檢驗醫(yī)學作為醫(yī)學的重要組成部分，具有其獨特的特點［1］。隨著現(xiàn)代社會檢驗方面的不斷需要，例如基因檢測的檢驗項目前景應用十分廣泛。檢驗醫(yī)學與臨床醫(yī)學能夠達到精密合作，將會推動現(xiàn)代醫(yī)學向前發(fā)展，更進一步地實現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)學的現(xiàn)代化發(fā)展模式。加強檢驗醫(yī)學與臨床醫(yī)學的交流與合作，為現(xiàn)代醫(yī)學提供更廣闊的發(fā)展前景且具有十分重要的現(xiàn)實意義。

一、我國檢驗醫(yī)學與臨床醫(yī)學的發(fā)展現(xiàn)狀

1．我國檢驗醫(yī)學的概述與現(xiàn)狀

我國檢驗醫(yī)學始于上世界頭20年中后期，1924年由北京協(xié)和醫(yī)學院吳憲教授主持的生物化學系開始講授臨床生物化學檢驗的內(nèi)容，并展開一系列的工作，我國檢驗醫(yī)學由此發(fā)展起來。在改革開放后，隨著我國醫(yī)學與國際醫(yī)學界交流的加強，我國檢驗醫(yī)學得到迅速發(fā)展，到20世紀90年代，我國檢驗醫(yī)學發(fā)展成熟并趕上世界領先檢驗醫(yī)學技術。我國當前檢驗醫(yī)學的診斷技術還將面臨著許多挑戰(zhàn)，檢驗診斷技術雖然與國際先進技術接軌，但檢驗設備和管理方面還有待改善。尤其是檢驗醫(yī)學與臨床醫(yī)學還沒有完全實現(xiàn)交流與合作。我國檢驗醫(yī)學當前還存在絕大部分檢驗設備還依賴進口，自主研發(fā)水平與發(fā)達國家水平還有一定的差距的缺陷，出現(xiàn)我國醫(yī)療設備基礎產(chǎn)業(yè)相對薄弱等問題。主要是因為相關扶持政策還不夠健全，管理技術和醫(yī)學創(chuàng)新得不到很好的重視。

2．我國臨床醫(yī)學的概述與現(xiàn)狀

近50多年來，隨著我國醫(yī)學和世界醫(yī)學的不斷向前發(fā)展，我國臨床醫(yī)學發(fā)展迅速，隨著醫(yī)療設備和醫(yī)療技術的不斷改進，我國臨床醫(yī)學日臻成熟。在臨床診斷和臨床治療方面有了不斷改進和發(fā)展，同時我國臨床醫(yī)學在醫(yī)療創(chuàng)新和自主研發(fā)方面為我國和世界作出不少貢獻。但是當前我國臨床醫(yī)學的醫(yī)療設備大部分還靠引進國外醫(yī)療設備，自主研發(fā)的能力相對薄弱，創(chuàng)新能力還不夠強。尤其是我國臨床醫(yī)學與檢驗醫(yī)學之間的互動交流與合作還不夠加強，這方面還有待完善管理措施和加強兩者的交流與合作。

［摘要］針對醫(yī)學檢驗技術專業(yè)學生在婦幼檢驗科實習中存在的理論知識欠缺、重視程度不夠等問題，應用“導師制”教學法，設立階段式“一對一”帶教老師，利用現(xiàn)代化多媒體教學等措施，開展具有婦幼檢驗特色的帶教。通過比較實習考核成績和學生問卷調(diào)查反饋帶教效果，發(fā)現(xiàn)改進措施后獲得了更好的帶教效果，學生能更加了解婦幼檢驗工作的重要性，更好掌握檢驗技能，為其以后步入工作崗位打下良好基礎。

［關鍵詞］醫(yī)學檢驗教育；婦幼檢驗；實習教學

隨著現(xiàn)代醫(yī)療的不斷發(fā)展，婦幼保健院及綜合性醫(yī)院的婦幼分院已成為醫(yī)療體系的重要組成部分，其檢驗科為臨床診斷和治療提供了可靠的依據(jù)。孕產(chǎn)婦、嬰幼兒的及早有效治療及良好的預后更是關系到其一生的健康和幸福，所以更是要保證檢驗結(jié)果的準確性。本文調(diào)查婦幼檢驗科的實習帶教狀況，發(fā)現(xiàn)部分學生反映實習工作單一，實踐操作機會少，對檢驗結(jié)果一知半解等問題，對此提出改進措施，取得較好效果。

1婦幼檢驗實習教學中存在的問題

1.1學生理論知識欠缺

2012年，教育部修改了本科人才培養(yǎng)方案，醫(yī)學檢驗技術專業(yè)學生的學習期限為四年［1］，原課程設置中的臨床醫(yī)學課程，如婦科學、兒科學等進行了刪減，雖基本可以滿足學生對整體臨床醫(yī)學知識認知的需求［2］，但學生依舊面臨著學習時間短，知識了解不夠深刻的問題［3］。

臨床實習是醫(yī)學檢驗專業(yè)學生將所學的理論知識與實踐相結(jié)合，獲得全面發(fā)展，最終走向臨床一線的必不可少的關鍵一環(huán)。隨著現(xiàn)代檢驗醫(yī)學的飛速發(fā)展，醫(yī)學檢驗技術也日新月異。其內(nèi)容繁多、檢測復雜，為醫(yī)學檢驗專業(yè)的實習教學提出了更高的要求。依據(jù)醫(yī)學檢驗專業(yè)學生臨床實習時間短、任務重這一現(xiàn)狀，為了使學生在實際工作中能夠很快學會運用理論知識，增強操作技能，培養(yǎng)分析問題、解決問題和獨立工作的能力，筆者利用有限的時間培養(yǎng)了學生的操作能力、創(chuàng)新能力及市場適應能力，提高了學生的綜合素質(zhì)［1］，使生產(chǎn)實習更有效地與市場接軌，具體措施如下。

1“系科合一”的教學管理模式

寧夏醫(yī)科大學總院醫(yī)學實驗中心自2006年10月提出實驗室認可以來，已初步建立了全面覆蓋檢驗各項工作的質(zhì)量管理體系，于2010年12月通過了中國合格評定國家認可委員(CNAS)專家組的現(xiàn)場評審，并于2011年4月14日正式獲國家認可委頒證及授權。具備標準化實驗室學生見習的條件。目前，寧夏醫(yī)科大學檢驗學院實行“院科合一”的教學管理模式，醫(yī)學檢驗本科教育作為一個特定的教育層次，在知識的學習與能力的培養(yǎng)上應能體現(xiàn)時展的要求。把本科教育與特定人才的培養(yǎng)及就業(yè)需求結(jié)合起來，形成市場導向、用人單位導向的教育思想，本科畢業(yè)生應是我國中低專業(yè)技術崗位的主要人力資源。崗位指向的就業(yè)式教育雖然早已不適應時代的發(fā)展與要求，但能力的培養(yǎng)卻是為了使學生在走上崗位后能充分發(fā)揮所學，為今后的職業(yè)生涯打下扎實的基礎。

2改進醫(yī)學檢驗專業(yè)實習教學措施

2．1提前見習由于醫(yī)學檢驗專業(yè)本科學制4年，按教學計劃安排實習時間為26周，時間短，因此在動手能力的訓練和鍛煉方面顯得不足，為了彌補這一缺陷，我們在臨床實習中打破了以往實習的安排，從專業(yè)課的學習到臨床實習過程中，使學生既要能夠把所學的理論知識與實踐結(jié)合，又要保證其熟練掌握臨床專業(yè)實驗室的實習技能。通過對已畢業(yè)兩屆學生的實習帶教調(diào)查顯示，學生明顯感到實習時間太短，動手操作太少。醫(yī)學檢驗學生在第3年開始專業(yè)課的學習，第3年年底即進入臨床實習，因此，為了能在有效的時間內(nèi)提高學生的操作技能，我院從2006級醫(yī)學檢驗專業(yè)學生開始實行提前見習(專業(yè)課學習之前)。提前見習的專業(yè)組有:臨檢、生化、免疫、微生物，根據(jù)學生的申請，安排提前見習3周;有專門的帶教老師指導，學生見習完后，提交學習心得并全科總結(jié)，以激發(fā)學生專業(yè)學習的興趣。結(jié)果顯示:同學們在見習過程中，從個人防護、知識的充實到技術的提升、經(jīng)驗的豐富、友誼的加深等都有一定的收獲。通過早期接觸醫(yī)院，他們學到了許多與書本上不同的知識并且能夠與實踐相結(jié)合，也深刻體會到了作為一名醫(yī)務工作者的責任與義務，對后續(xù)的專業(yè)學習具有十分積極的作用。

2．2合理安排實習，嚴格技能操作，提高實習質(zhì)量實習教學是醫(yī)學檢驗專業(yè)教育的最后階段，是學生把理論知識和臨床實踐相結(jié)合的學習機會，因此要制定合理的學生輪轉(zhuǎn)計劃，突出重點，因材施教。在實習教學中，我們把醫(yī)學實驗中心的實習教學分為前處理標本接收、臨床檢驗、臨床生化、臨床免疫、臨床微生物、特檢等教學小組，每個小組負責本組相關內(nèi)容的實習教學。實習學生也相應分成若干小組安排定期在各個實驗室輪轉(zhuǎn)實習。各教學小組有專人教師分別作為實習學生的指導老師具體實施教學，包括該組各種檢驗項目的理論教學、實際操作、儀器的使用、檢驗結(jié)果的分析、質(zhì)量控制和檢驗報告的書寫等。各個專業(yè)組以各常規(guī)檢測為主導，嚴格按SOP規(guī)范操作，以實驗室質(zhì)量體系建設為軸，注重標本的分析前、分析中、分析后流程、加強各個環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制［2］。

摘要：目的分析探討血液細胞檢驗質(zhì)量控制在臨床醫(yī)學檢驗中的應用效果。方法選取2019年1月至2020年12月在我院進行血液細胞檢驗患者200例，隨機將其分為觀察組與對照組，其中對照組100例患者采取常規(guī)血液細胞質(zhì)量管理措施，觀察組100例患者采取血液細胞質(zhì)量控制措施，將兩組患者在不同放置時間下對血液樣本的影響、不同抗凝劑配置下對血液樣本的影響、兩組患者的血液細胞檢驗結(jié)果與專業(yè)檢驗人員對兩種方法的評定進行比較。結(jié)果觀察組血液樣本在不同的放置時間下其血紅蛋白、紅細胞、白細胞數(shù)據(jù)優(yōu)于對照組，觀察組血液樣本在不同抗凝劑配置下的血紅蛋白、紅細胞、白細胞數(shù)據(jù)優(yōu)于對照組，從兩組血液細胞檢驗結(jié)果來看，觀察組的血小板、紅細胞分布寬度與血紅蛋白數(shù)量低于對照組，并且專業(yè)檢驗人員對觀察組的各項評分均高于對照組，數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論在臨床醫(yī)學檢驗中采用血液細胞檢驗質(zhì)量控制，可以有效提高血液樣本檢驗結(jié)果的準確性，為后續(xù)診斷治療提高可靠的參考依據(jù)，且血液細胞檢驗質(zhì)量控制，可以對檢驗人員的操作進行規(guī)范與指導，值得推廣與應用于臨床醫(yī)學的檢驗中。

關鍵詞：血液細胞檢驗；質(zhì)量控制；臨床醫(yī)學檢驗

血液細胞檢驗是指通過特定儀器對人體血液中的細胞成分進行檢驗分析，其中包括對血紅蛋白、紅細胞、白細胞、血小板等十多項項目的檢驗[1-4]。為了分析探討血液細胞檢驗質(zhì)量控制在臨床醫(yī)學檢驗中的應用效果，本次研究報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料本次研究選取2019年1月至2020年12月在我院進行血液細胞檢驗患者200例，入選標準：①在患者接受檢查前，對患者的過往疾病史進行詢問調(diào)查，將患有器質(zhì)性病變的患者排除掉；②患者均自愿接受治療，且患者家屬全部知情，并與我院簽署同意書；③患者均無精神異常者，聽力完好，思維邏輯正常，無家族遺傳者；④患者病歷本齊全；⑤患者中無孕婦、無處于哺乳期或妊娠期女性。觀察組100例患者，男性60例，女性40例，年齡25~69歲，平均（45.00±5.34）歲；對照組100例患者，男性56例，女性44例，年齡21~63歲，平均（46.00±7.16）歲。兩組患者的基本資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。1.2方法1.2.1對照組對照組患者采取常規(guī)血液細胞質(zhì)量管理措施，常規(guī)進行血液樣本采集，將所采集的血液樣本分為5份，都放置在室溫環(huán)境下，將其中3份血液樣本分別進行不同時間的放置，為30min、2h、5h，對其結(jié)果進行檢驗，再將剩余2份血液樣本進行1:5000與1:10000抗凝劑處理，對其結(jié)果進行檢驗。1.2.2觀察組觀察組患者采取血液細胞質(zhì)量控制措施，具體如下：①檢驗人員在抽取到血液樣本后及時將樣本放置到無菌環(huán)境中進行存放，并對每一名患者的檢驗信息進行詳細登記，將信息粘貼在血液樣本上，便于查看；②在進行血液細胞檢驗之前，要先對檢驗環(huán)境進行檢測，保證在檢驗過程中不會被外界因素所打擾，不會被病菌污染；③嚴格按照血液細胞檢驗管理標準，進行規(guī)范的檢驗操作，同時記錄檢驗過程中的數(shù)據(jù)，與常規(guī)標準相結(jié)合，進行初步判斷；④與對照組一樣將血液樣本分為5份，并進行不同時間放置于不同抗凝劑處理與檢驗；⑤對于血液細胞檢驗的檢驗人員要定時進行專業(yè)知識與操作方面的學習與培訓，使每位工作人員明確自己的職責與任務，對于工作中所出現(xiàn)的失誤要及時進行總結(jié)分析并改進，提出解決措施；⑥要定時對檢驗人員的工作質(zhì)量進行考核，評估檢驗人員的操作是否標準等。1.3觀察指標①將兩組血液樣本在不同放置時間下對血紅蛋白、紅細胞、白細胞的變化進行比較；②將兩組血液樣本在不同抗凝劑配置下對血紅蛋白、紅細胞、白細胞的變化進行比較；③將兩組血液細胞檢驗結(jié)果進行比較，包括血小板、紅細胞分布寬度與血紅蛋白數(shù)量；④由專業(yè)檢驗人員對兩種方法進行評定，評估指標結(jié)合檢驗結(jié)果的臨床應用價值對檢驗人員的操作是否規(guī)范、檢驗結(jié)果是否專業(yè)、結(jié)果記錄是否準確三個方面進行統(tǒng)計，滿分為50分，分數(shù)越高效果越好。1.4統(tǒng)計學方法用SPSS20.0軟件對所統(tǒng)計的研究數(shù)據(jù)進行處理和分析，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，如P<0.05，則說明差異有統(tǒng)計學有意義。

2結(jié)果

隨著社會的飛速發(fā)展，科學技術水平的不斷提高，各大醫(yī)院及第三方醫(yī)用單位，對醫(yī)學檢驗人才的要求越來越高，越來越具體。培養(yǎng)適用綜合型醫(yī)用新型人才，是近年來高校教育的主要轉(zhuǎn)型目標。學校實現(xiàn)理論與實踐完美結(jié)合，才能培養(yǎng)出具有醫(yī)德、具備終身學習能力、創(chuàng)新能力、醫(yī)學檢驗基本技能以及可持續(xù)發(fā)展型的人才，進而實現(xiàn)醫(yī)學檢驗教育的可持續(xù)發(fā)展。

一、當今社會對醫(yī)學檢驗專業(yè)人才的要求

傳統(tǒng)教學中一直將各大醫(yī)院作為醫(yī)學檢驗本科生最終就業(yè)方向，然而隨著醫(yī)院檢驗科人才的飽和，醫(yī)院對醫(yī)學檢驗本科生的需求驟減，而體外診斷技術、第三方實驗室及轉(zhuǎn)化醫(yī)學飛速發(fā)展，對人才的需求量及要求產(chǎn)生了變化，急需既懂醫(yī)學檢驗，又具備生物醫(yī)學技術知識、能從事醫(yī)學檢驗相關的技術性、服務性及研發(fā)性為一體的綜合性人才。這就需要我們重新定位人才培養(yǎng)目標，為各級醫(yī)療機構(gòu)、疾控中心、血站、獨立實驗室及體外診斷試劑公司的研發(fā)、生產(chǎn)等部門，從事醫(yī)學檢驗及相關的技術性工作部門，培養(yǎng)具備醫(yī)學檢驗技術基本能力、終身學習能力、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力、可持續(xù)發(fā)展的高素質(zhì)復合型人才，真正實現(xiàn)醫(yī)學教育的轉(zhuǎn)型。

二、高校醫(yī)學檢驗教育存在的問題

首先，高校醫(yī)學檢驗教育的問題體現(xiàn)在教育理念的落后，傳統(tǒng)的高校醫(yī)學檢驗教育錯誤的以教師為主體，不能調(diào)動學生的主觀能動性。其次，傳統(tǒng)的高校醫(yī)學檢驗教育開展形式較為單一，注重理論教學，輕實踐，以教師為主體單一的灌注式教學，學生被動學習，不能夠?qū)崿F(xiàn)理論實踐有效結(jié)合，導致學生真正臨床知識匱乏，實操能力差。再次，實驗器械較為落后，臨床醫(yī)學不再使用的器械和不再開展的實驗項目，依然存在于教學實驗中。但是，隨著科學技術的不斷更新，傳統(tǒng)的醫(yī)學教育觀念已經(jīng)無法滿足市場對醫(yī)學人才的需求，因此對教學模式和結(jié)構(gòu)進行革新，加大對實驗教學的重視度，不斷提高人才培養(yǎng)的質(zhì)量，滿足市場對專業(yè)人才的實際需求，為市場輸入更多優(yōu)秀人才。然而，要培養(yǎng)適用于新形勢下的醫(yī)學檢驗人才，首先要從教育觀念上進行轉(zhuǎn)變，教育應實現(xiàn)以人為本，以學生為主體，由教師教學生學習轉(zhuǎn)變?yōu)橐龑W生學習，培養(yǎng)學生學習的主動性，強調(diào)綜合能力的培養(yǎng)，創(chuàng)新教學內(nèi)容，更新教學器械，從而實現(xiàn)教學觀念的轉(zhuǎn)變。

三、高校醫(yī)學檢驗理論教學的轉(zhuǎn)型

摘要：臨床醫(yī)學檢驗專業(yè)的實習是臨床實踐的重要過程。南華大學附屬第一醫(yī)院臨床檢驗教研室通過更新帶教內(nèi)容和形式、制定實習帶教計劃，引入主動教育理念，并且通過講座、沙龍等形式提高學生臨床溝通能力；改革教學考核模式，醫(yī)院和科室采用指定教學專干的模式，由專人進行教學管理，并且重視實習生科研能力的培養(yǎng)等方面建立臨床醫(yī)學檢驗專業(yè)新型實習帶教模式，為培養(yǎng)優(yōu)秀的檢驗工作者提高理論基礎和實踐幫助。

關鍵詞：臨床醫(yī)學檢驗；實習；新型帶教模式

臨床醫(yī)學檢驗專業(yè)是一門與基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學相關的，運用現(xiàn)代醫(yī)學進行診斷的技術學科[1]。帶教老師的任務就是要引領學生了解醫(yī)學檢驗專業(yè)的實際工作，培養(yǎng)高質(zhì)量的臨床檢驗工作人員[2]。本院每年有六十多名臨床醫(yī)學檢驗專業(yè)實習生，培養(yǎng)實習生良好的工作習慣和工作態(tài)度，掌握臨床檢驗的技能和臨床溝通能力，提高實習質(zhì)量，責任重大。本文結(jié)合本科室實習教學的實際情況以及檢驗醫(yī)學的發(fā)展要求[3-6]，探索臨床檢驗實習教學改革的新途徑。

一、四年制醫(yī)學檢驗臨床實習的缺陷和現(xiàn)狀

1.缺乏分析和處理異常檢驗結(jié)果的能力。學生對日常工作中出現(xiàn)的異常結(jié)果缺乏分析能力：不懂得溶血可以使血鉀和轉(zhuǎn)氨酶升高，血糖和肝功能檢測必須空腹抽血；實習生處理矛盾檢驗結(jié)果的能力不足：學生對微生物檢驗耐萬古霉素的金黃色葡萄球菌的藥敏報告無法解釋，細菌天然耐藥知識缺乏等。2.缺乏排除儀器故障的能力。隨著醫(yī)學檢驗的不斷自動化和信息化，在臨床實習中，學生只需將收到的樣本放到分析儀器中，儀器會按照之前設計好的程序自動完成。因此大部分學生單純知曉儀器的日常操作，而很少學習儀器的工作原理和維護，不重視儀器的實驗室質(zhì)控及試劑配制和更換。因而學生缺乏儀器出現(xiàn)異常結(jié)果和報警或者故障的處理能力。3.缺乏解讀臨床檢驗結(jié)果的能力。實習生缺少臨床知識和檢驗工作經(jīng)驗，解讀臨床檢驗結(jié)果能力欠缺，解釋結(jié)果欠準確，更難為臨床提出有價值的診斷意見和有效治療信息。4.缺乏學習的主動性。實習生經(jīng)過三年在校醫(yī)學理論的學習，實踐操作讓他們充滿新鮮感，剛來實習時工作熱情、學習主動。經(jīng)過一段時間的實習，基本掌握簡單的操作后，他們對每天重復的工作產(chǎn)生惰性，缺乏在專業(yè)方面深入思考和鉆研的動力。學生不能把所學知識聯(lián)系臨床，缺乏學習主動性，不能從檢驗專業(yè)角度參與臨床病例討論或提供臨床咨詢。隨著我國大學生就業(yè)形式的嚴峻，學生實習期間重點關心就業(yè)和考研，嚴重影響了實習質(zhì)量。

二、臨床檢驗新型實習教學模式的建立

1檢驗實習生臨床科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)的重要意義

1．1臨床科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)是現(xiàn)代檢驗醫(yī)學的要求檢驗醫(yī)學是現(xiàn)代科學實驗技術與臨床醫(yī)學相結(jié)合的一。門多學科交叉的具有獨特應用的學科專業(yè)，其綜合性和實踐性很強，而且處于不斷發(fā)展之中?，F(xiàn)代檢驗工作已不再是簡單的技術操作和報告發(fā)送，而是包括檢驗體系建立，檢驗過程分析，檢驗質(zhì)量控制，檢驗結(jié)果分析，與臨床溝通等一系列的系統(tǒng)工作程序［3］。這使得檢驗工作者的工作任務和工作形式發(fā)生根本變化，對檢驗工作者也提出更高的要求。在這樣的現(xiàn)實背景下，作為檢驗人才培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)，臨床檢驗醫(yī)學教育特別是臨床實習階段的教學，必須適應現(xiàn)代檢驗工作的要求，培養(yǎng)出不僅對檢驗知識全面了解，而且善于發(fā)現(xiàn)和解決臨床檢驗過程中的各種問題，具備較強臨床科研創(chuàng)新能力的檢驗人才。1．2臨床科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)是檢驗實習教學的重要內(nèi)容。檢驗實習教學是檢驗醫(yī)學專業(yè)學生從理論向臨床實踐過渡的階段，進入該階段的檢驗實習生往往理論基礎較好，思維比較活躍，理解能力也較強，具有一定的創(chuàng)造性學習能力。如果能夠啟發(fā)、培養(yǎng)其發(fā)現(xiàn)臨床問題，并將臨床問題轉(zhuǎn)化為科研的能力，對于激發(fā)其工作興趣，增強其臨床科研創(chuàng)新能力，造就適應現(xiàn)代檢驗工作需求的高素質(zhì)、創(chuàng)新型檢驗人才無疑具有極為重要的意義。因此，專業(yè)理論知識的實踐應用，臨床常規(guī)檢驗操作技能及科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)已被納入多數(shù)教學醫(yī)院檢驗實習的重點內(nèi)容及醫(yī)院考核的重點。1．3臨床科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)有利于改變檢驗實習教學的現(xiàn)狀。目前國內(nèi)檢驗醫(yī)學實習生教學的現(xiàn)狀還存在諸多問題，無法滿足現(xiàn)代檢驗工作的需求。首先，由于檢驗理論課教學內(nèi)容大多較為陳舊，不能全面反映學科的最新前沿進展，而且與臨床脫節(jié)，造成學生進入實習階段后面臨大量最新的儀器設備和檢驗理念，無從參考，無所適從［3］。其次，大多數(shù)醫(yī)院檢驗科對實習生仍然采用“師父帶徒弟”式的帶教模式。在實習過程中，帶教老師起主導作用，把頭腦中的理論知識簡單地傳輸?shù)綄嵙暽墓P記本上，把手中的操作簡單地在實習生手中得到重復。這種手段單一的帶教模式大幅度限制實習生的主觀能動性和創(chuàng)造力，嚴重影響實習生發(fā)現(xiàn)和解決問題能力的培養(yǎng)和提升［4］。第三，部分帶教老師主要從事臨床檢驗常規(guī)工作，理論知識和帶教經(jīng)驗缺乏，無法對實習生進行創(chuàng)新性的啟發(fā)式帶教［5］。這種現(xiàn)狀下培養(yǎng)出來的檢驗實習生常會出現(xiàn)分析和處理異常檢驗結(jié)果能力不足，解讀臨床檢驗結(jié)果能力不足、排除儀器故障能力不足、與臨床醫(yī)護人員及患者溝通能力不足等各方面能力欠缺的情況，與現(xiàn)代檢驗醫(yī)學專業(yè)的培養(yǎng)要求和目標相距甚遠。因此，提高檢驗醫(yī)學實習生臨床科研創(chuàng)新能力，對于培養(yǎng)高素質(zhì)、創(chuàng)新型醫(yī)學檢驗人才，推動檢驗醫(yī)學學科的發(fā)展具有重要的現(xiàn)實意義。

2檢驗實習生臨床科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)的方法

由于科研能力的培養(yǎng)是一個長期的過程，而本科生的實習期只有1年，難以完全掌握一些科研技巧，專任教師數(shù)量有限，這些都促使思考教學方法的改進措施。很多檢驗醫(yī)學專家提出改變檢驗實習現(xiàn)狀的建議和設想，包括引進一些新的實習帶教模式，如案例式教學模式(CBT)［6］、以研究為基礎的教學模式(RBL)［4］、以問題為基礎的學習模式(PBL)［7］，甚至有人提出在檢驗實習帶教中引入建構(gòu)主義教學理論［8］以及聯(lián)合上述各種模式的多元化教學模式［9］。這些模式的核心內(nèi)容即以實習生為中心，強調(diào)學生對知識的主動探索、主動發(fā)現(xiàn)，帶教老師的作用主要是啟發(fā)和引導。這些新的帶教理念多從國外引進，概念比較艱深，對于醫(yī)科院校非直屬醫(yī)院，特別是基層醫(yī)院帶教老師理解和執(zhí)行難度較大，不便在這些醫(yī)院檢驗科廣泛運行。因此，本文提出采用“將臨床問題轉(zhuǎn)化為科研”的啟發(fā)式帶教模式，即帶教老師引導實習生發(fā)現(xiàn)臨床問題，通過檢驗方法學評價，與臨床溝通，整理臨床數(shù)據(jù)，進行適當統(tǒng)計，查閱相關文獻，同學間及師生間討論等方式解決問題，并將解決問題的過程及結(jié)果形成文章發(fā)表，一方面有助于改進臨床檢驗工作，另一方面作為經(jīng)驗推廣。這種帶教模式是對傳統(tǒng)的“師父帶徒弟”式的帶教模式的革新，而且從概念上通俗易懂，更適合于各醫(yī)科院校非直屬醫(yī)院及基層醫(yī)院檢驗科帶教。這種帶教模式有利于激發(fā)實習生的實習興趣，調(diào)動其發(fā)現(xiàn)和解決問題的主動性，提高其各方面的能力，特別是臨床科研創(chuàng)新能力，為培養(yǎng)高素質(zhì)、創(chuàng)新型檢驗醫(yī)學人才提供思路和借鑒。該模式最關鍵的問題是啟發(fā)實習生提出臨床問題。問題是個人不能用已有的知識經(jīng)驗直接加以處理并因而感到疑難的情境。問題意識是指對事物好奇、敏感和善于發(fā)現(xiàn)問題、提出問題的能力，其中發(fā)現(xiàn)問題、提出問題能力的強弱是衡量一個人的創(chuàng)造能力大小和思維能力高低的一個重要尺度，因此在教學中培養(yǎng)學生創(chuàng)造思維能力的一個重要方面就是培養(yǎng)學生的問題意識。教育專家曾指出學生從有問題沒處問，漸漸惡化為不思考、沒問題，這是一種教育的悲哀［10］。事實上，在臨床檢驗常規(guī)工作中會出現(xiàn)各種各樣的問題。例如，臨床中發(fā)現(xiàn)腫瘤標志物CA199在兩臺方法學不同的進口檢驗儀器上的測定值相差甚遠，經(jīng)進一步研究發(fā)現(xiàn)其檢測易受異嗜性抗體干擾而出現(xiàn)假陽性升高;臨床中發(fā)現(xiàn)靈芝孢子粉和秋水仙堿會引起腫瘤標志物CA72－4水平假陽性升高;系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者漿膜炎可以引起腫瘤標志物CA125明顯增高等等，已發(fā)表SCI論文10余篇?？梢?，實習生只要在臨床實習中做個有心人，主動或在教師啟發(fā)下發(fā)現(xiàn)問題，自覺思考，提出解決措施和撰寫，通過一次次完整的臨床科研創(chuàng)新模式的訓練，就能逐步形成自己的臨床思維與科研素養(yǎng)，激發(fā)對檢驗醫(yī)學工作的興趣，為將來成為一個臨床與科研全面發(fā)展的復合型人才打下堅實的基礎。

3結(jié)語

醫(yī)學本科教育中開展教學與科研能力培養(yǎng)相結(jié)合的教學模式，彌補傳統(tǒng)教學模式的不足，是對傳統(tǒng)教學模式的優(yōu)化和完善，是找尋更加適應現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展的醫(yī)學教育模式的探索和實踐。在檢驗醫(yī)學實習生中采用“將臨床問題轉(zhuǎn)化為科研”的臨床科研創(chuàng)新模式，使“臨床實習－問題發(fā)現(xiàn)和解決－臨床科研”成為一體化，更加有利于創(chuàng)新型臨床檢驗人才的培養(yǎng)。而且這一帶教模式的概念通俗易懂，執(zhí)行過程簡單易行，更適合多數(shù)醫(yī)院檢驗科的帶教工作和推廣。

［摘要］臨床醫(yī)學檢驗技術資格考試系測評是否為合格專業(yè)人才的有效措施，這為檢驗專業(yè)教學指明了以資格考試為切入點，以行業(yè)需求為標準的導向。在專業(yè)教學中圍繞資格考試大綱體現(xiàn)的?？平逃虒W“必需、夠用”的原則，突出實用性和針對性，我院從人才培養(yǎng)、教師隊伍建設、實踐平臺搭建等三個方面對醫(yī)學檢驗專業(yè)的教學進行了探索與實踐。

［關鍵詞］醫(yī)學檢驗；資格考試；教學研究

三年制?？漆t(yī)學檢驗技術專業(yè)，是為基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)學類實驗室培養(yǎng)具備基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、醫(yī)學檢驗等方面的基本理論知識和技能，動手能力強、能獨立工作的實用技術型人才。醫(yī)學檢驗技士資格考試系評估是否為合格專業(yè)人才的重要指標，考試內(nèi)容分為基礎知識、相關專業(yè)知識、專業(yè)知識、專業(yè)實踐能力等4個科目；只有考試通過，獲得資格證書方可到各級醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的檢驗部門上崗工作，即具備崗位的勝任力。資格考試大綱是國家組織臨床專家依據(jù)現(xiàn)行業(yè)的需求和發(fā)展制定的，它對高職高專層次教育所“必需、夠用”的基本理論、基本知識、基本技能有明確的要求，資格考試通過率能比較直觀地反映檢驗專業(yè)教育教學質(zhì)量，作為醫(yī)學檢驗專業(yè)人才培養(yǎng)者的專業(yè)院系，必須按照資格考試的標準要求培養(yǎng)人才，讓學生熟練掌握必須的基礎知識、夠用的基本技能，注重學生能力的培養(yǎng)，以提高崗位勝任力，增強核心競爭力。

一、醫(yī)學檢驗技術專業(yè)教學現(xiàn)狀

（一）人才培養(yǎng)與行業(yè)需求不完全匹配、與崗位任職契合度有差異。調(diào)研發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)的人才培養(yǎng)難以完全適應行業(yè)發(fā)展—檢驗技士的上崗需求，學校專業(yè)教育面臨滯后臨床，未完全突出其必須的實用性和針對性。這主要表現(xiàn)在人才培養(yǎng)與崗位需求有一定的距離，如課程設置不合理、主干課程與基礎課程存在交叉現(xiàn)象，教學大綱與資格考試大綱不一致、在校考核形式與資格考試形式未完全接軌，主干課程學時與歷年資格考試真題所占百分比差異大，教學內(nèi)容與臨床相脫節(jié)。（二）“雙師型”教學團隊建設亟待進一步提高。由于種種原因，“雙師型”教學隊伍流于形式的較多，僅僅是“考證能力”的體現(xiàn)，而缺乏真正醫(yī)學檢驗技術“必需、夠用”的臨床實踐經(jīng)驗及專業(yè)實踐教學的培訓；專任教師隊伍比較年輕，臨床實踐動手能力較弱，缺乏深入的一線工作經(jīng)歷，對專業(yè)核心技能的理解不透徹，對崗位“必需、夠用”的需求不十分清楚，在一定程度上造成了教學的盲目性[1]，致使教學不能與臨床實際緊密結(jié)合、與行業(yè)需求不相一致；兼職教師聘請是根據(jù)課程任務的需求而臨時聘請，只完成基本的教學任務，缺乏對醫(yī)學檢驗技術專業(yè)教學體系關于“知識、技能、素質(zhì)”的深入理解，學校在管理上也有難度。（三）學生對知識的掌握僅僅停留在表面，應變能力差。學生課堂參與的熱情不高，學習上的依賴性較強，積極性和主動性較差，專業(yè)基礎知識薄弱，機械性地學習，缺乏標準化的實踐技能追求，動手實踐機會少，對知識的掌握僅僅停留在表面，活學活用能力較差，不會舉一反三，致使解決臨床實際問題的能力和實踐操作技能不足，工作適應周期偏長，綜合能力和職業(yè)素質(zhì)也嚴重不足。

二、醫(yī)學檢驗專業(yè)的教學改革思路

摘要：目的探究醫(yī)學檢驗中血液細胞檢驗的質(zhì)量控制影響因素。方法從2020年1月至2020年6月自愿接受血液細胞檢驗的26229例患者中選擇血型相同的180例患者作為研究對象。采集所有研究對象空腹下肘靜脈血液進行抗凝處理，抗凝劑稀釋比例分別采用1∶5000、1∶10000處理，存放時間分別按照0.5h、3h、6h存放。觀察不同抗凝劑稀釋比例、不同存放時間對血液細胞檢驗結(jié)果的影響。檢測指標包括血小板、白細胞、血紅蛋白和紅細胞。結(jié)果稀釋比例為1∶10000血液中的血小板、白細胞、血紅蛋白、紅細胞含量均高于稀釋比例為1∶5000，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。存放時間不同，血液中血小板、白細胞、血紅蛋白、紅細胞含量存在顯著性差異(P＜0.05)，存放時間6h，血液中血小板、白細胞、血紅蛋白、紅細胞含量均高于存放3h和存放0.5h(P＜0.05)，存放時間3h血液中血小板、紅細胞、血紅蛋白、白細胞含量均高于存放時間0.5h(P＜0.05)。結(jié)論臨床醫(yī)學檢驗過程中，血液稀釋比例及血液標本存放時間會影響血液細胞檢驗的質(zhì)量。

關鍵詞：醫(yī)學檢驗；血液細胞檢驗；質(zhì)量控制；影響因素

臨床血液細胞檢驗又名血常規(guī)檢驗，可在一定程度上反應機體的病情變化[1]，為臨床疾病診斷提供一定的科學依據(jù)。但在血液細胞檢驗過程中，影響血液細胞檢驗質(zhì)量的因素較多[2]，可嚴重影響檢驗結(jié)果的準確性，對臨床診斷及治療疾病造成不良影響[3-4]。本研究旨在探究醫(yī)學檢驗中血液細胞檢驗的質(zhì)量控制影響因素，為相關臨床診斷、治療提供一定的科學依據(jù)，詳情如下。

1資料與方法

1.1一般資料從2020年1月至2020年6月自愿接受血液細胞檢驗的26229例患者中選擇血型相同的180例患者作為研究對象，其中男性106例，女性74例；年齡24～70歲，平均年齡(45.6±5.5)歲。納入標準：①具有自主行為能力，可正常交流；②均簽署知情同意書；③血型相同。排除標準：①非自愿血液細胞檢驗者；②精神系統(tǒng)疾病或認知障礙者；③自身免疫缺陷者；④不能配合檢查者；⑤伴有本身引起血液細胞數(shù)量變化的疾病者。1.2檢驗方法①采集180名研究對象的空腹肘靜脈血2mL，將每位研究對象的抽取血液均分為2份，分別將其注入含有10μL15%的EDTA-K2的塑料試管內(nèi)，抗凝劑稀釋比例分別采用1∶5000、1∶10000處理[5-6]，然后混勻血液標本，最后送入檢測中心進行檢測。②再次采集180名研究對象的靜脈血液，并將采集過后的血液標本進行儲存質(zhì)量控制。血液采集完成后，混勻血液標本，并將每位研究對象的血液樣本均分為3份，將其注入含有10μL15%的EDTA-K2的塑料試管內(nèi)。在20～24℃條件下保存，保存時間為0.5h。將3份標本分三個時間段檢查血液標本，分別為0.5h后、3h后、6h后各檢測一次，通過對比分析法[7]，探究醫(yī)學檢驗中血液細胞檢驗的質(zhì)量控制影響因素。檢測的儀器采用BC-6600型血細胞自動分析儀(邁瑞公司)。1.3觀測指標觀察不同稀釋比例、不同存放時間對血液細胞檢驗結(jié)果的影響。檢測指標包括血小板、白細胞、血紅蛋白和紅細胞。1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS21.0軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用sx±表示，進行t或F檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

［摘要］目的:探討在進行臨床醫(yī)學檢驗期間對血液細胞檢驗進行質(zhì)量控制的意義所在。方法:選擇門診以及住院患者各100例血液細胞檢驗者作為研究對象;針對體檢者血液中各指標水平進行比較，并且對血液檢測內(nèi)外影響因素進行分析。結(jié)果:1∶5000組白細胞水平、血小板水平、血紅蛋白水平以及紅細胞水平均低于1∶10000組;放置30min白細胞水平、血小板水平、血紅蛋白水平以及紅細胞水平均低于放置5h;差異有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)。結(jié)論:血液檢測屬于應用率具有顯著特點的體檢方法之一，期間存在諸多因素會對血液檢測結(jié)果造成影響，為了對血液檢測結(jié)果的準確性以及正確性做出保證，對于血液細胞檢測方法需要進行合理控制。

［關鍵詞］臨床醫(yī)學檢驗;血液細胞檢驗;質(zhì)量控制

體檢者在開展血液細胞檢測工作，主要針對血紅蛋白水平、血小板水平、白細胞水平以及紅細胞水平實施檢測［1］。本次研究主要探究在進行臨床醫(yī)學檢驗期間對血液細胞檢驗進行質(zhì)量控制的意義所在，以對血液細胞檢測工作的順利實施奠定基礎。

1資料與方法

1．1一般資料選擇2017年7月～2019年5月鄭州市第二人民醫(yī)院門診以及住院患者各100例血液細胞檢驗者作為試驗對象;其中男110例，女90例;年齡分布范圍為1～65歲，平均(32．79±2．35)歲;血型為O型、A型、B型以及AB型患者例數(shù)分別為57例、67例、47例以及29例。所有患者均未患有心血管疾病以及重大精神疾病。1．2方法患者入院后就其晨起空腹進行告知，對其4mL靜脈血進行抽取，于不同試管中進行盛放，并且針對每名患者血液樣本進行平均2份劃分，完成后展開下述操作:利用EDTA-K2抗凝劑進行不同濃度比例稀釋，分別為1∶5000以及1∶10000，之后于患者血液樣本中加入。合理展開儲存處理工作，完成后于5℃環(huán)境中進行儲存［2，3］。保持30min放置后，針對獲得的靜脈血分別進行0．5h以及5h的放置，對于其中一半，利用邁瑞B(yǎng)C6800儀器完成檢測，保持2h放置后，針對靜脈血中血紅蛋白水平、血小板水平、白細胞水平以及紅細胞水平進行記錄［4，5］。1．3觀察指標就不同溫度以及不同放置時間的血液標本檢測結(jié)果進行對比分析。1．4統(tǒng)計學方法運用統(tǒng)計學軟件SPSS22．0展開所有血液細胞檢驗者檢測結(jié)果數(shù)據(jù)分析，計量資料(血液標本檢測結(jié)果)以表示，行t檢驗，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果