(jié)果：觀察組疼痛緩解率（82．00％）明顯高于對照組（64．00％），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；觀察組鎮(zhèn)痛藥物不良反應(yīng)發(fā)生率（6．00％）明顯低于對照組（26．00％），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；觀察組治療費(fèi)用明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；觀察組住院時(shí)間顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論：在癌痛規(guī)范化治療中，采取CDTM模式，能夠有效緩解癌痛，減少藥物不良反應(yīng)，縮短住院時(shí)間，減少治療費(fèi)用。

關(guān)鍵詞:癌痛；規(guī)范化治療；合作藥物治療管理模式；臨床藥師

合作藥物治療管理（CDTM）實(shí)際就是在患者知曉情況、自愿參與、并且與醫(yī)院簽訂知情同意書的前提下，在臨床藥師與醫(yī)生之間所簽訂的一種協(xié)議。在此協(xié)議架構(gòu)內(nèi)，臨床藥師需全面且詳細(xì)地評估患者，且依據(jù)實(shí)驗(yàn)室結(jié)果，制訂處方，選擇、啟動(dòng)、監(jiān)測和調(diào)整用藥方案［1］。協(xié)議明確了醫(yī)療團(tuán)隊(duì)中臨床藥師的基本責(zé)任與作用，而且在CDTM模式的引導(dǎo)與驅(qū)動(dòng)下，臨床藥師憑借所掌握的藥學(xué)知識，依據(jù)相關(guān)藥物的基本特點(diǎn)，引導(dǎo)患者用藥，提高其用藥合理性及治療效果，降低藥物不良反應(yīng)［2－3］。本文針對我院收治癌痛患者，探討CDTM模式在癌痛治療中的積極作用，報(bào)告如下。

1　資料與方法

1．1　一般資料。選取2019年1月—2019年11月來我院接受治療的癌痛患者100例，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組50例。對照組男31例，女19例，年齡（50．3±5．7）歲；治療前疼痛評分（NRS）為（5．3±1．0）分；肺癌24例，胃癌15例，腸癌6例，鼻咽癌1例，淋巴瘤2例，乳腺癌2例。觀察組男30例，女20例，年齡（50．2±5．4）歲；治療前NRS為（5．2±1．0）分；肺癌25例，胃癌14例，腸癌6例，鼻咽癌2例，淋巴瘤2例，乳腺癌1例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。所有患者均經(jīng)臨床檢查明確為腫瘤，NRS＞3分，Karnofsky功能狀態(tài)評分（KPS）大于70分。排除精神疾病、慢性疼痛病史者，另排除藥物濫用史及長期酗酒者。1．2　方法。兩組均進(jìn)行癌痛規(guī)范治療，對照組治療中無藥師參與，觀察組有藥師參與。臨床藥師依據(jù)CDTM模式，分類、梳理所選取病例，為臨床醫(yī)師制訂合理用藥方案提供協(xié)助，且給予藥學(xué)干預(yù)與監(jiān)護(hù)，借助具體案例，深入剖析CDTM工作流程及具體內(nèi)容。用NRS法來評定疼痛程度［4］：無痛為0分，輕度疼痛為1～3分，中度疼痛為4～6分，重度疼痛為7～9分，極度疼痛為10分。疼痛緩解率＝（無痛＋輕度疼痛）例數(shù)／總例數(shù)×100％。1．3　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用。SPSS21．0軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料以百分率（％）表示，用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以珚x±s表示，用t檢驗(yàn)。P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2．1　兩組疼痛緩解情況比較。觀察組疼痛緩解率為82．00％，對照組為64．00％，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）（見表1）。2．2　兩組鎮(zhèn)痛藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況比較。觀察組鎮(zhèn)痛藥物不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）（見表2）2．3　兩組治療費(fèi)用及住院時(shí)間比較。觀察組治療費(fèi)用明顯少于對照組，住院時(shí)間顯著短于對照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）（見表3）。3　討　　論美國早在20世紀(jì)70年代便已經(jīng)出現(xiàn)了基于多學(xué)科、多團(tuán)隊(duì)協(xié)作的藥物治療模式，通過這些年的不斷發(fā)展與推新，美國臨床藥師協(xié)會于1997年首次明確了CDTM的概念，積極鼓勵(lì)那些有資質(zhì)藥師參與到CDTM當(dāng)中［5－6］。藥學(xué)診斷為CDTM的基本構(gòu)成，當(dāng)醫(yī)師診斷后，臨床藥師便可介入其中，憑借所學(xué)知識及所掌握技能，與臨床實(shí)際相結(jié)合，對相關(guān)藥物問題進(jìn)行判斷、歸納與總結(jié)。在此期間，臨床藥師需依據(jù)患者個(gè)體差異，與醫(yī)生一起制訂用藥方案［7－9］。制訂好處方之后，藥師便對處方藥物進(jìn)行審查，發(fā)現(xiàn)其中的問題，然后介入解決，并將過程記錄下來［10］。在此期間，臨床藥師需評估藥物治療效果及不良反應(yīng)情況，協(xié)助醫(yī)生及時(shí)調(diào)整治療方案。從本文結(jié)果可知，觀察組疼痛緩解率明顯高于對照組，藥物不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，治療費(fèi)用明顯少于對照組，住院時(shí)間顯著短于對照組。臨床藥師需基于CDTM，根據(jù)藥師的職責(zé)，發(fā)揮好自身判斷性服務(wù)及藥學(xué)判斷方面的作用。依據(jù)患者個(gè)體差異及當(dāng)前狀態(tài)，與阿片類藥給藥方式、特點(diǎn)等相結(jié)合，制訂合理、高效的止痛方案；另外，還需要依據(jù)患者止痛效果，對用藥進(jìn)行及時(shí)調(diào)整［11－13］。CDTM較好地體現(xiàn)了以患者為中心的基本藥學(xué)理念，與此同時(shí)，還體現(xiàn)出了藥學(xué)服務(wù)模式從之前的藥品供應(yīng)型轉(zhuǎn)變?yōu)榧夹g(shù)服務(wù)型這一過程，因而能夠?yàn)榛颊咛峁└觾?yōu)質(zhì)的治療服務(wù)［14］。因此，CDTM可以緩解患者癌痛，并憑借優(yōu)質(zhì)的治療管理方案，減少不良反應(yīng)，減少費(fèi)用支出，加速康復(fù)進(jìn)程。綜上所述，將CDTM模式應(yīng)用于癌痛規(guī)范化治療中，不僅能明確臨床藥師的責(zé)任，而且還能使其利用藥物特點(diǎn)及藥學(xué)知識，為臨床醫(yī)生提供協(xié)助，幫助癌痛患者減輕疼痛。

作者:高艷 單位:景德鎮(zhèn)市第二人民醫(yī)院