導(dǎo)語：如何才能寫好一篇皮膚醫(yī)學(xué)論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

從字面意思上來講，偱證醫(yī)學(xué)指的是臨床中遵循科學(xué)證據(jù)的醫(yī)學(xué)。由于其核心主旨是證據(jù)，所以特別強調(diào)在嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖C據(jù)之下做出科學(xué)的醫(yī)療決策，證據(jù)獲得的方式是由一系列的經(jīng)過科學(xué)印證的研究方法來傳播的。偱證醫(yī)學(xué)所包含的內(nèi)容廣泛，其一系列的方法論中，包含著立項、采集數(shù)據(jù)、對數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析以及最后的得出結(jié)論。偱證醫(yī)學(xué)在臨床應(yīng)用中的意義廣泛，它不是對經(jīng)驗醫(yī)學(xué)的完全取代，而是補充鞏固現(xiàn)代醫(yī)學(xué)；不僅糾正了傳統(tǒng)認(rèn)識上的諸多錯誤，還提供了一套新穎的醫(yī)學(xué)方法論和思想，為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和醫(yī)療行為的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。

2偱證醫(yī)學(xué)的實施意義

實施偱證醫(yī)學(xué)，大力促進了推廣和應(yīng)用有效的干預(yù)措施，對于臨床上無效措施的淘汰起到了促進作用，同時阻止了無效措施的繼續(xù)產(chǎn)生，很好地分配利用了衛(wèi)生資源。在世界上，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)服務(wù)質(zhì)量的一個重要舉措就是發(fā)展偱證醫(yī)學(xué)。醫(yī)學(xué)工作者越來越清楚地認(rèn)識到，經(jīng)驗醫(yī)學(xué)的局限性已經(jīng)在目前不斷發(fā)展的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和不斷提升的患者的自身健康意識面前暴露無遺。對于患者來講，要確定好1種治療方法或者是確定1種治療決策，所要依據(jù)的就是客觀確定的數(shù)據(jù)，再經(jīng)過科學(xué)系統(tǒng)的分析評價所的出來的結(jié)論，而不是那種憑著醫(yī)生的個人經(jīng)驗或者是感覺來確定的。偱證醫(yī)學(xué)的有效運用，是促使醫(yī)療行為向著科學(xué)道路發(fā)展的有力途徑。

3偱證醫(yī)學(xué)的基本方法

概括來講，開展偱證醫(yī)學(xué)總共包括3個方面，同時還要依賴于現(xiàn)代臨床中流行病學(xué)的基本方法和理論。第一個方面是證據(jù)的制作：也就是臨床隨機對照研究；第二個方面是證據(jù)的歸納檢驗：也就是歸納分析臨床研究數(shù)據(jù)；第三個方面是證據(jù)的傳播：也就是將證據(jù)呈現(xiàn)出來，以供醫(yī)療決策者參考。

3.1臨床隨機性對照研究

有效獲得可靠證據(jù)的最佳途徑即臨床隨機對照研究，其實施意義重大，是循證醫(yī)學(xué)在現(xiàn)代意義上開端的象征?！半S機”和“對照”兩個因素是臨床研究中的兩個重要方面，“盲法”的運用更加增加了結(jié)果的客觀性。因此，醫(yī)學(xué)界目前較為推崇的對照研究方式即大規(guī)模多個中心臨床隨機性雙盲研究。其中，臨床科研當(dāng)中的一項基本原則和重要方法即隨機化。

3.2系統(tǒng)評價

臨床隨機進行的對照研究結(jié)果，由于受到樣本大小、研究對象和抽樣誤差等多種因素的影響制約，出現(xiàn)不完全正確的現(xiàn)象也在情理之中，所以說，要想得到相對正確的結(jié)果，還要綜合分析多個隨機對照的研究成果并加以判斷。要想得到綜合可靠地結(jié)論，就需將所有主題當(dāng)中的相關(guān)RCT結(jié)果進行全面的收集，再經(jīng)科學(xué)有效地定量合成，才能夠達到要求。

3.3臨床指南

又叫做指導(dǎo)原則，是指根據(jù)專家所討論的結(jié)果所制定出來的相應(yīng)的疾病的處理和用藥準(zhǔn)則。專家收集各種證據(jù)并結(jié)合偱證醫(yī)學(xué)原著，劃分證據(jù)的來源和等級，通過一整套的評價之后，匯總相關(guān)結(jié)論，進而形成一種指導(dǎo)原則，用于針對某一特定的疾病，用于這一疾病的階段性的臨床診治的指導(dǎo)原則。在這一過程中，專家來源的主要渠道共有4個不同方面的因素，分別是研究原著、系統(tǒng)綜述、報告、專家意見。另外，伴隨著不斷出現(xiàn)的新研究，研究證據(jù)也正在以更快的速度得以更新。臨床指南的質(zhì)量與否，是要經(jīng)過嚴(yán)謹(jǐn)?shù)恼撟C的，而就算是一個高質(zhì)量的臨床指南，很有可能在極短的時間內(nèi)就需要更改了，要么是內(nèi)容的增加，要么就是更改內(nèi)容。所以說，臨床醫(yī)生所面臨的考驗很嚴(yán)峻，需要及時地診斷并且選擇新的證據(jù)，作為臨床診斷的判斷。

4偱證醫(yī)學(xué)應(yīng)用于皮膚外科學(xué)

偱證醫(yī)學(xué)在皮膚外科的發(fā)展過程中起到了很重要的作用，不僅校正了過去傳統(tǒng)的皮膚科學(xué)理念，而且改變了醫(yī)療工作者的治療理念，提供了患者更好的有效治療。通過研究偱證醫(yī)學(xué)的治療方法和原理，醫(yī)療工作者將將這些科學(xué)的觀點運用到了臨床診療過程當(dāng)中，將偱證醫(yī)學(xué)具體實踐在治療過程的具體活動當(dāng)中，例如查房中、門診、病例探討中、疾病會診過程中以及學(xué)術(shù)研究過程中，在這些過程中將患者的實際情況和所提要求進行匯總，及時地發(fā)現(xiàn)臨床中存在的問題并加以解決，這些問題包括臨床表現(xiàn)、發(fā)病原因、預(yù)后可能存在的問題以及檢查數(shù)據(jù)等等。

以銀屑病為例子，將循證醫(yī)學(xué)應(yīng)用于臨床實踐中需經(jīng)歷4個步驟：①發(fā)現(xiàn)問題。銀屑病能否被治愈？②搜集證據(jù)。檢索相關(guān)文獻，同時將這些文獻進行科學(xué)甄選，經(jīng)過對結(jié)果的分析研究，顯示出來通過全身系統(tǒng)療法和光化學(xué)療法可以有效地控制病情，但是在相關(guān)文獻當(dāng)中，并未發(fā)現(xiàn)有徹底將銀屑病根治的記錄。當(dāng)前，銀屑病的治療只有將不同的治療手法聯(lián)合運用，能夠使銀屑病在短期內(nèi)達到較為理想的改善，并達到長期控制的目的。③證據(jù)評價。對于檢索出來的相關(guān)文獻，要根據(jù)治療質(zhì)量來加以評價，同時采納那些具有較高真實性和可靠性的文章。④應(yīng)用證據(jù)。告知患者與其情況類似的對象，如果患者選擇放棄根治，那么轉(zhuǎn)為采用系統(tǒng)治療的方法。

偱證醫(yī)學(xué)已經(jīng)在皮膚外科領(lǐng)域發(fā)揮出了重要的作用，但是我們不能滿足于現(xiàn)狀，因為在皮膚外科領(lǐng)域，等待著循證醫(yī)學(xué)來研究和填補的空白區(qū)域還有很多。

例如，醫(yī)生在皮膚外科較為常見的皮膚腫瘤——惡性黑素瘤，許多皮膚外科醫(yī)生多年來一直致力于探討研究有效地提高其治愈率需要擴大多少距離來切除皮損。后經(jīng)偱證醫(yī)學(xué)證明，能夠有效的提高黑素瘤治愈率的關(guān)鍵因素是腫瘤的期別（TNM），而非是擴大切除距離。因為切除距離是否擴大與黑素瘤的預(yù)后二者之間的相關(guān)性并不大。例如是否已經(jīng)轉(zhuǎn)移到其他臟器，是否已經(jīng)累及周圍淋巴結(jié)，這些都與惡性黑素瘤患者的預(yù)后存在著密切的關(guān)系。在皮膚外科發(fā)展史上具有里程碑作用的Mohs顯微外科手術(shù)，能夠正確的判斷惡性黑素瘤是否已經(jīng)被切干凈或者是避免無謂地擴大手術(shù)的切口。經(jīng)研究顯示，Mohs手術(shù)幾乎適應(yīng)所有的單灶襲性皮膚科腫瘤，但是，另一點和患者相關(guān)的是。實施Mohs手術(shù)，需要投入較高的硬件和人力，在患者方面則相應(yīng)的所付經(jīng)濟代價就要高出很多。所以，偱證醫(yī)學(xué)同時還具有高效價比的特點。經(jīng)研究顯示，Mohs手術(shù)不適用于皮膚相對松弛的非暴露部位當(dāng)中較小的基底細(xì)胞癌和Bowen病等，這是由于在經(jīng)濟代價上來講，較大面積的切除所要付出的經(jīng)濟代價要小。雖然在皮膚外科領(lǐng)域，偱證醫(yī)學(xué)已經(jīng)發(fā)揮出了重要的作用，但是在研究皮膚腫瘤的病理學(xué)工作中還存在著很大的空白。皮膚外科當(dāng)中最為常見的皮膚腫瘤即鱗狀細(xì)胞癌和基底細(xì)胞癌，至于其可能存在的病因已經(jīng)在教科書中記載了很多，這些病因都給了患者很強的預(yù)示，在病情發(fā)展和預(yù)后方面使得患者本身更加的清楚明確。假如能夠研究出來病因，那么就可以更好地對該腫瘤的患病人群進行預(yù)防。研究中國人最常見最易發(fā)生的皮膚腫瘤的發(fā)病病因，需遵循偱證醫(yī)學(xué)的研究方法，對疾病發(fā)生的相關(guān)性和設(shè)想的危險性進行合理的探討。

對于有效治療瘢痕的方法在醫(yī)學(xué)界一直眾說紛紜，成為了困擾多年的一個難題。其中，主要的治療方法有冷凍、激素局封和局部注射化療藥物等，當(dāng)然，最為有效的還屬手術(shù)切除聯(lián)合化療法，與此同時，治療瘢痕的藥粉也紛紛上市。但是，在臨床醫(yī)學(xué)中，只有正確地依據(jù)循證醫(yī)學(xué)，加上嚴(yán)格遵照隨機對照研究，得出的證據(jù)才可靠才科學(xué)。在篩選藥物的過程中，更加要注意的是，目前國家藥監(jiān)局要求采用隨機、對照、雙盲和多中心方法來作為藥物的臨床試驗規(guī)范。

伴隨著經(jīng)濟的快速增長，科學(xué)知識也得到了迅猛發(fā)展，醫(yī)生不可能能夠?qū)⑺械尼t(yī)學(xué)相關(guān)知識掌握。擺在醫(yī)生面前的一個嚴(yán)峻挑戰(zhàn)就是，在偱證科學(xué)決策得以發(fā)展的同時，不僅要看到患者所患有的疾病，還應(yīng)能體會到患者由于疾病帶來的不安和焦躁的情緒。作為皮膚外科的醫(yī)生，就有責(zé)任和義務(wù)為患者的治療提供最為有效和患者最為需要的治療，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，偱證醫(yī)學(xué)作為1種方法論、治療思想，已經(jīng)成為了1種工具，也是患者最大利益和現(xiàn)代醫(yī)療有效性的一種可靠保障。

4結(jié)語

篇2

論文關(guān)鍵詞：18例多胎妊娠經(jīng)陰道B超下選擇性減胎的護理

 

目前由于在輔助生殖技術(shù)中行多個胚胎的移植以及移植后單卵雙胎的發(fā)生，導(dǎo)致多胎妊娠發(fā)生率較高。多胎妊娠容易發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)、宮內(nèi)發(fā)育遲緩及孕產(chǎn)婦并發(fā)癥增加，嚴(yán)重威脅母嬰安全，隨著胎數(shù)的增加，圍產(chǎn)兒病死率及發(fā)病率也明顯增加[1]。為提高存活兒的成熟與質(zhì)量，降低孕婦妊娠合并征及并發(fā)癥的發(fā)生率，行早期選擇性減胎術(shù)非常必要的。我院生殖中心2009年1月～2009年12月對18例多胎妊娠在孕早期行經(jīng)陰道減胎術(shù)，術(shù)前后采取相應(yīng)的治療和護理措施，取得了良好的臨床效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

2009年1月～2009年12月18例多胎妊娠者。年齡26～36歲，均為不孕癥患者，原發(fā)不孕4例，繼發(fā)不孕14例，不孕年限3～10年，平均6.3年，均為在本中心經(jīng)超促排卵行IVF―ET術(shù)后妊娠者。本組病例中有14例宮內(nèi)見3個孕囊，4例宮內(nèi)見2個孕囊，所見孕囊均見胚芽和原始心管搏動。在孕后7～8周時擇期手術(shù)。

1.2 減胎方法

B超掃描確定待減胚胎，B超引導(dǎo)下將17G穿刺取卵針刺入胚胎胎心搏動處，以20ml注射器回抽，吸取胎心醫(yī)學(xué)論文，也可用絞殺法毀壞胎心，至胎心停搏。

1.3 結(jié)果

18例多胎妊娠者經(jīng)陰道減胎術(shù)，手術(shù)過程順利，均一次操作成功，手術(shù)時間l0―20min。術(shù)后1周再次B超掃描確認(rèn)14例為雙胎，4例為單胎，全部存活，被穿刺的胚胎胎心完全消失。均無母體凝血障礙現(xiàn)象及流產(chǎn)發(fā)生。18例病人中，12例足月剖宮產(chǎn)分娩，早產(chǎn)6例。共娩出32個活嬰，男嬰20個，女嬰12個。32個新生兒健康狀況良好，體查無畸形。

2 護理

2.1 心理護理

不孕癥患者經(jīng)輔助生殖技術(shù)獲得妊娠是十分可喜的，但維持多胎妊娠危害甚大，醫(yī)務(wù)人員必須向孕婦及家屬說明，多胎妊娠可能發(fā)生各種并發(fā)癥，胎數(shù)愈多，并發(fā)癥的種類與程度均增加小論文。本組18例病人多年不孕，心理壓力較重，患者得知多胎妊娠，既高興已懷孕，又要承受減胎的痛苦，擔(dān)心減胎是否對胎兒有影響及引起流產(chǎn)。針對患者矛盾的心情，采取與之建立良好的護患關(guān)系，真誠與其交談，向患者及其家屬解釋多胎妊娠的危險性、不良結(jié)局和減胎術(shù)可能出現(xiàn)的產(chǎn)科并發(fā)癥，并簡單介紹減胎的過程，從而消除焦慮、恐懼心理，主動配合手術(shù)治療。

2.2 術(shù)前及術(shù)中護理

術(shù)前檢查記錄病人的生命體征，做好各項化驗檢查。外陰皮膚準(zhǔn)備，術(shù)前陰道準(zhǔn)備及適當(dāng)預(yù)防性應(yīng)用抗生素和子宮平滑肌松弛劑。為使減胎術(shù)順利進行，醫(yī)生護士需配合默契，在手術(shù)開始之前首先將B超探頭及穿刺架消毒好并放在固定位置，穿刺針及藥物準(zhǔn)備齊全，為醫(yī)生順利手術(shù)做好充分準(zhǔn)備。術(shù)中監(jiān)視孕囊及胎心的變化，觀察病人的生命體征及疼痛情況，及時給與適當(dāng)?shù)陌参?。注意回抽液的性狀及顏色，有異常及時通知醫(yī)生。

2.3 術(shù)后護理

術(shù)后患者留手術(shù)室觀察半小時，觀察有無腹痛及陰道出血，無特殊情況可送回病房臥床休息。護士主動關(guān)心體貼病人，告知患者手術(shù)成功，以減輕其心理壓力。絕對臥床休息3d醫(yī)學(xué)論文，密切觀察有無腹痛及陰道流血，注意出血量、血的顏色、有無血塊和組織排出，排出前有無腹痛加劇。間斷吸氧，提高母體血氧飽和度，預(yù)防和糾正胎兒宮內(nèi)缺氧，有利于存活兒的發(fā)育。定期檢查血常規(guī)和凝血功能，所有患者均無羊膜炎、羊水栓塞及嚴(yán)重感染并發(fā)癥的發(fā)生。預(yù)防性使用抗生素，保持外陰清潔，使用無菌墊巾。并注意體溫的變化，發(fā)現(xiàn)異常立即報告醫(yī)生，及時處理。給予高蛋白富含維生素的飲食，同時保持大便通暢。

2.4 出院指導(dǎo)

囑注意加強營養(yǎng)，合理調(diào)配膳食，適當(dāng)休息，避免重體力勞動，1個月內(nèi)禁止盆浴，妊娠前3個月禁止性生活，定期B超監(jiān)測了解胎兒生長發(fā)育情況，加強產(chǎn)前檢查的管理。

3 體會

通過對18例選擇性減胎術(shù)病人的圍手術(shù)期護理，我們體會到減胎術(shù)的成功與穿刺定位準(zhǔn)確、技術(shù)嫻熟密切相關(guān)，但護理工作對穩(wěn)定患者情緒，防止流產(chǎn)、感染等并發(fā)癥，也有很重要的作用。

參考文獻

1．牛志宏，馮云．多胎妊娠早期選擇性減胎術(shù)[J]．現(xiàn)代婦產(chǎn)科進展，2000，9(2)：134．

2．董悅芝．妊娠中期應(yīng)用經(jīng)腹選擇性減胎術(shù)的護理體會[J]．中國計生雜志，2006，14(7)：439―440.

篇3

現(xiàn)實版不老傳奇

作為一個從事與美密切相關(guān)的皮膚科醫(yī)生，經(jīng)常被人問到：怎樣抗衰老？我給大家舉個例子：走紅網(wǎng)絡(luò)的日本家庭主婦“不老仙妻”水谷雅子，45歲的年齡卻擁有20歲的肌膚，光滑水潤，白嫩細(xì)致，照片顯示她相當(dāng)“蘿莉”，讓你很難想象她已經(jīng)是一個20歲女孩的母親，那么是什么秘訣讓水谷雅子容顏不老？

據(jù)說，水谷雅子每天美膚的時間超過5個小時，并且像吃飯一樣講究“少食多餐”，每隔一兩個小時就要根據(jù)這個時間的特點用不同的方法美膚。她每月可以用掉四大瓶保濕水，洗臉時一定要用32℃的水，用溫度計測量的喔！

水谷雅子在美膚方面給我們的借鑒和啟示是：抗衰老是一門功課，必須提前做、認(rèn)真做、細(xì)致做！我們普通人時間有限，除學(xué)習(xí)水谷雅子的美膚精神外，還需借助高科技美容、注射美膚等簡單有效的方法。

兩大終極美麗武器

Thernage熱酷緊膚也叫熱瑪吉、塑美極，是醫(yī)療版射頻設(shè)備，可重塑肌膚框架、收緊肌膚、祛除皺紋，是全球唯一承諾一次見效的除皺緊膚項目，效果可維持2-3年，安全可靠。2001年取得了美國FDA認(rèn)證，通過了美國國家48項專利認(rèn)證，是國際上電波拉皮的金標(biāo)準(zhǔn)，它嚴(yán)格要求熱酷緊膚公司受訓(xùn)的醫(yī)生親自操作。2008年，我將其引入中國內(nèi)地，經(jīng)過兩年時間的臨床研究與實踐，2010年發(fā)表了國內(nèi)首篇《熱酷緊膚無創(chuàng)緊膚技術(shù)臨床觀察》醫(yī)學(xué)論文。目前，秋濤醫(yī)學(xué)美膚是全國少見的同時擁有全三代熱酷緊膚的醫(yī)療機構(gòu)，也是國內(nèi)Thermge操作案例最多，經(jīng)驗最豐富的機構(gòu)。

4D定顏術(shù)是另一個不老秘密。秋濤醫(yī)學(xué)美膚獨創(chuàng)“4D立體，分層而治”手法，將可被人體自然吸收的PDO線植入真皮，全臉提拉緊致的同時促進皮膚真皮層膠原的增生，增強皮膚彈性，達到提升、緊致、回春效果。該技術(shù)又被稱為逆時線、小臉美顏線、4D韓式魔術(shù)線等，效果可維持1.5-3年，真正做到逆時減齡、定格青春！

玩轉(zhuǎn)注射美膚方程式

注射美膚是這幾年比較熱門的抗衰方法，一般只需一二十分鐘，很多明星毫不介意地在節(jié)目中坦陳自己打抗衰針的經(jīng)歷。市面上抗衰注射以玻尿酸、肉毒素和PRP自體細(xì)胞為代表，它們的區(qū)別可以用加減乘來比喻。

篇4

文章來源自文秘站

1夾脊電針組

每日1次,10次為1個療程,休息2d后開始下1個療程治療,連續(xù)治療2個療程后評定療效。頸舒顆粒組口服頸舒顆粒(安徽精方藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字Z20010153),每次6g(1袋),飯后服用,每日2次,10d為1個療程,連續(xù)治療2個療程后評定療效。治療效果觀察指標(biāo)疼痛積分采用國際公認(rèn)的描述與測量疼痛的簡化MPQ(SF-MPQ)量表評定疼痛,量表分為3部分,①疼痛分級指數(shù)(PRI)評定法;②疼痛視覺模擬評定(VAS)評分法;③現(xiàn)有疼痛強度(PPI)評分法。病情分級輕度:疼痛較輕,基本不影響日常生活和工作,PRI總分1~6分。中度:疼痛較重,明顯影響工作和生活,PRI總分7~12分。重度:疼痛劇烈,PRI總分>12分,不能完成日常生活。

2統(tǒng)計學(xué)方法

所用數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示,組內(nèi)比較采用配對t檢驗,組間比較采用獨立樣本t檢驗。組患者治療前后各項PRI評分比較由表1可見,3組治療前各項PRI評分(PRI感覺分、PRI情緒分及PRI總分)比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。3組治療后各項PRI評分與同組治療前比較,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P

3討論

篇5

(寶雞市人民醫(yī)院 陜西寶雞　721000)

郭健,男,1952年生,1980年西安醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系畢業(yè),1988～1989年在上海第二醫(yī)科大學(xué)顯微外科進修。現(xiàn)任陜西省寶雞市人民醫(yī)院整形美容創(chuàng)傷中心主任,已發(fā)表醫(yī)學(xué)論文十余篇。[摘　要]　目的:尋找一種可以根治腋臭、且創(chuàng)傷小、操作方便、外觀及肩關(guān)節(jié)功能不受影響的方法。　方法:采用自制的直徑2.5mm的腋臭抽吸管,取兩處點狀切口抽吸治療腋臭。　結(jié)果:治療的108例患者中,僅2例復(fù)發(fā),治愈率98.15%。　結(jié)論:本吸管設(shè)計科學(xué),結(jié)構(gòu)合理,綜合了吸和刮的作用,治療效果可靠。

[關(guān)鍵詞]　腋臭　自制吸管　點狀切口　抽吸法

[中圖分類號]R758.74　[文獻標(biāo)識碼]A

[文章編號]1008-6455(2000)09-0269-03THE WAY OF DRAWING CURE THE UNDERARM ODOUR

108 CASES WITH THE SELF-MADE PIPE AND POINT NOTCH

GUO Jian　ZHANG Lin-hong　WEI Zhi-qiang et al.

Defpartment of plastic Surgery BaoJi peoples Hospital (Shanxi　721000)

[Abstract]　Objective:To find the way which can not only cure the underarm odour once and for all but also have little wound. 　Methods:Operate conveniently and not to hinder the function of shoulder joint.We adopt the self-made underarm odour extractor which diameter is 2.5mm to cure 108 patients.　Results:In these patients,there are only 2 cases recure.The cure rate is 98.15%.　Conclusion:The way of drawing is couvenient and little wound.The pipes design is scentific;its struction is reasonable. It composite the function of drawing and scraping.The curative effect is reliable

[Key words]　Underarm Odour　Self-made pipe　Point notch　Drawing

目前治療腋臭的方法較多,各有利弊。我院從1993年～1999年應(yīng)用自制的吸管,取點狀切口抽吸治療腋臭患者108例,取得良好效果。

1　一般資料6年來我們共治療腋臭108例,年齡12歲～60歲,其中2例為單側(cè)腋臭;49例其父母有腋臭病史;24例為采用其它方法治療后復(fù)發(fā),包括手術(shù)切除或剝除,注射硬化劑,激光、冷凍,長期外用藥物。

2　腋臭抽吸管的制作由手柄和吸管兩部分組成。手柄直徑20mm,長80mm;吸管直徑2.5mm,長100mm。鈍頭,在距端點5mm處,依次有兩個10mm×2mm側(cè)孔,中間間隔3mm,兩側(cè)孔的四個緣與管軸垂直,并呈刃狀。手柄經(jīng)透明連接管與負(fù)壓吸引器連接。

3　治療步驟

3.1　剪短腋毛,留約0.5cm長,用美藍(lán)在腋毛邊緣外0.5cm畫線,確定抽吸范圍(一般呈梭形)。

3.2　嚴(yán)格消毒鋪巾后用混合麻醉液在畫線區(qū)內(nèi)作膨脹浸潤,麻醉并使皮下組織間隙增大,減少手術(shù)危險性。

3.3　分別在腋窩外側(cè)壁、前壁畫線的中點作直徑約2.5mm的點狀切口,切透皮膚,用自制吸管經(jīng)切口在皮下鈍性分離后,右手持吸管手柄,側(cè)孔面向皮膚,左手拇指與食、中指輕輕提捏皮膚及皮下組織,吸管在三指間作拉鋸式抽吸,抽吸負(fù)壓維持在60kPa～80kPa。抽吸過程中經(jīng)兩個切叉排吸,至皮膚變薄后,用吸管作皮下平掃,使皮膚與皮下組織完全分離。

3.4　查無活動性出血,經(jīng)切口各推注慶大霉素注射液4萬U,傷口各縫一針,無菌敷料覆蓋后,墊棉墊對腋窩作"∞"字加壓包扎。48小時內(nèi)限制上肢活動,第7天拆線。

3.5　抽吸物送病理檢查:鏡下見大量脂肪組織及大汗腺。

4　結(jié)果

4.1　標(biāo)準(zhǔn)

4.1.1　停吸指征　抽吸區(qū)皮膚明顯變薄,隱約呈現(xiàn)暗紅色,腋毛易拔,抽吸區(qū)皮膚與皮下完全分離。

4.1.2　治愈標(biāo)準(zhǔn)　抽吸后近距離嗅臭味消失,1年內(nèi)無復(fù)發(fā)。

4.2　結(jié)果　我們應(yīng)用自制吸管治療的108例中,直接隨訪79例,其余為間接隨訪,隨訪時間1年～6年。2例復(fù)發(fā),治愈率98.15%。其中一例為男性,13歲,術(shù)后8月復(fù)發(fā),但臭味較前明顯減輕,放棄第二次治療,另一例女性,12歲,術(shù)后1年復(fù)發(fā),經(jīng)第二次抽吸而痊愈。其余病人術(shù)后臭味即消失。本組中有12例患者在術(shù)后3天～4天出現(xiàn)腋窩皮膚點狀壞死,最大約5mm×4mm,較淺,其下并無積血,多位于腋窩底的中部,經(jīng)換藥2周而愈合,未留明顯瘢痕,不影響肩關(guān)節(jié)功能,無一例出現(xiàn)傷口或皮下感染。

5　討論

5.1　目前治療腋臭的方法較多,各有利弊。外用藥物僅能抑制腐敗菌生長,不能破壞大汗腺;激光、冷凍、注射硬化劑對大汗腺破壞有遺漏;傳統(tǒng)手術(shù)切除或剝除,因創(chuàng)傷大遺留瘢痕,影響美觀及功能,不能為患者接受。最近報道了電離子治療儀治療腋臭〔2〕,小切口皮下潛行切除法治療腋臭〔2〕,真皮下血管網(wǎng)皮瓣在腋臭治療中的應(yīng)用等多種方法,但本方法有創(chuàng)傷小,不留瘢痕,復(fù)發(fā)率低,并發(fā)癥少,操作方便,可重復(fù)抽吸等優(yōu)點,有推廣價值。

5.2　上海市第一人民醫(yī)院黃燮青等報道抽吸術(shù)治療腋臭18例〔4〕,其吸管直徑5mm,切口15mm。筆者將本方法與之比較:①本吸管較其更短小精致,在腋窩這樣有限區(qū)域內(nèi),操作更方便;②本吸管較其直徑小一倍,切口小六倍,創(chuàng)傷更小;③本方法取前壁及外側(cè)壁點狀切口,交叉抽吸,更徹底、更平整,具體病例抽吸情況見圖4;④本吸管側(cè)孔四個邊緣呈刃狀,故對皮下有較明顯的吸刮作用,減少手指與吸管對皮膚的擠壓損傷。

5.3　理論根據(jù)　根據(jù)皮膚的組織學(xué)結(jié)構(gòu),大汗腺的分泌部位于皮下脂肪層,小汗腺多位于真皮與皮下組織交界處或其下1/3的真皮下〔5〕,故在皮下抽吸能吸去大汗腺的分泌部,從而達到治療目的,圖5為抽吸層次示意圖。

5.4　復(fù)發(fā)原因　因破壞或吸去的大汗腺分泌部不能再生,大汗腺導(dǎo)管無分泌功能,故復(fù)發(fā)的根本原因為大汗腺未完全破壞。根據(jù)我們的經(jīng)驗,男孩在15歲以前,女孩在13歲以前,因腋毛和汗腺未完全發(fā)育,給治療范圍造成假像,治療后又有汗腺發(fā)育成熟,導(dǎo)致腋臭復(fù)發(fā),故對這些患者最好暫不治療,待其充分發(fā)育后再治療。另外抽吸前畫線寧大勿小,抽吸范圍要徹底,特別是邊緣。

5.5　并發(fā)癥的防治　本組中有12例出現(xiàn)不同程度的腋窩皮膚壞死,多位于腋窩頂部,故在抽吸中應(yīng)動作輕柔,用力均勻,當(dāng)皮膚出現(xiàn)暗紅色,應(yīng)停止抽吸,避免抽吸過分,損傷真皮層血管網(wǎng)。術(shù)后48小時加壓包扎,限制上肢活動,防止血腫形成是預(yù)防皮膚壞死的一個重要因素。

[參考文獻]

1　南京醫(yī)學(xué)院組織胚胎教研組編.組織胚胎學(xué)圖譜.人民衛(wèi)生出版社.1979;92

2　任飛,付沛養(yǎng).電離子治療儀治療腋臭.實用美容整形外科雜志.1999;4:206

3　許和平.小切口皮下潛行切除法治療腋臭.實用美容整形外科雜志.1999;4:176

4　黃燮青.抽吸法治療腋臭.實用美容整形外雜志.1999,2:94

篇6

近幾年來，筆者運用小針刀結(jié)合微波對跟骨骨刺引起的跟骨疼痛，行動不便或障礙，進行治療和療效觀察，臨床收到滿意的效果，近遠(yuǎn)期效果均較明顯?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料。全部病例來自住院或門診患者，診斷標(biāo)準(zhǔn)符合《中醫(yī)臨床診療規(guī)范》，共納入80例病例，其中男28，女52，年齡45-80，職業(yè)與長時間行走、站立，負(fù)重有關(guān)56，腳弓平底16，有其他骨關(guān)節(jié)炎者24，有一次或一次以上足踝損傷者64，本組病例在1年以內(nèi)31，1-3年26.3年以上23例。

1.2 診斷依據(jù)

1.2.1 病史

80例中絕大部分均有足踝部一次或多次跟骨損傷史，老年體弱，更年期婦女易患此病。

1.2.2臨床表現(xiàn)與檢查

1.2.2.1本病主要表現(xiàn)為足跟痛，脹感，且疼痛以初立疼痛明顯。

1.2.2.2骨刺可自發(fā)地產(chǎn)生疼痛。偶爾在局部形成外生滑囊，并引起炎癥（跟骨下滑囊炎），引起足跟底部發(fā)熱跳痛。

1.2.2.3體格檢查時用拇指用力壓迫足跟中央可使疼痛加重。在踝背屈時，手指用力按壓整個筋膜內(nèi)緣，有壓痛則證明存在筋膜炎。

1.2.2.4X線上發(fā)現(xiàn)有骨刺可作出診斷。

1.3治療方法

1.3.1小針刀松解。方法療方法患者俯臥位踝關(guān)節(jié)前緣墊一枕頭，足跟朝上.待足平穩(wěn)，在壓痛最明顯處向后1cm用力膽紫標(biāo)記.常規(guī)皮膚消毒，用2%利多卡因2ml局麻后進針對，刀口和足縱軸垂直，針體和足跟底的后平面呈6O"龜，進針刀深度達骨刺尖部.作橫行切開剝離，三四下，再針退知皮下后垂直進針1-1.5cm對足底筋膜橫剝疏通三四下即可出針，用創(chuàng)可貼貼放針孔處.施術(shù)后，醫(yī)者握著患者的腳底分理筋膜8-10下，帖敷消毒紗布固定。

1.3.2微波治療。患者俯臥位.微波照射患部及手術(shù)部位20分的，日一次，連續(xù)3次。為1療程。

1.3.3上述治療后，若不理想7天后再做一次小針刀，方法同上’3療程做觀察。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：經(jīng)1-3療程治療足跟無任何不適；顯效；經(jīng)治療后略有不適感；無效：治療后足跟病無緩解者。

2治療結(jié)果

80例觀察病例中，72例1療程后癥狀消失，6例2療程，2例3療程癥狀消失，3個月觀察無一例復(fù)發(fā)。

3討論與體會

骨刺即骨質(zhì)增生的俗稱，屬祖國醫(yī)學(xué)“跟痛癥”范疇，已成為影響老年生活質(zhì)量的疑難雜癥之一，它是因種種原因造成軟骨的磨損、破壞，并促成骨頭本身的修補、硬化與增生，是一種自然的老化現(xiàn)象，一般長骨刺就表示此人的骨進入老化階段，是中老年的常見病、多發(fā)病。然而， 骨刺并非老人家的專利，由于工作型態(tài)改變，許多人必須久坐、久站，若是加上姿勢不正確，甚至很容易年紀(jì)輕輕就使骨提早發(fā)生退化現(xiàn)象，而誘發(fā)骨刺的發(fā)生。關(guān)于本癥的命名，國內(nèi)外尚未統(tǒng)一。[1]多發(fā)生于45歲以上的中年人或老年人，常用腰部活動的重體力勞動者及運動員易患此病，最常見于膝、髖、腰椎、頸椎、肘、足跟等關(guān)節(jié)。這里所說的“跟骨骨刺”是中老年人的多發(fā)病。跟骨下骨刺在早期形成階段可引起疼痛，雖然此時骨刺很小，甚至X線檢查也不能發(fā)現(xiàn)。隨著骨刺增大，疼痛常消失，這或許與足的適應(yīng)性變化有關(guān)。因此X線上可見典型的骨刺可以沒有癥狀。反過來，經(jīng)過一段無癥狀期以后，或由于局部外傷，骨刺可自發(fā)地產(chǎn)生疼痛。偶爾在局部形成外生滑囊，并引起炎癥（跟骨下滑囊炎，足底筋膜炎），引起足跟底部發(fā)熱跳痛，局部壓痛。體格檢查時用拇指用力壓迫足跟中央可使疼痛加重。在踝背屈時，手指用力按壓整個筋膜內(nèi)緣，有壓痛則證明存在筋膜炎。[2] 盡管X線上發(fā)現(xiàn)有骨刺可作出診斷，但早期跟骨骨刺X線檢查可呈陰性結(jié)果。這就與足底筋膜炎或足底筋膜緊張攣縮有關(guān)，如果不干預(yù)，經(jīng)過一段時間或幾年一般會出現(xiàn)X線上的跟骨骨刺，增生的骨刺壓迫血管神經(jīng)，可導(dǎo)致腳部劇痛、行走困難、甚至癱瘓。[3]多數(shù)人因為腳后跟長骨刺，引起滑囊無菌性炎癥造成的疼痛。它是由于平足及跟腱攣縮，或足底筋膜應(yīng)力加大致足底筋膜在跟骨的附著處過度牽拉骨膜所致，外加氣溫，氣壓，濕度，活動度加大或局部外傷即可引起跟足底筋膜內(nèi)緣的疼痛（平足及跟腱攣縮炎）疼痛一般認(rèn)為主要由跟與跟骨內(nèi)壓升高密切相關(guān)，而與跟骨刺無關(guān)，有時跟內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)支卡壓是產(chǎn)生足跟痛的主要原因。[4]而小針刀具有松解筋膜，解除卡壓，對高壓的滑膜囊減壓，剝離，對過度尖銳的骨刺能切削，微波具有消腫止血止痛的作用兩相結(jié)合簡便安全有效，既能解除疼痛的致病因素也能修正足的應(yīng)力，且復(fù)發(fā)率低。參考文獻

[1]鄒曉忠；小針刀治療跟骨骨刺32例報告，[A]針刀醫(yī)學(xué)論文精選1999年。

[2]杜庚儒；跟骨骨刺內(nèi)治法，[J]內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，1985年第1期。

篇7

關(guān)鍵詞：PCR技術(shù)感染衣原體

一、PCR檢測結(jié)核分支桿菌

結(jié)核桿菌不產(chǎn)生內(nèi)外毒素，其毒性物質(zhì)主要為索狀因子和硫脂，人類對其有較高的易感性，最易受損害的器官是肺，內(nèi)消化道和接處感染者很少，絕大多數(shù)是由呼吸道人侵導(dǎo)致感染和發(fā)病。結(jié)核和其他分支桿菌感染疾病的診斷時間長，且非常復(fù)雜。臨床醫(yī)生根據(jù)臨床表現(xiàn)、X線檢查、直接鏡檢、皮膚實驗和抗結(jié)核療效進行初步診斷。涂片鏡檢雖然簡單，經(jīng)濟和應(yīng)用廣泛，但陽性率低，而且只能提示有分支桿菌，無法鑒別是結(jié)核分支桿菌還是其他分支桿。因此，確診病原只能依賴分支桿菌的培養(yǎng)和菌型鑒定分支桿菌的培養(yǎng)，不僅陽性率低，而且花費的時間也長，而且經(jīng)常會因為被污染而失敗。PCR技術(shù)為解決這一問題開創(chuàng)了新的前景。微量DNA擴增1護~106倍績以上，可直接檢測臨床標(biāo)本中的病原菌。標(biāo)本的留取及送檢:痰、肺及氣管灌洗液、胸腹水、腦脊液、尿液、血液留取后送檢。按試劑盒說明步驟處理標(biāo)本。PCR擴增和檢測。結(jié)果判斷:痰標(biāo)本以外的體液標(biāo)本，若陽性，可作為結(jié)核病診斷依據(jù)，若痰標(biāo)本陽性結(jié)果還應(yīng)結(jié)合X線檢查及臨床癥狀等，作出診斷。

二、PCR檢測衣原體

沙眼衣原體是常見的引起人類沙眼、結(jié)膜炎和性傳播疾病的病原體。包括尿道炎、宮頸炎、輸卵管炎、流產(chǎn)、性病性淋巴肉芽腫、直腸炎、肺炎、新生兒結(jié)膜炎等。近年來報道，1月一4月嬰兒由其引起肺炎的比例較高，患兒主要表現(xiàn)為痙攣性咳嗽，同時伴有臨床癥狀。因為衣原體的細(xì)胞內(nèi)寄生性，臨床診斷必須通過細(xì)胞培養(yǎng)，其方法費時，而且難度也高，如果用免疫法測定，其結(jié)果的可靠性又低。這時，PCR的診斷就非常關(guān)鍵，應(yīng)用PCR體外擴增DNA有效檢測特異性序列的方法，適合沙眼衣原體的檢測，其檢測出的陽性率比細(xì)胞培養(yǎng)及其它方法都高.標(biāo)本采集：男性取尿道拭子或前列腺液立即送檢，女性取陰道拭子送檢。標(biāo)本處理及擴增方法，按試劑盒說明進行。

三、PCR檢測支原體

1、解尿支原體

解脈支原體是非淋菌性尿道炎中重要的病原菌，可引起尿道炎、產(chǎn)褥熱、宮頸炎、盆腔炎、不育癥、羊膜絨膜炎等。臨床診斷使用PCR方法比較方便快捷。標(biāo)本的采集:支原體實是包內(nèi)寄生，因此在取材時要注意，對男性患者要求3小時內(nèi)不排尿用較細(xì)的滅菌拭子插人尿道，用力刮尿道壁，盡量取上皮細(xì)胞，以免因取材不當(dāng)造成假陰性。按試劑盒說明進行處理。陽性結(jié)果可診斷支原體感染。因大部分非淋菌性尿道炎的病原菌，主要是解脈支原體，人型支原體也是性傳播疾病的病原菌。如試劑盒只是檢測解脈支原體的，陰性結(jié)果也不能排除其它支原體感染。

2、肺炎支原體

肺炎支原體以青少年發(fā)病為多見，臨床中約有80%慢性氣管炎患者合并肺炎支原體感染。臨床表現(xiàn)為非典型肺炎，以發(fā)熱、頭痛、咽喉痛、肌肉酸痛為主。支原體肺炎占肺炎的20%，在人群密集處可達50%。感染過程中可從胸水、血液、腦脊液等分離到病原菌。如作培養(yǎng)，菌落5天~14天后才出現(xiàn)，也可用血清方法檢測，其它方法的敏感性不高，PCR法擴增特異基因序列快捷敏感。標(biāo)本采集:痰、痰咽拭子、肺及支氣管盜洗液等標(biāo)本送檢。標(biāo)本的處理及擴增按試劑盒說明操作。陽性結(jié)果可作為診斷依據(jù)。

篇8

相關(guān)熱搜：臨床醫(yī)學(xué)  臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)

臨床醫(yī)學(xué)是一門綜合性、技術(shù)性、實踐性很強學(xué)科，實踐是臨床醫(yī)學(xué)得以發(fā)展和創(chuàng)新的基礎(chǔ)。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)是除了要求學(xué)生掌握豐富的理論知識外，還必須具有嫻熟的臨床技能和較強的適應(yīng)能力，以適應(yīng)21世紀(jì)臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要。但是，由于受到應(yīng)試教育和教學(xué)條件的影響，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐教學(xué)在一定程度上被忽視或削弱，普遍存在著重理論教學(xué)、輕實踐教學(xué)，重基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)，輕臨床技能訓(xùn)練的現(xiàn)象。為了更有效地加強臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力和創(chuàng)新思維，充分體現(xiàn)“知識、能力、素質(zhì)”三位一體的教育理念，我們構(gòu)建了以基礎(chǔ)實驗課程為基礎(chǔ)、臨床技能訓(xùn)練為核心的實踐教學(xué)體系，取得了良好的教學(xué)效果。

 

1實踐教學(xué)現(xiàn)狀

 

實踐教學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，是抽象思維與形象思維、傳授知識與技能訓(xùn)練相結(jié)合的教學(xué)活動，是培養(yǎng)學(xué)生觀察能力與實踐能力、創(chuàng)新思維和科學(xué)素養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)。但是，目前臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的實踐教學(xué)還存在許多問題。

 

11實驗教學(xué)

 

(1)缺乏創(chuàng)新意識。實驗內(nèi)容陳舊、方法落后，與理論課程教學(xué)的實際需要脫節(jié)，而且絕大多數(shù)是驗證型實驗，很少有創(chuàng)新型、綜合型實驗，難以激發(fā)學(xué)生的求知欲、學(xué)習(xí)興趣和主動參與意識。

 

(2)實驗條件落后。由于實驗條件限制，不少實驗是以演示為主，同時實驗分組后，每組學(xué)生人數(shù)較多，動手操作的機會減少，出現(xiàn)了實驗課上只聽不看、只看不做的現(xiàn)象。

 

(3)考核方法不完善。由于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗沒有獨立設(shè)課，不計學(xué)分，很難對學(xué)生的實驗情況做一個較準(zhǔn)確的量化考核。

 

12臨床見習(xí)和實習(xí)

 

(1)臨床教學(xué)的資源不足。由于招生人數(shù)的増加，人均臨床見習(xí)和實習(xí)的病床數(shù)減少，造成學(xué)生動手機會、與病人接觸的機會減少;同時，由于疾病譜的變化，理論教學(xué)中的部分病種很難在臨床中見到，造成學(xué)生只有理論知識，而缺乏實踐技能。

 

(2)缺乏嚴(yán)格的技能訓(xùn)練。由于教學(xué)方法、教學(xué)手段、教師素質(zhì)和考核標(biāo)準(zhǔn)等問題，導(dǎo)致臨床基本技能訓(xùn)練不嚴(yán)格和不規(guī)范。

 

(3)對臨床見習(xí)和實習(xí)的認(rèn)識不足。由于存在重理論、輕實踐，以及考研、就業(yè)的沖擊，導(dǎo)致教師和學(xué)生對臨床見習(xí)和實習(xí)認(rèn)識不足。臨床基本功不扎實、理論與實際脫節(jié);學(xué)習(xí)積極性不高、動力不足、組織紀(jì)律松懈是臨床見習(xí)和實習(xí)中常見的問題。如果再缺乏嚴(yán)格和規(guī)范的考核機制，這種問題更加嚴(yán)重。

 

2實踐教學(xué)體系建立的原則與內(nèi)容

 

21實踐教學(xué)體系建立的原則

 

實踐教學(xué)對于提高學(xué)生的綜合素質(zhì)、培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維、實踐能力和臨床適應(yīng)能力具有特殊作用12。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐教學(xué)體系的建立應(yīng)根據(jù)專業(yè)知識結(jié)構(gòu)和能力結(jié)構(gòu)的要求，按照“増強能力、強化技能、面向臨床、協(xié)調(diào)發(fā)展”的思路，建立科學(xué)合理、有效的實踐教學(xué)體系?！皦垙娔芰Α本褪且獕垙妼W(xué)生學(xué)會做人、學(xué)會學(xué)習(xí)、學(xué)會做事和學(xué)會交流的能力，“強化技能”就是根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)，有針對性地進行對學(xué)生進行專業(yè)技能訓(xùn)練，以適應(yīng)社會需要;“面向臨床”就是使學(xué)生早期接觸臨床，突出臨床技能訓(xùn)練和分析問題、解決問題能力的培養(yǎng);協(xié)調(diào)發(fā)展”就是綜合應(yīng)用知識、能力、素質(zhì)三位一體的教育理念，使學(xué)生在實踐教學(xué)中全面協(xié)調(diào)地發(fā)展。

 

22實踐教學(xué)體系建立的內(nèi)容221改革基礎(chǔ)實驗教學(xué)模式

 

基礎(chǔ)實驗教學(xué)改革，構(gòu)建有利于學(xué)生創(chuàng)新意識和實踐能力培養(yǎng)的實驗教學(xué)模式。

 

(1)改革實驗教學(xué)模式。基礎(chǔ)課程實驗分為3個層次，即基本驗證型實驗、綜合設(shè)計型實驗和研究創(chuàng)新型實驗。①基本驗證型實驗主要以基本技能、基本操作訓(xùn)練和一般驗證型實驗為重點，并増加實用性實驗技術(shù)為提高學(xué)生的基本實驗方法和科研能力打下基礎(chǔ)。②綜合設(shè)計型實驗以突出培養(yǎng)學(xué)生分析問題和解決問題的能力為重點，使學(xué)生真正做到將所學(xué)的知識融會貫通，以全面提高學(xué)生從事實際工作的能力1341。我們打破了原來以課程為主獨立設(shè)置的單純驗證性實驗的格局，設(shè)置了人體機能學(xué)(生理學(xué)、病理生理學(xué)、藥理學(xué))、人體形態(tài)學(xué)(系統(tǒng)解剖學(xué)和局部解剖學(xué))、人體顯微結(jié)構(gòu)學(xué)(病理學(xué)、組織學(xué)與胚胎學(xué))、病原生物學(xué)(微生物學(xué)、免疫學(xué)、人體寄生蟲學(xué))、細(xì)胞與分子生物學(xué)(生物化學(xué)與分子生物學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)、遺傳學(xué))的5大實驗?zāi)K。③研究創(chuàng)新型實驗則以學(xué)科前沿課題為重點，訓(xùn)練學(xué)生科研思維和能力為目的，在教師的指導(dǎo)下，根據(jù)學(xué)生的興趣和能力自行設(shè)計實驗，以培養(yǎng)學(xué)生的科研意識、科學(xué)素養(yǎng)、創(chuàng)新思維、實踐能力和團隊精神?；掘炞C型、綜合設(shè)計型、研究創(chuàng)新型的實驗有機聯(lián)系、相互滲透、相互融合，形成基本驗證一綜合設(shè)計一研究創(chuàng)新相互支撐的實驗教學(xué)體系。

 

(2)重組實驗教學(xué)內(nèi)容。在整合實驗課程體系的基礎(chǔ)上，對實驗內(nèi)容進行整體優(yōu)化與篩選整合15，壓縮傳統(tǒng)的以驗證理論為主要內(nèi)容的基本驗證型實驗，増加綜合設(shè)計型、研究創(chuàng)新型內(nèi)容。并打破原有的課程界限，按照功能相近、相關(guān)學(xué)科實驗課進行優(yōu)化重組，及時淘汰陳舊的內(nèi)容，刪除重復(fù)的內(nèi)容，増設(shè)以新方法、新技術(shù)和新手段為主的實驗項目，建立了涵蓋基本驗證型實驗、綜合設(shè)計型實驗和研究創(chuàng)新型實驗的實驗教學(xué)內(nèi)容體系，充分體現(xiàn)實驗的先進性、科學(xué)性和可操作性。

 

(3)改革傳統(tǒng)的教學(xué)方法和手段在實驗教學(xué)過程中引入計算機多媒體技術(shù)、計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、模擬仿真實驗技術(shù)等現(xiàn)代化教學(xué)手段，實現(xiàn)實驗教學(xué)的多媒體化、模擬化和網(wǎng)絡(luò)化，不僅可以提高實驗教學(xué)效率，優(yōu)化教學(xué)過程，而且達到教學(xué)相長的效果。同時，應(yīng)用多媒體技術(shù)也可以解決某些常規(guī)實驗因條件限制無法解決的問題。

 

改變以教師示教為主的教學(xué)方法，為學(xué)生提供充分動手、思考和創(chuàng)新的機會，變“被動式”實驗為“主動探究式”實驗，將實驗教學(xué)從傳統(tǒng)的“以教師為主”的模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤皩W(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)”的模式，充分發(fā)揮學(xué)生的主動性和參與性。

 

強化臨床技能訓(xùn)練指導(dǎo)臨床實踐教學(xué)改革，構(gòu)建有利于臨床技能和適應(yīng)能力培養(yǎng)的臨床實踐教學(xué)模式。

 

(1)改革臨床實踐教學(xué)模式。臨床技能訓(xùn)練主要分為臨床基本技能訓(xùn)練和臨床崗位技能訓(xùn)練。①臨床基本技能訓(xùn)練:主要以診斷學(xué)、外科手術(shù)學(xué)的基本技術(shù)為重點，并増加了腔鏡手術(shù)、各種穿刺技術(shù)等臨床實用性技術(shù)的訓(xùn)練，為提高學(xué)生的基本技能和臨床診治能力打下基礎(chǔ)。我們打破了原來以課程獨立設(shè)置的技能訓(xùn)練，設(shè)置了臨床技能學(xué)，將診斷學(xué)病史采集、基本查體手法、病歷書寫等)心肺復(fù)蘇、外科手術(shù)學(xué)等技能融合，強化臨床技能訓(xùn)練。②臨床崗位技能訓(xùn)練:主要在臨床主干課程學(xué)習(xí)階段和臨床實習(xí)期間進行，以系統(tǒng)的病史采集和書寫病歷的能力、實施系統(tǒng)體格檢查的能力、運用各種檢查手段的能力、對常見疾病初步診斷的能力和對常見疾病進行初步處置的能力為主。通過臨床基本技能訓(xùn)練、理論學(xué)習(xí)和臨床崗位技能訓(xùn)練，形成了新的臨床實踐教學(xué)體系。

 

(2)重組臨床技能訓(xùn)練內(nèi)容。將分散在各專業(yè)的臨床技能重新組合，重組后的臨床技能訓(xùn)練內(nèi)容涵蓋了診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、皮膚性病學(xué)、神經(jīng)病學(xué)、臨床檢驗診斷學(xué)和影像診斷學(xué)等臨床技能。參照國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試指南，我們編寫了《臨床技能學(xué)》(衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃教材)，內(nèi)容包括問診與病史采集、體格檢查、臨床基本操作技能、輔助檢查結(jié)果判讀、病例分析等。以問診方法與技巧、常見癥狀為基礎(chǔ)，以臨床基本操作技能、病例分析為重點，要求學(xué)生在實踐訓(xùn)練中深刻理解、強化發(fā)展所學(xué)理論，并理論聯(lián)系實際，培養(yǎng)學(xué)生獨立分析問題、解決問題的能力和科學(xué)的思維方法，使醫(yī)學(xué)生基礎(chǔ)理論、基本技能和思維能力等方面得到全面提高與進步。

 

(3)改革臨床技能教學(xué)方法。運用模擬技術(shù)、虛擬技術(shù)、計算機模擬病人、多媒體、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)結(jié)合臨床見習(xí)、實習(xí)進行臨床技能訓(xùn)練，使臨床技能教學(xué)手段先進、內(nèi)容豐富。①體格檢查采用“一對一”、模擬病人、臨床見習(xí)和實習(xí)進行訓(xùn)練;②病史采集采用在醫(yī)院見習(xí)、實習(xí)訓(xùn)練問診，并強化溝通技巧、人文關(guān)懷技巧、臨床思維的訓(xùn)練;③臨床診療操作技術(shù)和急救技術(shù)采用模擬技術(shù)進行訓(xùn)練;④癥狀學(xué)、臨床檢驗診斷學(xué)、心電圖學(xué)、影像診斷學(xué)采用討論式教學(xué);⑤外科基本技術(shù)在模擬手術(shù)室使用模型、離體組織、動物手術(shù)及腹腔鏡虛擬裝置進行訓(xùn)練;⑥通過晨間查房、晚間查房和教學(xué)查房、病例討論等進行病例分析和臨床思維訓(xùn)練。

 

3建立實踐教學(xué)管理與監(jiān)控評價體系

    學(xué)科研辦公室是三級管理體制中的指揮控制中心，各部系(附屬醫(yī)院、教學(xué)醫(yī)院堤臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐教學(xué)組織的中轉(zhuǎn)站，教研室(科室)是實踐教學(xué)實施的基礎(chǔ)和關(guān)鍵。

 

32改革實踐教學(xué)考核方法

 

實踐教學(xué)考核不能單純地從掌握書本知識的程度來衡量學(xué)生的水平，更重要的是檢驗學(xué)生的實踐能力和思維能力，考察學(xué)生的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力161。實踐教學(xué)考核的方式有:①水平測試:檢測學(xué)生對本門課程掌握的程度，側(cè)重知識的綜合與運用能力;②能力測試:主要考核學(xué)生分析問題和解決問題的能力，以及臨床技能和實際工作能力。

 

在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)考核中重視水平測試，増加實驗課程的考試比重，嚴(yán)格考核制度。在臨床技能訓(xùn)練考核中重視能力測試，嚴(yán)格臨床實習(xí)的出科考核和畢業(yè)綜合考核，采用國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試的形式三站式考試)全面考核學(xué)生的臨床技能。

 

33建立實踐教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系

 

實驗教學(xué)質(zhì)量檢查不僅要注意最終的教學(xué)效果，更要了解實驗教學(xué)過程，是各種影響因素處于受控狀態(tài)17。在實踐教學(xué)過程中，我們采取督學(xué)督導(dǎo)、建立質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和教學(xué)檢查與評價制度，確保實踐教學(xué)全程質(zhì)量監(jiān)控不斷線。①依靠學(xué)院督學(xué)的力量，檢查、督導(dǎo)實踐教學(xué)過程和考核環(huán)節(jié)，達到有效監(jiān)控實踐教學(xué)質(zhì)量的目的;②制定各實踐教學(xué)環(huán)節(jié)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，如青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床教學(xué)管理規(guī)范，以及教學(xué)查房、臨床基本操作技術(shù)、各種穿刺術(shù)的操作規(guī)范和質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)等;③堅持期初、期中、期末實踐教學(xué)檢查與評價制度，以實踐教學(xué)評價為突破口堅持評價與經(jīng)常性教學(xué)工作相結(jié)合、日常監(jiān)控與周期性評價相結(jié)合的原則，全程監(jiān)控實踐教學(xué)環(huán)節(jié)，確保實踐教學(xué)質(zhì)量。

 

4實踐教學(xué)的效果

篇9

花開不擇貧第家,努力拼搏萬事成。了解肖嘉惠研究員事跡者無不感慨,贊嘆其為解民眾病痛而付出的努力。他以折損自已的生命為代價,為病人架起了幸福生活的方舟,為醫(yī)療事業(yè)的進步傾盡心力,可謂是“仁者無疆”。

面對人生的種種考驗,他堅信“天將降大任于斯人”,泰然處之。為了能對人類的健康事業(yè)做出一份自已的貢獻,他無怨無悔,精益求精。這份執(zhí)著與努力,終于使他沖破了籠罩在頭上的層層烏云,取得了一系列重大突破。如今的肖嘉惠已是全國名醫(yī)理事會副理事長,深受同行與患者的敬重。

苦難中求索

命運多舛的肖嘉惠家中有四個親人先后被肝病奪去了生命,另外還有一個患癲癇,一個患肺原性心臟病,以致家貧如洗,生活十分清苦。環(huán)境使他養(yǎng)成了相實勤奮,對人誠懇、樂于助人的良好品質(zhì)。為了攻克殘害親人的病魔,他從小以醫(yī)界老前輩無私奉獻的精神勉勵自已,立志無論面臨什么困難,都一定要成為一名優(yōu)秀的醫(yī)生。這促使他在醫(yī)學(xué)的海洋中不斷學(xué)習(xí),百折不撓,執(zhí)著以求。

在他從醫(yī)43年時間里,歷經(jīng)無數(shù)磨難。為了采藥,肖嘉惠多次跌落懸?guī)r,不等傷愈,又夜以繼日的工作,致使多處骨折和關(guān)節(jié)脫位,造成畸形,傷痕至今尚存。提起1980年9月9日面臨的危險,他記憶猶深。當(dāng)天他去獅子巖頭采挖草藥“接蛇樹”,不慎右腳踩斷腐朽的樹樁,從數(shù)十米的懸?guī)r翻滾跌下。人掉進了積滿松毛的深坑,背簍掛在松技上,昏迷了5個多小時。當(dāng)他醒來行走時,才發(fā)現(xiàn)左小腿骨與右矩骨骨折,右肩鎖關(guān)節(jié)脫位。傷筋動骨一百天,可他沒有選擇休養(yǎng),在復(fù)位后僅15天就又投入了緊張的工作中,烙下了病根,右戶鎖關(guān)節(jié)至今仍處于半脫位狀態(tài)。而這一生中因嘗藥中毒昏迷于山野被他人所救更是多次。

熱愛醫(yī)學(xué)的肖嘉惠一工作就停不下來,以致上萬次因工作過久而昏睡在辦公桌上;多次由于太過于疲倦而身體處于半昏迷狀態(tài)而上床睡覺時跌倒。他告訴《中國科技財富》,他在專注下不小心撞傷而昏睡在血泊中的次數(shù)已數(shù)不清。有時因太疲倦想倚在墻上休息一下,而深夜冷醒時,卻發(fā)覺躺在地上。當(dāng)用腦過度而頭昏時,他大都選擇用冷水噴灑頭部,以求清醒繼續(xù)工作;這種透支性的工作造成了腦血管嚴(yán)重收縮,顱內(nèi)形成包塊,最終不得不在四川省醫(yī)院動顱內(nèi)手術(shù)。

懷著對成功的渴慕,肖嘉惠甘愿飽嘗艱辛,用殘疾羸弱的身體堅持著。就這樣,他最終以堅忍不拔的意志,披荊斬棘,在與病魔抗?fàn)幍牡缆飞汐@得了成功。他發(fā)現(xiàn)了接蛇樹、克木蟲等貴重藥材對多種絕癥的治療有特殊的效果,并創(chuàng)造了300多個方劑。

迎接挑戰(zhàn)下的創(chuàng)新

蛙膽是治療肝病的一付主藥。為了解決蛙膽奇缺的矛盾,在吃不飽、穿不暖、住不好的情況下,肖嘉惠毅然決定自已修水庫,解決涼山州旱季養(yǎng)蛙缺水的問題。1981年他將多年積蓄的1000多元錢用來修筑水庫壩腳,由于經(jīng)濟和生活條件的限制而停工,1982年才又將壩堤修筑到1丈多高。此舉讓會東縣民委、水電局和民眾深受感動并伸出了援助之手。最終圍了十多畝土地,修了多個小魚池,牛蛙養(yǎng)殖場成功建成。此時的肖嘉惠又緊張激烈的投入到牛蛙養(yǎng)殖中,不但解決了治療肝病缺少蛙膽的矛盾,還為四川69個養(yǎng)殖戶提供了6000多斤牛蛙種子,給小壩鄉(xiāng)的多個水庫及成偉河無償放養(yǎng)4000多元的牛蛙蝌蚪。并寫了養(yǎng)殖牛蛙的技術(shù)資料送給涼山州民委和各養(yǎng)殖戶。

肖嘉惠從1968至2005年在兔子等動物上做了36次實驗,經(jīng)13年的研究,終于在兔子身上造成了酒精性肝硬化、肝癌和皮膚癌。后再經(jīng)4年左右的不斷努力,千方百計給兔子治愈,并創(chuàng)造性嫁接到人治療上獲得了成功。

玉汝于成。肖嘉惠在艱難困苦中變壓力為動力,經(jīng)43年爭分奪秒的鉆究、實踐,再提高到理論的新階段,不斷指導(dǎo)實踐,終于創(chuàng)造了以中醫(yī)藥為主、中西醫(yī)結(jié)合的‘枯木再生治療法’。該療法共診治過16萬多人次疑難病員,從1986年至今已治愈13000多人。肖嘉惠表示:他愿將全部治療方法奉獻出來,希望有關(guān)部門能將“枯木再生治療法”納入到國家生物科學(xué)研究項目,以更快的應(yīng)用于人類對抗疾病的斗爭中。

1984至1986年,他為了解決自已在研究與臨床實踐中碰到的問題,分階段自費到北京協(xié)和醫(yī)院、四川醫(yī)學(xué)院、昆明醫(yī)學(xué)院、廣州中山醫(yī)學(xué)院等地學(xué)習(xí)27個月。當(dāng)時生活十分拮據(jù),肖嘉惠自費求學(xué)的難度很大,吃不起飯,就乞討,住不起店,就睡街邊,一直堅持到將不懂的問題弄明白才返回。重負(fù)、困境加磨難,使身高1.73米的肖嘉惠,當(dāng)時瘦的只有80斤了。

忍辱負(fù)重終大成

肖嘉惠的努力并沒得到社會足夠的尊重。在未取得成就前,別人罵他“癡、蠢、狂”,更有甚者誣蔑這是別有用心,想出風(fēng)頭,騙人的。而當(dāng)他為多種疑難病患者創(chuàng)造出一整套救命的方法并治愈數(shù)千人時,卻遭到同行的嫉妒,社會上一些人對此也生出了覬覦之心。肖嘉惠悲痛地說,在他極度疲勞時,數(shù)千醫(yī)案與所有處方被盜竊之一空。更為難以接受的是,管理技術(shù)資料與行醫(yī)證件等一切重要文件的年輕夫人突然離開也給他帶來了沉重的打擊。他遭到了接踵而來的盜竅與破壞……

肖嘉惠為了避免花費寶貴時間而耽誤了科學(xué)研究與治病救人,總以“百忍堂中有太和,一勤天下無難事”的心態(tài)求安寧,忍辱負(fù)重,夜以繼日、精益求精的研究多種疑難病的治療方法,最終寫成了以中西醫(yī)觀點解釋的《369種疑難病的治療方法》一書,還要費盡心血為眾多危重患者治病。他每天僅有3-5小時的休息時間,通過自已發(fā)明的藥物調(diào)節(jié),維系生命,執(zhí)著于‘真才實學(xué)靈無聲,吃盡萬苦救病人’。

至今,肖嘉惠已治好國內(nèi)外危重病患者13900例以上,患者都能直觀感受到他遣方用藥的豐富經(jīng)驗中充溢著那種靈性。這種靈性來源于肖醫(yī)生對疾病世界的特殊感悟,以及他樂觀豁達、樸實謙遜、平易近人,真誠待人,對病人同情、關(guān)心、愛護的思想文化素質(zhì)內(nèi)涵。他以十多萬例臨床驗證皆靈的主方和部分辨癥施治的藥方,以臨床病例為依據(jù),在《世界醫(yī)學(xué)》、《健康報》、《中國中醫(yī)藥報》、《四川中醫(yī)》、《中國保健》、《中國中醫(yī)藥》、《家庭醫(yī)生》、《中華醫(yī)學(xué)理論與實踐》、《江西中醫(yī)藥》30多種報刊雜志上300余篇。為了表彰他所做出的貢獻,國際國內(nèi)相關(guān)單位多次給予物質(zhì)和精神獎勵。

年過60仍奮進

在這種不惜生命力的付出與高壓的工作下,肖嘉惠現(xiàn)已須發(fā)斑白,皺紋滿面。眾親友看了十分不忍,都勸他別這樣煎煎自已?？伤麉s說“六十成熟莫停步,壯志何妨白發(fā)多”。在他身上,有種中國農(nóng)民般固有的質(zhì)樸與勤奮,這使他90年代以來,諦造了30多個第一。

他的治療肝病的一整套體系和枯木再生丸的發(fā)明,獲1993年國際新技術(shù)、新產(chǎn)品創(chuàng)造發(fā)明金獎?？菽驹偕柙?993年第三屆中國醫(yī)療保健精品博覽會榮獲發(fā)明金獎;《淺談中醫(yī)藥治療肝硬化的體會》獲1993年“紀(jì)念李時珍逝世400周年全國醫(yī)藥學(xué)術(shù)論文大選賽”一等獎,他被選為中國疑難病癥專家委員會委員,授予前八名名醫(yī)稱號和被評為唯一的優(yōu)秀專家。《治療乙型肝炎270例體會》在94年獲世界消化大會論文一等獎;所創(chuàng)造的一整套肝病治療技術(shù),在94年全國疑難病學(xué)術(shù)研討會被專家評審委員會評為一等獎。創(chuàng)造治療肝硬化和多種癌癥的藥物和技術(shù),98年獲紫荊花創(chuàng)新醫(yī)藥金獎;獨創(chuàng)的系列‘枯木再生丸’226個方劑治療重癥型乙肝、急性肝壞死、肝硬化、肝癌、食道癌、胃癌、直腸癌、肺癌等31種疑難病都有滿意的療效,獲美國諾貝爾發(fā)明中心、美國萬國國際博覽集團聯(lián)合舉辦的99世界發(fā)明成果博覽會國際金獎。他在( 2000 泰國)國際綜合醫(yī)學(xué)大會,人類醫(yī)學(xué)史上第一次用精辟的理論闡述了《治療癌癥的共性和個性》?！秾Ω伟┑男抡J(rèn)識與新治療方法》2001年評為紫荊花創(chuàng)新醫(yī)學(xué)論文金獎等 30 多項大獎,被香港醫(yī)學(xué)院授予榮譽博士學(xué)位,并載入《博士論文集》第一卷。

肖嘉惠在醫(yī)學(xué)界公認(rèn)確系獨具一格的新體系,屬創(chuàng)新科技成果,彌補世界空白,這是中華民族對人類健康事業(yè)的又一貢獻。近年來,肖嘉惠面容看起來年輕了10多歲,這點讓很多人都感到十分詫異。他的解釋是因為吃了一種自已近年來發(fā)明的有抗衰延壽功能的藥。據(jù)了解,他編寫的《369疑難病的治療方法》一書即將完稿出版。該書將300多種疑難病的治療方劑用中醫(yī)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點解釋的非常清楚,這本寄托著人類健康愿望的書將有望成為中西醫(yī)交流的有利紐帶。

歷數(shù)肖嘉惠所長從醫(yī)43年的經(jīng)歷,可謂是歷盡人間艱辛,正是由于變壓力為動力,才促使他在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域有所突破。他1968年開始以兔、狗等動物作致成肝硬化、皮膚癌、肝癌的實驗,1981年獲得成功后并給兔子治愈。1986年將治愈兔子的方法成功用于人的治療,88年已總結(jié)治愈重癥型乙型肝炎、肝硬化、肝癌、皮膚癌100多例的經(jīng)驗。從1988年到2010年這23年里,他每天至少拼搏奮斗16到20小時,將治療乙型肝炎、肝硬化、肝癌藥物用中西醫(yī)結(jié)合的觀點進行深入研究,不斷加以實踐、總結(jié)、提高。他發(fā)現(xiàn)很多藥物對于多種疾病有舉一治八的作用,終于創(chuàng)造了一整套治療重癥乙型肝炎、肝硬化、急性壞死、31種癌癥、戒毒、植物人、腦血栓、狂犬病、紅斑狼瘡、系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎、癡呆、久治不愈的各種損傷等多種疑難病都有特效的“枯木再生療法”。這些疾病目前都屬于世界性難題,肖嘉惠認(rèn)為,在注重質(zhì)量的情況下,進行藥物開發(fā),將贏得廣闊的市場,形成具有戰(zhàn)略意義的新興醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)。這不僅對全人類的健康長壽有特大意義,而且對我國宏觀經(jīng)濟的發(fā)展,使我國擺脫經(jīng)濟危機,都起到了不可磨滅的作用。

攻克肝病難關(guān)

我國是個肝病高發(fā)的國家。肝炎、肝硬化、肝癌癥狀復(fù)雜,給患者帶來了巨大的痛苦。肖嘉惠從2002年開始對肝系統(tǒng)疾病進行了刻苦鉆研、實踐、總結(jié),終于將原來治療肝硬化的8類21種治療方法精華濃縮為1個主要處方。該方可辯證分類治療“肝腎陰虛型肝硬化”、“水濕熱毒型肝硬化”、“虛實夾雜型肝硬化”。

肖嘉惠從解除各種肝病癥狀到治愈肝炎、肝硬化、肝腫中,心領(lǐng)神會到眾多藥物的作用,根據(jù)各種疾病的變化情況組方,解除了病因,調(diào)合了體內(nèi)各種矛盾,從而創(chuàng)造了治療多種疾病的方法。他主動透露治療肝病的枯木再生丸的組方藥:接蛇樹200g、牛蛙膽160個、豬膽18個、白礬252g、丹參100g、郁金50g、當(dāng)歸30g、粉丹皮126g、虎杖50g、石蜜900g、生綠豆500g、墻硝252g、沉香12g。

此方中的接蛇樹有活血化瘀、清熱解毒、利濕退黃、補精生髓、清腦醒神等作用;牛蛙膽和豬膽能清肝膽濕熱、除心肝郁蒸,療陰陽黃疸、鎮(zhèn)驚除煩,潤燥逐瘀作用;白礬有清熱解毒、化濕熱、祛黃疸、防溢血、蠲穢吸毒的作用。這3種藥能清肝膽實熱瘀毒,舒通肝絡(luò),軟陳堅,除脹滿所以為主藥。丹參、郁金、當(dāng)歸、粉丹皮、虎杖可散瘀結(jié)、通經(jīng)絡(luò)、消癰腫、清熱涼血而瀉肝膽,祛瘀生新而鎮(zhèn)驚,這5味藥能佐助主藥起到更好的治療作用;墻硝能蠲宿垢,化積消痰共為輔藥。綠豆既能補精髓,益氣血,又能利濕解毒而不膩滯;煉石蜜潤燥通便、補中益氣,還能防枯礬燥烈之性,共為佐藥。沉香寬中降逆、潤金保木、補血活血、安神健腦、引藥入肝為使藥。諸藥合用,起到了保證肝膽和門靜脈暢通、殺滅體內(nèi)病毒和細(xì)菌、恢復(fù)患者體力、增強免疫力,溶解肝纖維化幾大作用,解決了造成肝細(xì)胞壞死,肝臟動靜脈、膽管、門靜脈瘀阻兩大矛盾。排除了瘀阻,肝臟暢通,還生存的肝細(xì)胞不斷分裂,填補了死亡的肝細(xì)胞而逐漸康復(fù)。肝主木,故取名枯木再生丸為主方。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明接蛇樹含a-香樹脂酸,水解酶,蒼術(shù)呋喃徑,土貝母苷甲,萜類,氧化苦參堿,柔枝槐酮,槐果酸 ,苦參堿50多種成份,對血管,特別是對腦、脊髓、臟腑、組織等深層狹小的毛細(xì)血管有很好的擴張作用,對多種細(xì)菌、病毒有抑制作用,能利膽退黃、祛瘀生新、醒腦健體,有強烈殺滅多種癌腫瘤細(xì)胞等作用。而牛蛙膽、豬膽可補充消化所需膽鹽,擴大與脂肪接觸面,促進維生素A、D、E、K吸收。此外,還具有殺菌、抑菌、抗病毒的作用。這使得腸道順暢蠕動,助消化,稀釋排出肝管雜物。白礬有助于補充有益元素,減少毒物吸收,減輕肝臟解毒負(fù)擔(dān),殺菌抑菌等功能。丹參則有擴張冠脈,加強心血管系統(tǒng)功能的作用。當(dāng)歸、郁金、虎仗等是活血化瘀藥能改善肝細(xì)胞供血、提高耐氧能力,對損傷的肝細(xì)胞有修得作用,并能減少膠元物質(zhì)分泌,抑制纖維組織增生,促進正常免疫功能和抑制異常免疫反應(yīng)的作用……

總之,由于此方不是一般的保肝,而是保證肝膽和門靜脈暢通,殺滅體內(nèi)病毒和細(xì)菌,增強免疫力,全面恢復(fù)患者體力,從而解決了造成肝細(xì)胞壞死,肝臟動靜脈、膽管、門靜脈瘀阻兩大矛盾,促進肝臟逐漸恢得正常功能而康得,并能防止肝硬化癌變。

肖嘉惠說,在重癥乙型肝火、肝硬化、肝癌,脾大往往會同時出現(xiàn)。因此,在治療重癥型乙型肝炎、肝硬化、肝癌時,為了增強免疫力,離不開人參、黃芪、白術(shù)、生地、麥冬、山楂等30多種藥。而這些藥有增強單核巨噬細(xì)胞的吞噬能力,促進淋巴細(xì)胞增值,增強脾細(xì)胞IL-2等作用,可使脾細(xì)胞長大,增加脾臟的重量,而使脾臟更大。如在處方內(nèi)加入接蛇樹、郁金等使脾臟縮小的藥,起到了治愈肝病和使脾臟更大。

在處方內(nèi)加入接蛇樹、郁金等使脾臟縮小的藥,起到了治愈肝病和使脾臟縮小的雙向調(diào)結(jié)作用,接蛇樹、沙參還能起到防止紅細(xì)胞膜破裂,有防溶血的作用,接蛇樹、郁金等還有擴張血管、除去淤血、排除肝內(nèi)污物的作用等。

抗艾新發(fā)現(xiàn)

在實際操作中,肖嘉惠還發(fā)現(xiàn)使脾臟長大的藥都有增強淋巴細(xì)胞、吞噬細(xì)胞等免疫系統(tǒng)功能的作用,能防艾滋病毒使脾臟萎縮和對免疫系統(tǒng)的破壞。從治療艾滋病的藥物綜合作用,可以得出如下可靠的確切原理:大棗多糖,特別是中性多糖對提高巨噬細(xì)胞的效率有很大作用。黃芪多糖對免疫反應(yīng)早期階段的脾臟抗原有促進作用。其他比如白術(shù)、鱉甲、柴胡、麥冬、銀耳、當(dāng)歸、枸杞子、狼毒、人參皂苷、蘆薈多糖、杏仁、鮮生地、甘草、金銀花、連翹脂、黃芩、玫瑰花、巖黃連、山楂都有一些相對應(yīng)比較理想的效果。

這些藥物有抑制、殺滅艾滋病毒作用,在此基礎(chǔ)上,又增強了免疫力,特別是增強了T淋巴細(xì)胞菌抑制細(xì)菌病毒的作用,起到了防止艾滋病毒破壞T4淋巴組織的作用,還有殺滅細(xì)菌病毒的藥物,制止了細(xì)菌病毒趁艾滋病毒破壞免疫功能之機引起多種疾病的可能性。所以起到了很大的治療艾滋病的作用。

肖嘉惠在解決了艾滋病毒造成死亡原因的基礎(chǔ)上,針對不同的病人,根據(jù)病情變化藥方,這些藥物還具有以下特點:

1、清熱解毒,解表散熱,把殘留在體內(nèi)的毒素排出體外。有舒解肌肉痙攣,清除疼痛,減輕心里負(fù)擔(dān)的作用。

2、清除肺部氣管炎癥,解除氣管、支氣管痙攣而起到止咳平喘的作用,更有清咽利喉,解毒降火的功效。

3、能解除憂郁,消除心中煩熱, 有很好的滋潤腸道,通便排毒作用,而有消除嚴(yán)重的口腔、咽喉等炎癥的功能。

4、對于缺血患者,能增強多種造血功能,有使骨髓系紅細(xì)胞造血細(xì)胞增殖、分化增強的作用,補充體內(nèi)血量,有提高超氧化物歧化酶活性、血清總抗氧化能力及增強紅細(xì)胞免疫功能的作用。

5、可健脾補氣、補肝腎、益精髓,以防寒涼藥傷正氣、損肝腎,提高免疫系統(tǒng)對HIV的認(rèn)識能力而產(chǎn)生抵抗力,消滅HIV病毒。

6、能清腦醒神,使癥狀減輕,而覺得有復(fù)生的感覺,不再處于心情緊張狀態(tài),而起到更好的治療作用。

7、該藥還有活血化瘀的作用,使艾滋病毒引起的抵抗力減弱,衰敗之體少運動產(chǎn)生的瘀滯,以及臟腑衰敗造成瘀血阻塞血管等消散,能使血脈通暢,以致藥物起到更好的治療作用。

8、能健脾開胃,增加食欲而健體,以防消瘦,能使脾臟長大增重,增強免疫力,增強T淋巴細(xì)胞、B淋巴細(xì)胞、單核巨噬細(xì)胞、腦組織中的小膠質(zhì)細(xì)胞和吞噬細(xì)胞及全身各臟腑組織細(xì)胞增強認(rèn)識艾滋病毒的能力、產(chǎn)生抗體而消滅艾滋病毒,達到治愈艾滋病的目的。

9、玫瑰花、鎖陽、夏枯草、訶子、紫草、甘草、、山藥、黃芪、黃精、白術(shù)、接蛇樹、川芎、莪術(shù)等藥合用,起到了對心、肝、脾、肺、腎、腦髓、膽、腸、胃、血液等五臟六腑及全身有特別好的保護作用,不但起到了抑制殺滅艾滋病的作用,還能增強免疫系統(tǒng)對艾滋病毒的認(rèn)識和免疫原性,能誘發(fā)和促進機體對艾滋病毒的免疫效應(yīng),確實能使患者獲得很好的保護效應(yīng)。

10、同時用了外洗的藥物,不但殺滅了體表的艾滋病毒和其他細(xì)菌病毒,皮膚吸收的藥物隨著毛細(xì)血管流往心臟,解決了從腸胃吸收的藥物經(jīng)心循環(huán)到體表時殺滅艾滋病毒藥量不足的缺點,起到了從里到外、從外到里雙向夾攻艾滋病毒的作用,所以效果更好。

11、應(yīng)用中醫(yī)辯證施治的特點,根據(jù)艾滋病毒對人體造成多種癥狀而分成:(1)增強免疫力、殺滅艾滋病毒為主的方藥,據(jù)辯證變化而成(2)艾滋病初感有解表止痛、止咳平喘、升清降濁,同時也增強免疫力的方藥,據(jù)辯證變化而成(3)提高免疫力結(jié)合殺滅艾滋病毒藥物為主的方劑徹底治愈艾滋病。而外洗的藥物分為寒涼虛弱之癥洗澡方;根據(jù)病情變化另立洗澡方?？吮戆Y和濕熱癥的艾滋病。再結(jié)合玫瑰花、金銀花、花粉、接蛇樹等有抑制或殺滅艾滋病毒的藥物,根據(jù)病情辯證用6種藥物對抗艾滋病都有很好的效果。到目前為此,已有30多人接受了肖嘉惠該方法的治療。

了結(jié)長壽之夢

返老還童長期以來都是人類期待的夢想,但一直沒能實現(xiàn)。這里說的返老還童并不是說老人長出童顏,而是指恢復(fù)式較好的生理功能,使其皺紋減少,變得精力充沛,記憶力增強,工作能力提高,大腦清醒,身手矯健,一定程面恢復(fù)青春時代的精神及活力,只要注意安排好生活,就能延長壽命。

肖嘉惠在研究中意外發(fā)現(xiàn)“枯木再生丸”具有一定程面上的這種功效。他認(rèn)為這是天下人都需要的,有益于整個人類的特殊藥物,是值得開發(fā)利用。他告訴《中國科技財富》:此藥經(jīng)數(shù)十人服用,效果確切。如有質(zhì)疑,他同意把藥送給百歲老人服用,請權(quán)威部門驗證,以實踐來出真知。

當(dāng)問起該藥的原理時,肖嘉惠解釋說該藥具有補先天不足、益智強身、返老返童的綜合功效,是基于如下確切可靠的原理:

1、能提高血中谷胱甘肽過氧化物酶的活性,降低過氧化脂質(zhì)的含量,說明具有延緩衰老的作用。

2、從能增加維甲所致骨質(zhì)疏松的活動能力,阻止甲酸所造成的骨質(zhì)丟失,增加骨中有機質(zhì)的含量,提高骨密度,從而達到防骨質(zhì)疏松的目的。

3、能激活肝胞漿谷胱甘肽過氧化物酶及過氧化氫酶活性,從而使體內(nèi)過氧化氫得以清除,有延緩衰老的作用。

4、多糖可減輕衰老模型免疫器管的萎縮及腦的老化,提高衰老模型血SOD及CAT活力,降低腦勻漿、肝勻漿及血漿CPO水平,具有清除自油基的作用,可明顯延緩衰老。

5、能分泌絨毛促進腺激素等激素;能促進脾淋巴細(xì)胞增殖活性,改善冷應(yīng)激所致的免疫功能抑制,升高白介素2活性;胎盤絨毛組織勻漿具有抗菌活性;能改善造血功能,對失血性貧血和環(huán)磷酰胺引起的貧血均有防治作用,對抗環(huán)磷酰胺引起的骨髓抑制,升高白細(xì)胞,對骨髓造血功能有促進作用,對新生的表皮基底細(xì)胞有營養(yǎng)和生長因子作用,能促進細(xì)胞增殖和新陳代謝,胎盤提取物抑制從酪氨酸轉(zhuǎn)變?yōu)槎喟偷姆磻?yīng),能影響黑色素的形成,胎盤提取物在表皮生長因子存在時可促進角質(zhì)細(xì)胞增殖,對燙傷能減輕皮膚壞疽,促進傷口愈合;有鎮(zhèn)痛作用,能延長凝血酶原和部分凝血活酶時間,具有抗凝作用,能抑制肺鱗狀腺癌等多種癌細(xì)胞的生長,能改善由東莨菪堿及亞硝酸鈉所致的記憶損傷;促進全身正常細(xì)胞新生而現(xiàn)返老還童作用。

6、能使血漿CAMP和GMP明顯升高;能增加NO,降低MDA含量,提高NOS活性,促進細(xì)胞增殖而具有抗衰老作用,結(jié)合各種作用起到返老還童效果。

7、能增加下邱腦去甲腎上腺素和5-羥吲哚乙酸含量,并增加巴胺與二羥苯乙酸比值,對紋狀體有增質(zhì)作用,可提高紅細(xì)胞超氧化物歧化酶活性,并降低心肌組織中脂質(zhì)的含量,因而能延長平均壽命,延緩皮膚衰老,增強機體免疫功能,升高紅細(xì)胞膜酶活性,達到更高壽命的目的。

8、能使血清銅和銅/鋅比質(zhì)下降,能促進培養(yǎng)人肺二信體成維細(xì)胞的生長增殖,表明對細(xì)胞具有延緩衰老的作用,可降低尿羥脯氨酸排泄量,增加骨密度和骨鈣、鎂含量,使血清堿性磷酸酶活性升高,對局灶性腦缺血神經(jīng)干細(xì)胞有促進增殖作用,而出現(xiàn)返老還童作用。

9、可顯著促進脾細(xì)胞增質(zhì),有延緩衰老作用?？纱龠M脾臟T淋巴細(xì)胞分泌集落刺激因子,提高血清集落刺激活性水平,可減少心、腦、骨骼肌組織線粒體DNA缺失,提高心、腦線粒體三磷酸腺苷(ATP)的合成和心、骨骼肌線粒體呼吸復(fù)合酶IV活力及腦線粒體呼吸鏈復(fù)合酶活力,拮抗絲裂霉素C誘發(fā)微核作用,而起到對心、腦、骨骼的新生作用。能促進乳酸桿菌之生長,并刺激其產(chǎn)酸,結(jié)合其他藥物的作用,可使皮膚羥基脯氨酸含量增加60%,能顯著增強耐缺氧能力而呈現(xiàn)返老還童之功。

10、可促進系祖細(xì)胞的生長、貧血動物紅細(xì)胞、血紅蛋白的恢復(fù),加快多能造血干細(xì)胞、骨髓紅系造血祖細(xì)胞的增殖、有分化作用。能顯著抑制肝臟出血性壞死灶及單純性壞死。對受角叉菜膠抑制的巨噬細(xì)胞功能有明顯的保護作用,對抗體形成細(xì)胞有抑制作用,起到雙向調(diào)結(jié)作用。有顯著的降壓作用,能改善高血壓病引起的失眠、頭痛、頭暈、手足麻木等癥狀,并對心率有不定期調(diào)結(jié)至正常的作用?？稍鰪姽入赘孰倪^氧化物酶的活性,使過氧化脂質(zhì)降低。能改善飲水量及尿量,血漿T3、甲狀腺素(T4)及醛固酮(AD)濃度和陰虛癥狀,并能調(diào)節(jié)異常的甲狀腺素狀態(tài)。有抑制上皮細(xì)胞有絲分裂的作用,對肝、腎組織蛋白質(zhì)的分解速率有不同程度的降低,而對肺組織蛋白質(zhì)合成速率有所增加,而起到返老還童作用。

11、能提高超氧化物歧化酶活性、血清總抗氧化能力及紅細(xì)胞免疫功能,降低血清丙二醛含量,具有延緩衰老的作用,結(jié)合各方面的作用,能起到返老還童的作用。

12、能加快多能造血干細(xì)胞,骨髓糸紅細(xì)胞造血祖細(xì)胞(CFU-E)的增質(zhì)、分化作用,而保證隱定的造血功能。

13、可使衰老紅細(xì)胞中SOD、肝組織谷胱甘肽過氧化物酶活性明顯升高,具有抗衰老作用。

14、山楂、白術(shù)、鱉甲、人參、蓯蓉及牛黃等十多種藥物,都能增強免疫力,使脾臟增重,阻斷亞硝胺的合成,抑制黃曲霉素B1等的致突變作用,防治動脈硬化,防止肺、肝纖維化的生成。

15、有明顯的鎮(zhèn)靜作用,使熟睡時間延長,增強腸胃吸收功能,吸收更多的營養(yǎng)成份,促進腦髓、各臟腑、組織、骨骼、肌肉、皮膚、毛發(fā)再新生和功能增強及生肓能力再生,體力強健,記意力明顯增強,工作能力加倍,而顯返老還童之功。

肖嘉惠告訴記者,補先天不足、益智強身、返老還童藥物結(jié)合清腦醒神、恢復(fù)神經(jīng)功能、促進肌肉關(guān)節(jié)運動藥組方,可治療植物人、腦血栓、癡呆等癥。結(jié)合活血化瘀、殺滅癌細(xì)胞藥物可以治療各種癌癥與久治不愈的各種損傷。結(jié)合清熱解毒,補腎利水的藥物可治療紅斑狼瘡、系統(tǒng)性紅班狼性腎炎等。結(jié)合鎮(zhèn)靜熄風(fēng)、滅狂犬病毒的藥物,可治狂犬病。結(jié)合安神鎮(zhèn)靜,止痛除經(jīng)的藥物可戒毒等等。

中藥發(fā)展新思路

作為一個知名的中醫(yī)藥工作者,肖嘉惠對于從事多年的事業(yè)有著深厚的感情。他表態(tài)將力爭在有生之年將發(fā)明的226種藥申請專利,推向全世界治病救人,希望得到國家相關(guān)單位的大力支持。

對于中醫(yī)的整體發(fā)展,他提出如下建議:1、在四川涼山彝族自治州發(fā)現(xiàn)了接蛇樹等藥,適當(dāng)配主可治療多種“絕癥”。這說明中醫(yī)藥寶庫有深究挖潛的巨大空間,只要持之以恒的努力鉆研,相信還會有更多的發(fā)現(xiàn)。2、呼吁國家中藥管理局根據(jù)辯證施治的需要,批準(zhǔn)成多種中成藥上市,以對口服藥治療絕癥做出貢獻,并避免中藥難吃的口感,使中醫(yī)藥全面走向世界。3、中西醫(yī)藥都是人民創(chuàng)造用來治病救人的財富,不能說中藥無科學(xué)依據(jù)。中藥有中藥的理論,中醫(yī)處方藥,是通過實踐認(rèn)證確有療效的藥,用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的觀點來檢驗中藥的化學(xué)成分,確定有非?？茖W(xué)的治病原理,多味藥同用起到雙方調(diào)節(jié),互補協(xié)同,全面解毒,全治療,全身補益等作用。

他通過多年的臨床實踐研究經(jīng)驗,指出為了減少癌癥發(fā)病率,應(yīng)注意有促癌作用的藥物或?qū)Π┌Y治療有害的藥物,比如赤芍、檳榔鞣質(zhì)、蛇膽的膽汁酸、巴豆、款冬花、瑞香狼毒醚、野百合堿、黃樟醚。他還告訴人們:量丹參與雞血藤配合使用可清除雞血藤的毒素。補骨脂有好的抑癌作用,但能使黑色素沉積皮下經(jīng)久不散而影響美容等。

篇10

我本來不叫莞爾，可是他們都叫我莞爾。

許多人都說我是妖嬈嫵媚的女子。彎月如鉤的眼睛，只那么莞爾一笑，一下子就會抓到男人心里去，就是到老了都會招小男生喜歡。我也不知道為什么會這樣。

14歲的時候，是丁召追求我。那時，我們都是初三的學(xué)生。他是數(shù)學(xué)課代表，也是14歲的男孩?？墒?，我總不明白，他為什么長得那么高大。我見過他父親，也是一個非常高大的男人。丁召那時不僅個子高，而且皮膚黑，唇間有細(xì)密的絨毛，我就想，他的胡茬以后一定會非常扎人。不知道哪個女生會淹死在那魁偉酷呆的深井里。

初三畢業(yè)的那年他給我遞字條，上面寫了這樣的話：我真的看不得你笑，太莞爾！不曾想這字條被同學(xué)發(fā)現(xiàn)了。數(shù)學(xué)課上，老師點丁召上黑板上做題，下面就竊笑。本來他可答對的，這一笑卻把他笑懵了，他真的做不到了。神使鬼差，老師居然就點了我?？墒俏疑先r，莫名地就朝丁召笑了一下。立時，全班整齊地呼喚我的名字：“我真的看不得你笑，太―莞―爾―”

后來，我和他的事情就在同學(xué)們中傳開。丁召每天都給我買好吃的。那時候，在文廟巷往里有一家老字號的面包房，烤一種臺灣小面包，黃澄澄的，帶著一種薄荷的味道，去遲了就會買不到。他總是在很早就去排隊，趕在上學(xué)前送到我的手上。我整整吃了半年那種面包。我才決定跟他單獨約會。我是被他的癡狂感動了。

也許是我想淹死在他胡茬的深井里。等到高二時，我就想，以后我真的就嫁給他好了。高二的時候，我已16歲了，身體已經(jīng)長得凸凹有致，心里的小兔兒已經(jīng)開始蹦跳了。

而丁召追我追得如火如荼。也怪啊，都說早戀會極大地影響學(xué)習(xí)，可是我們卻沒有，我們因為戀愛，比誰的學(xué)習(xí)都快樂，他常常會給我很多意外的驚喜。他說因為愛才去好好學(xué)習(xí)。他不僅獲得數(shù)學(xué)奧賽二等獎，他的作文還發(fā)表在市報上，被老師當(dāng)作范文給我們念。這一切無疑都征服了我的心。更重要的是，我還喜歡他身上的狂放的氣息。有一個周末，丁召帶我到三十里外的鳳凰嶺郊游。他背著一個大大的背包，騎一部單車，帶著我，騎得風(fēng)馳電掣。

他告訴我，他的叔叔是一名軍官，他去年暑假曾經(jīng)跟著到部隊去玩了半個月，跟著叔叔學(xué)會了野外生存。我不知道他賣的什么藥。到了山里，他果然輕車熟路地挖了一些草根，口里嚼著，一種甜甜的味道。他又去挖了很多知了蛹，架著火烤。我開始還不敢吃，后來那彌漫的香味誘惑了我，而他的包里居然全是野炊的工具，還有燒烤的佐料。我們就伴著那紅紅的火兒，去烤那蛹，一口一個，吃得滿嘴炭黑。

那一晚，丁召不僅用他的吻丈量了我身體的每一寸土地，他還把我心里的小兔兒也吻活了。我無法抗拒他的進攻，那種來自綠原里天籟般的奇美，我就在心里感謝他使我成了女人。那個夜，我很晚才回到家里。我在沐浴時，母親也下了夜班，她是一個新聞編輯。她推開浴室的門時，我突然警覺地用溫潤的毛巾裹住了我的脖子。母親笑著拉開我的毛巾，慌亂里我不知所措，只喊了一聲“媽――”

母親用那水淋淋的手指觸摸了一下我紅艷的脖頸。我掩飾著，媽媽，我不知道是不是被蚊子咬了呀，我的脖子？母親跟我拉開了一點距離，又近前來細(xì)細(xì)地?fù)崦羌t紅的痕跡，然后用非常曖昧的目光審視著我，嘆一聲，好嫵媚的女兒呀！又笑說，女兒，那個蚊子啊，一定是厚厚的唇，像火一樣熱烈，你被叮時，會連靈魂一起跳動吧？

媽，你說什么呀？我急得直跺腳，羞澀地扭動裸著的腰肢。別害羞，女兒。媽媽說，我也是戀愛過的，初戀的吻痕是生命里最美妙的風(fēng)景……

我是他掌上的愛情飛鳥

想不到母親會那么寬容我的初戀。我真的在心中充滿了無限感激。我想，這也是我沒有被初戀扼殺的原因吧！但是我知道早戀不好，爸爸媽媽一定不會真喜歡我那么一個小孩子就去戀愛。后來，也許是因為我初戀的緣故，媽媽競聘到成都當(dāng)了一家雜志的總編。我離開已經(jīng)生活了16年的城市。我給丁召寫信，卻被退了回來。我很憂郁地過了很長時間。一直到我考到北京讀大學(xué)，媽媽才告訴我，是她去學(xué)校收發(fā)室打了招呼，讓把信退回的。為這事我跟媽媽有些過結(jié)。

后來丁召也像真的被蒸發(fā)掉了一樣，我就再也找不到他了。等我大學(xué)畢業(yè)，丁召已經(jīng)成了我很遙遠(yuǎn)的記憶。許多年以后，不由得懷想起初戀的情事，心里就會彌漫著燒烤的滋味，還有孜然粉的味道從胸腔里曼妙悠然地飄出來。

我?guī)缀跤昧耸甑臅r間忘卻我的初戀。我希望找到新的愛情去治療我的情傷。大學(xué)里曾經(jīng)有過兩次短暫的戀愛，但都是無果而終。他們說我太過妖嬈嫵媚，怕守不住我的愛情。這樣一直到寧鄉(xiāng)出現(xiàn)在我的生活中……

其實寧鄉(xiāng)是我好友子櫻的戀人。子櫻從醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)后在成都一家醫(yī)院做醫(yī)生，后來成了很出色的神經(jīng)內(nèi)科專家。子櫻經(jīng)常在我母親雜志上的醫(yī)學(xué)板塊發(fā)表文章。在一次筆會上我們一見如故。

后來我們經(jīng)常在一起相聚。子櫻就會說：莞爾，你如此嫵媚，我要是個男人，我會天天給你寫情詩，天天去追求你的。我就會卷起我的拳頭，卵石般在她臉上輕揉：子櫻，那漂亮的都市貝貝，真是為你度身訂做，我覺得只配你這樣的女孩去開，哪個男孩見了不愛？

子櫻開她那輛都市貝貝，真的是新潮而靚麗極了。

很早的時候，我就纏著子櫻教我開車。但子櫻說自己都是個半拉子貨，長期在車后貼個膠條：愛我請別吻我，我哪還有資格教你呀？那年夏天，子櫻要到南寧去開一個學(xué)科研討會，就把她的都市貝貝停放在雜志社的院子里，要我?guī)退春昧怂膶氊?，還有她的戀人寧鄉(xiāng)。我每天看到車時，真是很有些觸景生情，想到子櫻才是真正幸福的女孩，有令人尊敬的職業(yè)和美麗的愛情。那時，我只有一個愿望：我就想自己有一部車，用我的雙手去掙。

可是不曾想到我們卻在愛情上產(chǎn)生了一場至美的糾葛，而那輛天藍(lán)色的靚車卻成了我們糾葛的溫床。我慶幸我們并沒有因此成為情敵。后來我一直想，如果子櫻不去進修，也許事情就會是另外一種結(jié)果。

子櫻真的一走就是半年，去德國。走的時候，她干脆把那輛都市貝貝的鑰匙交到了我的手上。我笑她：子櫻，你怎么給我報酬?。克н^寧鄉(xiāng)，說，我叫他給你當(dāng)教練，讓你學(xué)會開車。

子櫻一走，寧鄉(xiāng)就真成了我的師傅。他還真的有辦法，居然把我?guī)У揭惶帍U棄的軍用機場里練車。練完車，他就把我?guī)У较阊┖＞茦浅院ｕr。每一次，只要看到那味道怪異的鮮辣泥螺端上來時，我就會流出口水來。然后就拼力與寧鄉(xiāng)斗啤酒。我常常喝得爛醉，可我卻喜歡那樣醉。等醉過了，我就會沖他笑。寧鄉(xiāng)也看著我笑，然后說：我真的看不得你笑，像你的名字一樣，太莞爾！我的心立即被某種東西穿透，那是一種似曾相識的東西在復(fù)活。他怔怔地看著我，我就那么莞爾地對他笑。他說，莞爾，你的笑，警察都抗拒不了的。

我知道寧鄉(xiāng)是說昨天，我第一次上路，是無證。進了市區(qū)，就被警察給攔住了。糟了，準(zhǔn)備接受處罰吧。我抖動著踩下剎車，真正的莞爾一笑，沖警察！警察很客氣，說：小姐，你的車后拖了一條尾巴。我故作驚奇：是嗎？跑到車后，果然有一根樹枝掛在后保險杠上。我心里激起一身冷汗，那是寧鄉(xiāng)教我在東郊花園的空地上練倒車時，掛著了花圃邊的冬青樹枝。

寧鄉(xiāng)說，真的，我看到警察的表情，我當(dāng)時就預(yù)感，不會有麻煩了，果然，警察連證也不要看，就做了放行的手勢。

寧鄉(xiāng)輕輕地附在我耳邊說，莞爾，你知道嗎？子櫻也是我教出的徒弟，可是，她的手非常僵硬，每次我跟她上車都會嚇出一身冷汗，怕出事。跟你，我沒有這種感覺，特別輕松踏實……

我是閉著眼睛聽他說這話的。他就那樣用火熱的唇吻了我。我一點抗拒的意念也沒有，而且那樣渴望地回吻著他。我給他講我的初戀，講我的愛情與憂傷。

寧鄉(xiāng)說，我一直想追尋的其實是像你這樣的女孩。我守望了這么多年，現(xiàn)在我守到了，莞爾，我要把你當(dāng)作我手上的愛情飛鳥，一點點地讓你快樂，我相信我會勝過你的初戀！

我們忘記了子櫻的存在。

半年后子櫻從德國回來。我對子櫻說，對不起！子櫻就流了淚。她說：莞爾，我經(jīng)營了三年的愛情果實，被你在半年之內(nèi)搶奪了，你怎么償我？我澀澀地笑：子櫻，我把你的都市貝貝保管得劃痕也不曾有一點……

但子櫻還是做了我的伴娘。還開那部天藍(lán)色的都市貝貝，跟在迎親的車隊里顛顛地跑。把我送到新房門口時，我說：子櫻，進來吧！子櫻綠起眼線說：莞爾，我不去德國，今天的新娘應(yīng)該是我，可是我是個呆板的女人，只會寫那沒有情趣的醫(yī)學(xué)論文，只有你這樣的浪漫女人才值得優(yōu)秀的男人去愛……

半碗粥的愛情風(fēng)雨兼程

可是我和寧鄉(xiāng)卻沒有能熬過婚姻的七年之癢。因為我不喜歡世俗的婚姻。只三年，除了留下一個美麗的女兒外，我就成了一本寧鄉(xiāng)買回來不再讀的書，就那么放在書架上。他心里想的是，這本書已是我的了，啥時候看都無所謂了?？墒俏矣兴^。我的抗?fàn)帥]有用的時候，我知道和寧鄉(xiāng)的愛情就沒有了。于是我們分居。

后來與陶思賁熱戀以后，我就感嘆，愛情或者命運，多長多短，何隱何現(xiàn)，都是上天事先安排好的。如果不是去沈陽出差，我會認(rèn)識陶思賁嗎？肯定不會?？墒侨チ松蜿?，不去看那場足球賽，我能遇見陶思賁嗎？當(dāng)然也不會。

陶思賁是一個狂熱的球迷，大學(xué)畢業(yè)后就想過無憂無慮的生活，便辭了公職，做一個自由職業(yè)者。

與陶思賁的相識是緣于我在足球場揀到一部手機，而居然一夜沒有人要。我想，這個球迷一定是夜里傷心或興奮地喝得酩酊大醉了，才不要他的手機。第二天一早，我正想把手機交給酒店服務(wù)員時，手機響了。電話傳來的聲音很興奮。他說甲隊贏了，他一高興不知怎么就把手機弄丟了。我說我在某某酒店，你來拿吧。他千恩萬謝地來取他的手機。頭上扎著黃紗，還是一身球迷裝束。他一定要請我喝早茶。我笑笑說免了，我馬上要回成都。他奇異地看了我半晌，說，有機會一定去成都找你。

他非常真誠。立即打了一部車把我送到機場。他還要了我的手機號?？墒窃陲w機上我突然想，這個人，我卻連他的姓名也不曾問啊。

可一到成都，打開手機，就有三條短信飛到屏幕上:

我叫陶思賁，我是一個狂熱的球迷，只要一興奮，我就會丟手機。這是我的習(xí)慣。

我已經(jīng)丟過四次手機了。我的規(guī)則是，男士揀到我就把他發(fā)展成球迷。女士揀到就認(rèn)干媽。當(dāng)然，年輕女孩例外！

可是我特看不得你笑，太迷人！讓我一看到你就愛上了你！

啊，這簡直就是三個點球，直撲我的心門！

我馬上回復(fù)：朋友，別太用狂熱的腳力，任何一個女孩都會接不住的。莞爾！

你叫莞爾嗎？短信直接打到屏幕上！然后是：莞爾！莞爾??！莞爾?。?！

一場拇指間的情戰(zhàn)就這樣拉開了帷幕。我是一個分居的女人。我想我要的就是一種激情。而與陶思賁的戀愛―如果是戀愛的話――會是一場時尚而寂寞的游戲嗎？

等我們陷得深了的時候，才知道已經(jīng)是拔不出泥淖的溺者了。而他半年后就那樣真的千里迢迢地從沈陽來到成都。這個時候我才知道事情比想像的要復(fù)雜。我告訴他，我是一個結(jié)了婚的女人，還有一個兩歲的女兒。他卻說，我不管，我就是要與你在一起。我說，我比你大三歲，我們不合適！他堅定地說，我一定要娶你做我的新娘！可是我有婚姻！他說，我要與你丈夫談判，那也是一場綠茵場上的決斗，我要讓他心甘情愿地出局！

我當(dāng)然不能讓他與寧鄉(xiāng)決斗。但是我也沒有辦法抗拒陶思賁。在與他同居的日子里，我享盡了天底下最平淡卻又最奇美的食物――粥！他可以把粥做出許多品種來，每天一款：皮蛋粥，稀米粥，奶油粥，丁香粥，桂花粥，蓮子粥，黑米粥，不一而足。我后來說，陶思賁，我是深深地被你的粥一點點地感化了著迷了，難道你大學(xué)里讀的是熬粥專業(yè)嗎？

他很會熬粥。先是用猛火，燒開了水，再用文火。那樣濃稠兼宜。他說，就像愛情。這也被貼上愛情的商標(biāo)，難道不是嗎？

我與寧鄉(xiāng)平靜地結(jié)束了婚姻，他抱著我哭了一場。我覺得我和他剩下的只有親情。寧鄉(xiāng)親手把我送到陶思賁手上時，還送了一個水晶做的獅子座――那是我的星座，里面溶了一枚黃色的冬青樹的葉片。他要陶思賁記住他的對愛情的教訓(xùn)，好好愛我。陶思賁感慨不已，說，謝謝這片枯萎的冬青葉，不然，哪還有我獲得莞爾愛情的機會？

陶思賁規(guī)劃在成都做一個事業(yè)，他要賺夠了錢風(fēng)光無限地娶我做他的新娘。我和他一遍遍地在大街上找項目。可是找來找去，我說，你就做個粥店啊？他猛拍腦門，可不是嘛！

三月底的一個周末，我陪他在成南路選店址時，突然接到一個從杭州打來的神秘電話，是一個男聲。電話一接通，他就哭了。是寬厚的男中音。他說，莞爾，我找了你好多年，我是丁召！

天，為什么事情都趕到一塊了？

丁召說他即將在杭州舉行婚禮。猜我選擇的佳期是哪一天？我的淚也流成雨線。我急切地說，不用猜，16歲時你就告訴過我的，一定是4月13日――那是我的生日。我讓陶思賁陪我去杭州。我看到的也是一個妖嬈嫵媚的江南女子。丁召附在我耳邊說，莞爾，她的淺笑跟你一樣，特莞爾。

參加完婚禮回來，一個人獨自坐在書房里面對著電腦。癡呆地想，莞爾，你好像就是為愛情才誕生到這世界上來的？我默默地整理著我的愛情檔案，心莫名甜蜜……背后傳來腳步的聲音?；仡^瞧，陶思賁端來一碗香噴噴的桂圓粥。他看著我，仿佛說，莞爾，什么時候我都會給你準(zhǔn)備著這碗粥，一半是我的，一半是你的……