【摘要】ISO9001質(zhì)量管理體系標(biāo)準(zhǔn)的核心，是堅(jiān)持持續(xù)改進(jìn)。我院在經(jīng)歷創(chuàng)建二級(jí)甲等婦幼保健院和2000版ISO9001標(biāo)準(zhǔn)的認(rèn)證，從中使我們深刻體會(huì)到持續(xù)改進(jìn)具有更重要意義。以顧客為中心系統(tǒng)化管理模式，強(qiáng)調(diào)以預(yù)防為主，過(guò)程控制與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，建立起適合我院規(guī)模發(fā)展的護(hù)理質(zhì)量管理體系模式。通過(guò)一年來(lái)的實(shí)踐，在規(guī)范護(hù)理人員行為基礎(chǔ)上，提高了我院整體護(hù)理服務(wù)水平。

【關(guān)鍵詞】持續(xù)改進(jìn)；護(hù)理；質(zhì)量管理；模式

護(hù)理工作是為病人服務(wù)的職業(yè)。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變及醫(yī)療事業(yè)的迅速發(fā)展，護(hù)理服務(wù)范圍的不斷拓展，人們對(duì)護(hù)理質(zhì)量的期望值越來(lái)越高。護(hù)理質(zhì)量管理體系為提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理服務(wù)過(guò)程控制提供了保證［1］。質(zhì)量是醫(yī)院生存的前提，沒(méi)有質(zhì)量醫(yī)院就無(wú)法發(fā)展。以病人為中心的服務(wù)模式，以質(zhì)量求發(fā)展是我們必須遵循的原則，ISO9001質(zhì)量管理體系標(biāo)準(zhǔn)的核心，是堅(jiān)持持續(xù)改進(jìn)。我院在經(jīng)歷創(chuàng)建二級(jí)甲等婦幼保健院和2000版ISO9000標(biāo)準(zhǔn)的認(rèn)證，從中使我們深刻體會(huì)到持續(xù)改進(jìn)具有更重要意義，通過(guò)一年來(lái)的實(shí)踐，在規(guī)范護(hù)理人員行為基礎(chǔ)上，進(jìn)一步貫徹落實(shí)持續(xù)改進(jìn)工作過(guò)程中，我們認(rèn)為應(yīng)做好以下幾方面工作。

1提高質(zhì)量意識(shí)

樹立以質(zhì)量求發(fā)展的意識(shí)。護(hù)理質(zhì)量要適應(yīng)社會(huì)進(jìn)步與科技發(fā)展的需要，護(hù)理人員應(yīng)把質(zhì)量第一的思想貫穿于整個(gè)工作中，護(hù)理工作的質(zhì)量管理是護(hù)理管理的核心，是衡量醫(yī)院管理水平的重要標(biāo)志［2］。要想抓好護(hù)理質(zhì)量管理，就必須抓好管理制度、規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)及質(zhì)量目標(biāo)的落實(shí)。

1.1使護(hù)理人員明確了用比較低廉的費(fèi)用提供比較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)以患者為中心的優(yōu)質(zhì)服務(wù)是以需求為起點(diǎn)，以患者感覺(jué)滿足為結(jié)果，以保證護(hù)理質(zhì)量，提高醫(yī)院的社會(huì)效益和發(fā)展醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。

[論文摘要]目的探討提高護(hù)理科研水平的管理方法。方法**年成立了護(hù)理科研管理小組，建立健全了各項(xiàng)管理制度，實(shí)行科研目標(biāo)管理，加強(qiáng)護(hù)理骨干科研訓(xùn)練，抓好學(xué)術(shù)論文管理，加強(qiáng)在職護(hù)士護(hù)理科研基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)。結(jié)果2005年度與**年度率及核心期刊發(fā)表率比較，P<o.01，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論有效的科研管理制度，可促進(jìn)護(hù)理科研工作的發(fā)展，培養(yǎng)護(hù)理科研骨干力量，提高護(hù)士論文寫作技能，強(qiáng)化情報(bào)意識(shí)，提高科研創(chuàng)新性。

[論文關(guān)鍵詞]護(hù)理科研；管理；護(hù)理論文

護(hù)理科研就是通過(guò)科學(xué)的方法，系統(tǒng)地研究或評(píng)價(jià)護(hù)理問(wèn)題，并通過(guò)研究來(lái)進(jìn)行工作，提高護(hù)理質(zhì)量和學(xué)科水平。為加強(qiáng)和規(guī)范我院護(hù)理科研工作，培養(yǎng)護(hù)理人員學(xué)科學(xué)、研究科學(xué)的創(chuàng)新意識(shí)，提高護(hù)理科研水平，我院于**年成立了護(hù)理科研管理小組，建立健全了各項(xiàng)管理制度，規(guī)范了管理，有力地促進(jìn)了護(hù)理科研工作的開展，取得了較好成效。

一、方法

（一）建立運(yùn)行機(jī)制與規(guī)范科研管理：

1.建立護(hù)理科研管理小組：我院護(hù)理部于**年成立了護(hù)理科研管理小組與科研信息小組。護(hù)理科研管理小組負(fù)責(zé)全院護(hù)理科研工作，其職責(zé)：一是負(fù)責(zé)制定年度護(hù)理科研規(guī)劃、組織課題立項(xiàng)、科研選題、科研設(shè)計(jì)、成果申報(bào)及幫助指導(dǎo)立項(xiàng)課題開展臨床科研工作；二是負(fù)責(zé)對(duì)全院護(hù)理論文進(jìn)行審核、修改；三是負(fù)責(zé)舉辦護(hù)理科研學(xué)習(xí)班及論文交流會(huì)；四是分析進(jìn)行護(hù)理科研阻礙因素，提出解決辦法；五是小組成員每年要在核心期刊或統(tǒng)計(jì)源期刊l篇?？蒲行畔⑿〗M負(fù)責(zé)科研信息的檢索工作，每人每年完成綜述1篇論文，小組每月活動(dòng)1次。

【摘要】目的了解高職院校護(hù)理專業(yè)教師科技服務(wù)能力狀況及影響因素，研究提出對(duì)策。方法2019年6月至2019年8月，制定調(diào)研表，內(nèi)容包括教師科技能力影響因素與提升策略，按照整群抽樣辦法從衢州職業(yè)技術(shù)學(xué)院、寧波衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院、金華職業(yè)技術(shù)學(xué)院這三所高職院校護(hù)理專業(yè)教師中抽出98名教師進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，同時(shí)對(duì)其2016—2018年科技服務(wù)成果狀況進(jìn)行回顧性比較分析。結(jié)果發(fā)放98份問(wèn)卷，回收有效問(wèn)卷98份；影響科研能力提升的主要因素有科研培訓(xùn)、科研水平、科研團(tuán)隊(duì)、政策機(jī)制、科研氛圍、項(xiàng)目指導(dǎo)、科技特派員數(shù)量；專利總數(shù)、廳級(jí)及以上基金項(xiàng)目數(shù)、論文總數(shù)3項(xiàng)逐年增加，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜005），但核心論文數(shù)是呈逐年下降趨勢(shì)；技術(shù)服務(wù)到款額、省部級(jí)及以上基金項(xiàng)目數(shù)、一級(jí)論文數(shù)3項(xiàng)3年差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞005）。結(jié)論建議需從加大培訓(xùn)力度、加大護(hù)理學(xué)科項(xiàng)目研究指導(dǎo)、強(qiáng)化護(hù)理專業(yè)教師企業(yè)科技特派員工作、強(qiáng)化護(hù)理科研團(tuán)隊(duì)建設(shè)、優(yōu)化政策激勵(lì)機(jī)制等方面提升高職護(hù)理專業(yè)教師服務(wù)地方經(jīng)濟(jì)建設(shè)的科研能力。

【關(guān)鍵詞】高職護(hù)理；科技服務(wù)；能力；影響因素；提升策略

教學(xué)、科學(xué)研究、社會(huì)服務(wù)、文化傳承是高職院校的四大職能，同樣，科研與社會(huì)服務(wù)也是高等職業(yè)院校的重要職能與使命［1］，高職教師科研創(chuàng)新能力的提升是為了更好適應(yīng)高校內(nèi)涵建設(shè)不斷加強(qiáng)的要求［2］，但高職院校護(hù)理專業(yè)教師存在科研創(chuàng)新能力不足等問(wèn)題［3］。作為地方職業(yè)院校，高職護(hù)理專業(yè)教師如何提升科技服務(wù)能力，更好地為地方經(jīng)濟(jì)服務(wù)，常常是各學(xué)者關(guān)注的問(wèn)題。2019年6月至2019年8月本課題組開展了“浙江省高職護(hù)理專業(yè)教師科技能力影響因素與提升策略”的專題調(diào)研，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1調(diào)研對(duì)象與方法

1.1調(diào)研對(duì)象。將衢州職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院護(hù)理專業(yè)、寧波衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院和金華職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院護(hù)理專業(yè)的專任教師作為調(diào)研對(duì)象。調(diào)研對(duì)象納入標(biāo)準(zhǔn)：自愿參加調(diào)研且工作滿24個(gè)月，排除在本校行政部門工作的專任教師。計(jì)劃調(diào)研人員100名，按照整群抽樣辦法，實(shí)際成功訪問(wèn)98人，訪問(wèn)成功率98％。即衢州職業(yè)技術(shù)學(xué)院37名、寧波衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院32名、金華職業(yè)技術(shù)學(xué)院29名。其中兼職教師17名，專職教師81名；高級(jí)職稱17名，中級(jí)職稱33名，初級(jí)職稱48名；50歲及以上13名，36～49歲15名，35歲及以下70名。1.2調(diào)研方法。1.2.1研制調(diào)研問(wèn)卷表。參考有關(guān)專家研究［4⁃5］成果，結(jié)合高職院校實(shí)際，課題組研究制定專門的針對(duì)護(hù)理專業(yè)教師的調(diào)查問(wèn)卷表，分三大模塊。一是調(diào)研引導(dǎo)語(yǔ)，明確“提升科技服務(wù)能力，更好地為地方經(jīng)濟(jì)服務(wù)，爭(zhēng)創(chuàng)一流高職院校”這個(gè)調(diào)研主題；二是角色模塊（包括職稱、職務(wù)、年齡等信息）；三是專題調(diào)研內(nèi)容模塊，設(shè)置您認(rèn)為提升教師科研水平的主要影響因素和針對(duì)影響因素請(qǐng)您提出對(duì)策建議兩項(xiàng)內(nèi)容。影響因素中設(shè)置了科研培訓(xùn)、政策機(jī)制、科研團(tuán)隊(duì)、科研氛圍、自身科研水平等5項(xiàng)客觀題（每個(gè)問(wèn)題設(shè)置是、否兩個(gè)選項(xiàng)）和1項(xiàng)主觀題（由教師自由填寫）；對(duì)策建議為主觀題，采用開放性填寫方式。1.2.2問(wèn)卷調(diào)查。調(diào)研時(shí)由課題負(fù)責(zé)人采用一對(duì)一訪談形式進(jìn)行交流，交流時(shí)課題組負(fù)責(zé)人首先介紹創(chuàng)建一流高職院校中科研工作的主要指標(biāo)要求，如為企業(yè)技術(shù)服務(wù)的到款額、高層次項(xiàng)目及成果、成果轉(zhuǎn)化等，同時(shí)也介紹了國(guó)家、省、市、學(xué)?，F(xiàn)有的科技創(chuàng)新激勵(lì)政策。訪談雙方圍繞創(chuàng)建一流高職院校的目標(biāo)進(jìn)行交流，氣氛好，最后問(wèn)卷表由被訪問(wèn)者后續(xù)思考后匿名填寫，減少被訪者的擔(dān)憂或干擾，提高真實(shí)性。1.2.3收集并分析科技服務(wù)成果信息。98名被訪對(duì)象2016—2018年科技服務(wù)成果包括技術(shù)服務(wù)到款額、專利數(shù)等9項(xiàng)數(shù)據(jù)，由各相關(guān)高職院校科研管理部門提供。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS220軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以n（％）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（􀭰x±s）表示，采用單因素方差分析，P＜005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2調(diào)研結(jié)果

以家庭為中心的護(hù)理（family－centeredcare，F(xiàn)CC）模式是指通過(guò)家庭和專業(yè)人員的合作共同促進(jìn)孩子健康，尊重合作關(guān)系中每個(gè)人的力量、文化、傳統(tǒng)及特長(zhǎng)，是提高服務(wù)質(zhì)量的實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)［1］。FCC模式的護(hù)理理念最早于1972年由Fond提出［2］，關(guān)鍵點(diǎn)是家庭和健康促進(jìn)實(shí)踐者以合作互助的關(guān)系共同促進(jìn)孩子健康［3］。“以家庭為中心”是兒科護(hù)理的理念，強(qiáng)調(diào)家庭在患兒疾病治療康復(fù)中的作用，鼓勵(lì)患兒、家長(zhǎng)參與，與醫(yī)務(wù)人員合作，共同促進(jìn)兒童健康。在兒科護(hù)理的應(yīng)用方面，1960年美國(guó)率先提出在孩子患病時(shí)應(yīng)由其父母及其家庭成員在醫(yī)院陪伴［4］。我國(guó)于2001年首先引入FCC理念，經(jīng)過(guò)10多年的發(fā)展，F(xiàn)CC模式在促進(jìn)患者康復(fù)等方面獲得了較理想的效果［5］。近年來(lái)，我國(guó)越來(lái)越重視FCC模式在兒科護(hù)理中的應(yīng)用，已被學(xué)者廣泛應(yīng)用于兒科臨床護(hù)理實(shí)踐中［6－7］。為了了解FCC模式在我國(guó)兒科護(hù)理的研究現(xiàn)況，本研究通過(guò)中文常用數(shù)據(jù)庫(kù)平臺(tái)，對(duì)FCC模式在我國(guó)兒科護(hù)理中的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行全面檢索及量化分析，為該模式的進(jìn)一步研究和發(fā)展提供參考依據(jù)。

1資料與方法

1．1研究資料

在中國(guó)知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(kù)、中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(kù)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)知識(shí)服務(wù)系統(tǒng)、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)服務(wù)系統(tǒng)上全面檢索從建庫(kù)至2016年9月30日國(guó)內(nèi)公開發(fā)表的所有醫(yī)藥衛(wèi)生期刊關(guān)于FCC模式在兒科護(hù)理中應(yīng)用的相關(guān)文獻(xiàn)。

1．2文獻(xiàn)納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

①納入以“FCC模式、兒科護(hù)理”為主題的相關(guān)文獻(xiàn)，包括碩博士論文、綜述、個(gè)案報(bào)道、會(huì)議文獻(xiàn)和體會(huì)；②排除重復(fù)性文獻(xiàn)，連載或分期發(fā)表相同篇名相同作者的學(xué)術(shù)論文只計(jì)1篇，期刊文獻(xiàn)和會(huì)議論文重復(fù)或?qū)W位論文和期刊文獻(xiàn)重復(fù)只計(jì)1篇。

標(biāo)準(zhǔn)屬于規(guī)范的范疇,是衡量事物的準(zhǔn)則。護(hù)理論文的標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化是論文全面質(zhì)量的重要方面。在實(shí)際工作中,筆者一方面深深體會(huì)到標(biāo)準(zhǔn)化在護(hù)理論文中的重要性,另一方面卻時(shí)時(shí)感受著不“標(biāo)準(zhǔn)”、不“規(guī)范”的投稿論文。為此,筆者對(duì)2000年中華護(hù)理雜志經(jīng)3審確定可刊用的部分投稿(原稿)進(jìn)行了檢查,對(duì)常見(jiàn)的標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化問(wèn)題進(jìn)行了分析,以期促進(jìn)護(hù)理論文的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),使護(hù)理論文在信息時(shí)代以更快的速度,在更廣闊的空間被傳播、利用。

1材料和方法

在2000年中華護(hù)理雜志經(jīng)3審可刊用的518篇護(hù)理論文中,抽取50篇含中文摘要、關(guān)鍵詞的論文原稿進(jìn)行檢查和分析。

檢查內(nèi)容:①論文編寫格式中的題名、摘要、關(guān)鍵詞:論文編寫格式包括的內(nèi)容較多,限于篇幅在此只能就其前置部分的題名、摘要、關(guān)鍵詞——文獻(xiàn)檢索的重要入口[1]進(jìn)行討論;②名詞術(shù)語(yǔ);③計(jì)量單位;④數(shù)字;⑤參考文獻(xiàn);⑥圖表。

檢查標(biāo)準(zhǔn):題名、摘要、關(guān)鍵詞以國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《科學(xué)技術(shù)報(bào)告、學(xué)位論文和學(xué)術(shù)論文的編寫格式》和《文摘編寫規(guī)則》為依據(jù);名詞術(shù)語(yǔ)以1989年及其以后由全國(guó)自然科學(xué)名詞審定委員會(huì)審定公布、科學(xué)出版社出版的《醫(yī)學(xué)名詞》和相關(guān)學(xué)科的名詞為依據(jù);計(jì)量單位以國(guó)務(wù)院1984年2月頒布的《中華人民共和國(guó)法定計(jì)量單位》為標(biāo)準(zhǔn),要求以單位符號(hào)表示;數(shù)字以中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)GB/T15835-1995《關(guān)于出版物上數(shù)字用法的規(guī)定》為標(biāo)準(zhǔn);參考文獻(xiàn)依據(jù)中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)GB7714-87《文后參考文獻(xiàn)著錄規(guī)則》;其他內(nèi)容以中華護(hù)理雜志2000年1期刊登的稿約要求為準(zhǔn)。

2結(jié)果

2019年，中國(guó)科協(xié)等7部門啟動(dòng)實(shí)施“中國(guó)科技期刊卓越行動(dòng)計(jì)劃”(以下簡(jiǎn)稱“卓越計(jì)劃”)，對(duì)有望進(jìn)軍世界一流的科技期刊作為領(lǐng)軍期刊分領(lǐng)域、分層次、分類別地進(jìn)行精準(zhǔn)扶持和重點(diǎn)建設(shè)，旨在推動(dòng)我國(guó)科技期刊高質(zhì)量發(fā)展，服務(wù)科技強(qiáng)國(guó)建設(shè)［1］。相對(duì)5000多家科技期刊，“卓越計(jì)劃”各類資助期刊入選的數(shù)目占比較小。但“培育世界一流科技期刊不僅僅是我國(guó)目前幾百個(gè)一流科技期刊關(guān)注的事，而是整個(gè)科技期刊界的大事”［2］?！叭绻覀円猿蔀槭澜缫涣骺萍计诳哪繕?biāo)作為所有科技期刊的努力方向，那么四流期刊有較大可能轉(zhuǎn)變?yōu)槿?，三流的可以升為二流，二流的可能?huì)升為一流。這將帶動(dòng)我國(guó)科技期刊整體普遍向上提升一個(gè)臺(tái)階［3］。由于地域位置、經(jīng)濟(jì)發(fā)展、信息獲取、人才交流，以及地方辦刊意識(shí)、重視程度等因素，對(duì)各期刊而言，入圍“卓越計(jì)劃”的起跑線并不相同，大量的普通期刊在爭(zhēng)創(chuàng)一流科技期刊時(shí)會(huì)面臨很多實(shí)際困難。如果一味地強(qiáng)調(diào)卓越期刊建設(shè)，可能會(huì)存在學(xué)術(shù)資源分配的差距。然而，現(xiàn)有研究多聚焦在對(duì)科技期刊中的優(yōu)秀期刊進(jìn)行介紹和討論［4］，對(duì)未能入選“卓越計(jì)劃”的科技期刊的生存環(huán)境及其如何爭(zhēng)創(chuàng)一流的分析與策略方面的研究較少。這種基于“幸存者偏差”的研究成果，對(duì)大多數(shù)普通期刊缺乏實(shí)際指導(dǎo)和借鑒意義。鑒于此，本文將以地處貴州省的《護(hù)士進(jìn)修雜志》(以下簡(jiǎn)稱本刊)的辦刊實(shí)踐為例，對(duì)科技期刊發(fā)展的內(nèi)在動(dòng)力進(jìn)行總結(jié)與反思，探討非“卓越計(jì)劃”科技期刊高質(zhì)量發(fā)展的策略。

1辦刊歷程:危機(jī)帶來(lái)的沖擊與反思

本刊位于西部貴州省，創(chuàng)刊于1986年，30余年來(lái)，歷獲“全國(guó)第二屆優(yōu)秀科技期刊三等獎(jiǎng)”，中國(guó)期刊方陣“雙效期刊”，中國(guó)生物醫(yī)學(xué)類核心期刊，被多家數(shù)據(jù)庫(kù)收錄。1992—2008年連續(xù)5次作為臨床醫(yī)學(xué)類核心期刊入編《中文核心期刊要目總覽》。2002年至今，多次入選“中國(guó)統(tǒng)計(jì)源核心期刊”。本刊以高質(zhì)量的辦刊實(shí)踐取得了較多榮譽(yù)，成為貴州乃至全國(guó)護(hù)理學(xué)科學(xué)術(shù)交流和人才成長(zhǎng)的平臺(tái)，為我國(guó)護(hù)理學(xué)科的繁榮和發(fā)展提供了重要的學(xué)術(shù)支撐。隨著時(shí)代的進(jìn)步和科技的發(fā)展，科技期刊的作用日益凸顯，其發(fā)展態(tài)勢(shì)日新月異。本刊創(chuàng)刊之際，全國(guó)僅有3家公開發(fā)行的護(hù)理類科技期刊，至2020年，全國(guó)公開發(fā)行的護(hù)理類期刊已有28家(含中英文)之多。新中國(guó)建立初期，我國(guó)護(hù)士?jī)H有3萬(wàn)余名，至2019年，全國(guó)注冊(cè)護(hù)士的總數(shù)已超過(guò)400萬(wàn)［5］。隨著0我國(guó)護(hù)理隊(duì)伍的不斷壯大，教育層次的不斷提升，護(hù)理人員的科研意識(shí)、科研能力、科研水平也在逐漸加強(qiáng)。雖然我國(guó)護(hù)理期刊辦刊規(guī)模和水平已進(jìn)入一個(gè)快速發(fā)展時(shí)期，但護(hù)理人員人均擁有的護(hù)理期刊資源仍然偏低，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足學(xué)科建設(shè)和人才成長(zhǎng)的需求。加之我國(guó)護(hù)理期刊科研論文質(zhì)量較其他科技期刊存在一定差距，學(xué)術(shù)影響力水平仍非常有限。近10年來(lái)，由于辦刊理念、辦刊手段滯后等因素，本刊的發(fā)展遭遇了瓶頸，影響力也呈下降趨勢(shì)。如何才能發(fā)揮我國(guó)西部地區(qū)唯一一本護(hù)理期刊的優(yōu)勢(shì)，助推護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，真正能夠服務(wù)臨床和護(hù)理人才的培養(yǎng)，本刊在進(jìn)行多次自檢、自查的基礎(chǔ)上，邀請(qǐng)護(hù)理專家、編輯大家審讀雜志，共同評(píng)估雜志現(xiàn)狀，找出存在的3點(diǎn)主要問(wèn)題:1)優(yōu)質(zhì)稿源不足;2)辦刊理念較傳統(tǒng)，創(chuàng)新意識(shí)薄弱;3)傳播手段相對(duì)不足。經(jīng)與各方專家反復(fù)討論分析，本刊對(duì)期刊發(fā)展進(jìn)行了新的方向判斷和目標(biāo)調(diào)整，提出在自身不具備集約化、集團(tuán)化發(fā)展條件和能力的情況下，不唯指標(biāo)論、不唯數(shù)據(jù)論，在傳承繼往辦刊定位的基礎(chǔ)上，將工作重心集中在“加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，提升學(xué)科占位”內(nèi)功構(gòu)建上調(diào)整，著力提升期刊質(zhì)量和學(xué)術(shù)影響力。

2夯實(shí)內(nèi)功建設(shè)的發(fā)展策略

2．1約組優(yōu)質(zhì)稿件

“內(nèi)容”是科技期刊生存發(fā)展的生命線，而優(yōu)質(zhì)稿源是期刊的核心競(jìng)爭(zhēng)力。本刊年來(lái)稿量在10000篇左右，但優(yōu)質(zhì)稿源明顯不足。關(guān)注學(xué)科熱點(diǎn)、了解本學(xué)科相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜业难芯縿?dòng)態(tài)，采取約稿方式爭(zhēng)取優(yōu)質(zhì)稿源是提高期刊學(xué)術(shù)水平的最佳途徑［6］。為此:1)我們打破傳統(tǒng)主要依靠自由來(lái)稿的被動(dòng)局面，由主編掛帥，依托專家資源，主動(dòng)到經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較高的地區(qū)拜訪業(yè)內(nèi)名家，約組具有引領(lǐng)學(xué)科發(fā)展的高質(zhì)量論文。2)外派編輯到全國(guó)各地參加各種高水平的學(xué)術(shù)活動(dòng)，傾聽(tīng)臨床專家的聲音，關(guān)注學(xué)科發(fā)展動(dòng)向。3)日常工作中加強(qiáng)與專家、作者的交流與合作，為專家搭建交流平臺(tái)，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。4)在用稿過(guò)程中發(fā)掘優(yōu)質(zhì)作者，并為青年作者的快速成長(zhǎng)提供支持與幫助。2018年，本刊在與復(fù)旦大學(xué)護(hù)理學(xué)院JBI循證護(hù)理中心多次溝通后，以連載的方式對(duì)JoannaBriggs循證衛(wèi)生保健中心2016年發(fā)表的13個(gè)文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)工具進(jìn)行詳細(xì)的解讀，為國(guó)內(nèi)研究者進(jìn)行文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)提供工具和參考。2019年，在得知復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院對(duì)糖尿病足的護(hù)理方面在業(yè)界有較好的口碑之后，編輯部立即與該院護(hù)理部白姣姣主任取得聯(lián)系，約組了有關(guān)糖尿病足病和甲病護(hù)理的多篇優(yōu)質(zhì)文章。近年來(lái)，編輯部還通過(guò)編委向中國(guó)生命關(guān)懷協(xié)會(huì)人文護(hù)理專業(yè)委員會(huì)名譽(yù)主任委員潘紹山教授約組了“人文護(hù)理的機(jī)遇與挑戰(zhàn)”等;向香港理工大學(xué)陳胡和安琪博士、澳門鏡湖護(hù)理學(xué)院朱明霞教授約組了“護(hù)理的關(guān)顧與關(guān)愛(ài)實(shí)踐”“第三種愛(ài)淺析”;向美國(guó)護(hù)理科學(xué)院院士BrendaNevidjon教授和MarryGullatte博士約組了“腫瘤護(hù)理的循證實(shí)踐”和“中國(guó)腫瘤護(hù)士在癌癥癥狀管理中的新角色”等優(yōu)質(zhì)文章。開拓了學(xué)術(shù)視野，助力了護(hù)理學(xué)科的發(fā)展。

摘要目的：探討臨床護(hù)理科研的現(xiàn)狀及管理思路。方法：對(duì)我院近9年護(hù)理科研課題、論文、成果及其他獎(jiǎng)項(xiàng)的來(lái)源、經(jīng)費(fèi)、數(shù)量、排名等情況進(jìn)行分析。結(jié)果：護(hù)理科研課題均為院內(nèi)課題，院外或基金資助項(xiàng)目缺乏；發(fā)表護(hù)理論文總數(shù)逐年增多，但在核心期刊發(fā)表的論文所占比例不高；所獲獎(jiǎng)項(xiàng)排名第一者僅占58.33％，有41.67％排名為第三或第四。結(jié)論：建立完善的護(hù)理科研管理組織，培養(yǎng)護(hù)理科研的領(lǐng)軍人才，指明護(hù)理科研的方向。開發(fā)護(hù)理科研資源，有利于護(hù)理科研的深入開展和可持續(xù)發(fā)展。

關(guān)鍵詞：護(hù)理科研；課題；科研管理

科研是以科學(xué)的觀點(diǎn)和方法對(duì)未知的事物進(jìn)行探索，從而發(fā)現(xiàn)與發(fā)展對(duì)有關(guān)事物的認(rèn)識(shí)。任何一門學(xué)科的發(fā)展都離不開科研活動(dòng)，護(hù)理科研能回答和解決護(hù)理領(lǐng)域的問(wèn)題，直接或間接地指導(dǎo)臨床護(hù)理實(shí)踐。臨床護(hù)理研究是研究臨床護(hù)理中理論與實(shí)踐的一門科學(xué)，它有助于推動(dòng)臨床護(hù)理學(xué)理論和實(shí)踐的發(fā)展，促進(jìn)臨床護(hù)理理論和技術(shù)的更新，有利于護(hù)理工作質(zhì)量的提高。但護(hù)理科研起步晚，起點(diǎn)低，缺乏系統(tǒng)性、連續(xù)性。為此，我們對(duì)我院2000年1月一2008年12月的護(hù)理科研狀況進(jìn)行分析。按照學(xué)科自身特點(diǎn)和固有規(guī)律，尋找護(hù)理科研管理思路，為提高護(hù)理人員的科研素質(zhì)和醫(yī)院護(hù)理科研的發(fā)展提供參考?，F(xiàn)報(bào)告如下。

一、資料與方法

1.1一般資料

2000年1月一2008年12月我院共3l項(xiàng)院級(jí)護(hù)理科研課題；200篇護(hù)理論文，其中核心期刊53篇；10項(xiàng)有護(hù)理人員參與的科技成果獎(jiǎng)，其中市級(jí)科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)1項(xiàng)、二等獎(jiǎng)4項(xiàng)、三等獎(jiǎng)5項(xiàng)；省級(jí)新技術(shù)引進(jìn)二等獎(jiǎng)l項(xiàng)，市級(jí)新技術(shù)引進(jìn)二等獎(jiǎng)1項(xiàng)。我院科研管理的相關(guān)政策、制度、辦法有：科研課題的申報(bào)、審批制度，各種科研配套經(jīng)費(fèi)管理制度?？蒲谐晒?jiǎng)勵(lì)制度，論文、著作獎(jiǎng)勵(lì)規(guī)定，優(yōu)秀學(xué)科帶頭人、優(yōu)秀中青年骨干評(píng)選辦法等。

近年來(lái)，我們對(duì)某三級(jí)甲等醫(yī)院10名老年監(jiān)護(hù)室初級(jí)職稱在職護(hù)士進(jìn)行深入訪談，以了解影響老年監(jiān)護(hù)室初級(jí)職稱護(hù)士撰寫論文的因素?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1對(duì)象與方法

1．1研究對(duì)象采取立意取樣(目的抽樣)，根據(jù)定性研究樣本充分性原則，以資料重復(fù)出現(xiàn)達(dá)到飽和為標(biāo)準(zhǔn)，從某三級(jí)甲等醫(yī)院的3個(gè)老年監(jiān)護(hù)室抽取10名護(hù)士作樣本［1］。入選標(biāo)準(zhǔn):①老年監(jiān)護(hù)室護(hù)士，全國(guó)統(tǒng)招護(hù)理專業(yè)畢業(yè)，初級(jí)職稱。②能夠充分表達(dá)自己的內(nèi)心感受。③閱讀本研究的知情同意書后，自愿參加本研究。排除標(biāo)準(zhǔn):外院進(jìn)修及實(shí)習(xí)護(hù)士等非本院在職護(hù)士和護(hù)生。均為女性，年齡23～31歲;工作年限2～10年;監(jiān)護(hù)室工作年限1～9年;本科學(xué)歷7名，大專3名;監(jiān)護(hù)室工作年限1～9年;已婚6名，未婚4名。用編碼代替姓名，10名訪談對(duì)象的一般資料見(jiàn)表1。

1．2研究方法

1．2．1研究方法與設(shè)計(jì)以EdmundHusserl觀點(diǎn)構(gòu)成的現(xiàn)象學(xué)方法為指導(dǎo)，采用面對(duì)面、半結(jié)構(gòu)、深度訪談方式收集資料［2］。訪談前與受訪者溝通，發(fā)放知情同意書，說(shuō)明研究目的、方法和內(nèi)容，告知在保護(hù)隱私的前提下對(duì)談話進(jìn)行記錄和錄音，征得同意并簽字后，開始訪談。具體步驟:①預(yù)選擬定訪談提綱，在文獻(xiàn)檢索的基礎(chǔ)上，通過(guò)咨詢專家，根據(jù)研究目的設(shè)計(jì)訪談提綱并由研究組成員共同討論后確定。訪談內(nèi)容:一般資料;對(duì)護(hù)理這個(gè)職業(yè)的看法;對(duì)護(hù)理論文寫作的了解;對(duì)護(hù)士做科研或撰寫專業(yè)論文的看法;撰寫論文有無(wú)優(yōu)勢(shì);撰寫論文的頻率、周期;選題的體會(huì);撰寫論文遇到的問(wèn)題;文獻(xiàn)資料和實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的來(lái)源;論文投稿情況和發(fā)表情況;對(duì)護(hù)理論文撰寫的建議或希望。可以從“最近有沒(méi)有寫論文?哪方面的論文好投?”開始交流，然后視具體情況調(diào)整提問(wèn)的問(wèn)題，逐步啟發(fā)受訪者開放式闡述。②做好訪談的準(zhǔn)備工作，事先與被訪者預(yù)約訪談的時(shí)間、地點(diǎn)。選相對(duì)比較安靜、私密性較好的護(hù)士休息室或會(huì)議室，每次訪談30～60min。訪談前，與被訪者建立信任與分享的關(guān)系。訪談中，運(yùn)用刺探和引導(dǎo)的方法，使受訪者深入表達(dá)自己的看法、感受，直至受訪者認(rèn)為無(wú)新的內(nèi)容為止，且受訪者有權(quán)因任何原因拒絕談?wù)撃硞€(gè)問(wèn)題或錄音。

1．2．2資料收集和分析以Giorgi的現(xiàn)象學(xué)研究方法進(jìn)行資料處理與分析［3］。訪談結(jié)束后，及時(shí)整理錄音和筆錄資料，并記錄被訪者的非語(yǔ)言行為及相關(guān)資料。按照受訪者編碼依次給每位訪談對(duì)象的訪談?dòng)涗浗⒏髯元?dú)立的文檔。而后對(duì)文字進(jìn)行分類、編碼、登錄，最后形成主題。在研究過(guò)程中，多次采用合眾法，即在不同的時(shí)間點(diǎn)和不同場(chǎng)合所收集資料，由2名研究人員分析同一資料，并不斷與原資料進(jìn)行對(duì)比，并將資料整理的最終結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，將資料整理的最終結(jié)果返回受訪者處，進(jìn)行反饋，核對(duì)資料的真實(shí)性，如有異議再次探討核實(shí)［4］。在收集資料的過(guò)程中，研究組成員聆聽(tīng)并分析上一次訪談的內(nèi)容，反思訪談中存在的問(wèn)題，以期在下一次訪談中能夠避免［5］。

護(hù)理學(xué)術(shù)論文是科技議論文。它是以文字形式反映護(hù)理科學(xué)技術(shù)實(shí)踐和成果的一種信息貯存和傳播活動(dòng)。論文的價(jià)值，集中體現(xiàn)于作者在論文中報(bào)告的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)、看法、主張和經(jīng)驗(yàn)，亦即“意”的價(jià)值。學(xué)術(shù)論文的“意”，不是在寫作時(shí)才萌生的。就特定的論點(diǎn)而言，它不是可以用文字任意延伸的“彈性物”?！耙狻笔亲髡咴谒伎?、實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證并獲得結(jié)果的基礎(chǔ)上的理性判斷。也就是說(shuō)，在寫作前，意就是清晰的、充實(shí)的、有條理的和成形的。那種臨時(shí)抱佛腳，指望筆下生花的寫作方法，是導(dǎo)致所撰論文或無(wú)綱目層次，或無(wú)因果邏輯，或無(wú)中心思想的根本原因。為此，特強(qiáng)調(diào)護(hù)理論文寫作要先立意、煉意、理意后再動(dòng)筆成文。

1立意

研究寫作的學(xué)者常將意喻作軍中統(tǒng)帥，人之靈魂。若軍無(wú)統(tǒng)帥，戰(zhàn)則必潰不成軍；若人無(wú)靈魂，行則必?zé)o精神?？梢?jiàn)意的重要性。學(xué)術(shù)論文較其它文體更重于先立意。一篇論文，如沒(méi)有反映作者的觀點(diǎn)、主張、看法和經(jīng)驗(yàn)，即使層次段落再清楚，字句再俊秀，也不能稱其為論文。古人說(shuō)，“凡為文以意為主，以氣為輔，以辭采章句為之兵已”(杜牧《樊川文集．答莊充書》)。把意比作主將，文氣比作副將，詞句比為可以調(diào)遣的兵卒，正是強(qiáng)調(diào)了意在一篇文章中的不可缺少性。

意如此重要，立意應(yīng)注意哪些問(wèn)題呢?

1.1意不等于材料材料，泛指文中敘述的研究對(duì)象和研究方法。論文的意既不能游離于材料之外，也不等于材料。它是作者思想和實(shí)踐化合出的新的“物質(zhì)”。例如，在護(hù)理1例或一組病人后獲得了護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，這個(gè)經(jīng)驗(yàn)既不是作者的原始想法，也不是一般的護(hù)理過(guò)程，而是經(jīng)過(guò)本例(組)護(hù)理實(shí)踐檢驗(yàn)的可行經(jīng)驗(yàn)。在論文中，病人的一般情況、護(hù)理措施，都只是“材料”，是為意服務(wù)的。意體現(xiàn)在護(hù)理效果中。“1例創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者的心理支持”的作者［1］，在文中簡(jiǎn)述傷者夜間睡眠時(shí)，遭意外槍擊致多發(fā)性火器傷的病因，詳述傷者應(yīng)激障礙的表現(xiàn)，重點(diǎn)圍繞傷者的心理狀態(tài)，報(bào)告護(hù)理措施及效果。提出：①綜合評(píng)定傷者的心理狀態(tài)，明確導(dǎo)致傷者應(yīng)激障礙的因素；②認(rèn)同傷者有益的、適度的防衛(wèi)機(jī)制；③鼓勵(lì)傷者訴說(shuō)內(nèi)心感受；④以提高生存質(zhì)量為激勵(lì)目標(biāo)；⑤掌握時(shí)機(jī)，及時(shí)調(diào)整護(hù)理策略；⑥減少負(fù)性刺激，尋求社會(huì)支持。最后作出理性的討論分析。全文始終在病人和護(hù)理的結(jié)合面上展開，始終以護(hù)理效果來(lái)論證作者的觀點(diǎn)，意也就立起來(lái)了。

1.2意不等于問(wèn)題通常認(rèn)為，論文寫作的邏輯順序?yàn)樘岢鰡?wèn)題—分析問(wèn)題—解決問(wèn)題。提出問(wèn)題是論文立意的起點(diǎn)，但僅此還不能寫論文。重要的是，論文中要反映作者對(duì)提出問(wèn)題的回答和評(píng)價(jià)。提出的問(wèn)題有了明確的“答案，即作者在實(shí)踐驗(yàn)證、深思熟慮并有了明確的傾向性觀點(diǎn)時(shí)，才有了寫論文的前提。猶如旅行者在出發(fā)前，不僅要設(shè)定旅行路線，更要確立目的地。只有前者而無(wú)后者，則難免勞而無(wú)功，甚至?xí)限@北轍。

護(hù)理學(xué)科正經(jīng)歷著迅速發(fā)展階段，研究生教育逐漸成為護(hù)理高等教育體系的重要組成部分。2010年，國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)審議通過(guò)了護(hù)理學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位（masterofnursingspecialist，MNS）設(shè)置方案［1］。這體現(xiàn)出我國(guó)的護(hù)理學(xué)高等教育逐漸與國(guó)際接軌，開始注重培養(yǎng)實(shí)用型人才。學(xué)術(shù)學(xué)位所要培養(yǎng)的是臨床護(hù)理專家、高級(jí)實(shí)踐護(hù)士，是“高層次、應(yīng)用型、?？菩汀钡淖o(hù)理人才。護(hù)理學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位設(shè)置方案的實(shí)施，順應(yīng)了護(hù)理專科化的發(fā)展趨勢(shì)，也將有利于護(hù)理學(xué)科的可持續(xù)發(fā)展，但是，由于專業(yè)學(xué)位碩士研究生教育培養(yǎng)還處在一個(gè)起始階段，在該類型研究生的培養(yǎng)方向、課程設(shè)置、臨床實(shí)踐模式、考核評(píng)價(jià)等方面存在很大的空缺，有的甚至是零起點(diǎn)。但如何建立科學(xué)的培養(yǎng)方案，實(shí)現(xiàn)護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)位教育的穩(wěn)步發(fā)展，是各院校面臨的共同問(wèn)題。結(jié)合我院具體情況，通過(guò)查閱文獻(xiàn)、訪談法和問(wèn)卷調(diào)查法，建立了護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)模式。

1資料與方法

通過(guò)對(duì)國(guó)外文獻(xiàn)庫(kù)PubMed，國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)庫(kù)中國(guó)學(xué)術(shù)期刊網(wǎng)等數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行文獻(xiàn)查閱，并參考《教育部關(guān)于做好全日制碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)工作的若干意見(jiàn)》、國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)《關(guān)于印發(fā)金融碩士等19種碩士專業(yè)學(xué)位設(shè)置方案的通知》等政策性文件，自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷。問(wèn)卷以封閉型選擇題為主，內(nèi)容包括護(hù)理學(xué)碩士研究生的培養(yǎng)方向、課程設(shè)置、專業(yè)實(shí)踐、評(píng)價(jià)體系等方面。對(duì)我院的碩士研究生導(dǎo)師、碩士研究生進(jìn)行調(diào)查，已畢業(yè)學(xué)生通過(guò)郵件問(wèn)卷調(diào)查，同時(shí)征求研究生教育管理干部、碩士生導(dǎo)師和研究生的意見(jiàn)。對(duì)一些個(gè)案問(wèn)題，對(duì)導(dǎo)師、研究生進(jìn)行研討、小組討論，共組織1次導(dǎo)師討論、2次研究生討論，內(nèi)容主要針對(duì)專業(yè)學(xué)位碩士研究生的教育現(xiàn)狀、課程設(shè)置、臨床實(shí)踐等，并及時(shí)提煉主題。針對(duì)重要問(wèn)題，對(duì)7位專家進(jìn)行訪談，其中2位為護(hù)理教育專家，2位臨床護(hù)理管理者，3位經(jīng)驗(yàn)豐富（臨床工作＞10年）的臨床護(hù)理工作者。

2結(jié)果

共發(fā)出問(wèn)卷62份；其中研究生52份，回收有效問(wèn)卷47份（90．4％）；導(dǎo)師11份，回收有效問(wèn)卷11份。多數(shù)調(diào)查對(duì)象和訪談對(duì)象表示現(xiàn)行的科學(xué)學(xué)位與專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)上側(cè)重并無(wú)較大不同，應(yīng)突出專業(yè)學(xué)位的臨床應(yīng)用型特點(diǎn)，培養(yǎng)臨床護(hù)理專家、高級(jí)實(shí)踐護(hù)士。研究生與導(dǎo)師均認(rèn)為專業(yè)學(xué)位研究生課程應(yīng)側(cè)重于臨床護(hù)理、護(hù)理管理、?？谱o(hù)理等。專家提出應(yīng)在課程上進(jìn)行分類與細(xì)化，如糖尿病?？谱o(hù)理等。專業(yè)學(xué)位研究生應(yīng)接受一定的管理培訓(xùn)，如人力資源管理等。座談中導(dǎo)師組提出臨床實(shí)踐除各科輪轉(zhuǎn)外，應(yīng)注重主要方向科室的實(shí)踐，并培養(yǎng)臨床帶教能力。研究生組提出應(yīng)設(shè)置“雙導(dǎo)師”或“導(dǎo)師組”制度，除本身導(dǎo)師，應(yīng)安排臨床導(dǎo)師指導(dǎo)實(shí)踐工作。多數(shù)認(rèn)為對(duì)專業(yè)學(xué)位研究生考核與評(píng)價(jià)應(yīng)包含科研能力（畢業(yè)論文）、臨床實(shí)踐能力考核（個(gè)案護(hù)理等）、臨床帶教能力等。在輪轉(zhuǎn)出科時(shí)應(yīng)加設(shè)出科考試，包括個(gè)案護(hù)理、整體護(hù)理、護(hù)理查房，臨床案例分析和?？萍寄懿僮鞯?。問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果見(jiàn)表1。

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