論文關(guān)鍵詞：民營醫(yī)院SWOT分析營銷組合營銷戰(zhàn)略

論文摘要：以SWOT分析法為基礎(chǔ)，針對(duì)決定民營醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的各因素，運(yùn)用7Ps營銷組合模式分析，結(jié)果認(rèn)為民營醫(yī)院需對(duì)醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、市場(chǎng)定位、醫(yī)院形象樹立、衛(wèi)生服務(wù)人員培養(yǎng)、醫(yī)療環(huán)境構(gòu)建、服務(wù)過程完善等7個(gè)方面進(jìn)行組合，擴(kuò)展?fàn)I銷渠道，提高民營醫(yī)院的影響力，從而在競爭日益激烈的醫(yī)療市場(chǎng)中占有一定的市場(chǎng)份額。

民營醫(yī)院，作為我國改革開放和醫(yī)療衛(wèi)生體制改革而產(chǎn)生的新型醫(yī)療經(jīng)濟(jì)實(shí)體，至今已經(jīng)歷了20多年的發(fā)展軌跡。其興起和發(fā)展，給醫(yī)療市場(chǎng)帶來了競爭。隨著民營醫(yī)院自身的不斷發(fā)展，以及“洋醫(yī)院”和公立醫(yī)院的雙面夾擊，面對(duì)愈演愈烈的醫(yī)療市場(chǎng)競爭，在醫(yī)療需求總體平穩(wěn)的情況下，民營醫(yī)院如何更好更多地獲取醫(yī)療市場(chǎng)這塊“蛋糕”，提高市場(chǎng)占有，許多醫(yī)院管理者已經(jīng)逐漸意識(shí)到了營銷的重要性。民營醫(yī)院要直面營銷，首先就要樹立營銷理念，認(rèn)清自身優(yōu)勢(shì)和劣勢(shì)，面臨的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，選擇合適和有效的營銷策略，不斷提高核心競爭力，推動(dòng)自身發(fā)展。

目前，學(xué)術(shù)界對(duì)民營醫(yī)院的定義還有一定的爭議，據(jù)《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理的實(shí)施意見》規(guī)定，可將民營醫(yī)院劃分為營利性和非營利性兩類。本文所指的民營醫(yī)院是指由企業(yè)、社會(huì)團(tuán)體和其他社會(huì)組織以及公民個(gè)人利用非國有資產(chǎn)創(chuàng)辦的營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對(duì)非營利性民營醫(yī)院由于其不以營利為目的，暫不作為研究對(duì)象。

1、資料與方法

通過查閱大量文獻(xiàn)資料，了解民營醫(yī)院的生存現(xiàn)狀以及醫(yī)院營銷情況，并采用SWOT分析法對(duì)民營醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)、劣勢(shì)、面臨的機(jī)遇和挑戰(zhàn)進(jìn)行分析，綜合運(yùn)用7Ps營銷組合模式，對(duì)醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、市場(chǎng)定位、醫(yī)院形象樹立、衛(wèi)生服務(wù)人員培養(yǎng)、醫(yī)療環(huán)境構(gòu)建、服務(wù)過程完善這7個(gè)方面進(jìn)行組合。同時(shí)，還訪問了3家民營醫(yī)院的個(gè)別高層管理人員，探索適合民營醫(yī)院的服務(wù)營銷策略，尋找正確的定位。

摘要:文章采用隨機(jī)抽樣的方式，使用工作價(jià)值觀及工作滿意度量表，對(duì)公立及民營醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行調(diào)查。探討公立及民營醫(yī)院員工的工作價(jià)值觀與總體工作滿意度的關(guān)系，及其對(duì)醫(yī)務(wù)人員心理和行為的影響，為醫(yī)院管理層面和醫(yī)務(wù)人員個(gè)人層面解決問題提供科學(xué)依據(jù)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；工作價(jià)值觀；工作滿意度

當(dāng)前，國內(nèi)主流媒體不斷爆出醫(yī)患糾紛，社會(huì)不再視醫(yī)務(wù)工作者為“白衣天使”，對(duì)其責(zé)難頗多。而醫(yī)務(wù)人員則感覺工作倦息，缺乏安全感，沒有積極性。長此以往，對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展必將形成惡性循環(huán)。因此，如何激勵(lì)醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，提高其自我價(jià)值感就成為重要的議題。

本文將探討公立及民營醫(yī)院員工的工作價(jià)值觀、總體工作滿意度相關(guān)的影響因素，及其對(duì)醫(yī)務(wù)人員心理和行為的影響為醫(yī)院的管理層面和醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人層面解決問題提供科學(xué)依據(jù)。Super…認(rèn)為，工作價(jià)值觀是影響個(gè)人職業(yè)選擇和生涯規(guī)劃的主要因素，可視為價(jià)值體系中的一環(huán)，凡與工作有關(guān)的個(gè)人人格特質(zhì)、需求、情感、內(nèi)在驅(qū)動(dòng)力、理念、重要性的判斷都可視為工作價(jià)值觀。而工作滿意度指個(gè)體對(duì)所從事工作的一般態(tài)度，可以幫助組織進(jìn)行組織診斷和績效評(píng)估，提高員工的心理健康保障與工作質(zhì)量兒，也是診斷組織管理現(xiàn)狀的探溫針。

1研究方法

1．1研究對(duì)象本研究對(duì)江蘇、福建省的5家公立及3家民營醫(yī)院的醫(yī)生和護(hù)理人員進(jìn)行問卷調(diào)查，共計(jì)發(fā)放問卷350份，回收有效問卷219份。

一、民營醫(yī)院資產(chǎn)管理的意義

民營醫(yī)院要想得到長期穩(wěn)定的發(fā)展就必須適應(yīng)新的形式。在新醫(yī)改體制下，隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)不斷的高速發(fā)展，醫(yī)院應(yīng)建立醫(yī)院資產(chǎn)管理新體制，不斷加強(qiáng)醫(yī)院資產(chǎn)管理工作，提高其配置效率，以更好地促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展，在不斷地提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的同時(shí)，增強(qiáng)醫(yī)院的市場(chǎng)核心競爭力，為醫(yī)院長遠(yuǎn)穩(wěn)定的發(fā)展打好基礎(chǔ)。（一）為提高醫(yī)院競爭力提供基礎(chǔ)。隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入，市場(chǎng)化程度的提高，民營醫(yī)院越來越多，醫(yī)院之間的競爭也越來越激烈，民營醫(yī)院要想在和公立醫(yī)院的競爭中占有一席之地，硬件設(shè)施必須優(yōu)于市場(chǎng)平均水平。資產(chǎn)管理是民營醫(yī)院各項(xiàng)工作的基礎(chǔ)保障，可以在提高醫(yī)療水平的同時(shí)加強(qiáng)資產(chǎn)管理，從源頭上提高其資產(chǎn)與資金的綜合使用效益，盡可能減少費(fèi)用，壓縮運(yùn)營成本，做好后勤保障，更好的服務(wù)于醫(yī)療科室。進(jìn)而使醫(yī)院實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)與經(jīng)費(fèi)的合理化使用，將有限的資金用于提高醫(yī)療水平、服務(wù)質(zhì)量，提高醫(yī)院市場(chǎng)競爭力，使其獲得生存與發(fā)展的重要?jiǎng)恿?，讓醫(yī)院在激烈的市場(chǎng)更具競爭力。（二）便于財(cái)務(wù)信息透明化。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)大環(huán)境下，民營醫(yī)院沒有財(cái)政撥款，或是財(cái)政撥款只占一部分，其余均依靠民間資本投入，對(duì)民營醫(yī)院進(jìn)行投資的單位，要驗(yàn)證自投資是否得到合理利用，是否產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)利益，就必須了解醫(yī)院的資產(chǎn)狀況，醫(yī)院有義務(wù)向投資單位提供醫(yī)院資產(chǎn)管理利潤狀況等材料，資產(chǎn)狀況的透明化也能讓醫(yī)院的利益相關(guān)人更好地了解醫(yī)院的運(yùn)營狀況，從而更放心的對(duì)醫(yī)院進(jìn)行投資。（三）有利于醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展。在新醫(yī)改制度下，大多民營醫(yī)院都面臨著業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)型的情況，因此必須隨時(shí)提高自身經(jīng)營管理水平才能適應(yīng)新時(shí)期醫(yī)院發(fā)展。民營醫(yī)院要想進(jìn)一步適應(yīng)社會(huì)的需要，就必須進(jìn)行資源配置的優(yōu)化，從醫(yī)院管理各個(gè)方面入手，采用高效的資產(chǎn)管理手段，來提高醫(yī)院資產(chǎn)管理水平。

二、民營醫(yī)院資產(chǎn)管理存在的問題

因?yàn)槲覈駹I醫(yī)院起步較晚，資產(chǎn)管理模式大多借鑒公立醫(yī)院，沒有針對(duì)自身情況設(shè)計(jì)合理的管理模式，大部分存在管理水平低下、多頭管理、效率不夠、內(nèi)控不嚴(yán)等問題。（一）對(duì)資產(chǎn)管理不夠重視。很多民營醫(yī)院的經(jīng)營管理重心都在醫(yī)療發(fā)展、業(yè)務(wù)拓展方面，對(duì)于資產(chǎn)管理工作沒有給與足夠的重視，沒有有效的資金及足夠的人員來支撐資產(chǎn)管理工作，醫(yī)院沒有專門的部門、人員負(fù)責(zé)管理資產(chǎn)工作，忽視了資產(chǎn)平時(shí)的管理、保養(yǎng)、維護(hù)的問題，沒有達(dá)到資產(chǎn)保值增值的目的。（二）資產(chǎn)管理體系不健全。目前很多民營醫(yī)院還沒有一套健全規(guī)范的資產(chǎn)管理體系，存在業(yè)務(wù)科室眾多，管理人員不明的情況，因?yàn)闃I(yè)務(wù)科室對(duì)資產(chǎn)管理不善，導(dǎo)致資產(chǎn)管理工作無法全面覆蓋，而且由于分工不清，職責(zé)不明，資產(chǎn)購置存在多頭審批，程序采購不規(guī)范直接購置到科室的現(xiàn)象，導(dǎo)致醫(yī)院賬物不符，容易造成醫(yī)院資產(chǎn)流失無法及時(shí)進(jìn)行成本管理，從而造成浪費(fèi)現(xiàn)象，不利于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的提高。（三）相關(guān)管理人員專業(yè)水平較低。民營醫(yī)院大多對(duì)資產(chǎn)管理人員的任用相對(duì)比較隨意，資產(chǎn)管理也僅停留在記賬、對(duì)賬環(huán)節(jié)，有的管理人員專業(yè)水平較低，對(duì)資產(chǎn)的性能等方面不能做到完全的了解，沒有達(dá)到物盡其用，給醫(yī)院帶來一定的經(jīng)濟(jì)損失。而民營醫(yī)院平時(shí)只注重對(duì)醫(yī)療人員的培訓(xùn)，對(duì)資產(chǎn)管理人員的培訓(xùn)不重視，使管理人員對(duì)資產(chǎn)管理流于表面，解決問題的方法和能力較差，阻礙了醫(yī)院的發(fā)展。（四）固定資產(chǎn)賬務(wù)處理不規(guī)范、利用率不高。目前很多民營醫(yī)院沒有規(guī)范的固定資產(chǎn)管理制度，且沒有資產(chǎn)管理軟件，個(gè)別醫(yī)院資產(chǎn)數(shù)量較大，財(cái)務(wù)人員沒有及時(shí)登記入庫、出庫，造成盤點(diǎn)不及時(shí)，資產(chǎn)處置滯后等問題。有的民營醫(yī)院管理人員對(duì)全院的設(shè)備掌握不全面，醫(yī)院資產(chǎn)設(shè)備購置部門和使用部門沒有及時(shí)合理的溝通，很容易造成采購部門采購的設(shè)備和科室使用的不匹配，使這部分設(shè)備沒有得到合理利用，造成資產(chǎn)閑置，給醫(yī)院造成損失。（五）對(duì)無形資產(chǎn)不夠重視。醫(yī)院的無形資產(chǎn)大部分存在于精神以及知識(shí)的層面上，與有形資產(chǎn)存在本質(zhì)上的區(qū)別。無形資產(chǎn)從各個(gè)方面影響著醫(yī)院的發(fā)展，其作用與綜合價(jià)值不亞于有形資產(chǎn)。倘若忽視無形資產(chǎn)的重要性，必將導(dǎo)致民營醫(yī)院失去市場(chǎng)競爭力，大部分民營醫(yī)院因?qū)o形資產(chǎn)的不夠重視導(dǎo)致其在發(fā)展的過程中因醫(yī)務(wù)人員的流動(dòng)、科研活動(dòng)以及部分人員不遵守職業(yè)道德等原因使無形資產(chǎn)不斷流失，更因管理上的失誤使其持續(xù)貶值。（六）流動(dòng)資產(chǎn)管控制度不健全?，F(xiàn)階段我國民營醫(yī)院大多沒有財(cái)政撥款或者只有很少醫(yī)院有財(cái)政撥款，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下，民營醫(yī)院必須保持穩(wěn)定的現(xiàn)金流，建立完整的預(yù)算管理體系。貨幣資金預(yù)算包括資金收入預(yù)算和資金支出預(yù)算，醫(yī)院管理者和財(cái)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的長、短期發(fā)展計(jì)劃預(yù)測(cè)年度醫(yī)院的收、支計(jì)劃。但是，現(xiàn)在大部分民營醫(yī)院因?yàn)樽陨淼慕?jīng)營狀況并沒有完整的預(yù)算管理體系，管理部門與財(cái)務(wù)部門之間的缺乏合理溝通，平時(shí)的日常資金開支也存在多頭管理的問題，同時(shí)醫(yī)院投資資金與日常經(jīng)營資金需求增長過快等，都會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院資金鏈斷裂，增加財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。（七）資產(chǎn)管理審計(jì)水平待提高目前大多數(shù)民營醫(yī)院沒有設(shè)立審計(jì)部門，或即使設(shè)立了審計(jì)部門，審計(jì)工作也只是流于形式，并沒有做到定期審計(jì)的實(shí)質(zhì)。但審計(jì)工作是資產(chǎn)管理工作的后續(xù)保障，審計(jì)工作的好壞直接影響到資產(chǎn)管理工作的水平。

三、民營醫(yī)院資產(chǎn)管理存在問題的解決對(duì)策

在當(dāng)前形式下和民營醫(yī)院應(yīng)該從以下幾方面提高資產(chǎn)管理工作水平。（一）正確認(rèn)識(shí)資產(chǎn)管理的重要性，提高對(duì)資產(chǎn)管理的重視程度。要做好資產(chǎn)管理工作，首先要認(rèn)識(shí)到資產(chǎn)管理的重要性，建立資產(chǎn)管理制度，進(jìn)行科學(xué)管理，對(duì)醫(yī)院流程進(jìn)行規(guī)范，在提高醫(yī)院資產(chǎn)管理水平的同時(shí)也提高醫(yī)院的工作效率。其次加大資產(chǎn)管理宣傳，使醫(yī)院全體員工從思想上重視資產(chǎn)管理，建立獎(jiǎng)懲制度，使資產(chǎn)管理工作與各科室獎(jiǎng)金掛鉤，讓醫(yī)院全體員從自身的工作崗位入手，將資產(chǎn)管理工作真正的實(shí)施下去。（二）建立健全資產(chǎn)管理體系。構(gòu)建健全的資產(chǎn)管理體系，首先應(yīng)根據(jù)上級(jí)的要求和民營醫(yī)院自身的特點(diǎn)建立健全資產(chǎn)管理制度，將資產(chǎn)管理落實(shí)到使用科室和使用人員，避免出現(xiàn)資產(chǎn)流失的現(xiàn)象。其次應(yīng)建立科學(xué)的管理流程和制度體系，醫(yī)院資產(chǎn)的采購和處置經(jīng)過資產(chǎn)管理領(lǐng)導(dǎo)部門的審批方可執(zhí)行，嚴(yán)格把控資產(chǎn)管理的每一環(huán)節(jié)，堅(jiān)決杜絕賬實(shí)不符，虛報(bào)漏報(bào)不履行正常程序等現(xiàn)象。（三）提高相關(guān)資產(chǎn)管理人員的專業(yè)水平和專業(yè)素養(yǎng)。首先要設(shè)立專門的資產(chǎn)管理部門，聘請(qǐng)有專業(yè)素養(yǎng)的專業(yè)人才，并為其提供優(yōu)良的工作環(huán)境，使資產(chǎn)管理工作有基本的后勤保障。其次對(duì)醫(yī)院原有的資產(chǎn)管理人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，提升其專業(yè)技能。使他們能夠完成醫(yī)院的資產(chǎn)管理工作。同時(shí)還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)人員的監(jiān)督，對(duì)資產(chǎn)管理人員的日常工作和表現(xiàn)進(jìn)行定期考核，對(duì)已覺察到問題的人員和工作內(nèi)容進(jìn)行審查，加大獎(jiǎng)懲力度，爭取在財(cái)務(wù)上做到完全公開透明。（四）規(guī)范固定資產(chǎn)的賬務(wù)處理程序，提高固定資產(chǎn)利用率。由于民營醫(yī)院的固定資產(chǎn)較多，種類繁瑣，因此可以運(yùn)用計(jì)算機(jī)軟件對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行管理，對(duì)二維碼技術(shù)進(jìn)行充分利用，清晰且高效的管控醫(yī)院固定資產(chǎn)。財(cái)務(wù)部門應(yīng)結(jié)合各部門固定資產(chǎn)的實(shí)際情況，運(yùn)用合理的方法對(duì)其進(jìn)行折舊、攤銷和報(bào)廢。管理部門應(yīng)對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行定期盤點(diǎn)達(dá)到賬實(shí)相符的要求。各部門應(yīng)安裝程序端，通過計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)緊密的鏈接在一起，達(dá)到信息共享，資源互通。使各部門可以在線查看本科室資產(chǎn)實(shí)際應(yīng)用情況，并進(jìn)行報(bào)損維修報(bào)廢等申報(bào)，同時(shí)可以使資產(chǎn)管理人員詳細(xì)了解固定資產(chǎn)的應(yīng)用分布情況，避免固定資產(chǎn)的閑置和浪費(fèi)。（五）重視對(duì)無形資產(chǎn)的管理。無形資產(chǎn)的發(fā)展對(duì)民營醫(yī)院來說至關(guān)重要，民營醫(yī)院要想長期穩(wěn)定的發(fā)展，就必須保持良好的口碑，對(duì)無形資產(chǎn)的使其在發(fā)展中不斷增值。為此，首先，醫(yī)院要建立正確無形資產(chǎn)管理意識(shí)，做到從領(lǐng)導(dǎo)到員工都重視無形資產(chǎn)管理。其次，各科室部門要建立獎(jiǎng)懲制度、業(yè)績考核制度、融資管理制度以及對(duì)應(yīng)的質(zhì)量管控制度與投資管理制度等，每月的質(zhì)控考核結(jié)果，各科室的有效投訴和表揚(yáng)直接跟工資獎(jiǎng)金掛鉤，以做到對(duì)無形資產(chǎn)全方面的管理，避免管理漏洞。（六）加強(qiáng)流動(dòng)資產(chǎn)控制流程，提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。民營醫(yī)院流動(dòng)資產(chǎn)最主要的項(xiàng)目是貨幣資金，醫(yī)院不僅要保證資金的安全，還應(yīng)建立嚴(yán)格的審批制度，確定每天的庫存現(xiàn)金數(shù)額，保證收款部門不存在挪用現(xiàn)金的現(xiàn)象，財(cái)務(wù)部門按照每天的收入支出入賬，確保沒有坐支現(xiàn)金、賬外賬的問題。對(duì)于刷銀行卡、微信支付寶繳費(fèi)的問題，要跟銀行對(duì)好往來賬，做到日清月結(jié)。對(duì)應(yīng)收醫(yī)保款等往來賬隨時(shí)核對(duì)，準(zhǔn)確計(jì)提壞賬準(zhǔn)備，避免資產(chǎn)流失。（七）加強(qiáng)資產(chǎn)管理審計(jì)。加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)是健全醫(yī)院資產(chǎn)管理體系的必要手段，民營醫(yī)院應(yīng)該做到事前監(jiān)督、事中管理、事后審查，從計(jì)劃階段就開始發(fā)揮審計(jì)的作用，并對(duì)醫(yī)院的流動(dòng)資產(chǎn)、固定資產(chǎn)重點(diǎn)審查，對(duì)存在的資產(chǎn)浪費(fèi)、賬實(shí)不符及資產(chǎn)流失等問題需要重點(diǎn)關(guān)注。

摘要：隨著我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革不斷深入，大量民營醫(yī)院出現(xiàn)并呈現(xiàn)不斷增長和良好發(fā)展的態(tài)勢(shì)，同時(shí)也對(duì)民營醫(yī)院財(cái)務(wù)管理提出了更高的要求。當(dāng)前民營醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在缺乏財(cái)務(wù)規(guī)劃、缺乏制度建設(shè)、缺乏管理手段等方面的問題，本文通過剖析問題產(chǎn)生的根源，提出加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理的措施及方法，目的在于通過提高財(cái)務(wù)管理水平，促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展。

關(guān)鍵詞：民營醫(yī)院；財(cái)務(wù)管理；內(nèi)部控制

一、民營醫(yī)院財(cái)務(wù)管理概況

隨著我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革不斷深入，國家鼓勵(lì)社會(huì)資本辦醫(yī)的政策已初顯成效，近些年國內(nèi)民營醫(yī)院如雨后春筍般涌現(xiàn)，發(fā)展勢(shì)頭也被大眾看好，也一定程度上緩解了人民群眾“就醫(yī)難、看病難”的問題。據(jù)國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2017年1-6月全國醫(yī)療服務(wù)情況為：醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療人次達(dá)39.2億人次，醫(yī)院16.3億人次，其中公立醫(yī)院14.2億人次，同比增加2.9%；民營醫(yī)院2.2億人次，同比增加14.2%。從總量及增長比例為來看，民營醫(yī)院發(fā)展勢(shì)頭良好。在此背景下，民營醫(yī)院財(cái)務(wù)管理對(duì)醫(yī)院經(jīng)營管理起著至關(guān)重要的作用，財(cái)務(wù)管理狀況的好壞直接會(huì)影響醫(yī)院經(jīng)營及醫(yī)療服務(wù)開展。隨著民營醫(yī)院醫(yī)療收入的增加，對(duì)財(cái)務(wù)管理的要求必然會(huì)提高到一個(gè)新的階段，在新時(shí)代新時(shí)期如何做好民營醫(yī)院財(cái)務(wù)管理也成為了民營醫(yī)院管理層需要認(rèn)真思考的問題。

二、民營醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問題

（一）頂層設(shè)計(jì)不足，缺乏財(cái)務(wù)規(guī)劃。在我國公立醫(yī)院為主的醫(yī)療環(huán)境背景下，我國的民營醫(yī)院尚處于雛形發(fā)展結(jié)算，最明顯的表現(xiàn)是醫(yī)院頂層規(guī)劃不足，醫(yī)院定位和目標(biāo)不明確，呈現(xiàn)出粗放式發(fā)展的模式，勢(shì)必影響醫(yī)院建立中長期的財(cái)務(wù)規(guī)劃。在財(cái)務(wù)方面表現(xiàn)為只注重短期效益，不考慮長期效益，“有一分錢花一分錢”，沒有站在長遠(yuǎn)的角度合理安排籌資、收入管理、投資及成本支出等事項(xiàng)，長此以往會(huì)造成醫(yī)院財(cái)務(wù)運(yùn)行狀況堪憂，容易引起資產(chǎn)負(fù)債率持續(xù)升高、現(xiàn)金流嚴(yán)重短缺等財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，最終導(dǎo)致醫(yī)院經(jīng)營困難、不可持續(xù)經(jīng)營及面臨破產(chǎn)。（二）領(lǐng)導(dǎo)重視不足，缺乏制度建設(shè)。部分民營醫(yī)院不僅缺乏財(cái)務(wù)規(guī)劃，同時(shí)也缺乏財(cái)務(wù)制度的建設(shè)。主要表現(xiàn)為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層面對(duì)財(cái)務(wù)管理認(rèn)識(shí)不足，重視不夠，簡單地認(rèn)為財(cái)務(wù)就做好收付款的工作盡可，把財(cái)務(wù)管理當(dāng)作“賬房先生”，缺乏對(duì)現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的認(rèn)知。在財(cái)務(wù)制度建設(shè)方面，缺少對(duì)財(cái)務(wù)管理的總體要求、預(yù)算管理的具體規(guī)定、貨幣資金的風(fēng)險(xiǎn)把控、成本管理的具體控制等把控，缺少系統(tǒng)性的財(cái)務(wù)制度體系建設(shè)，長此以往會(huì)造成醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)及漏洞不斷增加，導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)混亂，容易發(fā)生財(cái)務(wù)舞弊的行為。（三）內(nèi)部控制不足，缺乏管理手段。要積極做好民營醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作，內(nèi)部控制機(jī)制建設(shè)必不可少。但在目前民營醫(yī)院發(fā)展階段，醫(yī)院對(duì)內(nèi)部控制的認(rèn)知嚴(yán)重不足，認(rèn)為醫(yī)院不需要內(nèi)部控制機(jī)制建立，有幾個(gè)財(cái)務(wù)管理制度就已經(jīng)足夠了。這樣的誤區(qū)勢(shì)必會(huì)造成醫(yī)院財(cái)務(wù)管理混亂，在真正發(fā)現(xiàn)問題時(shí)又沒有有用的管理手段進(jìn)行規(guī)范。主要表現(xiàn)在如醫(yī)院需要加強(qiáng)成本控制時(shí)不知如何下手，只是粗放地減少人員工資福利，又必然會(huì)造成人才不穩(wěn)定，影響醫(yī)院運(yùn)行，這就需要醫(yī)院管理層提前思考成本控制的辦法，建立成本控制制度，完善財(cái)務(wù)管理手段。（四）人員素質(zhì)不足，缺乏財(cái)務(wù)培訓(xùn)。大部分民營醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員一般是通過簡單應(yīng)聘或員工推薦等方式進(jìn)入醫(yī)院，人員素質(zhì)普遍不高，同時(shí)醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)人員培訓(xùn)不夠重視，基本沒有財(cái)務(wù)人員培訓(xùn)計(jì)劃，主觀層面財(cái)務(wù)人員對(duì)培訓(xùn)積極性、重視度也不高。特別在目前信息化時(shí)代，現(xiàn)代醫(yī)院要求財(cái)務(wù)人員具備較高的財(cái)務(wù)信息化能力，財(cái)務(wù)人員不僅要掌握財(cái)務(wù)管理軟件，同時(shí)也要具備HIS系統(tǒng)等醫(yī)院信息系統(tǒng)操作的技能。在目前民營醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員素質(zhì)和水平依然有待提高。

民營醫(yī)院是伴隨著我國改革開放的深入和醫(yī)療體制改革孕育而生的新型醫(yī)療經(jīng)濟(jì)實(shí)體，具有鮮明的經(jīng)營特色和獨(dú)特的管理運(yùn)行機(jī)制。多年來，醫(yī)院在我國一直是被作為社會(huì)福利機(jī)構(gòu)存在著，在改革開放前基本實(shí)行的都是公費(fèi)醫(yī)療體制，沒有參入任何市場(chǎng)成分。醫(yī)院是一種事業(yè)單位，靠國家財(cái)政補(bǔ)貼維持，且醫(yī)院是非營利機(jī)構(gòu)。但從2001年，醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理制度的實(shí)施，確定了營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合理、合法地位，隨后，我國的民營醫(yī)院發(fā)展迅猛，大量社會(huì)資本爭先恐后進(jìn)入原先的投資禁區(qū)。如何成功運(yùn)作一家民營醫(yī)院以及民營醫(yī)院需要什么樣的經(jīng)營理念，本文將從民營醫(yī)院的戰(zhàn)略定位、學(xué)術(shù)理念、服務(wù)理念、管理理念、發(fā)展理念、人才理念、培訓(xùn)理念、文化理念等八個(gè)方面談一些膚淺的見解以供同仁參考。

1民營醫(yī)院的戰(zhàn)略定位

1996年以來我國先后出臺(tái)了5份有關(guān)衛(wèi)生醫(yī)療改革的重要綱領(lǐng)性文件，即《中共中央、國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》、《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》、《關(guān)于開展區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃工作的指導(dǎo)意見》、《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)若干意見》以及2000年頒布的《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見》，上述5份文件明確了我國今后醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展方向與改革目標(biāo)，建立了醫(yī)藥衛(wèi)生改革與發(fā)展的總框架，特別是《指導(dǎo)意見》明確提出了要建立營利性和非營利性的醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理制度，打破了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行政隸屬關(guān)系和所有制界限，實(shí)行衛(wèi)生工作全行業(yè)管理，同時(shí)提出了建立和完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)、從業(yè)人員、醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用等服務(wù)要素的準(zhǔn)入制度的要求。由此可以看出，一方面民營醫(yī)院作為醫(yī)療服務(wù)體系中的重要組成部分，其今后建立、改革與發(fā)展必須與我國醫(yī)療體制的總體要求相適應(yīng);另一方面也為民營醫(yī)院的健康有序發(fā)展奠定了政策依據(jù)和制度保證。應(yīng)該說實(shí)行分類管理對(duì)民營醫(yī)院的發(fā)展是一次重大機(jī)遇。首先，分類管理后國家將不再按經(jīng)濟(jì)性質(zhì)和行政隸屬關(guān)系來區(qū)分醫(yī)療機(jī)構(gòu)，而是按營利性和非營利性實(shí)行不同的財(cái)稅政策;第二，分類管理后，隨著政府職能的轉(zhuǎn)變及管理監(jiān)督力度的加強(qiáng)，非法醫(yī)療機(jī)構(gòu)和行醫(yī)將受到有力的制約和打擊，醫(yī)療市場(chǎng)將得到進(jìn)一步凈化，合法的民營醫(yī)院將會(huì)在一個(gè)較為公平、有序的環(huán)境中進(jìn)行競爭和發(fā)展;第三，實(shí)行分類管理，進(jìn)一步拓寬了民營醫(yī)院業(yè)務(wù)范圍和生存發(fā)展空間，允許營利性的民營醫(yī)院根據(jù)市場(chǎng)需求自主確定醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，鼓勵(lì)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過合作、合并等形式組建醫(yī)療集團(tuán);第四，實(shí)行分類管理后，國家明確了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的稅收政策，對(duì)營利性的民營醫(yī)院取得的合法收入直接用于改善醫(yī)療衛(wèi)生條件的，自取得執(zhí)業(yè)暨定之日起，3年內(nèi)給予下列優(yōu)惠:（1）醫(yī)療服務(wù)收入免征營業(yè)稅;（2）自產(chǎn)自用的制劑免征增值稅;（3）營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)自用的房產(chǎn)、土地、車船免征房產(chǎn)稅、城市土地使用稅和車船使用稅。全國許多城市已開始了營利性和非營利性醫(yī)院的申報(bào)和劃分工作。從掌握的資料來看，許多民營醫(yī)院非常擔(dān)心把自己劃為營利性醫(yī)院，這就引出了一個(gè)問題，民營醫(yī)院從戰(zhàn)略上究竟該如何給自己定位?是給自己定位成營利性醫(yī)院呢?還是非營利性醫(yī)院?毫無疑問定位成非營利性醫(yī)院，可以繼續(xù)受國家財(cái)稅政策的保護(hù)，減少市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)，但發(fā)展將受到嚴(yán)重的限制;定位成營利性醫(yī)院等于把自己徹底推向了市場(chǎng)的大海，敢不敢離開國家政策和稅收的保護(hù)獨(dú)自去面對(duì)市場(chǎng)，這是需要有戰(zhàn)略眼光和勇氣的。隨著國家醫(yī)療體制改革的不斷深入和醫(yī)療市場(chǎng)的不斷規(guī)范，民營醫(yī)院必將走營利性道路，這是大勢(shì)所趨，也是民營醫(yī)院最終的選擇。

2民營醫(yī)院的學(xué)術(shù)理念

民營醫(yī)院從事的產(chǎn)業(yè)是健康產(chǎn)業(yè)，它必須遵從科學(xué)精神，同時(shí)民營醫(yī)院又是典型的知識(shí)經(jīng)濟(jì)型企業(yè)，它必須和其它企業(yè)一樣遵循商業(yè)法則和市場(chǎng)規(guī)律。如果違背了科學(xué)精神，民營醫(yī)院就會(huì)退變成純粹追求利潤的商業(yè)機(jī)構(gòu)，是不會(huì)被社會(huì)大眾所接受的，如果違背了商業(yè)法則和市場(chǎng)規(guī)律，民營醫(yī)院將變成純粹的科研機(jī)構(gòu)，是不會(huì)被市場(chǎng)接受的。因此，一家民營醫(yī)院要服務(wù)于大眾，要立足于市場(chǎng)，必須要有明確的學(xué)術(shù)理念。醫(yī)院除了資金以外則必須還要有學(xué)術(shù)地位和一批擁有學(xué)術(shù)的專業(yè)人才，也就是說要有一定的“名份”?！懊荨笔侵羔t(yī)院的等級(jí)、醫(yī)生的級(jí)別、特有的醫(yī)療技術(shù)、特有的管理、特有的服務(wù)的總和，是構(gòu)成一家醫(yī)院的學(xué)術(shù)地位和社會(huì)地位的重要內(nèi)容。要科教興院、發(fā)展自己的專病專治，并確保“拳頭”產(chǎn)品的醫(yī)療質(zhì)量，開展全方位優(yōu)質(zhì)服務(wù)，做到優(yōu)質(zhì)高效，提高醫(yī)療市場(chǎng)競爭力。

3民營醫(yī)院的服務(wù)理念

摘要：伴隨著我們國家社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，社會(huì)群眾對(duì)于健康和醫(yī)療事業(yè)提出了全新的要求，特別是對(duì)于當(dāng)前的民營醫(yī)院而言，如何在目前的經(jīng)濟(jì)發(fā)展背景下加強(qiáng)財(cái)務(wù)的管理工作，并構(gòu)建起完善的財(cái)務(wù)管理體系，如何創(chuàng)新民營醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理模式，是當(dāng)前民營醫(yī)院在運(yùn)營中普遍需要關(guān)注的問題，本文首先闡述了財(cái)務(wù)管理對(duì)于民營醫(yī)院運(yùn)營的意義，然后針對(duì)民營醫(yī)院在運(yùn)行中的財(cái)務(wù)管理問題展開研究，就如何建設(shè)民營醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系以及如何有效地推動(dòng)民營醫(yī)院發(fā)展，提出相應(yīng)的建議，希望能夠?qū)︶t(yī)療事業(yè)的發(fā)展提供幫助。

關(guān)鍵詞：民營醫(yī)院；財(cái)務(wù)管理；財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范

一、財(cái)務(wù)管理在民營醫(yī)院運(yùn)營中的意義

在民營醫(yī)院的實(shí)際運(yùn)行中，財(cái)務(wù)管理有著非常重要的意義和作用，可以顯著地改善民營醫(yī)院運(yùn)行環(huán)境，并推動(dòng)民營醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展，為民營醫(yī)院的建設(shè)提供財(cái)務(wù)上的保障。如果民營醫(yī)院并不關(guān)注財(cái)務(wù)管理工作，必然會(huì)導(dǎo)致民營醫(yī)院的資產(chǎn)管理較為混亂，同時(shí)對(duì)民營醫(yī)院的發(fā)展產(chǎn)生阻礙，并產(chǎn)生財(cái)務(wù)方面的隱患。在當(dāng)前的網(wǎng)絡(luò)信息化背景下，民營醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理必須要進(jìn)行電子化發(fā)展，社會(huì)已經(jīng)逐漸進(jìn)入到了移動(dòng)支付和無現(xiàn)金支付的過程中，已經(jīng)有越來越多的人在民營醫(yī)院中選擇網(wǎng)絡(luò)移動(dòng)交易，民營醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作要將這些海量的票據(jù)上傳到檔案中，并且隨著信息化數(shù)據(jù)處理技術(shù)的優(yōu)化和完善，為電子檔案的構(gòu)建提供了全新的保障，并促使民營醫(yī)院的會(huì)計(jì)管理工作更加具有技術(shù)性。財(cái)務(wù)管理的一體化推動(dòng)了民營醫(yī)院的管理與發(fā)展，并且讓民營醫(yī)院的會(huì)計(jì)工作人員憑借著更加高效的方式投入到財(cái)務(wù)管理的整體規(guī)劃中，對(duì)于民營醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展產(chǎn)生重要意義。當(dāng)然民營醫(yī)院中的財(cái)務(wù)管理工作并不緊緊局限在這一點(diǎn)，還會(huì)從各個(gè)方面對(duì)民營醫(yī)院的實(shí)際運(yùn)營產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響，民營醫(yī)院的管理者必須要認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)管理的重要性，并且從自身的實(shí)際情況出發(fā)，分析自身存在的問題，并提供相應(yīng)的管理措施。

二、當(dāng)前國內(nèi)民營醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)狀

（一）民營醫(yī)院對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)較為薄弱，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估水平較低。在當(dāng)前的網(wǎng)絡(luò)信息化背景下，商業(yè)環(huán)境和技術(shù)的發(fā)展產(chǎn)生了許多的機(jī)遇，并且?guī)椭駹I醫(yī)院獲得了更多的管理措施和業(yè)務(wù)發(fā)展方向。但是對(duì)于民營醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作以及民營醫(yī)院聲譽(yù)而言，也會(huì)產(chǎn)生更大的風(fēng)險(xiǎn)和問題。首先是基于網(wǎng)絡(luò)信息化所產(chǎn)生的財(cái)產(chǎn)支持問題。民營醫(yī)院一般付款環(huán)節(jié)往往是通過外包付款軟件公司提供服務(wù)，基于這種方式幫助單位獲得更加便利的服務(wù)。這種流程關(guān)乎財(cái)務(wù)信任，也是客戶為民營醫(yī)院進(jìn)行問診和預(yù)付款時(shí)需要支付的相關(guān)軟件，需要軟件和民營醫(yī)院進(jìn)行結(jié)算。財(cái)務(wù)管理部門必須要做好對(duì)軟件的調(diào)查，但是由于現(xiàn)實(shí)的經(jīng)營情況較為復(fù)雜，所以在這一流程中，出現(xiàn)了一些問題，民營醫(yī)院由于自身對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)薄弱，所以并不能完善的建立風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系。（二）民營醫(yī)院缺乏對(duì)線上線下財(cái)務(wù)進(jìn)行整合的能力。在當(dāng)前的信息化時(shí)代背景下，民營醫(yī)院要增加自身的經(jīng)濟(jì)效益，必然要使用網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行營銷，拓展自身覆蓋的客戶范圍以及業(yè)務(wù)范圍，民營醫(yī)院在進(jìn)行線上營銷的過程中，患者需要基于網(wǎng)絡(luò)交付定金和進(jìn)行預(yù)約，或者利用網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行巡診和追蹤，最終要引入民營醫(yī)院的會(huì)計(jì)信息管理處，進(jìn)行賬務(wù)處理。這種新型的資金使用模式把民營醫(yī)院的收入劃分為網(wǎng)絡(luò)和現(xiàn)實(shí)兩個(gè)部分，也給民營醫(yī)院的財(cái)務(wù)產(chǎn)生了一定的整合問題。如定金和線上預(yù)約，線上的定金往往是以問診或者預(yù)約床位和藥品的方式進(jìn)行支付，在財(cái)務(wù)處理中可以轉(zhuǎn)化為預(yù)收賬款，但是醫(yī)院自身接觸的病人較多，雖然醫(yī)院的預(yù)約有點(diǎn)失效，但是當(dāng)案例出現(xiàn)積累以后，會(huì)被原有的訂單覆蓋，一些尚未進(jìn)行會(huì)計(jì)信息化的民營醫(yī)院更容易出現(xiàn)這類問題。（三）民營醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化應(yīng)用水平較低。民營醫(yī)院的營業(yè)收入多數(shù)以小額為主，其財(cái)務(wù)管理在賬目上較為單一，會(huì)計(jì)工作人員的工作強(qiáng)度較大，同時(shí)勞動(dòng)的效率并不高。民營醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算需要利用技術(shù)手段解放勞動(dòng)力，讓會(huì)計(jì)的思維和能力應(yīng)用在更加有價(jià)值的實(shí)現(xiàn)中。所以針對(duì)這種情況，會(huì)計(jì)信息化的水平直接影響到財(cái)務(wù)管理部門的運(yùn)行效率。民營醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理不僅僅要求優(yōu)秀的高水平會(huì)計(jì)人才，還需要財(cái)務(wù)管理部門與其他部門之間展開合作，共同發(fā)揮出財(cái)務(wù)的職能作用。如果醫(yī)院財(cái)務(wù)部門可以使用信息化的手段進(jìn)行工作優(yōu)化，可以顯著地提升醫(yī)院體系的財(cái)務(wù)管理模式，并提升民營醫(yī)院的運(yùn)行效率。而如果不能有效地利用信息化技術(shù)進(jìn)行基礎(chǔ)的會(huì)計(jì)工作操作，必然會(huì)導(dǎo)致財(cái)務(wù)部門對(duì)醫(yī)院的服務(wù)造成影響。當(dāng)前國內(nèi)的民營醫(yī)院在實(shí)際經(jīng)營中，往往會(huì)設(shè)置財(cái)務(wù)部門，但是并沒有關(guān)注財(cái)務(wù)工作的信息化水平，財(cái)務(wù)部門的工作流程較為繁雜，其工作的方式落后，不能為醫(yī)院提供相應(yīng)的財(cái)務(wù)管理信息。

制止民營醫(yī)院醫(yī)藥存在亂加價(jià)、亂收費(fèi)行為，為了規(guī)范民營醫(yī)院經(jīng)營者價(jià)格行為。切實(shí)減輕群眾不合理醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)；市發(fā)改委牽頭，聯(lián)合市衛(wèi)生局、醫(yī)保局、區(qū)發(fā)改局、醫(yī)保局、新型農(nóng)村醫(yī)療合作管理中心組成一個(gè)檢查組，于12月----2011年1月對(duì)市城區(qū)的17家民營醫(yī)院的醫(yī)藥價(jià)格依法進(jìn)行了檢查。

一、領(lǐng)導(dǎo)重視積極安排

委領(lǐng)導(dǎo)高度重視，市首次對(duì)市城區(qū)所有的民營醫(yī)院的醫(yī)藥價(jià)格進(jìn)行檢查。立即進(jìn)行了安排。一是結(jié)合群眾舉報(bào)的熱點(diǎn)，重點(diǎn)的價(jià)格情況有針對(duì)性的開展檢查。二是12月28日組織市城區(qū)的17家民營醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人召開會(huì)議，宣布了民營醫(yī)院的藥品及醫(yī)療服務(wù)價(jià)格應(yīng)該執(zhí)行的政策；要求被檢單位配合檢查人員的工作，積極提供真實(shí)的證據(jù)資料。

二、基本情況

均納入城鎮(zhèn)和居民醫(yī)保及新型農(nóng)村合作醫(yī)療安全。市衛(wèi)生局以遂市衛(wèi)醫(yī)發(fā)【80號(hào)文件對(duì)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別進(jìn)行了確定，市城區(qū)17家民營醫(yī)院都由市衛(wèi)生局定性為非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。以遂市衛(wèi)辦發(fā)【172號(hào)文件對(duì)部分醫(yī)院的等級(jí)進(jìn)行了確定，其中愛德華醫(yī)院、希望醫(yī)院、天府醫(yī)院、天宮醫(yī)院、陽光麗人醫(yī)院、益民醫(yī)院、公信醫(yī)院7家醫(yī)院評(píng)定為一級(jí)甲等綜合醫(yī)院，協(xié)和醫(yī)院1家評(píng)定為一級(jí)乙等綜合醫(yī)院，市現(xiàn)代泌尿醫(yī)院1家評(píng)定為一級(jí)乙等?？漆t(yī)院，愛民醫(yī)院、復(fù)康醫(yī)院2家評(píng)定為一級(jí)無等綜合醫(yī)院，口腔醫(yī)院、肛腸醫(yī)院、生殖醫(yī)院3家評(píng)定為一級(jí)無等?？漆t(yī)院，康福骨科醫(yī)院、華興中醫(yī)外科醫(yī)院2家醫(yī)院建于8月還未定級(jí)評(píng)等，九九健康體檢醫(yī)院為市本級(jí)醫(yī)療保健體檢定點(diǎn)醫(yī)院參照二級(jí)醫(yī)院收費(fèi)規(guī)范執(zhí)行。這次檢查，市、區(qū)兩級(jí)多部門聯(lián)合組成1個(gè)檢查組，每家醫(yī)院抽查了西藥2030個(gè)品種、用量較大的一次性低消耗材料、慣例的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、局部醫(yī)院抽查了用量較大的中藥價(jià)格執(zhí)行情況。發(fā)現(xiàn)17家民營醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格執(zhí)行情況都存在違規(guī)行為，尤其以藥品價(jià)格執(zhí)行情況違規(guī)問題最多最嚴(yán)重。

三、檢查存在主要問題

民營?？漆t(yī)院醫(yī)生績效管理研究醫(yī)院最為重要的往往是優(yōu)質(zhì)的醫(yī)生資源，且主要集中在公立醫(yī)院。優(yōu)質(zhì)的醫(yī)生資源稀缺，普通醫(yī)生的專業(yè)水平不足，是民營醫(yī)院普遍面臨的難題。公立醫(yī)院將自2017年起開展公立醫(yī)院工作人員薪酬制度體系改革，允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)有事業(yè)單位薪酬控制水準(zhǔn)，允許醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)類部分收入用來激勵(lì)醫(yī)生，調(diào)動(dòng)了醫(yī)生的積極性、主動(dòng)性、創(chuàng)造性，這進(jìn)一步擠壓了民營醫(yī)院的生存空間。民營醫(yī)院本就很難獲得這些資源，再加上品牌影響力弱、單體規(guī)模小等，難以吸引到患者前來就醫(yī)，進(jìn)而導(dǎo)致難以在商業(yè)上實(shí)現(xiàn)規(guī)?；?，影響民營醫(yī)院長期穩(wěn)定的發(fā)展。但民營?？漆t(yī)院聚焦范圍相對(duì)較小，有利于圍繞?？萍胺?wù)形成品牌效應(yīng)。民營?？漆t(yī)院在醫(yī)生人才、設(shè)備及技術(shù)資源方面的要求比綜合性醫(yī)院明顯更低。民營醫(yī)院自負(fù)盈虧的屬性使其不可忽視長期的盈利能力，但同時(shí)也不能因?yàn)樽非蟾嘤鵂奚t(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，而醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量就是醫(yī)院品牌的影響力。本文擬從A民營?？颇[瘤醫(yī)院的醫(yī)生績效改革入手，探索年度績效分配改革對(duì)醫(yī)生的激勵(lì)效果，提高醫(yī)生的積極性，尋找適合民營醫(yī)院穩(wěn)健生存與可持續(xù)發(fā)展的績效激勵(lì)方法。

一、中國民營醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀，面臨的問題、挑戰(zhàn)與機(jī)遇

（一）民營醫(yī)院發(fā)展面臨的問題與挑戰(zhàn)

1.民營醫(yī)院服務(wù)能力有上升趨勢(shì)，但小而散的總體現(xiàn)狀仍無改變。我國民營醫(yī)院呈現(xiàn)持續(xù)發(fā)展的態(tài)勢(shì)，雖然民營醫(yī)院在數(shù)量上占據(jù)我國醫(yī)院數(shù)量的60%，但是民營醫(yī)院普遍處于小而散的狀態(tài)，特別是公立醫(yī)院規(guī)模擴(kuò)張升級(jí)的同時(shí)，民營醫(yī)院中三級(jí)醫(yī)院、床位數(shù)大于800張的醫(yī)院數(shù)量仍然很少，“十三五”期間更是呈現(xiàn)下降的趨勢(shì)。2.專業(yè)、精品、輕資產(chǎn)是醫(yī)生主導(dǎo)的民營醫(yī)院的特點(diǎn)。近年來，隨著醫(yī)生集團(tuán)的發(fā)展，由醫(yī)生集團(tuán)衍生出來的民營醫(yī)院、日間手術(shù)中心、平臺(tái)型醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)快速發(fā)展。這類機(jī)構(gòu)由具有較高行業(yè)地位的專家型醫(yī)生牽頭，精準(zhǔn)錨定特定病種或診療方式，緊密組織與之相關(guān)的醫(yī)療資源，更高效、更高質(zhì)量地提供專業(yè)診療服務(wù)。醫(yī)生主導(dǎo)的民營醫(yī)療服務(wù)將在專科服務(wù)能力建設(shè)和?？仆卣沟确矫?，為民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)乃至整個(gè)醫(yī)療行業(yè)帶來啟示。新一輪醫(yī)改以看病為重點(diǎn)，逐步轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行?。因此，民營醫(yī)院發(fā)展的關(guān)鍵就是兩個(gè)方面：一個(gè)是資本，一個(gè)是專家。上市公司在資本方面有優(yōu)勢(shì)，醫(yī)生在專家方面有優(yōu)勢(shì)。在更多的認(rèn)識(shí)到醫(yī)生的資本優(yōu)勢(shì)以后，醫(yī)生系的民營醫(yī)院會(huì)成為未來社會(huì)辦醫(yī)的重要方向。3.民營醫(yī)院的抗風(fēng)險(xiǎn)能力不足。2020年,由于受到新冠肺炎病毒的影響,中國醫(yī)藥企業(yè)將沖鋒陷陣,在與祖國共克時(shí)艱的進(jìn)程中,遭遇了病毒的空前威脅。在疫情的共同作用下,2020年民營醫(yī)院的門診人數(shù)、住院人次和手術(shù)人次較2019年都明顯下降，病床使用率也明顯下降；包括民營醫(yī)院在內(nèi)的各類非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)指標(biāo)嚴(yán)重下滑，收支結(jié)余明顯下降，總體收支結(jié)余率為負(fù)，呈現(xiàn)普遍性虧損狀態(tài)。說明我國民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)在運(yùn)營中，受不可控風(fēng)險(xiǎn)的影響相對(duì)較大，民營醫(yī)療的抗風(fēng)險(xiǎn)能力較弱，運(yùn)營脆弱性較高。4.醫(yī)生的人才瓶頸和壁壘仍然存在。醫(yī)師執(zhí)業(yè)政策的變化是“十三五”期間衛(wèi)生人力政策的最大突破。二零一七年《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)管理辦法》出臺(tái)，提出醫(yī)師“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)備案制”。但是，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策的出臺(tái)和逐步放寬，并不能替代公立醫(yī)院編制身份背后的專業(yè)機(jī)會(huì)、社會(huì)福利等隱形利益，人員的自由雙向流動(dòng)仍然是不可能的。從私立醫(yī)院進(jìn)入公立醫(yī)院的人不可能立刻獲得體制內(nèi)的編制身份，因此，人力瓶頸與壁壘，特別是優(yōu)質(zhì)臨床醫(yī)生的缺乏，仍然是民營醫(yī)院發(fā)展的嚴(yán)重桎梏。

（二）民營醫(yī)院相對(duì)公立醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)

1.管理體制比較新。民營醫(yī)院主要是營利性的,這類社會(huì)辦醫(yī)機(jī)構(gòu)的管理結(jié)構(gòu)比較精簡,經(jīng)營機(jī)制比較靈活,尤其是在用人上和公立醫(yī)院比較有其獨(dú)特的優(yōu)點(diǎn)。因?yàn)槟壳拔覈畬?duì)營利性醫(yī)院實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià),醫(yī)院也可以按照實(shí)際的技術(shù)價(jià)值、服務(wù)成本和市場(chǎng)供需狀況自由定價(jià),所以,這類社會(huì)辦醫(yī)機(jī)構(gòu)在一些重大科技創(chuàng)新醫(yī)學(xué)科技專項(xiàng)和特殊特需業(yè)務(wù)領(lǐng)域也能夠靈活自由的定位,從社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的觀點(diǎn)出發(fā),更適合于我國社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)則,也就更易于掌握了市場(chǎng)競爭的主動(dòng)權(quán)。所以其獲益程度相當(dāng)高。和公立醫(yī)院比較,這類社會(huì)辦醫(yī)機(jī)構(gòu)并沒有相當(dāng)?shù)纳鐣?huì)聲譽(yù),所以,它通常只會(huì)利用自己經(jīng)營領(lǐng)域的特點(diǎn)和品牌優(yōu)勢(shì),做特色服務(wù)的品牌宣傳。2.經(jīng)營上會(huì)更加靈活，可提供專項(xiàng)服務(wù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施分類管理后,盡管民營公立醫(yī)院不能獲得國家的資金補(bǔ)貼,同時(shí)在管理活動(dòng)中必須履行納稅的義務(wù),但由于這些營利性醫(yī)院能夠自主制定醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和自主價(jià)格，所以,相比于公立醫(yī)院,民營醫(yī)院在運(yùn)營管理模式方面具有較大的彈性和靈活性,看準(zhǔn)了市場(chǎng)機(jī)會(huì)和發(fā)展機(jī)遇,很快就可以改變戰(zhàn)略方向,這也就是營利性醫(yī)院中?？漆t(yī)院比較多或搞些特色醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目比較多的主要因素。3.就醫(yī)環(huán)境更具人性化。優(yōu)質(zhì)的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)是民營醫(yī)療的一大優(yōu)點(diǎn),而高質(zhì)量的服務(wù),現(xiàn)代化的服務(wù)環(huán)境,以及簡單溫馨的服務(wù)流程是民營醫(yī)療成功制勝的重要基礎(chǔ)。大多數(shù)的醫(yī)院在前期投資時(shí)就已經(jīng)非常重視院內(nèi)環(huán)境的改變,用“清新、舒適、典雅、潔凈”的氛圍來贏得病人。

民營醫(yī)院是伴隨著我國改革開放的深入和醫(yī)療體制改革孕育而生的新型醫(yī)療經(jīng)濟(jì)實(shí)體，具有鮮明的經(jīng)營特色和獨(dú)特的管理運(yùn)行機(jī)制。多年來，醫(yī)院在我國一直是被作為社會(huì)福利機(jī)構(gòu)存在著，在改革開放前基本實(shí)行的都是公費(fèi)醫(yī)療體制，沒有參入任何市場(chǎng)成分。醫(yī)院是一種事業(yè)單位，靠國家財(cái)政補(bǔ)貼維持，且醫(yī)院是非營利機(jī)構(gòu)。但從2001年，醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理制度的實(shí)施，確定了營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合理、合法地位，隨后，我國的民營醫(yī)院發(fā)展迅猛，大量社會(huì)資本爭先恐后進(jìn)入原先的投資禁區(qū)。如何成功運(yùn)作一家民營醫(yī)院以及民營醫(yī)院需要什么樣的經(jīng)營理念，本文將從民營醫(yī)院的戰(zhàn)略定位、學(xué)術(shù)理念、服務(wù)理念、管理理念、發(fā)展理念、人才理念、培訓(xùn)理念、文化理念等八個(gè)方面談一些膚淺的見解以供同仁參考。

1民營醫(yī)院的戰(zhàn)略定位

1996年以來我國先后出臺(tái)了5份有關(guān)衛(wèi)生醫(yī)療改革的重要綱領(lǐng)性文件，即《中共中央、國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》、《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》、《關(guān)于開展區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃工作的指導(dǎo)意見》、《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)若干意見》以及2000年頒布的《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見》，上述5份文件明確了我國今后醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展方向與改革目標(biāo)，建立了醫(yī)藥衛(wèi)生改革與發(fā)展的總框架，特別是《指導(dǎo)意見》明確提出了要建立營利性和非營利性的醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理制度，打破了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行政隸屬關(guān)系和所有制界限，實(shí)行衛(wèi)生工作全行業(yè)管理，同時(shí)提出了建立和完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)、從業(yè)人員、醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用等服務(wù)要素的準(zhǔn)入制度的要求。由此可以看出，一方面民營醫(yī)院作為醫(yī)療服務(wù)體系中的重要組成部分，其今后建立、改革與發(fā)展必須與我國醫(yī)療體制的總體要求相適應(yīng);另一方面也為民營醫(yī)院的健康有序發(fā)展奠定了政策依據(jù)和制度保證。應(yīng)該說實(shí)行分類管理對(duì)民營醫(yī)院的發(fā)展是一次重大機(jī)遇。首先，分類管理后國家將不再按經(jīng)濟(jì)性質(zhì)和行政隸屬關(guān)系來區(qū)分醫(yī)療機(jī)構(gòu)，而是按營利性和非營利性實(shí)行不同的財(cái)稅政策;第二，分類管理后，隨著政府職能的轉(zhuǎn)變及管理監(jiān)督力度的加強(qiáng)，非法醫(yī)療機(jī)構(gòu)和行醫(yī)將受到有力的制約和打擊，醫(yī)療市場(chǎng)將得到進(jìn)一步凈化，合法的民營醫(yī)院將會(huì)在一個(gè)較為公平、有序的環(huán)境中進(jìn)行競爭和發(fā)展;第三，實(shí)行分類管理，進(jìn)一步拓寬了民營醫(yī)院業(yè)務(wù)范圍和生存發(fā)展空間，允許營利性的民營醫(yī)院根據(jù)市場(chǎng)需求自主確定醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，鼓勵(lì)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過合作、合并等形式組建醫(yī)療集團(tuán);第四，實(shí)行分類管理后，國家明確了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的稅收政策，對(duì)營利性的民營醫(yī)院取得的合法收入直接用于改善醫(yī)療衛(wèi)生條件的，自取得執(zhí)業(yè)暨定之日起，3年內(nèi)給予下列優(yōu)惠:（1）醫(yī)療服務(wù)收入免征營業(yè)稅;（2）自產(chǎn)自用的制劑免征增值稅;（3）營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)自用的房產(chǎn)、土地、車船免征房產(chǎn)稅、城市土地使用稅和車船使用稅。全國許多城市已開始了營利性和非營利性醫(yī)院的申報(bào)和劃分工作。從掌握的資料來看，許多民營醫(yī)院非常擔(dān)心把自己劃為營利性醫(yī)院，這就引出了一個(gè)問題，民營醫(yī)院從戰(zhàn)略上究竟該如何給自己定位?是給自己定位成營利性醫(yī)院呢?還是非營利性醫(yī)院?毫無疑問定位成非營利性醫(yī)院，可以繼續(xù)受國家財(cái)稅政策的保護(hù)，減少市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)，但發(fā)展將受到嚴(yán)重的限制;定位成營利性醫(yī)院等于把自己徹底推向了市場(chǎng)的大海，敢不敢離開國家政策和稅收的保護(hù)獨(dú)自去面對(duì)市場(chǎng)，這是需要有戰(zhàn)略眼光和勇氣的。隨著國家醫(yī)療體制改革的不斷深入和醫(yī)療市場(chǎng)的不斷規(guī)范，民營醫(yī)院必將走營利性道路，這是大勢(shì)所趨，也是民營醫(yī)院最終的選擇。

2民營醫(yī)院的學(xué)術(shù)理念

民營醫(yī)院從事的產(chǎn)業(yè)是健康產(chǎn)業(yè)，它必須遵從科學(xué)精神，同時(shí)民營醫(yī)院又是典型的知識(shí)經(jīng)濟(jì)型企業(yè)，它必須和其它企業(yè)一樣遵循商業(yè)法則和市場(chǎng)規(guī)律。如果違背了科學(xué)精神，民營醫(yī)院就會(huì)退變成純粹追求利潤的商業(yè)機(jī)構(gòu)，是不會(huì)被社會(huì)大眾所接受的，如果違背了商業(yè)法則和市場(chǎng)規(guī)律，民營醫(yī)院將變成純粹的科研機(jī)構(gòu)，是不會(huì)被市場(chǎng)接受的。因此，一家民營醫(yī)院要服務(wù)于大眾，要立足于市場(chǎng)，必須要有明確的學(xué)術(shù)理念。醫(yī)院除了資金以外則必須還要有學(xué)術(shù)地位和一批擁有學(xué)術(shù)的專業(yè)人才，也就是說要有一定的“名份”?！懊荨笔侵羔t(yī)院的等級(jí)、醫(yī)生的級(jí)別、特有的醫(yī)療技術(shù)、特有的管理、特有的服務(wù)的總和，是構(gòu)成一家醫(yī)院的學(xué)術(shù)地位和社會(huì)地位的重要內(nèi)容。要科教興院、發(fā)展自己的專病專治，并確保“拳頭”產(chǎn)品的醫(yī)療質(zhì)量，開展全方位優(yōu)質(zhì)服務(wù)，做到優(yōu)質(zhì)高效，提高醫(yī)療市場(chǎng)競爭力。

3民營醫(yī)院的服務(wù)理念

摘要摘要：為了解宜昌市民營醫(yī)院的目前狀況，筆者通過對(duì)宜昌市城區(qū)8所民營醫(yī)院的人員資質(zhì)、執(zhí)業(yè)范圍、醫(yī)療廣告、傳染病疫情報(bào)告、消毒隔離、放射防護(hù)及醫(yī)療質(zhì)量等方面檢查情況的分析，發(fā)現(xiàn)部分民營醫(yī)院受經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)動(dòng)，存在非法行醫(yī)，刊登虛假廣告、消毒隔離制度不落實(shí)等行為。提出了深化體制改革、完善法律法規(guī)、嚴(yán)格準(zhǔn)入、加強(qiáng)監(jiān)管等建議和策略。

摘要：民營醫(yī)院；目前狀況分析；管理策略

我國實(shí)行醫(yī)療體制改革以來，民營醫(yī)院從無到有、從小到大，民營醫(yī)院已成為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分。隨著民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入的放開，民營醫(yī)療市場(chǎng)出現(xiàn)的新問題也隨之增多。了解和把握民營醫(yī)院執(zhí)業(yè)目前狀況及存在的新問題，能夠更好加強(qiáng)民營醫(yī)院的監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，引導(dǎo)其健康發(fā)展，凈化醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)，2005年1月宜昌市衛(wèi)生局對(duì)宜昌市城區(qū)8所民營醫(yī)院進(jìn)行了檢查和考核，現(xiàn)將考查情況分析如下。

1資料和方法

1.1資料來源資料來源于宜昌市衛(wèi)生局2005年1月組織的對(duì)城區(qū)民營醫(yī)院的檢查和考核，考查內(nèi)容為摘要：營業(yè)范圍，執(zhí)業(yè)人員資質(zhì)、醫(yī)療廣告、傳染病疫情報(bào)告、消毒隔離、放射防護(hù)、醫(yī)療廢棄物的處理及醫(yī)療質(zhì)量管理。檢查涉及的科室摘要：急診科、輸液室、供給室、口腔科、婦產(chǎn)科、外科、內(nèi)鏡室、放射科及醫(yī)護(hù)質(zhì)控職能科室。

1.2方法根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國護(hù)士管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》及其《實(shí)施細(xì)則》、《醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、《消毒管理辦法》和《醫(yī)院感染管理規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定，分析存在的新問題。