為進(jìn)一步完善城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度，擴(kuò)大醫(yī)療保障制度覆蓋面，提高居民的醫(yī)療保障水平，經(jīng)市政府研究，現(xiàn)就完善《市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障試行辦法》（以下簡(jiǎn)稱《試行辦法》）提出如下意見(jiàn)：

一、提高財(cái)政補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)

從醫(yī)保年度起，《試行辦法》規(guī)定的老年居民財(cái)政補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)從每人每年200元提高到250元，其他參保人員財(cái)政補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)從每人每年100元提高到150元。未成年人從每人每年60元提高到70元。參保人員個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不變。

二、提高參保人員有關(guān)待遇

從醫(yī)保年度起，對(duì)有關(guān)居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇作以下調(diào)整：

1.建立門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)制度。根據(jù)“大病進(jìn)醫(yī)院、小病進(jìn)社區(qū)”的精神，從醫(yī)保年度起，對(duì)按《試行辦法》參保的人員，在本市定點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、衛(wèi)生院（含下屬定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，下同）門(mén)診就醫(yī)的，其發(fā)生符合醫(yī)療保險(xiǎn)支付規(guī)定的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用（包括中草藥和針灸費(fèi)），可報(bào)銷(xiāo)20%。門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行參保人員就醫(yī)即時(shí)刷卡支付的辦法。現(xiàn)金支付和外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷(xiāo)。一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)，累計(jì)最高報(bào)銷(xiāo)限額為200元。

實(shí)行農(nóng)村合作醫(yī)療保健制度，是實(shí)現(xiàn)農(nóng)民人人享受初級(jí)衛(wèi)生保健的有效途徑，對(duì)于滿足農(nóng)民基本醫(yī)療需求，減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)，解決因病致貧矛盾和維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定有著十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。最近，縣政協(xié)人口和健康委員會(huì)以促進(jìn)我縣農(nóng)村合作醫(yī)療事業(yè)發(fā)展為課題，開(kāi)展了深入調(diào)研?，F(xiàn)綜述如下。

一、發(fā)展現(xiàn)狀

近幾年，在市、縣政府領(lǐng)導(dǎo)下，在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府的努力下，我縣農(nóng)村合作醫(yī)療事業(yè)呈現(xiàn)快速發(fā)展態(tài)勢(shì)，農(nóng)戶參保率從*年的19.1%上升到*年的100%，實(shí)現(xiàn)了應(yīng)保盡保；人均繳費(fèi)金額從*年10～20元上升到*年的50元，合作醫(yī)療基數(shù)逐步擴(kuò)大；市、縣投入從*年的100萬(wàn)元上升到*年的1294萬(wàn)元，合作醫(yī)療基金總額不斷擴(kuò)大。農(nóng)民從中得到了實(shí)惠，也因此提高了參保積極性，為鞏固和發(fā)展合作醫(yī)療奠定了基礎(chǔ)。我縣農(nóng)村合作醫(yī)療基本保障實(shí)施福利型和控大病風(fēng)險(xiǎn)相結(jié)合的基本醫(yī)療保障機(jī)制。5000元以下門(mén)診、住院費(fèi)用實(shí)行鎮(zhèn)辦鎮(zhèn)管，核算段的劃分和具體補(bǔ)償比例由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)自行制定，要求補(bǔ)償比例不低于25%；住院5000元以上醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行全縣統(tǒng)籌，按全額分檔計(jì)算給予補(bǔ)償，年補(bǔ)償金最高為2.5萬(wàn)元，對(duì)尿毒癥、腫瘤病人第二年封頂線實(shí)行減半處理。近年來(lái)，合作醫(yī)療主管部門(mén)逐步完善各項(xiàng)制度，基本確保了平穩(wěn)運(yùn)行和收支平衡。*年受益66.51萬(wàn)人次，*年受益88.70萬(wàn)人次。

二、主要成效

近年來(lái)，我縣合作醫(yī)療事業(yè)取得了較好的社會(huì)效益，主要體現(xiàn)在：一是建立了較好的資金籌措機(jī)制。合作醫(yī)療基金的籌集以農(nóng)民為主，鎮(zhèn)村集體經(jīng)濟(jì)組織（包括鎮(zhèn)、村企業(yè)）參與，政府給予一定扶持，并隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展逐步加大扶持力度，確保合作醫(yī)療基金收繳到位并逐年增長(zhǎng)。二是建立了新型的醫(yī)療保障機(jī)制，采取了“鎮(zhèn)辦鎮(zhèn)管”和“縣大病統(tǒng)籌”分級(jí)管理的運(yùn)行模式，大大減輕了農(nóng)民患大病時(shí)的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)。三是形成醫(yī)療保障與醫(yī)療服務(wù)聯(lián)動(dòng)機(jī)制，以建立適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系和新型的農(nóng)村合作醫(yī)療制度為目標(biāo)，不斷加強(qiáng)基本醫(yī)療保障、基本醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)、基本醫(yī)療隊(duì)伍三大體系建設(shè)。四是健全了嚴(yán)格的服務(wù)管理體制，形成了“政府領(lǐng)導(dǎo)，衛(wèi)生主管，部門(mén)配合”的合作醫(yī)療管理體制。

三、存在問(wèn)題

按照《國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)民政部等部門(mén)〈關(guān)于建立城市醫(yī)療救助制度試點(diǎn)工作意見(jiàn)〉的通知》和省政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)民政廳等部門(mén)《關(guān)于建立城市醫(yī)療救助制度工作的意見(jiàn)》精神，我市的印臺(tái)區(qū)、王益區(qū)分別于20*年7月1日和20*年7月1日被省政府納入城市醫(yī)療救助試點(diǎn)區(qū)縣，市、區(qū)縣先后制定出臺(tái)了城市醫(yī)療救助實(shí)施細(xì)則、方案。從20*年1月1日起，我市*區(qū)（含*區(qū)）、*縣又被列入城市醫(yī)療救助試點(diǎn)區(qū)縣，實(shí)現(xiàn)了城市醫(yī)療救助在我市的全覆蓋。通過(guò)試點(diǎn)，我市城市醫(yī)療救助工作總體上運(yùn)行良好，有效緩解了城市困難群眾看病難、看病貴的問(wèn)題，維護(hù)了城市弱勢(shì)群體的健康權(quán)益。但還存在救助程序復(fù)雜、時(shí)效性不強(qiáng)、救助標(biāo)準(zhǔn)偏低等問(wèn)題。為進(jìn)一步做好城市醫(yī)療救助工作，根據(jù)《陜西省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省民政廳等部門(mén)關(guān)于全面建立城市醫(yī)療救助制度意見(jiàn)的通知》精神，結(jié)合我市實(shí)際，在認(rèn)真總結(jié)我市城市醫(yī)療救助試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，現(xiàn)提出如下實(shí)施意見(jiàn)：

一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精心組織，全面建立城市醫(yī)療救助制度

城市醫(yī)療救助制度是城鄉(xiāng)社會(huì)救助體系的重要組成部分，是緩解城市困難群眾看病難、看病貴問(wèn)題的重要措施。各區(qū)縣必須高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，及時(shí)總結(jié)，大力推廣試點(diǎn)工作成功經(jīng)驗(yàn),推動(dòng)我市城市醫(yī)療救助工作的全面開(kāi)展。20*年年底前，全市所有的區(qū)縣都要在認(rèn)真調(diào)研的基礎(chǔ)上制定完善出臺(tái)新的城市醫(yī)療救助實(shí)施方案、意見(jiàn)，并全面建立城市醫(yī)療救助制度。

二、結(jié)合實(shí)際，合理制定救助方案

制定科學(xué)合理的城市醫(yī)療救助方案是城市醫(yī)療救助制度平穩(wěn)運(yùn)行的基礎(chǔ)。各區(qū)縣要根據(jù)省、市有關(guān)醫(yī)療救助的規(guī)范性文件要求，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，認(rèn)真研究制定救助方案。在方案制定前，要對(duì)當(dāng)?shù)鼐戎鷮?duì)象人數(shù)、患病情況、就醫(yī)情況、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的就診和收費(fèi)情況等進(jìn)行摸底調(diào)查，按照以收定支、量入為出、逐步調(diào)整、保障適度的原則，合理確定補(bǔ)助范圍、醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)助的起付線、封頂線和補(bǔ)助比例。既要防止補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)過(guò)高，影響救助基金的收支平衡；又要避免補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)太低，起不到救助的作用。

三、完善工作制度，提高醫(yī)療救助受益面

各市民政局、財(cái)政局、衛(wèi)生局、勞動(dòng)和社會(huì)保障局：

為幫助城市貧困群眾解決醫(yī)療難的問(wèn)題，逐步建立城市醫(yī)療救助制度，進(jìn)一步健全和完善社會(huì)救助體系，根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)民政部等部門(mén)關(guān)于建立城市醫(yī)療救助制度試點(diǎn)工作意見(jiàn)的通知》精神，現(xiàn)就開(kāi)展城市醫(yī)療救助試點(diǎn)工作提出如下實(shí)施意見(jiàn)：

一、指導(dǎo)思想、總體目標(biāo)和基本原則

（一）指導(dǎo)思想。以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院和省委、省政府關(guān)于改革和完善城鎮(zhèn)社會(huì)保障制度的有關(guān)精神，從各地實(shí)際情況出發(fā)，通過(guò)多渠道籌措資金，逐步建立適合省情的城市醫(yī)療救助制度，切實(shí)幫助城市貧困群眾解決就醫(yī)方面的困難和問(wèn)題。

（二）總體目標(biāo)。從20*年開(kāi)始，用2年時(shí)間在全省部分縣（市、區(qū)）開(kāi)展城市醫(yī)療救助試點(diǎn)工作，通過(guò)示范指導(dǎo)推進(jìn)城市醫(yī)療救助工作的開(kāi)展。為在2010年前建立起全省管理制度化、操作規(guī)范化的城市醫(yī)療救助制度，打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

（三）基本原則。

為認(rèn)真落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)，解決好個(gè)別地方出現(xiàn)的遺棄特困患者問(wèn)題，進(jìn)一步推進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助體系建設(shè)，現(xiàn)就做好全省特困患者醫(yī)療救治工作提出以下意見(jiàn)。

一、充分認(rèn)識(shí)做好特困患者醫(yī)療救治工作的重要性。特困患者是指未參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的城市低保對(duì)象、農(nóng)村五保戶、農(nóng)村低保戶中的患者。認(rèn)真做好特困患者的醫(yī)療救治工作是落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的重要內(nèi)容，也是堅(jiān)持立黨為公、執(zhí)政為民的實(shí)際行動(dòng)，對(duì)于加快*省社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)步伐，促進(jìn)建設(shè)“大而強(qiáng)、富而美”的社會(huì)主義新*將起到積極的推動(dòng)作用。各級(jí)、各有關(guān)部門(mén)要統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，從踐行“*”重要思想，維護(hù)社會(huì)發(fā)展和穩(wěn)定的高度出發(fā)，充分認(rèn)識(shí)做好特困患者醫(yī)療救治工作的重要意義，將其列入各級(jí)、各部門(mén)的重要議事日程，建立健全特困患者醫(yī)療救治工作運(yùn)行機(jī)制，解決好個(gè)別地方出現(xiàn)的有人將特困患者遺棄在醫(yī)院或救助站等地的問(wèn)題，有效維護(hù)特困患者基本健康權(quán)益，切實(shí)為特困患者辦實(shí)事、辦好事。各級(jí)政府要將開(kāi)展特困患者醫(yī)療救治情況納入工作考核目標(biāo)。

二、抓好醫(yī)療救助政策的貫徹落實(shí)，為特困患者的醫(yī)療救治提供制度保障。各級(jí)、各部門(mén)要認(rèn)真貫徹《中共*省委*省人民政府關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》（魯發(fā)〔20*〕3號(hào)）、《民政部衛(wèi)生部財(cái)政部關(guān)于實(shí)施農(nóng)村醫(yī)療救助的意見(jiàn)》（民發(fā)〔20*〕158號(hào)）、《民政部衛(wèi)生部財(cái)政部關(guān)于加快推進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療救助工作的通知》（民發(fā)〔20*〕121號(hào)）、《*省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生廳等部門(mén)關(guān)于進(jìn)一步做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)的通知》（魯政辦發(fā)〔20*〕17號(hào)）、《*省人民政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)社會(huì)救助體系建設(shè)的意見(jiàn)》（魯政辦發(fā)〔20*〕42號(hào)）等一系列文件精神，將各項(xiàng)醫(yī)療救助措施確實(shí)落到實(shí)處，為各醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)特困患者及時(shí)醫(yī)療救治提供制度保障。一是要不斷完善農(nóng)村醫(yī)療救助體系及相關(guān)政策。積極籌措醫(yī)療救助資金，在財(cái)政將其列入預(yù)算的同時(shí)，堅(jiān)持每年從省級(jí)留成的福利彩票公益金中提取3%用于農(nóng)村醫(yī)療救助。資助特困農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，并為患大病的農(nóng)村特困患者提供一定的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助，對(duì)患特種傳染病的農(nóng)民按有關(guān)規(guī)定給予補(bǔ)助。二是對(duì)城市特困患者，要按照《*省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省民政廳等部門(mén)關(guān)于建立城市醫(yī)療救助制度試點(diǎn)工作的意見(jiàn)的通知》（魯政辦發(fā)〔20*〕40號(hào)）精神，由當(dāng)?shù)卣鶕?jù)被救助者個(gè)人實(shí)際支出的醫(yī)療費(fèi)用數(shù)額，按比例給予限額救濟(jì)補(bǔ)助。特困患者申請(qǐng)城市和農(nóng)村醫(yī)療救助和救助金額，按當(dāng)?shù)卣嘘P(guān)規(guī)定執(zhí)行。三是各級(jí)衛(wèi)生部門(mén)和醫(yī)院都要總結(jié)過(guò)去救治“三無(wú)病人”的經(jīng)驗(yàn)做法，積極爭(zhēng)取建立一批特困患者救治定點(diǎn)醫(yī)院，并完善相應(yīng)的救助辦法。

三、加快醫(yī)療保障制度建設(shè)步伐。各級(jí)要按照省政府要求，進(jìn)一步擴(kuò)大新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)，兌現(xiàn)財(cái)政補(bǔ)助資金，加大工作力度，完善工作措施，力爭(zhēng)20*年省級(jí)新農(nóng)合試點(diǎn)縣要達(dá)到全省農(nóng)業(yè)縣（市、區(qū)）總數(shù)的80%以上，擴(kuò)大農(nóng)民的受益面。建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，在目前已覆蓋城市人口42%的基礎(chǔ)上，20*年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的覆蓋率達(dá)到80%以上，更好地滿足城市居民基本醫(yī)療服務(wù)需求。進(jìn)一步擴(kuò)大城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面，努力做到應(yīng)保盡保。積極探索城鎮(zhèn)居民包括兒童、學(xué)生等群體醫(yī)療保障的辦法和途徑，逐步將其納入城鎮(zhèn)醫(yī)療保障覆蓋范圍。鼓勵(lì)開(kāi)展城市居民合作醫(yī)療試點(diǎn)。

四、對(duì)特困患者的醫(yī)療救治實(shí)行屬地管理、分級(jí)負(fù)責(zé)。各地都要充分發(fā)揮新農(nóng)合和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)組織的作用，及時(shí)協(xié)調(diào)解決當(dāng)?shù)爻霈F(xiàn)的特困患者救治困難問(wèn)題。各級(jí)都要建立責(zé)任制，抓緊制訂切實(shí)可行的救治措施，并隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展逐步完善醫(yī)療救治制度，保障醫(yī)療救治順利進(jìn)行。對(duì)個(gè)別無(wú)理取鬧，擾亂醫(yī)院正常醫(yī)療秩序的，要弄清事實(shí)，依法依規(guī)嚴(yán)肅處理，保證社會(huì)穩(wěn)定。各級(jí)財(cái)政要根據(jù)實(shí)際需要和財(cái)力情況安排資金，用于特困患者大病醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助，并資助醫(yī)療救助對(duì)象參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。各地要盡快出臺(tái)文件，明確責(zé)任，抓好救治工作，讓特困患者感受到黨和政府的溫暖。

五、醫(yī)院要及時(shí)為特困患者提供便捷的基本醫(yī)療服務(wù)。各級(jí)、各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和廣大醫(yī)務(wù)工作者要秉承救死扶傷、治病救人的服務(wù)宗旨，按照分級(jí)負(fù)責(zé)的原則，切實(shí)做好特困患者的醫(yī)療救治工作。要嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，不得推諉甚至拒診拒治特困患者。要進(jìn)一步推進(jìn)惠民醫(yī)療服務(wù)工作，除二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)外，列入“360工程”的重點(diǎn)衛(wèi)生院也要積極開(kāi)展。要深入開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量管理效益年活動(dòng)，認(rèn)真貫徹《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)和改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)的通知》（魯衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔20*〕19號(hào)）、《關(guān)于印發(fā)〈*省各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員行為規(guī)范〉、〈*省各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)十大窗口服務(wù)規(guī)范〉的通知》（魯衛(wèi)醫(yī)字〔20*〕66號(hào)）等文件精神，嚴(yán)格執(zhí)行單病種質(zhì)量控制、檢驗(yàn)結(jié)果一單通等減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)的系列措施，加強(qiáng)管理，改進(jìn)服務(wù)，規(guī)范行為，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平不斷提高。

為了不斷提高對(duì)突發(fā)事件應(yīng)急能力，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全，在積極開(kāi)展對(duì)突發(fā)事件應(yīng)對(duì)能力的基礎(chǔ)上，結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生工作實(shí)際，按照國(guó)家和地方面對(duì)突發(fā)事件等規(guī)范應(yīng)對(duì)能力、提高服務(wù)質(zhì)量、落實(shí)責(zé)任等規(guī)章制度，促進(jìn)了醫(yī)療和服務(wù)質(zhì)量和應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的持續(xù)改進(jìn)。為保障突發(fā)公共事件發(fā)生后，各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生救援工作迅速、高效、有序地進(jìn)行，最大限度地減少人員傷亡和健康危害，保障人民群眾身體健康和生命安全，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定?，F(xiàn)就加強(qiáng)醫(yī)療應(yīng)急質(zhì)量提出如下意見(jiàn)：

一、完善醫(yī)療公共突發(fā)衛(wèi)生事件處理的組織、協(xié)調(diào)、指揮能力

醫(yī)院要進(jìn)一步強(qiáng)化面對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)急能力，以服務(wù)為先導(dǎo)，以人民滿意為目的的管理理念，轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng)，改善服務(wù)條件，不斷提高醫(yī)療服務(wù)應(yīng)對(duì)突發(fā)事件水平和能力，建立相應(yīng)的應(yīng)對(duì)突發(fā)的責(zé)任制管理體系。

(一)醫(yī)院成立以院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制的應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，進(jìn)一步完善醫(yī)院醫(yī)療應(yīng)對(duì)突發(fā)事件措施，建立科學(xué)的醫(yī)療應(yīng)對(duì)突發(fā)事件體系，加強(qiáng)監(jiān)督管理，確保責(zé)任落實(shí)到部門(mén)、科室和個(gè)人，做到召之即來(lái)，來(lái)之能戰(zhàn)，服務(wù)應(yīng)急到位。

1、規(guī)范面對(duì)，迅速及時(shí)。醫(yī)院要嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療應(yīng)急機(jī)制管理?xiàng)l例》及其實(shí)施細(xì)則、應(yīng)對(duì)突發(fā)事件等醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)，人員使用、設(shè)置、新應(yīng)急技術(shù)開(kāi)展、設(shè)備配置等要科學(xué)，各種醫(yī)療規(guī)章制度和崗位職責(zé)及訓(xùn)練完整有效；建立落實(shí)突發(fā)應(yīng)對(duì)事件醫(yī)療的具體措施；在確保及時(shí)安全的前提下，做好新技術(shù)應(yīng)用；要嚴(yán)格管理及時(shí)做到野外辦院，及時(shí)而且用得上。

2、健全機(jī)制，完善體系。醫(yī)院要健全醫(yī)療面對(duì)突發(fā)事件管理組織的同時(shí)，完善醫(yī)療面對(duì)突發(fā)事件體系，努力做到醫(yī)療面對(duì)突發(fā)事件控制無(wú)縫隙；醫(yī)院要按有關(guān)要求制定明確的醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全指標(biāo)分析制度。

根據(jù)《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》（中發(fā)〔2002〕13號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《決定》）和《國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部等部門(mén)關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度意見(jiàn)的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2003〕3號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《意見(jiàn)》）、省委8屆25次常委會(huì)和省政府第55次省長(zhǎng)辦公會(huì)及全省農(nóng)村衛(wèi)生工作會(huì)議精神，制定四川省新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點(diǎn)工作意見(jiàn)。

一、目標(biāo)任務(wù)與原則

（一）目標(biāo)任務(wù)。2003年度，選擇*市的*縣、*市的*縣、*市的*縣、*州的*縣和*市的*市開(kāi)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點(diǎn)工作。建立以大病統(tǒng)籌為主、兼顧基本醫(yī)療，探索新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的管理、籌資、補(bǔ)償、監(jiān)督等機(jī)制。試點(diǎn)縣（市）農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度不得低于農(nóng)業(yè)人口的80%.重點(diǎn)解決農(nóng)民因患傳染病、地方病、慢性病等疾病帶來(lái)的大額醫(yī)療費(fèi)用或住院費(fèi)用致貧、返貧問(wèn)題。讓老百姓得到實(shí)惠，提高農(nóng)民抗大病風(fēng)險(xiǎn)的能力，提高農(nóng)民整體健康水平，保護(hù)勞動(dòng)生產(chǎn)力，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，為在全省全面開(kāi)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度提供科學(xué)管理、符合實(shí)際、簡(jiǎn)便利民、可操作的經(jīng)驗(yàn)。

（二）原則。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度堅(jiān)持的原則是：政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資；以收定支，保障適度；以縣為單位，大病統(tǒng)籌為主，兼顧基本醫(yī)療；分類(lèi)指導(dǎo)，民主監(jiān)督。

二、對(duì)象

凡農(nóng)村戶籍人口（不含正在服役的義務(wù)兵）應(yīng)當(dāng)在所轄鄉(xiāng)鎮(zhèn)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職工是否參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度以及籌資標(biāo)準(zhǔn)，由縣級(jí)人民政府決定。

*年4月29日，市十三屆人大常委會(huì)第二次會(huì)議聽(tīng)取并審議了市人民政府副市長(zhǎng)段志剛所作的《關(guān)于市本級(jí)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作情況的報(bào)告》和市人大財(cái)政經(jīng)濟(jì)委員會(huì)主任委員、市人大常委會(huì)預(yù)算工作委員會(huì)主任任亞波所作的《關(guān)于市本級(jí)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作情況的調(diào)查報(bào)告》。會(huì)議認(rèn)為，我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)自2001年啟動(dòng)以來(lái)，市人民政府及其有關(guān)部門(mén)認(rèn)真貫徹落實(shí)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策，做了大量工作，取得了較好的成效。但是也還存在醫(yī)?；鹂癸L(fēng)險(xiǎn)能力較弱、醫(yī)保病人醫(yī)療負(fù)擔(dān)偏重、醫(yī)療保險(xiǎn)制度不夠完善、醫(yī)保機(jī)構(gòu)自身建設(shè)尚需加強(qiáng)等問(wèn)題。會(huì)議就進(jìn)一步改進(jìn)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作提出了以下意見(jiàn)。

一、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)?；鹫骼U和監(jiān)管。要加大征繳擴(kuò)面力度，增強(qiáng)基金自求平衡能力。加強(qiáng)對(duì)私營(yíng)企業(yè)、個(gè)體經(jīng)營(yíng)者的征繳擴(kuò)面，切實(shí)擴(kuò)大參保范圍。對(duì)不按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，要堅(jiān)決依照《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》予以處罰。要完善基金運(yùn)行管理，提高基金使用的社會(huì)效益。按照收支平衡的原則，進(jìn)一步降低統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)和自付比例，減輕醫(yī)保病人醫(yī)療負(fù)擔(dān)。根據(jù)統(tǒng)籌基金的支付能力，擴(kuò)大特殊門(mén)診醫(yī)保支付范圍，逐步將需較高或高額門(mén)診治療費(fèi)的特殊病種納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶?。要加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)督，確?；鸢踩?。加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保病人的監(jiān)督管理，嚴(yán)肅查處騙取醫(yī)?；鹦袨椤?qiáng)化對(duì)醫(yī)保經(jīng)辦部門(mén)的監(jiān)察和審計(jì)監(jiān)督，確?；疬\(yùn)行安全。

二、進(jìn)一步改革完善醫(yī)療衛(wèi)生和藥品體制。要按照中央統(tǒng)一部署，積極推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，建立起醫(yī)、藥、患、保相互制約、相互激勵(lì)的利益機(jī)制和醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。努力完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管機(jī)制，弘揚(yáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德操守，禁止過(guò)度用藥、過(guò)度檢查、不合理出入院、亂收費(fèi)等不規(guī)范醫(yī)療行為。建立專(zhuān)家會(huì)審制度，定期對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療行為的合規(guī)性、合理性進(jìn)行抽樣檢查。建立完善醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店退出機(jī)制，敦促定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策、法規(guī)和服務(wù)協(xié)議。建立完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)信息公示制度，引導(dǎo)病人理性消費(fèi)。堅(jiān)持和完善住院患者費(fèi)用一日一清單制度，保障患者對(duì)用藥和檢查的知情權(quán)。探索建立醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診制度，引導(dǎo)醫(yī)保病人“大病進(jìn)醫(yī)院，小病在社區(qū)，康復(fù)在社區(qū)”。改革完善藥品招標(biāo)采購(gòu)體制，切實(shí)降低藥品價(jià)格。

三、進(jìn)一步加大對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入。要加大對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的投入。適當(dāng)提高社區(qū)衛(wèi)生補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，建立穩(wěn)定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)籌資和投入機(jī)制。優(yōu)勢(shì)醫(yī)療資源分配和優(yōu)惠政策要向中小醫(yī)院傾斜，提高中小醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力。要加大醫(yī)療救助的財(cái)政投入。對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)之后，個(gè)人仍然難以負(fù)擔(dān)的費(fèi)用，通過(guò)醫(yī)療救助來(lái)解決大病負(fù)擔(dān)問(wèn)題；對(duì)醫(yī)院通過(guò)“120”收治“三無(wú)”病人給予適當(dāng)補(bǔ)助。要繼續(xù)支持特困企業(yè)職工、軍轉(zhuǎn)干部等特殊群體的醫(yī)療保險(xiǎn)。

四、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)建設(shè)。要結(jié)合中央大部制改革，改革醫(yī)療保險(xiǎn)行政管理體制，整合醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)管資源。要努力培養(yǎng)一支紀(jì)律嚴(yán)明、作風(fēng)過(guò)硬、業(yè)務(wù)精湛、務(wù)實(shí)高效的醫(yī)保隊(duì)伍。要統(tǒng)籌規(guī)劃，逐步實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病醫(yī)療互助等各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)在政策、信息和管理上的無(wú)縫對(duì)接，簡(jiǎn)化辦事程序，降低管理成本，避免重復(fù)建設(shè)。

以上意見(jiàn)，請(qǐng)市人民政府認(rèn)真研究落實(shí)，并于兩個(gè)月內(nèi)向市人大常委會(huì)提交整改工作情況的書(shū)面報(bào)告。

近年來(lái)，黨中央、國(guó)務(wù)院對(duì)整頓醫(yī)藥市場(chǎng)價(jià)格秩序，減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)等問(wèn)題高度重視，各有關(guān)部門(mén)相繼采取了一系列治理整頓措施，取得了一定成效。但當(dāng)前醫(yī)藥市場(chǎng)面臨的矛盾仍很突出，社會(huì)各方面反映強(qiáng)烈。為切實(shí)減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，經(jīng)國(guó)務(wù)院同意，現(xiàn)就進(jìn)一步整頓藥品和醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)價(jià)格秩序等問(wèn)題，提出以下意見(jiàn)：

一、進(jìn)一步降低藥品價(jià)格。對(duì)列入政府定價(jià)范圍的藥品價(jià)格進(jìn)行全面調(diào)整。按照“積極穩(wěn)妥、分步到位；突出重點(diǎn)、有升有降”的原則，降低偏高的藥品價(jià)格，適當(dāng)提高臨床有需求、企業(yè)沒(méi)有生產(chǎn)積極性的廉價(jià)藥品價(jià)格。要嚴(yán)格執(zhí)行藥品差比價(jià)規(guī)則，制止企業(yè)變換劑型、規(guī)格、包裝變相漲價(jià)行為。縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷(xiāo)售藥品，要嚴(yán)格執(zhí)行以實(shí)際購(gòu)進(jìn)價(jià)為基礎(chǔ)，順加不超過(guò)15%的加價(jià)率作價(jià)的規(guī)定，中藥飲片加價(jià)率可適當(dāng)放寬，但原則上應(yīng)控制在25%以內(nèi)。藥品實(shí)際購(gòu)進(jìn)價(jià)是指扣除各種折扣后的價(jià)格。

二、試行核定藥品出廠價(jià)格。為提高政府定價(jià)的科學(xué)性，解決目前藥品流通環(huán)節(jié)利潤(rùn)空間過(guò)大的問(wèn)題，進(jìn)一步改進(jìn)藥品定價(jià)方法，選擇部分政府定價(jià)藥品從出廠（口岸）環(huán)節(jié)控制價(jià)格，通過(guò)限制流通環(huán)節(jié)差價(jià)率，降低最終零售價(jià)格。試行核定出廠（口岸）價(jià)格的藥品品種，按照國(guó)家發(fā)展改革委公布的試點(diǎn)目錄執(zhí)行。

三、加強(qiáng)對(duì)實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)藥品價(jià)格的監(jiān)管。對(duì)實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)的藥品，推行由生產(chǎn)企業(yè)在藥品零售外包裝上標(biāo)示建議零售價(jià)格的制度，以增加價(jià)格透明度。對(duì)企業(yè)標(biāo)示的價(jià)格偏高和價(jià)格上漲幅度過(guò)大的，價(jià)格主管部門(mén)應(yīng)依據(jù)《價(jià)格法》的規(guī)定，采取提價(jià)申報(bào)、調(diào)價(jià)備案、限制差價(jià)率或者利潤(rùn)率等手段進(jìn)行價(jià)格干預(yù)，具體辦法另行制定。調(diào)整藥品政府定價(jià)目錄，逐步將實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)的處方藥納入政府定價(jià)范圍。

四、對(duì)醫(yī)療器械價(jià)格進(jìn)行必要的干預(yù)。目前醫(yī)療器械市場(chǎng)價(jià)格秩序比較混亂、中間環(huán)節(jié)加價(jià)過(guò)高，要建立醫(yī)療器械價(jià)格監(jiān)測(cè)制度，定期公布重點(diǎn)品種的國(guó)內(nèi)和國(guó)際市場(chǎng)價(jià)格信息，引導(dǎo)企業(yè)合理確定價(jià)格。對(duì)流通差價(jià)過(guò)大、中間環(huán)節(jié)盈利過(guò)多、價(jià)格虛高的，要依法采取限制流通環(huán)節(jié)加價(jià)率等措施，降低醫(yī)療器械銷(xiāo)售價(jià)格水平。

五、合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。在降低藥品價(jià)格和醫(yī)院加價(jià)率的基礎(chǔ)上，繼續(xù)適當(dāng)提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)和勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，降低醫(yī)用設(shè)備檢查治療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。認(rèn)真貫徹落實(shí)《全國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范》，尚未執(zhí)行的地區(qū)必須在今年內(nèi)完成本地區(qū)項(xiàng)目歸并和價(jià)格調(diào)整工作。

一、2009年參保計(jì)劃及擴(kuò)面人數(shù)分配計(jì)劃

（一）參保計(jì)劃

按營(yíng)口市要求，2009年我市參?？?cè)藬?shù)要達(dá)到56,780人，參保率達(dá)到85%。目前我市已參保24,131人，需擴(kuò)面32,649人。全年收繳保費(fèi)要達(dá)到1,162萬(wàn)元，其中征收個(gè)人535萬(wàn)元，本級(jí)財(cái)政補(bǔ)助331萬(wàn)元，省和營(yíng)口市財(cái)政補(bǔ)助296萬(wàn)元。

（二）擴(kuò)面人數(shù)分配計(jì)劃

在做好2008年續(xù)保工作基礎(chǔ)上，考慮各類(lèi)人群參保人數(shù)調(diào)整因素，按照不同的參保率，我市實(shí)際需擴(kuò)面39,907人。具體擴(kuò)面人數(shù)分配：教育局直屬的市內(nèi)中小學(xué)在校學(xué)生和幼兒園兒童擴(kuò)面14,494人；低保對(duì)象擴(kuò)面15,004人；殘聯(lián)認(rèn)定的重度殘疾人擴(kuò)面2,434人（不含享受低保人員）；各鎮(zhèn)區(qū)非農(nóng)戶口學(xué)生、兒童、老年居民（未參加新農(nóng)合）擴(kuò)面7,975人。

二、規(guī)范未成年人參保險(xiǎn)種