導(dǎo)語(yǔ)：新生兒科醫(yī)院感染規(guī)范化管理分析一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：目的：探究新生兒科病房醫(yī)院感染的規(guī)范化管理的效果。方法：將醫(yī)院2016年實(shí)施傳統(tǒng)管理的新生兒科病房設(shè)為實(shí)施前，將醫(yī)院2017年實(shí)施規(guī)范化管理的新生兒科病房設(shè)為實(shí)施后，記錄實(shí)施規(guī)范化管理前后新生兒感染發(fā)生情況，并且評(píng)估實(shí)施前后醫(yī)護(hù)人員的管理意識(shí)。結(jié)果：實(shí)施后經(jīng)規(guī)范化管理后新生兒感染例數(shù)顯著少于實(shí)施前，同時(shí)實(shí)施后醫(yī)護(hù)人員管理意識(shí)高于實(shí)施前（P＜0．05）。結(jié)論：在新生兒科病房中實(shí)施規(guī)范化管理，可發(fā)揮預(yù)防醫(yī)院感染的作用，可為新生兒的健康成長(zhǎng)與發(fā)育保駕護(hù)航。

關(guān)鍵詞：新生兒科；醫(yī)院感染；規(guī)范化管理

由于新生兒各項(xiàng)技能尚處于發(fā)育階段，在加上免疫功能弱、皮膚黏膜薄嫩等原因使新生兒一度成為醫(yī)院的高危易感染群體［1］，在醫(yī)院中時(shí)常發(fā)生醫(yī)院感染的現(xiàn)象，從而增添了新生兒的痛苦與家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，如何采用合理有效的方式對(duì)新生兒科病房進(jìn)行管理現(xiàn)已成為困擾臨床醫(yī)療工作者的難題［2］。醫(yī)院自2017年1月開(kāi)始在新生兒科病房實(shí)施規(guī)范化管理，以此規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的各項(xiàng)操作，預(yù)防醫(yī)院感染的現(xiàn)象發(fā)生，現(xiàn)將管理效果分析如下。

1資料與方法

1．1一般資料。將醫(yī)院2016年實(shí)施傳統(tǒng)管理的新生兒科病房設(shè)為實(shí)施前，其中新生兒共150例，男80例，女70例；年齡范圍在5～30d。將醫(yī)院2017年實(shí)施規(guī)范化管理的新生兒科病房設(shè)為實(shí)施后，其中新生兒共150例，男75例，女75例，年齡范圍在5～28d之間。實(shí)施前后新生兒一般資料無(wú)顯著差異存在（P＞0．05）。此外，醫(yī)院新生兒科病房包括重癥兒科病房。醫(yī)療組情況：1名主任，3名醫(yī)生。護(hù)理組情況：共有17名護(hù)理人員（包括重癥病房護(hù)理人員）。1．2方法。在實(shí)施前實(shí)施常規(guī)管理，即醫(yī)護(hù)人員每周定期對(duì)病房進(jìn)行清潔、消毒等。在實(shí)施后實(shí)施規(guī)范化管理，以下為具體實(shí)施內(nèi)容。（1）組建規(guī)范化管理小組：在新生兒科組建規(guī)范化管理小組，由新生兒科室護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，護(hù)理人員作為小組成員。明確小組職責(zé)，主要負(fù)責(zé)監(jiān)督新生兒科病房管理情況，并及時(shí)提出問(wèn)題，尋求解決問(wèn)題的方法。（2）開(kāi)展醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)：每月定期在新生兒科室內(nèi)針對(duì)醫(yī)院感染進(jìn)行培訓(xùn)，同時(shí)在培訓(xùn)后對(duì)新生兒科室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行考核，以提升醫(yī)護(hù)人員對(duì)預(yù)防感染的重視程度，并且嚴(yán)格遵循無(wú)菌原則開(kāi)展醫(yī)護(hù)工作。此外，醫(yī)護(hù)人員在規(guī)范化管理過(guò)程中遇到的難題，在培訓(xùn)中可提出由護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行解答，并且護(hù)士長(zhǎng)積極鼓勵(lì)護(hù)理人員相互分享管理經(jīng)驗(yàn)，以此提升新生兒科室的整體管理水平與質(zhì)量。（3）加強(qiáng)病房規(guī)范化管理：規(guī)范化小組依據(jù)新生兒、病房等特點(diǎn)，對(duì)病房進(jìn)行合理布局，例如在新生兒科內(nèi)設(shè)立接待區(qū)、新生兒沐浴區(qū)、配奶區(qū)等，嚴(yán)格劃分各區(qū)域。同時(shí)，在病房入口處設(shè)立洗手間、更衣室，醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)入新生兒病房時(shí)，首先更換衣服與洗手，控制新生兒科病房人流量。此外，每日消毒病房，并且擦拭與消毒病房?jī)?nèi)物品表面。每月在病房中檢驗(yàn)空氣細(xì)菌，若發(fā)現(xiàn)其中存在異常，盡快采取措施處理，阻斷細(xì)菌傳播的途徑。（4）合理應(yīng)用抗菌藥物：在發(fā)生醫(yī)院感染事件的同時(shí)不可避免地會(huì)增加抗菌藥物的使用量，但這種情況下易導(dǎo)致抗菌藥物濫用而加重感染程度。因此，新生兒科室應(yīng)嚴(yán)格制定使用抗菌藥物的相關(guān)規(guī)章制度，在經(jīng)過(guò)藥物敏感與細(xì)菌培養(yǎng)后，依據(jù)結(jié)果合理選擇抗菌藥物，但避免聯(lián)合使用抗菌藥物，以此預(yù)防感染。（5）提升醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性：在培訓(xùn)中向醫(yī)護(hù)人員著重講解手衛(wèi)生對(duì)開(kāi)展醫(yī)護(hù)工作的重要性，同時(shí)在院內(nèi)增設(shè)洗手洗與消毒液等，方便醫(yī)護(hù)人員清潔手部。醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行侵入性檢查與治療前需重點(diǎn)清洗手部，在檢查過(guò)程中需嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原則，避免手部為細(xì)菌的傳播提供機(jī)會(huì)。（6）感染患兒隔離：針對(duì)特殊細(xì)菌感染或未明原因感染患兒收入隔離間進(jìn)行治療。同時(shí)，隔離病區(qū)需遠(yuǎn)離一般病區(qū)，并有明顯標(biāo)志，在隔離區(qū)門口放置消毒腳墊，每日定時(shí)噴灑消毒液，以此維持消毒效果。每日感染患兒所用的醫(yī)療與生活用品均專人專用，使用前進(jìn)行相應(yīng)的消毒處理，在使用結(jié)束后集中處理。（7）清潔消毒用具分區(qū)使用：新生兒科清潔消毒用具均分區(qū)使用，同時(shí)經(jīng)過(guò)清潔、消毒與晾干等一系列環(huán)節(jié)后，采用不同的顏色進(jìn)行區(qū)分，在清潔區(qū)標(biāo)記藍(lán)色，在污染區(qū)則標(biāo)記紅色。此外，奶瓶奶嘴在使用結(jié)束后采用清水進(jìn)行沖洗，于24h內(nèi)進(jìn)集中送至供應(yīng)室經(jīng)過(guò)壓力蒸汽滅菌后干燥保存；新生兒使用過(guò)的衣物、毛巾等一用一換，于清洗晾干后送往供應(yīng)室經(jīng)過(guò)供應(yīng)室壓力蒸汽滅菌后備用；新生兒創(chuàng)傷用品，每周均進(jìn)行更換，在污染時(shí)則及時(shí)更換。1．3觀察指標(biāo)。記錄實(shí)施規(guī)范化管理前后，實(shí)施前后新生兒感染發(fā)生情況。同時(shí)，向新生兒科醫(yī)護(hù)人員發(fā)放感染知識(shí)調(diào)查問(wèn)卷表評(píng)估醫(yī)護(hù)人員的管理意識(shí)，調(diào)查問(wèn)卷表主要包括感染原因、感染類型等內(nèi)容，滿分為100分，醫(yī)護(hù)人員得分越高表示其管理意識(shí)越強(qiáng)。此次感染知識(shí)調(diào)查問(wèn)卷表由醫(yī)院院感科及醫(yī)護(hù)組長(zhǎng)共同研討后制定。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法均采用SPSS20．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理此次研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（χ±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（％）表示，行χ2檢驗(yàn)。以P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［3］。

2結(jié)果

2．1實(shí)施前后新生兒感染發(fā)生情況比較。實(shí)施后經(jīng)規(guī)范化管理后新生兒感染例數(shù)顯著少于實(shí)施前（P＜0．05）。見(jiàn)表1。2．2實(shí)施前后醫(yī)護(hù)人員管理意識(shí)比較。實(shí)施后經(jīng)規(guī)范化管理后醫(yī)護(hù)人員管理意識(shí)高于實(shí)施前（P＜0．05）。見(jiàn)表2。

3討論

新生兒作為特殊群體，因免疫機(jī)制正處于發(fā)育階段，在醫(yī)院中較成年人更容易發(fā)生感染的現(xiàn)象［4］。一般情況下，在發(fā)生感染后臨床通常予以抗菌藥物進(jìn)行治療，但長(zhǎng)期應(yīng)用抗菌藥物治療不僅可降低細(xì)菌的耐藥性，而且可導(dǎo)致藥物濫用造成二次感染。在新生兒科室病房管理的角度上分析，若是新生兒科室醫(yī)護(hù)人員缺乏預(yù)防感染的意識(shí)［5］，在開(kāi)展醫(yī)療工作中未注重遵循無(wú)菌操作原則，均會(huì)為病原體、細(xì)菌的傳播創(chuàng)造有力機(jī)會(huì)，引發(fā)醫(yī)院感染的現(xiàn)象。因此，對(duì)新生兒科病房實(shí)施規(guī)范化管理是預(yù)防醫(yī)院感染現(xiàn)象發(fā)生的重要手段［6］。醫(yī)院新生兒科病房自2017年1月開(kāi)始實(shí)施規(guī)范化管理后，新生兒感染例數(shù)（8．00％）顯著少于實(shí)施前（20．00％），同時(shí)實(shí)施醫(yī)護(hù)人員管理意識(shí)高于實(shí)施前，均具有顯著差異（P＜0．05）。研究結(jié)果說(shuō)明，在實(shí)施規(guī)范化管理后，可通過(guò)組建規(guī)范化管理小組監(jiān)管病房管理情況，有助于小組及時(shí)發(fā)現(xiàn)其中存在的問(wèn)題與缺陷，在解決問(wèn)題的同時(shí)改進(jìn)管理方案，確保規(guī)范化管理具有針對(duì)性。同時(shí)，每月定期在新生兒科室中開(kāi)展醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，能夠加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)，并提高自身的管理意識(shí)，掌握正確的管理方法，在今后的醫(yī)護(hù)工作中規(guī)范各項(xiàng)操作，避免操作不當(dāng)引發(fā)感染的現(xiàn)象。據(jù)相關(guān)研究表明，［7］抗菌藥物濫用也是導(dǎo)致醫(yī)院感染發(fā)生的重要因素，在規(guī)范化管理實(shí)施過(guò)程中，針對(duì)新生兒科室的實(shí)際情況制定使用抗菌藥物的相關(guān)規(guī)章管理制度，可嚴(yán)格控制抗菌藥物的使用量，避免抗菌藥物增加細(xì)菌的耐藥性，是預(yù)防醫(yī)院感染的一種重要措施。此外，在嚴(yán)格對(duì)新生兒科進(jìn)行規(guī)范化管理的基礎(chǔ)上，醫(yī)護(hù)人員也需高度重視手部衛(wèi)生，在院內(nèi)全面增設(shè)洗手池與消毒液等，能夠?yàn)獒t(yī)護(hù)人員提供便利，并且可發(fā)揮提醒醫(yī)護(hù)人員清潔手部的作用，促使醫(yī)護(hù)人員長(zhǎng)期以來(lái)養(yǎng)成不定時(shí)清潔手部的習(xí)慣，從本質(zhì)上阻斷細(xì)菌傳播的途徑，以此體現(xiàn)出規(guī)范化管理在新生兒科病房中的實(shí)施意義。綜上所述，應(yīng)用規(guī)范化管理于新生兒科病房中，在增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員管理意識(shí)的同時(shí)也能夠?qū)崿F(xiàn)預(yù)防醫(yī)院感染發(fā)生的管理目標(biāo)。

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作者:張利 單位:湖州市中心醫(yī)院