導(dǎo)語：如何才能寫好一篇檢驗科免疫室實習(xí)生自我報告，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

    一 加強醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)教育的培養(yǎng)

    一名優(yōu)秀的臨床醫(yī)學(xué)檢驗技師,首先應(yīng)具有高尚的醫(yī)德和良好的醫(yī)風(fēng),這是作為一名醫(yī)務(wù)工作者所必須具備的品質(zhì)。在具有高尚的醫(yī)德和良好的醫(yī)風(fēng)的前提下,才能談及其是否擁有嫻熟的臨床檢驗技能,也才能在不斷地提高自身技術(shù)水平的同時,更好地為患者服務(wù)。所謂“師者,傳道授業(yè)解惑也?！睅Ы汤蠋煹囊谎砸恍?都將對學(xué)生的心理、言行、品質(zhì)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)產(chǎn)生潛移默化的作用。因此,作為一名帶教老師,應(yīng)時刻保持高尚的醫(yī)德、良好的醫(yī)風(fēng)以及較高的文化素養(yǎng),為學(xué)生樹立起一個可供效仿的學(xué)習(xí)榜樣,讓學(xué)生能從老師的身上感受到作為一名醫(yī)務(wù)工作者的光榮與職責(zé)。在實習(xí)過程中,一方面作為帶教老師的師者,應(yīng)當(dāng)不斷加強自身的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、鞏固自身的理論基礎(chǔ),參加各類專題講座和經(jīng)驗交流等醫(yī)學(xué)交流活動,了解國內(nèi)外醫(yī)學(xué)檢驗工作的新方法、新進(jìn)展。以此提高自身的業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì),才能確保帶教的質(zhì)量。另一方面,帶教老師也要多關(guān)注實習(xí)生的學(xué)習(xí)進(jìn)展,將高尚醫(yī)德、良好醫(yī)風(fēng)的培養(yǎng)貫穿于日常的實習(xí)工作中,讓實習(xí)生正確樹立“以病人為中心”的思想,培養(yǎng)學(xué)生敬業(yè)奉獻(xiàn)的優(yōu)良品質(zhì),為學(xué)生今后的實際工作打下堅實的基礎(chǔ)。

    二 加強工作責(zé)任心的培養(yǎng)

    隨著國家法律制度的不斷完善,人們的法律意識和自我保護意識也在不斷增強,而醫(yī)療工作面對的是人的生命,現(xiàn)如今醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故時有發(fā)生,其中很大一部分是因醫(yī)務(wù)工作者的責(zé)任心不強所致。臨床實驗室作為臨床治療的輔助科室,若檢驗工作者缺乏責(zé)任心,就會出現(xiàn):(1)檢驗報告張冠李戴。即出具檢驗報告時,錯誤地把甲病患陽性的檢驗報告報給了陰性的乙病患,造成真正急需救治的病患得不到及時的治療,而使健康者又造成了不必要的恐慌。(2)檢驗報告復(fù)核不到位的過失。例如,檢測標(biāo)本溶血、凝固、纖維蛋白原的影響,而使檢驗數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確,誤導(dǎo)了臨床醫(yī)生對

    患者的正確治療。(3)把一些難以留取的標(biāo)本(諸如糞便、穿刺液等)污染、丟棄的過失。延誤了患者的治療等。因此,加強醫(yī)學(xué)檢驗工作者的工作責(zé)任心十分重要,而作為未來的醫(yī)務(wù)工作者的臨床醫(yī)學(xué)檢驗實習(xí)生,對其加強工作責(zé)任心的培養(yǎng)就顯得尤為重要。臨床實驗室的帶教老師應(yīng)帶領(lǐng)學(xué)生認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)院、實驗室的各項規(guī)章制度,對學(xué)生進(jìn)行“放手不放眼”的帶教。確保學(xué)生能在嚴(yán)格遵守各項規(guī)章制度、操作規(guī)程的同時,細(xì)致、認(rèn)真、一絲不茍地完成好帶教老師所交予的每項工作,并保證其結(jié)果的準(zhǔn)確性。

    三 加強生物安全防范意識的培養(yǎng)

    生物安全是研究各類生物因素對人體的健康影響以及對生物危害進(jìn)行有效控制的理論和技術(shù)措施的新興邊緣學(xué)科。我國是乙型肝炎病毒感染的高發(fā)地區(qū),隨著艾滋病毒HIV感染者人數(shù)的逐年上升,各種變異、新型病原體的出現(xiàn),實驗室的生物安全防范也成了檢驗工作者安全防護的重中之重。當(dāng)實習(xí)生進(jìn)入檢驗科實習(xí)時,即成為科室工作人員的一分子,他們在校期間專注于專業(yè)理論知識的學(xué)習(xí),未真正地接觸臨床,曾有學(xué)生認(rèn)為只有微生物室才有生物污染的危害,充分暴露了學(xué)生生物安全防護意識差。因此,對實習(xí)生進(jìn)行醫(yī)療安全教育和生物安全防護培訓(xùn)十分必要。要求實習(xí)生嚴(yán)格遵守實驗室安全制度,并遵循生物安全的要求,在接觸到血液、體液、分泌物等有潛在感染性材料的操作時,應(yīng)戴一次性手套,必要時戴防護鏡,穿隔離衣。當(dāng)發(fā)生職業(yè)暴露時、標(biāo)本溢灑時均能按照生物安全流程之規(guī)定進(jìn)行相應(yīng)處理?？朔e幸心理,杜絕醫(yī)源性感染。

    四 加強工作能力的培養(yǎng)

    1.專人負(fù)責(zé)制

    臨床檢驗實習(xí)生在進(jìn)入檢驗科后,為確保教學(xué)的順利開展和教學(xué)質(zhì)量的嚴(yán)格控制,檢驗科將對實習(xí)生實行專人負(fù)責(zé)制,即先由各專業(yè)實驗室內(nèi)的負(fù)責(zé)人對實習(xí)生講解培訓(xùn)該室的規(guī)章制度、操作流程及注意事項,并根據(jù)實習(xí)生的具體情況安排給具體從事實驗的老師以一人為主的方式帶教實習(xí)。各實習(xí)生的專人帶教老師負(fù)責(zé)實習(xí)生的日常實習(xí)情況,如對各種實驗項目的質(zhì)量控制、原理、方法、操作要點、注意事項和臨床意義等的具體講授和出室考核。各專業(yè)組實習(xí)結(jié)束,最后由檢驗科負(fù)責(zé)教學(xué)的老師進(jìn)行最后的綜合考試。臨床實習(xí)學(xué)生的教學(xué)主要取決于具體的帶教老師,因此,對實習(xí)生采用專人負(fù)責(zé)制的培養(yǎng)方式是提高教學(xué)質(zhì)量的重要方法。

    2.分層教學(xué)模式

    臨床檢驗的實習(xí)生來自不同的學(xué)校,有著不同的學(xué)習(xí)經(jīng)歷,因而學(xué)生間的水平差異較大,況且檢驗技術(shù)發(fā)展迅速,學(xué)生在校所學(xué)內(nèi)容常與臨床實際開展的項目、檢測使用方法等有所差別,因此實習(xí)生初到檢驗科會對所接觸的實際操作感到陌生,這就需要帶教老師在旁悉心指導(dǎo),使其盡快將理論與實際實習(xí)工作相聯(lián)系。此外,實驗室應(yīng)根據(jù)各實習(xí)生的實際實習(xí)要求和自身情況(本科、?？?,并結(jié)合本科室、本專業(yè)的具體情況,制訂出有針對性的分層實習(xí)計劃。通過對實習(xí)生的細(xì)化和分層,能更好、更有針對性地對學(xué)生進(jìn)行教學(xué)指導(dǎo),使學(xué)生在實習(xí)階段將在校所學(xué)的理論知識與實際操作緊密結(jié)合,從而提高實習(xí)生的實際工作能力。

    3.夯實基礎(chǔ),與時俱進(jìn)

    在臨床帶教過程中,既要讓學(xué)生熟悉標(biāo)本在進(jìn)入檢驗科之后的處理流程,如對標(biāo)本的接受標(biāo)準(zhǔn)和拒收標(biāo)準(zhǔn),標(biāo)本的分類、編號、登記、離心等標(biāo)本的前處理以及核對分發(fā)報告單等的后處理。更要讓他們初步掌握如生化分析儀、化學(xué)發(fā)光免疫分析儀、全自動酶免分析儀、血球分析儀、尿液分析儀和止凝血分析儀等先進(jìn)儀器的原理及其基本操作,而且還要加強在手工操作方面的訓(xùn)練。如在生化檢驗中,除了安排學(xué)生學(xué)習(xí)儀器的使用、定標(biāo)、各試驗的反應(yīng)原理和反應(yīng)曲線的觀察外,對于室內(nèi)質(zhì)控,要讓學(xué)生充分了解其重要性,掌握室內(nèi)質(zhì)控的方法、結(jié)果分析、尋找失控的原因以及失控后的處理辦法。在帶教全自動酶免分析儀時,帶教老師通過講述、演示等方法,在完成臨床常規(guī)檢測工作的同時可讓學(xué)生了解儀器的使用、原理和設(shè)置。其次,手工ELISA的操作練習(xí)也很重要。帶教臨檢室、血液細(xì)胞室時則要從基本操作入手,注重培養(yǎng)學(xué)生正確的操作方法,如末梢血樣的采集、血片的推制等,對于一些主觀意識較強的檢測項目(如骨髓細(xì)胞、血細(xì)胞的形態(tài)、分類,排泄物、分泌物、漿膜腔積液的有形成分及細(xì)胞的觀察等),可通過讓學(xué)生多看圖譜、多看、多練習(xí)、隨機抽查等形式加深其感性認(rèn)識。對血球分析儀、尿液分析儀的帶教則要讓學(xué)生了解儀器的基本原理、操作方法、質(zhì)控規(guī)則及其注意事項。在微生物室的帶教中,不僅要讓學(xué)生掌握如何使用現(xiàn)代化的細(xì)菌培養(yǎng)儀,學(xué)會標(biāo)本的接種,細(xì)菌鑒定、藥敏試驗、血清學(xué)試驗,還要注重培養(yǎng)學(xué)生的無菌操作意識和手工鑒定思路。

    五 加強科研能力的培養(yǎng)

篇2

【關(guān)鍵詞】 檢驗人員； 職業(yè)暴露； 防護

中圖分類號 R446.1 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 A 文章編號 1674-6805（2014）14-0158-03

檢驗科承擔(dān)醫(yī)院的檢驗業(yè)務(wù)，每天承擔(dān)包括住院患者、門急診患者、各類體檢人員標(biāo)本的檢測工作，是職業(yè)性暴露和血源性感染的高危場所[1]。檢驗人員的職業(yè)暴露發(fā)生率較高，據(jù)楊永剛等[2]的調(diào)查報告，檢驗人員中職業(yè)暴露發(fā)生率為80%，中級以上職稱暴露率為100%，可見檢驗人員是最危險的職業(yè)群體之一?；鶎訖z驗科室間功能分區(qū)不明顯、人員素質(zhì)相對不高、設(shè)施不完善、自動化程度低，職業(yè)暴露的機會更多。因此，提高基層檢驗人員的職業(yè)暴露知識，加強檢驗人員的職業(yè)防護意識十分必要，現(xiàn)就醫(yī)院檢驗人員常見職業(yè)暴露的危險因素與防護措施綜述如下。

1 檢驗工作人員職業(yè)暴露的危險因素分類

1.1 實驗室生物污染物

1.1.1 病毒 檢驗工作人員日常接觸的患者標(biāo)本以及接觸的患者，都可能存在病毒。臨床檢驗標(biāo)本如血液，都可能存在病毒，易發(fā)生生物性職業(yè)暴露[3]。臨床送檢血液標(biāo)本的傳染性病毒感染率較高，臨床住院患者的HBV、抗-HCV檢出率分別達(dá)14.53%和2.79%[4]。一項手術(shù)輸血前患者的輸血前檢查顯示：乙肝病毒感染率18.52%，丙肝感染率0.25%，梅毒感染率1.36%，艾滋感染率0.15%[5]。檢驗工作人員每天大量接觸血液標(biāo)本，存在被感染的機會，醫(yī)務(wù)人員接觸帶感染性病毒的血液后，有一定感染的感染率。李盧新等[6]報道助產(chǎn)士職業(yè)暴露后的丙肝感染率1.9%，HIV職業(yè)暴露后的事件時有發(fā)生。2002-2003年中國援助莫桑比克4名醫(yī)療人員在手術(shù)時被縫針刺傷造成感染[7]。接觸其他檢驗標(biāo)本糞便、傷口分泌物、膿液、、陰道分泌物、痰、胸腹水、腦脊液、羊水等也存在病毒。如呼吸道病毒感染時取的痰、鼻咽洗液或者疾病急性期時的血清，可能會含有流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒等；胃腸炎患者的糞便和血液中可能含輪狀病毒及腸道病毒等；皮膚患者的皮膚擦拭標(biāo)本可能含有單純皰疹病毒、風(fēng)疹病毒、水痘-帶狀皰疹病毒等；病毒性疑為腦膜炎患者的血液、腦脊液有可能含有病毒。

基層醫(yī)院門診抽血大多由檢驗科承擔(dān)，部分不明原因發(fā)熱患者抽血，亦有通過呼吸道傳染如禽流感、H7N9傳染性非典型性肺炎等病毒傳染危險。

1.1.2 細(xì)菌 檢驗工作人員在工作中的細(xì)菌感染主要來自患者?；颊叩母鞣N標(biāo)本如患者的血液、尿液、糞便、傷口分泌物、膿液、、陰道分泌物、痰、胸腹水、腦脊液、羊水等均可能含有細(xì)菌。對感染患者的標(biāo)本處理，要特別注意，如腹瀉患者的糞便含可能有的沙門氏菌、傷寒桿菌、痢疾桿菌、霍亂弧菌等。呼吸道感染的患者痰以革蘭氏陰性菌為主，以銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌、大腸艾埃希菌為多見，但均可能含有其他革蘭氏陽性或陰性致病菌等，如不注意無菌操作及手衛(wèi)生，易受細(xì)菌感染，檢驗人員在痰找結(jié)核桿菌等痰有關(guān)痰的檢驗時，易感染結(jié)核桿菌，檢驗工作人員結(jié)核病的患病率在醫(yī)院人員中患病率較高，廣水市開展醫(yī)務(wù)人員結(jié)核病患病情況調(diào)查結(jié)果顯示，放射、檢驗、醫(yī)療專業(yè)結(jié)核患病率高于醫(yī)務(wù)人員結(jié)核病平均患病率（2.24%）[8]。

1.1.3 其他微生物如支原體、衣原體、真菌及寄生蟲 患者的傷口分泌物、陰道分泌物、糞便等可含有真菌，糞便中含有寄生蟲卵。

1.2 化學(xué)性物品

1.2.1 化學(xué)試劑 基層醫(yī)院檢驗科自動化程度低，部分試劑為科內(nèi)自行配制，在試劑配制及操作過程中，實驗人員都需要接觸試劑，如不注意操作規(guī)范，會造成傷害。例如血紅蛋白轉(zhuǎn)化液中主要成分為氰化鉀，為高毒試劑。強酸強堿及硝酸銀可以直接燒傷皮膚，血清蛋白測定中的雙縮脲試劑中含有強堿氫氧化鈉，尿素測定試劑中的制備需用到濃硫酸和濃鹽酸，胸腹水的硝酸銀染色試劑配制用到硝酸銀。硝酸、鹽酸、氨水等均具有揮發(fā)性，吸入可致中毒，可有咳嗽或血性痰等癥狀，重者發(fā)生喉頭水腫、支氣管痙攣、肺炎及肺水腫等。醋酸纖維膜血紅蛋白電泳的試劑中需配制的三氯甲烷，胸腹水的細(xì)胞固定液需配制的乙醚，用于骨髓細(xì)胞學(xué)檢查的試劑乙酸甲酯等是極易揮發(fā)的液體，30 ℃以上揮發(fā)很快，遇明火即可燃燒。在配制瑞氏染料用的甲醇、標(biāo)本固定液甲醛、苯、二甲苯等試劑，會通過呼吸道及無傷害的皮膚吸收中毒，誤服中毒引起惡心、嘔吐，全身青紫，重者很快停止呼吸而死亡[9]。用于尿愛迪氏計數(shù)、計數(shù)、嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)的試劑用到的化學(xué)試劑甲醛、甲苯等試劑還是致癌物。苯酚、三氯甲烷也是致癌物，高鐵血紅蛋白測定試劑中的亞硝酸鈉、過氧化酶染色試劑的聯(lián)苯胺也是強致癌物。

隨著現(xiàn)代化檢驗設(shè)備的應(yīng)用，現(xiàn)在檢驗設(shè)備試劑大多是專機專用試劑，很多含有添加劑、染色劑或其他有害物質(zhì)，很多進(jìn)口試劑又無中文說明，要特別注意。

1.2.2 化學(xué)消毒劑 基層檢驗科主要用到的化學(xué)消毒劑有甲醛、碘酊、過氧化氫、次氯酸鈉、漂白粉、季銨鹽消毒劑等，甲醛可燃、并有強烈的刺激性，并致癌。甲醛、碘酊、過氧化氫、含氯消毒劑對眼及呼吸道有強烈的破壞性，婦女孕期接觸化學(xué)消毒劑會引起流產(chǎn)，長期接觸消毒劑有致氣促、頭痛、接觸性皮炎、鼻炎、關(guān)節(jié)病、哮喘、記憶障礙、以及生殖系統(tǒng)疾病[9]。

1.3 物理性危害因素

1.3.1 噪聲 檢驗科各種檢驗儀器設(shè)備都會產(chǎn)生一定的噪聲，如全自動生化分析儀、洗板機、離心機、通風(fēng)柜、吸風(fēng)罩、振蕩器、冰箱、空調(diào)等設(shè)備會形成各種噪聲，使用了一定時間的離心機、通風(fēng)柜、洗板機、振蕩器產(chǎn)生的噪聲較大。檢驗科的生化實驗室多是各種檢驗設(shè)備集中的地方，也是產(chǎn)生較大噪聲的地方。長期在噪聲的環(huán)境中工作，會擾亂中樞神經(jīng)系統(tǒng)，心率加快，注意力不集中，聽力下降，工作易出錯等現(xiàn)象，影響工作效率[10]。

1.3.2 燙傷 基層檢驗科實驗室中使用干燥箱干燥試管、玻片等玻璃器皿需加熱到較高的溫度，配制試劑及實驗時（如直接法尿酸測定、蘇木素染液的配制等）用電爐加熱及煮沸，無菌操作時使用酒精燈，在配制試劑時強酸、強堿稀釋也會大量產(chǎn)熱，細(xì)菌室配備的高壓蒸汽滅菌鍋使用不當(dāng)，水浴箱需定期煮沸加熱消毒，都易發(fā)生燙傷。

2 職業(yè)暴露的途徑

2.1 直接接觸

在檢驗實驗室工作中，工作人員會直接接觸到各種已知或未知的病原微生物，人為的不規(guī)范的操作會導(dǎo)致感染的發(fā)生，置身于噪聲大的實驗室、對化學(xué)試劑及消毒劑使用的防護不注意，都有可能發(fā)生直接接觸發(fā)生職業(yè)危害事件。

2.1.1 銳器損傷 門診靜脈采血及所有患者的手指采血，由基層檢驗科承擔(dān)。在使用注射器和針頭時，不小心或患者不合作，可能刺傷工作人員自己，玻璃試管及玻璃平皿的破裂，造成皮膚深部組織損傷，可能導(dǎo)致傳染性病原體如乙肝病毒、丙肝病毒、人類免疫缺陷病毒、細(xì)菌、真菌、立克次體、螺旋體、原蟲等多種病原體的傳播，銳器損傷已成為醫(yī)院感染的主要途徑。據(jù)浙江省臺州市中心醫(yī)院檢驗科近5年來的統(tǒng)計資料顯示，有超過7成的工作人員都被銳器扎傷過，而作為采血窗口上班的6位同事，則均被針頭扎傷過，有的甚至反復(fù)刺傷達(dá)5次以上[11]。

2.1.2 其他間接接觸途徑 檢驗工作中，各種待測標(biāo)本如血液、大小便、痰、膿、分泌物和各種組織液均有強烈的傳染性，如離心時試管破裂、打開試管瓶蓋等，會讓工作人員直接接觸標(biāo)本，再就是接觸血液標(biāo)本或接觸經(jīng)常被血液污染的工作臺、顯微鏡、加樣器、離心機、各種分析檢測儀等，如果皮膚或黏膜有損傷，就有可能被感染的危險。再接觸其他未徹底消毒的醫(yī)療器械如試管、吸管、加樣器都有可能是潛在的污染源，檢驗科工作臺及電腦也是潛在的污染源，據(jù)李紅霞[12]檢驗科工作臺面乙肝病毒污染情況調(diào)查，免疫室工作臺陽性率達(dá)33.3%。郭宏[13]對檢驗科電腦細(xì)菌監(jiān)測結(jié)果分析顯示檢驗科電腦細(xì)菌污染率100%，衛(wèi)生合格率45.5%。

通過眼黏膜傳播，通過眼睛最常見的檢驗操作有灼燒接種環(huán)、離心時血標(biāo)本管破裂、打開標(biāo)本管管塞時標(biāo)本濺出、眼睛碰到被污染的顯微鏡等操作。

還有就是食入危險，如處理標(biāo)本，涂片及培養(yǎng)物，甚至有部分工作人員將食品放于檢驗科冰箱存放。不注意手衛(wèi)生，存在可能食入的細(xì)菌、寄生蟲卵等危險。

2.2 呼吸道傳播

與可能產(chǎn)生呼吸道傳染病的患者接觸，如給一些不明原因發(fā)熱患者采血，極有可能感染烈性傳染病。在基層檢驗科臨檢室，一些基層醫(yī)院未配有通風(fēng)柜處理尿液、糞便、傷口分泌物、陰道分泌物、痰、胸腹水等標(biāo)本，有可能通過。另一個途徑就是吸入檢驗工作中產(chǎn)生的氣溶膠。檢驗工作中易產(chǎn)生氣溶膠情況有：（1）用注射器采集血液、胸水等標(biāo)本；（2）實驗操作時打開試管塞或瓶蓋時；（3）細(xì)菌分離培養(yǎng)，燒灼接種環(huán)；（4）移液器吸取標(biāo)本加樣；（5）標(biāo)本混勻、梅毒反應(yīng)時使用振蕩器；（6）酶免疫反應(yīng)時人工洗板、洗板機工作、全自動生化儀、血球儀工作時；（7）其他任何向液體或半固體材料中施加能量的活動[14]。

2.3 直接暴露于理化環(huán)境中

直接暴露于化學(xué)試劑及消毒劑及噪聲大等物理性職業(yè)暴露環(huán)境中，會對檢驗工作人員身體健康造成損害，是檢驗工作人員的危險之一。如地板、工作桌面直接用消毒劑消毒，消毒劑會直接揮發(fā)，試劑配制等操作不可避免的要接觸到化學(xué)試劑暴露于化學(xué)試劑環(huán)境中。檢驗儀器、離心機、通風(fēng)柜及冰箱等設(shè)備的噪聲環(huán)境，會對檢驗工作人員造成一定的影響。

3 防護對策

3.1 加強培訓(xùn)，提高檢驗人員自我防護意識

檢驗工作人員普遍對職業(yè)危害及預(yù)防知識知曉率低，職業(yè)保護意識較差。據(jù)劉傳玲[15]對棗莊市45所醫(yī)院的342名檢驗科工作人員進(jìn)行開放式問卷調(diào)查顯示，檢驗科工作人員“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”概念正確的只有8.3%，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防知識平均知曉率為48.1%。作為醫(yī)院和檢驗科管理人員應(yīng)高度重視有關(guān)職業(yè)暴露和有關(guān)知識培訓(xùn)教育，讓工作人員熟悉防護要求，如穿工作服、接觸標(biāo)本要戴手套、洗手等防護要求，提高檢驗科工作人員自我防護意識。

檢驗工作人員經(jīng)常會遇到一些不可避免的危險操作，如不熟識職業(yè)危害有關(guān)知識，再加上人為的失誤和規(guī)范的操作，會增加職業(yè)危害的機會。因此，加強檢驗科工作人員相關(guān)職業(yè)危害知識培訓(xùn)，讓工作人員熟悉如何識別與控制實驗室危害，減少危害十分必要。

3.2 嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，規(guī)范操作程序

基層檢驗科應(yīng)根據(jù)科室實際情況制定防止職業(yè)危害的一系列的規(guī)章制度，規(guī)范操作程序。根據(jù)實驗操作、設(shè)備特點制定相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)操作程序。對有毒化學(xué)試劑及各項危險的操作注意事項進(jìn)行詳細(xì)的說明，制定在風(fēng)險最小的情況下開展工作的操作程序。針對工作臺、工作電腦、實驗設(shè)備的污染等，制定實驗室設(shè)備的去污染和維護程序，以及緊急處理程序。實驗室也必需有一些急救設(shè)備，如急救箱、眼沖洗設(shè)備有毒化學(xué)藥品的解毒藥物及使用說明、緊急噴淋裝置等。

3.3 生物性職業(yè)暴露的防護措施

3.3.1 無論患者是否已被診斷有傳染病，都應(yīng)視為傳染患者 檢驗工作人員在采血等接觸患者的操作時，就應(yīng)該注意個人防護。在處理標(biāo)本時，所有的標(biāo)本，就按照《醫(yī)護人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導(dǎo)原則》中“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”的概念，即對所有患者的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染的病源物質(zhì)[16]。

微生物實驗室由于每天要接種和處理大量具有潛在傳染性的標(biāo)本，在灼燒接種環(huán)時，標(biāo)本飛濺、稀釋和移加菌液過程中產(chǎn)生的氣溶膠，這不僅增加了工作人員的呼吸道感染機會，也污染了工作臺面和地面[17]。另外，在生化實驗室，臨檢實驗室等其他實驗室一樣存在這種情況，分離血清、離心、移液都會形成氣溶膠，處理血液、分泌物或糞便時會不可避免地接觸到替在可能的傳染性標(biāo)本。各種產(chǎn)生感染性氣溶膠的操作盡量在生物安全柜內(nèi)操作。正確使用生物安全柜，以有效地減少實驗室獲得性感染和由于氣溶膠暴露而導(dǎo)致的培養(yǎng)物的交叉感染，并能保護環(huán)境。

3.3.2 注意個人防護 新上崗檢驗工作人員或?qū)嵙?xí)生進(jìn)入檢驗科工作前，必須經(jīng)過個人防護培訓(xùn)及考核。工作人員進(jìn)行檢驗操作時，嚴(yán)格遵守個人防護原則，如穿戴工作服，必要時戴手套、防護鏡、面具等防護設(shè)備，減少操作中暴露于氣溶膠、噴濺物以及化學(xué)試劑、熱灼、刺傷等造成的危害。嚴(yán)格按照有關(guān)程序配制化學(xué)試劑、處理好各種檢驗標(biāo)本，防止受檢驗標(biāo)本浸染，以及環(huán)境受污染。注重手衛(wèi)生，正確洗手是預(yù)防感染傳播最經(jīng)濟、有效的措施[18]。禁止在實驗室內(nèi)喝水、吃東西。飲食用具不要帶進(jìn)實驗室，以防毒物污染，注重手衛(wèi)生，掌握正確的洗手方法。

3.3.3 銳器傷的處理 發(fā)生銳器損傷，不能立即對傷口進(jìn)行按壓止血。遠(yuǎn)端向近端輕輕擠壓，擠出損傷處的血液，并用肥皂水和流動清水反復(fù)沖洗傷口，然后用75%乙醇、2%碘酊消毒，并包扎傷口。向院感科報告，做相關(guān)抗體檢測，最后再根據(jù)具體情況進(jìn)行風(fēng)險評估，必要時接種疫苗或預(yù)防用藥，最后還要考慮暴露者個人的心理素質(zhì)和承受能力，還要進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)。

3.4 化學(xué)試劑危害的防護

檢驗科化學(xué)試劑在配制時及實驗時應(yīng)注意：配制或使用易燃可燃性液體（甲醇、乙醇、乙酸乙酯、乙醚、丙酮等）氣體時必須遠(yuǎn)離火源；使用強酸、強堿、劇毒等試劑及使用苯、有機溶劑、汞等能透過皮膚的試劑，應(yīng)穿合適的防護服、戴防護眼鏡、戴乳膠手套，應(yīng)避免與皮膚接觸，如不慎接觸，應(yīng)立即用大量自來水沖洗，如發(fā)生燒傷或出現(xiàn)臨床癥狀時應(yīng)立即送醫(yī)院內(nèi)相關(guān)臨床科室進(jìn)行治療處理；使用揮發(fā)性液體時（苯、二甲苯、四氯化碳、乙醚、硝基苯），實驗室內(nèi)要加強通風(fēng)，或在通風(fēng)柜中進(jìn)行操作；對于劇毒化學(xué)品，要雙人雙鎖保管并有使用記錄[19]。

3.5 物理性危險的防護

首先要注意用電安全，使用人員在使用電氣設(shè)備前要經(jīng)過正確的操作培訓(xùn)，注意使用規(guī)范。如遇電線起火，立即切斷電源，用二氧化碳滅火器滅火，禁止用水或泡沫滅火器等導(dǎo)電液體滅火。醫(yī)院及檢驗科負(fù)責(zé)人要重視和加強檢驗科的防護設(shè)施建設(shè)，如按照有關(guān)要求安裝生物安全柜、通風(fēng)裝置、隔音裝置等，建立舒適的工作環(huán)境。

對產(chǎn)生噪聲較大的設(shè)備，條件許可的可以獨立設(shè)室間，設(shè)立隔音玻璃門、窗，例如檢驗科離心機較多，又是產(chǎn)生較大噪音的設(shè)備，對產(chǎn)生高溫的儀器設(shè)備，如干燥箱、電爐、水浴鍋，檢驗人員應(yīng)按其安全操作規(guī)程工作，避免高溫危害[20]。

檢驗工作是醫(yī)院工作的重要組成部分，檢驗工作人員，應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)職業(yè)危害有關(guān)知識，增強安全防護意識，提高自我防護水平，糾正工作中存在的不良習(xí)慣和不規(guī)范操作，降低職業(yè)危害的概率，適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展。

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