導語：如何才能寫好一篇檢驗科培訓總結，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關鍵詞：不合格生化標本；拒收原困；分析；溝通與培訓

樣本無法檢測或檢測后結果不可信，統(tǒng)稱為不合格標本或質量有缺陷的標本[1]，也就是在患者準備、標本采集及轉運過程中沒有按照臨床操作規(guī)程正確地實施而產生的不合格標本。不合格標本數(shù)量的多少影響檢驗效率和結果的真實可靠性，以及臨床對檢驗科的滿意度、信任度及臨床診斷的準確度等[2]。分析前的質量控制是高質量檢驗結果的前提和基礎[3]。國內外臨床檢驗中誤差分析顯示分析前誤差占實驗室總誤差的50%～80%。隨著檢驗科診斷手段和水平的提高，醫(yī)生越來越依賴于實驗室的檢查結果，當檢驗結果與患者病情不符時，醫(yī)生通常會懷疑是檢驗科做的不準，而忽略了檢驗標本前的準備工作和標本的正確采集與運送。隨著因檢驗結果的不準確而發(fā)生的醫(yī)療糾紛已經(jīng)影響到了患者對醫(yī)院的信任度，給檢驗科及醫(yī)院帶來諸多負面影響。現(xiàn)就我院檢驗科的不合格生化標本加以分析、總結，供醫(yī)護人員從中得到借鑒，以提高對標本正確采集、運送的重視程度。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集本科2013年1月～2014年12月不合格標本記錄表所記錄的不合格住院生化標本。

1.2方法 通過觀察血樣外觀、檢測分析、抽血復查及聯(lián)系臨床醫(yī)、護人員等途徑發(fā)現(xiàn)和確定不合格標本。

2 結果

2.1生化不合格標本總量及不合格率，見表1。

2.2不合格生化標本常見原因，見表2。

3 討論

在所有的原因中，溶血、輸液側采血、未及時送檢、餐后采血給檢驗科造成極大困擾，使得檢驗結果與臨床可能有較大出入，而檢驗科人員又容易麻痹，因此可能發(fā)出一張沒有備注的錯誤的報告。所以，首先應加強檢驗科內部人員的培訓，讓人人都知曉不合格標本如何影響檢驗結果，不斷保證檢驗科與護士的規(guī)范的血液樣本采集，讓檢驗科的結果有利于對疾病的診斷和治療[4]。

樣本的正確采集對檢驗的效率及結果至關重要，“對質量不合格的樣本進行檢測不如不進行這項檢測”是一條重要的原則[5]。采用不合格標本將導致檢驗結果的失真，不僅浪費人力和物力，甚至延誤患者的診斷和治療[6]。為了杜絕上述現(xiàn)象發(fā)生，應拒收不合格標本，只有這樣才能減少分析前的實驗誤差，解決容易被忽視的非常重要的環(huán)節(jié)即分析前的質量控制問題，進而保證檢驗結果的高質量。

檢驗人員要特別重視對樣本的驗收和檢查，收到樣本后先觀察樣本的采集量是否符合檢驗要求，標本離心后，應觀察有無脂血、溶血等情況，對不符合要求的樣本要及時與臨床醫(yī)護人員取得聯(lián)系，解釋不合格標本情況及重送標本的必要性。

定期與護理部聯(lián)系。分析前的檢驗標本質量問題是檢驗和護理工作質量控制的薄弱環(huán)節(jié)，是一普遍存在，但又未引起重視的現(xiàn)實問題[7]。要把好分析前檢驗標本的質量關，需要檢驗科與護理部共同協(xié)作，對新上崗的護理人員進行標本采集的崗前培訓，對于檢驗科有特殊要求的標本或者新開展項目的標本，應上門對各個護士站進行培訓和講解，建議護理部進行品管圈活動，以持續(xù)改進護理質量[8]。對每月不合格標本按照臨床病區(qū)進行分類統(tǒng)計，并將結果反饋臨床科室，幫助臨床科室查找出現(xiàn)不合格標本原因。為保證臨床醫(yī)生能采取正確的治療手段，提高血液標本采集的合格率是重要前提，醫(yī)務人員在日常工作中必須牢記這一點，正確執(zhí)行血液樣本的操作規(guī)程和保存方法，確保檢查結果的準確性。

參考文獻：

[1]續(xù)微，趙旭，單洪麗.等.3051份不合格標本的原因分析及解決對策.中華檢驗醫(yī)學雜志，2009，32（5）：587-589.

[2]夏禮軍.重視臨床化學檢驗分析前質量控制[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2010，7（5）：473.

[3]張靜.拒收不合格標本是減少臨床檢驗分析前誤差的關鍵[J].實驗與檢驗醫(yī)學，2008，26（3）：311.

[4]白潔，張全華.生化檢驗影響因素的研究進展[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2014，2（5）：253-255.

[5]程紅革，李金萬，韋卉，等.凝血試驗分析前影響因素及其標準化[J].國際檢驗醫(yī)學雜志，2010，31（3）：298.

[6]袁慧，曾小麗，將朝暉，等.2003～2006年北京安貞醫(yī)院檢驗科標本不合格的特點分析及對策[J].中華檢驗醫(yī)學雜志，2007，6（6）：692.

篇2

POCT血糖儀由于操作簡便、快捷、不受場地限制、報告及時等優(yōu)勢，已經(jīng)被臨床科室廣泛應用，醫(yī)院內幾乎所有臨床科室均備有POCT血糖儀。但目前臨床上血糖POCT檢測的操作者主要為當班的護理人員和部分臨床醫(yī)師，均為非檢驗專業(yè)人員，如果在應用過程中缺乏全面的質量管理措施，很容易導致POCT不合格報告的發(fā)出，給臨床醫(yī)生的診斷、治療帶來錯誤的信息。因而對POCT血糖儀進行全面、有效的質量管理至關重要?，F(xiàn)將本院2013～2014年POCT血糖儀質量管理措施及前后情況作一對比分析。

1材料與方法

1．1儀器與試劑17臺POCT血糖儀來自于本院各個臨床科室，分別為羅氏卓越型血糖儀、CareSensN血糖儀，試紙條、質控品為各廠家配套產品，有效期內使用；全自動生化分析儀為貝克曼AU5800生化分析儀，生化試劑原裝進口，質控品：BIO－RAD質控品，有效期內使用。

1．2方法

1．2．1完善制度設備科、護理管理科、醫(yī)學檢驗科共同成立POCT血糖儀管理小組，制定了《便攜式血糖檢測儀管理制度》、《便攜式血糖檢測儀標準操作規(guī)程》、《便攜式血糖檢測儀比對流程》等制度和操作規(guī)程。文件統(tǒng)一裝訂成冊，每個科室下發(fā)一本，存檔。

1．2．2培訓授權護理管理科與醫(yī)學檢驗科制定培訓計劃和考核方案，并組織全院所有需操作POCT血糖儀的護理人員嚴格按計劃進行培訓，培訓內容主要包括以下幾個方面：（1）行業(yè)規(guī)范學習，如《醫(yī)療機構便攜式血糖檢測儀管理和臨床操作規(guī)范》；（2）POCT血糖儀檢測的應用價值及其局限性和院內管理制度；（3）POCT血糖儀標準操作規(guī)程，如血糖儀檢測原理，適用范圍及特性、儀器、試紙條及質控品的貯存、儀器維護和保養(yǎng)規(guī)程、標本采集、血糖儀檢測的操作步驟、室內質控及比對管理；（4）如何解讀血糖檢測結果并正確報告、血糖檢測結果的誤差來源、安全預防措施等。培訓后護理管理科組織相關人員進行崗前考核（包括理論考核與技能考核），考核合格后方可授權上崗，保證了操作人員的合格性。

1．2．3加強室內質控管理本院《便攜式血糖檢測儀管理制度》明確規(guī)定：每臺血糖儀均應當有質控記錄，應包括測試日期、時間、儀器的校準、試紙條批號及有效期、儀器編號和質控結果；每天血糖檢測前，都應當在每臺儀器上先進行質控品檢測，至少包括高值、正常值兩種濃度。當更換新批號試紙條、血糖儀更換電池、儀器及試紙條可能未處于最佳狀態(tài)時，應當重新進行追加質控品的檢測。護理管理科負責對臨床各科室內質控情況進行監(jiān)督和考核。

1．2．4做好室間質量評價本院每年均參加重慶市臨床檢驗中心組織的血糖儀檢測室間質評活動，對質評反饋結果分析總結，持續(xù)改進檢驗質量。

1．2．5定期比對嚴格按照《醫(yī)療機構便攜式血糖檢測儀管理和臨床操作規(guī)范》中附件《血糖儀與實驗室生化方法比對方案》方案二進行比對試驗：空腹狀態(tài)，臨床護理人員先取指尖末梢全血用血糖儀進行測試，記錄結果，隨后立即采集靜脈血標本送檢驗科，15min內離心分離血漿，30min內用貝克曼AU5800全自動生化分析儀完成血漿葡萄糖測試。每臺血糖儀需比對50個標本，＜2．8mmol／L標本2個、2．8～＜4．2mmol／L標本8個、4．2～＜6．7mmol／L標本10個、6．7～＜11．1mmol／L標本15個、11．1～＜16．6mmol／L標本8個、16．6～＜22．2mmol／L標本5個、≥22．2mmol／L標本2個。當血糖濃度小于4．2mmol／L時，至少95％的檢測結果偏倚應在±0．83mmol／L的范圍內；當血糖濃度大于或等于4．2mmol／L時，至少95％的檢測結果偏倚應在±20％范圍內，按該標準判斷POCT血糖儀測定結果的偏倚是否符合要求，如符合要求判為合格，反之判為不合格。檢驗科發(fā)現(xiàn)不合格的儀器立即通知相關科室棄用，并更換新的血糖儀重新進行比對；合格儀器檢驗科下發(fā)比對合格報告。

2結果

2013年全院17臺POCT血糖儀中有14臺比對合格，3臺比對不合格，合格率為82％。2014年全院17臺POCT血糖儀全部比對合格，合格率為100％。2013年起本院對POCT血糖儀實行統(tǒng)一管理，兩年來管理前后狀況對比，見表1。

3討論

篇3

關鍵詞：檢驗 預防 感染

一.引言

隨著醫(yī)療技術水平的迅速發(fā)展，醫(yī)院感染管理工作已成為評價醫(yī)療質量的重要標志之一，近幾年來，醫(yī)療有關部門已加大了對醫(yī)院感染管理的力度，各級醫(yī)院都形成了相應的感染管理科室，但個別醫(yī)院組織領導和規(guī)章制度仍不健全或敷衍于檢查，未認真執(zhí)行管理。

二.目前檢驗科預防感染工作的現(xiàn)狀

目前一些基層醫(yī)院檢驗科防護設施不夠，硬件上檢驗科房屋緊張，更談不上布局的科學，造成作業(yè)流程不合理，污染區(qū)、半污染區(qū)、清潔區(qū)不能明顯分開，醫(yī)療垃圾與生活垃圾分類不清，有的甚至工作區(qū)與生活區(qū)同在一個區(qū)間，從而就增加了醫(yī)源性感染的機會，如不重視、忽視此現(xiàn)狀，都易造成感染的發(fā)生。

三.檢驗科在醫(yī)院感染管理工作中的職責

負責感染病人相關化驗，病原微生物的培養(yǎng)、分離、鑒定、藥敏試驗及特殊病原體的耐藥性監(jiān)測。定期總結、分析病原微生物分布及其藥敏試驗結果，向臨床醫(yī)師和醫(yī)院感染管理科反饋，并向全院公布。

負責醫(yī)院感染常規(guī)微生物學監(jiān)測。負責醫(yī)院感染控制培訓中相關微生物學知識的培訓。嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染監(jiān)控制度，按照國家法規(guī)要求做好生物安全工作。發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時，承擔相關檢測工作。

負責醫(yī)院感染科研工作中的實驗室檢測工作。完成醫(yī)院感染管理委員會或者院長、主管醫(yī)療副院長交辦的其他工作。

四.針對檢驗科如何做好預防感染工作的幾點建議

1健全組織管理，完善規(guī)章制度 。 檢驗科應設1名生物安全負責人，并實施責任問責和追究管理，制定生物安全管理制度、生物安全管理程序、生物安全標準操作規(guī)程、生物安全應急預案等系列相關文件，持續(xù)性改進并逐步完善生物安全管理體系，更好的預防臨床實驗室醫(yī)院感染的發(fā)生。檢驗科主任為生物安全第一責任人，各實驗室設1名生物安全負責人，并實施責任問責和追究管理，制定《實驗室生物安全人員培訓考核制》《生物實驗室生物安全工作自查制度》《生物安全管理制度》《生物安全標準操作規(guī)程》等相關文件，持續(xù)性改進并逐步完善生物安全管理體系，更好的預防臨床實驗室醫(yī)院感染的發(fā)生。

2加強檢驗人員的培訓 。 每個工作人員都必須接受醫(yī)院感染知識的培訓，認真學習落實《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《醫(yī)院消毒技術規(guī)范》，《實驗室生物安全規(guī)范》等有關專業(yè)知識，提高工作人員對醫(yī)院感染的認識。

3提高檢驗人員個人防護意識 。檢驗人員必須充分認識到醫(yī)院感染工作的重要性，認真貫徹醫(yī)院感染管理的各項規(guī)范和措施，把預防醫(yī)院感染作為自己永久的工作目標，不斷提高自己的防護能力和防護水平。（1）必須嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度做到有法可依，有章可循。（2）嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程。（3）加強手消毒，日常工作中養(yǎng)成勤洗手的好習慣，按照標準六步法洗手，操作前、操作后，上下班前后，均要洗手，必要時進行手的消毒。有資料表明，醫(yī)護人員的手傳播病菌而造成的醫(yī)院感染約占30%，所以控制好手的衛(wèi)生，有利于降低醫(yī)院感染率。（4）嚴禁在實驗室內飲水、進食、會客、吸煙，禁止在實驗室的冰箱存放食品。盡量減少可能導致感染的危害因素，最大限度地降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。求檢驗人員定期在本院或上級醫(yī)院體驗和接種，并有應記錄，對意外遇到職業(yè)暴露，銳器損傷以工作人員應及時處理，上報專門機構如醫(yī)院預防保健科備案，定期追蹤觀察。

4建立檢驗人員的健康檔案 關心檢驗人員身體健康，定期進行職工體檢，建立檢驗人員的健康檔案，必要時接種疫苗進行預防，對意外遇到職業(yè)暴露，銳器損傷的工作人員應及時處理，上報專門機構如醫(yī)院預防保健科備案，定期追蹤觀察。

5改善實驗室工作環(huán)境 醫(yī)院領導應重視醫(yī)院感染管理工作，要加大資金投入，改善實驗室的環(huán)境和工作條件，增加自我防護設施（如感應水龍頭、烘手機等），勤通風換氣，改變工作流程，樣品集中處理，減少污染機會。增加業(yè)務用房，檢驗科要科學合理安排科室布局，將實驗室分為清潔區(qū)、半污染區(qū)及污染區(qū)，分別進行管理。改善環(huán)境必須領導高度重視，加大資金投入，正規(guī)化設置，分清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)并分別進行管理，增加自我防護的有關設施。

6加強檢驗科消毒管理 檢驗科各類培養(yǎng)物、化驗檢查殘余物、廢液中均帶有致病性微生物，必須加強消毒與管理，每天對室內空氣、墻、門窗、工作臺面、地面進行消毒，包括門及柜把手的定期消毒，實驗室的儀器、設備、實驗器具擺放留有空間，檢驗時應避免污染，如有污染應立即處理，防止擴散，對于實驗器具及時清洗并用高效環(huán)保消毒劑進行消毒，要嚴格金屬器械、塑料橡膠制品和貴重儀器的消毒。要注意檢驗報告單的消毒，這是預防醫(yī)院交叉感染至關重要的措施。

7嚴格醫(yī)療廢棄物的管理 嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》的規(guī)定對醫(yī)療廢物進行無害化處理、并對自動化檢驗儀器的廢液進行消毒處理。使用合格的一次性檢驗用品，注射器、吸管、試管、加樣器吸頭，各種廢棄標本、培養(yǎng)基、酶標板等經(jīng)含氯消毒劑消毒或高壓滅菌后分類放入黃色醫(yī)用垃圾袋扎緊，貼好標簽，由專人回收，集中送交醫(yī)用垃圾處理站，對針頭及損傷性廢棄物必須用防穿透的利器桶盛放，并做好各類垃圾回收的記錄及交接工作，由雙方簽字。通過對上述各項措施實施和制度的不斷改進及完善，使每個工作人員充分認識到醫(yī)院感染危害的重要性，自覺提高自我防護意識，規(guī)范操作過程和消毒方法，消除各種不安全隱患和因素，從而更好的預防檢驗科醫(yī)院感染的發(fā)生。

五.結語

綜上所述，要讓每位職工充分認識到醫(yī)院感染危害的重要性。并不定期組織學習有關預防醫(yī)院感染各類知識，自覺提高自我防護知識，消除各種不安全隱患和因素，對各項措施和制度不斷完善，做到管理規(guī)范化、操作標準化、檢查安全化、檢測常規(guī)化，從而更好的預防檢驗科醫(yī)院感染的發(fā)生。

篇4

關鍵詞：基層醫(yī)院；醫(yī)源性感染；控制；檢驗科

【中圖分類號】R197.323【文獻標識碼】C【文章編號】1674-7526（2012）06-0297-02

隨著醫(yī)學技術的發(fā)展，檢驗醫(yī)學在臨床工作中的地位越加重要。檢驗醫(yī)學為臨床醫(yī)療提供科學的診療依據(jù)。檢驗科是一個很容易發(fā)生醫(yī)源性感染的科室。檢驗人員每天不僅要直接采集標本，而且還要與患者血液、體液、分沁物及排泄物等接觸，時有被銳器刺傷及面臨傳染源噴濺的事件發(fā)生，且經(jīng)常進行攪拌、震蕩、離心、敲打等操作，這些操作均可產生大量的微生物氣溶膠，并隨空氣擴散而污染實驗室空氣，容易造成檢驗人員的工作環(huán)境的污染，導致醫(yī)務人員罹患各種經(jīng)血傳播疾病。為降低檢驗科醫(yī)院感染發(fā)病率，提高檢驗科的安全性，文章結合近年的工作經(jīng)驗以及對相關資料的查閱，對如何加強縣級醫(yī)院檢驗科管理，提高檢驗人員的自我防護意識，確保環(huán)境的生物安全等問題探討如下。

1檢驗科醫(yī)源性感染控制存在問題分析

1.1淡薄的防護意識：由于基層醫(yī)院受到人力資源的限制，檢驗人員繼續(xù)教育工作開展不足，導致檢驗人員醫(yī)院感染的意識不足。部分檢驗人員預防醫(yī)院感染的意識不強，對檢驗標本的生物危害性認識不足或者存在僥幸心理，檢測后標本隨意處置，在有傳染源的工作場所進食、飲水、吸煙，甚至穿著工作服進入休息間。尤其嚴重的是個別檢驗人員在工作中不按消毒隔離制度操作，不戴工作帽、口罩和手套工作，經(jīng)常在工作中用接觸傳染源的手接聽公用電話。

1.2領導重視不足：目前，有些醫(yī)院領導對醫(yī)院感染管理工作未予以足夠的重視和支持，以至有些綜合基層醫(yī)院尚且流于形式。縣級醫(yī)院由于經(jīng)濟原因和設計水平的原因，有的檢驗科工作用房面積不足，沒有嚴格區(qū)分污染區(qū)、半污染區(qū)和清潔區(qū)；房屋布局往往不規(guī)范，設計不科學，采光通風欠佳；生物安全防護設施很差，檢驗科往往只有1臺生物安全柜，缺少洗眼器和緊急噴淋設備，以致遇到職業(yè)暴露時難以達到科學的防護；還有的醫(yī)用廢棄物無害化處理不規(guī)范等。

1.3規(guī)章制度不健全：醫(yī)院感染知識教育滯后，檢驗科內預防和控制醫(yī)源性感染的規(guī)章制度不健全，無論教科書或是實習教學中，均沒有相應的教學內容，導致檢驗人員醫(yī)院感染防控知識匱乏。

1.4預防感染意識薄弱：發(fā)生職業(yè)暴露時應急措施不當，如遇到標本漏灑、表皮破損、標本污染面部、眼部、濺入口腔時，忙亂中往往忽視了傷口的消毒處理，如為傳染性血清標本，則很容易導致交叉感染。在門診檢驗科，抽血窗口十分繁忙，往往給前一例患者抽血后手套上沾了血跡，沒有洗手又去給下一例患者抽血，這也是容易引起醫(yī)患糾紛的一個薄弱環(huán)節(jié)。

2檢驗科醫(yī)源感染的預防及控制措施探討

2.1相關領導應提高重視制度組織建設力度：醫(yī)院領導應切實加強全院醫(yī)院感染管理的組織建設，成立醫(yī)院感染管理委員會，成立醫(yī)院感染管理科，任命具有豐富工作經(jīng)驗的人擔任檢驗科的感染監(jiān)督員，負責監(jiān)督和管理科內的醫(yī)院感染工作。配置必備的消毒滅菌設備，根據(jù)醫(yī)院具體情況，制定規(guī)章制度、檢驗科消毒隔離制度和應對職業(yè)暴露的應急預案等，形成醫(yī)院感染的制度和組織管理網(wǎng)絡。

2.2改善工作環(huán)境：結合本地實際，因地制宜，改善檢驗科工作環(huán)境，明顯劃分污染區(qū)、半污染區(qū)和清潔區(qū)，并張貼公示各區(qū)域的工作職能；加強實驗室通風換氣設施，保持空氣流通。嚴禁在工作區(qū)進食、飲水、吸煙。各室固定清掃工具，避免交叉污染。

2.3加強檢驗人員的自身防護：由于檢驗科人員直接與患者接觸，有接觸傳染源的可能，因此，定期對工作人員進行體檢，建立健康檔案。要求工作人員上班時必須穿工作服、戴工作帽，必要時穿隔離衣、戴口罩、橡皮手套。嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程，提高工作人員洗手的依從性，嚴格實施六步洗手法。檢驗師對患者靜脈采血必須實施一人一針一管一巾一帶，手指采血一人一針一管一片，對每例患者操作前必須用消毒劑或泡沫消毒劑洗手，以免引起交叉感染和不必要的醫(yī)患糾紛。對疑似艾滋病、性病、傳染病患者應嚴加防范，其血液、分泌物、排泄物封閉式進入隔離區(qū)，工作人員穿隔離服、戴隔離帽和口罩等進行操作，發(fā)現(xiàn)疑似傳染病患者應將疫情盡快上報上級機關，對傳染病患者的排泄物應及時、就地無害化處理，以免擴散。

2.4醫(yī)院感染管理知識培訓：醫(yī)院領導組織檢驗科員工反復學習衛(wèi)生部頒布《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術規(guī)范》、《廢棄物管理條例》、《廢棄物管理辦法》、《傳染病防治法》等法規(guī)，對所有新職工實行醫(yī)院感染崗前培訓，并進行考核，考核合格后持證上崗。應定期對全科人員進行醫(yī)院感染知識教育，牢固樹立自我防護意識，嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)范，預防職業(yè)性接觸性感染的發(fā)生。

2.5嚴格按消毒隔離規(guī)范操作：選派專人負責消毒隔離工作，負責消毒隔離的布置、檢查與落實，包括消毒液的配制與定期更換的時間，當事人應簽名確認。每日對空氣、物體表面和地面進行消毒，辦公用品如計算機鍵盤、鼠標、電話等物經(jīng)常性用消毒液擦拭消毒?；瀱伪M量用電腦統(tǒng)一規(guī)范化打印，或與病區(qū)聯(lián)網(wǎng)，實施無紙化辦公。

2.6醫(yī)用廢棄物無害化處理：對一次性醫(yī)療用品（注射器、采血針、吸管、試管、醫(yī)用手套、加樣器吸頭、反應板等）和其他醫(yī)用廢棄物應建立處理流程，并嚴格執(zhí)行，一次性醫(yī)療用品和醫(yī)用廢棄物使用后經(jīng)高壓滅菌、焚燒、消毒劑浸泡，由專人回收，集中統(tǒng)一處理并登記，未經(jīng)無害化處理者嚴禁流入社會。醫(yī)用垃圾與生活垃圾分別存放，醫(yī)用垃圾用黃色塑料袋，生活垃圾用黑色塑料袋包裝，分類進行無害化處理。

2.7對檢驗人員職業(yè)暴露的處理：檢驗人員工作中容易被銳器、針頭、碎玻璃刺傷，引起感染，如遇到上述情況，要立即擠壓傷口、排出血液、清洗消毒，必要時根據(jù)污染物攜帶的病毒及細菌種類，及時注射相應的抗病毒疫苗或免疫球蛋白加以預防。并及時填寫表格，上報預防保健科存檔，定期復查，觀察職工是否受到感染。

2.8計劃免疫：在檢驗科崗位上工作，是 HBV、HIV、TB等

病原體感染的高危人群，均應注射疫苗。通過上述的各項預防措施與管理方法，提高了檢驗科人員對醫(yī)源性感染的認識，最大限度地控制了檢驗科內醫(yī)源性感染，保障了檢驗科工作人員的安全和身體健康，也為患者提供了安全放心的檢驗條件。

參考文獻

[1]姜雷.檢驗科質控管理探討[J].中國實用醫(yī)，2007，2（25）：67-68

[2]劉江虹.檢驗分析前的質量控制及管理[J].醫(yī)院管理雜志，2007（4）：300-301

[3]詹磊.綜合性醫(yī)院醫(yī)院感染現(xiàn)患率調查與分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2009，19（7）：752-754

篇5

[關鍵詞] 血站檢驗科；質量管理；關鍵環(huán)節(jié)

[中圖分類號] R446.11 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2013）10（c）-0154-02

血站檢驗科的主要任務是根據(jù)國家相關法規(guī)對獻血者捐獻的血液進行規(guī)定項目和方法的檢測。隨著我國醫(yī)療技術的不斷提高，人們對血液的安全性認識也越來越高，所以對血液安全管理的要求也在不斷提升。血站檢驗科能夠對血液進行相應的檢測工作，保證醫(yī)療用血的安全。在臨床輸血中由于受到血液的感染而對患者造成二次傷害的例子還存在，所以加強對血站檢驗科檢測前，檢測中和檢測后過程的全面質量管理，確保檢測結果可靠、報告及時，確保符合國家質量標準的血液用于臨床，才能夠保證醫(yī)療的安全，降低病患的生命危險[1]。血液的安全問題直接影響到患者的生命安全，因此，必須加強血站檢驗科的質量管理，提升血站檢驗技術，為臨床提供安全有效的血液。在現(xiàn)代血站管理中仍然存在著許多問題，本文通過對這些問題的探討，以期找到解決問題的科學辦法。

1 管理中存在的問題

1.1 質量管理體系不健全

在我國血站檢驗科的管理制度上還存在著許多漏洞，質量管理體系不健全。其主要表現(xiàn)在：①血站檢驗科的管理人員在進行血液的檢測時沒有嚴格按照國家的相關規(guī)定來進行操作，檢測技術人員對管理體系不熟悉，最終導致血液檢測質量不符要求；②目前有些血站檢驗科的操作流程還不太規(guī)范，在血液的質量要求上還存在著一定的差異，不能夠建立切實可行的規(guī)范性的管理體系。所以在這樣的管理下就不能夠保證血液的安全性。

1.2 設備管理不規(guī)范

在進行血站設備的管理時由于管理人員管理意識的欠缺，從而導致設備的管理存在不規(guī)范的現(xiàn)象，尤其是隨著我國科學技術的不斷進步，機械設備的自動化和信息化已經(jīng)成為時展的潮流，儀器設備已經(jīng)成為血站實驗室的重要組成部分，但是在實際的操作中，血站檢驗科在對設備的使用管理上存在較大的問題。一般管理人員都會比較重視血液的質量檢測環(huán)節(jié)，從而忽視了對設備的檢測以及維護，導致設備的故障率偏高。儀器設備不僅是檢測血液的重要工具，還是保證血液安全的重要因素之一，設備管理的好壞將會直接影響到血液檢測，如果不能夠對問題設備進行及時的保養(yǎng)、維護，將會影響檢測的效率。如果在不知情的情況下進行檢測還有可能導致血液檢測的結果出現(xiàn)錯誤，最終將會影響血液的安全。設備管理條例中的相關操作方法及內容不完善，工作人員不夠細致，這也會對整體檢驗結果造成較大影響。

1.3 標本采集管理不完善

血液標本的采集管理對整體的檢驗質量有非常大的影響，該環(huán)節(jié)的工作大多數(shù)是基于實驗室外，主要包括下面幾個方面：①獻血者當前的身體狀態(tài)及飲食結構，如部分獻血者在進行檢測之前有過較為激烈的運動，這將對多數(shù)項目的檢測結果造成影響，同時高蛋白、高脂、高糖的飲食也會引起患者體內谷丙轉氨酶的含量變化；②血液檢測工作人員可能會將血液試管標簽貼錯；③血站外部獲取的血液檢驗標本在送往檢驗的過程中，會由于時間、運輸溫度等方面因素發(fā)生質量問題。

1.4 檢測人員的專業(yè)素質較低

隨著科學技術的不斷發(fā)展，我國醫(yī)療設備和醫(yī)學技術也在不斷進步，所以檢測人員的相關知識已經(jīng)無法滿足當前血液檢測的需要。血液的質量會關乎所使用患者的生命安全，所以對其檢測設備的要求比較高，相應的技術要求也就提高，尤其是一些血液檢驗站引進先進的設備后，檢測人員專業(yè)素質問題就更加突出，檢測人員不能夠熟練掌握先進設備的操作流程，不了解設備的使用方法，最終會影響血液檢測質量。除此之外，檢測人員對國家所確定的相關標準不夠了解，也導致一些問題血液在檢測過程中沒有被及時發(fā)現(xiàn)。

1.5 沒有做好檢測記錄

對于檢測人員來說，不僅需要做好血液檢測工作，同時還需要做好檢測數(shù)據(jù)的記錄工作，只有這樣，才能夠保證檢測數(shù)據(jù)的準確性，保證血液的質量，但是在實際的操作中，一些檢測人員沒有做好檢測的原始記錄，導致血液數(shù)據(jù)出現(xiàn)問題。

2 提高管理的方法

2.1 建立健全血液檢測質量體系

要想保證血站檢驗結果的準確性，就需要建立健全血液檢測質量體系，并嚴格實施和持續(xù)改進：①檢測人員要嚴格自身的行為，提高自身的職業(yè)責任意識，從而保證檢測結果的準確性；②要對操作流程文件化、制度化，質量體系一般都是由四部分組成，即質量手冊、操作流程、程序文件、質量記錄等，由此，要想保證血液檢測制度能夠被真正的執(zhí)行，就要將其程序文件化，對操作人員的行為作出嚴格的規(guī)定，明確他們的行為準則；③要將檢測制度程序化，即對檢測人員的操作程序進行科學的安排，畫出相應的流程圖，明確展示各個環(huán)節(jié)工作人員所要進行工作，從而保證血液的質量。在嚴格的制度管理下，能夠提高工作人員的責任意識，保證檢測質量，提高我國醫(yī)療水平[2]。

2.2 提高設備管理意識

在對設備進行管理時，首先應該提高管理人員的管理意識，要對設備進行及時的維護，從而保證設備的正常運行。其次，要對設備進行定期的監(jiān)督檢測，對試管以及設備進行及時的清洗，保證設備的安全性，提升血液檢測質量，最終保證人員的生命安全。設備管理人員還需要進行定期的培訓，對設備的控制應該掌握在一定的范圍之內，對其使用狀況進行相關的記錄，如果發(fā)現(xiàn)設備運行異常，要及時進行匯報，并且對問題設備進行及時處理[3]。第三，管理單位要引進先進的檢測設備，提高檢測效率，保證檢測結果的準確性。

2.3 提高檢測人員責任意識

提高檢測人員的責任意識就要加強對相關人員的培訓，強化他們的質量安全意識。相關單位要對每一位員工的血液檢測質量進行規(guī)定，使他們能夠熟練掌握管理的程序以及管理的技術，從而保證血液的質量[4-5]。培訓時需要結合檢測的實際情況來進行，提高檢測人員的責任意識，使他們認識到檢測工作的重要性。除此之外，單位還需加強對管理人員的專業(yè)技能培訓，讓相關人員能夠掌握專業(yè)的檢測技術，尤其是要加大對先進設備的使用培訓，讓他們能夠很好地處理相關的血液檢測問題，面對重大問題時能夠及時做出判斷，提高血液檢測的安全性[6-7]。另外，還應該對管理人員的管理進行培訓，讓他們樹立正確的操作流程意識，進而保證操作質量。做好相應的檢測記錄，確保檢測的血液質量符合醫(yī)用要求，最終保障患者的生命健康。

2.4 提高檢測人員的專業(yè)素質

要想提高血站檢驗科的管理質量，就必須提高檢測人員的專業(yè)素質，從而保證血液的質量。對于血站檢測方面來說，它與許多臨床醫(yī)學以及基礎醫(yī)學有著緊密的聯(lián)系，所以它所涉及的知識面比較廣泛，除此之外，血液監(jiān)測站的儀器一般都比較先進，而且儀器的操作也比較復雜專業(yè)，這就導致許多的操作人員無法進行正確的操作，最終會導致血液檢測質量問題，所以要想提高血站檢驗科的檢驗質量還需要提高檢測人員的專業(yè)素質。首先，要對檢測人員進行定期的培訓，提高他們對縣級儀器設備的操作能力，不斷滿足當前我國醫(yī)學發(fā)展的需要以及設備發(fā)展的需要。其次，要不斷拓寬檢測人員檢測的專業(yè)知識，學習先進的檢測技術，從而保證檢測的質量。同時要將資格化培訓和崗前培訓相結合，在提高檢測人員專業(yè)知識的同時還能夠提高他們的技術水平和操作能力。除此之外，還需要樹立檢測人員終身學習的意識，有計劃地規(guī)劃自身的培訓，提高自身的檢測水平。而血液檢測站也要有組織地進行培訓，增強檢測人員的檢測技術水平，從而提高血液檢測站的檢測質量。

2.5 做好質量記錄

檢測人員在進行血液檢測后還學要做好相應的檢測記錄，從而保證血液數(shù)據(jù)的準確性。其中，質量記錄包括設備的確認記錄、檢測中的原始數(shù)據(jù)、室內質量數(shù)據(jù)記錄以及試劑確認記錄等。除此之外，在進行相應的記錄時還需要確認檢測試劑和檢測設備的數(shù)據(jù)，做好相關記錄。對于檢測的項目、檢測使用的試劑、試劑的生產廠家、試劑的生產日期、檢測的方法、試劑的批號、檢測的日期以及檢測標準和檢測人員的姓名等都要做好記錄。同時，還要保持原始記錄的準確性和完整性，不得在原始記錄上進行涂改，如果發(fā)生筆誤則需要按照相關的規(guī)定來進行修改。這些原始記錄能夠保證數(shù)據(jù)的準確性，在發(fā)生血液質量問題時能夠從中找到相關數(shù)據(jù)，提高血液檢測站的檢測質量。

3 總結

綜上所述，血站檢驗科的質量管理將會影響到血液的質量，從而影響使用血液的患者健康，所以保證血液檢測質量能夠促使我國醫(yī)學事業(yè)更好地進步與發(fā)展。提高血液檢測質量不僅需要加強對檢測人員的培訓力度，還需要引進先進的技術和設備，規(guī)范設備管理，從而提高檢測的質量和效率，確保符合國家質量標準的血液用于臨床。

[參考文獻]

[1] 王艷清，陳素君，廖麗梅.環(huán)境設施與獻血反應調查分析[J].中國醫(yī)療前沿·上半月，2009， 4（19）：128-129.

[2] 覃克文.淺談血站檢驗科質量分目標的更新與實踐體會[J].臨床輸血與檢驗，2011，13（3）：89-90.

[3] 李瑞麗，張穎.血站檢驗科檔案管理[J].中國實用醫(yī)藥，2009，4（1）：39-40.

[4] 張紅艷，張子海.淺談血站實驗室質量管理[J].健康大視野，2012，20（9）：28-29.

[5] 程長春.血型鑒定影響因素分析及探討[J].中國醫(yī)療前沿，2009，6（8）：1274-1273.

[6] 李永福.血站檢驗和采血人員職業(yè)暴露危險因素及防護措施[J].職業(yè)與健康，2006，22（19）：1561-1562.

篇6

【關鍵詞】 顯微鏡檢驗技術；基層；檢驗科

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.816 文章編號：1004-7484（2013）-11-6794-02

顯微鏡是基層檢驗科工作中常用設備之一，是臨床診斷及生物學檢查的重要檢測器械，對疾病臨床診斷具有重要指導意義。本文將對2012年2月――2013年2月期間我院進行治療患者的新鮮晨尿80份作為研究對象，對比顯微鏡檢驗技術和全自動尿沉渣分析儀檢測結果，其宗旨為加強顯微鏡檢驗技術在基層檢驗科的應用提供數(shù)據(jù)依據(jù)，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2012年2月――2013年2月期間我院進行治療患者的80份新鮮晨尿（血尿）20ml作為研究對象，且均經(jīng)腎臟病理檢查確診為腎小球血尿。

1.2 方法 對所采集的新鮮晨尿平均分為兩個試管，一試管采用UF-100全自動尿沉渣分析儀，并嚴格參照操作說明書進行檢驗，另一試管采用光學顯微鏡檢驗技術檢驗，具體操作如下：將標本采用離心機，以1500r/min速率離心5min后，去除上清液，取底部0.2ml帶沉淀的液體，將保留液充分搖勻后均勻涂片鏡檢，高倍鏡下將RBC和WBC分為20個視野進行觀察，以平均數(shù)為統(tǒng)計量，低倍鏡下對管型分為10個視野進行觀察，以平均數(shù)為統(tǒng)計量。雙人雙盲法計算平均值，尿液標本在收集后2h內檢測完畢。

1.3 觀察指標 觀察對比兩組檢驗方法對紅細胞形態(tài)檢驗結果及與腎臟病理的符合情況。

1.4 評價標準

1.4.1 UF-100全自動尿沉渣分析儀檢測 參考Hyodo提供的參考標準：①非腎小球性血尿，80%紅細胞前前向散光射強度（FSC）≤84ch，呈均一性紅細胞；②腎小球性血尿，F(xiàn)SC≤126ch且84ch，呈非均一性紅細胞；③混合性血尿，F(xiàn)SC介于兩者之間。

1.4.2 顯微鏡檢測 鏡下血尿為每高倍視野均可見≥3個紅細胞。①腎小球血尿，畸形紅細胞80%，呈非均一性紅細胞；③混合性血尿，介于兩者之間。

2 結 果

全自動尿沉渣分析儀和光學顯微鏡對80份血尿標本進行檢驗并與腎臟病理比較，其光學顯微鏡腎小球血尿檢出率為83.75%，明顯高于全自動尿沉渣分析儀的67.5%，兩種檢驗方法比較差異具有統(tǒng)計學意義，P

3 討 論

隨著醫(yī)療技術進步，先進檢驗設備逐漸應用于檢驗科，其自動化水平高，可簡化操作流程，降低檢驗污染率，快速有效為臨床提供檢出結果，但因受干擾物等因素的影響，可能會出現(xiàn)假性結果或漏檢，而應用光學顯微鏡檢查，因其觀察檢驗標本具有直觀、簡便、特異性好等優(yōu)點，可顯著提高檢出率，具有較高臨床檢驗價值。

本文研究中，收集臨床數(shù)據(jù)資料作為加強顯微鏡檢驗技術在基層檢驗科應用的依據(jù)，分別采用全自動尿沉渣分析儀和光學顯微鏡對80份血尿標本進行檢驗并與腎臟病理比較，其光學顯微鏡腎小球血尿檢出率為83.75%，明顯高于全自動尿沉渣分析儀的67.5%，結果提示，全自動尿沉渣分析儀對血尿標本檢查起到篩查作用，而顯微鏡檢查相對來說才是“金標準”。盡管顯微鏡檢查操作繁瑣且操作要求較高，但臨床檢出率較高，為此臨床應加強顯微鏡檢驗技術在基層檢驗科的應用，進一步提高檢出率。

由此，本文將加強顯微鏡檢驗技術的臨床應用體會總結如下：①加強對顯微鏡技術的重視，基礎檢驗科檢驗人員應正確認識顯微鏡技術在臨床診斷中的積極臨床意義，由于顯微鏡下形態(tài)學涉及血液、體液、微生物學及免疫學，為此工作人員應熟悉掌握檢驗醫(yī)學各個亞專業(yè)及特點，如對高菌群失調引起的腹瀉診斷中，顯微鏡下直接涂片后即可做出初步診斷，并將分泌物進行培養(yǎng)檢驗，即可發(fā)現(xiàn)致病菌株，對臨床針對性用藥具有重要臨床價值；②摒棄對顯微鏡檢驗消耗時間、人力、精力的錯誤觀點，使其認識到顯微鏡檢測陽性細菌結果明顯并其他先進儀器檢測更為準確等優(yōu)點，定期開展顯微鏡臨床應用知識培訓，正確引導使用顯微鏡的技巧，積累工作經(jīng)驗，以此加強檢驗工作人員的業(yè)務能力及檢驗技能，并提高顯微鏡檢驗準確率；③醫(yī)院及檢驗科領導加強對檢驗科質量監(jiān)督，要求檢驗人員嚴格遵守顯微鏡檢測流程，對全自動尿沉渣分析儀等先進儀器檢驗后，再應用顯微鏡技術復查，確保檢驗結果準確性，為臨床診斷及治療提供理論支持。

綜上所述，顯微鏡檢驗技術是基層檢驗科不可缺少的重要檢驗工作環(huán)節(jié)，積極加強顯微鏡檢驗技術的應用，促進科學、規(guī)范化顯微鏡檢驗，對提升醫(yī)學形態(tài)學檢驗水平有重要的臨床價值。

參考文獻

[1] 陳雪，王帥，翁亞光，等.基層衛(wèi)生院政府配送設備使用情況及影響因素分析――以重慶市基層檢驗科為例[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學，2011，13（01）：147-149.

[2] 潘秋亞.顯微鏡下尿液沉渣的臨床檢驗分析[J].健康必讀（中旬刊），2013，6（1）：183-185.

篇7

[關鍵詞] 檢驗科;差錯;預防

[中圖分類號] R446.1 [文獻標識碼]B [文章編號]1674-4721(2010)06(a)-155-02

隨著醫(yī)學的飛速發(fā)展,與其息息相關的檢驗學也迎來了其發(fā)展的黃金期,檢驗醫(yī)學領域的新方法,新技術不斷涌現(xiàn),為臨床提供了更為及時、準確、可靠的信息[1]。隨著檢驗醫(yī)學的發(fā)展,對檢驗人員的素質要求也越來越高。由于每一項檢驗的得出都要經(jīng)歷從采集標本到出報告的諸多環(huán)節(jié),稍有不慎,就會發(fā)生差錯,造成不良后果。為了提高檢驗科工作效率,降低差錯發(fā)生率,筆者對所在科室常見差錯進行總結,并提出預防意見,現(xiàn)報道如下:

1 檢驗科常見差錯及發(fā)生原因

1.1 檢驗標本的采集和處理方面存在的差錯

①標本采集不準確:未按檢驗標本采集要求進行標本采集,由于所采集標本混入雜質、采集量不準確等導致檢驗標本達不到要求而造成檢驗誤差或錯誤。例如抽血時,由于抽血速度太快等原因,致使血液紅細胞變形、破裂等,影響檢驗結果的準確性[2]。②標本預處理不當:由于一些檢測的特殊性,標本采集后要按要求進行預處理,以保證檢驗數(shù)據(jù)的準確性。例如有些檢測需要在標本中加入抗凝劑,檢驗人員常因為忘記放入抗凝劑或者因未在規(guī)定的時間內嚴格按操作標準和程序放入抗凝劑,而直接影響檢驗結果。③檢驗操作不規(guī)范:由于某些檢驗操作對標本、環(huán)境的要求較為苛刻,檢驗儀器操作繁瑣,檢驗人員稍有不慎就會造成檢驗差錯,包括實驗參數(shù)設定不準確,操作次序顛倒等。例如:血糖測定未及時分離血清,紅細胞內糖酵解作用使結果降低。

1.2 檢驗設備問題所致差錯

①設備操作中易出現(xiàn)的錯誤:為了適應臨床要求,檢驗科新設備不斷出現(xiàn),檢驗人員對所購置的儀器各部位性能、工作原理及顯示信號的含義不清楚,導致錯誤操作。有時還存在未使用儀器說明書中指定的試劑或更換不同廠家所生產的試劑時,沒有依據(jù)要求改變參數(shù),導致差錯。②設備保養(yǎng)中易出現(xiàn)的錯誤:沒有按要求對儀器進行正確保養(yǎng),例如每一次實驗完畢,未按要求正確沖洗管道或沖洗時液體量不足;儀器內部零件的老化、磨損未及時發(fā)現(xiàn)或發(fā)現(xiàn)了未能及時更換,引發(fā)結果不準確。由于工作量小,試劑開蓋后放置時間過長失效,導致結果錯誤,或者所用試劑與儀器設備要求不符,有時會對儀器造成一定的損害。

1.3 檢驗人員素質低和責任心差所致差錯

由于檢驗科工作人員粗心,導致的差錯也較為常見,常見的有檢驗報告中存在錯報、漏檢、漏報,沒有嚴格執(zhí)行核查制度。

2 防范措施

2.1 重視標本的采集和處理

標本的采集和處理是保證檢驗結果準確性的重要一環(huán),應該嚴格按照操作規(guī)范和要求,正確采集標本,避免使標本中混入雜質,確保所采集標本符合檢驗要求。并且在規(guī)定的時間內按要求對所采集標本進行預處理,并確保預處理的質量。例如:尿常規(guī)檢查標本應新鮮,主動詢問患者檢查期間是否服用藥物,以免造成假陰性或假陽性結果。糞便標本不得混入尿液或其他物質。應取黏液、膿血等病變部分,送檢時間不得超過1 h。隱血試驗應連續(xù)檢查3 d,要及時檢驗,以免降低敏感度。

2.2 防范因檢驗儀器和試劑原因造成的差錯

檢驗儀器操作者在上崗前,應首先接受系統(tǒng)培訓,熟練掌握儀器的工作原理、性能、特點、測定方式和方法,各種信號顯示的含義以及簡單故障的排除方法。選擇與設備要求相適應的實驗試劑,更換試劑時,仔細閱讀說明書,并根據(jù)要求重新設置實驗參數(shù),切勿使用不合格試劑。按照要求對設備進行保養(yǎng),避免因設備老化和設備靈敏度下降導致的檢驗差錯發(fā)生。

2.3 檢驗人員責任心不強及心理因素導致差錯的防范措施

工作中,檢驗人員應嚴格要求自己,做到嚴謹、認真、負責,以確保檢驗質量。當發(fā)現(xiàn)問題時,應積極分析,主動查找原因,并重新檢測,確保檢測結果的準確性。在工作量較大的情況下,一定要克服勞累及負性情緒的影響,做到對每一份標本負責,為每一位患者負責。

3 差錯管理

要根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療質量管理的要求建立和完善檢驗管理質量保證體系。為實驗室的規(guī)范化管理和質量保證體系的建立提供文件依據(jù),使檢驗過程標準化、程序化。檢驗科應建立嚴格的質量自查體系,確保每份檢測報告的準確性。

醫(yī)院質量管理小組要根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療質量管理的要求和檢驗質量管理的要求對科室的工作實行全程質量監(jiān)控,對發(fā)現(xiàn)的缺陷和事故隱患及時提出改進意見,及時改進,防范醫(yī)療缺陷發(fā)生[3]。

重視檢驗人員的業(yè)務培訓,不斷提高檢驗人員的業(yè)務素質。只有具備扎實的基礎理論知識、技能與嚴格的工作作風、嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度、嚴密的組織、高素質的工作群體,才能確保高水平的醫(yī)療質量[4]?；炯寄芘嘤柗矫?要把重點放在對各種分析儀器的工作原理和所選擇的方法原理及其影響因素的了解,如何正確設置儀器的參數(shù)、如何校準和熟悉儀器敏感度等的培養(yǎng)上[5]。此外,還可通過開展科室知識講座、參加繼續(xù)醫(yī)學教育項目、外出進修學習等多種渠道對工作人員進行基本知識和基礎理論培養(yǎng),提高檢驗科工作人員的學習興趣,使檢驗人員的素質滿足醫(yī)院發(fā)展和醫(yī)學教研工作的要求。

[參考文獻]

[1]魏青.檢驗醫(yī)學發(fā)展設想[J].中華臨床醫(yī)學研究,2007,13(15):2256.

[2]秦家濂.189份檢驗標本不合格原因統(tǒng)計分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2009, 47(33):89-90.

[3]楊永剛,康云平,李新征.臨床檢驗工作中的糾紛與防范[J].中國醫(yī)學檢驗雜志,2009,10(6):362-364.

[4]崔鳳玲,翟福英.檢驗工作中常見差錯問題的探討[J].中國社區(qū)醫(yī)師:綜合版,2010,8(4):112.

篇8

論文摘要：介紹三級醫(yī)院評對實驗室的要求，包括科室任務、科室管理、實驗室管理、室內及：三問質控、組織機構、技術水平、教學科研、實驗室防護等方面來考核實驗室的綜合能力以及編寫全科的管理性文件系統(tǒng)(GOP)和各專業(yè)標準化操作文件系統(tǒng)(SOP)到各種制度的落實記錄的過程，目的是將醫(yī)院等級評審作為科室工作的動力，切實提升檢驗科的標準化質量管理和服務質量體系。

我院檢驗科下設5個臨床檢測專業(yè)實驗室，在院領導全方位的大力支持和科室全體成員團結一致的努力下，依據(jù)甘肅省二、三級中醫(yī)醫(yī)院評審標準及臨床實驗室質量督查細則的相關規(guī)定，終于通過了省衛(wèi)生廳醫(yī)院等級評審組的評審?，F(xiàn)就我科在這次評審工作中的經(jīng)驗與體會介紹如下，以與同仁分享。

1甘肅省二、三級醫(yī)院評審標準中臨床檢驗部分從科室任務、科室管理、實驗室管理、室內及室間質控、組織機構、技術水平、教學科研、實驗室防護等方面考核實驗室的綜合能力，從而評價能否達到三級醫(yī)院對實驗室的要求。

1．1技術水平的儀器設備方面，我院在2004年為檢驗科增添包括HITACH7080全自動生化儀、法國梅里埃細菌鑒定儀及德國LUMINU化學發(fā)光儀等大型儀器，從而在硬件方面完全達到了考核要求。

1．2科室管理中，我科編寫了全科的管理性文件系統(tǒng)(GOP)和各專業(yè)標準化操作文件系統(tǒng)(SOP)，其中GOP包括急診制度、標本管理制度、預防醫(yī)院感染制度、儀器管理制度、試劑管理制度、繼續(xù)教育培訓制度與臨床溝通信息反饋制度及事故登記制度等共2O個文件，并且每個制度有落實的記錄。SOP包括每臺儀器、開展的每個項目都有詳盡具體的標準操作，而且不斷根據(jù)具體情況做改進和更新。每月進行兩次與臨床科室隨訪及征詢意見工作，并在每月的總結會中分析解決，并分為三級：A當前立亥4能改進的；B通過努力可改進的；C通過努力不可改進但在以后的發(fā)展中才能改進的。對A事件責任到人，當即改進并向臨床通報；對B事件在規(guī)定的期限內責成相關人員協(xié)調解決并在改進后通報臨床；對C事件向院領導及相關部門報告，時時關注改進的可能性，在條件允許后改進并通報臨床。

1．3實驗室管理中，我科從人員資質、科室各專業(yè)分組管理、儀器試劑的性能評價、檢驗報告單的審核、標準化及發(fā)放、質量控制等方面人手，遵循“高標準、精技術、優(yōu)質量、親服務”的精神。特別是在質量控制方面，以質量控制為核心，建立健全的全程質量控制管理制度、質量管理組織結構及人員職責、檢驗質量抽查制度、質量控制失控處理程序等16個管理文件，切實落實室內外質控工作，對科內開展的各個項目，有商品質控物的項目使室內質控成為每天報告結果真實可信的基礎和前提；對無商品質控物的項目以試劑標準校準儀器或進行定期的室間比對監(jiān)測措施，從而保證結果的準確性。

篇9

【摘要】本文重點介紹檢驗科分析儀器的質量管理方法，包括以下四個方面的工作：（1）建立儀器的相關記錄； （2）建立儀器的操作程序文件（3）建立儀器的檢定與校準程序； （4）完善儀器的比對實驗

【關鍵詞】分析儀器 質量管理

【Abstract】This article focuses on laboratory quality control of analytical instruments, including the following four areas: (1) the establishment of equipment-related records; (2) the establishment of the instrument operation program files (3) the establishment of instrument test and calibration procedures; (4) improve the ratio of the experimental apparatus

【Keywords】analytical quality control instrument

隨著科學技術的不斷發(fā)展, 各種各樣的自動化分析儀器應用于臨床檢驗, 使臨床檢測樣本的分析更靈敏、快速、準確,這給檢驗人員提出了更高的要求。檢驗科發(fā)展的目標就是要不斷提高檢驗質量,為臨床提供快速、準確及更多有診斷價值的檢測結果。要實現(xiàn)這一目標就要對檢驗科進行全面的、系統(tǒng)的、科學的質量管理。質量管理是檢驗科管理的核心，而搞好檢驗科分析儀器的質量管理則是實現(xiàn)檢驗科的全面、系統(tǒng)和科學的質量管理的關鍵。如何搞好檢驗科分析儀器的質量管理？結合臨床實踐，我們認為主要要做好以下四個方面的工作：

1 建立儀器的相關記錄

檢驗科做為臨床實驗室應具有和所開展的項目相適應的檢驗儀器，應該保存每一臺儀器對臨床化學檢驗有重要意義的記錄，用于監(jiān)測并證實實驗室所使用的儀器都處于正常功能狀態(tài)。所建立的記錄應包括以下內容：

儀器或設備標識。 儀器用途。制造商提供的使用說明書或其復印件。儀器的工作條件。儀器接受時的工作狀態(tài)（新購置的、使用過的或曾修理過的等）。 儀器的適用范圍。建立儀器維護、保養(yǎng)、使用檔案,各種儀器由專人負責日常的維護、保養(yǎng)、校正,并做好記錄。

2 建立儀器的操作程序文件

操作程序是將過程及其相關資源和方法用書面文字規(guī)定下來,確保操作過程的規(guī)范性的書面文件，它明確規(guī)定實驗室工作人員應該如何去操作分析儀器，使報出的檢驗結果更加準確可信。由于檢驗科各種分析儀器原理各不相同，工作人員掌握分析儀器的操作過程也需要時間。

因此我們根據(jù)不同的目的，按說明書的要求，建立分析儀器的操作程序，對不同的操作人員要進行相關程序文件的學習和培訓。并在實際操作中嚴格按操作程序實施。所建立的操作程序文件要符合實際工作情況并為操作人員所熟悉和遵守，以便保證儀器良好的運轉狀態(tài), 減少分析儀器故障的發(fā)生率。延長儀器的使用周期。

3 建立儀器的檢定與校準程序

檢定與校準程序對于檢驗結果在規(guī)定的范圍內的準確和可靠是非常必要的，檢驗科的相關儀器如全自動血細胞分析儀、量具、全自動生化分析儀以及其它測定儀器等要定期按要求進行檢定和校準，如對自動化分析儀、分光光度計的摩爾吸收系數(shù)ε的定期校準。所有校準和檢定都應有時間、結果、變更和頻度的記錄和說明。

檢定與校準程序除非在各個專業(yè)的要求中注明可以不做外，可以按以下步驟進行。

（1）國家食品藥品監(jiān)督管理局（SFDA）批準生產和注冊登記的儀器，檢驗科應使用制造商規(guī)定的校準方法校準，并確認結果符合制造商規(guī)定的要求。（2）未經(jīng)國家食品藥品監(jiān)督管理局（SFDA）批準生產和注冊登記的儀器，檢驗科可以建立自己的檢定與校準方法。如有可能應建立溯源性。（3）至少每六個月以及分析儀器進行過一次大的預防性維護或者更換了重要部件時；質控出現(xiàn)了異常波動或偏移，或者超出了實驗室的可接受限，采取一般性糾正措施后，不能識別或糾正問題時，必須進行一次檢定與校準。

4 完善儀器的比對實驗

對具有兩臺以上同類儀器，并有相同檢測項目的實驗室，應進行儀器間的比對實驗，以確保結果的一致性。儀器比對是保證實驗室報告一致性的重要方法。至少3個月進行1次,并有詳細記錄,方法是:首先選擇一臺本實驗室內技術性能最好的儀器(盡可能是用配套校準物校準的儀器) ,其他儀器分別與該儀器進行比對。一個完整的比對實驗包括接受比對任務后的準備工作、接受樣品后的實驗前期工作、模擬比對實驗和比對實驗四個步驟。儀器比對試驗效果是一個實驗室技術管理水準和操作水平能力的綜合體現(xiàn)，比對工作完成后，要根據(jù)參加比對的記錄和數(shù)據(jù)進行分析、整理和匯總，做出比對總結報告，總體內容包括：比對實驗情況說明、分析儀器的重復性、儀器精度是否達到規(guī)定的要求等方面。

總之，檢驗科的質量管理不僅僅包括技術，而且分析儀器的科學管理也是關鍵，實驗室要樹立全面自動化、全面安全化、全面彈性化、全面標準化和全面開放性的觀念。搞好分析儀器質量管理除了做好以上四個方面的工作以外，還要不斷學習、借鑒更先進管理經(jīng)驗和理念，只有這樣，檢驗科的質量才能不斷的提高，也只有這樣檢驗科才能跟上現(xiàn)代醫(yī)學迅猛前進的步伐，才能更好的為臨床服務。

參考文獻

［1］ 田亞平.關于改進生化檢驗管理的必要性與可行性.中華醫(yī)院管理雜志,2000,16:101.

篇10

而檢驗醫(yī)學在健康鑒定中占據(jù)不可替代的重要位置，是基礎性學科。因此檢驗醫(yī)學技術的完善、設備的更新、從業(yè)人員能力素質的提高都會對特勤人員療養(yǎng)產生正向促進作用。一是隨著檢驗技術不斷更新，大型儀器設備的引進，被檢項目的靈敏度和特異性都較過去有大幅提高。以往不易被檢出的罕見疾病，及處于早期或潛伏期的疾病的檢出率也同時增高。為下一步醫(yī)生診斷提供了可靠的檢驗數(shù)據(jù)。降低了不再適合從事特勤工作的特勤人員繼續(xù)帶病工作的可能性，有利于部隊的安全穩(wěn)定。二是檢驗醫(yī)學的準確性、檢驗范圍、檢驗項目也逐漸增加。使檢驗結果可以更全面、更客觀地反映特勤人員的健康狀況，為特勤人員健康保健、疾病預防、治療、控制提供了準確的依據(jù)。間接地減少了特勤人員因病減員的數(shù)量，增加了各類特勤人員的服役壽命，為部隊節(jié)省了一部分人力、物力資源。

2檢驗醫(yī)學在特勤療養(yǎng)中的探索

2.1檢驗醫(yī)學對特勤人員療養(yǎng)的重要性檢驗醫(yī)學是臨床醫(yī)學重要的組成部分。是一門發(fā)展迅速、多技術、多學科交叉具有獨特應用目的的學科。正是基礎醫(yī)學的發(fā)展與臨床醫(yī)學的密切結合，使檢驗醫(yī)學在整個醫(yī)療活動中的地位和作用發(fā)生了深刻的變化，檢驗工作已經(jīng)滲透于臨床的每一個環(huán)節(jié)，為特勤人員疾病的診斷、治療、病情觀察及預后判斷提供更直接的科學依據(jù)。檢驗醫(yī)學已經(jīng)成為特勤人員療養(yǎng)期間健康鑒定必不可少的一個重要環(huán)節(jié)。

2.2聯(lián)勤體制下檢驗醫(yī)學發(fā)展的新思路近年來，隨著我軍武器裝備不斷更新，對特勤人員的生理適應能力提出了更高的要求。隨著訓練強度的不斷加大，各類特勤人員容易發(fā)生特有的職業(yè)性疾病日益顯現(xiàn)。作為檢驗醫(yī)學的實踐載體，檢驗科應轉變思想認識，及時更新相應技術方法和儀器設備，增加與特勤人員易患疾病密切相關的檢驗項目，加強重點實驗室建設。由初期的一般檢驗項目普查向特殊項目篩查轉變，針對不同特勤人員種類，職業(yè)特點，生理上的差異，相應增設不同的檢驗項目。緊緊抓住質量控制管理不放，不斷提高檢驗的準確性、靈敏度和特異性。為下一步醫(yī)生診斷提供客觀的依據(jù)。

2.3加強檢驗醫(yī)學在特勤人員方面的研究根據(jù)各類特勤人員的職業(yè)特點、生理特征，有針對性的開展業(yè)務知識研究和專業(yè)技能學習。在日常工作做到勤于觀察、敏于發(fā)現(xiàn)和善于總結工作的一般規(guī)律和特殊現(xiàn)象。并圍繞特勤人員健康鑒定過程中出現(xiàn)的新問題新現(xiàn)象撰寫科研文章。不斷借鑒中外期刊中優(yōu)秀文獻的寶貴經(jīng)驗和先進的檢驗技術方法，從而達到在工作中學習研究，在學習研究中提升為特勤人員服務工作能力的目的。

2.4針對特勤人員加強療養(yǎng)院檢驗科的自身建設近年來，檢驗醫(yī)學發(fā)展迅速，檢驗科實驗室更新了儀器與設備，改善了工作環(huán)境，增加了檢驗項目，在特勤人員疾病的診斷、治療、預防和健康檢查方面發(fā)揮了重要作用。隨著分子生物學、單克隆抗體技術、計算機技術的迅速發(fā)展，實驗技術向小型化、簡單化、床旁化發(fā)展，提高了實驗室工作效率，作為部隊療養(yǎng)院檢驗科，在新形勢下，如何抓住機遇，發(fā)展優(yōu)勢，加快發(fā)展，更好的完成衛(wèi)勤保障任務，為特勤人員做好健康鑒定工作，是擺在我們面前的重要課題：一是加強檢驗科實驗室建設，提高檢驗項目的準確性和醫(yī)技質量的穩(wěn)定性，建立實驗室質量保證體系，全方位滿足各類特勤人員健康鑒定的檢驗要求，重視檢驗項目對各類特勤人員的必要性、合理性和可靠性。二是抓好專業(yè)技術人員的培養(yǎng)和儲備。