為了進(jìn)一步加強(qiáng)干部隊(duì)伍作風(fēng)建設(shè)，營(yíng)造求真務(wù)實(shí)、干事創(chuàng)業(yè)的良好工作氛圍，根據(jù)區(qū)委、區(qū)政府相關(guān)文件精神，結(jié)合區(qū)治庸辦掀起“責(zé)任風(fēng)暴”實(shí)施“治庸計(jì)劃”區(qū)衛(wèi)生局號(hào)文件精神實(shí)施方案的要求，我院積極開展自查自糾活動(dòng)。通過開展一系列宣傳教育活動(dòng)，使我深刻認(rèn)識(shí)“治庸問責(zé)”是轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)、端正工作態(tài)度、提升自身形象標(biāo)尺。結(jié)合自身實(shí)際，將自查自糾結(jié)果匯報(bào)如下：

一、當(dāng)前存在的缺點(diǎn)與不足

(一)理論知識(shí)學(xué)習(xí)不夠深入。平時(shí)由于工作較多，對(duì)專業(yè)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)不夠全面，淺償輒止，缺乏刻苦鉆研精神，沒有深入挖掘理論內(nèi)涵，把握精神實(shí)質(zhì)，思想上缺乏緊迫感，其次不能將理論與實(shí)際有機(jī)結(jié)合起來，工作中存在理論脫離實(shí)際的現(xiàn)象。

（二）工作中缺乏創(chuàng)新意識(shí)，滿足于工作現(xiàn)狀。缺乏鉆研精神，對(duì)新形勢(shì)下工作的新情況、新問題認(rèn)識(shí)不夠，沒有很好地從實(shí)際出發(fā)，使自己在某些方面的能力、水平，與適應(yīng)新形勢(shì)工作發(fā)展的要求有差距。

二、存在問題的重要原因

對(duì)理論學(xué)習(xí)的重要性認(rèn)識(shí)不足。首先是認(rèn)為工作忙起來沒時(shí)間學(xué)，把學(xué)習(xí)擺在了次要位置，其次是認(rèn)為可有可無不想學(xué)，總感到工作和學(xué)習(xí)關(guān)系不大，學(xué)不學(xué)一個(gè)樣，造成了政治嗅覺上的遲鈍。

公平、正義是法律的基本價(jià)值觀。《侵權(quán)責(zé)任法》作為“保護(hù)民事主體的合法權(quán)益，明確侵權(quán)責(zé)任，預(yù)防并制裁侵權(quán)行為，促進(jìn)社會(huì)和諧穩(wěn)定”的基本法充分體現(xiàn)了社會(huì)公正，特別是對(duì)醫(yī)療損害責(zé)任的規(guī)定，對(duì)醫(yī)患雙方予以平等保護(hù)，不僅明確了醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療損害的責(zé)任，而且明確規(guī)定“醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益受法律保護(hù)。干擾醫(yī)療秩序，妨害醫(yī)務(wù)人員工作、生活的，應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)法律責(zé)任”(《侵權(quán)責(zé)任法》第64條)。可以說，《侵權(quán)責(zé)任法》關(guān)于醫(yī)療損害責(zé)任的規(guī)定，較好地平衡了各方的利益，既為患者一方受到損害給予有效救濟(jì)，又為制止“醫(yī)鬧”維護(hù)正常醫(yī)療秩序提供了保障。《侵權(quán)責(zé)任法》第7章醫(yī)療損害責(zé)任的規(guī)定主要在以下方面體現(xiàn)了公平、正義。

一、統(tǒng)一規(guī)定了醫(yī)療損害責(zé)任

所謂醫(yī)療損害責(zé)任，是指患者在醫(yī)療過程中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的侵權(quán)民事責(zé)任，也可以說是因醫(yī)療過程中患者權(quán)益受到侵害，侵權(quán)人所應(yīng)承擔(dān)的侵權(quán)責(zé)任。

對(duì)于醫(yī)療侵權(quán)損害，在侵權(quán)責(zé)任法通過以前，存在的主要問題是區(qū)分為醫(yī)療事故侵權(quán)和非醫(yī)療事故侵權(quán)。對(duì)于構(gòu)成醫(yī)療事故的侵權(quán)責(zé)任按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》處理。依《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第2條規(guī)定，醫(yī)療事故是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故?？梢?，醫(yī)療事故以醫(yī)療方行為的違法性和過失為必要條件。依《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，有下列情形之一的，不屬于醫(yī)療事故：(1)在緊急情況下為搶救垂?；颊呱扇【o急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的；(2)在醫(yī)療活動(dòng)中由于患者病情異?；蛘呋颊唧w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的；(3)在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無法預(yù)料或者不能防范的不良后果的；(4)無過錯(cuò)輸血感染造成不良后果的；(5)因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的；(6)因不可抗力造成不良后果的。另外，醫(yī)療事故是排斥故意的，醫(yī)生在實(shí)施診療行為時(shí)故意造成患者損害的，不屬于醫(yī)療事故的范疇。[1]但不可否認(rèn)，在上述不屬于醫(yī)療事故的情形下，也會(huì)給患者造成損害。顯然，醫(yī)療侵權(quán)損害的范圍不限于醫(yī)療事故損害。即使不屬于醫(yī)療事故而使患者受到損害的，也應(yīng)可構(gòu)成醫(yī)療侵權(quán)損害。最高人民法院《關(guān)于參照〈醫(yī)療事故處理?xiàng)l例〉審理醫(yī)療糾紛民事案件的通知》(法[2003]20號(hào))中規(guī)定“條例施行后發(fā)生的醫(yī)療事故引起的醫(yī)療賠償糾紛，訴到法院的，參照條例的有關(guān)規(guī)定辦理；因醫(yī)療事故以外的原因引起的其他醫(yī)療賠償糾紛，適用民法通則的規(guī)定?！币来怂痉ń忉?，對(duì)于醫(yī)療賠償糾紛案件，如果屬于非醫(yī)療事故侵權(quán)或者醫(yī)療事故以外的其他原因而引起的醫(yī)療賠償糾紛，在處理上則適用《民法通則》的規(guī)定。這是因?yàn)殡m然“《條例》屬于行政法規(guī)，其法律位階低于《民法通則》，但由于《條例》是專門處理醫(yī)療事故的行政法規(guī)，體現(xiàn)了國(guó)家對(duì)醫(yī)療事故處理及其損害賠償?shù)奶厥饬⒎ㄕ?，因此，人民法院處理醫(yī)療事故引起的人身損害賠償糾紛時(shí)應(yīng)當(dāng)以《條例》為依據(jù)，但是，對(duì)不構(gòu)成醫(yī)療事故的其他醫(yī)療侵權(quán)糾紛應(yīng)當(dāng)按照《民法通則》第106條和119條規(guī)定處理?！盵2]然而，從醫(yī)療行為人的行為性質(zhì)上說，一般來說醫(yī)療事故侵權(quán)比非醫(yī)療事故侵權(quán)要嚴(yán)重(例外的是在醫(yī)療中故意侵權(quán)的，不認(rèn)定為醫(yī)療事故，但其性質(zhì)較醫(yī)療事故更惡劣)，但由于對(duì)于醫(yī)療事故侵權(quán)適用《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，對(duì)于非醫(yī)療事故侵權(quán)適用《民法通則》，從而在構(gòu)成醫(yī)療事故的情況下受害人所得到的賠償額一般卻反而低于不構(gòu)成醫(yī)療事故侵權(quán)的情況下可得到的賠償額。這顯然是不合理的。

侵權(quán)責(zé)任法為消除上述不合理現(xiàn)象，在第7章統(tǒng)一規(guī)定了醫(yī)療損害責(zé)任。依該章規(guī)定，在醫(yī)療活動(dòng)中不論是基于醫(yī)療事故還是非醫(yī)療事故，也不論是積極行為還是消極行為，只要使患者的合法權(quán)益受到損害，構(gòu)成醫(yī)療侵權(quán)的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)就應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任，其賠償標(biāo)準(zhǔn)是一致的。因此，患者一方要求醫(yī)療損害賠償?shù)模槐卦贋槭沁M(jìn)行醫(yī)療事故鑒定還是醫(yī)療損害鑒定而糾纏，而直接根據(jù)醫(yī)療損害就可以要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。

二、確立了過錯(cuò)推定的歸責(zé)原則

一、凡后勤管理處醫(yī)務(wù)室人員，均按后勤管理處要求由本人按規(guī)定的辦法參加競(jìng)聘。

必須明確說明競(jìng)聘崗位。

1、（1）是否無條件服從醫(yī)務(wù)室制定的崗位職責(zé)的有關(guān)規(guī)定。

（2）必須明確說明競(jìng)聘崗位。

2、凡上年工作考核評(píng)為基本合格以下者不聘，經(jīng)醫(yī)務(wù)室同意后可以緩聘，在指定的崗位先進(jìn)行試崗，試崗三個(gè)月合格者，方可準(zhǔn)予上崗。

3、醫(yī)務(wù)室總負(fù)責(zé)人的選用由后勤管理處根據(jù)本人基本情況和處考核情況直接任命。

1醫(yī)務(wù)管理人員培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的迫切性

1．1醫(yī)務(wù)管理人員的醫(yī)學(xué)人文精神教育匱乏

人文精神是關(guān)注人、尊重人格和人性，以人為中心的態(tài)度。人文精神在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域主要體現(xiàn)為醫(yī)學(xué)人文精神。即對(duì)患者的生命與健康、患者的權(quán)利和追求、患者的人格和尊嚴(yán)的關(guān)心與關(guān)懷［1］。目前，大部分公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)管理人員構(gòu)成主要有兩類，分別為從臨床一線的醫(yī)藥護(hù)技人員轉(zhuǎn)崗至行政管理部門的有著豐富臨床工作經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)、藥、護(hù)、技人員和醫(yī)院新近招聘的高校行政或衛(wèi)生管理專業(yè)畢業(yè)生。前者，他們的知識(shí)結(jié)構(gòu)通常以臨床業(yè)務(wù)為主，缺乏系統(tǒng)的管理知識(shí)培訓(xùn)，醫(yī)學(xué)人文精神的理念更是甚少；后者以高校畢業(yè)生為主的新入職的醫(yī)務(wù)管理人員。他們受課程時(shí)數(shù)限制，醫(yī)學(xué)人文教育課程的設(shè)置方面尚存在不足，專業(yè)課所占比例較大，人文素質(zhì)教育方面課程設(shè)置不合理，而且主要是意識(shí)形態(tài)類課程，這就形成了以“兩課”為核心，人文素質(zhì)教育課程明顯不足的局面［2］。同時(shí)在工作實(shí)踐中，醫(yī)院普遍重視臨床醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)知識(shí)的培養(yǎng)和技能的提高，對(duì)醫(yī)院管理人員進(jìn)行醫(yī)學(xué)人文精神的培訓(xùn)和交流的次數(shù)較少，客觀上造成了醫(yī)務(wù)管理人員醫(yī)學(xué)人文精神教育的匱乏。此外，社會(huì)環(huán)境中，受“重理輕文”主流思想的影響，使很多醫(yī)學(xué)人文教育者和研究者受到不平等待遇，他們一般被醫(yī)學(xué)專業(yè)人員視為“邊緣人”，無法真正將人文理念融入到醫(yī)學(xué)教學(xué)、科研中［3］。醫(yī)院醫(yī)務(wù)管理人員在醫(yī)院的組織機(jī)構(gòu)中承擔(dān)著行政管理的工作職責(zé)。醫(yī)務(wù)管理人員醫(yī)學(xué)人文精神教育的匱乏，使醫(yī)務(wù)管理人員在日常的醫(yī)療行政管理工作中缺乏以醫(yī)學(xué)人文精神服務(wù)醫(yī)院，服務(wù)患者的理念，即無法踐行醫(yī)學(xué)人文精神的內(nèi)涵，甚至有可能出現(xiàn)違背醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德規(guī)范的錯(cuò)誤行為。因此，加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)務(wù)管理人文素質(zhì)的教育和培訓(xùn)勢(shì)在必行。

1．2醫(yī)患關(guān)系信任危機(jī)的現(xiàn)狀

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，疑難危重病例的診療和救治水平不斷提高，同時(shí)廣大人民群眾對(duì)健康服務(wù)的需求也更加迫切。醫(yī)患關(guān)系以醫(yī)療行為的發(fā)生而存在，以共同捍衛(wèi)人的健康為共同目的，醫(yī)生和患者成為醫(yī)患關(guān)系的主體，特別是在我國(guó)社會(huì)轉(zhuǎn)型和新醫(yī)改的背景下，部分社會(huì)矛盾集中和突出地反映在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，患者向醫(yī)生施暴的惡性事件頻發(fā)，嚴(yán)重干擾了醫(yī)院正常的醫(yī)療秩序，醫(yī)務(wù)人員人身安全遭到不法侵害，破壞了社會(huì)的和諧與穩(wěn)定。近日，媒體報(bào)道的一系列暴力傷害醫(yī)務(wù)人員的事件讓人不寒而栗：2013年10月17日多名家屬打砸上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬某醫(yī)院，并拉扯打傷醫(yī)務(wù)人員；25日浙江溫嶺第一人民醫(yī)院發(fā)生患者刺傷醫(yī)生案件，3名醫(yī)生在門診接診患者時(shí)被患者刺傷，其中耳鼻喉科一位主任醫(yī)師因搶救無效死亡，另外2名醫(yī)生重傷……在短短的1個(gè)月時(shí)間內(nèi)，數(shù)起暴力傷醫(yī)事件使醫(yī)生成為直接的受害者，部分醫(yī)務(wù)人員為了保護(hù)自身人身安全不得不集體參加防身練習(xí)，例如上海某醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員集體“習(xí)武”。對(duì)于此類因醫(yī)患矛盾引發(fā)的暴力事件，一方面需要譴責(zé)并采取有效的措施制止此類事件的再次發(fā)生，維護(hù)醫(yī)院正常醫(yī)療秩序；另一方面，作為醫(yī)院的管理者，不能忽視的是醫(yī)生與患者之間的信任危機(jī)是導(dǎo)致醫(yī)患矛盾升級(jí)的重要因素。醫(yī)務(wù)人員與患者的信任是雙方的，患者相信醫(yī)生“救死扶傷”的職業(yè)操守，醫(yī)生尊重患者的生命權(quán)、隱私權(quán)和知情權(quán)，即醫(yī)患雙方在平等對(duì)話的基礎(chǔ)上交流與溝通。醫(yī)患關(guān)系中，醫(yī)務(wù)管理人員雖非臨床一線醫(yī)護(hù)人員，但是醫(yī)務(wù)管理部門的門診辦公室、病案室、醫(yī)療溝通辦公室等部門的工作人員同樣承擔(dān)著為患者服務(wù)，辦理各種手續(xù)，與患者交流溝通的工作內(nèi)容。作為醫(yī)務(wù)管理部門的工作人員，在日常醫(yī)療管理中，面對(duì)前來就醫(yī)和辦理各項(xiàng)醫(yī)療手續(xù)的患者，同樣需要尊重患者的人格尊嚴(yán)，保護(hù)患者的隱私，防止出現(xiàn)侵害患者權(quán)利的事件發(fā)生，即醫(yī)務(wù)管理人員需要具備醫(yī)學(xué)人文精神。反之，如果缺乏醫(yī)學(xué)人文精神，則可能在工作中在面對(duì)患者的咨詢和辦理手續(xù)時(shí)出現(xiàn)“門難進(jìn)、事難辦、臉難看”的機(jī)關(guān)官僚作風(fēng)，例如在患者復(fù)印病歷時(shí)，沒有注意保護(hù)患者姓名、家庭住址、主要診斷等各項(xiàng)涉及患者隱私的信息，引發(fā)患者投訴。醫(yī)務(wù)管理工作中，特別是在接待患者的投訴時(shí)，醫(yī)務(wù)管理人員言語的不當(dāng)或者對(duì)患者缺乏必要的尊重，則更容易將醫(yī)療投訴事件擴(kuò)大和升級(jí)，加劇緊張的醫(yī)患關(guān)系，影響日常工作的正常進(jìn)行，對(duì)醫(yī)院的形象造成損害。

1．3醫(yī)學(xué)人文精神是醫(yī)務(wù)管理人員的必備素質(zhì)

摘要：通過對(duì)信息素養(yǎng)概念的剖析，針對(duì)目前國(guó)內(nèi)醫(yī)務(wù)人員信息素養(yǎng)現(xiàn)狀，從文獻(xiàn)賞析、開展科研、臨床技能、創(chuàng)新人才和適應(yīng)社會(huì)發(fā)展五個(gè)方面，對(duì)醫(yī)務(wù)人員信息素養(yǎng)培養(yǎng)的必要性進(jìn)行了探討，指出信息素養(yǎng)是醫(yī)務(wù)人員適應(yīng)當(dāng)今信息社會(huì)必備的能力素養(yǎng)之一。

關(guān)鍵詞：醫(yī)務(wù)人員；信息素養(yǎng)；培養(yǎng)

信息素養(yǎng)（Informationliteracy）這一概念，最早是由美國(guó)信息產(chǎn)業(yè)協(xié)會(huì)（ILA）主席保羅.澤考斯基（PanlZurkowski）于1974年提出，并被概括為“利用大量的信息工具及主要信息源使問題得到解答的技術(shù)和技能”［1］。美國(guó)圖書館協(xié)會(huì)在1989年將信息素養(yǎng)定義為：個(gè)體能夠認(rèn)識(shí)到何時(shí)需要信息，并能夠檢索、評(píng)估和有效地利用信息的綜合能力。隨著科學(xué)技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里的廣泛應(yīng)用與發(fā)展，醫(yī)學(xué)與其他學(xué)科之間滲透、交叉、互補(bǔ)日趨顯現(xiàn)。作為以醫(yī)學(xué)為終身職業(yè)的醫(yī)務(wù)人員，具備及時(shí)跟蹤、獲取、掌握、應(yīng)用醫(yī)學(xué)領(lǐng)域最新成果信息以及前沿理論知識(shí)的信息素養(yǎng)，以適應(yīng)信息社會(huì)生存發(fā)展。

1目前醫(yī)務(wù)人員信息素養(yǎng)的現(xiàn)狀

有資料顯示［2］，我國(guó)醫(yī)務(wù)人員僅有21.6%的人經(jīng)常利用互聯(lián)網(wǎng)資源，其中能使用網(wǎng)上全文醫(yī)學(xué)期刊的人僅占43%；仍有部分醫(yī)務(wù)人員至今對(duì)情報(bào)檢索、科技查新一無所知。我國(guó)醫(yī)務(wù)人員在利用現(xiàn)代化信息手段方面、在信息意識(shí)和信息能力方面與發(fā)達(dá)國(guó)家存在明顯差距。主要表現(xiàn)為：缺乏敏銳的信息意識(shí)，不善于充分正確地表達(dá)自己的信息需求，對(duì)各種形式的信息反應(yīng)遲鈍，無法及時(shí)了解掌握本專業(yè)領(lǐng)域最新信息動(dòng)態(tài)、跟蹤國(guó)際先進(jìn)技術(shù)和科技成果；信息檢索和信息獲取能力差，缺乏醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索知識(shí)，不熟悉檢索系統(tǒng)和檢索語言，不善于利用現(xiàn)代信息技術(shù)來檢索、處理及交流所需的信息［3］。

在信息意識(shí)方面，當(dāng)今醫(yī)院的員工都有著明確的信息需求，會(huì)因?yàn)閭€(gè)人興趣或者學(xué)習(xí)需要查找信息，但是多數(shù)人選擇使用搜索引擎來查找信息，而不是使用專業(yè)數(shù)據(jù)庫。在信息獲取方面，由于計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的普及、專業(yè)信息獲取途徑日益增多，大部分員工都具備了一定的檢索能力。但是還有很多人覺得在獲取信息時(shí)存在著一定的障礙，主要是缺少專業(yè)的檢索知識(shí)，同時(shí)缺乏對(duì)數(shù)據(jù)庫的內(nèi)容以及檢索方法的了解。這表明信息檢索能力還需要進(jìn)一步提高。在信息利用方面，缺乏對(duì)信息的評(píng)價(jià)、分析和創(chuàng)新能力。在信息倫理和安全方面，了解的知識(shí)還很有限，雖然大多數(shù)了解知識(shí)產(chǎn)權(quán)，但是對(duì)于在使用網(wǎng)絡(luò)信息過程中是否牽涉到這一問題還不清楚［4］。因此，努力提高醫(yī)務(wù)人員信息素養(yǎng)是勢(shì)在必行。

一、凡后勤管理處醫(yī)務(wù)室人員，均按后勤管理處要求由本人按規(guī)定的辦法參加競(jìng)聘。

必須明確說明競(jìng)聘崗位。

1、（1）是否無條件服從醫(yī)務(wù)室制定的崗位職責(zé)的有關(guān)規(guī)定。

（2）必須明確說明競(jìng)聘崗位。

2、凡上年工作考核評(píng)為基本合格以下者不聘，經(jīng)醫(yī)務(wù)室同意后可以緩聘，在指定的崗位先進(jìn)行試崗，試崗三個(gè)月合格者，方可準(zhǔn)予上崗。

3、醫(yī)務(wù)室總負(fù)責(zé)人的選用由后勤管理處根據(jù)本人基本情況和處考核情況直接任命。

1對(duì)象與方法

1.1調(diào)查對(duì)象

我院是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、考試、培訓(xùn)、預(yù)防保健和干部保健等職能于一體的現(xiàn)代化綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院，目前開放床位2400張，是西北地區(qū)最早開展臨床藥學(xué)工作的單位之一。作為區(qū)域性的醫(yī)療、科研、教學(xué)、考試和培訓(xùn)中心，我院引領(lǐng)著寧夏醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。本研究調(diào)查對(duì)象為我院在職醫(yī)師、護(hù)士、行政管理者，采用不記名方式，由調(diào)查對(duì)象按其主觀思維填寫預(yù)先設(shè)計(jì)的問卷調(diào)查表。

1.2樣本量及分布

本次問卷調(diào)查時(shí)間為2011年12月－2012年1月，涉及全院內(nèi)、外各5個(gè)臨床科室[內(nèi)科系統(tǒng)：心血管內(nèi)科、內(nèi)分泌科、呼吸內(nèi)科、中醫(yī)科、消化內(nèi)科；外科系統(tǒng)：骨科、重癥監(jiān)護(hù)（ICU）科、普外科、神經(jīng)外科、腫瘤外科]，共發(fā)放問卷300份，回收問卷296份，其中有效問卷295份（有1份問卷因答題率＜50％計(jì)為無效問卷），有效回收率為98.33％。

1.3調(diào)查方法及內(nèi)容

醫(yī)院在社會(huì)中的地位特殊，肩負(fù)著為社會(huì)提供醫(yī)療服務(wù)的重要責(zé)任，因此為了做好醫(yī)療服務(wù)工作，并且保障組織內(nèi)部風(fēng)清氣正，醫(yī)院需要持續(xù)性對(duì)內(nèi)展開思想政治工作。從以往事實(shí)來看，醫(yī)院雖然一直積極地開展思政政治工作，但所取得的成果依然沒有達(dá)到預(yù)期，這種現(xiàn)象引起了人們的關(guān)注并對(duì)此進(jìn)行了深入研究，最終發(fā)現(xiàn)思政工作中最主要的問題是有效性不足。雖然造成這一問題的原因很多，但將新聞宣傳與思政工作相互結(jié)合就能有效解決問題，提高思政工作的有效性。這一基礎(chǔ)上，如何將新聞宣傳與思政工作相互結(jié)合成為值得思考的問題，針對(duì)該問題有必要展開相關(guān)研究。

一、新聞宣傳與思政工作的關(guān)系

新聞宣傳與思政工作是兩個(gè)不同的主體，前者是由新聞組織對(duì)外發(fā)出權(quán)威聲音，向大眾傳遞信息，能讓大眾更深入、正確地了解新聞事件，對(duì)事件相關(guān)的社會(huì)輿論進(jìn)行引導(dǎo)性控制，避免產(chǎn)生不良輿論。而思政工作是相關(guān)組織對(duì)內(nèi)展開的工作，目的是引導(dǎo)內(nèi)部工作人員思想，避免出現(xiàn)不良風(fēng)氣等問題，有利于內(nèi)部工作人員對(duì)工作保持良好的態(tài)度，工作中能夠秉持集體優(yōu)先的觀念提供高質(zhì)量服務(wù)[1]。從表面來看，新聞宣傳與思政工作之間并無太多聯(lián)系，新聞宣傳主要對(duì)外，而思政工作主要對(duì)內(nèi)，二者看似無法結(jié)合。但事實(shí)上，新聞宣傳所傳遞的信息本身就是一種思政元素，如果能夠?qū)⑦@些信息應(yīng)用到對(duì)內(nèi)的思政工作中，就可以實(shí)現(xiàn)二者的結(jié)合，同時(shí)借助新聞宣傳的權(quán)威性，能夠讓思政工作更加有效，在這樣的思路下，新聞宣傳與思政工作之間就有了緊密的關(guān)系，即新聞宣傳能夠作為開展思政工作的一種渠道在工作中得到使用，使新聞宣傳的價(jià)值更加突出，思政工作也能從中受益。

二、思政工作目的及其中新聞宣傳的意義

（一）思政工作目的

從醫(yī)院角度出發(fā)，內(nèi)部展開的思政工作目的主要有三點(diǎn)：第一，樹立正確價(jià)值觀。因?yàn)獒t(yī)院的社會(huì)地位特殊，所以有人會(huì)為了自身需求而采用非正規(guī)手段與內(nèi)部醫(yī)務(wù)人員接觸，希望醫(yī)務(wù)人員給自己“優(yōu)待”，而醫(yī)務(wù)人員如果沒有正確價(jià)值觀，就可能會(huì)為了自身私利而做出不良舉動(dòng)，這對(duì)于醫(yī)院的形象有很大的危害，但通過思政工作能夠預(yù)防或者矯正這種錯(cuò)誤的價(jià)值觀，促使醫(yī)務(wù)人員能自發(fā)抵御外來的誘惑，始終秉持公平公正的原則給所有人提供醫(yī)療服務(wù)，這不僅能維護(hù)醫(yī)院形象，而且對(duì)醫(yī)務(wù)人員本身的形象塑造也有很大幫助[2]；第二，鞏固意識(shí)形態(tài)陣地。醫(yī)務(wù)人員在受教育階段會(huì)形成一定的思想，明白自身的責(zé)任，但在步入社會(huì)后，其思想就會(huì)慢慢發(fā)生變化，如受外界信息影響，認(rèn)為醫(yī)療工作只需要治好病患即可，其他方面的服務(wù)可以馬虎，這種認(rèn)知違背了“為人民服務(wù)”的宗旨，而醫(yī)務(wù)人員之所以會(huì)出現(xiàn)這種認(rèn)知，主要是因?yàn)槠渌枷氩粔驁?jiān)定，而通過思政工作能夠讓他們堅(jiān)定不移地投身到醫(yī)療工作中，做好工作中的每個(gè)環(huán)節(jié)；第三，建立良好的發(fā)展觀。為了給大眾提供更好的醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)院需要不斷提高自身的醫(yī)療水平，要達(dá)成這一目的，除了要引進(jìn)各種先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)、設(shè)施，更需要醫(yī)務(wù)人員積極主動(dòng)地參與到醫(yī)院發(fā)展工作中，而醫(yī)務(wù)人員是否會(huì)積極參與該項(xiàng)工作，就取決于他們本身是否具有良好的發(fā)展觀，良好的發(fā)展觀能夠讓醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)學(xué)習(xí)先進(jìn)技術(shù)，使醫(yī)院醫(yī)療水平不斷提高[3]。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的中樞，擔(dān)負(fù)著農(nóng)村地區(qū)的預(yù)防保健、基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生管理等重要職能[1]。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效的優(yōu)劣直接影響到農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的供給效能，決定著農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平和農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給水平。建立科學(xué)合理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效管理體系，是推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部管理創(chuàng)新，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)效能的最有效途徑。在新醫(yī)改大背景下，各地方政府大力推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理改革，多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院已推行和實(shí)施績(jī)效管理，但是，由于對(duì)績(jī)效管理存在理解上的偏差，加上條件制約以及受管理能力不足的影響，績(jī)效管理在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院未能有效發(fā)揮作用，績(jī)效管理改革目標(biāo)并未能達(dá)到。完善績(jī)效管理體系和運(yùn)行機(jī)制，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理效能仍舊是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革的重要任務(wù)。

1鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)施績(jī)效管理的現(xiàn)實(shí)意義

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的績(jī)效管理是指為實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生院發(fā)展目標(biāo)，采用科學(xué)的方法，通過對(duì)全員醫(yī)務(wù)人員的行為表現(xiàn)、勞動(dòng)態(tài)度和工作業(yè)績(jī)，以及綜合素質(zhì)的全面監(jiān)測(cè)、考核、分析和評(píng)價(jià)，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，不斷改善其行為，從而達(dá)到提高每位醫(yī)務(wù)人員的的績(jī)效水平，并最終提高衛(wèi)生院整體績(jī)效的管理活動(dòng)過程[2]。完善的績(jī)效管理體系能夠有效引導(dǎo)衛(wèi)生院各部門及醫(yī)務(wù)人員不斷提升個(gè)人素質(zhì)，改進(jìn)個(gè)人行為，實(shí)現(xiàn)自我激勵(lì)從而提高自身績(jī)效水平，并最終使衛(wèi)生院的運(yùn)行效率和服務(wù)水平達(dá)到一個(gè)更高的高度?？?jī)效管理有利于推動(dòng)衛(wèi)生院及醫(yī)務(wù)人員自我調(diào)整，優(yōu)化行為模式，從而達(dá)到整合資源，降低管理成本目的。同時(shí)有效的績(jī)效管理有利于明確醫(yī)務(wù)人員的具體職責(zé)不僅有利于他們實(shí)施自我管理，也為相關(guān)管理部門實(shí)現(xiàn)對(duì)衛(wèi)生院和醫(yī)務(wù)人員的有效監(jiān)管提供了有效依據(jù)和科學(xué)方法，促使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理更加有效和便捷[3]。因此，績(jī)效管理是實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理現(xiàn)代化，提供管理效能的有效措施，對(duì)推動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展具有十分重要的意義和作用。

2績(jī)效管理在甘肅省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中的發(fā)展

20世紀(jì)90年代，我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就引入了績(jī)效管理模式。2005年中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部第一次將醫(yī)院績(jī)效作為一項(xiàng)重要的評(píng)價(jià)指標(biāo)列入《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南》（試行）；2006年和2007年作為全國(guó)“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理活動(dòng)年，績(jī)效管理成為各級(jí)醫(yī)院的重要考評(píng)指標(biāo)；2009年新醫(yī)改方案中，明確提出要建立以公益性為核心的醫(yī)院績(jī)效評(píng)估管理體系，績(jī)效管理成為新醫(yī)改的重中之重。為加強(qiáng)全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理，充分發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)樞紐作用，調(diào)動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的積極性，為農(nóng)民群眾提供便捷、高效、價(jià)廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，實(shí)現(xiàn)人人享有基本衛(wèi)生保健目標(biāo)，甘肅省于2007年制定了《甘肅省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效考核實(shí)施意見（試行）》，開始在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院試行績(jī)效管理模式。2010年甘肅省又出臺(tái)的《甘肅省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核辦法》對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效管理進(jìn)行了進(jìn)一步明確，績(jī)效管理在甘肅省各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開始全面推行。甘肅省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效管理具體做法是縣級(jí)衛(wèi)生行政部門制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及醫(yī)務(wù)人員考核指標(biāo)體系，年終進(jìn)行考核和評(píng)價(jià)，然后根據(jù)考核結(jié)果，兌現(xiàn)績(jī)效工資。在實(shí)施過程中，由于地方財(cái)政匱乏，加上鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)施收支兩條線管理，衛(wèi)生院沒有額外收入，無法支付績(jī)效工資。因此，多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是將醫(yī)務(wù)人員工資的20%～30%事先扣除，作為預(yù)留績(jī)效工資，年終考核達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)后，補(bǔ)發(fā)這部分工資；如考核不合格則按比例扣除績(jī)效工資，并將扣除部分作為高績(jī)效醫(yī)務(wù)人員的績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)。

3甘肅省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效管理存在的問題

1醫(yī)院文化及其管理的關(guān)系

在醫(yī)院文化及其管理中，其具有既互相獨(dú)立、互相影響，又互相聯(lián)系與相輔相成的關(guān)系。兩者之間最大的區(qū)別為醫(yī)院文化主要在社會(huì)文化的發(fā)展進(jìn)程中形成，不但可幫助醫(yī)務(wù)人員樹立起正確的世界、價(jià)值及人生等觀念，還具有導(dǎo)向、凝聚、激勵(lì)及約束等作用；醫(yī)院管理作為確保醫(yī)院工作正常運(yùn)行與提高其管理水平的有利措施，不但可確保醫(yī)院工作正常運(yùn)行，還能為醫(yī)院發(fā)展創(chuàng)設(shè)健康的外部環(huán)境。兩者之間聯(lián)系主要是醫(yī)院文化的發(fā)展進(jìn)程中，需要醫(yī)務(wù)人員和管理人員具備相關(guān)的文化與素質(zhì)，并對(duì)于醫(yī)院的各方面工作具有貢獻(xiàn)作用與促進(jìn)意義，要想建立和諧健康的醫(yī)院文化，就必須完善醫(yī)院的各項(xiàng)管理制度，明確每位醫(yī)務(wù)人員的工作職責(zé)，從而形成一個(gè)積極向上與公平開放的文化氛圍，促進(jìn)醫(yī)院改革與發(fā)展。此外，醫(yī)院建立起優(yōu)秀的管理制度，不但能夠規(guī)范全體醫(yī)務(wù)人員的工作作風(fēng)和行為準(zhǔn)則，還可以協(xié)調(diào)好醫(yī)務(wù)人員之間、部門之間及醫(yī)患之間的關(guān)系。因此，加快對(duì)醫(yī)院文化建設(shè)的進(jìn)程，把醫(yī)院文化合理的應(yīng)用到管理當(dāng)中，可促進(jìn)醫(yī)院管理水平的提高，加大醫(yī)院知名度與信譽(yù)。

2醫(yī)院文化的建設(shè)在醫(yī)院管理當(dāng)中的應(yīng)用

2.1在人力資源的管理中應(yīng)用。第一，醫(yī)院文化的建設(shè)能夠有效完善醫(yī)務(wù)人員的工作作風(fēng)與工作傳統(tǒng)，并對(duì)其加大宣傳可有效的凝聚人心，創(chuàng)設(shè)出和諧、團(tuán)結(jié)及奮進(jìn)的局面；第二，醫(yī)院文化的建設(shè)能夠總結(jié)出在管理過程當(dāng)中所形成的新問題與新思路，并加以歸檔和整理后加以分析研究，隨著當(dāng)前醫(yī)院與醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)日益劇烈，醫(yī)務(wù)人員的態(tài)度在很大程度上就反映出該醫(yī)院的職業(yè)素質(zhì)與醫(yī)院的文化內(nèi)涵等。所以必須加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的管理，采取獎(jiǎng)懲分明的制度提高全體員工工作的積極性；第三，醫(yī)院要把醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)患問題的處理中所折現(xiàn)出來的思路建議加以整理分析，并利用到后期的人員管理與醫(yī)患關(guān)系處理工作借鑒，將所整理出來的成功案例以座談會(huì)、演講會(huì)或者宣傳活動(dòng)等方式向各級(jí)宣傳，從而提升醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)患問題處理的能力。

2.2在質(zhì)量的管理中應(yīng)用。第一，醫(yī)院文化的建設(shè)應(yīng)用于護(hù)理工作的作用：可在醫(yī)院的內(nèi)部建立起健全的負(fù)責(zé)制與門診醫(yī)師負(fù)責(zé)制。讓醫(yī)務(wù)人員在工作中更好的服務(wù)于患者，而不是只有口號(hào)沒有行動(dòng)，并在節(jié)假日設(shè)置專門的管理值班工作人員，以患者作為核心，盡最大的能力滿足患者的護(hù)理需求，提供人性化護(hù)理服務(wù)；第二，醫(yī)院文化的建設(shè)應(yīng)用于住院質(zhì)量中的作用：在醫(yī)院的內(nèi)部建立起完善的服務(wù)機(jī)制，嚴(yán)格規(guī)范相關(guān)醫(yī)務(wù)人員的工作任務(wù)，并采取高標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量的考核制度定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員加以考核，從而提高醫(yī)院內(nèi)部的整體管理質(zhì)量。并且當(dāng)患者入院會(huì)診時(shí)，要合理的收費(fèi)，遵守公開與公平的原則，加大醫(yī)務(wù)人員和患者之間的溝通力度，從而提高患者滿意度，增進(jìn)醫(yī)患之間的感情，提升患者對(duì)醫(yī)院的信任感；第三，醫(yī)院文化的建設(shè)在后勤保障工作質(zhì)量中應(yīng)用的作用：在醫(yī)院的內(nèi)部必須開辦相關(guān)的培訓(xùn)工作，并以患者作為核心，盡量滿足患者要求，為患者提供主動(dòng)服務(wù)與人性化服務(wù)。由此可知，醫(yī)院文化不但能夠提醫(yī)院管理質(zhì)量，還能規(guī)范醫(yī)院的管理，改善醫(yī)院的管理環(huán)境與效果。

3結(jié)語