導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇pbl教學(xué)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

     1 對(duì)象與方法

    1.1對(duì)象選擇2001 ~ 2002學(xué)年上學(xué)期開課的第一臨床醫(yī) 學(xué)院98級(jí)中醫(yī)本科班作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象。

1.2教材選用普通高等教育中醫(yī)藥類規(guī)劃教材等6版《中 醫(yī)兒科學(xué)》作為授課教材。

1.3教師由我院兒科教研室有多年教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的副教授、講 師任教。

1.4方法在中醫(yī)兒科學(xué)總論部分教學(xué)中，采取一種過渡性 的方法，即教師講授部分重點(diǎn)內(nèi)容，學(xué)生自學(xué)部分內(nèi) 容，教師輔導(dǎo)答疑，以便使學(xué)生逐步適應(yīng)pbl教學(xué)法， 并讓學(xué)生掌握一些兒科學(xué)的基本概念和基礎(chǔ)理論，為 下一步的學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。在各論中，選擇肺系疾病、脾 胃疾病兩大單元，采用PBL教學(xué)。每單元實(shí)施步驟如 下：

    1.4.1預(yù)見習(xí)：在大課未講之前由帶教老師帶領(lǐng)學(xué) 生先到病房見習(xí)下次要講課的有關(guān)病例或模擬病人， 讓學(xué)生自己采集病史、查體，使學(xué)生有初步的感性認(rèn) 識(shí)，教師向?qū)W生提出一系列的臨床問題，引導(dǎo)學(xué)生思 考、自學(xué)。

1.4.2自學(xué):課前發(fā)給學(xué)生由兒科教師根據(jù)教學(xué)大 綱要求編印的PBL教輔材料，內(nèi)容包括基本內(nèi)容、難點(diǎn) 重點(diǎn)以及自學(xué)提綱、病案、思考題、參考資料等,學(xué)生根 據(jù)問題進(jìn)行自學(xué)，查找資料，自己解答在預(yù)見習(xí)中提出 的問題及提出疑問，作好討論準(zhǔn)備。

1.4.3課堂學(xué)習(xí)與討論:課堂上50 ~ 60%的時(shí)間用 于自學(xué)和討論，40 ~ 50%的時(shí)間由教師精講和總結(jié)。討 論先由教師主持，逐步過渡到由學(xué)生主持，教師酌情給 予啟發(fā)誘導(dǎo)，引導(dǎo)學(xué)生用理論聯(lián)系實(shí)際的科學(xué)思維方法 去綜合分析、解決問題,通過課堂討論，將教學(xué)內(nèi)容自然 地融合于一系列的臨床問題之中,使學(xué)生既掌握教學(xué)大 綱所要求的內(nèi)容，又拓寬了知識(shí)面，訓(xùn)練了臨床思維。

1.5評(píng)價(jià)

    1.5.1全部課程結(jié)束進(jìn)行期末考試，并進(jìn)行考試分 析，評(píng)價(jià)學(xué)生的PBL課程與非PBL課程的學(xué)習(xí)效果與 教學(xué)效果。

1.5. 2學(xué)生評(píng)價(jià)：全部課程結(jié)束后，向?qū)W生發(fā)調(diào)查 問卷，以了解學(xué)生對(duì)PBL教學(xué)法的評(píng)價(jià)，并進(jìn)行結(jié)果分 析。

1.5.3進(jìn)人臨床實(shí)習(xí)后進(jìn)行追蹤考核?

    2.結(jié)果

    2.1理論考試按傳統(tǒng)方法進(jìn)行期末考試，題型包括單項(xiàng)選擇題、 多項(xiàng)選擇題、名詞解釋、填空、論述題及病案分析等。平 均成績(jī)78 +9. 26,與往幾屆相似;病案分析及應(yīng)用題較 以往幾屆學(xué)生均答得好,分析較全面。

2.2學(xué)生評(píng)價(jià)課程結(jié)束后，我們給學(xué)生發(fā)了一份含20個(gè)問題的 調(diào)查問卷，以了解學(xué)生對(duì)PBL教學(xué)法的評(píng)價(jià)。

結(jié)果表明，大部分同學(xué)對(duì)該教學(xué)法給予肯定，約 95%的同學(xué)認(rèn)為PBL教學(xué)法有助于提高學(xué)生分析問 題、解決問題的能力，有助于培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力、臨 床思維能力。

3. 討論

    3. 1提高了學(xué)生的臨床能力長(zhǎng)期以來(lái)，我院中醫(yī)兒科學(xué)的教學(xué)一直采用傳統(tǒng) 的醫(yī)學(xué)教育模式，即從概念、源流、病因病機(jī)、診斷，講 到辨證論治。近些年來(lái)雖然也進(jìn)行了一些教學(xué)改革，但 大都是增加一些病案分析、幻燈、圖片等，基本教學(xué)法 沒有大的改革。仍是以教師為中心,注重課堂講授。然 而對(duì)于大學(xué)4年級(jí)的學(xué)生來(lái)說(shuō)，他們已經(jīng)系統(tǒng)地學(xué)習(xí) 了中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程及中醫(yī)內(nèi)科學(xué)等臨床科目，對(duì)于 中醫(yī)兒科學(xué)尤其是各論中辨證論治等一般內(nèi)容，完全 能自學(xué)理解。因此，對(duì)教師的枯燥重復(fù)講解普遍缺乏興 趣。作為臨床學(xué)科的中醫(yī)兒科學(xué)教學(xué),如何讓學(xué)生學(xué)會(huì) 老師的臨床思維，培養(yǎng)他們獨(dú)立思考及自學(xué)能力，使他 們?cè)趯?lái)的臨床工作中能進(jìn)行創(chuàng)造性的工作，成為新 型的21世紀(jì)的醫(yī)學(xué)人才，是我們進(jìn)行PBL教學(xué)法改革 的目的。

PBL教學(xué)法其核心在于培養(yǎng)學(xué)生的能力，它以重 能力培養(yǎng)代替重知識(shí)的傳授⑴，因而檢驗(yàn)這種教學(xué)法的 教學(xué)效果重點(diǎn)在于經(jīng)過這種訓(xùn)練以后學(xué)生的能力如 何。因此，我們對(duì)進(jìn)人臨床實(shí)習(xí)后的98級(jí)學(xué)生進(jìn)行追 蹤考核，考核由兒科門診、病房帶教老師協(xié)助完成。考 核內(nèi)容包括病史采集與體格檢查、病歷書寫及處方用 藥等處理。結(jié)果該班學(xué)生臨床分析問題和解決問題能 力較以往幾屆學(xué)生均有提高。理論考試中,病案分析及 應(yīng)用題較以往幾屆學(xué)生均答得好,分析較全面。

3. 2提高了學(xué)生的自學(xué)能力在學(xué)生諸多能力中，臨床能力固然最為重要，但自 學(xué)能力、組織表達(dá)能力和人際交往能力等亦會(huì)對(duì)今后 的實(shí)際工作產(chǎn)生重大影響。我們的教學(xué),不只是單純地 傳授知識(shí)，還應(yīng)注重學(xué)生能力的培養(yǎng)。

PBL教學(xué)法改變傳統(tǒng)的以教師為中心的教學(xué)模 式，強(qiáng)調(diào)學(xué)生的主體作用。學(xué)生以獨(dú)立自學(xué)為主，教師 的職能則由“教”轉(zhuǎn)化為“導(dǎo)”，使學(xué)生有了較大的提高, 調(diào)査問卷結(jié)果統(tǒng)計(jì)表明，87. 5%的學(xué)生認(rèn)為PBL教學(xué) 法對(duì)培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力有幫助，并能調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極 性，啟發(fā)臨床思維。

3. 3提高了學(xué)生組織表達(dá)能力課堂討論是PBL教學(xué)法的重要內(nèi)容。在初期，學(xué)生 尚未掌握對(duì)問題進(jìn)行分析、綜合、歸納和總結(jié)的方法， 討論不知如何著手，語(yǔ)言支離破碎，思路紊亂，經(jīng)常出 現(xiàn)冷場(chǎng)。67. 5%的同學(xué)表示不習(xí)慣。經(jīng)過一段時(shí)間的啟 發(fā)、引導(dǎo)和鍛煉后，絕大多數(shù)同學(xué)能將自己對(duì)問題的觀 點(diǎn)組織成有系統(tǒng)、有條理的語(yǔ)言文字，且能由口頭清晰 地表達(dá)出來(lái)，討論熱烈，有時(shí)出現(xiàn)激烈的爭(zhēng)辯。學(xué)生認(rèn) 為，通過這種方式進(jìn)行學(xué)習(xí)，知識(shí)記得牢，并且提高了 語(yǔ)言組織表達(dá)綜合能力。

3. 4存在的問題世界許多國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)都巳證明，PBL教學(xué)法是一 個(gè)成功的，帶有方向性的教學(xué)方法。然而，PBL在中醫(yī) 教育領(lǐng)域畢竟剛起步，在中醫(yī)兒科學(xué)教學(xué)上的運(yùn)用尚 未見報(bào)道，可借鑒的經(jīng)驗(yàn)較少。我們亦僅在中醫(yī)兒科學(xué) 肺系疾病、脾胃疾病兩大單元內(nèi)容的教學(xué)中，進(jìn)行PBL 教學(xué)法初步'探討。在實(shí)施過程中，暴露出一些問題。

3.4.1學(xué)生不適應(yīng)調(diào)查問卷統(tǒng)計(jì)顯示，部分學(xué)生未按要求進(jìn)行預(yù)習(xí)， 其原因主要是不習(xí)慣（53.8%)、沒預(yù)習(xí)（25%)、不敢 (13. 7% )、不懂（7. 5% )。說(shuō)明雖然學(xué)生對(duì)新的教學(xué)方 法持肯定態(tài)度,但相當(dāng)部分同學(xué)尚未能適應(yīng)。

3.4.2問題的設(shè)置與課堂討論部分學(xué)生認(rèn)為有的問題設(shè)置過于簡(jiǎn)單，要求提高 難度以進(jìn)一步訓(xùn)練分析問題、解決問題的能力。說(shuō)明學(xué) 生還大有潛力可挖。另外59%的學(xué)生認(rèn)為課堂討論時(shí) 間合適，約41%的學(xué)生則認(rèn)為不合適，其中60%認(rèn)為 時(shí)間過少。因此，如何安排適當(dāng)?shù)恼n堂討論時(shí)間，仍需 進(jìn)一步探討。

3.4.3與現(xiàn)存中醫(yī)學(xué)教育模式的沖突我們僅在中醫(yī)兒科學(xué)部分課程中實(shí)施PBL教學(xué) 法，大部分學(xué)生希望能在全部課程中推行，但許多學(xué)生擔(dān)心的仍是書本考試問題。并且由于學(xué)生人數(shù)多，在現(xiàn)有條件下，見習(xí)時(shí)間不足，許多學(xué)生反映機(jī)會(huì)太少，影 響學(xué)習(xí)效果。

篇2

TBL(Team-BasedLearning)的教學(xué)方法是2002年由美國(guó)Oklahoma大學(xué)的Michaelsen等提出的全新教學(xué)策略[3-4],TBL教學(xué)的優(yōu)點(diǎn)是通過團(tuán)隊(duì)的相互促進(jìn)作用,在更高層次上提升學(xué)生的認(rèn)知能力,培養(yǎng)學(xué)生的合作精神和人際交往能力。

一、對(duì)象與方法

1.對(duì)象。2009年9-10月和2010年9-10月分別來(lái)我院急診科見習(xí)的2004級(jí)和2005級(jí)八年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生,均為全國(guó)高考統(tǒng)招全日制學(xué)生。其中2004級(jí)25名,2005級(jí)29名。

2.方法。兩個(gè)年級(jí)見習(xí)課程編排順序,需要掌握的急診危重癥病例以及單項(xiàng)技能訓(xùn)練項(xiàng)目要求相同,由同一組帶教教師使用相同的教材,對(duì)2004級(jí)和2005級(jí)采用不同的教學(xué)模式和方法進(jìn)行培訓(xùn)。

(1)教學(xué)方法。對(duì)于2004級(jí)的學(xué)生,我們沿用傳統(tǒng)的教師講課和操作示范為主,學(xué)生單項(xiàng)技術(shù)操作練習(xí)為輔的經(jīng)典培訓(xùn)方法。對(duì)于2005級(jí)學(xué)生,我們?cè)诓捎肞BL教學(xué)法基礎(chǔ)上,與中山大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床技能培訓(xùn)中心合作,使用生理驅(qū)動(dòng)的高仿真急診危重癥監(jiān)護(hù)模擬人(EmergencyCareSimula-tor,ECS),將學(xué)生分成6-7人一組,同時(shí)引入TBL教學(xué)法,采取教師理論講課和操作示范為輔,學(xué)生團(tuán)隊(duì)討論和分項(xiàng)技術(shù)練習(xí)為主,操作上改為綜合模擬演練并使用錄像回放總結(jié)的模式進(jìn)行培訓(xùn)。

(2)教學(xué)組織。教師先進(jìn)行簡(jiǎn)短的理論講授并進(jìn)行操作示范,然后以臨床真實(shí)病例為模板,設(shè)計(jì)并建立幾個(gè)不同原因?qū)е碌男牟E停和呼吸停止的“患者”,并用ECS反映其臨床表現(xiàn),顯示器顯示“患者”的相應(yīng)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù),盡量模擬急診室真實(shí)環(huán)境,讓學(xué)生在ECS模型人身上進(jìn)行判斷、搶救及其他緊急處置措施。

(3)訓(xùn)練方法。2004級(jí)使用挪威Laerdal公司生產(chǎn)的Sim4000簡(jiǎn)單模型人分組進(jìn)行分項(xiàng)操作訓(xùn)練,對(duì)心臟驟停和呼吸停止兩種情景的治療進(jìn)行反復(fù)訓(xùn)練,直到“救治成功”且操作熟練為止。2005級(jí)按小組組成急救團(tuán)隊(duì),用ECS進(jìn)行綜合模擬演練,首先由教師報(bào)告病例,提出問題,然后引導(dǎo)學(xué)生自主討論和研究患者的病情,制定該如何救治的計(jì)劃,并設(shè)想在各種“突發(fā)和意外”情況出現(xiàn)時(shí)該怎樣處理,人員該怎樣合理分配等。訓(xùn)練過程中由教師根據(jù)學(xué)生的判斷和抉擇給予必要的提示,引導(dǎo)學(xué)生自行解決問題,盡可能不做過多干預(yù),直到一次程序運(yùn)行結(jié)束。然后學(xué)生角色互換,再次運(yùn)行相同程序,每位學(xué)生分別擔(dān)任指揮者3次,每名學(xué)生都按順序輪流擔(dān)任不同角色。

(4)考核方法。所有臨床科目見習(xí)結(jié)束后,按照2005年美國(guó)心臟學(xué)會(huì)心肺復(fù)蘇與心血管急救指南標(biāo)準(zhǔn)[5]在ECS模型人上按照設(shè)定程序進(jìn)行實(shí)習(xí)資格操作考試,包括心肺復(fù)蘇和氣管插管,考試由計(jì)算機(jī)自動(dòng)評(píng)分。

(5)問卷調(diào)查。課程結(jié)束后,對(duì)全體學(xué)生發(fā)放反饋問卷。包括急救意識(shí)、學(xué)習(xí)興趣和效果、臨床能力的提高、教學(xué)模式和方法的改進(jìn)等,發(fā)放問卷全部收回,問卷有效率100%。(6)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。運(yùn)用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件,采用均數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)描述,使用Satterthwaite法t''''檢驗(yàn),校正自由度為v'''',P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

1.考核成績(jī)。2004級(jí)和2005級(jí)學(xué)生考試成績(jī)?nèi)绺奖怼?/p>

2.學(xué)生反饋。對(duì)學(xué)生發(fā)放問卷調(diào)查,在是否喜歡這種教學(xué)模式,學(xué)習(xí)興趣激發(fā),危重癥判斷能力提高,急救意識(shí)培養(yǎng),團(tuán)隊(duì)合作精神,單項(xiàng)技術(shù)操作能力,對(duì)今后臨床是否有幫助,和以往教學(xué)方式比較,自學(xué)能力提高,增進(jìn)對(duì)理論學(xué)習(xí)的理解10個(gè)方面反饋意見上,2005級(jí)明顯好于2004級(jí)。

三、討論

1.教學(xué)成績(jī)比較。從成績(jī)表可以看出,2005級(jí)成績(jī)明顯優(yōu)于2004級(jí)。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教學(xué)模式,按照“疾病概述—病因—病理生理—臨床表現(xiàn)—診斷與鑒別診斷—治療與預(yù)防”的思維程序授課,實(shí)行以課堂講授為中心,學(xué)生被動(dòng)參與,其教學(xué)程序與教材一致,屬于順向思維教學(xué)[4],這種“填鴨”式的教學(xué)模式易導(dǎo)致理論與實(shí)際脫節(jié),忽視了調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性和主動(dòng)性,制約了學(xué)生潛能的開發(fā),導(dǎo)致學(xué)生綜合分析復(fù)雜癥狀體征的能力缺乏,在臨床中較易形成定向思維,從而容易使誤診或漏診出現(xiàn)。PBL和TBL教學(xué)打破了學(xué)科間的界限,具有以問題為基礎(chǔ)、以學(xué)生為中心、教師為引導(dǎo)的學(xué)生自主學(xué)習(xí)、討論和決策為主的特點(diǎn),可將理論學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐結(jié)合起來(lái),注重培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立思考問題、分析問題和解決問題的能力[6]。相對(duì)于傳統(tǒng)方法而言,它是主動(dòng)與被動(dòng)學(xué)習(xí)之間的比較,因此成績(jī)較好是合理的。

2.PBL和TBL教學(xué)的優(yōu)勢(shì)。我們從調(diào)查反饋的實(shí)際數(shù)據(jù)得出2005級(jí)學(xué)生在喜歡這種教學(xué)模式、有助于激發(fā)學(xué)習(xí)興趣上達(dá)到100%,在培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)合作精神上達(dá)到96.6%,明顯高于2004級(jí)。大部分學(xué)生體會(huì)到這種教學(xué)方式具備生動(dòng)、形象、直觀、易記憶的特點(diǎn);能夠明顯提升他們的自信心;在學(xué)習(xí)討論的同時(shí)能夠幫助學(xué)生進(jìn)行知識(shí)的橫向比較和構(gòu)建系統(tǒng)化知識(shí)體系;因?yàn)樗麄冎械拇蠖鄶?shù)畢業(yè)后將在醫(yī)院工作,對(duì)臨床情景的模擬還可以激發(fā)他們內(nèi)在的認(rèn)可度,減少對(duì)臨床的陌生感從而縮短從基礎(chǔ)到臨床的過渡時(shí)間。也就是說(shuō)PBL和TBL教學(xué)在培養(yǎng)創(chuàng)造型、開拓型和實(shí)用型醫(yī)學(xué)人才上具有明顯的優(yōu)勢(shì)。

3.團(tuán)隊(duì)合作和非技術(shù)性能力的培養(yǎng)。團(tuán)隊(duì)合作能力是PBL教學(xué)實(shí)現(xiàn)的保障,由于病例的復(fù)雜性,單人自主學(xué)習(xí)和操作往往存在困難,因此通過分配任務(wù)和匯總可以實(shí)現(xiàn)團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)資源共享和工作的完成,同時(shí)利于培養(yǎng)學(xué)生服務(wù)于團(tuán)隊(duì)的責(zé)任心和人際之間交流的技巧。相對(duì)于臨床思維和操作技術(shù),醫(yī)生的指揮能力、小組成員之間的協(xié)同配合默契程度以及對(duì)病情的交流、探討等非技術(shù)性能力也在訓(xùn)練中得到了鍛煉和提高,而這些非技術(shù)性因素有時(shí)也是臨床救治成功的重要組成部分[7]。

4.教師的角色定位。在TBL和PBL教學(xué)中,教師的引導(dǎo)作用十分重要。教師應(yīng)當(dāng)根據(jù)課程的特點(diǎn)、教學(xué)目標(biāo)及學(xué)生的特點(diǎn)等創(chuàng)設(shè)恰當(dāng)?shù)膯栴}情境。實(shí)施過程中,教師應(yīng)該用心聆聽,與學(xué)生的思維同步,并能據(jù)此做出合理、符合邏輯的提問和表?yè)P(yáng);同時(shí),教師要本著客觀、公正的原則來(lái)對(duì)學(xué)生的表現(xiàn)予以評(píng)價(jià),以此激勵(lì)學(xué)生積極參與到教學(xué)中來(lái)。

5.八年制急診教學(xué)的展望。急診醫(yī)學(xué)是一門高風(fēng)險(xiǎn)的學(xué)科,見習(xí)教學(xué)不可能在真實(shí)危重患者身上演練,我們學(xué)生反饋的基礎(chǔ)上積極改進(jìn),大膽創(chuàng)新,引進(jìn)PBL和TBL教學(xué)模式,使用ECS進(jìn)行急診醫(yī)學(xué)培訓(xùn)和考核,加強(qiáng)對(duì)學(xué)生基本知識(shí)、技能、操作的嚴(yán)格要求,達(dá)到鍛煉臨床思維能力和學(xué)會(huì)團(tuán)隊(duì)合作精神。通過這種模式,也使學(xué)生本人對(duì)如何獲得更有效率的教學(xué)有了初步認(rèn)識(shí),從而為他們將來(lái)工作后為他人傳授醫(yī)學(xué)知識(shí)提供了一種可資借鑒的方法。

篇3

關(guān)鍵詞：PBL教學(xué)模式；教學(xué)改革；藥學(xué)

一、PBL教學(xué)模式的概念與特點(diǎn)

PBL教學(xué)法的全稱是Problem-BasedLearning，即“以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”，[1]是基于現(xiàn)實(shí)世界的問題，以學(xué)生為中心的教育模式，即以問題為基礎(chǔ)展開的一種以學(xué)生為中心的小組討論式教學(xué)，它的教學(xué)過程如下:提出問題—自學(xué)解疑—重點(diǎn)講授—總結(jié)歸納。PBL教學(xué)模式是與當(dāng)前提倡的建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論及其教學(xué)原則非常吻合的一種教學(xué)模式，強(qiáng)調(diào)把學(xué)習(xí)設(shè)置于復(fù)雜的、有意義的問題情境中，通過讓學(xué)習(xí)者合作解決真實(shí)性問題，來(lái)學(xué)習(xí)隱含于問題背后的科學(xué)知識(shí)，培養(yǎng)解決問題的技能，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)的能力。這種教學(xué)模式現(xiàn)已成為一種固定的醫(yī)學(xué)課程模式。[2][3]據(jù)世界貿(mào)易組織（WTO）報(bào)告，全球目前大約有1700余所醫(yī)學(xué)院采用PBL模式在西方發(fā)達(dá)國(guó)家一些醫(yī)學(xué)院校已試行了30多年，已引入PBL模式的國(guó)外大學(xué)其教育方法、教育體系已形成，并且大都形成了對(duì)學(xué)生與教師的評(píng)價(jià)體系。而國(guó)內(nèi)的PBL教學(xué)仍處于嘗試階段，僅在少數(shù)醫(yī)學(xué)院校，在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)與臨床教學(xué)中小規(guī)模應(yīng)用，尚未形成成熟的PBL教學(xué)體系，也沒有完善的教學(xué)效果評(píng)價(jià)體系。我國(guó)與西方文化體系、教育體制、思維方式等方面的差異必然影響PBL教學(xué)模式在中國(guó)醫(yī)學(xué)教育的效果及速度，只有深刻理解、正確掌握并運(yùn)用國(guó)外的PBL教學(xué)方法，并結(jié)合我國(guó)實(shí)際情況不斷探索和實(shí)踐才能真正達(dá)到PBL教學(xué)的目的。[4][5]

二、PBL模式教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)的比較

目前藥學(xué)教學(xué)基本維持著傳統(tǒng)教學(xué)模式，主要以課堂講授為主，教學(xué)過程以教師為中心，以教材為中心，考評(píng)側(cè)重于知識(shí)的記憶與理解，與培養(yǎng)創(chuàng)新型高素質(zhì)人才的目標(biāo)嚴(yán)重沖突；而且傳統(tǒng)的教學(xué)方式使學(xué)科之間缺乏必要的聯(lián)系和協(xié)調(diào)，造成一些教學(xué)內(nèi)容重復(fù)或脫節(jié)，基礎(chǔ)與專業(yè)聯(lián)系不夠。PBL教學(xué)方法的研究是課堂教學(xué)的主動(dòng)性研究，強(qiáng)調(diào)老師設(shè)疑，學(xué)生主動(dòng)探索，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，改變了由教師一攬子講到底的教學(xué)方式，發(fā)揮了學(xué)生的主觀能動(dòng)性、培養(yǎng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)自覺性和強(qiáng)烈的求知欲望。而且PBL教學(xué)法通過教師有目的地設(shè)疑，可以使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中把藥學(xué)知識(shí)與專業(yè)知識(shí)及相關(guān)學(xué)科知識(shí)有機(jī)地聯(lián)系起來(lái)，提高學(xué)生藥學(xué)學(xué)習(xí)的興趣，減少了知識(shí)的遺忘，提高了學(xué)習(xí)效率。

三、PBL教學(xué)模式在藥學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

1.理論課應(yīng)用在教學(xué)過程中，具體步驟如下：第一，課前準(zhǔn)備，確定學(xué)習(xí)目標(biāo)。在教學(xué)活動(dòng)開始前，任課教師會(huì)布置與授課章節(jié)知識(shí)有關(guān)的任務(wù)，然后組織學(xué)生以此學(xué)習(xí)目標(biāo)為起點(diǎn)開展自主性學(xué)習(xí)活動(dòng)，按照每組4—6人進(jìn)行分組，并對(duì)所出現(xiàn)的問題進(jìn)行初步分析。第二，課堂討論。學(xué)生依靠已有知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)自由發(fā)言，講解、討論并闡述盡可能多的解釋和可能性，教師及時(shí)引導(dǎo)小組成員將相關(guān)要點(diǎn)合并歸類，解決并鼓勵(lì)提出新問題，形成師生有效互動(dòng)。第三，教師總結(jié)。由于是大部分學(xué)生感興趣的問題，學(xué)生都能作認(rèn)真準(zhǔn)備，所以能夠使學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主體，對(duì)知識(shí)理解、運(yùn)用更加?jì)故欤岣吡藢W(xué)習(xí)效率。第四，課后復(fù)習(xí)。課后任課教師布置復(fù)習(xí)題，引導(dǎo)學(xué)生利用已學(xué)的知識(shí)及相關(guān)資料找出答案，然后以小組為單位進(jìn)行討論，并將討論結(jié)果以書面形式交任課教師，教師進(jìn)行必要的點(diǎn)評(píng)打分，加深對(duì)所學(xué)內(nèi)容的理解和掌握。第五，自我總結(jié)。教師根據(jù)學(xué)生的表現(xiàn)，要求學(xué)生進(jìn)行自我總結(jié)，找出自身存在的缺點(diǎn)和不足，并依照自身的缺點(diǎn)和不足逐步改正。2.實(shí)驗(yàn)課應(yīng)用目前藥學(xué)實(shí)驗(yàn)中普遍存在實(shí)驗(yàn)操作能力不足，分析問題和解決問題能力不強(qiáng)的現(xiàn)象。PBL教學(xué)模式基于問題的方式可以改變學(xué)生被動(dòng)的學(xué)習(xí)態(tài)度，讓學(xué)生主動(dòng)尋找問題，學(xué)生在發(fā)現(xiàn)問題時(shí)，以掌握的理論知識(shí)為基礎(chǔ)，在遇到自己不理解的問題時(shí)能及時(shí)在實(shí)驗(yàn)課中與同學(xué)相互討論或向教師請(qǐng)教，形成一種良好的學(xué)習(xí)氛圍。3.考核方式的改進(jìn)由于采用了PBL教學(xué)模式，學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力增強(qiáng)，考核的方式也應(yīng)隨之改進(jìn)。筆者在藥學(xué)教學(xué)中除了采用傳統(tǒng)的紙質(zhì)試卷考試之外，還納入了實(shí)驗(yàn)成績(jī)、課堂討論發(fā)言成績(jī)，取三者綜合成績(jī)作為該門課最后成績(jī)。其中，特別注重以小組為單位的討論課成績(jī)以及實(shí)驗(yàn)課成績(jī)。此種考核模式，不僅能反映出學(xué)生的理論知識(shí)水平，還能反映出學(xué)生的實(shí)際操作水平，經(jīng)學(xué)生反饋效果較好，更能真實(shí)地反映出學(xué)生的綜合成績(jī)和水平。

四、應(yīng)用PBL教學(xué)模式在藥學(xué)教學(xué)中存在的問題

雖然隨著教學(xué)改革在我校的不斷深入，學(xué)院系教研室在傳統(tǒng)教學(xué)的基礎(chǔ)上，將PBL教學(xué)模式不斷融入藥學(xué)教學(xué)中，并取得了一定的成績(jī)。但是我們?cè)谔剿鞯倪^程中也發(fā)現(xiàn)了一些問題，在有些方面還需要不斷地摸索改進(jìn)，比如學(xué)習(xí)初期的抵觸情緒、學(xué)生課業(yè)負(fù)擔(dān)過重、小組內(nèi)成員力量不均、小組討論失敗、教師講評(píng)尺度較難把握等問題，這些問題都有待于在實(shí)驗(yàn)的過程中逐步地完善和改進(jìn)。

總之，PBL教學(xué)模式在我校藥學(xué)教學(xué)中確實(shí)起到了激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、提高學(xué)習(xí)效率和學(xué)習(xí)主動(dòng)性、增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)意識(shí)的作用，提升了學(xué)生分析、判斷、推理、綜合知識(shí)的能力，有利于培養(yǎng)具有自學(xué)、創(chuàng)新、科學(xué)思維能力和具有個(gè)體發(fā)展優(yōu)勢(shì)的全面發(fā)展的高素質(zhì)藥學(xué)人才。但所存在的問題則需要我們?cè)趯?shí)踐中進(jìn)行不斷的摸索和完善。而在現(xiàn)有條件下，應(yīng)努力將PBL教學(xué)模式與我校的教學(xué)設(shè)置更好地結(jié)合，逐漸由傳統(tǒng)教學(xué)模式向PBL教學(xué)模式進(jìn)行過渡并推廣，最終達(dá)到使全體藥學(xué)學(xué)生受益和提高教學(xué)水平的目的。

參考文獻(xiàn)：

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【關(guān)鍵詞】PBL教學(xué)法CBL教學(xué)法中醫(yī)教學(xué)應(yīng)用效果

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年7月—12月在我院進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)的學(xué)生60人，根據(jù)教學(xué)模式不同將其分為對(duì)照組、觀察組，各30例。對(duì)照組：男17人，女13人；年齡21歲~25歲，平均年齡（22.65±0.41）歲；文化程度：專科10人，本科20人。觀察組：男20人，女10人；年齡20歲~25歲，平均年齡（22.70±0.48）歲；文化程度：?？?2人，本科18人。2組研究對(duì)象的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。

1.2方法

2組均包括課題方案指導(dǎo)教師、授課教師、協(xié)調(diào)實(shí)習(xí)生教師各1名。每組分為6個(gè)小組，以小組為單位進(jìn)行學(xué)習(xí)討論。對(duì)照組（PBL教學(xué)法）由課題方案指導(dǎo)教師提出臨床問題，由實(shí)習(xí)生通過查閱資料和小組討論完成書面報(bào)告。觀察組（CBL教學(xué)法）由課題方案指導(dǎo)教師對(duì)案例進(jìn)行設(shè)計(jì)，帶教老師根據(jù)案例進(jìn)行授課，提出問題，實(shí)施情景模擬，由小組進(jìn)行分析討論。2組在課堂上與授課教師進(jìn)行互動(dòng)，明確臨床案例的解決方法，由授課教師進(jìn)行總結(jié)。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

①在實(shí)習(xí)第1個(gè)月和第6個(gè)月時(shí)對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論的掌握和運(yùn)用情況進(jìn)行理論知識(shí)考核，對(duì)比2組實(shí)習(xí)生的考核成績(jī)，其評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：60分及以上為合格，61~79分為尚可，80~90分為良，90分以上為優(yōu)。②在授課結(jié)束后，2組實(shí)習(xí)生填寫滿意度調(diào)查問卷，對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，85分以上為滿意，60~84分為一般，低于60分為不滿意，計(jì)算滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，P0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1理論知識(shí)考核成績(jī)

觀察組實(shí)習(xí)生第1個(gè)月的理論知識(shí)考核成績(jī)?yōu)椋?2.65±8.36）分，第6個(gè)月為（90.31±6.85）分；對(duì)照組實(shí)習(xí)生第1個(gè)月的理論知識(shí)考核成績(jī)?yōu)椋?7.62±9.35）分，第6個(gè)月為（86.65±9.27）分。觀察組實(shí)習(xí)生第1個(gè)月的成績(jī)比對(duì)照組低，第6個(gè)月的成績(jī)比對(duì)照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6143，P=0.001；t=6.000，P=0.001）。

2.2滿意度

觀察組實(shí)習(xí)生對(duì)教學(xué)效果的滿意度比對(duì)照組高（P0.05）。

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[關(guān)鍵詞] PBL教學(xué)法；BB教學(xué)平臺(tái)；醫(yī)學(xué)教學(xué)

[中圖分類號(hào)] G642.0[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C[文章編號(hào)] 1673-7210（2012）04（b）-0170-02

PBL（problem-based learning）是“以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”教育模式，針對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)方法單純注重知識(shí)傳授，忽視學(xué)生各種技能培養(yǎng)的弊端而提出，其靈活多樣的教育方法尤其適合幫助學(xué)生提高解決綜合性復(fù)雜問題的能力，特別適用于醫(yī)學(xué)教育。經(jīng)過多所醫(yī)學(xué)院校多年的完善和發(fā)展，該方法已逐漸成為我國(guó)醫(yī)藥學(xué)教育模式改革的趨勢(shì)，并在近年來(lái)高等醫(yī)藥教育改革中取得了良好的效果[1-4]。但作為一種優(yōu)秀的教學(xué)模式，PBL還需要有豐富的教學(xué)資源來(lái)支持，這樣才能充分提高學(xué)生學(xué)習(xí)的動(dòng)力與效率，充分發(fā)揮PBL教學(xué)的優(yōu)勢(shì)。Blackboard電子教育平臺(tái)（BB教學(xué)平臺(tái)）則可以將PBL教學(xué)帶入一個(gè)更加豐富多彩的世界。BB教學(xué)平臺(tái)是由全球領(lǐng)先的在線教育解決方案供應(yīng)商Blackboard公司開發(fā)的，是一種功能強(qiáng)大、高效的網(wǎng)絡(luò)教育環(huán)境，是集聲音、圖像、文字為一體的網(wǎng)絡(luò)輔助教學(xué)平臺(tái)[4]，不僅能夠突破時(shí)間和空間的限制，而且可以極大的豐富教學(xué)內(nèi)容，從而有效地提高教學(xué)效果。因此，將BB教學(xué)平臺(tái)應(yīng)用于PBL教學(xué)中具有重要意義。

1 目前國(guó)內(nèi)PBL教學(xué)法中存在的問題

1.1 PBL教學(xué)法存在耗時(shí)較多，效率不高的問題

PBL教學(xué)法要求課程開始就提出問題，讓學(xué)生自主地將可能遇到的實(shí)際問題引入到課程中。首先，為了解決問題，學(xué)生需要在上課前花費(fèi)大量時(shí)間進(jìn)行資料查找，但學(xué)生的時(shí)間有限，很難保證所查找資料的質(zhì)量，所以有很多時(shí)候花費(fèi)大量時(shí)間找到的資料并沒有用到，這樣不僅降低了學(xué)習(xí)效率，而且還打擊了學(xué)生的積極性。其次，PBL教學(xué)模式的實(shí)施要求課時(shí)相對(duì)較多，討論問題花費(fèi)的時(shí)間較長(zhǎng)，主講教師不能完全控制教學(xué)進(jìn)程，課程內(nèi)容含量少于傳統(tǒng)方式，造成了教學(xué)耗時(shí)較多，但效率不高的問題。

1.2 PBL教學(xué)法存在對(duì)學(xué)生個(gè)人自身能力要求較高的問題

由于我國(guó)的教學(xué)體制一直是以老師講授、學(xué)生學(xué)習(xí)的方式進(jìn)行教學(xué)，使得學(xué)生自學(xué)能力弱，所以學(xué)生對(duì)于進(jìn)入大學(xué)新接觸到的PBL教學(xué)模式不能很快適應(yīng)。有報(bào)道表明，在PBL教學(xué)實(shí)踐過程中，學(xué)生開始對(duì)這種方法很陌生，不知所措，無(wú)從下手，查找資料也很無(wú)序，因?yàn)橄嚓P(guān)知識(shí)少，疑問多，花費(fèi)精力多，不能把問題集中在重點(diǎn)問題上，在討論時(shí)沒有針對(duì)性，另外學(xué)生獲取信息、加工和評(píng)價(jià)信息的能力很差，盲目地找尋，效率很差[5]。因此，PBL教學(xué)法對(duì)學(xué)生個(gè)人的自身能力要求很高，并不能很好的適應(yīng)大部分學(xué)生的教學(xué)。

1.3 PBL教學(xué)法存在教學(xué)方法單一化的問題

目前，PBL教學(xué)法大多都是采用提出問題，學(xué)生分別查找資料獲取所需知識(shí)，然后再由教師引導(dǎo)，以學(xué)生為中心組織小組討論，分析和解決問題，之后驗(yàn)證結(jié)果，評(píng)價(jià)自己學(xué)習(xí)過程和獲取知識(shí)的能力，最后教師給予補(bǔ)充和總結(jié)的方法進(jìn)行教學(xué)[6]，方法比較單一，容易出現(xiàn)進(jìn)行討論的總是固定的學(xué)生，更多學(xué)生只是作為聽眾聽取其他同學(xué)的匯報(bào)，并不能很好地調(diào)動(dòng)每一名學(xué)生的積極性。這樣則違背了PBL教學(xué)法的初衷，沒有很好地發(fā)揮其優(yōu)勢(shì)。

2 BB教學(xué)平臺(tái)解決PBL教學(xué)問題的實(shí)施方案

通過引入BB教學(xué)平臺(tái)，能夠解決PBL教學(xué)中出現(xiàn)的一些問題，從而更好地發(fā)揮PBL教學(xué)的優(yōu)勢(shì)，具體的實(shí)施方案如下：

2.1 利用BB教學(xué)平臺(tái)建立課前資料庫(kù)

PBL教學(xué)法是以學(xué)生為中心，以問題為基礎(chǔ)，學(xué)生通過討論、查資料等多種方式獲得解決問題的方法和答案。但存在課前查找資料范圍太廣的問題，這時(shí)就可以通過BB平臺(tái)很好的解決這個(gè)問題，例如可以在BB平臺(tái)上建立資料庫(kù)，將大量和醫(yī)藥學(xué)課程相關(guān)的資料放入數(shù)據(jù)庫(kù)中，并建立不同學(xué)科資料的子數(shù)據(jù)庫(kù)，并將資料等內(nèi)容分模塊顯示，每個(gè)模塊中又分為很多項(xiàng)，逐層展示，方便教師進(jìn)行添加和修改內(nèi)容，利于學(xué)生清晰直觀地查看內(nèi)容。這樣不僅幫助學(xué)生縮小了課前查找資料的范圍，還能夠讓學(xué)生了解相關(guān)學(xué)科的資料，找到真正有用資料的同時(shí)也了解了學(xué)科交叉的內(nèi)容。

2.2 利用BB教學(xué)平臺(tái)建立多種討論方式

教師可以通過BB教學(xué)平臺(tái)建立多種討論形式，例如開設(shè)BBS討論區(qū)，利用即時(shí)聊天工具進(jìn)行相互溝通，采用學(xué)生們最容易接受的方式進(jìn)行學(xué)習(xí)的討論，PBL教學(xué)可以延伸到課下時(shí)間，同時(shí)，可以借鑒一些國(guó)內(nèi)比較成功的學(xué)習(xí)網(wǎng)站的經(jīng)驗(yàn)，使教學(xué)活動(dòng)不再局限于教室里的45分鐘，使“教”與“學(xué)”在課外同樣開展的豐富多彩。這樣充分利用了學(xué)生們課余的零散時(shí)間，可以不受時(shí)間和地點(diǎn)的限制，隨時(shí)隨地利用BB教學(xué)管理平臺(tái)的討論功能交流學(xué)習(xí)體會(huì)、發(fā)表自己的看法，尋求在學(xué)習(xí)中遇到問題的答案，并可隨時(shí)對(duì)教學(xué)內(nèi)容和方法提出自己的建議和要求，提高學(xué)生的參與積極性和學(xué)習(xí)效率。

2.3 利用BB教學(xué)平臺(tái)提高學(xué)生自學(xué)能力

通過BB教學(xué)平臺(tái)教會(huì)學(xué)生一些自主學(xué)習(xí)的方法，從而提高學(xué)生的自學(xué)能力。例如可以在BB平臺(tái)上建立怎樣使用工具查詢文獻(xiàn)資料的視頻片，當(dāng)學(xué)生有需要時(shí)可以自己按照視頻進(jìn)行操作，學(xué)會(huì)查找文獻(xiàn)。同樣也可以制作各種常用工具軟件、實(shí)驗(yàn)操作等內(nèi)容的教學(xué)片，供學(xué)生自主學(xué)習(xí)，慢慢提高其自學(xué)能力。

2.4 利用BB教學(xué)平臺(tái)加強(qiáng)教學(xué)過程的視聽體驗(yàn)

目前PBL教學(xué)過程中的分組合作討論學(xué)習(xí)形式比較單一，主要是基于對(duì)提出“問題”的討論。引入BB教學(xué)平臺(tái)后，通過視聽資料在課堂中模擬真實(shí)情景，為學(xué)生提供一個(gè)真實(shí)的醫(yī)學(xué)環(huán)境。當(dāng)患者出現(xiàn)問題后，首先讓學(xué)生通過討論提出方案，之后再對(duì)照現(xiàn)實(shí)的解決方法進(jìn)行比較，最后進(jìn)行總結(jié)。這樣不僅使學(xué)習(xí)更加直觀，而且能大大提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，對(duì)所學(xué)知識(shí)印象更加深刻，從而更好地發(fā)揮PBL教學(xué)優(yōu)勢(shì)。

3 PBL教學(xué)中應(yīng)用BB教學(xué)平臺(tái)需要注意的問題

對(duì)于PBL教學(xué)中應(yīng)用BB教學(xué)平臺(tái)時(shí)還應(yīng)注意以下問題：①為學(xué)生提供的資料是否合理。雖然BB教學(xué)平臺(tái)可以大量的信息內(nèi)容，但是不能沒有選擇性的將所有內(nèi)容全部照搬上去，這樣學(xué)生在查閱所需資料時(shí)會(huì)出現(xiàn)范圍太廣，重點(diǎn)不突出，找不到真正想要資料的情況。②BB教學(xué)平臺(tái)內(nèi)容是否不斷更新與豐富。BB教學(xué)平臺(tái)的優(yōu)勢(shì)在于其豐富充實(shí)的信息內(nèi)容，為PBL教學(xué)提供良好的服務(wù)。因此，當(dāng)建立好BB平臺(tái)之后并不是一勞永逸，而要在不斷地應(yīng)用與反饋中即時(shí)更新內(nèi)容，防止出現(xiàn)教學(xué)資源匱乏，資料內(nèi)容陳舊跟不上時(shí)展要求的現(xiàn)象。

總之，將BB教學(xué)平臺(tái)應(yīng)用于醫(yī)學(xué)PBL教學(xué)中，既可以充分實(shí)現(xiàn)以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)的現(xiàn)代化教學(xué)思想，有利于培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立探索和協(xié)同工作的能力，又可以通過各種手段激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，全面提升教學(xué)質(zhì)量，是一種值得推廣和實(shí)施的教學(xué)方法。

[參考文獻(xiàn)]

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篇6

在VB教學(xué)中，筆者認(rèn)為如果采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法根本無(wú)法達(dá)到理想的教學(xué)效果，在教學(xué)過程中采用“以問題為主線、學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)”的PBL教學(xué)法，卻可以取得良好的教學(xué)效果。以往傳統(tǒng)的VB教學(xué)中，一開始都是介紹程序設(shè)計(jì)中比較抽象難懂的概念比如對(duì)象、屬性、事件和方法等，然后就是講解枯燥的理論知識(shí)，比如程序的語(yǔ)言基礎(chǔ)、選擇結(jié)構(gòu)、循環(huán)結(jié)構(gòu)和數(shù)組等，從知識(shí)的邏輯結(jié)構(gòu)體系上看，這樣的教學(xué)安排是無(wú)可厚非的。但從學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律來(lái)看，這種方式很難讓其接受。而PBL教學(xué)法打破了傳統(tǒng)教學(xué)模式，它不是按照教材的順序授課，而是以精選出的案例為中心，從簡(jiǎn)單的案例入手，通過讓學(xué)生觀看、模仿，在實(shí)際操作中去探究和領(lǐng)悟這些知識(shí)點(diǎn)的概念，通過教師的歸納總結(jié)，讓學(xué)生在輕松愉快的氣氛中接受新的知識(shí)。整個(gè)教學(xué)過程強(qiáng)調(diào)學(xué)以致用，避免了枯燥、繁雜的理論說(shuō)教，這不僅增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，而且對(duì)提高學(xué)生綜合分析問題的能力也大有幫助。以下詳述“循環(huán)結(jié)構(gòu)”專題教學(xué)活動(dòng)的設(shè)計(jì)過程。

（一）呈現(xiàn)問題情境，學(xué)生體驗(yàn)問題情境，確定要解決的問題，目標(biāo)是可以深入淺出的引出循環(huán)結(jié)構(gòu)，使用問題策略，能夠培養(yǎng)學(xué)生問題意識(shí)。

教師在屏幕上展示“五彩同心圓”的界面，在窗體上單擊命令按鈕后，出現(xiàn)若干個(gè)以窗體中心為圓心的各種顏色的同心圓。教師提問：如何利用已學(xué)過的 VB 知識(shí)，設(shè)計(jì)完成該效果。

（二）分析問題，引導(dǎo)學(xué)生逐步思考問題，使學(xué)生意識(shí)到循環(huán)結(jié)構(gòu)的流程。

（1）打開對(duì)象窗口，讓學(xué)生思考如何在窗體上畫出以窗體為中心半徑為50緹的紅色圓？

（2）進(jìn)一步提問：如何畫10個(gè)半徑不等的同心圓？

（三）組織分組分析問題探究學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生交流合作能力和合作探究精神，使用心理引導(dǎo)策略，引導(dǎo)學(xué)生小組合作并使用教學(xué)管理策略對(duì)學(xué)生活動(dòng)進(jìn)行監(jiān)控。

（1）對(duì)學(xué)生進(jìn)行分組，每5個(gè)學(xué)生一組，共同思考探究程序的實(shí)現(xiàn)代碼

（2）要求學(xué)生填寫小組活動(dòng)記錄表，隨時(shí)記錄小組活動(dòng)的情況和進(jìn)展

（3）組織小組討論，引導(dǎo)學(xué)生利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)綜合平臺(tái)上的資源分析問題

（4）對(duì)學(xué)生活動(dòng)進(jìn)行監(jiān)控。

（四）協(xié)作學(xué)習(xí)解決問題，培養(yǎng)歸納總結(jié)能力，使用問題策略中的隨時(shí)點(diǎn)播，對(duì)學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)。使用教學(xué)管理策略對(duì)學(xué)生活動(dòng)進(jìn)行監(jiān)控。

（1）利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)綜合平臺(tái)組織協(xié)作，促進(jìn)問題解決

（2）對(duì)于疑難問題給予指導(dǎo)建議，幫助問題的解決

（3）教師巡視，跟蹤活動(dòng)進(jìn)展

（五）提出新的探究問題，讓學(xué)生對(duì)深層次問題進(jìn)行探索，使用心理引導(dǎo)策略，增強(qiáng)耐挫能力。

（1）問題深入：如何設(shè)置每個(gè)同心圓的顏色？

（六）學(xué)習(xí)成果評(píng)價(jià)，相互交流評(píng)價(jià)，有助于相互促進(jìn)、激勵(lì)。使用展示學(xué)習(xí)成果指導(dǎo)策略，進(jìn)行成果交流與研討。

（1）學(xué)習(xí)成果展示

（2）讓學(xué)生選出代表對(duì)小組作業(yè)進(jìn)行自評(píng)和互評(píng)

（3）教師進(jìn)行評(píng)價(jià)，指導(dǎo)學(xué)生下一步的學(xué)習(xí)

（七）深入學(xué)習(xí)，學(xué)生進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，進(jìn)一步完善程序，啟發(fā)學(xué)生對(duì)深層次問題的探究能力。

布置自主學(xué)習(xí)任務(wù)，在完成的應(yīng)用程序中，設(shè)計(jì)一個(gè)計(jì)數(shù)器，用來(lái)顯示當(dāng)前同心圓的個(gè)數(shù)？

篇7

1PBL起源與發(fā)展

PBL英文全稱為problem－basedlearning，即以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法。其產(chǎn)生的背景源于20世紀(jì)20年代，西方醫(yī)學(xué)及醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)的不斷豐富，醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)負(fù)荷不斷加重，進(jìn)而忽視了實(shí)踐能力和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的培養(yǎng)，醫(yī)學(xué)教育中存在著嚴(yán)重的偏差和危機(jī)，在此大背景下，諸多學(xué)者提出醫(yī)學(xué)教育模式的改革問題。20世紀(jì)60年代，美國(guó)精神病學(xué)教授Barrows在加拿大McMaster大學(xué)醫(yī)學(xué)院成立專家小組，拋棄了以學(xué)科為中心設(shè)置課程的“標(biāo)準(zhǔn)”做法，制定了一個(gè)“三年規(guī)劃”，標(biāo)志著PBL的誕生。20世紀(jì)80年代，PBL模式在北美獲得了快速發(fā)展，逐步完善形成完整、科學(xué)、成熟的教學(xué)模式，并不斷被各大學(xué)醫(yī)學(xué)院采用，據(jù)1991年美國(guó)醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)雜志(JAMA)Jones調(diào)查，全美已有100所以上的醫(yī)學(xué)院部分或全部采用PBL教學(xué)法，取得了良好的教學(xué)效果，美國(guó)哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院已全部用PBL教學(xué)取代傳統(tǒng)模式教學(xué)。20世紀(jì)90年代，歐洲部分醫(yī)學(xué)院也開始進(jìn)行PBL課程實(shí)驗(yàn)。1993年P(guān)BL教學(xué)被愛丁堡世界醫(yī)學(xué)教育高峰會(huì)議推薦［1］，PBL模式在全世界范圍的醫(yī)科院校中得到更加廣泛的應(yīng)用和推廣，并被不斷修正。1994年英國(guó)曼徹斯特大學(xué)醫(yī)學(xué)院在1～4年級(jí)的教學(xué)中全面采用PBL教學(xué)模式。1997年，香港大學(xué)醫(yī)學(xué)院正式實(shí)行PBL教學(xué)法。2002年，美國(guó)的著名學(xué)者布里奇斯和海林杰注意到了PBL的生命力和其在教育領(lǐng)導(dǎo)發(fā)展領(lǐng)域的應(yīng)用價(jià)值，在大量的文獻(xiàn)和實(shí)證研究的基礎(chǔ)上，出版了《以問題為本的學(xué)習(xí)》一書，將PBL正式引入整個(gè)教育領(lǐng)域。因?yàn)檫@種教學(xué)模式既是一門課程，又是一種學(xué)習(xí)方式，被譽(yù)為“多年來(lái)專業(yè)教育領(lǐng)域最引人注目的革新”［2］。它強(qiáng)調(diào)把學(xué)習(xí)設(shè)置到復(fù)雜的、有意義的問題情境中，通過學(xué)習(xí)者的合作來(lái)解決真正的問題，從而學(xué)習(xí)隱含在問題背后的科學(xué)知識(shí)，形成解決問題的技能和自主學(xué)習(xí)的能力。這種教學(xué)方法有利于學(xué)生進(jìn)行自主、合作及探究的學(xué)習(xí)，能培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和協(xié)作學(xué)習(xí)的能力，發(fā)展學(xué)生高級(jí)認(rèn)知思維能力和解決問題的能力，直指知識(shí)的應(yīng)用和未來(lái)職業(yè)技能的培養(yǎng)，并充分體現(xiàn)了建構(gòu)主義思想的教學(xué)策略，這也是該教學(xué)法能在短短的幾十年內(nèi)風(fēng)靡全球的重要因素［3］。

2國(guó)內(nèi)PBL教學(xué)的引入及發(fā)展

國(guó)內(nèi)開始對(duì)于PBL開展研究，集中在上世紀(jì)90年代，主要是介紹國(guó)外在該領(lǐng)域的研究狀況，并逐步嘗試和探索將PBL引入到國(guó)內(nèi)的教學(xué)實(shí)踐之中。1986年，上海第二醫(yī)科大學(xué)和西安醫(yī)科大學(xué)最早引進(jìn)并試行PBL教學(xué)模式。進(jìn)入90年代，引進(jìn)PBL的院校逐漸增多，如湖南醫(yī)科大學(xué)、第四軍醫(yī)大學(xué)及暨南大學(xué)等均取得了良好的效果。2000年我國(guó)各主要醫(yī)科大學(xué)的負(fù)責(zé)人，在香港大學(xué)醫(yī)學(xué)院參加了“醫(yī)學(xué)教育改革•香港的經(jīng)驗(yàn)”研討會(huì)，學(xué)習(xí)了香港的PBL教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。自此，PBL教學(xué)在我國(guó)各醫(yī)學(xué)院校如火如荼地開展，PBL教學(xué)也必將成為我國(guó)醫(yī)學(xué)教育的改革發(fā)展方向之一，且目前已向其他教育領(lǐng)域發(fā)展，并演化出多種流派。但是就目前而言，我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育的總體模式還是“以學(xué)科為基礎(chǔ)”的課程體系占主導(dǎo)，PBL教學(xué)模式的應(yīng)用還處于初級(jí)階段，尚未出現(xiàn)像加拿大麥克馬斯特大學(xué)、加拿大不列顛哥倫比亞大學(xué)(UBC)、澳大利亞悉尼大學(xué)及香港大學(xué)李嘉誠(chéng)醫(yī)學(xué)院等知名院校所實(shí)施的完全整合性的PBL課程體系［4］。究其原因，大多由于在具體實(shí)施環(huán)節(jié)上由于思想禁錮、條件限制、遇到阻力及執(zhí)行偏差等而使實(shí)際效果難以達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。但是PBL教學(xué)側(cè)重能力培養(yǎng)、契合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育目標(biāo)的獨(dú)到優(yōu)勢(shì)的特點(diǎn)已被廣泛認(rèn)可，故而引發(fā)了各校教學(xué)改革的熱潮。

3中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)采用PBL模式的必要性

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的課堂教學(xué)在中醫(yī)學(xué)的整體教學(xué)中占有極其重要的地位。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是臨床學(xué)科，更是中醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)過程中理論與臨床融匯的橋梁，但傳統(tǒng)的LBL(lecturebasedlearning，LBL)教學(xué)，即以授課為基礎(chǔ)進(jìn)行學(xué)習(xí)的教學(xué)法，卻存在著諸多的不足。傳統(tǒng)的教學(xué)法主要是以教師為主體、以學(xué)生為受體及以講課為中心，采取全程灌輸教學(xué)，教學(xué)進(jìn)度、內(nèi)容及方法均由教師決定。這種“填鴨式”的教學(xué)單純注重知識(shí)傳授，而對(duì)于學(xué)生臨床技能的培養(yǎng)卻關(guān)注甚少，學(xué)生完全處于被動(dòng)地位，以致造成教與學(xué)脫節(jié)，學(xué)生與老師脫節(jié)，理論與臨床脫節(jié)，老師教的辛苦，學(xué)生學(xué)的迷糊，到臨床上遇到實(shí)際問題更是覺得無(wú)所適從，學(xué)生普遍反映中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是所學(xué)的科目中最難掌握的一門學(xué)科。如何調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和興趣，提高教學(xué)質(zhì)量，使其更加貼近臨床，一直是中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課堂教學(xué)的難點(diǎn)。而PBL教學(xué)模式的應(yīng)用為改變目前現(xiàn)狀提供了可能。與傳統(tǒng)教學(xué)方法相比，PBL教學(xué)法優(yōu)勢(shì)明顯:從以知識(shí)傳授為中心轉(zhuǎn)向以能力培養(yǎng)為中心;從教師自我思維轉(zhuǎn)向?qū)W生群體思維;從追求學(xué)習(xí)的結(jié)果轉(zhuǎn)向注重學(xué)習(xí)的過程;從教師的“一言堂”轉(zhuǎn)向?qū)W生的“群論臺(tái)”［5］。PBL教學(xué)模式更多關(guān)注學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)、獨(dú)立學(xué)習(xí)及個(gè)性發(fā)展;著重教育與培養(yǎng)學(xué)生的興趣和對(duì)學(xué)習(xí)過程的參與，更能培養(yǎng)出創(chuàng)新型、開拓型及有用型的中醫(yī)繼承人。

4我院PBL教學(xué)在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中的應(yīng)用

PBL教學(xué)作為一種新興的教學(xué)模式，特別是對(duì)于中醫(yī)學(xué)教學(xué)來(lái)說(shuō)，尚處于初步探索階段。我院教研室在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)PBL教學(xué)中，大膽嘗試，積極探索，獲得了一定的經(jīng)驗(yàn)，收取了良好的效果，現(xiàn)將我院在PBL教學(xué)的具體實(shí)施方法及步驟總結(jié)如下。

4．1教師課前準(zhǔn)備PBL教案是PBL教學(xué)能夠順利進(jìn)行的前提，是PBL教學(xué)成敗的關(guān)鍵所在，課前教師的主要任務(wù)就是PBL教案的編寫。編寫過程中我們應(yīng)注意以下幾點(diǎn)。

4．1．1緊扣教學(xué)大綱，明確學(xué)習(xí)目標(biāo)。教學(xué)目標(biāo)的確立必須以教學(xué)大綱為藍(lán)本，還應(yīng)充分考慮學(xué)生的基礎(chǔ)水平、個(gè)人素質(zhì)及接觸臨床的程度，依據(jù)不同的教學(xué)目標(biāo)，編寫不同側(cè)重點(diǎn)的案例。實(shí)際操作中，可根據(jù)單證、單病進(jìn)行編寫，亦可針對(duì)一系列有相應(yīng)關(guān)系的疾病編寫更為復(fù)雜的案例。4．1．2再現(xiàn)真實(shí)場(chǎng)景，力求做到真實(shí)性與故事性相融合。其真實(shí)性體現(xiàn)在病案的內(nèi)容多化裁自真實(shí)臨床和讓學(xué)生有身臨其境的真實(shí)感兩方面。故事性主要體現(xiàn)在情節(jié)的曲折性、迷惑性及沖突性等方面。4．1．3注重編寫技巧。使案例及問題具備可讀性、劣構(gòu)性、層次性、整合性及挑戰(zhàn)性等特點(diǎn)。

4．1．4關(guān)注群體，具有人文關(guān)懷性。與傳統(tǒng)LBL教學(xué)模式相比，PBL教學(xué)更注重個(gè)人能力的培養(yǎng)，不僅包括學(xué)習(xí)的能力，還有與他人交流的能力、與他人相處的能力、與他人協(xié)作中競(jìng)爭(zhēng)的能力、服務(wù)人群及社會(huì)的能力等。這就要求我們的教案在編寫過程中需要關(guān)注群體、具有人文關(guān)懷性。

4．2學(xué)生課前準(zhǔn)備學(xué)生以6～10人(太多不利于組織，太少不利于展開討論，也造成教學(xué)資源的浪費(fèi))為一小組，共分為4組，每組選出1名組長(zhǎng)。每次上課前約1周將討論內(nèi)容提供給學(xué)生，令其分頭到圖書館和英特網(wǎng)上查閱有關(guān)的參考書和文獻(xiàn)，尋找答案(可由教師提供部分參考文獻(xiàn)的目錄)。

4．3組織課堂學(xué)習(xí)每課時(shí)50min，集中解決3～4個(gè)問題，每個(gè)案例一般在2～3個(gè)教學(xué)課時(shí)內(nèi)完成。每節(jié)課前30min，每組學(xué)生在教師引導(dǎo)下，由組長(zhǎng)組織，將各自查到的信息與組內(nèi)同學(xué)共享，互相補(bǔ)充，最終得到各個(gè)問題的滿意答案，其過程要求每一位學(xué)生均參與其中。其后20min，由各組推選出的代表發(fā)言，進(jìn)行小組間的討論。教師或?qū)熢谡麄€(gè)輔導(dǎo)過程中，其作用不是給學(xué)生提供參考答案，也不是回答學(xué)生的提問，而是啟發(fā)學(xué)生思考，引導(dǎo)學(xué)生提出問題，控制學(xué)生討論的范圍和時(shí)間，指導(dǎo)學(xué)生如何去查找有關(guān)問題的答案，記錄各學(xué)生的表現(xiàn)，以便明確不同學(xué)生的弱點(diǎn)所在并給予相應(yīng)的幫助。最后由主講教師聯(lián)系病案討論中出現(xiàn)的共性問題，或具有臨床意義的不同觀點(diǎn)，給予分析、梳理和引導(dǎo)。

4．4填寫測(cè)評(píng)表學(xué)生填寫評(píng)價(jià)表，包括病案設(shè)計(jì)優(yōu)劣評(píng)價(jià)表、教學(xué)效果評(píng)價(jià)表、自身表現(xiàn)及收獲評(píng)價(jià)表、其他同學(xué)課堂表現(xiàn)評(píng)價(jià)表、建議及意見。教師填寫評(píng)價(jià)表:課堂討論效果評(píng)價(jià)表，對(duì)每一位同學(xué)的表現(xiàn)做出真實(shí)的記錄和總結(jié)。教學(xué)目表完成情況評(píng)價(jià)表，對(duì)于是否達(dá)到預(yù)期的教學(xué)目標(biāo)，完成教學(xué)任務(wù)做出客觀的認(rèn)定。通過教學(xué)評(píng)價(jià)表的填寫，可以總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)問題，不斷改進(jìn)，使PBL教學(xué)能夠日臻完善。

5PBL教學(xué)具體實(shí)施中存在的問題

5．1缺少合適教材PBL教學(xué)法要求以問題為中心，打破學(xué)科間的界限，而現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材都是按照各個(gè)學(xué)科進(jìn)行編排的，還沒有專門針對(duì)PBL教學(xué)法編寫的教材，因而在實(shí)際應(yīng)用時(shí)，都是由各個(gè)學(xué)校的教師自己去找素材來(lái)安排PBL的內(nèi)容，由于教師的水平參差不齊，造成有些PBL內(nèi)容不是很合適，盡早出版規(guī)范的針對(duì)PBL教學(xué)法的教材是十分必要的［6］。

篇8

1.1授課老師采集臨床工作中的典型病案，如急性早幼粒細(xì)胞白血病，將病史、體格檢查等信息提前發(fā)給醫(yī)學(xué)生，讓學(xué)生分組課前預(yù)習(xí)討論，每組綜合意見后由1-2名同學(xué)總結(jié)發(fā)言。

1.2課堂上學(xué)生根據(jù)所獲得的信息提出可能的診斷意見，提出需要與哪些疾病鑒別，并列舉出各種可能診斷的依據(jù)、需要補(bǔ)充的病史、下一步檢查計(jì)劃。

1.3授課老師總結(jié)各組意見，并針對(duì)學(xué)生提出的檢查計(jì)劃，列出相應(yīng)的檢查結(jié)果，讓學(xué)生再進(jìn)行進(jìn)一步的分析與討論。在此過程中可以應(yīng)用多媒體讓學(xué)生觀看骨髓制片、染片、閱片的過程，觀看熒光原位雜交技術(shù)的過程，觀看染色體制作的過程，以及PCR操作過程。

1.4學(xué)生根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果提出更進(jìn)一步的診斷意見，并提出診斷該病例的治療意見。白血病患者的臨床表現(xiàn)往往涉及多個(gè)系統(tǒng)、器官，授課過程中積極鼓勵(lì)學(xué)生全面、系統(tǒng)地解決患者的所有實(shí)際問題，預(yù)防各種尚未出現(xiàn)的合并癥。

1.5授課老師最后總結(jié)學(xué)生的診斷、治療意見，并進(jìn)行補(bǔ)充。白血病的治療是長(zhǎng)期的過程，授課老師不僅注重首次治療，而且要讓學(xué)生有白血病長(zhǎng)期、完整治療的框架。

2PBL教學(xué)法的應(yīng)用效果

2.1能充分發(fā)揮學(xué)生主觀能動(dòng)性傳統(tǒng)授課方法學(xué)生被動(dòng)聽講，很難做到課前預(yù)習(xí)。課前的病例討論使學(xué)生積極準(zhǔn)備，勤于思考，踴躍發(fā)言，課堂氣氛活躍，很難出現(xiàn)傳統(tǒng)教學(xué)中學(xué)生打瞌睡的現(xiàn)象。病例分析能使學(xué)生很快掌握本次課的重點(diǎn)內(nèi)容，形象地掌握疾病的診斷和治療要點(diǎn)，能圓滿達(dá)到授課目的。

2.2培養(yǎng)學(xué)生正確的臨床思維方法內(nèi)科教學(xué)是醫(yī)學(xué)理論與醫(yī)學(xué)實(shí)踐結(jié)合的重要紐帶，也是學(xué)生培養(yǎng)臨床思維的重要階段。有些學(xué)生較難抓住病例的主要問題，有些學(xué)生缺乏整體觀念，應(yīng)用PBL教學(xué)法可以幫助授課老師發(fā)現(xiàn)學(xué)生臨床思維中的這些弊病，及時(shí)教育疏導(dǎo)，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生如何思考，注意思維的邏輯性，開闊思維空間，把理論知識(shí)靈活的應(yīng)用于實(shí)際工作中。

2.3增強(qiáng)學(xué)生的表達(dá)能力醫(yī)學(xué)生進(jìn)入大學(xué)后多局限于醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)，語(yǔ)言表達(dá)能力有下降趨勢(shì)，而目前形勢(shì)下醫(yī)患關(guān)系復(fù)雜，恰當(dāng)?shù)臏贤ㄔ卺t(yī)療活動(dòng)中起重要作用，通過課堂中的辯論，學(xué)生不僅可以增強(qiáng)表達(dá)能力，而且促進(jìn)思維進(jìn)一步嚴(yán)謹(jǐn)完善，為今后的工作打下基礎(chǔ)。

2.4幫助學(xué)生復(fù)習(xí)其他系統(tǒng)疾病由于個(gè)體差異，一種臨床表現(xiàn)可以是多種疾病或一種疾病表現(xiàn)為多種不同的臨床表現(xiàn)，醫(yī)學(xué)生在剛剛接觸疾病時(shí)不易作出正確及時(shí)的判斷，啟發(fā)學(xué)生擴(kuò)開思路，不要局限于血液系統(tǒng)，提出各種不同的意見并進(jìn)行辯論，從而更進(jìn)一步認(rèn)識(shí)、鞏固各種疾病。

2.5激發(fā)學(xué)生的科研興趣通過對(duì)各種實(shí)驗(yàn)室手段的初步介紹，學(xué)生可以了解血液系統(tǒng)疾病的發(fā)病機(jī)理、診斷的MICM條件，并激發(fā)學(xué)生進(jìn)一步的研究興趣，主動(dòng)了解各種實(shí)驗(yàn)室方法的原理及步驟，為將來(lái)進(jìn)行科學(xué)研究奠定基礎(chǔ)。同時(shí)學(xué)生有基礎(chǔ)關(guān)注進(jìn)一步的研究、治療進(jìn)展，快速與國(guó)內(nèi)、國(guó)際的先進(jìn)技術(shù)、方法接軌。

篇9

筆者認(rèn)為低年級(jí)學(xué)生在教師引導(dǎo)下進(jìn)行CBL教學(xué)，高年級(jí)學(xué)生進(jìn)行PBL教學(xué)，這樣更適合當(dāng)下我國(guó)大部分醫(yī)學(xué)院校臨床專業(yè)教學(xué)，特別是實(shí)行“先基礎(chǔ)后臨床”教育模式的院校，也就是說(shuō)，醫(yī)學(xué)教育應(yīng)從CBL教學(xué)到PBL教學(xué)漸進(jìn)式推進(jìn)。

1.1低年級(jí)學(xué)生（大一、大二、大三年級(jí)）實(shí)行CBL教學(xué)低年級(jí)學(xué)生由于所學(xué)知識(shí)有限，且長(zhǎng)期接受傳統(tǒng)教學(xué)，不可能很快適應(yīng)新的教學(xué)模式。如果一味強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為主體，只會(huì)徒增學(xué)生學(xué)業(yè)壓力，打擊部分不善言表學(xué)生的積極性，甚至由于知識(shí)的局限性造成錯(cuò)誤的討論以至得出錯(cuò)誤的結(jié)論。部分自我約束能力不佳的學(xué)生也較易接受CBL教學(xué)，教師給出案例的同時(shí)會(huì)對(duì)學(xué)生的討論方向做出指導(dǎo)，并對(duì)學(xué)生掌握內(nèi)容有一定要求，這樣學(xué)生就有了學(xué)習(xí)方向和目標(biāo)；教師在討論中可以引導(dǎo)和鼓勵(lì)學(xué)生大膽陳述自己的觀點(diǎn)，提高學(xué)生自信心，及時(shí)糾正學(xué)生的錯(cuò)誤。相比PBL教學(xué)，CBL教學(xué)學(xué)生更易接受且教學(xué)效果更佳，這點(diǎn)和UCD醫(yī)學(xué)院、UCLA醫(yī)學(xué)院的調(diào)查結(jié)果相同[3]，但并不能由此否認(rèn)PBL教學(xué)模式的價(jià)值，只是在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教育階段CBL教學(xué)模式更適合。

1.2高年級(jí)學(xué)生（大四、大五年級(jí)）實(shí)行PBL教學(xué)高年級(jí)學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)較豐富，知識(shí)面較廣，學(xué)科交叉使學(xué)生提出的問題更多，且問題質(zhì)量更高。同時(shí)，理論應(yīng)用于實(shí)踐的過程中也會(huì)出現(xiàn)一系列問題，此時(shí)進(jìn)行PBL教學(xué)更有現(xiàn)實(shí)意義。大多數(shù)高年級(jí)學(xué)生在醫(yī)院臨床實(shí)習(xí)，擁有第一手資料和經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床帶教教師，能較容易找到解決問題的方法；而那些難以解決的問題會(huì)更加激發(fā)其探索欲望，對(duì)其以后的職業(yè)生涯具有深遠(yuǎn)影響。PBL教學(xué)模式在西安交通大學(xué)[4]、復(fù)旦大學(xué)[5]、汕頭大學(xué)[6]等學(xué)校附屬醫(yī)院臨床教學(xué)實(shí)踐中已經(jīng)取得了良好效果。PBL教學(xué)對(duì)學(xué)生要求較高，要求學(xué)生具有扎實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí)，較強(qiáng)的思維能力以及信息檢索和綜合分析能力。長(zhǎng)期接受傳統(tǒng)教學(xué)模式的學(xué)生，初次面對(duì)小組學(xué)習(xí)任務(wù)時(shí)不能從容應(yīng)對(duì)[4]。高年級(jí)學(xué)生自我控制能力、自我學(xué)習(xí)能力較好，在CBL教學(xué)模式訓(xùn)練下，其表達(dá)能力、批判和辯證思維能力得到長(zhǎng)足發(fā)展，對(duì)PBL教學(xué)更加適應(yīng)。

2建議

筆者建議，從CBL教學(xué)到PBL教學(xué)漸進(jìn)式推進(jìn)不僅是從低年級(jí)到高年級(jí)的推進(jìn)，還要在每次CBL教學(xué)中穿行PBL教學(xué)。在完成一定的教學(xué)任務(wù)后給學(xué)生自由討論時(shí)間，圍繞案例中部分問題展開討論。這樣有利于發(fā)散學(xué)生思維，給學(xué)生更充分的自主學(xué)習(xí)空間。如果學(xué)生的探索激情長(zhǎng)期得不到相應(yīng)支持，會(huì)削弱其積極性。所以這種教學(xué)模式要有相應(yīng)的支持，如每班配備一名臨床醫(yī)生，學(xué)校設(shè)立相應(yīng)科研項(xiàng)目支持學(xué)生進(jìn)一步探索，以及學(xué)校附屬醫(yī)院和部分實(shí)驗(yàn)室定期向?qū)W生開放等。

2.1在CBL教學(xué)中穿插PBL教學(xué)建議在每次課最后半個(gè)小時(shí)讓學(xué)生圍繞案例中部分問題展開自由討論。

2.2支持學(xué)生進(jìn)一步探索建議每班至少配備一位臨床醫(yī)生。開放部分實(shí)驗(yàn)室供學(xué)生參觀或進(jìn)行自主設(shè)計(jì)的實(shí)驗(yàn)，開放部分附屬醫(yī)院科室并由教師帶領(lǐng)講解參觀。學(xué)校可考慮設(shè)立相應(yīng)科研平臺(tái)和資金項(xiàng)目。

2.3充分發(fā)揮小組合作優(yōu)勢(shì)對(duì)于那些有想法但表達(dá)能力較差的學(xué)生，以小組方式引導(dǎo)其表達(dá)出自己的觀點(diǎn)，但要嚴(yán)格控制小組人數(shù)。

2.4明確教學(xué)要求和目的當(dāng)學(xué)生拿到案例資料時(shí)，最好標(biāo)出要求掌握的知識(shí)、掌握程度、學(xué)習(xí)目的、參考資料等。

2.5合理引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行歸納總結(jié)及時(shí)上交歸納總結(jié)資料，定時(shí)通過提問等方式考查學(xué)生知識(shí)的掌握情況。

2.6充分利用教師引導(dǎo)作用教師在CBL教學(xué)中是引導(dǎo)者，可以通過提問的方式調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性，引導(dǎo)學(xué)生就問題進(jìn)行討論，及時(shí)糾正學(xué)生錯(cuò)誤的討論。

2.7提供表達(dá)觀點(diǎn)的平臺(tái)學(xué)生可通過PPT、板書、演講等途徑表達(dá)自己的觀點(diǎn)，學(xué)校應(yīng)提供相應(yīng)平臺(tái)。

篇10

以心肺復(fù)蘇為例,教學(xué)過程主要包括以下三個(gè)部分:1.課前準(zhǔn)備。教師備課,確定各項(xiàng)技能操作步驟要點(diǎn),將基礎(chǔ)操作、病情分析、急診處置的知識(shí)融合,設(shè)計(jì)情境病例。學(xué)生課前預(yù)習(xí)急救知識(shí)和相關(guān)理論知識(shí)。2.急救操作模擬考核。教師在模型上演示操作,之后學(xué)生分組實(shí)踐,逐一操作,最后行模擬操作考核,以操作的流暢性和手法標(biāo)準(zhǔn)性來(lái)綜合評(píng)價(jià)。3.情景病例模擬考核。教師提供所設(shè)計(jì)的情景病例給學(xué)生,學(xué)生4人一組,分工協(xié)作搶救患者,讓學(xué)生分析判斷患者病情,給予相關(guān)急救措施,如心肺復(fù)蘇,球囊面罩加壓給氧,氣管插管,電除顫等,全程評(píng)估分析,并以模擬急救方式進(jìn)行。最后進(jìn)行分組討論總結(jié),對(duì)病情評(píng)估、診斷、急救措施的準(zhǔn)確、及時(shí)性等做出綜合評(píng)價(jià),同時(shí)評(píng)價(jià)學(xué)生的跨學(xué)科綜合思維能力,病情變化的及時(shí)處置能力和分工協(xié)作能力,綜合給出考核結(jié)果。

二、結(jié)果

至2007年12月,筆者采用該模式教學(xué)完成了首批學(xué)生的授課,取得較好的教學(xué)效果。通過積累的初步經(jīng)驗(yàn),結(jié)合相關(guān)的探索和實(shí)踐[5-7],近2年筆者繼續(xù)在各個(gè)層次的教學(xué)中實(shí)踐,驗(yàn)證了該教學(xué)模式在急診醫(yī)學(xué)教學(xué)中切實(shí)可行,并表現(xiàn)獨(dú)特優(yōu)勢(shì),可以更好地實(shí)現(xiàn)急診教學(xué)目的。

三、討論

急診醫(yī)學(xué)這一學(xué)科中,學(xué)生需要全面接觸大量常見病,培養(yǎng)對(duì)疾病的診斷和鑒別診斷能力,掌握處理原則,熟悉基本的急危重癥的急救操作和一些基本急救儀器設(shè)備的使用,從而全面提高學(xué)生的臨床綜合能力。而傳統(tǒng)簡(jiǎn)單重復(fù)、照本宣科的教學(xué)方式是無(wú)法培養(yǎng)出具備這些特點(diǎn)的臨床醫(yī)師的。PBL為基礎(chǔ)的模擬化教學(xué)方法,以病例為先導(dǎo),以問題為基礎(chǔ),以學(xué)生為主體,以教師為導(dǎo)向的啟發(fā)式教育,以培養(yǎng)學(xué)生的能力為教學(xué)目標(biāo)。上述特點(diǎn)恰好契合了急診教學(xué)的目的。同時(shí),急診醫(yī)學(xué)有大量的?？浦R(shí)在內(nèi)、外科教學(xué)中已經(jīng)有講述,使學(xué)生有了大部分的理論基礎(chǔ),更易于操作。PBL為基礎(chǔ)的模擬化教學(xué)模式與傳統(tǒng)模式相比,有以下幾大優(yōu)點(diǎn):

第一,培養(yǎng)聯(lián)系的思維方法。作為急診醫(yī)師,這一點(diǎn)在準(zhǔn)確、全面地給出診斷和治療上尤為重要;同時(shí),可以使學(xué)生建立起發(fā)展的觀點(diǎn)來(lái)看待患者,對(duì)急診、危重患者的病情變化作出及時(shí)的判斷和處理。

第二,提高實(shí)踐操作能力,實(shí)現(xiàn)理論和實(shí)踐完美結(jié)合。在教學(xué)中,進(jìn)行臨床模擬操作,提高學(xué)生操作能力,達(dá)到操作流暢和手法標(biāo)準(zhǔn)的目的。通過該模式可以使學(xué)生在盡可能接近臨床的模擬環(huán)境中,反復(fù)操練,對(duì)于錯(cuò)誤的手法教師可以及時(shí)糾正,該模式下考核合格的學(xué)生,在進(jìn)入臨床后就具備對(duì)患者實(shí)施救治的動(dòng)手能力。模擬的急救過程,也使學(xué)生更深刻理解所學(xué)理論知識(shí)。