濕本是自然界氣候之一，但濕邪則是人類(lèi)的致病因素之一，濕以重濁粘滯為其特點(diǎn)，故濕邪之為病，證候復(fù)雜，纏綿難愈，濕證涉及臨床各科，現(xiàn)就濕與皮膚病的關(guān)系作如下論述。

1濕邪與發(fā)病

濕邪是六淫之一，也是人體常見(jiàn)的致病因素之一，關(guān)于濕邪致病的記載最早見(jiàn)于《素問(wèn)·至真要大論》：“夫百病之生也，皆生于風(fēng)寒暑濕燥火，以之化之變也，……?！T濕腫滿，皆屬于脾；諸頸項(xiàng)強(qiáng)，皆屬于濕；……”明確指出某些疾病的發(fā)生與濕相關(guān)，后世醫(yī)家對(duì)濕邪致病的論述亦較多，如《外科證治全書(shū)》記載：“陰腫，陰戶忽然腫而疼痛，由肝脾傷損濕熱下注……，”此病證類(lèi)似于現(xiàn)代的急性女陰潰瘍；又認(rèn)為痹證是濕邪侵及肌肉經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)皮膚，經(jīng)脈痹阻而發(fā)為“肌痹”、“皮痹”、“痹證”；認(rèn)為經(jīng)脈曲張性小腿潰瘍，深膿庖瘡是因濕氣郁久成毒，濕毒之氣下注小腿而發(fā)病。筆者認(rèn)為：凡腹?jié)M水腫，肌膚腫脹，糜爛、滲出、水皰、結(jié)節(jié)等皮損無(wú)不與濕相關(guān)，只是因人、因時(shí)、因部位或因挾熱、挾風(fēng)之不同而皮損出現(xiàn)先后、輕重、多少之不等罷了。例如毛囊炎、癤、丹毒、水痘、日光皮炎、急性濕疹、某些藥疹、膿皰瘡、濕性脂溢皮炎、多汗癥、酒皶鼻、痤瘡等病均因于濕熱內(nèi)蘊(yùn)，或上蒸于頭面，或迫津外泄、或蘊(yùn)結(jié)于肌膚，或挾時(shí)邪、外感邪毒而誘發(fā)；帶狀皰疹由肝膽濕熱或脾虛濕盛引起；皮膚瘙癢癥、神經(jīng)性皮炎、扁平苔癬因于風(fēng)濕蘊(yùn)阻、經(jīng)絡(luò)阻隔、肌膚失養(yǎng)所致者為多；天皰瘡、皰疹樣皮炎等大皰性疾病多由濕熱交蒸外越肌膚所致；結(jié)節(jié)性紅斑、多形性紅斑、凍瘡多由寒濕凝滯，血瘀阻絡(luò)所致；小腿潰瘍、足癬、女陰潰瘍、糜爛性龜頭炎多由濕熱下注所致；還有濕熱下注、外感邪毒而發(fā)的接觸過(guò)敏性皮炎等等。

2濕證與臨床

濕證有內(nèi)濕、外濕之分，有上濕、下濕之別，辨證上各不相同，筆者認(rèn)為不外乎以下幾型。

2.1濕熱內(nèi)蘊(yùn)證見(jiàn)發(fā)熱或有汗出而熱不解，面色潮紅，心煩，口干不多飲，大便粘滯不爽，小便短赤，舌質(zhì)紅，苔黃或黃膩，脈滑數(shù)，皮疹色紅，水腫、水皰、糜爛、滲液或見(jiàn)丘疹、結(jié)節(jié)、膿皰，自覺(jué)癢或痛。臨床多見(jiàn)于膿皰瘡、單純皰疹、鵝口瘡、剝脫性皮炎、痤瘡、脂溢性皮炎、帶狀皰疹、癤、丹毒、毛囊炎、日光皮炎、接觸性皮炎、足癬、藥疹、濕疹等。

摘要：本文首先介紹了皮膚病的病理，引用了許多中醫(yī)的論著，然后介紹了皮膚病的中醫(yī)治療思路。

關(guān)鍵字：皮膚病中醫(yī)治療

一、皮膚病的生理病理學(xué)說(shuō)

有關(guān)皮膚疾病的論述，早在《內(nèi)經(jīng)》中有不少記載。《素問(wèn)·痹論》中指出了人體衛(wèi)氣“其性漂疾，不能入于脈也，故循于皮膚之中，分肉之間”。說(shuō)明衛(wèi)氣作用在皮膚腠理，其功能正如(靈樞·本臟篇》所述。衛(wèi)氣者，所以溫分肉、充皮膚、肥腠理、司開(kāi)闔者也……，衛(wèi)氣和，則……皮膚調(diào)柔，腠理致密矣。強(qiáng)調(diào)了衛(wèi)氣功能正常，皮膚腠理才能健康縝密，有似于非特異性免疫中的皮膚粘膜屏障作用。衛(wèi)氣靠肺氣的正常宣發(fā)才能散布到皮膚，發(fā)揮衛(wèi)氣作用，故謂肺合皮毛?！端貑?wèn)·皮部論》亦提出了十二皮部是十二經(jīng)功能活動(dòng)在體表皮膚的反映區(qū)。

在《諸病源侯論》中，對(duì)各種皮膚病的病因、病理過(guò)程及癥狀也作了論述，指出與風(fēng)、濕、熱等因素有關(guān)。如：風(fēng)瘙身體隱軫誤(注:瘙癢癥、尋麻疹之類(lèi))，邪氣客于皮膚，復(fù)蓬風(fēng)寒相折，則起風(fēng)瘙隱軫。頭面身體諸瘡誤，夫風(fēng)熱外虛，為風(fēng)濕所乘則生瘡。對(duì)各類(lèi)經(jīng)久不愈的慢性頑固性皮膚病常認(rèn)為存在氣血虛或膚腠虛的因素。對(duì)變態(tài)反應(yīng)性皮膚病也注意到存在過(guò)敏素質(zhì)，指出人有稟性畏漆，但見(jiàn)漆便中其毒……亦有性自耐者，終日燒煮，竟不為害也。對(duì)物理因素引起的皮膚病也有凍爛腫瘡誤、湯火瘡誤等記載。如：“對(duì)傳染性皮膚病，如疥瘡已了解到好發(fā)部位及其接觸性傳染的病因指出并皆有蟲(chóng)，人往往以針頭挑得”。

對(duì)皮膚病的診治，中醫(yī)認(rèn)為把局部改變同整體經(jīng)絡(luò)、臟腑、氣血、津液的改變聯(lián)系起來(lái)，既重內(nèi)治，又重外治?！锻饪凭芬粫?shū)中指出原夫瘡瘍之生，皆陰陽(yáng)不和，氣血凝滯。認(rèn)為外癥雖生于肌表，而其根源則與臟腑氣血改變有關(guān)，診治應(yīng)結(jié)合全身辨證，用藥根據(jù)經(jīng)絡(luò)虛實(shí)，不可拘泥于熱毒之說(shuō)而過(guò)用寒涼克伐之劑?！短绞セ莘健穼?duì)于癰疽，不僅注意它的局部癥狀，而且結(jié)合全身辨證，提出“五善七惡”的觀察方法?！锻饪迫钒淹獍Y分為陰陽(yáng)兩類(lèi)，主張用“陽(yáng)和瞬理、溫補(bǔ)氣血”的原則治療陽(yáng)癥，彼有獨(dú)道之處。目前用陽(yáng)和湯治療結(jié)核性膿瘍、硬皮病等有一定療效?！锻饪普凇分鲝垉?nèi)治與外治并重。外治除外用藥外，善用腐蝕藥或刀針?lè)拍撊ジ?內(nèi)治總結(jié)各醫(yī)家及自身經(jīng)驗(yàn)，應(yīng)用“消、托、補(bǔ)”三法的辨證施治，使治療原則與方法日趨完善?！独碚擈溛摹分邪驯孀C論治原則應(yīng)用于外治法，使外治理論得到發(fā)展，他注意到外治比內(nèi)治副作用小，費(fèi)用低廉，有“殊途同歸之妙”。他主要用膏藥外治，也用類(lèi)似水療、熱療、泥療、蠟療及局部發(fā)鮑等療法。強(qiáng)調(diào)外用藥物要分辨陰陽(yáng)，辨證選藥，提出了外用藥與內(nèi)服藥存在不同的特點(diǎn)。

摘要：早年讀醫(yī)案，讀得醫(yī)家張炳厚運(yùn)用皮科專(zhuān)家趙炳南老中醫(yī)五皮五藤飲治療各種皮膚病，甚感神奇。筆者十幾年來(lái)治療各種皮膚病經(jīng)常用之，每獲奇效，現(xiàn)將心得呈現(xiàn)如下，以造福廣大皮膚病患者。

關(guān)鍵詞：五皮五藤飲;皮膚病;驗(yàn)案

一、方劑組成

丹皮、白鮮皮、海桐皮、地骨皮、桑白皮、海風(fēng)藤、天仙藤、雙鉤藤、青風(fēng)藤、夜交藤。

二、方解

關(guān)于方解，醫(yī)家張炳厚是這么解釋的:丹皮性寒清熱解毒，味辛散風(fēng)止癢，活血消腫;青風(fēng)藤、海風(fēng)藤、天仙藤辛散、苦燥、溫通，既可祛風(fēng)止癢燥濕，又可溫通經(jīng)絡(luò)氣血;夜交藤養(yǎng)血安神，祛風(fēng)通絡(luò)，專(zhuān)止夜間皮膚瘙癢;鉤藤清肝與心包之火，即清血分之熱，解血分之毒，輕清透熱，達(dá)邪外出，一杜疹原;更妙的是，以皮達(dá)皮，皮屬肺，能利水消腫，祛邪給以出路。以藤達(dá)絡(luò)，絡(luò)通風(fēng)祛止癢，血行疹消。皮、藤和臻其妙。合用透風(fēng)于熱外，滲濕于熱下，清中有行，行中有清，效能愈彰。全方共奏祛風(fēng)勝濕，清熱解毒，通絡(luò)和血之功。

編者按：本文主要從臨床資料；治療方法；治療結(jié)果；討論進(jìn)行論述。其中，主要包括：環(huán)狀紅斑是一種以局部周?chē)鷶U(kuò)大的環(huán)狀紅斑為特征的慢性復(fù)發(fā)性皮膚病、診斷參照《臨床皮膚病學(xué)》有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、皮疹周期性發(fā)作，病程可持續(xù)數(shù)年、治療組自擬中藥湯劑活血祛風(fēng)湯加減治療、擬活血祛風(fēng)湯加減治療、療效評(píng)價(jià)、皮損完全消失，隨訪1年未見(jiàn)復(fù)發(fā)、治療結(jié)果、兩組療效比較差異有顯著性、醫(yī)學(xué)認(rèn)為是一種超敏反應(yīng)、皮膚病形之于外，實(shí)發(fā)于內(nèi)、方中荊芥、防風(fēng)祛風(fēng)解表之力強(qiáng)而性較平和、生地黃涼血熱，逐血痹，與元參同用即能清熱涼血，又能滋陰解毒、全方祛風(fēng)解表而不燥烈傷正，涼血解毒又不妨礙氣血運(yùn)行等，具體請(qǐng)?jiān)斠?jiàn)。

關(guān)鍵詞：環(huán)狀紅斑；中醫(yī)藥；治療

環(huán)狀紅斑是一種以局部周?chē)鷶U(kuò)大的環(huán)狀紅斑為特征的慢性復(fù)發(fā)性皮膚病。筆者在20年的臨床實(shí)踐中，總結(jié)出了一些用中藥治療本病的方法，取得一定的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1臨床資料

選擇2003年～2007年期間門(mén)診收治60例環(huán)狀性紅斑病人，其中男性26例，女性34例，年齡在8～41歲之間，病程1～5年。診斷參照《臨床皮膚病學(xué)》有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)：①皮疹常分布于四肢和軀干；②開(kāi)始為淡紅色扁平丘疹，遠(yuǎn)心性向外擴(kuò)大，以后皮疹中央消退，邊緣略起，形成環(huán)狀或半環(huán)狀；③皮疹周期性發(fā)作，病程可持續(xù)數(shù)年。60例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組30人，兩組在年齡、性別、病程等方面差異無(wú)顯著性（P>0.05),具有可比性。

2治療方法

打開(kāi)電視、翻開(kāi)報(bào)刊，廣告不停地在說(shuō)：螨蟲(chóng)在臉上鉆進(jìn)鉆出，讓我們毛孔變粗、皮膚變差，而且一般的洗臉?lè)绞竭€洗不掉、殺不死，為了皮膚美麗，必須用除螨產(chǎn)品！有學(xué)者也認(rèn)為它是人面部皮膚病如青年痤瘡、酒渣鼻、丘疹以及脫發(fā)的主要病因。那么，螨蟲(chóng)真的有這么可怕嗎？筆者綜合有關(guān)專(zhuān)家最新的文獻(xiàn)作一綜述，以期給大家以全面的認(rèn)識(shí)。

蠕形螨俗稱(chēng)毛囊蟲(chóng)，是一種小型螨類(lèi)，為蠕形螨科蠕形螨屬，已知的蠕形螨有134種左右。寄生在人體的蠕形螨包括毛囊蠕形螨和皮脂蠕形螨兩種，前者多寄生于人體的皮膚毛囊內(nèi)，后者多寄生于皮脂腺內(nèi)，可引起蠕形螨皮膚病，臨床上習(xí)慣稱(chēng)之為“毛囊蟲(chóng)皮炎”，由于兩種螨的形態(tài)不同，寄生部位不同，引起的臨床癥狀也不同。好發(fā)部位以面部、鼻、頰、額部多見(jiàn)，也可見(jiàn)于其他部位的皮膚。皮損常表現(xiàn)為彌漫性的紅斑、丘疹、脫屑、毛細(xì)血管擴(kuò)張、脫發(fā)等癥狀。

一、人體蠕形螨的感染現(xiàn)狀

蠕形螨呈世界性分布，國(guó)外學(xué)者報(bào)告人群感染率為27%～100%，國(guó)內(nèi)報(bào)告感染率在0.8%～81.0%之間［1］。由于蠕形螨檢出率受檢查方法、時(shí)間、環(huán)境等多種因素影響［2］，各地報(bào)告的感染率差別較大。男女感染率差異各地報(bào)道不同［3］。劉亦蘇等［4］的調(diào)查結(jié)果顯示男女蠕形螨感染率基本一致，差異無(wú)顯著性，表明蠕形螨感染與性別無(wú)關(guān)，在一定人群范圍蠕形螨感染率比較穩(wěn)定，感染者中多數(shù)為單純毛囊蠕形螨感染，偶見(jiàn)混合感染。也有報(bào)道認(rèn)為當(dāng)今成年人的螨蟲(chóng)感染率已達(dá)97%。

動(dòng)物實(shí)驗(yàn)蠕形螨主要寄生在各種家畜和野生哺乳動(dòng)物如狗、豬、貓、牛、羊、兔、鼠等。為了搞清蠕形螨的傳播途徑，把人蠕形螨接種到白兔身上獲得成功，這進(jìn)一步證明人和動(dòng)物是可以互相交叉感染的［5］。

從人體蠕形螨病的流行病學(xué)調(diào)查資料來(lái)看，蠕形螨病是一種極其常見(jiàn)的皮膚病，嚴(yán)重影響皮膚健康，也是美容的克星，應(yīng)受到廣大群眾的關(guān)注，尤其是應(yīng)引起公共衛(wèi)生、皮膚病學(xué)及美容界的足夠重視，制定出有效的防治措施。

都是一次新的挑戰(zhàn)，俗語(yǔ)說(shuō)“書(shū)到用時(shí)方恨少”現(xiàn)在才真正明白這句話的道理所在每一天的上班實(shí)習(xí)。需要掌握的知識(shí)實(shí)在太多了只有孜孜不倦的學(xué)習(xí)，才可以成為一名真正的醫(yī)生。同時(shí)也需要溫故而知新，有什么忘記了東西要及時(shí)翻書(shū)查找。皮膚科的實(shí)習(xí)已經(jīng)過(guò)去了一半，但是知識(shí)時(shí)無(wú)窮無(wú)盡的要以老師們?yōu)榘駱?，不時(shí)空虛自己，做一名為人民服務(wù)的好醫(yī)生。

老師開(kāi)始給我動(dòng)手刮去皮屑標(biāo)本。第一次刮標(biāo)本的時(shí)候十分緊張，皮膚性病室醫(yī)生實(shí)習(xí)體會(huì)感悟推薦閱讀：這個(gè)星期開(kāi)始。有沒(méi)有消毒完全？有沒(méi)有刮取成功？壓片的效果怎樣？這一切一切的問(wèn)題都關(guān)系著結(jié)果的檢出率。帶教老師的指導(dǎo)下，掌握到刮去標(biāo)本的要

記得那天下小雨，月日。老師和同學(xué)們祝福下，汽車(chē)緩緩地駛出了校園的大門(mén)，直奔市第一人民醫(yī)院，懷著興奮而忐忑的心情，開(kāi)始了為期一年的實(shí)習(xí)生活。

第一個(gè)科室是皮膚性病實(shí)驗(yàn)室。這個(gè)兩個(gè)多星期中，根據(jù)實(shí)習(xí)布置。從一來(lái)到科室的彷徨、一無(wú)所知，現(xiàn)在基本上能跟上科室的工作節(jié)拍，這一切將會(huì)是人生經(jīng)歷的一個(gè)寶貴的經(jīng)驗(yàn)。

培養(yǎng)，皮膚科的實(shí)驗(yàn)室主要是處置有關(guān)皮膚皮屑的直接鏡檢。梅毒、單純皰疹、hiv試驗(yàn)，和性病檢查試驗(yàn)。儀器比較少，基本上都是手工操作為主。一開(kāi)始，老師布置我負(fù)責(zé)支原體衣原體的標(biāo)本接收和接種，白帶常規(guī)的涂片與染色。原本以為在校見(jiàn)習(xí)的時(shí)候操作過(guò)，這份工作會(huì)得心應(yīng)手，但是并不然。這里面對(duì)的不單只是標(biāo)本，而且是病人，當(dāng)接收每一份標(biāo)本的時(shí)候，都要詳細(xì)的跟病人交代，什么時(shí)候那結(jié)果，哪里那結(jié)果。與病人家屬的溝通，醫(yī)院是一門(mén)重要的學(xué)問(wèn)，這需要更多的細(xì)心和耐性。

所以，由于以前在學(xué)校并沒(méi)有過(guò)多的實(shí)物標(biāo)本給我聯(lián)系。當(dāng)看白帶標(biāo)本的時(shí)候基本重頭開(kāi)始。對(duì)于白帶的清潔度各個(gè)方面的判斷實(shí)際上不可以套用書(shū)本上的理論，更多的感官。一開(kāi)始的時(shí)候，每一張白帶的片子我都要琢磨很久才可以下一個(gè)不是很肯定的結(jié)果，幸好帶教的老師本文來(lái)自轉(zhuǎn)載請(qǐng)保管此標(biāo)記。非常熱心的跟我講解要領(lǐng)，而且片子看多了掌握到其中的要點(diǎn)，現(xiàn)在白帶常規(guī)結(jié)果的判斷是越來(lái)越熟練，看到自己下的結(jié)果在老師核對(duì)之后越來(lái)越少更改，心中是無(wú)比的高興。

為建立麻風(fēng)病預(yù)警工作機(jī)制，落實(shí)省補(bǔ)助地方麻風(fēng)病防治項(xiàng)目實(shí)施方案，更好地完成麻風(fēng)病監(jiān)測(cè)點(diǎn)項(xiàng)目任務(wù)，結(jié)合我市實(shí)際，特制定本工作方案。

一、目的

推進(jìn)我市麻風(fēng)病監(jiān)測(cè)工作機(jī)制建設(shè)，早期發(fā)現(xiàn)麻風(fēng)病人，提高監(jiān)測(cè)工作質(zhì)量。

二、指標(biāo)

（一）全市每年度至少報(bào)告10例以上麻風(fēng)病疑似病例；

（二）市皮膚病防治所和各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行麻風(fēng)病監(jiān)測(cè)“四個(gè)”制度100%；

摘要：中醫(yī)皮膚病學(xué)是一門(mén)專(zhuān)科性、實(shí)踐性強(qiáng)的學(xué)科，理論知識(shí)與臨床實(shí)踐緊密結(jié)合，在教學(xué)過(guò)程中既突出中醫(yī)特色，又強(qiáng)化皮膚病理論基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)，還增加臨床知識(shí)的積累，是中醫(yī)皮膚病學(xué)教師不斷追求的教學(xué)目標(biāo)。當(dāng)今時(shí)代，互聯(lián)網(wǎng)快速發(fā)展，多媒體技術(shù)與教育教學(xué)工作相結(jié)合，使之成為教學(xué)工作中的有力輔助手段。多媒體教學(xué)的開(kāi)展，不但能增加知識(shí)量的積累，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，還能培養(yǎng)學(xué)生自主發(fā)現(xiàn)及解決問(wèn)題的能力，尤其在中醫(yī)皮膚病學(xué)的應(yīng)用，促進(jìn)中醫(yī)思維形成，提高皮膚病學(xué)教學(xué)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：多媒體技術(shù)；中醫(yī)皮膚病學(xué)；教學(xué)

皮膚病在臨床各科室均較常見(jiàn)，然皮膚病專(zhuān)科性較強(qiáng)，疾病種類(lèi)復(fù)雜，臨床癥狀多變，治療棘手，皮膚病學(xué)的學(xué)習(xí)在本科階段就是一大挑戰(zhàn)，同時(shí)掌握常見(jiàn)皮膚病臨床知識(shí)又是臨床醫(yī)生必備的基本技能，高校教學(xué)時(shí)長(zhǎng)有限，限制對(duì)皮膚病學(xué)較為全面的學(xué)習(xí)。長(zhǎng)期以來(lái)，皮膚科教師以突出形象直觀教學(xué)和提高學(xué)生臨床知識(shí)水平為目標(biāo)，多媒體技術(shù)運(yùn)用于中醫(yī)皮膚病的教學(xué)［1］，教師充分利用圖片、聲音、視頻、動(dòng)畫(huà)、鏈接等多媒體手段，將抽象、難于理解的知識(shí)轉(zhuǎn)化成清晰明朗簡(jiǎn)潔的多媒體課件，配合生動(dòng)幽默的敘述，使枯燥乏味的理論學(xué)習(xí)變得生動(dòng)形象有趣，不僅加深學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解記憶，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，還能提高教學(xué)質(zhì)量，營(yíng)造輕松好學(xué)的教學(xué)環(huán)境，進(jìn)一步為社會(huì)培養(yǎng)皮膚科專(zhuān)業(yè)人才［2］。

1多媒體技術(shù)與中醫(yī)皮膚病學(xué)的聯(lián)系

皮膚類(lèi)疾病以形態(tài)直觀為特征，《內(nèi)經(jīng)》記載：有諸內(nèi)必形諸外。中醫(yī)象思維［3］在中醫(yī)皮膚病學(xué)科中運(yùn)用典型，皮膚病辨治思路往往是通過(guò)皮損形態(tài)和分布來(lái)決定選方用藥，為治療皮膚病提供新思路。當(dāng)前，治療中醫(yī)皮膚病，具有諸多中醫(yī)外治法優(yōu)勢(shì)，例如治療痤瘡常在耳尖及大椎處放血，治療銀屑病常用中藥封包治療及中藥藥浴、中藥塌漬等，治療濕疹常采用中藥塌漬，治療丹毒、帶狀皰疹采用針灸配合刺絡(luò)拔罐，治療蕁麻疹常采用刮痧等方法。這些特色中醫(yī)療法操作簡(jiǎn)單方便，臨床療效好，但是學(xué)生沒(méi)有實(shí)際操作經(jīng)驗(yàn)，不能理解其操作及方法，教師在授課時(shí)可以提前錄制這些中醫(yī)外治法操作視頻，視頻中將操作要點(diǎn)難點(diǎn)突出，在課堂中展示出來(lái)，易于學(xué)生加深疾病診斷及治療的學(xué)習(xí)，且對(duì)一些具有中醫(yī)特色的中醫(yī)外治法產(chǎn)生興趣，有利于中醫(yī)特色的繼承與發(fā)揚(yáng)。中醫(yī)診斷疾病，重視四診合參、脈證并治，中醫(yī)皮膚病各證型抽象，難以辨別，描述相近，如濕瘡的濕熱蘊(yùn)膚證可見(jiàn)皮疹潮紅，有丘皰疹，伴有劇烈瘙癢，皮溫升高，搔抓后易破潰流水；濕瘡脾虛濕蘊(yùn)證可見(jiàn)皮損紅，丘疹較多，上覆鱗屑，瘙癢難忍，抓后糜爛滲液，膚溫一般；濕瘡的血虛風(fēng)燥證可見(jiàn)皮損暗紅，皮膚粗糙肥厚，瘙癢難耐，遇熱加重，多見(jiàn)搔痕結(jié)痂，伴有色素沉著。各證型相近，描述抽象，學(xué)生理論知識(shí)欠缺，臨床經(jīng)驗(yàn)薄弱，教師在授課時(shí)添加圖片、視頻、動(dòng)畫(huà)、鏈接，有助于學(xué)生分辨不同時(shí)期的癥狀，通過(guò)皮損辨病辨證是中醫(yī)皮膚科的特征，也是用方用藥的依據(jù)。本科階段重視三基學(xué)習(xí)［4］，即對(duì)皮膚病學(xué)基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能的學(xué)習(xí)，為以后臨床工作鋪墊堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

2多媒體教學(xué)在中醫(yī)皮膚病學(xué)中存在的一些問(wèn)題

中藥防治皮膚病有其獨(dú)到之處。利用中藥防治皮膚病，具有資源豐富，療效好、價(jià)廉易得等優(yōu)點(diǎn)。

1防治皮膚病的內(nèi)服中藥及其方劑

1.1解表藥可使邪從外解，防止皮膚病的發(fā)生，早期治愈。如蕁麻疹,接觸性皮炎，皮膚瘙癢癥等，其皮疹具有游走不定、奇癢、皮膚干燥等特點(diǎn)。屬風(fēng)寒偏勝者，用辛濕解表藥，常用的中藥有桂枝、蘇葉、防風(fēng)、荊芥、羌活、生姜、蔥白、蒼耳子等，方劑有蕙防敗毒散，桂枝湯等，屬風(fēng)熱偏勝者用辛涼解表藥，常用中藥有薄荷、牛蒡子、蟬蛻、桑葉、菊花、葛根、柴胡、升麻、淡豆豉、浮萍等，方劑有消風(fēng)散，防風(fēng)通圣丸，升麻葛根湯等。

1.2利濕藥用于濕邪偏重者，其皮疹具有水皰，糜爛，滲液、浮腫等特點(diǎn)。

（1）清熱利濕藥適用于濕熱癥，如急性濕疹、膿皰瘡、帶狀皰疹等。常用中藥有黃連、黃柏、苦參、秦皮、茯苓、譯瀉、滑石、車(chē)前子，木通；方劑有六一散、二妙丸、龍膽瀉肝湯。

（2）溫陽(yáng)利濕藥適用于寒濕癥，其特點(diǎn)為濕從寒化，常用中藥有桂枝、干姜、吳茱萸、茯苓、玉米須、冬瓜皮、甘草等；方劑有實(shí)脾散、陽(yáng)和解凝膏等。

濕疹是一種常見(jiàn)的皮膚病?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為其病因與發(fā)病機(jī)理較復(fù)雜。概括起來(lái)與下列因素有關(guān)。

內(nèi)因：1、素質(zhì)遺傳2、代謝障礙3、營(yíng)養(yǎng)異常（以哺乳兒童多見(jiàn)）4、神經(jīng)官能癥之患者。

外因：1、植物性或化學(xué)性的刺激。2、由瘙癢病而誘發(fā)。3、下肢靜脈曲張或瘢痕。

臨床上一般分為急性、亞急性、慢性三種。

急性濕疹：斑疹迅速出現(xiàn)，皮膚發(fā)紅，嚴(yán)重浮腫和強(qiáng)度濕潤(rùn)。在皮膚的表皮上，由于干涸的液體而開(kāi)成了痂皮。

亞急性濕疹：和急性濕疹大致時(shí)同，但表現(xiàn)較為輕微，瘙癢觸摸時(shí)皮膚呈緊張感。皮膚的皮層被小鱗片遮蓋并落屑。