【關(guān)鍵詞】注重,管理,供應(yīng),醫(yī)院,工作,風(fēng)險(xiǎn),感染,質(zhì)量,醫(yī)療,控制,

摘要：醫(yī)院供應(yīng)室是以滿足臨床需求為宗旨的預(yù)防院內(nèi)感染的“心臟”科室,其管理是醫(yī)院感染管理的一個重要組成部分,它承擔(dān)著全院的醫(yī)療器具的回收、分類、清洗、檢查、包裝、滅菌、貯存、發(fā)放和一次性無菌物品的保管和供應(yīng),為醫(yī)院開展各項(xiàng)醫(yī)療及護(hù)理工作提供物質(zhì)保證。其工作質(zhì)量的優(yōu)劣,直接影響醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量,也影響著醫(yī)院的形象和發(fā)展。因此,必須加強(qiáng)對消毒供應(yīng)室的科學(xué)、規(guī)范管理。我院供應(yīng)室管理的基本做法主要體現(xiàn)在“三注重”。

1注重建設(shè)戰(zhàn)略化

20世紀(jì)60年代,戰(zhàn)略思想開始運(yùn)用于商業(yè)領(lǐng)域,并與達(dá)爾文“物競天擇”的生物進(jìn)化思想共同成為戰(zhàn)略管理學(xué)科的兩大思想源流。戰(zhàn)略管理是確定使命,根據(jù)單位的外部環(huán)境和內(nèi)部經(jīng)營要素確定目標(biāo),保證目標(biāo)的正確落實(shí)并使使命最終得以實(shí)現(xiàn)的一個動態(tài)過程。通過近幾年的實(shí)踐,我院供應(yīng)室形成的建設(shè)戰(zhàn)略架構(gòu)為:以增強(qiáng)工作人員意識為控制院內(nèi)感染的前提,以合理的環(huán)境布局為控制院內(nèi)感染的基礎(chǔ),以健全的領(lǐng)導(dǎo)管理體制為控制院內(nèi)感染的保障,以加強(qiáng)制度化管理為控制院內(nèi)感染的根本保證,以加強(qiáng)消毒滅菌質(zhì)量的監(jiān)測為控制院內(nèi)感染的關(guān)鍵,以加強(qiáng)無菌物品的管理為控制院內(nèi)感染的核心。

不可忽視的是,發(fā)達(dá)國家和地區(qū)的實(shí)踐和比較性研究已經(jīng)證明,集中管理可以提高消毒供應(yīng)工作管理水平工作效率和工作質(zhì)量,并可節(jié)省醫(yī)院的投入,優(yōu)化衛(wèi)生資源配置。因此,管理模式集中化、清洗方式機(jī)械化、處理程序規(guī)范化、質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)化是我院供應(yīng)室管理的戰(zhàn)略選擇。

2注重風(fēng)險(xiǎn)防范與預(yù)警

【關(guān)鍵詞】供應(yīng)室臨床無菌

供應(yīng)室是向全院臨床科室提供無菌器械敷料和其他無菌物品的重要科室，其質(zhì)量的好壞直接影響著醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和患者的生命安全。

1供應(yīng)室的布局

合理的布局可避免交叉感染，既節(jié)省人力、物力、財(cái)力，提高工作效力，又能保障物品供應(yīng)的前提條件。我院供應(yīng)室按照無菌觀念的要求，嚴(yán)格區(qū)分為生活區(qū)、無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，物品的流向?yàn)槲廴緟^(qū)-清潔區(qū)-無菌區(qū)，嚴(yán)格由污到潔的流水作業(yè)方式，科學(xué)的工作環(huán)境設(shè)計(jì)，減少了工作中發(fā)生誤差的機(jī)會，有效地避免了不合格物品的流動。

2工作質(zhì)量

工作質(zhì)量的好壞，關(guān)鍵是工作人員是否有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和良好的業(yè)務(wù)素質(zhì)，更要有“慎獨(dú)”精神，每個工作程序、每個工作環(huán)節(jié)都要緊緊相扣，相互把關(guān)，所以供應(yīng)室人員必須樹立嚴(yán)肅認(rèn)真的工作態(tài)度，認(rèn)真按操作流程工作，認(rèn)真遵守各項(xiàng)規(guī)章制度。牢記各個不同型號鍋的操作方法、注意事項(xiàng)及工作原理。做到供應(yīng)的物品能準(zhǔn)確、及時、無誤地供應(yīng)到所需的科室，確保醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量安全。

1資料與方法

1.1一般資料

我院消毒供應(yīng)室從2011年開始實(shí)施醫(yī)院感染管理,隨機(jī)抽取2010年、2011年、2012年、2013年至今各1000例資料并進(jìn)行回顧性分析,統(tǒng)計(jì)期間發(fā)生的醫(yī)院感染事件。

1.2方法

1.2.1再生醫(yī)療器械管理。(1)嚴(yán)格控制回收質(zhì)量:再生醫(yī)療器械按照相關(guān)規(guī)范要求回收后,必須進(jìn)行初步清洗,確?；厥瘴餆o明顯有機(jī)物,尤其是感染區(qū)再生醫(yī)療機(jī)械包,必須嚴(yán)格遵守《再生醫(yī)療器械操作規(guī)程》中的相關(guān)操作原則執(zhí)行。(2)嚴(yán)格控制包裝質(zhì)量:器械清洗完畢即刻送往包裝室包裝處理,此時要再次檢查器械性能與清洗質(zhì)量,若有不合格要退回重新清洗。包裝材料的選擇要合理,比如包布與治療巾需采取干燥、潔凈、無雜質(zhì)與無破損的為佳。包裝室還應(yīng)控制好環(huán)境,每天需采取紫外線照射至少1h,操作前要將操作臺擦拭干凈,避免塵埃微粒等污染器械。(3)滅菌器監(jiān)控:要加強(qiáng)滅菌柜的操作進(jìn)行監(jiān)測并記錄,每天可于滅菌前予以B-D監(jiān)測,每鍋次要有批量監(jiān)測,每月則要進(jìn)行1次生物監(jiān)測,監(jiān)測結(jié)果要盡快給出。(4)滅菌后物品管理:滅菌后物品要嚴(yán)格檢查,查看包裝是否閉合、完整以及干燥與否,化學(xué)指標(biāo)膠條達(dá)到滅菌色澤狀態(tài)與否,待合格之后方可存放在無菌架子上。無菌存放室要確保潔凈、干燥,空氣含菌量需控制在200CFU/m3以內(nèi),物體表面與操作人員手含菌量則要控制在5CFU/cm2。嚴(yán)格限制人員進(jìn)入,操作人員則要嚴(yán)格更衣、洗手與換鞋等。

1.2.2一次性無菌醫(yī)療器械管理。一次性無菌醫(yī)療器械要嚴(yán)格驗(yàn)收,通常由總后藥材局配送,總后藥檢所出示檢驗(yàn)報(bào)告,根據(jù)報(bào)告驗(yàn)收并留存。部分未經(jīng)過總后配送進(jìn)入科室驗(yàn)收,則要作熱源監(jiān)測與無菌監(jiān)測,并做好相關(guān)的登記備案。儲存則要做到專人專管、專人專放,并保障庫房的潔凈與干燥,確?？諝夂康陀?00CFU/m3,而溫度則維持在(20±2)℃,濕度則維持在(60±10)%,并且盡量無腐蝕性氣體,保證室內(nèi)通風(fēng)要良好。下送時每天交由專人配送,整理好下送車,做好消毒、沖洗,發(fā)出的醫(yī)療器械應(yīng)禁止再回供應(yīng)室。

消毒供應(yīng)室主要負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)各個科室使用器材和物品的統(tǒng)一消毒，任務(wù)在于為各個部門提供無菌器械和物品，其集中消毒的管理工作非常關(guān)鍵，是降低醫(yī)院內(nèi)感染事件的重要手段。本研究對一段時間內(nèi)我院的消毒供應(yīng)室進(jìn)行護(hù)理管理過程中細(xì)節(jié)管理應(yīng)用效果的探究，取得了顯著效果，現(xiàn)對此做相關(guān)報(bào)道。

1資料與方法

1．1一般資料

選取2013年9月至2014年9月在我院消毒供應(yīng)護(hù)理室的所有護(hù)理人員150名，其中男性護(hù)理人員34名，女性護(hù)理人員116名，其年齡20～48歲，平均為30．7歲。

1．2方法

對護(hù)理人員消毒護(hù)理工作中進(jìn)行細(xì)節(jié)管理的實(shí)施，要求護(hù)理人員嚴(yán)格按照細(xì)節(jié)管理措施進(jìn)行消毒工作的實(shí)施，首先建立質(zhì)量控制小組，同時加強(qiáng)護(hù)理人員的安全意識，設(shè)立護(hù)理長和責(zé)任護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)控，在工作中明確分工，對消毒工作中的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督，同時進(jìn)行護(hù)理人員、護(hù)理環(huán)境以及物品管理的抽樣調(diào)查。對于發(fā)現(xiàn)的問題要及時反饋，同時加強(qiáng)監(jiān)控和管理，在此過程中還要加強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)技能，在接受新消毒知識和技術(shù)的同時，建立完善的新工作理念，同時開展相應(yīng)的培訓(xùn)內(nèi)容，組織人員進(jìn)行護(hù)理工作的管理和制度設(shè)定，對于新入科的護(hù)理人員也要進(jìn)行崗前培訓(xùn)，同時熟悉消毒供應(yīng)室的管理制度，進(jìn)行統(tǒng)一考核后加強(qiáng)護(hù)理人員的安全意識;對消毒供應(yīng)室進(jìn)行工作分區(qū)非常必要，根據(jù)清潔度分為生活辦公區(qū)、污染區(qū)、清潔區(qū)以及滅菌區(qū)和無菌區(qū)，根據(jù)不同區(qū)域的管理辦法進(jìn)行設(shè)定，盡可能將設(shè)備、器械、物品等都安排、放置在合理位置，同時要求專業(yè)人員進(jìn)行環(huán)境正常秩序維護(hù)，做好相應(yīng)的消毒工作，同時采用消毒機(jī)進(jìn)行環(huán)境空氣的凈化，同時做好消毒處理，定期對環(huán)境表面以及空氣進(jìn)行相應(yīng)的細(xì)菌學(xué)檢測，同時結(jié)合消毒技術(shù)規(guī)范進(jìn)行相應(yīng)指標(biāo)的控制，在管理過程中要緊密把關(guān)各個環(huán)節(jié)，同時對醫(yī)護(hù)用品的質(zhì)量進(jìn)行控制，防止出現(xiàn)偽劣產(chǎn)品，做好物品和器械的消毒監(jiān)控、管理工作，認(rèn)真履行其責(zé)任;在物品管理中首先要將回收物品按照其類別進(jìn)行分類，同時結(jié)合其性能進(jìn)行清潔方式的選擇，另外在清潔消毒后進(jìn)行干燥、包裝措施，寫好消毒日期的同時相應(yīng)的責(zé)任人也要簽署姓名，對于出現(xiàn)消毒失誤的人員要給予相應(yīng)的管理，另外也要已消毒好的器械和物品要由專業(yè)人員送至各個科室，保證在運(yùn)送過程中不會出現(xiàn)污染現(xiàn)象，并且回收車每次需要消毒后用于下次使用。對消毒供應(yīng)室的150名工作人員的細(xì)節(jié)管理工作滿意度進(jìn)行調(diào)查，采用問卷調(diào)查的方式進(jìn)行評估，將護(hù)理滿意度分為非常滿意、滿意以及不滿意，滿意度為非常滿意和滿意的比率之和。

【摘要】目的探討護(hù)理管理在消毒供應(yīng)室護(hù)理中的實(shí)施效果，分析其應(yīng)用價值。方法選取2013年7月～2016年6月期間于我院消毒供應(yīng)室工作的17名護(hù)理人員作為研究對象，觀察護(hù)理管理的實(shí)施效果。結(jié)果護(hù)理管理后的醫(yī)療器械管理水平、環(huán)境管理水平、清洗和消毒質(zhì)量以及包裝質(zhì)量較于護(hù)理管理前明顯提高，護(hù)理人員對于護(hù)理的滿意率由64.7%提升至94.1%，而差錯率由2.4%降至0.8%，護(hù)理管理前后對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論護(hù)理管理在消毒供應(yīng)室護(hù)理中有著重要的應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理管理；消毒供應(yīng)室；護(hù)理

消毒供應(yīng)室主要負(fù)責(zé)醫(yī)療器械的清洗、消毒和管理等各項(xiàng)工作，其工作的技術(shù)性要求很高，其關(guān)系到醫(yī)療器械能否安全應(yīng)用于臨床診療當(dāng)中，需要得到嚴(yán)格、精細(xì)的予以管控。消毒供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量在很大程度上影響著患者的健康安全，其工作中所涉及到的諸多細(xì)節(jié)都不容忽視[1]。保障消毒供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量，以更好的預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。加強(qiáng)消毒供應(yīng)室的護(hù)理管理，提高醫(yī)療器械的回收、清洗、消毒、滅菌等各項(xiàng)工作的技術(shù)水平，降低安全風(fēng)險(xiǎn)，全面提升醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。本研究圍繞我院消毒供應(yīng)室護(hù)理工作展開討論，探究護(hù)理管理在其中的實(shí)施效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年7月～2016年6月期間于我院消毒供應(yīng)室工作的17名護(hù)理人員作為研究對象，其中男性3名，女性14名，最高齡48歲，最低齡22歲，平均年齡（36.9±2.8）歲。

供應(yīng)室為醫(yī)院比較重要的一個科室，對醫(yī)院感染有關(guān)工作的控制以及預(yù)防進(jìn)行主要負(fù)責(zé)，是對醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的保證，為臨床患者的安全與健康提供保障。臨床在醫(yī)療服務(wù)的實(shí)施中，有關(guān)醫(yī)療器械、設(shè)備、物品皆需通過供應(yīng)室的回收，清洗，消毒，包裝和滅菌等處理。我院選取消毒供應(yīng)中心在2016年3月～2017年3月間護(hù)理管理的工作作為研究資料，實(shí)施PDCA循環(huán)法，應(yīng)用的效果報(bào)告為下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2016年3月～2017年3月在本院消毒供應(yīng)中心護(hù)理管理的工作作為研究資料，有10名工作者，都是女性，年齡30～50歲，平均年齡（40.3±4.1）歲；其中4名主管護(hù)師，2名護(hù)師，3名消毒員，1名工人。醫(yī)療器械與有關(guān)物品共150件，在護(hù)理管理的臨床工作中，予以PDCA循環(huán)法實(shí)現(xiàn)管理。1.2方法。1.2.1制定護(hù)理管理的計(jì)劃（P）增強(qiáng)科室走訪與巡視的力度，將滿意度的調(diào)查問卷下發(fā)，掌握臨床醫(yī)護(hù)人員對供應(yīng)室護(hù)理工作滿意度和有關(guān)建議，對于合理意見予以采納。對于科室護(hù)理管理之中存有的問題進(jìn)行有效性完善以及改進(jìn)，將護(hù)理管理的計(jì)劃制定，將職業(yè)的防護(hù)力度提升，且把它全面落實(shí)至工作各環(huán)節(jié)之中。將護(hù)理工作者的操作水平提升，對其安全與責(zé)任意識加以強(qiáng)化，從而確保工作效率與服務(wù)質(zhì)量[1]。對嚴(yán)格化查對制度進(jìn)行制定且有效的實(shí)施，確保護(hù)理服務(wù)具備良好的態(tài)度。將消毒技術(shù)及水平提高，徹底清洗以及滅菌，對包裝質(zhì)量加以保證，無菌包在監(jiān)測合格后才能發(fā)放使用。1.2.2實(shí)施管理計(jì)劃（D）在科室實(shí)施護(hù)理管理之中，重點(diǎn)將預(yù)防職業(yè)危害增強(qiáng)，將防護(hù)用具準(zhǔn)備好，對手衛(wèi)生的管理增強(qiáng)，對于意外傷害實(shí)施的應(yīng)急與處理方案制定之后，針對醫(yī)療器械、設(shè)備、物品等消毒以及滅菌操作等進(jìn)行規(guī)范執(zhí)行，對回收流程予以優(yōu)化，對污染通道以及出入口進(jìn)行專門設(shè)計(jì)，且有專人實(shí)施管理，確保嚴(yán)格進(jìn)行清點(diǎn)、核查、分類，通過清洗以及消毒之后，對清洗效果進(jìn)行檢查[2]。增強(qiáng)生物監(jiān)測與化學(xué)監(jiān)測，在檢測合格之后才能進(jìn)入無菌間，對于分類務(wù)必正確，其位置需要固定，且給予清楚標(biāo)識，對消毒及其質(zhì)量進(jìn)行抽樣檢查，增強(qiáng)細(xì)菌學(xué)監(jiān)測，尤其是防護(hù)一些重點(diǎn)區(qū)域，將滅菌質(zhì)量提升。依照患者實(shí)際滿意狀況，針對消毒供應(yīng)室的相關(guān)護(hù)理管理意見予以積極詢問，以便完善與改進(jìn)管理計(jì)劃在當(dāng)前存有的缺陷，有利于嚴(yán)格督查日后科室消毒管理工作。1.2.3嚴(yán)格進(jìn)行監(jiān)督與檢查（C）增強(qiáng)對于消毒供應(yīng)室的護(hù)理管理質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督以及測評，在多方面或是側(cè)面掌握該科室的護(hù)理管理狀況，對于工作中產(chǎn)生狀況進(jìn)行多角度與全方位的檢查，且進(jìn)行完整的記錄，對每天、每周與每月及其每個季度相關(guān)工作進(jìn)行總結(jié)，分階段實(shí)現(xiàn)檢查以及整改，且對整改效果做出總結(jié)[3]，將循環(huán)管理實(shí)現(xiàn)，最后將消毒供應(yīng)室的管理質(zhì)量提升。1.2.4持續(xù)改進(jìn)以及處理（A）經(jīng)嚴(yán)格監(jiān)督與檢查，對消毒供應(yīng)室實(shí)施的護(hù)理管理計(jì)劃以及效果進(jìn)行總結(jié)，進(jìn)而對經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)予以吸取，針對有關(guān)問題進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)以及處理，以此將該科室護(hù)理管理的計(jì)劃完善。把新的計(jì)劃投入至實(shí)施、檢查、處理之中，真正實(shí)現(xiàn)對護(hù)理管理的持續(xù)性改進(jìn)目標(biāo)[4]，在現(xiàn)代臨床的實(shí)踐之中，將護(hù)理管理的質(zhì)量與水平不斷提高。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，護(hù)理管理質(zhì)量的評分運(yùn)用“x±s”表示，予以t檢驗(yàn)；清洗、消毒、滅菌質(zhì)量運(yùn)用例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，予以X2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較護(hù)理管理質(zhì)量的評分。在實(shí)施PDCA循環(huán)法之后，環(huán)境管理、醫(yī)療器械管理、消毒質(zhì)量、清洗質(zhì)量、包裝質(zhì)量評分均比實(shí)施前高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。2.2比較清洗、消毒、滅菌質(zhì)量。實(shí)施PDCA循環(huán)法前，醫(yī)療器械與有關(guān)物品消毒清洗滅菌的合格率是140件（93.33%）；實(shí)施后的合格率是148件（98.67%）。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=5.5556且P=0.0184）。

3討論

1資料與方法

1.1一般資料

本院供應(yīng)室于2015年9月至2016年9月開展了護(hù)理質(zhì)量控制管理，選取供應(yīng)室的工作人員共計(jì)20例作為研究對象，其中6名男性，14名女性，年齡20~45歲，平均年齡為（28.12±4.71）歲。選取2014年8月至2015年8月供應(yīng)室未開展質(zhì)量控制管理時期的工作人員共計(jì)20例作為對照，包括7名男性，13名女性，年齡21~47歲，平均年齡為（28.93±5.38）歲。對兩組工作人員的一般資料進(jìn)行比較，差異不具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以展開對比研究。

1.2方法

本院于2015年9月至2016年9月開展了護(hù)理質(zhì)量控制管理，具體管理措施如下。

1.2.1建立健全消毒隔離制度

摘要：目的研究持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對消毒供應(yīng)室醫(yī)院感染的管理效果及價值。方法選擇我院消毒供應(yīng)室醫(yī)務(wù)人員10人，自2018年6月起進(jìn)行6個月的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理，以2018年1月-6月作為管理前，7月-12月作為管理后，并于管理前后隨機(jī)抽取1,000份消毒滅菌包進(jìn)行抽檢。比較管理前后消毒供應(yīng)室物品包裝、清洗及滅菌質(zhì)量方面的差異及醫(yī)務(wù)人員相關(guān)知識掌握評分情況。結(jié)果管理后清洗質(zhì)量合格率99.8%及滅菌質(zhì)量檢測合格率100.0%、包裝合格率99.9%均顯著高于管理前96.7%、95.2%、98.2%（P<0.05）。供應(yīng)室醫(yī)務(wù)人員管理后各項(xiàng)知識及技能掌握評分均顯著高于管理前（P<0.05）。結(jié)論對消毒供應(yīng)室進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)可顯著提高滅菌包的包裝質(zhì)量及滅菌質(zhì)量；同時，有助于提高醫(yī)務(wù)人員各項(xiàng)操作的規(guī)范性。對建設(shè)規(guī)范化、科學(xué)化的消毒供應(yīng)中心，提高醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境，降低院內(nèi)感染發(fā)生率均具有積極意義。

關(guān)鍵詞：持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)；消毒供應(yīng)室；院內(nèi)感染；相關(guān)措施

消毒供應(yīng)室作為醫(yī)院的重要組成科室主要職責(zé)是向各科提供無菌器械、用品及輔料等以滿足臨床治療的需要，盡管消毒供應(yīng)室是間接性的為患者提供醫(yī)療服務(wù)，但其工作質(zhì)量的優(yōu)劣將直接影響到醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及患者的生命安全。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)作為一種促進(jìn)產(chǎn)品質(zhì)量達(dá)到更優(yōu)、更高標(biāo)準(zhǔn)的有效方法，主要是通過對過程進(jìn)行管理與改進(jìn)，使產(chǎn)品更加符合實(shí)際需要，這也是新時期醫(yī)院質(zhì)量管理發(fā)展的重點(diǎn)[1]。本研究以醫(yī)院消毒供應(yīng)中心為例，探討持續(xù)質(zhì)量管理在醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用價值與意義。

1資料與方法

1.1臨床資料。選取我院消毒供應(yīng)室醫(yī)務(wù)人員10人，自2018年7月起對其進(jìn)行時間為6個月的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理。10人醫(yī)務(wù)人員均為女性，年齡22歲-48歲，平均（35.1±13.2）歲。文化程度包括初中2人，?？?人，本科及以上學(xué)歷5人。所有醫(yī)務(wù)人員對本次研究均知情同意并自愿參與。1.2方法。1.2.1管理前消毒供應(yīng)中心采取常規(guī)方式進(jìn)行內(nèi)部質(zhì)量管理，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員均按照相關(guān)規(guī)定完成各項(xiàng)工作。1.2.2采用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理方法（1）由醫(yī)院感染管理科、護(hù)理部及消毒供應(yīng)中心成立質(zhì)量控制監(jiān)督小組并確定負(fù)責(zé)人，嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部門及醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定，同時根據(jù)本院實(shí)際情況不斷完善完善相應(yīng)的規(guī)章制度及標(biāo)準(zhǔn)操作流程[2]。各負(fù)責(zé)人分別負(fù)責(zé)對消毒供應(yīng)室不同區(qū)域的消毒滅菌工作情況進(jìn)行監(jiān)督并記錄，使工作內(nèi)容及管理方法在不斷完善的過程中不斷規(guī)范化、制度化、科學(xué)化[3]。醫(yī)務(wù)人員對工作中出現(xiàn)的差錯與問題進(jìn)行詳細(xì)記錄與總結(jié)，及時發(fā)現(xiàn)工作中的不足與缺陷，對掌握不全的各項(xiàng)業(yè)務(wù)知識及時向負(fù)責(zé)人進(jìn)行反饋并獲得解答。每周組織交流會議，反饋工作中存在的問題并提出改進(jìn)意見；每月進(jìn)行質(zhì)量分析會，根據(jù)質(zhì)控人員提供的記錄、臨床滿意度調(diào)查、工作人員自查情況等及時發(fā)現(xiàn)工作中存在的質(zhì)量缺陷問題并找出原因，提出改進(jìn)重點(diǎn)并持續(xù)關(guān)注改進(jìn)效果。（2）實(shí)行分級質(zhì)量管理，加強(qiáng)工作過程中每一道程序的控制工作。要求每位醫(yī)務(wù)人員都自覺履行本崗位上的職責(zé)并嚴(yán)格按照要求與規(guī)定進(jìn)行各環(huán)節(jié)的操作，確保本崗位工作完成后交由下一個區(qū)域人員處理，對不合格的物品返回至前一道工序，做到物品處理程序化，技術(shù)操作常規(guī)化及消毒滅菌標(biāo)準(zhǔn)化。（3）質(zhì)量控制。①工作中加強(qiáng)器械清洗工作的管理，污染器械集中回收后應(yīng)根據(jù)類型放置在規(guī)定區(qū)域中，工作人員嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定與標(biāo)準(zhǔn)穿戴防護(hù)用具并嚴(yán)格根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)操作流程執(zhí)行，禁止徒手分類、清洗與裝卸各類器械部件；尤其對于一次性針頭、刀片的應(yīng)立即放入利器盒內(nèi)避免發(fā)生刺傷。對污染器械應(yīng)嚴(yán)格按照預(yù)洗-酶洗-精洗-漂洗-熱漂洗-純水漂洗-除銹-潤滑-干燥這一順序依次進(jìn)行，確保清洗后物品達(dá)到相關(guān)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。②根據(jù)所需進(jìn)行滅菌物品的性質(zhì)選擇科學(xué)的滅菌方式，操作相應(yīng)設(shè)備時應(yīng)嚴(yán)格根據(jù)操作流程進(jìn)行操作，對滅菌包應(yīng)科學(xué)裝卸、擺放；合理設(shè)置滅菌時間及滅菌溫度，全程觀察滅菌過程中的各項(xiàng)參數(shù)，確保滅菌效果達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。滅菌結(jié)束后應(yīng)對滅菌包滅菌效果進(jìn)行逐一檢查，確保100.0%合格后才可將物品放入無菌庫房中。③完善質(zhì)量追溯制度及相關(guān)記錄，實(shí)現(xiàn)滅菌包各類信息的保存?zhèn)洳?，?shí)現(xiàn)全路徑可追蹤。應(yīng)在滅菌完成后在每個無菌包商注明物品名稱、滅菌者、打包者信息及滅菌器編號、鍋次、滅菌日期、失效日期等；每臺滅菌器也應(yīng)記錄每一批次滅菌物品的名稱、滅菌編號、操作者名稱及滅菌質(zhì)量檢測結(jié)果等。下發(fā)滅菌物品時應(yīng)于接收人員共同核對外包裝標(biāo)識并進(jìn)行雙簽字，保留備查。1.3療效觀察。比較管理前后滅菌包清洗、滅菌質(zhì)量檢測合格率及包裝合格情況；同時比較消毒供應(yīng)室醫(yī)務(wù)人員相關(guān)知識掌握評分情況。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用SPSS17.0版軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用［n（%）］表示，組間差異采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

【摘要】目的研究和分析環(huán)節(jié)質(zhì)量控制在消毒供應(yīng)室中的應(yīng)用價值。方法本次實(shí)踐研究主要選取2017年1月～2017年12月消毒供應(yīng)室實(shí)施終末端質(zhì)量控制管理的時期為對照組，選取2018年1月～2018年12月消毒供應(yīng)室實(shí)施環(huán)節(jié)質(zhì)量控制的時期為觀察組，各650例患者，記錄和觀察兩組患者的感染發(fā)生幾率，進(jìn)行消毒供應(yīng)室的管理模式對比分析。結(jié)果觀察組的650例患者中，12例患者出現(xiàn)感染，其中潮濕器械包6例，潮濕敷料包4例，潮濕人流包2例，感染的發(fā)生幾率為1.85%。對照組的650例患者中，44例患者出現(xiàn)感染，其中潮濕器械包24例，潮濕敷料包14例，潮濕人流包6例，感染的發(fā)生幾率為6.76%。觀察組患者的感染發(fā)生率明顯低于對照組患者的感染發(fā)生率，兩組之間的差異對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論環(huán)節(jié)質(zhì)量控制在消毒供應(yīng)室中的應(yīng)用具有較好的臨床實(shí)踐應(yīng)用效果，消毒供應(yīng)室在環(huán)節(jié)質(zhì)量控制管理下，綜合管理的質(zhì)量和效果較好，患者的感染問題發(fā)生幾率較小，值得在臨床實(shí)踐中廣泛推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】環(huán)節(jié)質(zhì)量控制；消毒供應(yīng)室；終末端

質(zhì)量控制管理消毒供應(yīng)室質(zhì)量控制的效果能夠直接影響消毒供應(yīng)室的工作質(zhì)量以及患者的感染問題發(fā)生幾率，對于患者的臨床治療具有重要的影響[1-2]。為了更好的研究消毒供應(yīng)室的管理和控制方法，本次實(shí)踐研究主要選取2017年1月～2017年12月消毒供應(yīng)室實(shí)施終末端質(zhì)量控制管理的時期為對照組，選取2018年1月～2018年12月消毒供應(yīng)室實(shí)施環(huán)節(jié)質(zhì)量控制的時期為觀察組，進(jìn)行消毒供應(yīng)室質(zhì)量控制方法的實(shí)踐研究，以下為本次實(shí)踐研究的具體內(nèi)容。

1資料與方法

1.1一般資料。本次實(shí)踐研究主要選取2017年1月～2017年12月消毒供應(yīng)室實(shí)施終末端質(zhì)量控制管理的時期為對照組，選取2018年1月～2018年12月消毒供應(yīng)室實(shí)施環(huán)節(jié)質(zhì)量控制的時期為觀察組，每組選取650例患者。在對照組的650例患者中，男410例，女240例，年齡13～86歲，平均（54.21±4.52）歲。在觀察組的650例患者中，男412例，女238例，年齡12～88歲，平均（54.23±4.57）歲。兩組患者在年齡、臨床表現(xiàn)等方面沒有顯著的差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。1.2方法。1.2.1對照組。終末端質(zhì)量控制管理方式，對回收、分類以及清洗、消毒、滅菌等環(huán)節(jié)不監(jiān)督工作質(zhì)量，由各個環(huán)節(jié)的工作人員自行監(jiān)督。在最后對消毒供應(yīng)室內(nèi)的物品進(jìn)行統(tǒng)一檢查。1.2.2觀察組。（1）強(qiáng)化自我監(jiān)督在回收、分類以及消毒、滅菌、清洗等等工作當(dāng)中，要抱著負(fù)責(zé)任的態(tài)度，注重自我監(jiān)督，對各個環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)量控制，同時在工作完成后需要將自己的名稱進(jìn)行記錄并進(jìn)行自我評估。一旦某個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，可以及時追究相關(guān)人員的責(zé)任。（2）強(qiáng)化外部監(jiān)督可以建立質(zhì)量監(jiān)督小組，對消毒供應(yīng)室中各個問題進(jìn)行監(jiān)督和管理，同時可以定期召開質(zhì)量管理會議，對于普遍存在的問題以及出現(xiàn)的紕漏進(jìn)行點(diǎn)評和改正。（3）制定獎懲制度結(jié)合實(shí)際工作制定獎懲制度，對于工作較為認(rèn)真、負(fù)責(zé)的人員可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)莫劷鸸膭?，對于工作不認(rèn)真的人員進(jìn)行懲罰或者辭退。1.3觀察指標(biāo)。觀察兩組患者的感染情況發(fā)生幾率。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。本次臨床實(shí)踐研究采用SPSS20.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)整理，計(jì)數(shù)資料采用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05則代表差異對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

內(nèi)容提要：目的：分析醫(yī)院消毒供應(yīng)室醫(yī)療器械的清洗質(zhì)量控制效果。方法：擇取2019年6月~2020年6月在本院內(nèi)需要進(jìn)行滅菌消毒的非一次性醫(yī)療器械600件為研究樣本。按照清洗方法不同，將所有醫(yī)療器械分為對照組300件與觀察組300件。對照組醫(yī)療器械進(jìn)行常規(guī)化消毒供應(yīng)室管理，以此為基礎(chǔ)觀察組則開展程序化管理，分析結(jié)果。結(jié)果：和對照組相比，觀察組醫(yī)療器械清洗合格率明顯更高，P<0.05；和對照組相比，觀察組分類和包裝、滅菌處理以及器械洗滌清洗評分明顯更高，P<0.05。結(jié)論：在開展醫(yī)療器械清洗工作過程落實(shí)程序化管理，能夠在極大程度上提升器械清洗品質(zhì)。在此同時也可減少醫(yī)源性感染發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院消毒供應(yīng)室醫(yī)療器械清洗質(zhì)量效果分析

院內(nèi)的消毒供應(yīng)中心為開展各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理工作的基礎(chǔ)性環(huán)節(jié)。在此同時，其也為院內(nèi)安全管理重要組成部分之一。消毒供應(yīng)中心主要負(fù)責(zé)對于院內(nèi)非一次性醫(yī)療器械消毒、清洗、去污工作。目的在于有效確保醫(yī)療器械與患者間重復(fù)使用的有效性與安全性。醫(yī)療器械的滅菌清洗日常維護(hù)質(zhì)量不但關(guān)系到患者手術(shù)進(jìn)展與效果，另外也涉及到了具體的醫(yī)療安全與醫(yī)院感染預(yù)防等諸多方面內(nèi)容。由此能夠看出，做好醫(yī)療器械清洗質(zhì)量管理工作格外重要[1]。結(jié)合實(shí)際情況，本文全面探討醫(yī)院消毒供應(yīng)室醫(yī)療器械清洗質(zhì)量控制方法，現(xiàn)作出如下匯報(bào)。

1.資料與方法

1.1一般資料本試驗(yàn)擇取2019年6月~2020年6月在本院內(nèi)需要進(jìn)行滅菌消毒的非一次性醫(yī)療器械600件為研究樣本。按照清洗方法不同，將所有醫(yī)療器械分為對照組300件與觀察組300件。對照組醫(yī)療器械進(jìn)行常規(guī)化消毒供應(yīng)室管理，以此為基礎(chǔ)觀察組則開展程序化管理。觀察組內(nèi)管道器械24件、刀柄40件、血管鉗54件、持針鉗62件、手術(shù)鑷48件、手術(shù)剪72件。對照組內(nèi)管道器械30件、刀柄36件、血管鉗48件、持針鉗52件、手術(shù)鑷56件、手術(shù)剪78件。經(jīng)對比，兩組醫(yī)療器械基線資料無明顯差別，P>0.05，具有可比性。1.2醫(yī)療器械清洗方法應(yīng)用常規(guī)方式清洗對照組的器械，詳細(xì)步驟為：（1）以本院實(shí)際情況為基準(zhǔn)，創(chuàng)立起適宜的供應(yīng)室清洗器械管理制度，并把這一標(biāo)準(zhǔn)看作清洗一次性醫(yī)療器械的最終清洗標(biāo)準(zhǔn)，有效規(guī)范工作人員工作流程與清洗方法，提升工作質(zhì)量。（2）強(qiáng)化對醫(yī)療器械清洗質(zhì)量維護(hù)與質(zhì)量管理力度。遵照制度，評價工作人員清洗器械質(zhì)量，指出問題所在。在根本上保證各個清洗環(huán)節(jié)均可落實(shí)到位。有效提升醫(yī)療器械的清洗品質(zhì)。（3）在有條件的情況下，使用新式設(shè)備對非一次性醫(yī)療器械加以清洗。針對于特殊器械，可應(yīng)用人工+機(jī)器聯(lián)合方式完成醫(yī)療器械清潔工作。以此為基礎(chǔ)，觀察組醫(yī)療器械則應(yīng)用程序化管理模式，具體方法為：（1）對于院內(nèi)的醫(yī)療器械清潔消毒過程進(jìn)行全面檢測，同時妥善記錄清洗情況。在根本上確保器械的清洗效果。（2）合理規(guī)劃消毒供應(yīng)室的布局，以便順利開展醫(yī)療器械清洗工作。依照清洗結(jié)果，將清洗區(qū)域劃分為無菌存放區(qū)、檢查區(qū)、包裝區(qū)、滅菌區(qū)與污染區(qū)等。將無菌物品和受污染物品分別放置。以免已經(jīng)完成消毒的醫(yī)療器械再次受到污染，經(jīng)過科學(xué)劃分供應(yīng)室工作區(qū)域的方法，能夠保證醫(yī)療器械清洗工作順利實(shí)施。就此提升醫(yī)療器械的清洗有效率。（3）積極規(guī)范原有醫(yī)療器械清洗、消毒流程。在開展此類工作中，工作人員有必要依照既定步驟完成對于非一次性醫(yī)療器械的清潔過程，重視漂洗、沖洗、洗滌等環(huán)節(jié)。各環(huán)節(jié)均應(yīng)遵照既定步驟實(shí)施，貫徹落實(shí)科學(xué)化清洗制度。1.3觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)1.3.1分析2組醫(yī)療器械清洗合格率對比情況；1.3.2清洗完畢醫(yī)療器械之后，應(yīng)用隱血檢驗(yàn)法與目測法檢查醫(yī)療器械清洗情況。隱血檢驗(yàn)法進(jìn)行方法為：應(yīng)用試紙擦拭清洗后的醫(yī)療器械。0.5h后在試紙表面加入試劑，倘若未變色則代表合格，反之為不合格。目測法：清洗完畢的醫(yī)療器械表面整潔、干凈、無鐵銹、無血跡、無污漬斑點(diǎn)。若達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)視為合格，否則為不合格。上述兩項(xiàng)指標(biāo)有任意一項(xiàng)不合格，表明總體成績不合格。本實(shí)驗(yàn)應(yīng)用自行設(shè)計(jì)的醫(yī)療器械清洗工作質(zhì)量調(diào)查表格對醫(yī)療器械清洗質(zhì)量加以分析。主要內(nèi)容包含：分類與包裝共計(jì)4個項(xiàng)目，總分20分；滅菌處理共計(jì)6個項(xiàng)目，總分30分；器械洗滌共計(jì)10個項(xiàng)目，總分50分。分?jǐn)?shù)越高表明醫(yī)療器械清洗工作質(zhì)量越好。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本實(shí)驗(yàn)應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對數(shù)據(jù)內(nèi)計(jì)數(shù)資料實(shí)施χ2檢驗(yàn)分析，計(jì)量資料開展t檢驗(yàn)分析，若P<0.05，代表有關(guān)數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果