導(dǎo)語：消毒供應(yīng)室醫(yī)院感染管理效果分析一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：目的研究持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對消毒供應(yīng)室醫(yī)院感染的管理效果及價值。方法選擇我院消毒供應(yīng)室醫(yī)務(wù)人員10人，自2018年6月起進(jìn)行6個月的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理，以2018年1月-6月作為管理前，7月-12月作為管理后，并于管理前后隨機(jī)抽取1,000份消毒滅菌包進(jìn)行抽檢。比較管理前后消毒供應(yīng)室物品包裝、清洗及滅菌質(zhì)量方面的差異及醫(yī)務(wù)人員相關(guān)知識掌握評分情況。結(jié)果管理后清洗質(zhì)量合格率99.8%及滅菌質(zhì)量檢測合格率100.0%、包裝合格率99.9%均顯著高于管理前96.7%、95.2%、98.2%（P<0.05）。供應(yīng)室醫(yī)務(wù)人員管理后各項知識及技能掌握評分均顯著高于管理前（P<0.05）。結(jié)論對消毒供應(yīng)室進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)可顯著提高滅菌包的包裝質(zhì)量及滅菌質(zhì)量；同時，有助于提高醫(yī)務(wù)人員各項操作的規(guī)范性。對建設(shè)規(guī)范化、科學(xué)化的消毒供應(yīng)中心，提高醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境，降低院內(nèi)感染發(fā)生率均具有積極意義。

關(guān)鍵詞：持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)；消毒供應(yīng)室；院內(nèi)感染；相關(guān)措施

消毒供應(yīng)室作為醫(yī)院的重要組成科室主要職責(zé)是向各科提供無菌器械、用品及輔料等以滿足臨床治療的需要，盡管消毒供應(yīng)室是間接性的為患者提供醫(yī)療服務(wù)，但其工作質(zhì)量的優(yōu)劣將直接影響到醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及患者的生命安全。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)作為一種促進(jìn)產(chǎn)品質(zhì)量達(dá)到更優(yōu)、更高標(biāo)準(zhǔn)的有效方法，主要是通過對過程進(jìn)行管理與改進(jìn)，使產(chǎn)品更加符合實(shí)際需要，這也是新時期醫(yī)院質(zhì)量管理發(fā)展的重點(diǎn)[1]。本研究以醫(yī)院消毒供應(yīng)中心為例，探討持續(xù)質(zhì)量管理在醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用價值與意義。

1資料與方法

1.1臨床資料。選取我院消毒供應(yīng)室醫(yī)務(wù)人員10人，自2018年7月起對其進(jìn)行時間為6個月的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理。10人醫(yī)務(wù)人員均為女性，年齡22歲-48歲，平均（35.1±13.2）歲。文化程度包括初中2人，?？?人，本科及以上學(xué)歷5人。所有醫(yī)務(wù)人員對本次研究均知情同意并自愿參與。1.2方法。1.2.1管理前消毒供應(yīng)中心采取常規(guī)方式進(jìn)行內(nèi)部質(zhì)量管理，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員均按照相關(guān)規(guī)定完成各項工作。1.2.2采用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理方法（1）由醫(yī)院感染管理科、護(hù)理部及消毒供應(yīng)中心成立質(zhì)量控制監(jiān)督小組并確定負(fù)責(zé)人，嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部門及醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定，同時根據(jù)本院實(shí)際情況不斷完善完善相應(yīng)的規(guī)章制度及標(biāo)準(zhǔn)操作流程[2]。各負(fù)責(zé)人分別負(fù)責(zé)對消毒供應(yīng)室不同區(qū)域的消毒滅菌工作情況進(jìn)行監(jiān)督并記錄，使工作內(nèi)容及管理方法在不斷完善的過程中不斷規(guī)范化、制度化、科學(xué)化[3]。醫(yī)務(wù)人員對工作中出現(xiàn)的差錯與問題進(jìn)行詳細(xì)記錄與總結(jié)，及時發(fā)現(xiàn)工作中的不足與缺陷，對掌握不全的各項業(yè)務(wù)知識及時向負(fù)責(zé)人進(jìn)行反饋并獲得解答。每周組織交流會議，反饋工作中存在的問題并提出改進(jìn)意見；每月進(jìn)行質(zhì)量分析會，根據(jù)質(zhì)控人員提供的記錄、臨床滿意度調(diào)查、工作人員自查情況等及時發(fā)現(xiàn)工作中存在的質(zhì)量缺陷問題并找出原因，提出改進(jìn)重點(diǎn)并持續(xù)關(guān)注改進(jìn)效果。（2）實(shí)行分級質(zhì)量管理，加強(qiáng)工作過程中每一道程序的控制工作。要求每位醫(yī)務(wù)人員都自覺履行本崗位上的職責(zé)并嚴(yán)格按照要求與規(guī)定進(jìn)行各環(huán)節(jié)的操作，確保本崗位工作完成后交由下一個區(qū)域人員處理，對不合格的物品返回至前一道工序，做到物品處理程序化，技術(shù)操作常規(guī)化及消毒滅菌標(biāo)準(zhǔn)化。（3）質(zhì)量控制。①工作中加強(qiáng)器械清洗工作的管理，污染器械集中回收后應(yīng)根據(jù)類型放置在規(guī)定區(qū)域中，工作人員嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定與標(biāo)準(zhǔn)穿戴防護(hù)用具并嚴(yán)格根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)操作流程執(zhí)行，禁止徒手分類、清洗與裝卸各類器械部件；尤其對于一次性針頭、刀片的應(yīng)立即放入利器盒內(nèi)避免發(fā)生刺傷。對污染器械應(yīng)嚴(yán)格按照預(yù)洗-酶洗-精洗-漂洗-熱漂洗-純水漂洗-除銹-潤滑-干燥這一順序依次進(jìn)行，確保清洗后物品達(dá)到相關(guān)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。②根據(jù)所需進(jìn)行滅菌物品的性質(zhì)選擇科學(xué)的滅菌方式，操作相應(yīng)設(shè)備時應(yīng)嚴(yán)格根據(jù)操作流程進(jìn)行操作，對滅菌包應(yīng)科學(xué)裝卸、擺放；合理設(shè)置滅菌時間及滅菌溫度，全程觀察滅菌過程中的各項參數(shù)，確保滅菌效果達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。滅菌結(jié)束后應(yīng)對滅菌包滅菌效果進(jìn)行逐一檢查，確保100.0%合格后才可將物品放入無菌庫房中。③完善質(zhì)量追溯制度及相關(guān)記錄，實(shí)現(xiàn)滅菌包各類信息的保存?zhèn)洳?，?shí)現(xiàn)全路徑可追蹤。應(yīng)在滅菌完成后在每個無菌包商注明物品名稱、滅菌者、打包者信息及滅菌器編號、鍋次、滅菌日期、失效日期等；每臺滅菌器也應(yīng)記錄每一批次滅菌物品的名稱、滅菌編號、操作者名稱及滅菌質(zhì)量檢測結(jié)果等。下發(fā)滅菌物品時應(yīng)于接收人員共同核對外包裝標(biāo)識并進(jìn)行雙簽字，保留備查。1.3療效觀察。比較管理前后滅菌包清洗、滅菌質(zhì)量檢測合格率及包裝合格情況；同時比較消毒供應(yīng)室醫(yī)務(wù)人員相關(guān)知識掌握評分情況。1.4統(tǒng)計學(xué)分析應(yīng)用SPSS17.0版軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用［n（%）］表示，組間差異采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1管理前后滅菌包質(zhì)量合格情況比較。管理后清洗質(zhì)量合格率99.8%及滅菌質(zhì)量檢測合格率100.0%、包裝合格率99.9%均顯著高于管理前96.7%、95.2%、98.2%（P<0.05）。詳情見表1。2.2管理前后消毒供應(yīng)室醫(yī)務(wù)人員相關(guān)知識掌握評分情況比較。管理后消毒供應(yīng)室醫(yī)務(wù)人員各項知識僅能評分均顯著高于管理前（P<0.05）。詳情見表2。3討論持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是基于全面質(zhì)量管理概念的一種以注重環(huán)節(jié)質(zhì)量控制及過程管理的質(zhì)量管理理論，作為一個不斷的、漸進(jìn)的、長期的過程，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在質(zhì)量檢查基礎(chǔ)上通過不斷分析、改進(jìn)、再檢查、再改進(jìn)的過程運(yùn)用到供應(yīng)室的質(zhì)量管理控制中，對物品質(zhì)量進(jìn)行全方位、全過程的監(jiān)控并將質(zhì)量意識滲透到每個工作人員的每項工作中，確保供應(yīng)物品的質(zhì)量。本次研究中我們發(fā)現(xiàn)，完善的規(guī)章制度及科學(xué)的操作規(guī)程是科室工作的規(guī)范依據(jù)，更是實(shí)現(xiàn)管理制度化與規(guī)范化的基礎(chǔ)，不僅使工作做到有章可循、有據(jù)可依，更可顯著提高消毒供應(yīng)室人員的工作效率及質(zhì)量合格率，盡量降低差錯事故的發(fā)生。對每一類器械進(jìn)行有效的清洗與滅菌，不僅有助于延長器械使用壽命，更有助于將一切污染物進(jìn)行清除，確保清洗合格率是做到滅菌合格的基礎(chǔ)。完善每一批次滅菌物品的質(zhì)量檢測，對操作過程中不符合質(zhì)量的物品直接返還至上一環(huán)節(jié)，將不合格物品控制在源頭；只將合格物品放入無菌物品存放間進(jìn)行發(fā)放與使用，有助于直接降低院內(nèi)感染發(fā)生率。同時實(shí)現(xiàn)對滅菌物品的信息化管理，將每個滅菌包相關(guān)信息進(jìn)行記錄，更有助于實(shí)現(xiàn)物品流動質(zhì)量的跟蹤，一旦發(fā)現(xiàn)問題可直接追溯到工作人員信息及同一批次物品的流向與使用情況，及時采取補(bǔ)救措施有助于將危險將至最低。目前持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)正不斷被廣泛應(yīng)用于各醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理當(dāng)中，本研究將其應(yīng)用于消毒供應(yīng)室也獲得了較好的效果，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，消毒供應(yīng)室通過不斷的持續(xù)改進(jìn)，無菌物品在包裝質(zhì)量、清洗質(zhì)量及滅菌質(zhì)量方面均獲得了顯著提高。值得注意的是，新的模式要求消毒供應(yīng)中心人員素質(zhì)不斷提高，除了做好日常工作外，還應(yīng)加大對工作人員的培訓(xùn)力度對相關(guān)工作人員提供相關(guān)知識技能培訓(xùn)，幫助其不斷學(xué)習(xí)新技術(shù)、新知識，了解臨床應(yīng)用的各類設(shè)備消毒滅菌的規(guī)范性與細(xì)節(jié)性，有助于幫助工作人員更加重視理論與操作技術(shù)的全面提升。本次研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)后，醫(yī)務(wù)人員對各項知識及技能掌握評分均較管理前顯著提高，不僅規(guī)范了工作人員的各項操作行為，更有助于最大限度的提升醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量并降低院內(nèi)感染發(fā)生率。

綜上，對消毒供應(yīng)室進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用效果較為顯著，不僅可顯著提高滅菌包的清洗、滅菌及包裝合格率，實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量無菌物品的管理，更能顯著提升供應(yīng)中心的整體服務(wù)質(zhì)量，對降低醫(yī)院感染發(fā)生概率，提高醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量具有重要意義。

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1黎牡萍,黃仍心,朱麗嬋.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對消毒供應(yīng)室管理的意義[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2018,25(12):134-136

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作者:邱晴玲 單位:廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院供應(yīng)室