導(dǎo)語：準確掌握剖宮產(chǎn)的重要性論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：剖宮產(chǎn)是處理高危妊娠的一種重要方法，是婦科常見的手術(shù)之一。目前絕大多數(shù)醫(yī)院采取新式剖宮產(chǎn)，該術(shù)式采取Joei-Cohen的開腹方法，該手術(shù)方法具有手術(shù)時間短、損傷小、出血少、術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)快、拆線時間短等優(yōu)點，在一定程度上適應(yīng)了產(chǎn)科病情急、變化快、須快速終止妊娠娩出胎兒的特點，得到醫(yī)患雙方的廣泛認可。由于麻醉技術(shù)的提高及鎮(zhèn)痛泵的應(yīng)用，術(shù)后疼痛發(fā)生率降低，諸多因素使剖宮產(chǎn)率逐年上升。剖宮產(chǎn)率的升高，在一定范圍內(nèi)對降低孕產(chǎn)婦和新生兒的死亡率有一定的幫助，但剖宮產(chǎn)率升高到一定水平后，再盲目提高剖宮產(chǎn)率，并未使母嬰病率降低，反而會帶來母嬰健康的負面影響；世界衛(wèi)生組織在20世紀80年代初即提出剖宮產(chǎn)率不應(yīng)超過15%的目標，目前發(fā)達國家的剖宮產(chǎn)率穩(wěn)定于5%～20%，國內(nèi)大部分城市醫(yī)院剖宮產(chǎn)率為40%左右，目前尚未達到穩(wěn)定水平，還在繼續(xù)上升，因此嚴格掌握剖宮產(chǎn)的手術(shù)適應(yīng)證是非常重要的。

關(guān)鍵詞：剖宮產(chǎn)

1胎兒因素是剖宮產(chǎn)率上升的最主要因素隨著人民生活水平的普遍提高，巨大兒的分娩率較前明顯增加，增大了陰道分娩的風(fēng)險(如肩難產(chǎn)），現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展（如超聲波)，可提前預(yù)示一些自然分娩的風(fēng)險，臀位、羊水過少、臍帶繞頸、胎盤因素均可在產(chǎn)前診斷，手術(shù)分娩避免了過去一些復(fù)雜的陰道助產(chǎn)給母兒帶來的損傷，使剖宮產(chǎn)手術(shù)范圍擴大，剖宮產(chǎn)率隨之升高。胎心監(jiān)護手段的應(yīng)用，使胎兒窘迫的診斷率較前提高，使剖宮產(chǎn)率上升。有關(guān)資料表明,單純根據(jù)聽診胎心率或觀察羊水混濁情況診斷胎兒窘迫,其診斷符合率僅占20%，因此醫(yī)生應(yīng)對母兒情況深入了解，根據(jù)多項指標進行綜合分析，力求做到既不盲目增加剖宮產(chǎn)率又不延誤治療，這樣，以胎兒窘迫為指征的剖宮產(chǎn)將有所減少。

2母體因素是剖宮產(chǎn)率上升的次要原因中、重度妊娠高血壓綜合征，因分娩中孕婦承擔的風(fēng)險較大，幾乎為剖宮產(chǎn)常規(guī)，而瘢痕子宮二次手術(shù)率的增加，則提示我們嚴格掌握剖宮產(chǎn)指征的重要性。大量研究表明，剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠分娩，試產(chǎn)是一個可選擇的措施，試產(chǎn)與再次剖宮產(chǎn)相比利多弊少，對于剖宮產(chǎn)后再次妊娠的產(chǎn)婦，排除陰道分娩的禁忌證后，要給予試產(chǎn)的機會，以提高剖宮產(chǎn)術(shù)后陰道分娩的成功率，降低剖宮產(chǎn)率。

3社會因素和心理因素對剖宮產(chǎn)率上升的影響逐年增加臨床工作中發(fā)現(xiàn)，有些產(chǎn)婦由于對妊娠分娩的知識了解甚少，精神過度緊張，臨近分娩期擔心難產(chǎn)，對自己分娩有一定心理負擔，對分娩感到緊張、恐懼、害怕分娩疼痛，不了解剖宮產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥的危害或知之甚少，有自然分娩條件而自愿放棄試產(chǎn)的機會；醫(yī)院在產(chǎn)婦分娩過程中不允許家屬陪伴，加之過多的醫(yī)療干預(yù)，如靜點縮宮素和胎心監(jiān)護手段，使產(chǎn)婦活動受限，增加了產(chǎn)婦的緊張、焦慮程度，產(chǎn)婦的這些有害心理狀態(tài)，會使機體產(chǎn)生一系列變化，對自然分娩非常不利，如心率加快、呼吸急促、肺內(nèi)氣體交換不足，致使子宮缺氧、收縮乏力、宮口擴張緩慢、胎頭下降受阻、產(chǎn)程延長，或因胎兒窘迫不得已實行剖宮產(chǎn)。圍生期保健新模式的倡導(dǎo)將有利于自然分娩，降低剖宮產(chǎn)率。如開展愛嬰醫(yī)院、家庭化病房、導(dǎo)樂待產(chǎn)、分娩鎮(zhèn)痛等，將社會心理模式與醫(yī)學(xué)模式并舉的圍生期保健新模式，來達到母兒安全健康的目的。

4小結(jié)

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展使社會對產(chǎn)科工作者的期望值過高，人們對分娩的要求從保證母嬰生命轉(zhuǎn)向更強調(diào)孩子的“質(zhì)量”，與產(chǎn)科相關(guān)的醫(yī)療糾紛和訴訟的明顯增加等因素，都影響了剖宮產(chǎn)率。甚至現(xiàn)在有些沒有明確指征的產(chǎn)婦也要求預(yù)防性剖宮產(chǎn)，醫(yī)生面對社會因素的壓力，確實很難嚴格掌握剖宮產(chǎn)指征。因此，要尋求社會和管理層對產(chǎn)科工作的支持和理解，充分認識產(chǎn)科的高風(fēng)險，產(chǎn)科工作的壓力不應(yīng)只由產(chǎn)科醫(yī)生來承擔，應(yīng)為產(chǎn)科醫(yī)生創(chuàng)造適宜的條件，如醫(yī)療保險、人身保險、聘請常年法律顧問，創(chuàng)造一個良好的工作氛圍，減少不必要的剖宮產(chǎn)。

人類的分娩是一個自然生理過程，所謂瓜熟蒂落。剖宮產(chǎn)作為解決難產(chǎn)和母嬰并發(fā)癥的一種手段，其安全性已獲得社會的廣泛認同。隨著剖宮產(chǎn)率的居高不下，產(chǎn)婦所要承受的麻醉意外、大出血、感染、損傷、羊水栓塞等風(fēng)險大大增加，國外報道術(shù)后總并發(fā)癥高達28.3%，國內(nèi)報道剖宮產(chǎn)近遠期出血可達5%～6%，感染率達3.6%～8.1%，而且5年內(nèi)的并發(fā)癥如盆腔炎、月經(jīng)不調(diào)、腰痛、異位妊娠等遠高于陰道分娩者。此外，剖宮產(chǎn)后再次妊娠行人工流產(chǎn)時子宮損傷及足月妊娠時子宮破裂的危險高于無剖宮產(chǎn)史者；剖宮產(chǎn)術(shù)后再次婦科手術(shù)時，因為原有手術(shù)瘢痕存在，盆腹腔粘連形成，術(shù)中操作難度增加，手術(shù)并發(fā)癥增加，手術(shù)風(fēng)險增大。過高的剖宮產(chǎn)率還可使圍生兒的病死率上升，有學(xué)者提出，剖宮產(chǎn)兒濕肺的發(fā)生率為8%，經(jīng)陰道分娩兒濕肺的發(fā)生率僅為1%，個別剖宮產(chǎn)兒日后還有可能出現(xiàn)定位差、注意力不易集中、多動及閱讀、劃線、打球有困難“感覺統(tǒng)合失調(diào)”的后果。合理降低剖宮產(chǎn)率是全體醫(yī)務(wù)工作者和社會的共同責(zé)任，需要全社會各界人士的關(guān)注和支持，它將對兩代人的健康產(chǎn)生廣泛而深遠的影響。

參考文獻

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