【摘要】目的：分析探討醫(yī)學(xué)影像技術(shù)在醫(yī)學(xué)影像診斷中的作用，如何提高影像學(xué)診斷水平。方法：以我院醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及醫(yī)療設(shè)備為基準(zhǔn)，從個(gè)人臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)處罰，從醫(yī)療體制改革下醫(yī)學(xué)影像技術(shù)與醫(yī)學(xué)影像診斷的應(yīng)用入手，分析醫(yī)學(xué)影像技術(shù)與醫(yī)學(xué)影像診斷之間的關(guān)系。結(jié)果：醫(yī)學(xué)影像技術(shù)是醫(yī)學(xué)影像診斷的技術(shù)支持，兩組相互獨(dú)立又相輔相成，醫(yī)學(xué)影像診斷的需求推動(dòng)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)是醫(yī)學(xué)影像診斷改革的推動(dòng)力，兩者是相互辯證統(tǒng)一的整體。結(jié)論：醫(yī)學(xué)影像的診斷需要強(qiáng)化醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的額支持，通過臨床診斷需求以醫(yī)學(xué)影像診斷技術(shù)為主，提高醫(yī)學(xué)影像診斷正確率以及診斷水平，提高醫(yī)院診斷水平以及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)影像技術(shù)；醫(yī)學(xué)影像診斷；關(guān)系

伴隨著科技的進(jìn)步，醫(yī)用技術(shù)水平不斷提升，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的創(chuàng)新發(fā)展進(jìn)程逐步推進(jìn)，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)開始引入計(jì)算機(jī)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)X線影像技術(shù)，超聲、SPECT、ECT、PET、MRI等等，這些技術(shù)的引入極大地推動(dòng)了我國醫(yī)療質(zhì)量的發(fā)展，雖然不同技術(shù)的成像原理以及檢查手段各有千秋，實(shí)際適用范圍存在一定差距，但影響技術(shù)對(duì)影響診斷的影響性越打越大，從傳統(tǒng)單一的形態(tài)轉(zhuǎn)變到如今多樣化的代謝改變，功能與形態(tài)的多元化發(fā)展，滿足綜合性診斷的需求，尤其是體層攝影技術(shù)（CT）以及核磁共振成像技術(shù)MRI在醫(yī)學(xué)影像診斷中占據(jù)越來越重要的地位。

1醫(yī)學(xué)影像技術(shù)與醫(yī)學(xué)影像診斷專業(yè)特性

現(xiàn)階段我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人員處于飽和狀態(tài)，但在影像診斷人員十分稀少，一方面由于醫(yī)學(xué)院中影像診斷人才較少，由于醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展，對(duì)于影像急速以及診斷的培養(yǎng)目標(biāo)發(fā)生改變，多數(shù)院校注重于影像技術(shù)的掌握，對(duì)于影像診斷的培養(yǎng)實(shí)踐性不足，因此比較符合醫(yī)療結(jié)構(gòu)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人員的需求，導(dǎo)致影像診斷人員出現(xiàn)斷層現(xiàn)象。熟悉醫(yī)學(xué)影像技術(shù)以及醫(yī)學(xué)影響診斷的專業(yè)人才處于缺失狀態(tài)，能夠在臨床中具備生物醫(yī)學(xué)工程能力的專業(yè)人才是醫(yī)療體制改革的社會(huì)急需人才。因此在醫(yī)療改革背景下，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該強(qiáng)化對(duì)影響診斷以及影像技術(shù)人才的綜合性培養(yǎng)，從培養(yǎng)目標(biāo)到課程體系實(shí)現(xiàn)改革與發(fā)展，針對(duì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的需求實(shí)現(xiàn)人才與醫(yī)療設(shè)備的共同發(fā)展，從影像診斷與影像技術(shù)的關(guān)聯(lián)性入手，實(shí)現(xiàn)綜合性課程的設(shè)定，通過醫(yī)院實(shí)踐以及案例分析等等，提高醫(yī)學(xué)診斷技術(shù)人才的培養(yǎng)，是提高醫(yī)學(xué)影像診斷以及醫(yī)學(xué)影像技術(shù)發(fā)展的根本，也是聯(lián)系兩者和諧共進(jìn)的必要條件。專業(yè)獨(dú)立性是醫(yī)學(xué)影像診斷技術(shù)的人才培養(yǎng)特點(diǎn)，由于涉及到多個(gè)學(xué)科內(nèi)容，因此人才培養(yǎng)中，既需要從電子學(xué)，臨床醫(yī)學(xué)以及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論知識(shí)入手，提高對(duì)醫(yī)學(xué)影響診斷技術(shù)以及臨床影像診斷知識(shí)的了解，從X線影像技術(shù)，超聲、SPECT、ECT、PET、MRI等設(shè)備以及技術(shù)掌握入手，強(qiáng)化基礎(chǔ)理論與操作技巧的提升，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像學(xué)的各個(gè)分支理論知識(shí)與發(fā)展方向，從而促進(jìn)影像診斷技術(shù)人才的培養(yǎng)，提高其對(duì)疾病診斷以及醫(yī)療設(shè)備使用的準(zhǔn)確性，提高臨床診斷正確率以及提高患者治療的針對(duì)性。這是目前論醫(yī)學(xué)影像技術(shù)與醫(yī)學(xué)影像診斷的綜合型人才培養(yǎng)的社會(huì)需求，高校需要進(jìn)一步提高對(duì)醫(yī)學(xué)影像人才的培養(yǎng)。

2醫(yī)學(xué)影像技術(shù)與醫(yī)學(xué)影像診斷的專業(yè)互補(bǔ)性

【摘要】影像組學(xué)是一項(xiàng)從大量的醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)中提取圖像定量特征，經(jīng)過量化分析處理后進(jìn)行疾病的診斷和預(yù)測(cè)的新興技術(shù)，在宮頸癌的影像組學(xué)是一項(xiàng)從大量的醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)中提取圖像定量特征，經(jīng)過量化分析處理后進(jìn)行疾病的診斷和預(yù)測(cè)的新興技術(shù)，在宮頸癌的分期、治療、預(yù)后判斷等方面有廣闊的應(yīng)用前景，與傳統(tǒng)影像學(xué)融合有助于提高臨床醫(yī)生對(duì)宮頸癌的診斷和預(yù)測(cè)復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移能力，從而合理制定治療計(jì)劃以減少腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)。本文將對(duì)國內(nèi)外影像組學(xué)應(yīng)用于宮頸癌影像學(xué)評(píng)估中的研究進(jìn)展做一綜述。

【關(guān)鍵詞】影像組學(xué)；宮頸癌；綜述

隨著醫(yī)學(xué)影像大數(shù)據(jù)與臨床輔助診斷技術(shù)的快速發(fā)展，影像組學(xué)技術(shù)通過從患者的醫(yī)學(xué)影像資料中提取出大量影像學(xué)特征來量化疾病相關(guān)指標(biāo)，經(jīng)過分析可以幫助解決因腫瘤異質(zhì)性而難以定量評(píng)估的一些臨床問題，因而具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。以下將介紹影像組學(xué)技術(shù)，闡述影像組學(xué)的基本概念、處理流程及其在宮頸癌影像學(xué)評(píng)估中的應(yīng)用前景、未來的發(fā)展方向及挑戰(zhàn)。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的起始最早可追溯到1895年，德國物理學(xué)家倫琴發(fā)現(xiàn)X線[1]，而影像組學(xué)這一概念最早于2010年提出，其影像學(xué)特征信息具有潛在的腫瘤診斷、預(yù)后與預(yù)測(cè)價(jià)值。目前，影像組學(xué)在腫瘤的篩查、診斷、分期、放療靶器官勾畫等方面已經(jīng)有相對(duì)成熟的應(yīng)用[2]，特別是在肺癌、乳腺癌篩查中也發(fā)揮著重要的作用[3-4]。

1宮頸癌的診療及影像表現(xiàn)

宮頸癌在我國的惡性腫瘤的女性患者中發(fā)病率較高且有明顯上升趨勢(shì)[5]，在婦科惡性腫瘤的發(fā)病率中亦是最高，是危害我國女性健康的重要疾病之一。MR影像是目前正在不斷普及的宮頸癌影像學(xué)診療手段，具有更好的軟組織分辨率，可多方位、多序列成像，對(duì)宮頸癌的診斷和分級(jí)分期顯著優(yōu)于其他影像檢查。在MR圖像中，宮頸癌的影像學(xué)表現(xiàn)為宮頸形態(tài)不規(guī)則，密度不均勻。增強(qiáng)掃描時(shí)，宮頸癌表現(xiàn)為早期早于宮頸肌層迅速強(qiáng)化，強(qiáng)化曲線呈快進(jìn)慢出、持續(xù)強(qiáng)化。T2WI序列的宮頸間質(zhì)環(huán)中斷是判斷宮頸肌層及宮旁受侵的指征，結(jié)合帶的完整性是判斷宮頸腫瘤是否浸潤肌層的重要標(biāo)志。研究認(rèn)為，宮頸癌在T2WI圖像上呈稍高信號(hào)或高信號(hào)，與周圍組織分界明顯，更易取得其組學(xué)特征，在影像組學(xué)應(yīng)用中有較高的價(jià)值[6]。融合組學(xué)算法，能夠研究宮頸癌腫瘤內(nèi)部特征及腫瘤異質(zhì)性，有助于探索腫瘤和圖像間更深層次的聯(lián)系。

2影像組學(xué)的工作流程

我院是一間縣級(jí)市綜合醫(yī)院，影像科不是規(guī)培基地，所以我院只接收中專、大專的實(shí)習(xí)生。由于現(xiàn)在的大專及以下的學(xué)生都是醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)，他們以后都是從事影像技術(shù)工作，跟醫(yī)學(xué)影像學(xué)的本科生不同，他們實(shí)習(xí)的時(shí)候，大部分實(shí)習(xí)時(shí)間都分配在設(shè)備的操作上，只有很少的一部分時(shí)間是用于學(xué)習(xí)閱片診斷和書寫報(bào)告。雖然時(shí)間較少，但學(xué)習(xí)影像診斷對(duì)于他們也很重要，只有掌握一定的診斷知識(shí)才能拍出合格的片子，同時(shí)影像診斷學(xué)也是他們出科必須要經(jīng)歷的一環(huán)，考試不合格肯定影響畢業(yè)。所以在臨床教學(xué)中，對(duì)影像技術(shù)學(xué)生學(xué)習(xí)影像診斷知識(shí)得有的放矢，在有限的較少的時(shí)間內(nèi)讓他們掌握該掌握的知識(shí)。筆者總結(jié)了近幾年我科對(duì)影像技術(shù)專業(yè)學(xué)生進(jìn)行影像診斷教學(xué)的帶教經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)將體會(huì)分享如下。

1什么是醫(yī)學(xué)影像技術(shù)

醫(yī)學(xué)影像技術(shù)主要是學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、斷層解剖學(xué)、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)與設(shè)備等方面的基本知識(shí)和技能，進(jìn)行醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的操作以及相關(guān)設(shè)備的維護(hù)管理等。常見的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)設(shè)備有：CT、B超、X線片、磁共振成像（magneticresonanceimaging，MRI）、心血管造影、彩色多普勒超聲等。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)培養(yǎng)的是面向21世紀(jì)，適應(yīng)我國社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要的，具有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像必備的基本理論知識(shí)和基本技能，能在各級(jí)醫(yī)療第一線從事醫(yī)學(xué)成像技術(shù)及影像設(shè)備維修等方面工作的專業(yè)技術(shù)人才。

2醫(yī)學(xué)影像技術(shù)實(shí)習(xí)生在學(xué)習(xí)影像診斷中存在的問題

2.1學(xué)習(xí)積極性欠缺：醫(yī)學(xué)影像技術(shù)實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)的重點(diǎn)是設(shè)備的操作上，他們心態(tài)也往往有些微妙，總想著自己不是影像診斷方面的，學(xué)習(xí)起來積極性會(huì)比影像診斷的實(shí)習(xí)生差點(diǎn)。并且剛經(jīng)過枯燥的在校學(xué)習(xí)階段，不少實(shí)習(xí)生進(jìn)入醫(yī)學(xué)放射臨床后沒有具體任務(wù)的限制，在思想上會(huì)有一個(gè)放松期，從而降低了學(xué)習(xí)興趣[1]，這也使得學(xué)生對(duì)影像學(xué)診斷知識(shí)學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性進(jìn)一步下降。2.2影像診斷學(xué)基礎(chǔ)不足：由于醫(yī)學(xué)影像技術(shù)實(shí)習(xí)生在學(xué)校理論學(xué)習(xí)的側(cè)重點(diǎn)在影像技術(shù)，所以影像診斷學(xué)的基礎(chǔ)會(huì)有些不足，這反過來會(huì)增加他們對(duì)影像診斷學(xué)習(xí)的畏難情緒。對(duì)于剛接觸醫(yī)學(xué)影像診斷實(shí)習(xí)的學(xué)生只能在實(shí)習(xí)過程中由帶教被動(dòng)地傳授知識(shí)，對(duì)于影像診斷的病因、病理、影像學(xué)表現(xiàn)方面知識(shí)的掌握是一知半解。在實(shí)習(xí)期間，影像技術(shù)學(xué)生普遍認(rèn)為這些專業(yè)知識(shí)過于抽象、晦澀[2]?；A(chǔ)不足反過來會(huì)影響他們學(xué)習(xí)影像診斷的積極性。2.3帶教方法不當(dāng)：我們帶教老師對(duì)影像技術(shù)實(shí)習(xí)生的教學(xué)方法不當(dāng)，教學(xué)結(jié)果也會(huì)往往不佳，很多時(shí)候?qū)W生接受了一大堆知識(shí)，常常消化不了，帶教老師沒有很好地評(píng)估學(xué)生的接受能力和掌握程度，致使他們達(dá)不到學(xué)習(xí)的目的。傳統(tǒng)帶教模式以填鴨式教學(xué)模式為主，不利于學(xué)生學(xué)習(xí)積極性的調(diào)動(dòng)，也不利于培養(yǎng)實(shí)習(xí)生閱片的能力、分析問題的能力，這已不能滿足影像技術(shù)專業(yè)教學(xué)的需求[3]。另外，有些帶教老師對(duì)學(xué)生放任自由，采取的是以學(xué)生自學(xué)為主、老師點(diǎn)教為輔的方式，致使學(xué)生無的放矢，不知道如何學(xué)習(xí)，這對(duì)學(xué)生的影像診斷實(shí)習(xí)是不利的。

3醫(yī)學(xué)影像技術(shù)實(shí)習(xí)生在學(xué)習(xí)影像診斷的策略

【摘要】影像科是醫(yī)院的重要科室，其醫(yī)學(xué)影像設(shè)備對(duì)患者疾病的確診有著重要的影響，所以影像科工程技術(shù)人員的重要工作之一便是對(duì)設(shè)備進(jìn)行維護(hù)和檢修，保證其作用的持續(xù)性發(fā)揮。就目前的分析來看，影像科醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的保養(yǎng)和質(zhì)量控制等方面還存在著一定的問題，而這些問題導(dǎo)致了設(shè)備運(yùn)行質(zhì)量的下降，設(shè)備的使用價(jià)值受到了明顯的影響，所以在實(shí)踐中需要做好相關(guān)問題的解決。文章就影像科醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的保養(yǎng)以及質(zhì)量控制做分析討論，旨在為實(shí)踐提供指導(dǎo)和幫助。

【關(guān)鍵詞】影像科；醫(yī)學(xué)影像設(shè)備；保養(yǎng)；質(zhì)量控制

醫(yī)院的整體工作水平提升需要各個(gè)科室的配合，所以對(duì)各個(gè)科室的工作質(zhì)量進(jìn)行提升與改進(jìn)非常必要。作為醫(yī)院的重要科室，影像科的地位不容小覷，管理和利用醫(yī)學(xué)影像設(shè)備對(duì)患者的疾病確診和治療起著重要的作用，所以科室工程技術(shù)人員需要高度重視設(shè)備的保養(yǎng)和質(zhì)量控制。就目前的分析來看，影像科醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的保養(yǎng)和管理存在著一定的問題，這些問題的出現(xiàn)導(dǎo)致設(shè)備使用效率下降，這不僅對(duì)醫(yī)院的效益水平有相當(dāng)?shù)挠绊?，?duì)醫(yī)院的服務(wù)水平提升也不利，所以積極的討論相關(guān)問題的解決方案具有一定的現(xiàn)實(shí)意義。

1影像科醫(yī)學(xué)影像設(shè)備保養(yǎng)和質(zhì)量控制的意義

影像科醫(yī)學(xué)影像設(shè)備保養(yǎng)和質(zhì)量控制具有兩方面的意義：首先是就醫(yī)院而言，目前的醫(yī)院實(shí)踐活動(dòng)需要控制成本，而醫(yī)學(xué)影像設(shè)備是精密性貴重儀器，一旦保養(yǎng)不善，設(shè)備會(huì)提前結(jié)束壽命，醫(yī)院需要再次花重金購進(jìn)設(shè)備，這于醫(yī)院而言，成本明顯偏大，不利于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益實(shí)現(xiàn)[1]。而強(qiáng)調(diào)全面性的保養(yǎng)可以有效的延長設(shè)備使用壽命，從而使設(shè)備添置所消耗的成本可以得到有效控制。其次是對(duì)于患者而言，設(shè)備保養(yǎng)不及時(shí)會(huì)造成設(shè)備運(yùn)行異常，從而引發(fā)誤診等情況，對(duì)于患者而言是非常不利的?？傊?，強(qiáng)調(diào)影像科醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的保養(yǎng)現(xiàn)實(shí)意義巨大。

2影像科醫(yī)學(xué)影像設(shè)備保養(yǎng)和質(zhì)量控制問題

隨著教育改革的深入和發(fā)展,中等衛(wèi)生職業(yè)教育面臨著巨大的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。教育部關(guān)于《加快發(fā)展中等職業(yè)教育的意見》明確指出,進(jìn)一步深化中等職業(yè)學(xué)校教學(xué)改革,確立以服務(wù)為宗旨、就業(yè)為導(dǎo)向的辦學(xué)指導(dǎo)思想,面向社會(huì)、面向市場(chǎng)辦學(xué),解放思想,更新觀念,大膽進(jìn)行辦學(xué)模式和辦學(xué)機(jī)制的改革和創(chuàng)新[1]。由于大學(xué)擴(kuò)招,使職業(yè)教育的生源減少,入學(xué)學(xué)生的綜合素質(zhì)降低,增加了職業(yè)教育的難度,但用人單位對(duì)就業(yè)人員的要求卻逐年增高。如何培養(yǎng)能適應(yīng)社會(huì)發(fā)展合格的職業(yè)技術(shù)人員是各職業(yè)學(xué)校需要解決的一大難題。

一、醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展特點(diǎn)

醫(yī)學(xué)影像學(xué)是通過各種成像技術(shù),反映人體解剖、病理與生理的一門醫(yī)學(xué)橋梁科學(xué),與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)均有密切聯(lián)系。目前已從傳統(tǒng)的X線診斷學(xué),擴(kuò)展為包括X線、CT、MRI及超聲等多種影像診斷治療手段的綜合性學(xué)科[2]。近年來,醫(yī)學(xué)影像學(xué)已從解剖成像發(fā)展到功能成像及分子成像,其快速發(fā)展對(duì)學(xué)生的知識(shí)和能力結(jié)構(gòu)方面提出了更高的要求。醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)質(zhì)量的提高,可使醫(yī)學(xué)生在今后的臨床工作中自如地選擇各種影像技術(shù)和方法,能更好地為病人服務(wù)。

二、職業(yè)學(xué)校教學(xué)的難點(diǎn)

醫(yī)學(xué)影像學(xué)在臨床診斷和治療中雖然發(fā)揮著重要作用,但在衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校教學(xué)中卻有較大難度。由于涉及的影像技術(shù)種類繁多,且不同的影像技術(shù)具有不同的成像原理和應(yīng)用范圍,但職業(yè)學(xué)校開設(shè)的課時(shí)普遍較少,對(duì)教師而言,如何進(jìn)行合理的課程設(shè)置是一大難題;對(duì)衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校的學(xué)生而言,自身薄弱的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和臨床知識(shí),要理解和掌握這門橋梁學(xué)科具有較大的難度。同時(shí),由于大部分學(xué)生畢業(yè)后是進(jìn)入鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生單位或是做鄉(xiāng)村醫(yī)生,因此對(duì)醫(yī)學(xué)影像學(xué)的重視不夠,興趣不足,增加了教學(xué)難度。另外,衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校在醫(yī)學(xué)影像學(xué)師資方面存在不足,具有專業(yè)知識(shí)和技能,能掌握影像學(xué)各門技術(shù)及其進(jìn)展的教師較少。這些都是制約衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)質(zhì)量提高的因素。

三、職業(yè)學(xué)校醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)改革

1轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的內(nèi)涵及發(fā)展趨勢(shì)

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)（translationmedicine）是近年國內(nèi)外醫(yī)學(xué)領(lǐng)域流行的一個(gè)新概念，2003年美國國立衛(wèi)生研究院正式提出“轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)”概念。它以人的健康為本、以重大疾病為研究出發(fā)點(diǎn)、以促進(jìn)科學(xué)發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)化成醫(yī)療實(shí)踐為宗旨。其主要目的是打破基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域固有的隔閡，搭建兩者間的橋梁，使日新月異的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究成果轉(zhuǎn)化為改善人類健康的防治措施［3］。因此，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)本質(zhì)上是一個(gè)雙向開放、往返循環(huán)、持續(xù)向上的研究過程［4，5］。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念已逐漸成為世界醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域的共識(shí)，其應(yīng)用有利于推進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)更好、更快速地發(fā)展。

2腫瘤影像醫(yī)學(xué)教學(xué)的現(xiàn)狀

腫瘤影像學(xué)是醫(yī)學(xué)專業(yè)中較為特殊的一門學(xué)科，其教學(xué)主要包括腫瘤醫(yī)學(xué)影像診斷和腫瘤醫(yī)學(xué)影像技術(shù)兩方面。腫瘤醫(yī)學(xué)影像診斷的教學(xué)模式比較成熟，主要注重臨床常見腫瘤的診斷及鑒別診斷。但腫瘤醫(yī)學(xué)影像技術(shù)教學(xué)則較為欠缺，尤其是對(duì)腫瘤影像新技術(shù)的研發(fā)、功能拓展、臨床醫(yī)學(xué)與工程技術(shù)結(jié)合及運(yùn)用等方面的授教還較為薄弱。目前腫瘤影像醫(yī)學(xué)教學(xué)工作主要存在以下問題：①傳統(tǒng)的腫瘤影像醫(yī)學(xué)教學(xué)授課的模式過于單一，跨學(xué)科聯(lián)系較少，不利于學(xué)生創(chuàng)新思維的培養(yǎng)。②現(xiàn)行課程安排中有關(guān)學(xué)習(xí)方法、獲取知識(shí)手段的課程較少，不利于學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。③缺乏理論聯(lián)系實(shí)踐的教學(xué)方法，單純從理論和閱片等教學(xué)手段難以讓學(xué)生對(duì)腫瘤影像表現(xiàn)與臨床特征之間的關(guān)系進(jìn)行系統(tǒng)地理解。④教學(xué)內(nèi)容陳舊。該學(xué)科知識(shí)更新快，教材、教案等教學(xué)內(nèi)容和方法不足以滿足臨床工作的需求［6］。⑤學(xué)生技術(shù)研究能力的培養(yǎng)與臨床實(shí)際應(yīng)用能力脫節(jié)。腫瘤影像醫(yī)學(xué)教育要求培養(yǎng)既會(huì)診斷又會(huì)技術(shù)研究，既有轉(zhuǎn)化理念和能力又有腫瘤影像學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)與臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的綜合型人才。因此，開展轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育尤為必要，它是當(dāng)前培養(yǎng)綜合型人才最有效的途徑之一。提倡“從實(shí)驗(yàn)桌到病床旁”的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教學(xué)理念在腫瘤影像醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

3轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育理念在腫瘤影像醫(yī)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用的意義

3.1促進(jìn)腫瘤影像醫(yī)學(xué)教學(xué)多學(xué)科的合作

【摘要】危急重癥患者開展影像學(xué)檢測(cè)過程中，由于患者自身因素問題，容易導(dǎo)致護(hù)理不良事件發(fā)生，影像護(hù)理質(zhì)量提高。為了解決護(hù)理關(guān)系緊張問題，可以對(duì)患者使用全周期護(hù)理管理下的人文化關(guān)懷護(hù)理方法，該種該方法能夠提高護(hù)理滿意度，實(shí)現(xiàn)護(hù)患關(guān)系和諧共處。

【關(guān)鍵詞】周期護(hù)理管理；危急重癥患；人文關(guān)懷

人文關(guān)懷護(hù)理方法使用在影像學(xué)科室的護(hù)理中，該種方法要求護(hù)理人員有較高的護(hù)理專業(yè)素質(zhì)，因此，使用人文關(guān)懷護(hù)理方法能夠提高護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)。同時(shí)使用人文關(guān)懷護(hù)理方法，還可以保證護(hù)理安全，使危急重癥患者順利完成檢查，以此來保證患者的診療效果。

1影像學(xué)檢測(cè)護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素

1.1人文關(guān)懷因素。影像學(xué)科開展危急重癥患者檢測(cè)工作時(shí)，需要檢測(cè)的內(nèi)容多，患者在檢查過程中由于對(duì)環(huán)境不了解，或者是對(duì)檢查的設(shè)備不了解，該種情況下患者會(huì)擔(dān)心檢查效果，引起患者心理緊張，有些患者還會(huì)因?yàn)樾睦砭o張出現(xiàn)焦慮癥狀，護(hù)理人員在檢查護(hù)理時(shí)稍有不慎，會(huì)引起患者不滿，導(dǎo)致護(hù)理不良事件的發(fā)生。并且在影像科護(hù)理過程中，護(hù)理人員如果護(hù)理責(zé)任心不強(qiáng)，在護(hù)理時(shí)沒有用心對(duì)患者服務(wù)，該種情況下患者也會(huì)對(duì)護(hù)理人員不滿意，產(chǎn)生護(hù)理矛盾[1]。1.2護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。在影像科的護(hù)理過程中，護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)包括多個(gè)方面的內(nèi)容。從實(shí)踐中分析，護(hù)理人員因?yàn)閷I(yè)素質(zhì)差導(dǎo)致的護(hù)理不良事件中，其主要因素是護(hù)理人員溝通能力差引起。影像學(xué)科開展危急重癥患者影像檢測(cè)時(shí)，需要護(hù)理人員使用溝通方法幫助患者解決問題，指導(dǎo)患者采用合理的體位開展檢查，提高檢測(cè)質(zhì)量。但是在影像科的有些護(hù)理人員，自身交流能力差，無法實(shí)現(xiàn)和患者有效交流，因?yàn)榻涣鞑粫硢栴}，導(dǎo)致和患者關(guān)系緊張，容易引起護(hù)理不良事件，威脅護(hù)理安全[2]。1.3檢測(cè)安全及護(hù)理。影像科開展檢查過程中，有些設(shè)備和使用藥劑可能會(huì)對(duì)危急重癥患者身體造成傷害?；颊咴陂_展影像學(xué)檢測(cè)以前，需要做好相應(yīng)的準(zhǔn)備工作，減少患者因?yàn)槭褂糜跋駥W(xué)檢測(cè)造成的身體傷害。但是在實(shí)際的檢測(cè)過程中，由于影像科每天需要服務(wù)患者眾多，護(hù)理人員在對(duì)患者服務(wù)時(shí)，由于疏忽因素導(dǎo)致患者檢測(cè)遭受到身體傷害，引起患者不滿，導(dǎo)致醫(yī)患糾紛發(fā)生。

2危急重癥患者影像學(xué)護(hù)理管理中體現(xiàn)的人文關(guān)懷

卵巢癌是一種惡性卵巢腫瘤，癌癥早期缺乏特異性的臨床癥狀，很難被發(fā)現(xiàn)，早期診斷困難，多數(shù)患者在就診時(shí)已發(fā)展為卵巢癌晚期，目前臨床上對(duì)卵巢癌癥晚期的治療方法尚不成熟，造成卵巢癌雖發(fā)病率低于宮頸癌和子宮內(nèi)膜癌，但死亡率卻超出兩者一大截，成為死亡率最高的婦科癌癥，威脅女性身體健康[1-2]。根據(jù)卵巢癌的組織學(xué)類型可將其分為四類：來源于卵巢生發(fā)上皮的腫瘤、來源于卵巢生殖細(xì)胞的腫瘤、來源于卵巢特異性性索間質(zhì)的腫瘤和來源于其它器官的惡性腫瘤，多數(shù)患者為卵巢原發(fā)性癌癥，只有5%~10%的患者腫瘤來源于消化道和其它婦科器官[3-4]。

1病例來源及特征

2016—2021年間醫(yī)院采用影像學(xué)方法確診的30例卵巢癌患者，后期經(jīng)其它方法診斷及病情觀察，發(fā)現(xiàn)誤診患者4例。患者平均年齡為45.97±4.91歲，平均體質(zhì)量指數(shù)為21.9±1.3。根據(jù)組織學(xué)特點(diǎn)，將患者分為以下四類：腫瘤來源于卵巢生發(fā)上皮的患者25例，腫瘤來源于卵巢生殖細(xì)胞的患者2例，腫瘤來源于卵巢特異性性索間質(zhì)的患者2例，腫瘤原發(fā)于其它器官的患者1例。其中誤診患者4例，1例來源于卵巢生殖細(xì)胞，3例來源于卵巢生發(fā)上皮。

2影像學(xué)檢驗(yàn)方法

對(duì)就診的30例患者實(shí)施影像學(xué)檢驗(yàn)，在進(jìn)行電子計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）檢查的前一天晚上8點(diǎn)后停止進(jìn)食行為，檢查前1~1.5小時(shí)內(nèi)口服1000~1500ml3%的泛影葡胺溶液，隨后仰臥于檢查床上，使用CT機(jī)對(duì)患者自膈頂部開始至恥骨聯(lián)合下緣進(jìn)行腹盆腔聯(lián)合掃描，自髂嵴開始至恥骨聯(lián)合下緣進(jìn)行盆腔掃描。

3誤診原因

醫(yī)學(xué)影像科室作為診斷患者病情的重要科室，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)影像科室的護(hù)理管理，確保提高科室護(hù)理人員水平具有必要性[1]。傳統(tǒng)醫(yī)院比較重視醫(yī)學(xué)影像科室的診斷價(jià)值，而忽略了該科室的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，導(dǎo)致護(hù)理方面存在一定的問題，甚至可能引發(fā)醫(yī)患糾紛，因此需要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)影像科室護(hù)理管理水平的改善[2]。本次研究對(duì)醫(yī)學(xué)影像科室加強(qiáng)護(hù)理管理的有效措施及效果進(jìn)行了探討，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2016年本院醫(yī)學(xué)影像科室接收的128例患者作為觀察組研究對(duì)象，選擇2015年接收的128例患者作為對(duì)照組研究對(duì)象，兩組分別接受DR、增強(qiáng)CT、MRI等檢查。對(duì)照組男性患者65例，女性患者63例，年齡在22～78歲，平均年齡為（48.93±5.61）歲；觀察組男性患者68例，女性患者60例，年齡在22～79歲，平均年齡為（48.62±5.16）歲。兩組患者均具有主觀判斷能力，基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2管理方法

2015年醫(yī)學(xué)影像科室護(hù)理人員主要對(duì)患者進(jìn)行檢查護(hù)理配合，即做好檢查前基本教育，介紹檢查的作用及目的等，并告知患者相應(yīng)的注意事項(xiàng)。2016年醫(yī)學(xué)影像科室護(hù)理人員均接受人性化護(hù)理管理培訓(xùn)工作，學(xué)習(xí)先進(jìn)的護(hù)理理念和方法，接受護(hù)士長及醫(yī)生的監(jiān)督，并盡量滿足和配合患者的合理需求等。首先護(hù)理人員需要對(duì)患者做好心理護(hù)理，緩解患者的緊張情緒，并專業(yè)解答患者的疑慮，消除顧慮，同時(shí)依據(jù)檢查控制患者的飲食，如介入檢查需要患者患者禁食。此外護(hù)理人員還需要做好患者狀態(tài)的評(píng)估，觀察患者的呼吸狀態(tài)和心跳狀態(tài)等，若患者出現(xiàn)不愿配合和其他不良狀態(tài)，必須及時(shí)進(jìn)行處理，做好心理疏導(dǎo)。

1學(xué)好兒科學(xué)相關(guān)知識(shí)，是做好兒科影像臨床工作的基礎(chǔ)

成像是工具和手段，歸根到底是用來“看病”，因此必須了解“病”。在醫(yī)學(xué)上，小兒與成人有許多不同之處，年齡越小，差別就越大，絕不僅僅是縮小版的成人。兒科學(xué)的研究對(duì)象從胎兒到新生兒、嬰幼兒、學(xué)齡前兒童、學(xué)齡兒童及青春期青少年，這段時(shí)期的特點(diǎn)是全身組織和器官逐步成長，體格、心理和精神行為均在不斷發(fā)育的過程，遺傳性先天性疾患最為多見，感染性和其它后天性病癥容易發(fā)生，環(huán)境因素對(duì)機(jī)體的影響也非常明顯，這個(gè)階段的發(fā)病率和死亡率都遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過成人時(shí)期。正是由于小兒解剖、生理及病理等方面有特點(diǎn)，疾病譜與成人不同，而且病死率高，所以加強(qiáng)及鞏固兒科學(xué)相關(guān)知識(shí)非常重要。只有熟知了相關(guān)的知識(shí)、理論，才可能得出正確的影像診斷，才可能及時(shí)幫助解決臨床問題。學(xué)好兒科學(xué)相關(guān)知識(shí)，能幫助影像醫(yī)生形成正確的兒科影像診斷思路。系統(tǒng)地學(xué)習(xí)兒科學(xué)相關(guān)知識(shí)，可以讓我們對(duì)兒科生理病理特點(diǎn)、兒科疾病的種類及特點(diǎn)有一個(gè)總的了解，結(jié)合具體臨床工作，逐步形成兒科影像思維方式。這對(duì)于非兒科系畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生、綜合醫(yī)院的進(jìn)修醫(yī)生可能更為重要。比如：在成人，上縱隔增寬首先要想到腫瘤；而在兒童，要想到可能是胸腺。兒童在5歲以前，胸腺都可能比較大，在胸片上顯得很突出，20歲以后則不應(yīng)再表現(xiàn)突出了。再如：兒童惡性腫瘤潛伏期短，生長迅速，侵襲性強(qiáng)，罕見與環(huán)境中的致癌因素有關(guān)；以白血病最多見，其次是腦腫瘤、淋巴瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、腎母細(xì)胞瘤、軟組織肉瘤及胚胎性癌等。而成人惡性腫瘤多與環(huán)境致癌因素有關(guān)，多見上皮性腫瘤，如胃腸道癌、肺癌、膀胱癌等。學(xué)好兒科學(xué)相關(guān)知識(shí)，臨床工作中不易漏診誤診。兒科臨床工作中，常常遇到許多先天發(fā)育異常、發(fā)育畸形，小兒全身各個(gè)系統(tǒng)器官均可發(fā)生，而且在一個(gè)患兒、甚至一個(gè)系統(tǒng)器官常常會(huì)合并存在多種和或多處畸形，其中許多是必須進(jìn)行手術(shù)矯正或切除的；熟悉相關(guān)兒科學(xué)及胚胎學(xué)理論知識(shí)，則不易漏診誤診。比如，小兒食管閉鎖與氣管食管瘺可同時(shí)存在，也可分別發(fā)生，形態(tài)變化也多樣；而食管閉鎖與氣管食管瘺本身又常伴有多種器官、不同程度的其他先天性畸形，大約接近一半的比例。常見的多發(fā)異常為VACTERL（V代表骨性脊柱異常，A為胃腸道閉鎖，C為先天性心臟?。籘E為其他的氣管食管異常，R為腎臟及遠(yuǎn)端泌尿道異常，L為肢體異常）聯(lián)合體。此外，還可伴有唇裂、腭裂、后鼻孔閉鎖和狹窄等等。治療和預(yù)后與伴發(fā)的異常、以及異常的部位及程度密切相關(guān)。再如，胚腎最初位于盆腔內(nèi)，隨著腹部的生長，腎臟逐漸上升，并旋轉(zhuǎn)了90度。到妊娠的第9周，其觸到腎上腺，到達(dá)了最終的位置腎窩。在胚腎自盆腔上升和旋轉(zhuǎn)過程中的發(fā)育障礙就可形成異位腎和腎軸旋轉(zhuǎn)不良。知道這些，就很好理解為什么會(huì)有盆腔異位腎；在影像檢查時(shí)，若一側(cè)腎窩空虛，則應(yīng)繼續(xù)向下尋找看看是否有異位腎。不過，胚腎上升過了進(jìn)入胸腔這種少見的情況也會(huì)有。不同疾病有相同或相似的形態(tài)、功能及代謝改變時(shí)可以表現(xiàn)出相同或相似的影像學(xué)改變，即異病同影：而同種疾病在不同時(shí)期或不同狀態(tài)下可以出現(xiàn)不同的影像學(xué)表現(xiàn)，即同病異影；這時(shí)除了考慮綜合應(yīng)用多種影像檢查技術(shù)外，密切結(jié)合相關(guān)臨床資料尤為重要，因此必須有一定的相關(guān)臨床認(rèn)識(shí)。學(xué)好兒科學(xué)相關(guān)知識(shí)，有助于做好治療前后的影像評(píng)估工作。比如，先天性膽總管囊腫，切除囊腫作膽總管近端（或肝管）空腸Roux-Y式術(shù)或間置空腸膽管十二指腸吻合術(shù)是普遍采用的術(shù)式，可以達(dá)到去除病灶和使胰膽液分流的目的，了解了這些術(shù)式，就會(huì)明白術(shù)前后影像評(píng)估的要點(diǎn)，才能看明白術(shù)后的影像改變。

2學(xué)好兒科學(xué)相關(guān)知識(shí)，是開展兒科影像科研工作的重要基礎(chǔ)

醫(yī)院的核心工作是治病救人，醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的主旨是為廣大人民群眾提供滿意的醫(yī)療服務(wù)和健康保障，這是醫(yī)學(xué)科研工作的出發(fā)點(diǎn)、也是落腳點(diǎn)。臨床工作中遇到或發(fā)現(xiàn)的問題，往往是人類醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)現(xiàn)和進(jìn)步的起點(diǎn)?？v觀現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的歷史，就是一部臨床與科研緊密結(jié)合、互相推動(dòng)的發(fā)展史。無論是臨床型研究，還是基礎(chǔ)研究，皆非憑空而來，都是來自于臨床實(shí)踐、臨床需要，而前者與臨床實(shí)際關(guān)系更為緊密。臨床科學(xué)研究應(yīng)該緊緊圍繞臨床工作，以解決臨床疾病的診療為目的，發(fā)展新技術(shù)新方法、提高認(rèn)識(shí)，因此好的科研工作會(huì)促進(jìn)臨床工作的進(jìn)步，從而形成良性循環(huán)。作為兒科影像醫(yī)生，開展科研工作僅僅懂得影像技術(shù)、影像學(xué)表現(xiàn)顯然是不夠的，要懂得兒科臨床疾病，要有豐富的兒科學(xué)相關(guān)知識(shí)，這是我們科研工作的基礎(chǔ)與源泉。另一方面，在開展科研工作時(shí)，要努力學(xué)習(xí)兒科學(xué)相關(guān)知識(shí)、積極與臨床科室溝通、協(xié)作，多學(xué)科共同研究同一兒科課題，往往事半功倍，而結(jié)果可能會(huì)更深入、更科學(xué)，更能為臨床提供依據(jù)。

3學(xué)好兒科學(xué)相關(guān)知識(shí)，是做好兒科影像教學(xué)工作的重要條件

兒科影像教學(xué)工作離不開影像學(xué)，自然也離不開兒科學(xué)，這就要求教師要有一定的兒科學(xué)知識(shí)水平。沒有扎實(shí)的兒科學(xué)相關(guān)知識(shí)，不懂兒科疾病譜，沒有兒科影像診斷思維的教師，必然做不好兒科影像教學(xué)工作。兒科影像教學(xué)工作的主要對(duì)象包括醫(yī)學(xué)影像系學(xué)生、兒科系學(xué)生、放射科住院醫(yī)師及進(jìn)修醫(yī)師。教師決不可“就影論影”，忽視了疾病本身的規(guī)律，并將這種片面的學(xué)習(xí)思維方式傳給學(xué)生，尤其是缺乏兒科學(xué)培訓(xùn)的學(xué)生。相對(duì)來說，兒科影像學(xué)一向不被大家所重視。但由于小兒的發(fā)育不成熟、不同年齡疾病的特殊性，我們不能簡(jiǎn)單套用成人影像標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷；小兒不同年齡、不同疾病的檢查方法及檢查技術(shù)、對(duì)比劑種類及劑量可能都會(huì)有所不同；許多影像診治手段風(fēng)險(xiǎn)很大，須熟知適應(yīng)證、禁忌證及并發(fā)癥的急救措施。所以，無論是教師還是學(xué)員，都應(yīng)該重視兒科學(xué)相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高對(duì)兒科疾病的認(rèn)識(shí)。兒科醫(yī)學(xué)工作的目的是盡可能使兒童獲得最佳生活質(zhì)量及健康。只有健康的兒童，才有健康的未來、健康的世界。因此，我們一定要重視兒科學(xué)相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，重視兒科影像學(xué)的提高。