摘要：現(xiàn)階段，隨著居民健康需求不斷增長(zhǎng)，醫(yī)院工作量顯著增加，收支規(guī)模持續(xù)擴(kuò)大，業(yè)務(wù)活動(dòng)也更加繁雜，經(jīng)濟(jì)運(yùn)行壓力增加。強(qiáng)化成本核算與控制，對(duì)提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行效能，起到積極作用和影響，也是現(xiàn)代化醫(yī)院管理制度建設(shè)的重要內(nèi)容。目前，醫(yī)院全成本核算管理體系難以滿足管理需求，需要加以優(yōu)化與完善。本文針對(duì)醫(yī)院全成本核算的績(jī)效管理體系構(gòu)建問(wèn)題，采取實(shí)踐分析方法，展開(kāi)具體論述，提出績(jī)效管理體系建設(shè)的策略，給相關(guān)人員提供參考借鑒。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；全成本核算；績(jī)效管理體系

很多醫(yī)院都積極進(jìn)行成本核算與管理的深度研究與探索，不過(guò)從實(shí)踐的效果分析，成本核算水平存在差異，總體水平不高。具體來(lái)說(shuō)，缺少對(duì)成本核算重要性的認(rèn)識(shí)，管理部門的重視度不足。同時(shí)在管理方面，成本核算基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)不同，未能形成統(tǒng)一的成本核算方法。除此之外，在具體操作方面存在信息化水平不高和核算方法不科學(xué)等問(wèn)題，還需要加以完善和優(yōu)化?；诖吮尘埃挛倪M(jìn)行醫(yī)院全成本核算的績(jī)效管理體系的構(gòu)建研究。

一、醫(yī)院全成本核算管理的意義

一方面，2019年財(cái)政部頒布《事業(yè)單位成本核算基本指引》明確指出成本核算的基本原則、基本方法及相關(guān)定義。另一方面，2020年各地區(qū)醫(yī)院門診量與往年相比有大幅度下滑，甚至部分醫(yī)院還出現(xiàn)虧損的情況。從2020年7月份國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的數(shù)據(jù)來(lái)看，全國(guó)大約22.65%的三級(jí)公立醫(yī)院出現(xiàn)了收支結(jié)余為負(fù)數(shù)的情況。全國(guó)公立三級(jí)醫(yī)院平均資產(chǎn)負(fù)債率高于40%，大約三分之一的醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債率高于50%。除此之外，2021年3月，國(guó)家衛(wèi)健委財(cái)務(wù)司公布的2021年部門預(yù)算報(bào)告顯示，公立醫(yī)院2021年預(yù)算數(shù)比2020年執(zhí)行數(shù)下降66%。這對(duì)很多醫(yī)院來(lái)說(shuō)，都是較大的打擊。為了破解經(jīng)營(yíng)難題，需要強(qiáng)化醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理，提高全成本核算的管理水平。醫(yī)院的成本核算管理，按照核算層次細(xì)化分解，主要如下：院級(jí)成本。此部分成本內(nèi)容，主要為醫(yī)療成本與藥品成本。部門成本。除了臨床科室和醫(yī)護(hù)科室的成本外，還包括藥品和后勤保障等成本。服務(wù)單元成本。此部分的成本構(gòu)成，主要為項(xiàng)目成本和診次成本，以及床日成本等。構(gòu)建醫(yī)院全成本核算的績(jī)效管理體系，增強(qiáng)人員的成本核算費(fèi)用意識(shí)，整理完整的信息資料，探索節(jié)本增效的方法，用更少的投入來(lái)獲得更多的社會(huì)效益。

二、醫(yī)院全成本核算的績(jī)效管理體系構(gòu)建案例分析

第一篇：醫(yī)院檔案在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)中的作用

研究表明，強(qiáng)化醫(yī)院檔案管理，可幫助醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行科研活動(dòng)，同時(shí)也有利于提醫(yī)院資源利用率［1］。為探究醫(yī)院檔案在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)中的作用，本次研究總結(jié)2015年9月至2016年3月期間我院醫(yī)院檔案管理工作具體措施，對(duì)比管理前后的管理成效，現(xiàn)作一詳細(xì)報(bào)道如下文。

1.資料與方法

1．1一般資料

本次研究總結(jié)2015年9月至2016年3月期間我院醫(yī)院檔案管理工作具體措施，分析其中存在的問(wèn)題，而且給予針對(duì)性的管理措施。

1．2方法

摘要：隨著現(xiàn)代醫(yī)療體制改革的不斷深入，對(duì)于資源的人力資源管理與分配也提出了更高要求，經(jīng)營(yíng)管理模式下的更加創(chuàng)新化、科學(xué)化的人力資源管理模式成為新方向，使得現(xiàn)代醫(yī)院的人力資源配置能夠?yàn)橘Y源經(jīng)營(yíng)管理提供良好的促進(jìn)作用，因此本文就以現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理模式視角下的人力資源管理模式進(jìn)行研究。通過(guò)當(dāng)前人力資源管理模式現(xiàn)狀的闡述，從而為現(xiàn)代經(jīng)營(yíng)管理下的人力資源管理提供有效的改進(jìn)措施，旨在為新時(shí)期下醫(yī)院人力資源管理模式的發(fā)展提供一定的參考與促進(jìn)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；人力資源；管理模式；創(chuàng)新

醫(yī)院的人力資源與傳統(tǒng)企業(yè)人力資源組成存在很大差異，除了對(duì)于人才技術(shù)與能力的要求外，還需要從事醫(yī)療行業(yè)的人員具有一定的道德素養(yǎng)。因此需要人員對(duì)于人力資源管理模式進(jìn)行有效的改進(jìn)?，F(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的內(nèi)容不斷增多，傳統(tǒng)單一的管理模式已經(jīng)難以滿足人員思想觀念的需求，面對(duì)經(jīng)營(yíng)方式的轉(zhuǎn)變?nèi)绾伪３謨?yōu)勢(shì)人力資源的發(fā)展，成了現(xiàn)代醫(yī)院人力資源管理模式發(fā)展的必然需求。需要在人力資源管理模式加入創(chuàng)新思維和新型管理模式來(lái)提高人力資源的科學(xué)管理水平，上到醫(yī)院管理層下到一線工作人員都能夠融入人力資源管理的提升中，這樣才能實(shí)現(xiàn)人力資源素養(yǎng)在現(xiàn)代化經(jīng)營(yíng)管理視角下的同步提升。

一、我國(guó)醫(yī)院人力資源管理出現(xiàn)的問(wèn)題

（一）職業(yè)高管人才較為匱乏。醫(yī)院與傳統(tǒng)企業(yè)的人力資源在人才的原則上就存在需求差異，很多醫(yī)院的人力資源管理者都是有部門人員轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)，平常的人才需求也多以醫(yī)院專業(yè)相關(guān)的人才為主，這就導(dǎo)致了很多醫(yī)院的人力資源管理人員缺乏專業(yè)的管理素質(zhì)。由其他部門領(lǐng)導(dǎo)過(guò)渡而來(lái)的人力資源管理人員都是對(duì)于人才技術(shù)的要求上，管理過(guò)程中缺乏相關(guān)的人才行為素養(yǎng)與知識(shí)組織能力的考察。造成醫(yī)院在人力資源管理配置中高級(jí)職業(yè)人才的嚴(yán)重不足，同時(shí)人力資源的人才培養(yǎng)模式還存在以技術(shù)能力論資排輩的模式影響，現(xiàn)代經(jīng)營(yíng)模式的人力資源管理人才難以得到快速發(fā)展應(yīng)用。（二）管理思想發(fā)展滯后。由于醫(yī)院這一群體的人力資源系統(tǒng)相對(duì)比較固定，導(dǎo)致很多醫(yī)院對(duì)于人力資源的配置狀況仍然在墨守成規(guī)，缺乏對(duì)現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)營(yíng)模式下人力資源管理作用的認(rèn)知，一方面上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)人員的管理思想還停留在傳統(tǒng)的資源運(yùn)行機(jī)制上，沒(méi)有認(rèn)識(shí)到新形勢(shì)下醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的變化與需求，使得對(duì)于內(nèi)部人力資源的發(fā)展思想處于停滯狀態(tài)。另一方面很多醫(yī)院的一線工作人員也沒(méi)有認(rèn)識(shí)到人力資源配置對(duì)自身工作的重要性，很多人員的工作內(nèi)容由于醫(yī)院現(xiàn)代化經(jīng)營(yíng)內(nèi)容的改變，已經(jīng)出現(xiàn)了很大不同原有的人力資源配置導(dǎo)致很多人員出現(xiàn)在職責(zé)模糊。同時(shí)人力資源管理思想的落后還容易忽視對(duì)員工的培養(yǎng)與提升，很多員工長(zhǎng)期處于一種缺乏競(jìng)爭(zhēng)的環(huán)境中導(dǎo)致能力退化。（三）人力資源配置不科學(xué)。目前，我國(guó)很多醫(yī)院都有一些專長(zhǎng)科室，也會(huì)有一些冷門科室，出現(xiàn)這種醫(yī)院內(nèi)容資源分配不均的情況與人力資源配置不科學(xué)有著很大的關(guān)系，一些資源由于某一科室的強(qiáng)大而使得內(nèi)部的高端人才不斷集中，導(dǎo)致一些科室的人才長(zhǎng)期得不到補(bǔ)充，同時(shí)這種人力資源配置不平衡的情況還會(huì)影響到醫(yī)生的考核與部門評(píng)估。造成一連串的員工不平衡現(xiàn)象。不利于現(xiàn)在資源經(jīng)營(yíng)管理的發(fā)展，最終這種人力資源的配置缺陷會(huì)限制到醫(yī)院的發(fā)展。（四）缺少完善的績(jī)效考核評(píng)價(jià)制度。醫(yī)院的人力資源管理模式還需醫(yī)院人員的崗位提升、獎(jiǎng)金績(jī)效有著密切的管理，人力資源管理的不健全會(huì)直接影響到醫(yī)療人員的待遇晉升水平，但是目前很多醫(yī)院的績(jī)效考核并不健全，很多醫(yī)療人員的晉升還是需要通過(guò)時(shí)間的沉淀來(lái)論資排輩，或者以醫(yī)療人員對(duì)于資源效益的貢獻(xiàn)多少。這兩種人力資源晉升方式與現(xiàn)代醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理相違背，前者會(huì)導(dǎo)致一些人員的不作為、不積極的工作狀態(tài)，后者會(huì)使的醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)目標(biāo)出現(xiàn)偏差。最終都會(huì)影響到資源的發(fā)展水平，所以現(xiàn)代經(jīng)營(yíng)管理視角下人力資源考核制度的不完善會(huì)從內(nèi)部造成醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的塌陷。

二、醫(yī)院人力資源管理創(chuàng)新策略

院管理人才培訓(xùn)工作堅(jiān)持以人為本。根據(jù)實(shí)際需要，樹(shù)立和落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀。用新的培訓(xùn)理念和方法，多渠道、靈活多樣地開(kāi)展培訓(xùn)工作，全面提高經(jīng)營(yíng)管理人員的素質(zhì)和能力。廣泛開(kāi)展培訓(xùn)需求調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，現(xiàn)擬訂《2010年經(jīng)營(yíng)管理人才培訓(xùn)計(jì)劃》如下：

一、培訓(xùn)對(duì)象：醫(yī)院全體中層以上管理干部

二、培訓(xùn)內(nèi)容

1．醫(yī)院戰(zhàn)略管理

對(duì)戰(zhàn)略有一個(gè)深刻的認(rèn)識(shí)，內(nèi)容主要包括我國(guó)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)走勢(shì)；國(guó)內(nèi)外衛(wèi)生和醫(yī)療改革前沿和熱點(diǎn)問(wèn)題；醫(yī)院外部政策環(huán)境和醫(yī)院內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)與經(jīng)營(yíng)管理的戰(zhàn)略性分析；衛(wèi)生事業(yè)改革與醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略定位；醫(yī)院戰(zhàn)略管理的藝術(shù)與實(shí)務(wù)等。使學(xué)員通過(guò)學(xué)習(xí)能夠熟悉環(huán)境分析、規(guī)劃過(guò)程、資源分配、組織結(jié)構(gòu)、競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手分析以及定位等概念。解中國(guó)醫(yī)院所處的政策環(huán)境和外部競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，應(yīng)用戰(zhàn)略管理的原理和方法分析和把握醫(yī)院戰(zhàn)略的制定與實(shí)施的關(guān)鍵點(diǎn)。

2．醫(yī)院人力資源管理

我樹(shù)立和落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，院管理人才培訓(xùn)工作堅(jiān)持以人為本。根據(jù)實(shí)際需要，用新的培訓(xùn)理念和方法，多渠道、靈活多樣地開(kāi)展培訓(xùn)工作，全面提高經(jīng)營(yíng)管理人員的素質(zhì)和能力。廣泛開(kāi)展培訓(xùn)需求調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，現(xiàn)擬訂《經(jīng)營(yíng)管理人才培訓(xùn)計(jì)劃》如下：

一、培訓(xùn)對(duì)象：醫(yī)院全體中層以上管理干部

二、培訓(xùn)內(nèi)容

1．醫(yī)院戰(zhàn)略管理

內(nèi)容主要包括我國(guó)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)走勢(shì)；國(guó)內(nèi)外衛(wèi)生和醫(yī)療改革前沿和熱點(diǎn)問(wèn)題；醫(yī)院外部政策環(huán)境和醫(yī)院內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)與經(jīng)營(yíng)管理的戰(zhàn)略性分析；衛(wèi)生事業(yè)改革與醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略定位；醫(yī)院戰(zhàn)略管理的藝術(shù)與實(shí)務(wù)等。使學(xué)員通過(guò)學(xué)習(xí)能夠熟悉環(huán)境分析、規(guī)劃過(guò)程、資源分配、組織結(jié)構(gòu)、競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手分析以及定位等概念，對(duì)戰(zhàn)略有一個(gè)深刻的認(rèn)識(shí)，了解中國(guó)醫(yī)院所處的政策環(huán)境和外部競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，應(yīng)用戰(zhàn)略管理的原理和方法分析和把握醫(yī)院戰(zhàn)略的制定與實(shí)施的關(guān)鍵點(diǎn)。

2．醫(yī)院人力資源管理

各位領(lǐng)導(dǎo)、各位評(píng)委、各位同事：

大家好！首先感謝你們給我這個(gè)機(jī)會(huì)，我竟聘的職務(wù)是生產(chǎn)科科長(zhǎng)。

個(gè)人簡(jiǎn)歷

我叫XXX，**年畢業(yè)于**交通學(xué)院。技術(shù)職稱是工程師，20**年取得壹級(jí)項(xiàng)目經(jīng)理資質(zhì)，現(xiàn)為入黨積極分子。畢業(yè)后在南疆項(xiàng)目擔(dān)任技術(shù)員，從事施工和技術(shù)管理工作；**年在**藥湖高架橋、南疆項(xiàng)目擔(dān)任工程部長(zhǎng)；**、**年擔(dān)任項(xiàng)目總經(jīng)；20**年至今在生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)科主持工作。個(gè)人條件滿足生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)科科長(zhǎng)任職的基本條件和補(bǔ)充條件。

有利條件

竟聘的有利條件有以下幾方面：1、**年至**年我一直在項(xiàng)目從事施工管理和經(jīng)營(yíng)管理；2、熟悉生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)科的業(yè)務(wù)內(nèi)容和工作環(huán)境，具有一定的工作經(jīng)驗(yàn)和管理經(jīng)驗(yàn)。3、熟悉標(biāo)后預(yù)算、計(jì)劃統(tǒng)計(jì)、合同管理、市場(chǎng)定額、企管和經(jīng)營(yíng)管理。4、我對(duì)工作的認(rèn)真和執(zhí)著；5、我喜歡這份工作，對(duì)工作充滿了愛(ài)心和激情以及對(duì)企業(yè)的責(zé)任感。

摘要：現(xiàn)代醫(yī)院管理會(huì)計(jì)是結(jié)合管理會(huì)計(jì)學(xué)和醫(yī)療衛(wèi)生改革的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)建立起來(lái)的一門新的邊緣性學(xué)科,是改革開(kāi)放和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的產(chǎn)物。本文就建立醫(yī)院管理會(huì)計(jì)學(xué)科體系提出一些見(jiàn)解,以促進(jìn)醫(yī)院管理會(huì)計(jì)學(xué)科的建設(shè)發(fā)展。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院管理；管理會(huì)計(jì)；經(jīng)濟(jì)

Abstract:Modernhospitalmanagementaccountantunifiesanewmarginaldisciplinewhichthemanagementaccountingandthehealthreform''''sexperienceestablishes,isthereformandopenpolicyandthemarketeconomyproduct.Thisarticleestablisheshospitalmanagementaccountantthedisciplinesystemtoproposesomeopinions,promoteshospitalmanagementaccountantthedisciplineconstructiondevelopment.

keyword:Hospitalmanagement;Managementaccounting;Economy

前言

管理會(huì)計(jì)(ManagerialAccounting)也稱為內(nèi)部報(bào)告會(huì)計(jì),主要是根據(jù)企業(yè)內(nèi)部管理部門的特定要求,提供決策所需要的經(jīng)濟(jì)信息。管理會(huì)計(jì)具有強(qiáng)烈的“內(nèi)向性”,其主要目標(biāo)是向企業(yè)內(nèi)部相關(guān)的信息使用者提供滿足決策需要的會(huì)計(jì)信息。

摘要：現(xiàn)代醫(yī)院管理會(huì)計(jì)是結(jié)合管理會(huì)計(jì)學(xué)和醫(yī)療衛(wèi)生改革的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)建立起來(lái)的一門新的邊緣性學(xué)科,是改革開(kāi)放和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的產(chǎn)物。本文就建立醫(yī)院管理會(huì)計(jì)學(xué)科體系提出一些見(jiàn)解,以促進(jìn)醫(yī)院管理會(huì)計(jì)學(xué)科的建設(shè)發(fā)展。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院管理；管理會(huì)計(jì)；經(jīng)濟(jì)

前言

管理會(huì)計(jì)(ManagerialAccounting)也稱為內(nèi)部報(bào)告會(huì)計(jì),主要是根據(jù)企業(yè)內(nèi)部管理部門的特定要求,提供決策所需要的經(jīng)濟(jì)信息。管理會(huì)計(jì)具有強(qiáng)烈的“內(nèi)向性”,其主要目標(biāo)是向企業(yè)內(nèi)部相關(guān)的信息使用者提供滿足決策需要的會(huì)計(jì)信息。

管理會(huì)計(jì)是社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展到一定階段企業(yè)內(nèi)部強(qiáng)化經(jīng)濟(jì)管理而產(chǎn)生的,是生產(chǎn)力和科學(xué)管理理論發(fā)展的必然結(jié)果。在我國(guó),管理會(huì)計(jì)始于20世紀(jì)70年代末。目前已逐步形成了具有中國(guó)特色的現(xiàn)代管理會(huì)計(jì)學(xué)科體系。隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷深入,進(jìn)一步顯示出了管理會(huì)計(jì)的地位和作用。特別是在經(jīng)濟(jì)全球一體化下,管理會(huì)計(jì)學(xué)科的建設(shè)進(jìn)入一個(gè)新的發(fā)展時(shí)期。

一、管理會(huì)計(jì)與其他會(huì)計(jì)學(xué)科之間的關(guān)系

摘要：現(xiàn)代醫(yī)院管理會(huì)計(jì)是結(jié)合管理會(huì)計(jì)學(xué)和醫(yī)療衛(wèi)生改革的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)建立起來(lái)的一門新的邊緣性學(xué)科,是改革開(kāi)放和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的產(chǎn)物。本文就建立醫(yī)院管理會(huì)計(jì)學(xué)科體系提出一些見(jiàn)解,以促進(jìn)醫(yī)院管理會(huì)計(jì)學(xué)科的建設(shè)發(fā)展。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院管理；管理會(huì)計(jì)；經(jīng)濟(jì)

Abstract:Modernhospitalmanagementaccountantunifiesanewmarginaldisciplinewhichthemanagementaccountingandthehealthreform''''sexperienceestablishes,isthereformandopenpolicyandthemarketeconomyproduct.Thisarticleestablisheshospitalmanagementaccountantthedisciplinesystemtoproposesomeopinions,promoteshospitalmanagementaccountantthedisciplineconstructiondevelopment.

keyword:Hospitalmanagement;Managementaccounting;Economy

前言

管理會(huì)計(jì)(ManagerialAccounting)也稱為內(nèi)部報(bào)告會(huì)計(jì),主要是根據(jù)企業(yè)內(nèi)部管理部門的特定要求,提供決策所需要的經(jīng)濟(jì)信息。管理會(huì)計(jì)具有強(qiáng)烈的“內(nèi)向性”,其主要目標(biāo)是向企業(yè)內(nèi)部相關(guān)的信息使用者提供滿足決策需要的會(huì)計(jì)信息。

各位領(lǐng)導(dǎo)、各位評(píng)委、各位同事：

大家好！首先感謝你們給我這個(gè)機(jī)會(huì)，我竟聘的職務(wù)是生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)科科長(zhǎng)。

個(gè)人簡(jiǎn)歷

我叫XXX，95年畢業(yè)于重慶交通學(xué)院。技術(shù)職稱是工程師，2003年取得壹級(jí)項(xiàng)目經(jīng)理資質(zhì)，現(xiàn)為入黨積極分子。畢業(yè)后在南疆項(xiàng)目擔(dān)任技術(shù)員，從事施工和技術(shù)管理工作；96、97、98年在江西藥湖高架橋、南疆項(xiàng)目擔(dān)任工程部長(zhǎng)；99、2000年擔(dān)任項(xiàng)目總經(jīng)；2001年至今在生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)科主持工作。個(gè)人條件滿足生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)科科長(zhǎng)任職的基本條件和補(bǔ)充條件。

有利條件

竟聘的有利條件有以下幾方面：1、95年至2000年我一直在項(xiàng)目從事施工管理和經(jīng)營(yíng)管理；2、熟悉生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)科的業(yè)務(wù)內(nèi)容和工作環(huán)境，具有一定的工作經(jīng)驗(yàn)和管理經(jīng)驗(yàn)。3、熟悉標(biāo)后預(yù)算、計(jì)劃統(tǒng)計(jì)、合同管理、市場(chǎng)定額、企管和經(jīng)營(yíng)管理。4、我對(duì)工作的認(rèn)真和執(zhí)著；5、我喜歡這份工作，對(duì)工作充滿了愛(ài)心和激情以及對(duì)企業(yè)的責(zé)任感。