異位分娩范文10篇
時(shí)間:2024-04-09 20:47:00
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淺析異位分娩的B超臨床診斷表現(xiàn)
摘要:目的:探討及研究B超在診斷異位妊娠中的價(jià)值。方法:回顧性分析經(jīng)手術(shù)及病理證實(shí)的異位妊娠患者45例。結(jié)果:5例宮外孕,經(jīng)手術(shù)證實(shí)輸卵管妊娠38例,宮頸妊娠2例,卵巢妊娠2例,均與B超診斷相符。2例B超診斷為腹腔妊娠,手術(shù)證實(shí)為卵巢妊娠,1例B超診斷為殘角子宮妊娠,手術(shù)證實(shí)為輸卵管間質(zhì)部妊娠,B超診斷符合率93.3%。結(jié)論:B超在診斷異位妊娠中具有較高的臨床價(jià)值。
關(guān)鍵詞:B超;異位妊娠;輸卵管妊娠;宮頸妊娠;卵巢妊娠
異位妊娠是臨床常見的急腹癥之一,其發(fā)生率占妊娠的0.5%~1%,且近年有增加的趨勢(shì)。由于二維超聲圖像直觀、方便、安全,可以多次復(fù)查,現(xiàn)已成為診斷本病不可缺少的手段。筆者回顧性分析45例異位妊娠的B超聲像圖改變,旨在探討B(tài)超對(duì)異位妊娠診斷的臨床價(jià)值,報(bào)道如下:
一、資料和方法
1.1一般資料
本組患者為2002年1月~2007年1月經(jīng)手術(shù)及病理證實(shí)的異位妊娠患者45例。年齡最小18歲,最大42歲,平均28.5歲,初孕18例,二次妊娠27例,其中有人流史者8例,第二次宮外孕2例。尿HCG陽(yáng)性32例,陰性13例,后穹隆穿刺初次不明顯6例。
異位分娩藥療護(hù)理分析研究論文
【摘要】目的:探討甲氨蝶呤(MTX)治療異位妊娠的護(hù)理方法。方法:對(duì)異位妊娠31例給予MTX0.4mg·kg-1·d-1溶于生理鹽水500ml中靜脈注射,5d為1個(gè)療程。結(jié)果:30例患者痊愈,1例剖腹探查。31例患者中治療期間有腹痛者16例,輕度惡心及胃部不適10例,停藥后癥狀均消失。結(jié)論:正確的用藥護(hù)理和加強(qiáng)心理護(hù)理,及時(shí)處理用藥后不良反應(yīng),嚴(yán)密觀察異位妊娠癥狀緩解情況,是取得治療成功的關(guān)鍵。
【關(guān)鍵詞】異位妊娠;甲氨蝶呤;護(hù)理
目前對(duì)無(wú)內(nèi)出血或僅有少量?jī)?nèi)出血、無(wú)休克、病情較輕的非破裂性輸卵管妊娠患者,尤其是需要保留生育功能者可采取藥物保守治療。目前首選甲氨蝶呤(MTX)。MTX殺胚迅速,簡(jiǎn)單易行,療效確切,副作用小,亦不增加以后妊娠的流產(chǎn)率和畸胎率。由于治療方案的特殊性,對(duì)相應(yīng)的護(hù)理工作也提出了新的要求。
一、臨床資料
1.1一般資料選擇本科2005年7月~2006年3月異位妊娠住院患者共31例,年齡22~38歲,孕1~4次,其中1次6例,2次12例,≥3次13例。均有停經(jīng)史和盆腔包塊且包塊<4cm,有陰道流血并伴有一側(cè)下腹隱痛,血絨毛膜促性腺激素(β-HCG)156~2000mmol/ml。入選標(biāo)準(zhǔn):(1)無(wú)藥物治療的禁忌證;(2)生命體征穩(wěn)定,無(wú)活動(dòng)性腹腔內(nèi)出血;(3)盆腔包塊<4cm;(4)無(wú)胎血管搏動(dòng);(5)血β-HCG<2000mmol/ml;(6)輸卵管妊娠未發(fā)生破裂或流產(chǎn);(7)肝腎功能及紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板計(jì)數(shù)正常;(8)要求并同意保守治療或保留生育功能并簽字者。
1.2治療方法將MTX0.4mg·kg-1·d-1溶于生理鹽水500ml中靜脈滴注,5d為1個(gè)療程,給藥期間應(yīng)檢測(cè)β-HCG及B型超聲嚴(yán)密監(jiān)護(hù)。如用藥后14dβ-HCG呈下降趨勢(shì)并連續(xù)檢測(cè)3次均為陰性,癥狀緩解或消失,包塊縮小為有效;若β-HCG不降或反而升高,癥狀不緩解或反而加重為無(wú)效,若有內(nèi)出血應(yīng)考慮急診手術(shù)治療。如血HCG下降慢,盆腔包塊縮小不理想,可間隔14d后行第2療程。
計(jì)劃生育手術(shù)和異位妊娠臨床分析
【摘要】目的探究計(jì)劃生育手術(shù)和異位妊娠相關(guān)因素的臨床分析和相關(guān)性。方法選取2015年1月~2017年1月本院接收的未接受過(guò)計(jì)劃生育手術(shù)的患者52例(對(duì)照組)及接受過(guò)計(jì)劃生育手術(shù)的患者60例(研究組)作為研究對(duì)象,對(duì)比兩組臨床指標(biāo)及異位妊娠的術(shù)中病理結(jié)果、探查結(jié)果。結(jié)果研究組的異位妊娠率70.00%、宮內(nèi)炎癥率81.66%、輸卵管炎癥率65.00%較對(duì)照組高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);57例異位妊娠中輸卵管妊娠率最高92.98%,與宮角妊娠率、卵巢妊娠率對(duì)比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);57例異位妊娠中輸卵管通但不暢率最高47.36%,輸卵管通暢率最低17.54%差異對(duì)比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論計(jì)劃生育手術(shù)容易誘發(fā)異位妊娠,引起宮內(nèi)炎癥。
【關(guān)鍵詞】異位妊娠;計(jì)劃生育;宮內(nèi)炎癥
異位妊娠是婦科中較為常見的一種急腹癥,主要指受精卵著床于子宮體腔外,多數(shù)早孕女性可通過(guò)計(jì)劃生育手術(shù)終止妊娠,但是該術(shù)式負(fù)面影響較大,可致使異位妊娠率增加[1-2]。為明確異位妊娠與計(jì)劃生育手術(shù)的相關(guān)性,針對(duì)性選取我院接收的52例未接受過(guò)計(jì)劃生育的患者及60例接受過(guò)計(jì)劃生育的患者資料加以分析,作相應(yīng)報(bào)告.
1資料與方法
1.1一般資料
選取2015年1月~2017年1月本院接收的未接受過(guò)計(jì)劃生育手術(shù)的患者52例(對(duì)照組)及接受過(guò)計(jì)劃生育手術(shù)的患者60例(研究組)作為研究對(duì)象,對(duì)照組年齡22~40歲,平均年齡(29.38±5.12)歲,停經(jīng)35~89天,平均(51.16±10.24)天,無(wú)生育史10例、有生育史42例;研究組年齡22~42歲,平均年齡(30.58±5.09)歲,停經(jīng)37~90天,平均(53.48±9.63)天,無(wú)生育史15例、有生育史45例。兩組一般資料對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
婦產(chǎn)科中后醫(yī)療管理的作用
后醫(yī)療管理是指患者離開醫(yī)院以后,進(jìn)入醫(yī)院之前,整個(gè)時(shí)段的管理。具體的業(yè)務(wù)包括:隨訪、診療的預(yù)約、醫(yī)療情報(bào)的服務(wù)、患者病情的監(jiān)測(cè)以及患者病情資料的管理與分析。簡(jiǎn)言之,它是指患者離開醫(yī)院以后的管理[1]。我科是縣級(jí)二級(jí)甲等中醫(yī)院的婦產(chǎn)科,開放床位30張。我科自2009年末開始對(duì)本科異位妊娠等病種患者實(shí)行電話隨訪、預(yù)約復(fù)診、家庭訪視等后醫(yī)療服務(wù),通過(guò)1年的實(shí)施,社會(huì)效應(yīng)很好?,F(xiàn)就實(shí)施后醫(yī)療管理后的體會(huì)總結(jié)如下。
1后醫(yī)療管理的流程
1.1后醫(yī)療管理的對(duì)象選擇科室常見病異位妊娠、先兆流產(chǎn)的出院患者和出院的產(chǎn)婦作為重點(diǎn)管理對(duì)象。
1.2具體實(shí)施的流程①建立后醫(yī)療登記本,格式見表1。②出院時(shí)由主班護(hù)士登記回訪信息,并標(biāo)示重點(diǎn)管理對(duì)象。③回訪:分三階段。第一階段出院后5~7天,由負(fù)責(zé)護(hù)士進(jìn)行第一次電話回訪,內(nèi)容包括:身體恢復(fù)情況、出院帶藥服用情況、飲食及特殊情況,產(chǎn)婦包括新生兒黃疸和臍部情況等,對(duì)患者提出的疑問(wèn)現(xiàn)場(chǎng)解答并做好詳細(xì)記錄;第二階段出院后15天~2個(gè)月,分別由主管醫(yī)生和負(fù)責(zé)護(hù)士進(jìn)行3~4次的電話回訪,內(nèi)容包括:恢復(fù)情況、復(fù)查提醒、飲食活動(dòng)指導(dǎo)、產(chǎn)婦包括新生兒喂養(yǎng)和發(fā)育等,具體的時(shí)間見表2;第三階段出院2個(gè)月以后,對(duì)于特殊情況特殊病例由主管醫(yī)生電話跟蹤。
2體會(huì)
2.1患者對(duì)健康認(rèn)知度明顯提高通過(guò)反復(fù)多次的電話隨訪,98%的患者均能在規(guī)定時(shí)間內(nèi)復(fù)診,95%的患者能遵從主管醫(yī)生和負(fù)責(zé)護(hù)士提供的健康保健指導(dǎo),從而減少了異常情況的發(fā)生,比如新生兒病理性黃疸,新生兒喂養(yǎng)中的異常等等。
護(hù)理模式創(chuàng)新影響剖宮產(chǎn)率論文
摘要:目的觀察護(hù)理干預(yù)對(duì)基層醫(yī)院剖宮產(chǎn)率的影響。方法選擇240例待分娩產(chǎn)婦,按住院順序隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各120例。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦在整個(gè)分娩過(guò)程中,采用護(hù)理新模式給予護(hù)理干預(yù)。對(duì)照組產(chǎn)婦只按常規(guī)程序分娩。比較2組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率,進(jìn)行r檢驗(yàn)。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦剖官產(chǎn)率明顯低于對(duì)照組。結(jié)論護(hù)理干預(yù)對(duì)降低基層醫(yī)院剖宮產(chǎn)率有一定的影響。
關(guān)鍵詞:護(hù)理干預(yù);產(chǎn)婦;剖宮產(chǎn)率
剖宮產(chǎn)是一種針對(duì)妊娠異常才需要實(shí)施的手術(shù),是解決難產(chǎn)和某些產(chǎn)科并發(fā)癥、挽救產(chǎn)婦和圍生兒生命的有效手段。但由于受人為因素的嚴(yán)重干擾,使國(guó)內(nèi)的剖宮產(chǎn)率在近20年迅速上升,目前報(bào)道的剖宮產(chǎn)率大多數(shù)在40%~60%,個(gè)別醫(yī)院甚至高達(dá)70%~80%,而社會(huì)因素(包括產(chǎn)婦的主觀意愿、家庭意愿等)對(duì)剖宮產(chǎn)率上升的影響是最大的121,如何有效地降低社會(huì)因素剖宮產(chǎn)率是所有醫(yī)務(wù)人員共同面臨的問(wèn)題。為此本研究采用產(chǎn)科護(hù)理新模式對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理干預(yù),來(lái)探討護(hù)理干預(yù)對(duì)基層醫(yī)院剖宮產(chǎn)率的影響,現(xiàn)報(bào)道如下。
一、資料與方法
1.一般資料。收集2008年1-10月我院住院待分娩產(chǎn)婦240例,均為初產(chǎn)婦,年齡20—35歲,按待分娩產(chǎn)婦住院順序分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各120例(其中剔除經(jīng)產(chǎn)婦及合并嚴(yán)重心肺疾病產(chǎn)婦)。2組產(chǎn)婦年齡、文化程度和職業(yè)等一般情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。
2.方法。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦在整個(gè)分娩過(guò)程中,采用護(hù)理新模式給予護(hù)理干預(yù),對(duì)照組產(chǎn)婦只按常規(guī)程序分娩,然后對(duì)2組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率進(jìn)行分析,同時(shí)統(tǒng)計(jì)2組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)指征構(gòu)成比。本研究只分為社會(huì)因素(產(chǎn)婦及家屬人為要求)和臨床因素(如胎兒窘迫、頭位難產(chǎn)、臀位等)2類。實(shí)驗(yàn)組干預(yù)方法具體如下:(1)給予全方位的服務(wù)和無(wú)微不至的關(guān)懷。包括生理、心理、體力、精神等方面的支持,鼓勵(lì)孕產(chǎn)婦建立自然分娩的信心。(2)加強(qiáng)心理護(hù)理,讓產(chǎn)婦及家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任和依賴感。(3)嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展,監(jiān)護(hù)母嬰狀況,允許產(chǎn)婦在待產(chǎn)過(guò)程中自由選擇體位。(4)提供安全、必要的醫(yī)療處理,但要減少不必要的醫(yī)療干預(yù)。(5)盡心盡力為產(chǎn)婦提供分娩鎮(zhèn)痛服務(wù),最大限度地減少分娩疼痛。
準(zhǔn)確掌握剖宮產(chǎn)的重要性論文
摘要:剖宮產(chǎn)是處理高危妊娠的一種重要方法,是婦科常見的手術(shù)之一。目前絕大多數(shù)醫(yī)院采取新式剖宮產(chǎn),該術(shù)式采取Joei-Cohen的開腹方法,該手術(shù)方法具有手術(shù)時(shí)間短、損傷小、出血少、術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)快、拆線時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn),在一定程度上適應(yīng)了產(chǎn)科病情急、變化快、須快速終止妊娠娩出胎兒的特點(diǎn),得到醫(yī)患雙方的廣泛認(rèn)可。由于麻醉技術(shù)的提高及鎮(zhèn)痛泵的應(yīng)用,術(shù)后疼痛發(fā)生率降低,諸多因素使剖宮產(chǎn)率逐年上升。剖宮產(chǎn)率的升高,在一定范圍內(nèi)對(duì)降低孕產(chǎn)婦和新生兒的死亡率有一定的幫助,但剖宮產(chǎn)率升高到一定水平后,再盲目提高剖宮產(chǎn)率,并未使母嬰病率降低,反而會(huì)帶來(lái)母嬰健康的負(fù)面影響;世界衛(wèi)生組織在20世紀(jì)80年代初即提出剖宮產(chǎn)率不應(yīng)超過(guò)15%的目標(biāo),目前發(fā)達(dá)國(guó)家的剖宮產(chǎn)率穩(wěn)定于5%~20%,國(guó)內(nèi)大部分城市醫(yī)院剖宮產(chǎn)率為40%左右,目前尚未達(dá)到穩(wěn)定水平,還在繼續(xù)上升,因此嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)的手術(shù)適應(yīng)證是非常重要的。
關(guān)鍵詞:剖宮產(chǎn)
1胎兒因素是剖宮產(chǎn)率上升的最主要因素隨著人民生活水平的普遍提高,巨大兒的分娩率較前明顯增加,增大了陰道分娩的風(fēng)險(xiǎn)(如肩難產(chǎn)),現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展(如超聲波),可提前預(yù)示一些自然分娩的風(fēng)險(xiǎn),臀位、羊水過(guò)少、臍帶繞頸、胎盤因素均可在產(chǎn)前診斷,手術(shù)分娩避免了過(guò)去一些復(fù)雜的陰道助產(chǎn)給母兒帶來(lái)的損傷,使剖宮產(chǎn)手術(shù)范圍擴(kuò)大,剖宮產(chǎn)率隨之升高。胎心監(jiān)護(hù)手段的應(yīng)用,使胎兒窘迫的診斷率較前提高,使剖宮產(chǎn)率上升。有關(guān)資料表明,單純根據(jù)聽診胎心率或觀察羊水混濁情況診斷胎兒窘迫,其診斷符合率僅占20%,因此醫(yī)生應(yīng)對(duì)母兒情況深入了解,根據(jù)多項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行綜合分析,力求做到既不盲目增加剖宮產(chǎn)率又不延誤治療,這樣,以胎兒窘迫為指征的剖宮產(chǎn)將有所減少。
2母體因素是剖宮產(chǎn)率上升的次要原因中、重度妊娠高血壓綜合征,因分娩中孕婦承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)較大,幾乎為剖宮產(chǎn)常規(guī),而瘢痕子宮二次手術(shù)率的增加,則提示我們嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)指征的重要性。大量研究表明,剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠分娩,試產(chǎn)是一個(gè)可選擇的措施,試產(chǎn)與再次剖宮產(chǎn)相比利多弊少,對(duì)于剖宮產(chǎn)后再次妊娠的產(chǎn)婦,排除陰道分娩的禁忌證后,要給予試產(chǎn)的機(jī)會(huì),以提高剖宮產(chǎn)術(shù)后陰道分娩的成功率,降低剖宮產(chǎn)率。
3社會(huì)因素和心理因素對(duì)剖宮產(chǎn)率上升的影響逐年增加臨床工作中發(fā)現(xiàn),有些產(chǎn)婦由于對(duì)妊娠分娩的知識(shí)了解甚少,精神過(guò)度緊張,臨近分娩期擔(dān)心難產(chǎn),對(duì)自己分娩有一定心理負(fù)擔(dān),對(duì)分娩感到緊張、恐懼、害怕分娩疼痛,不了解剖宮產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥的危害或知之甚少,有自然分娩條件而自愿放棄試產(chǎn)的機(jī)會(huì);醫(yī)院在產(chǎn)婦分娩過(guò)程中不允許家屬陪伴,加之過(guò)多的醫(yī)療干預(yù),如靜點(diǎn)縮宮素和胎心監(jiān)護(hù)手段,使產(chǎn)婦活動(dòng)受限,增加了產(chǎn)婦的緊張、焦慮程度,產(chǎn)婦的這些有害心理狀態(tài),會(huì)使機(jī)體產(chǎn)生一系列變化,對(duì)自然分娩非常不利,如心率加快、呼吸急促、肺內(nèi)氣體交換不足,致使子宮缺氧、收縮乏力、宮口擴(kuò)張緩慢、胎頭下降受阻、產(chǎn)程延長(zhǎng),或因胎兒窘迫不得已實(shí)行剖宮產(chǎn)。圍生期保健新模式的倡導(dǎo)將有利于自然分娩,降低剖宮產(chǎn)率。如開展愛嬰醫(yī)院、家庭化病房、導(dǎo)樂(lè)待產(chǎn)、分娩鎮(zhèn)痛等,將社會(huì)心理模式與醫(yī)學(xué)模式并舉的圍生期保健新模式,來(lái)達(dá)到母兒安全健康的目的。
4小結(jié)
剖宮產(chǎn)術(shù)后觀察及護(hù)理思索
剖宮產(chǎn)技術(shù)自開始運(yùn)用以來(lái)取得良好的治療效果,為孕婦及其腹中胎兒的健康出生提供了重要保障[1]。特別是在我國(guó),剖宮產(chǎn)在產(chǎn)科中的應(yīng)用率越來(lái)越高。據(jù)調(diào)查,在我國(guó)產(chǎn)科中40%的孕婦選擇剖宮產(chǎn)[2]。但是,剖宮產(chǎn)這種分娩方式對(duì)孕婦及胎兒來(lái)說(shuō)并非不存在風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后并發(fā)癥即是其中的一大難題。研究表明,剖宮產(chǎn)史已成為行剖宮產(chǎn)手術(shù)的重要指征,在所有手術(shù)指征中位居第二位?,F(xiàn)在部分孕婦開始考慮自然分娩(經(jīng)陰道),為探究剖宮產(chǎn)術(shù)后再妊娠的臨床效果及其有效的觀察及護(hù)理方法,我院對(duì)70例剖宮產(chǎn)術(shù)后再妊娠并行陰道分娩的孕婦的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,報(bào)告如下。
1一般資料
本組研究中所包含的70例孕婦均有經(jīng)剖宮產(chǎn)分娩史。年齡24~36歲,平均年齡(32.4±1.6)歲。所有孕婦本次分娩與上次分娩的時(shí)間間隔均超過(guò)3年,子宮下段瘢痕厚度均大于3mm,可承受經(jīng)陰道分娩時(shí)須承受的牽拉力。另外所有經(jīng)陰道分娩的孕婦均在知情同意的情況下進(jìn)行,對(duì)于分娩過(guò)程中出現(xiàn)意外狀況的孕婦均立即轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)。
2結(jié)果
本組70例剖宮產(chǎn)術(shù)再妊娠經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦中64例患者分娩成功,分娩成功率為91.3%。其中60例孕婦經(jīng)自然分娩成功,成功率為85.6%。4例患者通過(guò)陰道助產(chǎn)成功。另外6例中,4例因胎兒窘迫的發(fā)生被迫性剖宮,2例因活躍期停滯。所有患者均未出現(xiàn)產(chǎn)后大出血、新生兒窒息及子宮破裂等并發(fā)癥。本組經(jīng)陰道分娩的胎兒體重在2000~3800g之間,未見巨大胎兒。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)剖宮產(chǎn)術(shù)后再妊娠經(jīng)陰道分娩具有可行性(P<0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3臨床觀察及護(hù)理
剖腹產(chǎn)率過(guò)高現(xiàn)狀以及應(yīng)對(duì)舉措
隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的改善,人民健康意識(shí)的增強(qiáng),和產(chǎn)科醫(yī)學(xué)的進(jìn)步,剖腹產(chǎn)被越來(lái)越多的育齡婦女所接受,九十年代以來(lái),我國(guó)剖腹產(chǎn)率呈逐年上升趨勢(shì)。為控制剖腹產(chǎn),降低剖腹產(chǎn)率,減少產(chǎn)婦及新生兒并發(fā)癥發(fā)生,保障母嬰健康?,F(xiàn)對(duì)我所對(duì)我區(qū)2008年10月~2010年09月的剖腹產(chǎn)原因進(jìn)行分析,報(bào)道如下。
1資料與方法
選擇我區(qū)產(chǎn)科2008年10月~2010年09月住院分娩產(chǎn)婦18857例,其中剖腹產(chǎn)12564例,采用回顧性資料分析方法,列出剖腹產(chǎn)指征并對(duì)其原因進(jìn)行分析。
2結(jié)果
2008年10月~2010年09月我區(qū)產(chǎn)科住院分娩產(chǎn)婦總數(shù)為18857例,剖腹產(chǎn)12564例,剖腹產(chǎn)率為66.63%,其中2009年6010例(6010/9216、65.25%),鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院2187例(2187/6618.65.69%),市區(qū)直醫(yī)院3823例(3823/5887、64.94%),2010年6554例6554/9641、67.98%),鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院2298例(2298/3289、69.9%),縣區(qū)市直醫(yī)院4255(4255/6352、66.98)。剖腹產(chǎn)原因:鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院①社會(huì)因素:無(wú)確切指征,共1795例,占40.02%;②胎兒因素,共1577,占35.16%:宮內(nèi)窘迫655例(14.60%)、臍帶繞頸387例(8.63%)、胎膜早破314例(7.00%)、雙胎及巨大兒221例(4.93%);③母親因素,共1113例,占24.82%:頭盆不稱445例(9.92%)、高84例(1.87%)、過(guò)期產(chǎn)138例(3.07%)、產(chǎn)程延長(zhǎng)116例(2.59%)、疤痕子宮330例(7.35%);市區(qū)直醫(yī)院①社會(huì)因素:無(wú)確切指征,共874例,占10.85%;②胎兒因素,共3550,占44.11%;宮內(nèi)窘迫1059例(13.16%、臍帶繞頸957例(11.89%)、臀位及橫位795例,(9.83%)、胎膜早破121例(1.5%)、雙胎及巨大兒597例(7.38%);異常兒21例(0.26%);③母親因素,共3624例,占45.03%;過(guò)期產(chǎn)405例(5.38%)、妊娠合并癥792例(9.79%)、高齡353例(4.84%)、頭盆不稱1536例(19.06%)產(chǎn)程延長(zhǎng)312例(3.86%)、疤痕子宮或子宮畸形226例(2.79%)。
3討論
婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理論文
1資料與方法
1.1一般資料
選取2011年1月~2014年12月收治的270例婦產(chǎn)科患者,分為觀察組180例和對(duì)照組180例。觀察組180例患者,年齡21~43歲,平均年齡(27.1±4.7)歲;其中妊娠綜合征75例,生殖系統(tǒng)感染87例,子宮內(nèi)膜異位癥18例。對(duì)照組180例患者,年齡20~41歲,平均年齡(26.8±4.5)歲;其中妊娠綜合征72例,生殖系統(tǒng)感染90例,子宮內(nèi)膜異位癥18例。兩組患者在年齡和病情等一般資料方面均無(wú)顯著性差異,P>0.05,具有可比性。
1.2方法
對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理,未實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理。觀察組患者再常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理:①成立風(fēng)險(xiǎn)管理小組:婦科和產(chǎn)科分別成立風(fēng)險(xiǎn)管理小組,根據(jù)不同的工作重心和風(fēng)險(xiǎn)制定詳細(xì)的管理計(jì)劃;婦科患者著重患者的就診情況,特別是叮囑患者定期復(fù)診的重要性,并提前一天與患者確認(rèn),避免因治療中斷而影響治療效果;產(chǎn)科應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦的不同身體情況分析和評(píng)估可能影響分娩的相關(guān)因素,并于產(chǎn)前消除危險(xiǎn)因素。②建立健全風(fēng)險(xiǎn)管理制度:根據(jù)婦科和產(chǎn)科常見風(fēng)險(xiǎn)因素及護(hù)理內(nèi)容等制定合理系統(tǒng)的風(fēng)險(xiǎn)管理制度,同時(shí)加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)相關(guān)制度的學(xué)習(xí),提高護(hù)理操作的規(guī)范水平,減少風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生;婦科護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者用藥情況及治療效果,并對(duì)病情反復(fù)的患者進(jìn)行及時(shí)的心理疏導(dǎo);產(chǎn)科護(hù)理人員應(yīng)注意保持病房地面干燥,確保產(chǎn)婦安全。③加強(qiáng)培訓(xùn):以講座、視頻學(xué)習(xí)和交流會(huì)等形式加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)和護(hù)理工作重點(diǎn)的學(xué)習(xí),避免因護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足引發(fā)風(fēng)險(xiǎn)事件。④加強(qiáng)護(hù)理記錄管理:不斷規(guī)范護(hù)理人員護(hù)理工作記錄的文書格式,護(hù)理記錄再護(hù)患糾紛中對(duì)維護(hù)護(hù)理人員權(quán)益起重要作用。
1.3觀察標(biāo)準(zhǔn)
婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)方法探討
[摘要]婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)是一門臨床學(xué)科,有很強(qiáng)的理論性和實(shí)踐性。隨著二胎政策的放開,國(guó)家和社會(huì)對(duì)婦產(chǎn)科專業(yè)人才的需求日益增加。探討婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)中的問(wèn)題,改進(jìn)教學(xué)方法,提升教學(xué)質(zhì)量,培養(yǎng)一批優(yōu)秀的婦產(chǎn)科護(hù)理人才尤為重要。
[關(guān)鍵詞]婦產(chǎn)科護(hù)理;教學(xué)方法
婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)是護(hù)理教學(xué)中非常重要的必修課之一,是一門具有很強(qiáng)的理論性及實(shí)踐性的臨床學(xué)科。它涵蓋了基礎(chǔ)、臨床、檢查、手術(shù)等范疇。怎樣在課堂上對(duì)學(xué)生進(jìn)行講授和示范,指導(dǎo)學(xué)生在實(shí)踐課中進(jìn)行有效的操作練習(xí),使婦產(chǎn)科護(hù)理的教學(xué)生動(dòng)活潑,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,同時(shí)讓學(xué)生對(duì)所學(xué)的知識(shí)得以理解運(yùn)用,提高學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力,更好地訓(xùn)練學(xué)生的臨床思維,對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)的教學(xué)提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。
1婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中存在的問(wèn)題
1.1教學(xué)方法過(guò)于單一多年來(lái),我們習(xí)慣于傳統(tǒng)的教學(xué)模式?!耙允谡n為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”(Lecture⁃BasedLearning,LBL),課堂中,以教師和書本為主體,教師在講臺(tái)上單向灌輸知識(shí),而學(xué)生被動(dòng)接受,學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性被忽視。婦產(chǎn)科護(hù)理的知識(shí)點(diǎn)多且細(xì)。這種教學(xué)方法容易使得課堂枯燥無(wú)趣,使學(xué)生失去對(duì)學(xué)習(xí)的興趣,難以達(dá)到良好的教學(xué)效果。改變傳統(tǒng)的教學(xué)模式,引入多種教學(xué)方法,結(jié)合臨床實(shí)際,開展以學(xué)生為主體的教學(xué)模式勢(shì)在必行。1.2教材內(nèi)容與臨床存在差距近年來(lái),婦產(chǎn)科臨床實(shí)踐中,護(hù)理新理念和新技術(shù)不斷發(fā)展變化,現(xiàn)行教材部分內(nèi)容與臨床實(shí)際存在脫節(jié),課堂所學(xué)到的知識(shí)與臨床存在差距,使得學(xué)生進(jìn)入臨床之初較難適應(yīng),需要對(duì)所學(xué)知識(shí)和技能重新進(jìn)行整理和更新,帶來(lái)較大的壓力。
2提高婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)效果的措施