【關(guān)鍵詞】精神科；護(hù)士；心理健康；人性化管理

人性化管理即一切管理均應(yīng)以調(diào)動(dòng)人的積極性，做好人的工作為根本。由于精神科護(hù)士職業(yè)的特定性，決定了他們工作具有較高的應(yīng)激危險(xiǎn)性。持續(xù)的應(yīng)激對心身健康和工作質(zhì)量有明顯影響，因此了解影響精神科護(hù)理人員的應(yīng)激源，掌控應(yīng)對應(yīng)激的方法，能有效地增強(qiáng)護(hù)理人員的心身健康，提高工作質(zhì)量。

1影響精神科護(hù)理人員的健康因素

1.1特殊的工作環(huán)境與特定的服務(wù)對象精神病醫(yī)院地理位置大都較偏僻，現(xiàn)行的封閉、半封閉管理模式又使他們與外界處于半隔絕狀態(tài)，加之服務(wù)對象的危險(xiǎn)性，極易導(dǎo)致心理失衡。

因此，要求精神病患者的一切活動(dòng)均不能脫離護(hù)士的服務(wù)視線，方能保證患者和自己的安全。使得精神科護(hù)士的工作處于超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)，造成護(hù)士身心疲憊。多數(shù)人在面對職業(yè)壓力時(shí)會(huì)出現(xiàn)對工作厭惡疲倦感，表現(xiàn)為工作效率低，對服務(wù)對象漠不關(guān)心，情緒低落、個(gè)人無工作成就感等。

1.2客觀形勢使護(hù)士產(chǎn)生壓力醫(yī)院要在競爭日益激烈的醫(yī)療市場中求生存和發(fā)展，管理者就必須抓好服務(wù)質(zhì)量，為患者提供超期望值的服務(wù)。高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求的管理模式，加之患者自我保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng)，醫(yī)療護(hù)理糾紛的增多，迫使護(hù)士在進(jìn)行任何操作時(shí)，都必須各盡職守，精心細(xì)致。研究表明，工作難度越大，應(yīng)激強(qiáng)度越高，越易引發(fā)心理問題［2］。尤其是剛參加工作及專業(yè)素質(zhì)偏低的護(hù)士，由于各種客觀和主觀的因素，使工作中常常受挫，極易產(chǎn)生緊張焦慮等心理問題［1］。

摘要:目的:研究基于精神科護(hù)理人員對患者安全問題的認(rèn)知狀態(tài)與風(fēng)險(xiǎn)管理措施。方法:選取2018年4月—2019年4月在我院精神科工作的86名護(hù)理人員為研究對象，通問卷調(diào)查的方式，分析護(hù)理人員對患者安全問題的認(rèn)知狀態(tài)，以及不同學(xué)歷、工齡與護(hù)理人員對患者安全風(fēng)險(xiǎn)了解程度的關(guān)系。結(jié)果:精神科護(hù)理人員對意外事件頻發(fā)、暴力傾向、逃離醫(yī)院、人員數(shù)量不足幾項(xiàng)問題認(rèn)知程度最高;本科學(xué)歷對安全問題了解程度最高，而大專學(xué)歷最低;工齡越長，對安全問題了解程度越高。結(jié)論:精神科護(hù)理人員對患者安全問題的認(rèn)知狀態(tài)主要體現(xiàn)在3個(gè)方面，分別為制度、患者與其他，且學(xué)歷、工齡的不同，對風(fēng)險(xiǎn)了解程度略有差異，需要以此為基礎(chǔ)，制定健全的規(guī)章制度，構(gòu)建高素質(zhì)護(hù)理人員隊(duì)伍，加強(qiáng)對基礎(chǔ)設(shè)施管理力度，防止各種安全問題出現(xiàn)。

關(guān)鍵詞:精神科;護(hù)理人員;安全問題;認(rèn)知狀態(tài);風(fēng)險(xiǎn)管理

生活節(jié)奏不斷加快的今天，不僅改善了人們的生活質(zhì)量，同時(shí)還為人們的精神帶來了更大的壓力，從而逐漸提升精神病的發(fā)病率，通過調(diào)查研究可以發(fā)現(xiàn)，截至2018年，我國精神病發(fā)病率達(dá)到了17．5%，對我國人民的生存與社會(huì)的發(fā)展造成較大危害［1］。當(dāng)人們精神異常之后，會(huì)對性格產(chǎn)生較大的影響，如性格孤僻、易暴躁、意識(shí)障礙等，導(dǎo)致患者難以準(zhǔn)確對事情進(jìn)行思考，很容易受到外界的刺激，作出一些危害自身與他人的事情，如甘肅某19歲女孩跳樓自殺，湖北武漢22歲精神殘疾2級(jí)患者砍殺面館老板等，這些血淋淋的案例都表明精神病對患者、家庭乃至社會(huì)具有較大的危害。所以，想要最大限度上減少這些不良事件的出現(xiàn)，需要確保精神科護(hù)理人員具有較高的患者安全問題認(rèn)知狀態(tài)?；诖耍疚倪x取2018年4月—2019年4月在我院精神科工作的86名護(hù)理人員進(jìn)行了研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1．1一般資料。選取2018年4月—2019年4月在我院精神科工作的86名護(hù)理人員為研究對象，年齡26～49歲，平均年齡(33．16±8．25)所，在學(xué)歷方面，本科30名，大專48名，中專8名，工齡1～30年，平均工齡(14．45±10．62)年。1．2方法。針對我院精神科具體情況，結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)的整理與分析，設(shè)計(jì)出相應(yīng)的調(diào)查問卷，通過問卷調(diào)查的方式，了解護(hù)理人員對患者安全問題的認(rèn)知狀態(tài)。該問卷由六個(gè)維度構(gòu)成，一是人員，包括業(yè)務(wù)能力、文書編寫、自我保護(hù)意識(shí)、交流能力以及責(zé)任觀這5項(xiàng)內(nèi)容。二是制度，包括人員不足與管理方案滯后2項(xiàng)內(nèi)容。三是患者，包括患者暴力傾向、逃離醫(yī)院以及家屬拒絕治療這3項(xiàng)內(nèi)容。四是藥物，即藥物的不良反應(yīng)。五是基礎(chǔ)設(shè)施，包括保護(hù)設(shè)施不足、環(huán)境安全隱患2項(xiàng)內(nèi)容，六是其他因素，包括意外事件頻發(fā)與并發(fā)癥［2-5］。每項(xiàng)內(nèi)容當(dāng)中，有“是”與“否”兩個(gè)選項(xiàng)。調(diào)查過程中，采用不記名的方式，共發(fā)放問卷86份，回收問卷86份，所有問卷均符合要求，問卷有效率為100%。問卷回收后，通過對問卷的整理與分析，確定出最終結(jié)果。1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率(%)表示，以χ2檢驗(yàn)，P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

摘要：目的：調(diào)查精神科護(hù)理人員中醫(yī)藥人文素養(yǎng)現(xiàn)狀。方法：隨機(jī)選取2018年2月～2020年12月醫(yī)院精神科95名護(hù)理人員為研究對象，發(fā)放《精神科護(hù)理人員中醫(yī)藥人文素養(yǎng)評價(jià)調(diào)查表》和《精神科護(hù)理人員資料調(diào)查問卷》，分析護(hù)理人員的中醫(yī)藥人文素養(yǎng)現(xiàn)狀及影響因素。結(jié)果：精神科護(hù)理人員的中醫(yī)藥人文素養(yǎng)得分為（85．31±8．90）分，其中“中醫(yī)藥的人文精神與思維”維度評價(jià)中具備D3的護(hù)理人員占比最高（94．73％）；年齡、學(xué)歷、職稱為人文素養(yǎng)的影響因素（P＜0．05）。結(jié)論：醫(yī)院精神科護(hù)理人員中醫(yī)藥人文素養(yǎng)水平整體較好，今后應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)管理，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性，提升其中醫(yī)藥人文素養(yǎng)。

關(guān)鍵詞：精神科；護(hù)理人員；中醫(yī)藥人文素養(yǎng)；人文精神

目前，護(hù)理工作面對的服務(wù)領(lǐng)域和服務(wù)對象均不斷延伸，對護(hù)理人員的綜合素養(yǎng)提出了更高的要求。21世紀(jì)的護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)具備一定的中醫(yī)藥人文素養(yǎng)，只有學(xué)會(huì)認(rèn)識(shí)人、尊重人、理解人、關(guān)愛人，才能運(yùn)用人本理念來服務(wù)于人［1］。由于精神科患者的疾病特殊性，護(hù)理人員的中醫(yī)藥中人文素養(yǎng)狀況備受關(guān)注。本研究就精神科護(hù)理人員的中醫(yī)藥人文素養(yǎng)現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，旨在提高護(hù)理人員的中醫(yī)藥素養(yǎng)，促進(jìn)中醫(yī)藥護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。

1資料與方法

1．1一般資料

隨機(jī)選取2018年2月～2020年12月醫(yī)院精神科95名護(hù)理人員為研究對象。入選標(biāo)準(zhǔn)：①取得護(hù)士資格的在職護(hù)士。②精神科護(hù)理年限≥1年。③知情同意，自愿參與。入組護(hù)理人員均為女性，年齡25～47歲；工作年限1～20年；學(xué)歷：本科及以上60人，專科35人；職稱：主任護(hù)師3人；副主任護(hù)師10人；主管護(hù)師18人；護(hù)師24人；護(hù)士40人；用工性質(zhì)：在編56人，合同39人。本研究獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)審批。

摘要：目的：調(diào)查精神科護(hù)理人員中醫(yī)藥人文素養(yǎng)現(xiàn)狀。方法：隨機(jī)選取2018年2月～2020年12月醫(yī)院精神科95名護(hù)理人員為研究對象，發(fā)放《精神科護(hù)理人員中醫(yī)藥人文素養(yǎng)評價(jià)調(diào)查表》和《精神科護(hù)理人員資料調(diào)查問卷》，分析護(hù)理人員的中醫(yī)藥人文素養(yǎng)現(xiàn)狀及影響因素。結(jié)果：精神科護(hù)理人員的中醫(yī)藥人文素養(yǎng)得分為（85．31±8．90）分，其中“中醫(yī)藥的人文精神與思維”維度評價(jià)中具備D3的護(hù)理人員占比最高（94．73％）；年齡、學(xué)歷、職稱為人文素養(yǎng)的影響因素（P＜0．05）。結(jié)論：醫(yī)院精神科護(hù)理人員中醫(yī)藥人文素養(yǎng)水平整體較好，今后應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)管理，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性，提升其中醫(yī)藥人文素養(yǎng)。

關(guān)鍵詞：精神科；護(hù)理人員；中醫(yī)藥人文素養(yǎng)；人文精神

目前，護(hù)理工作面對的服務(wù)領(lǐng)域和服務(wù)對象均不斷延伸，對護(hù)理人員的綜合素養(yǎng)提出了更高的要求。21世紀(jì)的護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)具備一定的中醫(yī)藥人文素養(yǎng)，只有學(xué)會(huì)認(rèn)識(shí)人、尊重人、理解人、關(guān)愛人，才能運(yùn)用人本理念來服務(wù)于人［1］。由于精神科患者的疾病特殊性，護(hù)理人員的中醫(yī)藥中人文素養(yǎng)狀況備受關(guān)注。本研究就精神科護(hù)理人員的中醫(yī)藥人文素養(yǎng)現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，旨在提高護(hù)理人員的中醫(yī)藥素養(yǎng)，促進(jìn)中醫(yī)藥護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。

1資料與方法

1．1一般資料

隨機(jī)選取2018年2月～2020年12月醫(yī)院精神科95名護(hù)理人員為研究對象。入選標(biāo)準(zhǔn)：①取得護(hù)士資格的在職護(hù)士。②精神科護(hù)理年限≥1年。③知情同意，自愿參與。入組護(hù)理人員均為女性，年齡25～47歲；工作年限1～20年；學(xué)歷：本科及以上60人，專科35人；職稱：主任護(hù)師3人；副主任護(hù)師10人；主管護(hù)師18人；護(hù)師24人；護(hù)士40人；用工性質(zhì)：在編56人，合同39人。本研究獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)審批。

【關(guān)鍵詞】精神科；護(hù)理人員；職業(yè)損傷；職業(yè)防護(hù)

【摘要】目的探討精神科護(hù)理人員職業(yè)損傷與防護(hù)狀況，為制定精神科護(hù)理人員因職業(yè)暴露導(dǎo)致職業(yè)損傷的防護(hù)措施提供依據(jù)。方法采用自行設(shè)計(jì)的護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)調(diào)查表，對360名精神科護(hù)理人員職業(yè)損傷及職業(yè)防護(hù)的情況進(jìn)行調(diào)查分析。結(jié)果職業(yè)意外損傷以針刺傷及患者攻擊致傷最常見，發(fā)生率分別為85.8%與80.6%，針刺傷是傳播疾病的主要途徑。結(jié)論加強(qiáng)護(hù)士安全教育與管理，有效采取職業(yè)損傷的預(yù)防措施，規(guī)范處理流程，減少職業(yè)損傷。

【關(guān)鍵詞】精神科；護(hù)理人員；職業(yè)損傷；職業(yè)防護(hù)

Investigationsandanalysesofoccupationalinjuryandprotectioninpsychiatricnurses

【Abstract】ObjectiveToexploreoccupationalinjuryandprotectionstatusinpsychiatricnursesinordertoprovidebasesformakingprotectivemeasurestoavoidoccupationalinjuryproducedbyoccupationalexposure.MethodsInvestigationsofoccupationalinjuryandprotectionstatuswereconductedwithaselfmadequestionnairein360psychiatricnurses.ResultsNeedlelesionandpatient''''saggressiveinjurywerethecommonestoccupationalinjuries,incidencesofthemwere85.8%and80.6%respectively.Needlelesionwasmainpathophorousroute,andnurseswerelackofknowledgeofoccupationalprotection.ConclusionInordertoreduceoccupationalinjury,weshouldstrengthennurse''''ssafetyeducationandmanagement,takeeffectiveprotectivemeasuresandtostandardizeworkingtechnologicalprocess.

【Keywords】Psychiatricdepartment;nursingstaffs;occupationalinjury;protection

【關(guān)鍵詞】精神科；護(hù)士；心理健康；人性化管理

人性化管理即一切管理均應(yīng)以調(diào)動(dòng)人的積極性，做好人的工作為根本。由于精神科護(hù)士職業(yè)的特定性，決定了他們工作具有較高的應(yīng)激危險(xiǎn)性。持續(xù)的應(yīng)激對心身健康和工作質(zhì)量有明顯影響，因此了解影響精神科護(hù)理人員的應(yīng)激源，掌控應(yīng)對應(yīng)激的方法，能有效地增強(qiáng)護(hù)理人員的心身健康，提高工作質(zhì)量。

1影響精神科護(hù)理人員的健康因素

1.1特殊的工作環(huán)境與特定的服務(wù)對象精神病醫(yī)院地理位置大都較偏僻，現(xiàn)行的封閉、半封閉管理模式又使他們與外界處于半隔絕狀態(tài)，加之服務(wù)對象的危險(xiǎn)性，極易導(dǎo)致心理失衡。

因此，要求精神病患者的一切活動(dòng)均不能脫離護(hù)士的服務(wù)視線，方能保證患者和自己的安全。使得精神科護(hù)士的工作處于超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)，造成護(hù)士身心疲憊。多數(shù)人在面對職業(yè)壓力時(shí)會(huì)出現(xiàn)對工作厭惡疲倦感，表現(xiàn)為工作效率低，對服務(wù)對象漠不關(guān)心，情緒低落、個(gè)人無工作成就感等。

1.2客觀形勢使護(hù)士產(chǎn)生壓力醫(yī)院要在競爭日益激烈的醫(yī)療市場中求生存和發(fā)展，管理者就必須抓好服務(wù)質(zhì)量，為患者提供超期望值的服務(wù)。高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求的管理模式，加之患者自我保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng)，醫(yī)療護(hù)理糾紛的增多，迫使護(hù)士在進(jìn)行任何操作時(shí)，都必須各盡職守，精心細(xì)致。研究表明，工作難度越大，應(yīng)激強(qiáng)度越高，越易引發(fā)心理問題［2］。尤其是剛參加工作及專業(yè)素質(zhì)偏低的護(hù)士，由于各種客觀和主觀的因素，使工作中常常受挫，極易產(chǎn)生緊張焦慮等心理問題［1］。

【關(guān)鍵詞】精神科；護(hù)士；心理健康；人性化管理

人性化管理即一切管理均應(yīng)以調(diào)動(dòng)人的積極性，做好人的工作為根本。由于精神科護(hù)士職業(yè)的特定性，決定了他們工作具有較高的應(yīng)激危險(xiǎn)性。持續(xù)的應(yīng)激對心身健康和工作質(zhì)量有明顯影響，因此了解影響精神科護(hù)理人員的應(yīng)激源，掌控應(yīng)對應(yīng)激的方法，能有效地增強(qiáng)護(hù)理人員的心身健康，提高工作質(zhì)量。

1影響精神科護(hù)理人員的健康因素

1.1特殊的工作環(huán)境與特定的服務(wù)對象精神病醫(yī)院地理位置大都較偏僻，現(xiàn)行的封閉、半封閉管理模式又使他們與外界處于半隔絕狀態(tài)，加之服務(wù)對象的危險(xiǎn)性，極易導(dǎo)致心理失衡。

因此，要求精神病患者的一切活動(dòng)均不能脫離護(hù)士的服務(wù)視線，方能保證患者和自己的安全。使得精神科護(hù)士的工作處于超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)，造成護(hù)士身心疲憊。多數(shù)人在面對職業(yè)壓力時(shí)會(huì)出現(xiàn)對工作厭惡疲倦感，表現(xiàn)為工作效率低，對服務(wù)對象漠不關(guān)心，情緒低落、個(gè)人無工作成就感等。

1.2客觀形勢使護(hù)士產(chǎn)生壓力醫(yī)院要在競爭日益激烈的醫(yī)療市場中求生存和發(fā)展，管理者就必須抓好服務(wù)質(zhì)量，為患者提供超期望值的服務(wù)。高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求的管理模式，加之患者自我保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng)，醫(yī)療護(hù)理糾紛的增多，迫使護(hù)士在進(jìn)行任何操作時(shí)，都必須各盡職守，精心細(xì)致。研究表明，工作難度越大，應(yīng)激強(qiáng)度越高，越易引發(fā)心理問題［2］。尤其是剛參加工作及專業(yè)素質(zhì)偏低的護(hù)士，由于各種客觀和主觀的因素，使工作中常常受挫，極易產(chǎn)生緊張焦慮等心理問題［1］。

[摘要]目的分析人性化管理理念在精神科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法選取2017年1月～2019年1月供職于本院精神科的60例護(hù)理人員為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組30例。對照組行常規(guī)護(hù)理管理，觀察組推行人性化管理理念，對比兩組的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，以及兩組護(hù)理人員專業(yè)能力評分、工作滿意度評分的前后變化。結(jié)果管理活動(dòng)開展前，兩組護(hù)理人員專業(yè)能力評分、工作滿意度評分接近（P＞0.05），管理后觀察組護(hù)理人員專業(yè)能力評分、工作滿意度評分較高，且觀察組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率較低，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論人性化管理理念在精神科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果理想，可提升護(hù)理人員專業(yè)能力和工作滿意度，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率。

[關(guān)鍵詞]人性化管理理念；精神科；護(hù)理管理；護(hù)理

風(fēng)險(xiǎn)精神科患者的病情較為特殊，存在自控能力較差、傷人、走失等可能，這對護(hù)理工作提出了較高要求，為保證護(hù)理質(zhì)量，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍強(qiáng)調(diào)提升護(hù)理管理工作水平[1]。人性化管理是一種新型的護(hù)理方法，體現(xiàn)了以患者為本的護(hù)理理念，通過對精神科患者的病情、病史以及治療等進(jìn)行評估，不僅可以提高其治療依從性，更能形成良好的醫(yī)患關(guān)系，是很多學(xué)者研究的護(hù)理方法。此前有學(xué)者分析發(fā)現(xiàn)，常規(guī)護(hù)理管理模式下，患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率相對較高，且護(hù)理人員滿意度、專業(yè)能力改善有限。為獲取可行的護(hù)理管理方法，本文以2017年1月～2019年1月供職于本院的60例神經(jīng)科護(hù)理人員為研究對象，探討人性化管理在精神科管理中的應(yīng)用效果，希望對精神科的護(hù)理管理提供有價(jià)值的資料。

1資料與方法

1.1一般資料。以2017年1月～2019年1月供職于本院精神科的60例護(hù)理人員為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組30例。對照組中男6例，女24例，年齡24～42歲，平均年齡32.25±2.71歲；護(hù)齡1～12年，平均護(hù)齡6.62±1.35年。觀察組中男4例，女26例，年齡23～43歲，平均年齡32.47±2.61歲；護(hù)齡1～13年，平均護(hù)齡6.43±1.50年。兩組護(hù)理人員在性別、年齡以及護(hù)齡等指標(biāo)上對比無明顯差異（P＞0.05），可以進(jìn)行相關(guān)的對照分析。1.2方法。對照組行常規(guī)護(hù)理管理，對護(hù)理人員進(jìn)行培育，使其掌握患者病情、常見精神疾病的護(hù)理方法，有效了解用藥管理、安全管理方式，保證患者病例管理、信息管理高效有序，本組以常規(guī)護(hù)理管理措施為主。觀察組推行人性化管理理念，在對照組常規(guī)護(hù)理管理的基礎(chǔ)上，推行針對性管理、輪班制度、非懲罰性報(bào)告制度、患者服務(wù)管理及人文關(guān)懷，具體如下。1.2.1針對性管理：請護(hù)理人員針對自身當(dāng)前護(hù)理能力的不足、工作上的問題進(jìn)行反饋，由護(hù)士長予以收集，擬定針對性管理方法。如低年資護(hù)理人員反應(yīng)自身尚不能有效了解患者發(fā)病特點(diǎn)，可告知其加強(qiáng)對患者信息的記錄，并安排具有豐富經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員進(jìn)行帶教，提升低年資護(hù)理人員的工作能力。部分護(hù)理人員表示自身實(shí)踐能力和理論能力均有欠缺，可向其提供學(xué)習(xí)資料，囑自行學(xué)習(xí)。1.2.2輪班制度：精神科護(hù)理牽扯護(hù)理人員較多工作精力，為予以改善，對輪班制度進(jìn)行優(yōu)化。晚間值班人員，工作間隔延長1/2，避免短時(shí)間內(nèi)頻繁值夜班的情況。鼓勵(lì)人員主動(dòng)報(bào)名值夜班，所有夜間值班的護(hù)理人員在考評時(shí)給予加分，月底進(jìn)行薪資上的獎(jiǎng)勵(lì)。夜間巡房管理工作也給予優(yōu)化，在輪班制度的基礎(chǔ)上，巡房改為兩人制、護(hù)士站也改為兩人制，應(yīng)對夜間護(hù)理工作壓力較大的問題。1.2.3非懲罰性報(bào)告制度：鼓勵(lì)所有護(hù)理人員就工作中發(fā)現(xiàn)的問題、自身出現(xiàn)的問題進(jìn)行上報(bào)，由護(hù)士長進(jìn)行收集和處理，采用非懲罰性報(bào)告制度，所有上報(bào)問題的人員給予鼓勵(lì)、出現(xiàn)問題的人員不予處罰，僅給予口頭問題指正，督促改進(jìn)。根據(jù)上報(bào)問題類型分析解決方法，實(shí)現(xiàn)護(hù)理管理問題的持續(xù)改進(jìn)。1.2.4建立以患者為中心的服務(wù)理念：首先，在平時(shí)的護(hù)理工作中，強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員要以患者為中心，建立以質(zhì)量為核心的服務(wù)意識(shí)，真正做到想患者所想，急患者所急，變“要我服務(wù)”為“我要服務(wù)”，做到將患者當(dāng)作自己的親人。其次，尊重患者的生命價(jià)值、人格尊嚴(yán)和個(gè)人隱私。在服務(wù)過程中，護(hù)理人員不僅要滿足患者求生存、求健康的需求，還要維護(hù)患者的人格尊嚴(yán)和個(gè)人因素[2]。比如在平時(shí)的護(hù)理過程中，盡量做到讓患者知曉生命的意義，以便提高他們今后的自我管理能力，也要保護(hù)患者的隱私，比如護(hù)理中盡量不暴露患者的創(chuàng)傷部位，盡量讓患者采用舒適的體位接受護(hù)理等。1.2.5人文關(guān)懷：在護(hù)理管理中加強(qiáng)人文關(guān)懷對于提高護(hù)理質(zhì)量非常重要，醫(yī)院要注重對護(hù)理人員的人文關(guān)懷，樹立人性化的管理理念。對每一位護(hù)理人員都要做到同等的尊重和重視，加強(qiáng)與護(hù)理人員的溝通與交流，在生活上幫助和關(guān)心醫(yī)護(hù)人員。根據(jù)護(hù)理人員在護(hù)理中存在的心理問題，定期開展新老護(hù)士工作與思想交流，通過以老帶新的方式激發(fā)老護(hù)士的責(zé)任心，同時(shí)消除年輕護(hù)士在工作中的無助感，調(diào)動(dòng)其工作的積極性，減少護(hù)理工作中的盲目狀態(tài)，使每個(gè)護(hù)理人員將護(hù)理工作當(dāng)作一份神圣的工作，為每一位患者的健康負(fù)責(zé)。在進(jìn)行護(hù)理任務(wù)分配過程中，不僅要考慮護(hù)理人員的學(xué)歷、年齡以及資質(zhì)等，同時(shí)也要重視護(hù)理人員提出的建議，盡可能地滿足每個(gè)人的需求。1.3觀察指標(biāo)。對比兩組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，另對比兩組護(hù)理人員專業(yè)能力評分、工作滿意度評分前后變化。護(hù)理人員專業(yè)能力評分、工作滿意度評分均以自制10分制問卷調(diào)查，得分越高，表明護(hù)理人員的專業(yè)能力和工作滿意度越理想。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)數(shù)資料以例（%）表示，經(jīng)x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2結(jié)果

【摘要】目的研究人性化服務(wù)在精神科護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法選取2017年11月~2018年10月本院接受治療的精神科患者108例，并按照護(hù)理干預(yù)差異分為對照組（n=50）和觀察組（n=58），對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組開實(shí)施人性化服務(wù)。比較2組護(hù)理差錯(cuò)率、護(hù)理糾紛發(fā)生率及護(hù)理依從性情況。結(jié)果22名護(hù)理人員中，護(hù)理差錯(cuò)率為4.55%；護(hù)患糾紛發(fā)生率為4.55%。觀察組在飲食、服藥、健康宣教及健康心理方面依從性明顯高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論在精神科護(hù)理工作中實(shí)施人性化護(hù)理服務(wù)，有利于降低護(hù)理差錯(cuò)率，減少醫(yī)療糾紛，同時(shí)有助于提高患者臨床依從性，確?；颊呱硇慕】怠?/p>

【關(guān)鍵詞】精神科；人性化服務(wù)；差錯(cuò)率；依從性；價(jià)值

精神科護(hù)理工作難度高，主要是因?yàn)樽o(hù)理對象均是精神或行為存在異常的患者，護(hù)患間溝通較為困難，患者依從性普遍較低，且在護(hù)理過程中存在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[1]。本次研究分析人性化服務(wù)在精神科護(hù)理工作中的作用，旨在為精神科患者提供安全、有效的干預(yù)措施。

1資料和方法

1.1一般資料。將2017年11月~2018年10月本院接受治療的精神科患者108例作為觀察對象，并按照護(hù)理干預(yù)方法不同分為對照組（n=50）和觀察組（n=58）。其中對照組年齡18~65歲，平均（45.32±3.21）歲；觀察組年齡18~66歲，平均（45.65±3.24）歲。2組患者一般資料比較分析無顯著差異（P＞0.05）。本次研究入組護(hù)理人員共22名，均為女性；年齡22~38歲；平均（25.63±2.18）歲；護(hù)齡1~13年，平均（6.23±1.01）年。1.2方法。對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，叮囑患者按時(shí)用藥，協(xié)助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，必要時(shí)予以心理疏導(dǎo)。觀察組則實(shí)施人性化服務(wù)，詳細(xì)內(nèi)容如下：（1）入院教育：醫(yī)護(hù)人員要主動(dòng)向患者及其家屬做好相關(guān)疾病知識(shí)宣教工作，幫助患者盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，消除其緊張感，并將管理制度詳細(xì)為患者家屬解釋。（2）服藥護(hù)理：精神疾病患者需要定期服藥，為確?；颊甙磿r(shí)服藥，可邀請患者家屬協(xié)助，提醒患者服藥，耐心為患者及其家屬解釋服藥的重要性，確保藥物治療效果。（3）飲食護(hù)理：根據(jù)患者飲食愛好及其營養(yǎng)狀況，為其制定合理的飲食方案，由護(hù)理人員及家屬監(jiān)督患者完成，耐心講解飲食對身體康復(fù)的重要性。（4）人性化護(hù)理：①主動(dòng)溝通：護(hù)理人員首先要樹立先進(jìn)的護(hù)理理念，人本思想，主動(dòng)與患者及家屬溝通，掌握其心理狀態(tài)，根據(jù)患者不同階段予以正確的心理疏導(dǎo)，并予以知識(shí)宣教，為其普及疾病復(fù)發(fā)的危害、注意事項(xiàng)等，爭取患者的配合。②環(huán)境護(hù)理：為患者提供安全、舒適溫馨的病房環(huán)境，不要放具有危險(xiǎn)性的物品在病房內(nèi)，或者是放置重物在高處，同時(shí)不能讓患者有“被關(guān)”的體會(huì)，隨時(shí)留意患者情緒變化；病區(qū)設(shè)置康復(fù)花園、康復(fù)活動(dòng)區(qū)，病房設(shè)備用具齊全，給患者帶來家的感覺。③康復(fù)護(hù)理：開展多樣化的工娛治療護(hù)理項(xiàng)目，通過比賽和活動(dòng)的形式，使患者充分參與集體活動(dòng)，提高他們的興趣愛好，增強(qiáng)患者的交際能力、社交能力；開展音樂治療護(hù)理，可以使患者進(jìn)行情感的表達(dá)，并且穩(wěn)定患者的情緒，從而愉悅他們的身心。④心理護(hù)理：不定期對患者進(jìn)行心理護(hù)理，在日常治療護(hù)理中要對他們實(shí)施心理疏導(dǎo)，向他們介紹精神方面的知識(shí)，提高心理健康水平；實(shí)施作業(yè)治療護(hù)理，對患者安排一些技能訓(xùn)練，如手工制作、繪畫創(chuàng)作、勞動(dòng)技能訓(xùn)練和生活技能訓(xùn)練，提高患者的生活能力和社會(huì)適應(yīng)能力。（5）強(qiáng)化護(hù)理人員的護(hù)理培訓(xùn)力度：定期開展針對性培訓(xùn)，全面提升護(hù)理人員綜合素質(zhì)及專業(yè)水平，實(shí)施懲獎(jiǎng)制度，增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心。（6）建立人性化管理制度，由于精神科護(hù)理工作的特殊性，護(hù)理人員與患者溝通難度大，因此要充分考慮護(hù)理人員的感受及自身問題，實(shí)施人性化管理，幫助護(hù)理人員克服護(hù)理困難，合理調(diào)節(jié)排班，確保護(hù)理人員有充分的休息時(shí)間[2-3]。1.3觀察指標(biāo)。（1）分析護(hù)理人員護(hù)理差錯(cuò)率。（2）評估2組患者臨床依從性，包括心理、服藥、飲食及健康宣教四方面，評分越高表示依從性越高。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。經(jīng)SPSS22.0軟件分析，依從性分析將均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）作為計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)；護(hù)理差錯(cuò)率以百分比（%）代表計(jì)數(shù)資料，開展x2檢驗(yàn)以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2結(jié)果

摘要：目的：探討口服藥發(fā)放流程應(yīng)用于精神科用藥管理中的效果。方法：2018年7～12月醫(yī)院治療130例精神科患者期間實(shí)施常規(guī)用藥管理，為實(shí)施前；2019年1～6月醫(yī)院治療130例精神科患者期間在常規(guī)管理的基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)化口服藥發(fā)放流程，應(yīng)用口服藥樣品一覽表，為實(shí)施后。記錄實(shí)施前后發(fā)藥差錯(cuò)率和護(hù)士查對藥物時(shí)間、護(hù)士查對藥物準(zhǔn)確性、患者滿意度及藥物無法辨別丟棄情況。結(jié)果：實(shí)施后發(fā)藥差錯(cuò)率明顯低于實(shí)施前，護(hù)士查對藥物時(shí)間明顯短于實(shí)施前，護(hù)士查對藥物準(zhǔn)確性明顯高于實(shí)施前，患者滿意明顯高于實(shí)施前，藥物無法辨別丟棄率明顯低于實(shí)施前（P＜0．05）。結(jié)論：精神科患者口服用藥安全管理中通過優(yōu)化藥物發(fā)放流程，應(yīng)用樣品一覽表可極大提高護(hù)士工作效率和查對藥物準(zhǔn)確性，避免用藥差錯(cuò)和藥物浪費(fèi)，提高患者滿意度。

關(guān)鍵詞：精神科；口服藥物；藥物發(fā)放流程；護(hù)理；安全管理

精神科是醫(yī)院較為特殊的科室，其收治患者相對特殊，精神疾病是一種易反復(fù)發(fā)作的疾病，且病程長，目前臨床主要以藥物治療，而能否正確用藥是保障患者安全和提高療效的關(guān)鍵［1］。有研究發(fā)現(xiàn)［2］，精神科患者存在認(rèn)知功能障礙等而增加臨床護(hù)理難度，從而增加護(hù)士工作壓力，影響其工作效率，同時(shí)增加護(hù)理差錯(cuò)率等，影響護(hù)理質(zhì)量。安全用藥是臨床精神科患者護(hù)理管理的重要內(nèi)容，精神科患者用藥種類多，且藥物廠家和形狀、大小及顏色等存在差異，一旦藥品出現(xiàn)更換則易致護(hù)士無法辨認(rèn)，進(jìn)而導(dǎo)致用藥差錯(cuò)而影響患者安全［3］。為保證正確發(fā)藥，避免用藥差錯(cuò)，本次研究特對醫(yī)院精神科口服用藥流程進(jìn)行優(yōu)化，并設(shè)計(jì)口服用藥樣品一覽表，取得明顯效果。

1資料與方法

1．1一般資料。2018年7～12月醫(yī)院治療130例精神科患者期間實(shí)施常規(guī)用藥管理，為實(shí)施前；2019年1～6月醫(yī)院治療130例精神科患者期間在常規(guī)管理的基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)化口服藥發(fā)放流程，應(yīng)用口服藥樣品一覽表，為實(shí)施后。實(shí)施前：男84例、女46例；年齡30～63歲。實(shí)施后：男80例、女50例；年齡31～66歲。實(shí)施前后精神患者性別和年齡相比較（P＞0．05）。1．2方法。實(shí)施前給予常規(guī)用藥管理，遵醫(yī)囑發(fā)放藥物，并由護(hù)士監(jiān)督患者服藥，待其服下后離開。實(shí)施后于實(shí)施前基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)化口服藥發(fā)放流程，應(yīng)用口服藥樣品一覽表，成立用藥安全管理小組，對既往藥物發(fā)放過程中存在的問題，如安全意識(shí)薄弱、患者人數(shù)多、患者吵鬧等，然后針對性進(jìn)行分析，制定可行性對策，優(yōu)化藥物發(fā)放流程，制作藥物樣品一覽表。由護(hù)理人員負(fù)責(zé)核對患者口服藥物，及時(shí)對病房內(nèi)出院或請假患者口服藥物進(jìn)行清理，確保藥車上藥物準(zhǔn)確。為患者準(zhǔn)備好口服藥物，監(jiān)督患者服下。服藥前將病房內(nèi)電視關(guān)閉，同時(shí)鎖好廁所門等，組織患者按順序坐好以等候護(hù)理人員發(fā)放藥物。發(fā)放藥物時(shí)，安排相關(guān)人員輔助進(jìn)行，發(fā)放藥物時(shí)，由護(hù)士呼叫患者姓名，并核對其手部腕帶以核對清楚。護(hù)理人員按照患者先后順序發(fā)放藥物，待核實(shí)患者患者信息無誤后發(fā)放口服藥物；輔助護(hù)理人員負(fù)責(zé)核對患者藥物等情況，并負(fù)責(zé)監(jiān)督患者服藥。服藥后告知患者15min后離開，如出現(xiàn)拒不執(zhí)行者可告知醫(yī)師進(jìn)行處理。藥物發(fā)放后，由護(hù)理人員簽字，并再次確認(rèn)是否存在藥物發(fā)放差錯(cuò)，之后再剩余藥物歸位。護(hù)士長負(fù)責(zé)全程督查口服藥物發(fā)放流程，對期間存在的問題及時(shí)指出，并藥物護(hù)理人員進(jìn)行改正?？诜幬飿悠芬挥[表：采用廢棄X線片制作，大小為3cm×4cm。將精神科常用藥物名稱和劑量打印，然后將其黏貼于藥品車上。護(hù)理人員在發(fā)放口服藥物時(shí)，如發(fā)現(xiàn)同一藥品存在顏色或形狀或大小等差異時(shí)，需及時(shí)詢問藥師，并要求藥師現(xiàn)場確認(rèn)，待確認(rèn)后進(jìn)行更換或執(zhí)行。護(hù)理人員在核對藥物前需先查看藥品樣品一覽表，對常出錯(cuò)藥物要進(jìn)行重點(diǎn)標(biāo)識(shí)，以對護(hù)理人員起到警示作用。護(hù)士長負(fù)責(zé)組織全體護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，做好考核等工作。規(guī)范精神科患者口服藥物杯顏色，早晨服藥為藍(lán)色、中午服藥為白色、晚上服藥為紅色；將口服用藥流程和樣品一覽表懸掛于藥品車上，起到時(shí)刻警醒作用。護(hù)士長隨機(jī)抽查護(hù)士執(zhí)行狀況和口服用藥發(fā)放流程情況，確保護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行。1．3觀察指標(biāo)。記錄實(shí)施前后發(fā)藥差錯(cuò)率和護(hù)士查對藥物時(shí)間、護(hù)士查對藥物準(zhǔn)確性、患者滿意度及藥物無法辨別丟棄情況。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。數(shù)據(jù)采用SPSS20．0軟件處理，組間計(jì)量資料應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果