以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法(PBL)是目前國際上流行的一種教學(xué)模式。其核心是采用將基礎(chǔ)科學(xué)和臨床實(shí)踐相結(jié)合的教學(xué)方法，通過以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，使醫(yī)學(xué)生樹立整體醫(yī)學(xué)觀，掌握系統(tǒng)整體性的方法和確立以患者為中心的服務(wù)意識，同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生必要的社會(huì)性品質(zhì)，提高醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)。西方國家許多院校采用了這種教學(xué)方法，多年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)已經(jīng)證實(shí)，PBL教學(xué)法能最大程度地彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)的不足，在學(xué)生能力培養(yǎng)方面也已得到了師生的普遍認(rèn)可。國內(nèi)引進(jìn)PBL教學(xué)法后，也肯定了PBL教學(xué)法有助于培養(yǎng)學(xué)生綜合能力，克服了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育分割基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識和臨床技能的弊端。診斷學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)課程，是過渡到臨床醫(yī)學(xué)課程的橋梁學(xué)科。如何提高診斷學(xué)教學(xué)質(zhì)量，讓學(xué)生掌握診斷學(xué)的原理和方法，學(xué)會(huì)采集、分析、綜合客觀的人體資料，培養(yǎng)臨床技能，為進(jìn)一步學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)課程打下基礎(chǔ)，是值得研究的課題。為探討在診斷教學(xué)中施行PBL教學(xué)法的可行性，筆者在2010年下學(xué)期對我校臨床醫(yī)學(xué)系的學(xué)生采取以問題為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)、案例分析、多媒體相結(jié)合的教學(xué)方法，收到了較好的效果。

1對象和方法

1．1對象

以我校2009級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)二年級?？瓢?—9班共459名學(xué)生為研究對象。以班級為單位隨機(jī)分為2組，實(shí)驗(yàn)組(230名)和對照組(229名)。學(xué)生的來源、入學(xué)成績、診斷學(xué)課程學(xué)習(xí)內(nèi)容及學(xué)生年齡、性別均無顯著性差異。

1．2方法

2組學(xué)生按照統(tǒng)一教學(xué)計(jì)劃、統(tǒng)一教學(xué)大綱、統(tǒng)一教材及統(tǒng)進(jìn)度學(xué)習(xí)。診斷學(xué)理論課教學(xué)均由具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)和多年帶教經(jīng)驗(yàn)的教師授課。對照組采用傳統(tǒng)及多媒體綜合教學(xué)法，實(shí)驗(yàn)組則在傳統(tǒng)及多媒體綜合教學(xué)的基礎(chǔ)上突出以問題為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)(PBL)+案例分析導(dǎo)人，然后逐漸展開的教學(xué)法。實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)和臨床技能操作訓(xùn)練由統(tǒng)一的教師帶教?？荚噺脑囶}庫中隨機(jī)抽題組卷，2組學(xué)生采用相同試卷，閱卷采取幾位教師流水作業(yè)。分別比較2組學(xué)生的實(shí)驗(yàn)課成績、理論課成績和總成績(實(shí)驗(yàn)課成績×0．4+理論課成績x0．6)。

PBL，英文全稱為ProblemBasedLearning，解釋為以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法。該教學(xué)方法由美國神經(jīng)病學(xué)教授Barrows首創(chuàng)，最初用于醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)。由于其先進(jìn)的教學(xué)理念和教學(xué)模式，目前國內(nèi)的很多高校將該種教學(xué)方法試用于各學(xué)科的教學(xué)改革中。筆者及同事多年來將PBL教學(xué)法運(yùn)用于保險(xiǎn)的教學(xué)實(shí)踐中，取得了一定的成績，現(xiàn)將部分經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。

一、PBL教學(xué)法在保險(xiǎn)教學(xué)中的優(yōu)勢分析

(一)引發(fā)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的興趣

PBL教學(xué)法，以一個(gè)個(gè)具體的且有爭議性的具體問題為出發(fā)點(diǎn)，如“醉酒駕駛”這種保險(xiǎn)是否應(yīng)該出臺，奧運(yùn)會(huì)的主辦方面臨哪些風(fēng)險(xiǎn)等，這一個(gè)個(gè)開放性的問題，與學(xué)生日常生活息息相關(guān)，更能引發(fā)學(xué)生參與討論的熱情。而教學(xué)過程中，教師不再扮演填鴨式授課主體的角色，而是積極引導(dǎo)學(xué)生參與案例的討論和解決方案的研究，學(xué)生利用整個(gè)課堂或者業(yè)余時(shí)間對問題或者方案進(jìn)行全方位地分析和討論，討論結(jié)果以保險(xiǎn)計(jì)劃書或者書面報(bào)告等多種形式呈現(xiàn)出來，更能增加學(xué)生學(xué)習(xí)的成就感和具體問題具體處理的實(shí)踐感，這就更能引發(fā)學(xué)生對保險(xiǎn)知識學(xué)習(xí)和深層次學(xué)習(xí)的興趣，有助于提高保險(xiǎn)教學(xué)效果。

(二)提高學(xué)生解決問題的能力

PBL教學(xué)法在教學(xué)過程中，教師只是指導(dǎo)者或者旁觀者，存在哪些方面的具體的小的問題，需要哪些知識去解決，如何解決，需要用到哪些知識，哪些方法和措施，這些方法和措施如何搭配，最終會(huì)達(dá)到什么樣的效果等等這些問題的答案不是教師告訴學(xué)生的，是學(xué)生自己利用時(shí)間去研究，去探索，最終得出他們理想的解決方案。當(dāng)一個(gè)個(gè)的現(xiàn)實(shí)問題被解決之后，學(xué)生再面對類似的問題就會(huì)得心應(yīng)手，提高了學(xué)生解決問題的能力。

摘要：目的觀察PBL教學(xué)法在中醫(yī)骨科護(hù)理帶教中的應(yīng)用效果。方法選取中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院中醫(yī)骨科2018年8月—2019年8月66名入科護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生為本次研究對象，按照帶教模式不同將護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生分為對照組（33名：傳統(tǒng)帶教）與實(shí)驗(yàn)組（33名：PBL教學(xué)法），比較2組不同教學(xué)模式干預(yù)效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生出科時(shí)理論知識、操作知識、實(shí)踐操作成績以及實(shí)習(xí)積極性均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生教學(xué)方法滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論中醫(yī)骨科護(hù)理帶教中PBL教學(xué)法明顯優(yōu)于傳統(tǒng)護(hù)理帶教。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)骨科；護(hù)理帶教；PBL教學(xué)法；傳統(tǒng)帶教方法

護(hù)理專業(yè)醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床崗位前需進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)，臨床實(shí)習(xí)為護(hù)理專業(yè)醫(yī)學(xué)生提前了解臨床崗位性質(zhì)以及工作內(nèi)容，提高自身護(hù)理技能，鞏固臨床護(hù)理專業(yè)知識提供了途徑，骨科屬于醫(yī)院外科重要組成部分，中醫(yī)骨科臨床治療包括手法復(fù)位、小夾板固定等相關(guān)操作，上述操作實(shí)施過程中中醫(yī)醫(yī)師以及中醫(yī)骨科護(hù)理人員臨床技能以及醫(yī)護(hù)配合可直接影響患者預(yù)后[1-2]。傳統(tǒng)中醫(yī)骨科護(hù)理帶教模式采取一對一或一對多帶教，護(hù)理專業(yè)醫(yī)學(xué)生在實(shí)習(xí)過程中被動(dòng)接受臨床護(hù)理知識，難以激發(fā)護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)積極性[3]。本次研究為論證中醫(yī)骨科護(hù)理帶教中PBL教學(xué)法臨床應(yīng)用價(jià)值，比較我校中醫(yī)骨科2018年8月—2019年8月實(shí)習(xí)生66名分別行傳統(tǒng)帶教、PBL教學(xué)法，應(yīng)用2種不同教學(xué)模式干預(yù)護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生出入科考試成績、實(shí)習(xí)積極性以及對臨床教學(xué)方法滿意度。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2018年8月—2019年8月我院中醫(yī)骨科66名入科護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生作為研究對象，按照帶教方式的不同，分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組33名。實(shí)驗(yàn)組（n＝33）：男、女分別2、31名；年齡18～23歲，平均年齡為（21.02±0.12）歲；生源學(xué)校：源于中專院校、源于大專院校，源于本科院校分別有8、11、14名。對照組（n＝33）：男、女分別2、31名，年齡18～23歲，平均年齡為（21.02±0.12）歲；生源學(xué)校：源于中專院校、源于大專院校，源于本科院校分別有8、11、14名。2組護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生性別、平均年齡等基礎(chǔ)資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。1.2入選標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）本次研究選取的研究對象在校就讀專業(yè)均為護(hù)理專業(yè)，且均自愿入中醫(yī)骨科實(shí)習(xí)，中醫(yī)骨科護(hù)理實(shí)習(xí)為期4周。（2）中醫(yī)骨科實(shí)習(xí)期間均嚴(yán)格遵循中醫(yī)骨科護(hù)理管理制度，未遲到、早退或請假時(shí)間超過3d的情況發(fā)生。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）實(shí)習(xí)期間遲到、早退或請假時(shí)間超過3d的護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生。（2）確診神經(jīng)系統(tǒng)疾病、有藥物濫用史、服用抗精神病藥物護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生。1.3教學(xué)方法。1.3.1對照組（傳統(tǒng)帶教）。選取中醫(yī)骨科有3年帶教經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理專業(yè)護(hù)理人員為帶教老師，根絕護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生數(shù)量以及護(hù)理專業(yè)帶教老師數(shù)量，合理分組，每位護(hù)理專業(yè)帶教老師帶3～4名護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生。護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生跟隨帶教老師實(shí)施臨床護(hù)理操作，帶教老師在帶教過程中結(jié)合中醫(yī)骨科收治患者，向護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生講解中醫(yī)骨科穴位按摩、中藥熏蒸、中藥敷貼、膳食療法等特色中醫(yī)骨科知識以及特色中醫(yī)骨科護(hù)理臨床實(shí)踐操作要點(diǎn)，并在實(shí)施穴位按摩、中藥熏蒸、中藥敷貼等特色中醫(yī)骨科臨床操作過程中邊操作邊講解，從而使護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生掌握臨床操作要點(diǎn)，按照教學(xué)大綱的要求，在征得患者同意的情況下，實(shí)施帶教過程中作為護(hù)理帶教老師應(yīng)為護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生提供臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)。1.3.2實(shí)驗(yàn)組。（PBL帶教法）PBL帶教法實(shí)施過程中護(hù)理人員結(jié)合科室典型案例組織教學(xué)活動(dòng)，PBL帶教法具體步驟如下。（1）查房前：護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生每日應(yīng)參與科室早晨交班以及定期查房等常規(guī)科室流程。中醫(yī)骨科護(hù)理專業(yè)帶教老師應(yīng)結(jié)合科室患者疾病診斷，分別針對穴位按摩、中藥熏蒸、中藥敷貼、膳食療法等特色以及醫(yī)護(hù)配合常規(guī)心理護(hù)理作為臨床教學(xué)目標(biāo)，確定每次查房目的與任務(wù)。在查房前一日大體向護(hù)理專業(yè)帶教老師復(fù)述次日患者入院疾病診斷，請護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生有針對性地提前通過上網(wǎng)、閱讀《診斷學(xué)》《中醫(yī)骨科》專業(yè)書籍等方式，回顧中醫(yī)骨科護(hù)理相關(guān)知識。（2）查房過程中：中醫(yī)骨科帶教老師結(jié)合案例向護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生介紹中醫(yī)骨科穴位按摩、中藥熏蒸、中藥敷貼、膳食療法等特色以及常規(guī)心理護(hù)理的重點(diǎn)、難點(diǎn)，向護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生提供患者入院診斷、入院后相關(guān)檢查結(jié)果，請護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生按照中醫(yī)骨科臨床護(hù)理程序明確診斷、制定護(hù)理計(jì)劃，復(fù)述護(hù)理干預(yù)措施，從而引導(dǎo)護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生可結(jié)合患者病情有效落實(shí)醫(yī)囑。帶教老師在帶教過程中應(yīng)示范專科護(hù)理操作，啟發(fā)護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生總結(jié)中醫(yī)骨科護(hù)理特點(diǎn)、要點(diǎn)。（3）查房結(jié)束后：護(hù)理帶教老師應(yīng)請護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生總結(jié)教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)，并結(jié)合查房過程中患者疾病診斷、病情發(fā)展以及護(hù)理干預(yù)中遇到的問題，如“患者抗拒實(shí)施穴位按摩、中藥熏蒸、中藥敷貼等特色中醫(yī)骨科護(hù)理干預(yù)怎么辦？”“中醫(yī)骨科手術(shù)患者如何借助膳食療法改善病情？”從而促使護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生通過期刊、網(wǎng)絡(luò)、專業(yè)書籍等多種途徑，歸納問題答案，并在次日請護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生交流答案，帶教老師總結(jié)問題答案，并評估護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生答案。1.4觀察指標(biāo)。（1）觀察比較2組護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生入科和出科時(shí)理論知識、操作知識以及實(shí)踐操作評分等考試成績。實(shí)習(xí)生入科和出科時(shí)理論知識、操作知識三項(xiàng)考試內(nèi)容總分在0～100分，得分越高表示護(hù)理專業(yè)醫(yī)學(xué)生相關(guān)知識與技能掌握程度越高；（2）觀察比較2組護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)積極性。中醫(yī)骨科帶教老師結(jié)合學(xué)生平時(shí)表現(xiàn)評估護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)積極性，實(shí)習(xí)積極性分為積極、較積極和不積極；（3）并隨訪比較2組護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生對教學(xué)內(nèi)容滿意度。2組護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生出科時(shí)詢問其對教學(xué)方法的滿意度，滿意度分為十分滿意、基本滿意與不滿意。若護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生認(rèn)為帶教緊扣知識點(diǎn)、結(jié)合護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)且與臨床專業(yè)知識緊密結(jié)合則表示十分滿意。若護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生認(rèn)為帶教知識較全面，臨床專業(yè)特點(diǎn)以及臨床專業(yè)知識未緊密結(jié)合則表示基本滿意。若護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生認(rèn)為帶教未緊扣知識點(diǎn)，未結(jié)合科室護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)，未結(jié)合臨床專業(yè)知識則表示不滿意，滿意度=[（十分滿意人數(shù)+基本滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)]×100%。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。SPSS21.0軟件系統(tǒng)處理相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，應(yīng)用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，應(yīng)用х2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

1利用網(wǎng)絡(luò)與學(xué)生互動(dòng)，引導(dǎo)其圍繞問題查閱文獻(xiàn)資料

結(jié)合了PBL和Sandwich教學(xué)法的應(yīng)用，不單是基于教師對教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)目的的掌握，更需要提前與學(xué)生進(jìn)行互動(dòng)。教師在教學(xué)實(shí)踐中建立QQ群，搭建起師生之間的互動(dòng)網(wǎng)絡(luò)平臺。教師通過網(wǎng)絡(luò)幫助學(xué)生對理論課內(nèi)容進(jìn)行簡單的復(fù)習(xí)，對實(shí)驗(yàn)課的解剖操作步驟進(jìn)行預(yù)習(xí)。與PBL教學(xué)法中病例為先導(dǎo)的教學(xué)理念結(jié)合起來，上傳相關(guān)病例，引導(dǎo)學(xué)生分析病例，增加局解實(shí)驗(yàn)教學(xué)與臨床的密切程度，有利于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的臨床思維能力。還可以上傳一些局解與其他學(xué)科的交叉內(nèi)容，這種方式為Sandwich教學(xué)法建立了完整的知識體系，可以促進(jìn)小組討論順利進(jìn)行。如在本節(jié)實(shí)驗(yàn)課之前，利用網(wǎng)絡(luò)復(fù)習(xí)理論課內(nèi)容，預(yù)習(xí)甲狀腺解剖操作步驟和注意事項(xiàng)等內(nèi)容。上傳甲狀腺體檢、甲狀腺手術(shù)的相關(guān)視頻，以及甲狀腺功能亢進(jìn)病人的病例，發(fā)送甲狀腺生理功能和國內(nèi)外醫(yī)學(xué)網(wǎng)站有關(guān)甲狀腺講解的鏈接，隨時(shí)和學(xué)生在網(wǎng)上進(jìn)行互動(dòng)交流。

2巧妙設(shè)計(jì)開場白

PBL和Sandwich教學(xué)法相結(jié)合教學(xué)模式的開場白，不僅要引出本次課程的內(nèi)容和提出學(xué)習(xí)目標(biāo)，還要讓學(xué)生參與其中，體現(xiàn)病例為先導(dǎo)、教師和學(xué)生互動(dòng)的特點(diǎn)。例如本次課程中的開場白是讓學(xué)生檢查自己和旁邊同學(xué)的甲狀腺，并提問如何辨別頸部的腫塊是否為甲狀腺疾病，這種方法的解剖學(xué)基礎(chǔ)是什么?學(xué)生在檢查過程中，自覺地與臨床應(yīng)用相結(jié)合，并且還可以促使學(xué)生在實(shí)驗(yàn)中重點(diǎn)觀察甲狀腺的位置和固定裝置。這就要求教師在上課之前要系統(tǒng)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)診斷的相關(guān)內(nèi)容，并將檢查甲狀腺的具體內(nèi)容和手法作為備課的一部分。

3圍繞問題小組討論，教師補(bǔ)充問題

在利用網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行課前復(fù)習(xí)、知識補(bǔ)充完善和病例閱讀之后，延續(xù)PBL教學(xué)法中學(xué)生提出問題、分析問題的方式，弱化Sandwich教學(xué)法中問題完全由教師提出的方式。教師結(jié)合實(shí)驗(yàn)課教學(xué)的重難點(diǎn)，對學(xué)生提出的問題進(jìn)行修改和補(bǔ)充。這一方式將PBL和Sandwich教學(xué)法有機(jī)結(jié)合起來，最終既培養(yǎng)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，又形成了緊扣教學(xué)大綱的問題。筆者認(rèn)為教師在此引導(dǎo)過程中，應(yīng)該注意以下原則:①從實(shí)際應(yīng)用的角度出發(fā)。局解是在學(xué)生具備了系統(tǒng)解剖學(xué)知識的基礎(chǔ)上開展的學(xué)科，因此可以較好地和臨床結(jié)合，又不至于讓學(xué)生難以理解。例如可以提問為什么病人甲狀腺切除術(shù)后，出現(xiàn)聲音嘶啞的狀態(tài)。這就要求學(xué)生熟練掌握甲狀腺的神經(jīng)支配，在觀察標(biāo)本的時(shí)候也應(yīng)該特別注意。②設(shè)計(jì)的問題應(yīng)該是開放性的，不能讓學(xué)生簡單的翻閱課本就找到答案。例如:甲亢病人會(huì)出現(xiàn)什么癥狀以及原因?這就要求學(xué)生在實(shí)際標(biāo)本上觀察甲狀腺的毗鄰結(jié)構(gòu)，并結(jié)合生理、病理生理等學(xué)科的內(nèi)容進(jìn)行討論。③提出的問題不應(yīng)晦澀難懂，學(xué)生通過討論可以得到答案，過難的問題容易挫傷學(xué)生自學(xué)的積極性。各小組的問題難度和數(shù)量相似，具有一定的獨(dú)立性，使各個(gè)組能夠同時(shí)完成，又不互相影響。

摘要：目的探究在基層衛(wèi)生院康復(fù)醫(yī)學(xué)培訓(xùn)中運(yùn)用PBL教學(xué)法（問題學(xué)習(xí)法）的效果。方法將基層衛(wèi)生院全科轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)人員選為本次研究對象，康復(fù)醫(yī)學(xué)培訓(xùn)開展時(shí)間為2018年1月至2020年12月，參與培訓(xùn)人員數(shù)量35名，隨機(jī)分為對照組17例（傳統(tǒng)教學(xué)法）和實(shí)踐組18例（PBL教學(xué)法），對比兩組培訓(xùn)完成后理論考核成績、技能考核成績，以及對教學(xué)的滿意度。結(jié)果實(shí)踐組培訓(xùn)完成后的理論考核成績與技能考核成績分別為（88.45±2.63）分和（90.25±1.52）分，相比于對照組考核成績（73.52±3.02）分和（81.63±2.30）分差異明顯，組間數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05；實(shí)踐組培訓(xùn)人員對于教學(xué)的滿意度為94.44%，對照組培訓(xùn)人員對于教學(xué)的滿意度為64.71%，兩組滿意度數(shù)據(jù)對比存在明顯差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論在基層衛(wèi)生院康復(fù)醫(yī)學(xué)培訓(xùn)中運(yùn)用PBL教學(xué)法可以提升培訓(xùn)人員的理論知識考核成績與技能考核成績，同時(shí)對于教學(xué)滿意度提升起到重要作用，是一種有效、先進(jìn)的教學(xué)法，應(yīng)該在基層衛(wèi)生院的各種培訓(xùn)與臨床帶教中廣泛運(yùn)用。

關(guān)鍵詞：康復(fù)醫(yī)學(xué)；臨床培訓(xùn)；PBL教學(xué)法；理論考核；技能考核

康復(fù)醫(yī)學(xué)是臨床上新興的醫(yī)學(xué)，與預(yù)防醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)合稱為“四大醫(yī)學(xué)”，主要工作是消除和減輕患者的各種功能障礙，對人體功能缺失進(jìn)行彌補(bǔ)和重建，以此提高人各方面功能，提高生活質(zhì)量[1]?？祻?fù)醫(yī)學(xué)包括功能障礙預(yù)防、診斷、評估、治療、訓(xùn)練和處理等多個(gè)環(huán)節(jié)，常用手段有運(yùn)動(dòng)療法、言語療法與作業(yè)療法等，組成了現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的框架[2]?；鶎有l(wèi)生院全科轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的過程中，會(huì)涉及康復(fù)醫(yī)學(xué)培訓(xùn)，選擇一種有效、便于轉(zhuǎn)崗醫(yī)護(hù)人員接受的教學(xué)方法是培訓(xùn)前的重點(diǎn)工作內(nèi)容，直接關(guān)系到培訓(xùn)的整體效率與質(zhì)量，同時(shí)也關(guān)乎到參與培訓(xùn)人員是否能夠獲得足夠的知識，掌握相應(yīng)的技能[3]。傳統(tǒng)的教學(xué)方法以教材和培訓(xùn)大綱為主，教學(xué)的主動(dòng)權(quán)全部掌握在帶教人員的手中，沒有考慮到轉(zhuǎn)崗醫(yī)護(hù)人員的實(shí)際學(xué)習(xí)情況、接受程度，教學(xué)進(jìn)度與培訓(xùn)人員學(xué)習(xí)進(jìn)度不相符，教學(xué)內(nèi)容單調(diào)且脫離實(shí)際，教學(xué)方式單一、缺少實(shí)踐性，使得整體的康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量不高，沒有達(dá)到既定的教學(xué)目標(biāo)[4]。PBL教學(xué)法即問題學(xué)習(xí)法，將其運(yùn)用在基層衛(wèi)生院全科轉(zhuǎn)崗的康復(fù)醫(yī)學(xué)培訓(xùn)中，可以圍繞真實(shí)的臨床病例開展教學(xué)活動(dòng)，以問題為導(dǎo)向落實(shí)理論知識的傳授與技能的演示和指導(dǎo)，突出培訓(xùn)人員的主體地位，充分調(diào)動(dòng)他們的學(xué)習(xí)積極性與主動(dòng)性，提高學(xué)習(xí)效率[5]。另外，PBL教學(xué)法可以提高培訓(xùn)人員的自學(xué)能力、實(shí)踐操作能力、思維能力等，并且可以實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化的教學(xué)質(zhì)量管理，方便管理培訓(xùn)人員，提高教學(xué)質(zhì)量[6]。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇基層衛(wèi)生院全科轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)人員作為本次研究的對象，培訓(xùn)人員數(shù)量35名，培訓(xùn)開展時(shí)間為2018年1月至2020年12月。采取隨機(jī)分組法將35名培訓(xùn)人員分成兩組，一組為對照組納入17名培訓(xùn)人員，其中男8人，女9人，年齡25~42歲，平均（32.63±2.05）歲，學(xué)歷：本科及以上5人、大專6人、中專6人。另一組為實(shí)踐組納入18名培訓(xùn)人員，其中男10人，女8人，年齡26~43歲，平均（31.58±2.10）歲，學(xué)歷：本科及以上7人、大專7人、中專4人。兩組培訓(xùn)人員的性別組成、年齡結(jié)構(gòu)、學(xué)歷水平等基本資料相比未見明顯性差異，組間數(shù)據(jù)比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，可進(jìn)行對比研究。

摘要：以問題為基礎(chǔ)（Problem-basedlearning，PBL）的教學(xué)法是近年來我國醫(yī)學(xué)教育改革中經(jīng)常采用的新型教學(xué)方法。病理生理學(xué)是溝通基礎(chǔ)和臨床各學(xué)科間的橋梁學(xué)科，將“以問題為基礎(chǔ)”的教學(xué)模式引入病理生理學(xué)教學(xué)，符合病理生理學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)，能夠有效提高教學(xué)質(zhì)量，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和主動(dòng)性，因而適應(yīng)對高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的需要。

關(guān)鍵詞：病理生理學(xué)；PBL

病理生理學(xué)是一門研究疾病發(fā)生、發(fā)展規(guī)律和機(jī)制的學(xué)科，其主要任務(wù)是探討疾病的本質(zhì)，為疾病的防治提供理論依據(jù)。由于病理生理學(xué)是溝通基礎(chǔ)和臨床各學(xué)科間的橋梁學(xué)科，在醫(yī)學(xué)教育中有著十分重要的地位，如何使學(xué)生學(xué)好病理生理學(xué)課程，為后期臨床教學(xué)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，是教師的重要任務(wù)和職責(zé)。近年來，我們在病理生理學(xué)的教學(xué)實(shí)踐過程中，積極嘗試引入PBL（ProblemBasedLearning）教學(xué)法，即“以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”，通過與傳統(tǒng)教學(xué)方法進(jìn)行對比研究，旨在探索更適合病理生理學(xué)的教學(xué)方法，以提高教學(xué)質(zhì)量，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和主動(dòng)性，從而提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。

一對象和方法

（一）研究對象

2012級、2013臨床醫(yī)學(xué)生湛江校區(qū)為研究對象。2012級臨床醫(yī)學(xué)生湛江校區(qū)1389人，2013級臨床醫(yī)學(xué)生湛江校區(qū)1309人。兩個(gè)年級年齡結(jié)構(gòu)無差異、前期的基礎(chǔ)課程成績相近，具有可比性。2012級學(xué)生采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，2013級學(xué)生采用PBL教學(xué)法。

【摘要】目的探討以問題為基礎(chǔ)教學(xué)法（PBL教學(xué)法）在普外科護(hù)理帶教中的應(yīng)用價(jià)值和教學(xué)質(zhì)量情況。方法選擇2019年錦州醫(yī)科大學(xué)普外科臨床醫(yī)學(xué)本科生60例作為研究對象，采用隨機(jī)紙片法進(jìn)行分組，對照組30例和觀察組30例，觀察兩組學(xué)生出科考試評分和教學(xué)質(zhì)量評分情況。結(jié)果觀察組學(xué)生普外科專業(yè)理論知識、臨床操作技能、臨床病歷書寫、病例分析考核評分高于對照組，觀察組學(xué)生對于普外科實(shí)習(xí)的興趣、思維能力、知識點(diǎn)掌握、學(xué)習(xí)效率、課程安排滿意度、自學(xué)能力、創(chuàng)新性均高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論P(yáng)BL教學(xué)法主要是通過團(tuán)隊(duì)的各司其職和協(xié)作分工，解決常見的臨床各類問題，更加注意提高學(xué)生學(xué)習(xí)主觀能動(dòng)性，調(diào)動(dòng)學(xué)生自己提出問題和解決問題，加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)溝通交流的綜合性素質(zhì)。PBL教學(xué)法在普外科護(hù)理帶教中應(yīng)用，可以提高學(xué)生考試水平和教學(xué)質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】以問題為基礎(chǔ)教學(xué)法；傳統(tǒng)的講授教學(xué)法；出科考試評分；教學(xué)質(zhì)量評分；外科護(hù)理；“填鴨式”教學(xué)

普外科作為臨床重要的實(shí)習(xí)科室，其具有的理論性、專業(yè)性和臨床實(shí)踐性均較強(qiáng)，不僅需要學(xué)生對醫(yī)學(xué)理論知識熟練的掌握，同時(shí)自身的臨床實(shí)踐技能也要提高，畢竟書本上的理論知識相對抽象，學(xué)習(xí)過程中不容易把握，為了更好的提高學(xué)生的興趣和積極性，在短時(shí)間內(nèi)真正的掌握相對專業(yè)的知識，需要采用有效的教學(xué)模式來提高教學(xué)效果和教學(xué)質(zhì)量[1-2]。臨床上傳統(tǒng)的講授教學(xué)法以理論知識的灌輸為主要模式，教師以理論知識的講解為主，對于學(xué)生自身的學(xué)習(xí)主動(dòng)性缺乏應(yīng)有的重視，絕大部分的學(xué)生對于普外科手術(shù)的疾病沒有深刻的認(rèn)識，在專業(yè)知識和臨床技巧掌握方面不夠全面[3-4]。近年來隨著醫(yī)療服務(wù)水平的發(fā)展，一種以學(xué)生為主體，以解決教學(xué)問題作為中心和導(dǎo)向的教學(xué)模式，即以問題為基礎(chǔ)教學(xué)法（problem-basedlearning，PBL），其已經(jīng)在臨床科室廣泛性的應(yīng)用[5-6]。筆者通過分析PBL教學(xué)法在外科護(hù)理帶教中的應(yīng)用情況，評價(jià)教學(xué)質(zhì)量，現(xiàn)將研究結(jié)果匯報(bào)如下。

1對象與方法

1.1研究對象

選擇2019年1月—2020年1月錦州醫(yī)科大學(xué)普外科臨床醫(yī)學(xué)本科生60例作為研究對象，采用隨機(jī)紙片法進(jìn)行分組，對照組30例，男18例，女12例，年齡19～23歲，平均年齡（21.5±1.1）歲，平均理論成績（68.4±10.2）分，平均智商評分（98.2±6.5）分；觀察組30例，男17例，女13例，年齡19～22歲，平均年齡（20.8±1.2）歲，平均理論成績（67.9±9.9）分，平均智商評分（97.9±7.4）分，兩組研究對象的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

摘要：文章對PBL教學(xué)法在中職衛(wèi)校兒科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用進(jìn)行了分析。以江西省萍鄉(xiāng)市衛(wèi)生學(xué)校2015級中職護(hù)理的兩個(gè)班級作為研究對象，分別將其確定為對照組和觀察組。在兩組的兒科護(hù)理教學(xué)中，對照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，而觀察組則采用PBL教學(xué)法。通過一段時(shí)間的教學(xué)后對兩組教學(xué)情況進(jìn)行對比，觀察組對于知識的掌握準(zhǔn)確度和效率都明顯優(yōu)于對照組。在中職衛(wèi)校兒科護(hù)理教學(xué)中，PBL教學(xué)法有著非常好的教學(xué)效果，在教學(xué)實(shí)踐中的推廣價(jià)值較大。

關(guān)鍵詞：PBL教學(xué)法；中職衛(wèi)校；兒科護(hù)理

PBL教學(xué)法是一種具有較高教學(xué)效率的教學(xué)模式，和傳統(tǒng)教學(xué)法相比，具有突出的優(yōu)越性。此種教學(xué)模式不僅可以完成對知識的學(xué)習(xí)，而且可以從綜合層面提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，進(jìn)而提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，這一教學(xué)方法已經(jīng)成為當(dāng)前國際上比較流行的教學(xué)方法。目前，中職衛(wèi)校在利用PBL教學(xué)法方面尚處于嘗試階段，所以深入分析此種教學(xué)法在中職衛(wèi)校中的應(yīng)用具有重要意義。

一、對象與方法

（一）研究對象

以江西省萍鄉(xiāng)衛(wèi)生學(xué)校（以下簡稱“我校”）2015級中職護(hù)理的2個(gè)班級作為研究對象，分別將其確定為對照組和觀察組。兩組的學(xué)生一共60人，其中觀察組、對照組各30人，兩組學(xué)生的性別、年齡以及入學(xué)成績等沒有明顯的差異，具有可比性（P＞0.05）。

【摘要】目的探討情景模擬聯(lián)合PBL教學(xué)法在介入治療護(hù)理學(xué)教學(xué)中的實(shí)踐效果。方法選擇2018年6月—2019年6月在我院介入科實(shí)習(xí)的60名護(hù)理專業(yè)學(xué)生為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組各30名，其中對照組單純給予PBL教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用情景模擬教學(xué)法，對教學(xué)后兩組基礎(chǔ)知識成績、臨床實(shí)踐成績及學(xué)習(xí)感興趣率進(jìn)行比較。結(jié)果觀察組基礎(chǔ)知識成績良好率為76.67%，顯著優(yōu)于對照組的33.33%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組臨床實(shí)踐成績良好率為73.33%，顯著優(yōu)于對照組的40.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組學(xué)習(xí)感興趣率為80.00%，顯著優(yōu)于對照組的46.67%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論情景模擬聯(lián)合PBL教學(xué)法能夠夯實(shí)學(xué)生的基礎(chǔ)知識，提高其臨床實(shí)踐能力，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

【關(guān)鍵詞】情景模擬教學(xué)；PBL教學(xué)；介入護(hù)理；教學(xué)成果；臨床實(shí)踐；學(xué)習(xí)興趣；基礎(chǔ)知識

近年隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，介入治療逐漸成為臨床中不可或缺的治療環(huán)節(jié)，介入治療是指在醫(yī)學(xué)影像學(xué)相關(guān)引導(dǎo)下應(yīng)用導(dǎo)管、穿刺針等臨床操作器材對所患疾病所進(jìn)行的微創(chuàng)診療的一門學(xué)科[1-2]。在治療過程中，術(shù)前護(hù)理、術(shù)中的護(hù)理配合、術(shù)后的臨床護(hù)理及相關(guān)健康宣教對于患者臨床治療效果尤為重要，故如何提升護(hù)理學(xué)生的相關(guān)介入護(hù)理基礎(chǔ)及臨床實(shí)踐水平，成為各大院校亟待解決的問題之一[3-4]。我院應(yīng)用情景模擬聯(lián)合PBL教學(xué)法對《介入治療護(hù)理學(xué)》學(xué)生進(jìn)行教學(xué)，取得較為滿意的教學(xué)結(jié)果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選擇2018年6月—2019年6月在我院介入科實(shí)習(xí)的60名護(hù)理專業(yè)學(xué)生為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其均分為觀察組和對照組各30名，對照組單純給予PBL教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用情景模擬教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)。其中對照組男3名，女27名，年齡19～25歲，平均年齡（21.31±2.13）歲；觀察組男7例，女23例，年齡19～24歲，平均年齡（20.82±1.70）歲，兩組學(xué)生一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞10.05），具有可比性。1.2方法。對照組單純給予PBL教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用情景模擬教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)。教師由附屬醫(yī)學(xué)院中擔(dān)任主管護(hù)師的介入科護(hù)士長擔(dān)任，選擇年資與工作年限相仿的科室護(hù)士長擔(dān)任此次教學(xué)指導(dǎo)教師，隨機(jī)選擇一組作為教學(xué)對象，帶教教師均參加醫(yī)院組織的關(guān)于情景模擬教學(xué)法及PBL教學(xué)法相關(guān)教學(xué)培訓(xùn)，并對指導(dǎo)教師的相關(guān)教學(xué)方法掌握程度進(jìn)行評定。分組后對對照組在學(xué)習(xí)《介入治療護(hù)理學(xué)》[5-6]時(shí)單純采用PBL教學(xué)法[7-8]進(jìn)行教學(xué)，即在每次進(jìn)行介入護(hù)理學(xué)相關(guān)教學(xué)時(shí)先由教師依據(jù)實(shí)際臨床病例情況選擇3個(gè)典型臨床病例（病例內(nèi)容包括患者行介入治療時(shí)的影像學(xué)圖片、介入治療時(shí)護(hù)理操作圖片及視頻等內(nèi)容），運(yùn)用計(jì)算機(jī)對病例等臨床資料進(jìn)行匯總后通過PPT課件方式匯報(bào)給每名學(xué)生，匯報(bào)后選擇問題啟發(fā)式教學(xué)對學(xué)生進(jìn)行提問，問題先易后難，一般一個(gè)典型臨床病例中包含3～4個(gè)問題，提出問題后由學(xué)生對結(jié)合該病例臨床實(shí)際病情選擇合適的護(hù)理方法，主要包括基礎(chǔ)護(hù)理、術(shù)前護(hù)理及健康教育內(nèi)容等，然后依據(jù)《介入治療護(hù)理學(xué)》中相關(guān)內(nèi)容及章節(jié)對此選擇的病例進(jìn)行剖析，確保本組每名學(xué)生均能掌握病例的相應(yīng)護(hù)理方法，同時(shí)指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行臨床操作，并對其不當(dāng)?shù)淖o(hù)理手法進(jìn)行及時(shí)糾正。觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用情景模擬教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)[9-10]，具體方法如下：首先對在臨床介入實(shí)際操作過程中所遇到的實(shí)際病例（病例內(nèi)容主要包括：患者基本信息、患者行介入治療時(shí)的影像學(xué)圖片、介入治療時(shí)護(hù)理操作圖片及視頻等內(nèi)容），應(yīng)用PACS系統(tǒng)對最新介入護(hù)理學(xué)相關(guān)內(nèi)容針對性設(shè)計(jì)每次課堂教學(xué)任務(wù)，如對于肝癌實(shí)行介入治療教學(xué)時(shí)可依據(jù)實(shí)際患者病情設(shè)計(jì)相關(guān)護(hù)理教學(xué)內(nèi)容，如一般肝癌護(hù)理常規(guī)操作包括哪些內(nèi)容，行介入治療前護(hù)理內(nèi)容、實(shí)行介入后護(hù)理相關(guān)內(nèi)容及相關(guān)并發(fā)癥的護(hù)理內(nèi)容等進(jìn)行教學(xué)。在教學(xué)前對相關(guān)問題進(jìn)行設(shè)計(jì)并對相關(guān)臨床資料進(jìn)行收集。課前提前讓本組學(xué)生對相關(guān)課本內(nèi)容進(jìn)行熟悉并告知其下堂所學(xué)內(nèi)容及實(shí)際臨床病例情況，在課上進(jìn)行教學(xué)時(shí)盡量脫離課本，使得每堂教學(xué)都貌似在進(jìn)行實(shí)際臨床操作，在授課時(shí)將所有學(xué)生進(jìn)行隨機(jī)分組，分為5組，每組6名同學(xué)，其中一名同學(xué)擔(dān)任醫(yī)生角色、一名同學(xué)擔(dān)任護(hù)士角色、一名學(xué)生擔(dān)任患者角色，讓學(xué)生進(jìn)行實(shí)際臨床模擬操作，在操作過程中由其他3名同學(xué)進(jìn)行互動(dòng)式提問，使每名學(xué)生都能充分參與每次教學(xué)活動(dòng)。在課后對學(xué)生所存在的疑惑點(diǎn)進(jìn)行及時(shí)有效的解答，同時(shí)課后推薦學(xué)生查閱此次課堂中案例所涉及的相關(guān)參考文獻(xiàn)，積極通過查閱萬方、指望、維普等數(shù)據(jù)庫對此次課堂中教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行進(jìn)一步充實(shí)。1.3觀察指標(biāo)。對兩組學(xué)生的基礎(chǔ)理論知識、臨床實(shí)踐能力及學(xué)習(xí)興趣進(jìn)行評價(jià)。其中基礎(chǔ)知識的測定由非帶教教師出題進(jìn)行測定，出題范圍主要包括護(hù)理基礎(chǔ)知識、各個(gè)介入操作護(hù)理知識、案例分析等內(nèi)容，分值權(quán)重分別為50/30/20，總分為100分，其中90～100分為優(yōu)秀，80～89分為良好；60～79分為一般；0～59分為不及格；良好率（%）=（良好人數(shù)+優(yōu)秀人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。對臨床實(shí)踐能力進(jìn)行評定，分別設(shè)計(jì)20個(gè)臨床實(shí)際操作案例，對每名學(xué)生進(jìn)行抽簽測定，每名學(xué)生抽取3個(gè)案例進(jìn)行實(shí)際操作，取3次平均分作為每名學(xué)生的最終實(shí)際操作分?jǐn)?shù)，其中0～59分為不合格，60～79分為一般，80～89分為良好，90～100分為優(yōu)秀，良好率（%）=（優(yōu)秀人數(shù)+良好人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%；同時(shí)由學(xué)院設(shè)計(jì)回訪調(diào)查問卷表對每名學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣進(jìn)行回訪，滿分為100分，得分越高表示學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣越高，其中0～59分為不感興趣，60～79分為一般，80～89分為感興趣，90～100分為很感興趣，感興趣率=（很感興趣人數(shù)+感興趣人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。數(shù)據(jù)采集應(yīng)用Excel軟件進(jìn)行整理，用SPSS19.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

一、臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中PBL教學(xué)法的運(yùn)用現(xiàn)狀

相較于傳統(tǒng)的教學(xué)模式而言，PBL教學(xué)法在理論上存在一定的優(yōu)勢，但是其在實(shí)際的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)運(yùn)用過程中，仍然出現(xiàn)了一些不足，導(dǎo)致臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)的實(shí)效性不高。

1.教學(xué)條件和教案編制不完善

在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)活動(dòng)采用PBL教學(xué)法時(shí)，主要強(qiáng)調(diào)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)和小組學(xué)習(xí)，教師對相關(guān)問題的合理設(shè)計(jì)，學(xué)生能夠借助實(shí)驗(yàn)室資源、圖書期刊以及網(wǎng)絡(luò)等進(jìn)行資料的收集，但是大多數(shù)高校無法滿足教學(xué)需求，教學(xué)條件無法跟上學(xué)生的實(shí)際需求。此外，對于教師而言，在運(yùn)用PBL教學(xué)法時(shí)，需要對教案進(jìn)行合理編制，但是該工作實(shí)施具有一定的難度，導(dǎo)致教案編制不夠完善。

2.教學(xué)評價(jià)體系不明確

教學(xué)評價(jià)體系直接影響著教學(xué)的質(zhì)量和效果。我國大部分高校仍然采用傳統(tǒng)的教學(xué)方式與教學(xué)評價(jià)體系，無法有效發(fā)揮PBL教學(xué)法的作用和優(yōu)勢，學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和創(chuàng)造性不高，難以在短時(shí)間內(nèi)接受PBL教學(xué)法，不利于學(xué)生的全面發(fā)展。