論文關(guān)鍵詞：民族地區(qū)護(hù)理本科人才培養(yǎng)

論文摘要：社會(huì)需要什么標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理人才，以及如何培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展要求的護(hù)理人才一直是困繞護(hù)理教育工作者的首要問題。尤其是對民族地區(qū)院校而言，優(yōu)化護(hù)理本科人才培養(yǎng)模式顯得尤為迫切。本文將在分析我區(qū)護(hù)理本科教育現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上,主要圍繞目前護(hù)理本科教育是否適應(yīng)社會(huì)需求,應(yīng)培養(yǎng)什么標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理本科人才等問題進(jìn)行探討。

由于科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展和社會(huì)的全面進(jìn)步，使醫(yī)學(xué)教育模式及衛(wèi)生服務(wù)模式發(fā)生了根本性變化，特別是少數(shù)民族地區(qū)的護(hù)理工作日益成為醫(yī)學(xué)教育界越來越關(guān)注的重要課題。無論是護(hù)理學(xué)的內(nèi)涵和外延，隨著社會(huì)的發(fā)展和變化也發(fā)生了歷史性的變革，從而對醫(yī)學(xué)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)培養(yǎng)也提出了更高的要求，也為民族地區(qū)護(hù)理本科人才的教育事業(yè)提出新的要求和挑戰(zhàn)。因此，如何正確認(rèn)識(shí)民族地區(qū)高等護(hù)理人才的現(xiàn)狀，明確高級(jí)護(hù)理人才培養(yǎng)的方法和內(nèi)容，改革教學(xué)方法，進(jìn)一步適應(yīng)社會(huì)需求。努力探索民族地區(qū)護(hù)理本科人才的培養(yǎng)模式，積極創(chuàng)造適合于民族地區(qū)的特色的本科護(hù)理模式已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)類高等教育工作者的一項(xiàng)重要任務(wù)。

1民族地區(qū)高等護(hù)理人才培養(yǎng)的現(xiàn)狀

民族地區(qū)護(hù)理人才的培養(yǎng)，決定著該地區(qū)醫(yī)學(xué)類高等學(xué)校發(fā)展的總體目標(biāo)，在新的形勢下，民族地區(qū)護(hù)理人才的培養(yǎng)必須認(rèn)真審視和思考護(hù)理本科教育的基本現(xiàn)狀，結(jié)合國內(nèi)外該類專業(yè)人才培養(yǎng)的新方法、新模式和新經(jīng)驗(yàn)，提出適合于本地區(qū)護(hù)理本科人才培養(yǎng)的方法和模式，在正確認(rèn)識(shí)現(xiàn)狀，注重機(jī)制完善，明確培養(yǎng)方法與內(nèi)容，加強(qiáng)模式構(gòu)建等方面盡快適應(yīng)多元化的護(hù)理本科專業(yè)人才模式軌道。

1.1學(xué)制設(shè)置過長

1前饋控制

為了讓護(hù)理學(xué)生能順利進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，開展形式多樣的實(shí)習(xí)前的教育，使學(xué)生做好心理、生理上的準(zhǔn)備。

1.1選擇實(shí)習(xí)基地護(hù)理學(xué)專業(yè)的實(shí)踐性很強(qiáng)，規(guī)范化的實(shí)習(xí)基地對于培養(yǎng)基礎(chǔ)理論扎實(shí)、動(dòng)手能力強(qiáng)、職業(yè)素質(zhì)高、具有一定教學(xué)和科研能力的護(hù)理人才非常重要。我院的實(shí)習(xí)基地必須是教學(xué)醫(yī)院或規(guī)模較大、科室齊全、設(shè)備精良、患者較多、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的二級(jí)甲等以上的綜合性醫(yī)院。本著以人為本的教育理念和便于學(xué)生就業(yè)，我院實(shí)踐教學(xué)地點(diǎn)是由學(xué)校安排和自我聯(lián)系相結(jié)合的方式進(jìn)行，為保證實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量，我院嚴(yán)格按照學(xué)?！蛾P(guān)于畢業(yè)實(shí)習(xí)生自己聯(lián)系實(shí)習(xí)單位的若干規(guī)定》進(jìn)行實(shí)習(xí)點(diǎn)的審核把關(guān)。

1.2重視實(shí)習(xí)前教育在護(hù)生實(shí)習(xí)前，我院各部門分工合作，密切配合，全方位對護(hù)生加強(qiáng)教育，著重對其進(jìn)行思想品德、組織紀(jì)律、職業(yè)道德等教育。如開設(shè)護(hù)理倫理學(xué)、護(hù)士禮儀訓(xùn)練、溝通技巧、怎樣當(dāng)好實(shí)習(xí)生、如何撰寫護(hù)理科研論文、如何防止醫(yī)療差錯(cuò)事故、如何防范臨床醫(yī)療糾紛等專題講座；召開實(shí)習(xí)前動(dòng)員大會(huì)，組織學(xué)習(xí)學(xué)?！皩?shí)習(xí)管理規(guī)定”，“實(shí)習(xí)計(jì)劃與實(shí)綱”、“本科生學(xué)士學(xué)位論文管理辦法”、“實(shí)習(xí)醫(yī)院簡介”、邀請附屬醫(yī)院的優(yōu)秀護(hù)士介紹愛崗敬業(yè)的先進(jìn)事跡、舉辦往屆優(yōu)秀實(shí)習(xí)生的經(jīng)驗(yàn)報(bào)告會(huì)、實(shí)會(huì)、“做合格實(shí)習(xí)生”討論會(huì)等，使護(hù)生消除緊張的情緒，對醫(yī)院的工作環(huán)境和工作要求有所了解，放下思想包袱，做好實(shí)習(xí)的充分準(zhǔn)備，愉快地進(jìn)入畢業(yè)實(shí)習(xí)。這些措施對護(hù)生圓滿完成實(shí)習(xí)任務(wù)無疑起到了重要作用。

1.3強(qiáng)化護(hù)生實(shí)習(xí)前的技能訓(xùn)練為了保證護(hù)理質(zhì)量，滿足患者的需求，各家實(shí)習(xí)醫(yī)院都將對實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行上崗前考核。為了讓護(hù)生能夠迅速適應(yīng)臨床實(shí)踐。在我校實(shí)訓(xùn)中心對護(hù)生實(shí)習(xí)前進(jìn)行66學(xué)時(shí)的強(qiáng)化技能培訓(xùn)。實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目有：血壓測定和記錄、無菌技術(shù)基本操作、肌肉注射、靜脈輸液、鋪床法、導(dǎo)尿術(shù)、穿隔離衣、戴無菌手套、鼻導(dǎo)管吸氧法、鼻飼法、口腔護(hù)理、超聲霧化療法、生理反射檢查法、肝脾觸診檢查法、骨盆外測量、復(fù)蘇術(shù)等。在教學(xué)中要求學(xué)生注意動(dòng)作的準(zhǔn)確與規(guī)范、動(dòng)作的熟練速度、動(dòng)作的協(xié)調(diào)性，強(qiáng)化“三查七對”、無菌觀念等醫(yī)療護(hù)理制度。教師隨時(shí)糾正學(xué)生的錯(cuò)誤，必要時(shí)進(jìn)行示范。最后進(jìn)行逐項(xiàng)考核，合格者才能獲得實(shí)習(xí)資格，進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)。

2過程控制

論文關(guān)鍵詞:護(hù)理本科生自信水平個(gè)人評(píng)價(jià)學(xué)習(xí)成績影響因素

論文摘要:目的了解護(hù)理本科生的自信現(xiàn)狀,初步分析影響護(hù)理本科生自信水平的因素,為培養(yǎng)身心素質(zhì)佳、全面協(xié)調(diào)發(fā)展的護(hù)理人才提供依據(jù)。方法采用個(gè)人評(píng)價(jià)問卷對94名護(hù)理本科生進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果護(hù)理本科生自信水平總分為146.62±16.14;影響護(hù)理本科生自信的因素有是否戀愛、是否為班委、是否羞于當(dāng)眾說話以及學(xué)習(xí)成績(均P<0.10)。結(jié)論護(hù)理本科生自信水平較高,當(dāng)眾說話的能力、良好的人際溝通能力與學(xué)習(xí)成績影響其自信程度。在護(hù)理本科生的教育中,除重視學(xué)習(xí)成績的提高外,更應(yīng)注重培養(yǎng)勇敢的精神和良好的人際溝通能力。

自信是自我評(píng)價(jià)中一個(gè)主要的方面,是個(gè)人對自己能力或技能的感受,是對自己有效應(yīng)付各種環(huán)境能力的評(píng)價(jià)[1]。隨著社會(huì)進(jìn)步,人們的健康意識(shí)逐漸增強(qiáng),對提高護(hù)理水平的要求也越來越急迫[2]。護(hù)理本科生作為未來護(hù)理人員及師資人才的生力軍,對其綜合素質(zhì)的培養(yǎng)是現(xiàn)代護(hù)理教育的關(guān)鍵,其中最重要的是使其正確地認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)自我,為今后的工作奠定良好的基礎(chǔ)。本調(diào)查旨在了解護(hù)理本科生的自信現(xiàn)狀及影響因素,為護(hù)理教育提供依據(jù)。

1對象與方法

1.1對象哈爾濱醫(yī)科大學(xué)四年級(jí)護(hù)理本科生94人,均為女生,平均年齡(20.5±0.8)歲。其中,擔(dān)任班委(曾經(jīng)與現(xiàn)任)31人,處于戀愛階段44人。家庭月總收入<1000元33人,1000~元60人,>3000元1人。

1.2方法采用問卷調(diào)查法,問卷由兩部分組成:①個(gè)人評(píng)價(jià)問卷,該問卷由美國Shrauger博士于1990年編制[3],用來評(píng)定自我評(píng)價(jià)的一個(gè)方面即自信,包括學(xué)業(yè)表現(xiàn)、體育運(yùn)動(dòng)等8個(gè)維度,共54個(gè)條目,Cronbach’sα系數(shù)在女性中應(yīng)用為0.67~0.86,每個(gè)條目以4級(jí)評(píng)分,總分范圍54~216,分值越高表示自信程度越高。②自行設(shè)計(jì)個(gè)人資料問卷,包括家庭收入、戀愛情況、學(xué)習(xí)情況、在班級(jí)的職務(wù)、是否羞于當(dāng)眾說話等17項(xiàng)內(nèi)容。采用集體發(fā)放問卷的形式,共發(fā)放問卷100份,收回有效問卷94份,有效回收率為94.0%。將數(shù)據(jù)輸入SPSS15.0,采用統(tǒng)計(jì)描述和多元線性逐步回歸對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

［摘要］目的了解地方應(yīng)用型本科院校護(hù)理專業(yè)學(xué)生在畢業(yè)論文實(shí)踐過程中的體驗(yàn)。方法采用目的抽樣法，對某地方應(yīng)用型本科院校2016級(jí)護(hù)理專業(yè)學(xué)生及指導(dǎo)教師進(jìn)行半結(jié)構(gòu)式深入訪談，采用質(zhì)性研究分析方法對訪談資料進(jìn)行整理、分析、歸納及提煉主題。結(jié)果地方應(yīng)用型本科院校護(hù)理專業(yè)學(xué)生在畢業(yè)論文實(shí)踐過程中呈現(xiàn)出4個(gè)主題：情感體驗(yàn)呈現(xiàn)雙相型、壓力適應(yīng)不良、科研相關(guān)知識(shí)匱乏、導(dǎo)師功能關(guān)鍵。結(jié)論應(yīng)關(guān)注地方應(yīng)用型本科院校護(hù)理專業(yè)學(xué)生在畢業(yè)論文實(shí)踐中的情感體驗(yàn)和需求，培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力，增強(qiáng)壓力適應(yīng)和應(yīng)對能力，重視科研相關(guān)課程，幫助學(xué)生建構(gòu)扎實(shí)的科研知識(shí)體系，重視指導(dǎo)教師的關(guān)鍵性作用。

［關(guān)鍵詞］定性研究；論文，學(xué)位；護(hù)理學(xué)；應(yīng)用型本科院校

畢業(yè)論文實(shí)踐是高等醫(yī)學(xué)院校本科教育的重要環(huán)節(jié)，《護(hù)理學(xué)類教學(xué)質(zhì)量國家標(biāo)準(zhǔn)》［1］中明確要求，護(hù)理學(xué)院（系）必須通過完成畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）的形式，使學(xué)生熟悉科學(xué)研究的基本方法。地方應(yīng)用型本科院校更加重視學(xué)生的實(shí)踐訓(xùn)練、實(shí)踐能力和應(yīng)用能力的培養(yǎng)［2］，對于學(xué)生科研能力的培養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)相對不足，如何制訂科學(xué)、合理的本科畢業(yè)論文要求，如何進(jìn)行全過程管理、提高學(xué)生畢業(yè)論文質(zhì)量是亟需解決的問題［3］。鄂爾多斯應(yīng)用技術(shù)學(xué)院是我國地方高校轉(zhuǎn)型發(fā)展過程中教育部批準(zhǔn)成立的第一所以“應(yīng)用技術(shù)”命名的本科院校，自2016年開始招收護(hù)理本科生，生源包括普通招生和對口升學(xué)2部分，畢業(yè)論文指導(dǎo)教師主要來自實(shí)習(xí)醫(yī)院，小部分由本校教師承擔(dān)。護(hù)理本科生畢業(yè)論文實(shí)踐包括研究設(shè)計(jì)、實(shí)施及撰寫論文等環(huán)節(jié)，本研究通過質(zhì)性研究的方法深入了解鄂爾多斯應(yīng)用技術(shù)學(xué)院第一屆護(hù)理本科生在畢業(yè)論文實(shí)踐中的體驗(yàn)，并從指導(dǎo)教師的視角進(jìn)一步了解學(xué)生在此過程中的表現(xiàn)，以期為地方應(yīng)用型本科院校畢業(yè)論文實(shí)踐管理工作及相關(guān)課程的改革提供參考。

1對象與方法

1.1研究對象

采用目的抽樣的方法，選取鄂爾多斯應(yīng)用技術(shù)學(xué)院2016級(jí)護(hù)理本科生及指導(dǎo)教師作為研究對象。①學(xué)生納入標(biāo)準(zhǔn)：在校學(xué)習(xí)時(shí)間≥3年；參與臨床實(shí)習(xí)者；知情同意、自愿參加本研究者。學(xué)生排除標(biāo)準(zhǔn)：因各種原因參加臨床實(shí)踐有中斷者。②指導(dǎo)教師納入標(biāo)準(zhǔn)：全程參與學(xué)生畢業(yè)論文指導(dǎo)工作；知情同意、自愿參加本研究者。為了保證資料的全面性，抽樣時(shí)充分考慮了樣本的人口學(xué)特征進(jìn)行了均衡抽樣，如選擇不同班級(jí)、實(shí)習(xí)醫(yī)院、入學(xué)方式、民族、性別的學(xué)生；選擇來自臨床和學(xué)校的指導(dǎo)教師作為研究對象。樣本量以資料達(dá)到飽和為原則［4］。最終本研究共納入學(xué)生16名（編號(hào)A-P），指導(dǎo)教師10名（編號(hào)1-10），詳見表1、2。

【摘要】畢業(yè)論文工作的開展能培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立工作能力和創(chuàng)新精神，鍛煉學(xué)生從事科研的能力，從而成為提高本科學(xué)生綜合素質(zhì)的有效手段。本文針對護(hù)理學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)論文工作存在的問題，結(jié)合專業(yè)特點(diǎn)，在2001級(jí)、2002級(jí)、2003級(jí)護(hù)理學(xué)專業(yè)本科學(xué)生畢業(yè)論文期間所施行的各項(xiàng)舉措以及所取得的成效。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理學(xué)；本科；畢業(yè)論文

畢業(yè)論文是高等學(xué)校人才培養(yǎng)計(jì)劃的重要組成部分，是本科教學(xué)過程中重要的實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，是學(xué)生走向工作崗位前的必要準(zhǔn)備，是對人才培養(yǎng)質(zhì)量的全面檢驗(yàn)。通過進(jìn)行畢業(yè)論文設(shè)計(jì)，學(xué)生可以有效地提高綜合運(yùn)用所學(xué)知識(shí)來分析和解決實(shí)際問題的能力，有利于學(xué)生自身素質(zhì)的綜合發(fā)展。而且，畢業(yè)論文設(shè)計(jì)整體水平也直接反映了高校的教學(xué)質(zhì)量，是高校辦學(xué)水平的重要體現(xiàn)。因此，加強(qiáng)學(xué)生畢業(yè)論文的規(guī)范化管理，提高論文質(zhì)量，對提高學(xué)校整體辦學(xué)水平亦具有重要意義。

近年來，各高校院系結(jié)合本專業(yè)特色，在畢業(yè)設(shè)計(jì)選題、指導(dǎo)教師培養(yǎng)、畢業(yè)設(shè)計(jì)過程管理等方面做了許多有益的探索與實(shí)踐。已經(jīng)有大量的文獻(xiàn)，報(bào)道了它們在指導(dǎo)學(xué)生畢業(yè)設(shè)計(jì)過程中的寶貴經(jīng)驗(yàn)。但相關(guān)報(bào)道多以理工科及文科院系為主，而關(guān)于醫(yī)學(xué)院系特別是護(hù)理學(xué)院系在指導(dǎo)學(xué)生畢業(yè)論文方面所做的報(bào)道卻較為鮮見。近年來，我們結(jié)合護(hù)理學(xué)專業(yè)特點(diǎn)，對2001級(jí)、2002級(jí)、2003級(jí)畢業(yè)論文工作加強(qiáng)管理，以培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)、提高綜合能力為目的，通過施行舉措，在督促畢業(yè)生按時(shí)保質(zhì)保量地完成論文寫作方面取得了很好的成效，并總結(jié)出了一些經(jīng)驗(yàn)。本文將對這些舉措進(jìn)行介紹，以期為今后此項(xiàng)工作的開展提供適當(dāng)?shù)膮⒖肌?/p>

一、存在的問題

近年來，隨著高等教育大眾化發(fā)展和本科教學(xué)改革的深化，專業(yè)課程學(xué)時(shí)相對壓縮，使學(xué)生在橫向知識(shí)體系加寬的同時(shí)減少了專業(yè)知識(shí)的深度，加上畢業(yè)生就業(yè)壓力的逐年增大，使畢業(yè)論文工作面臨著很多困難。其突出的問題有3個(gè)：

【摘要】目的對右江民族醫(yī)學(xué)院2005級(jí)護(hù)理本科健康評(píng)估期末考試試卷質(zhì)量進(jìn)行分析，對教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。方法選擇2005級(jí)護(hù)理本科96名學(xué)生的健康評(píng)估期末考試試卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果考試成績呈正態(tài)分布，最低為51分，最高為87分，平均為71.71分，標(biāo)準(zhǔn)差為6.64分，試卷信度為0.64，難度為0.74，區(qū)分度為0.18。結(jié)論本試卷題型分配較全面，區(qū)分度良好，比較客觀地評(píng)價(jià)了學(xué)生對本門課程的掌握程度?！娟P(guān)鍵詞】教育，護(hù)理；健康評(píng)估；試卷分析；教學(xué)評(píng)價(jià)健康評(píng)估是現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的主干課程，是學(xué)生學(xué)習(xí)臨床護(hù)理相關(guān)課程的重要基礎(chǔ)。而考試是教學(xué)過程中非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，試卷的質(zhì)量和學(xué)生考試成績是衡量教與學(xué)質(zhì)量的主要手段和方法。通過考試成績的分析，不僅可以了解學(xué)生在教學(xué)過程中是否達(dá)到預(yù)定的教學(xué)目標(biāo)，而且可有效地評(píng)價(jià)教師教學(xué)質(zhì)量和各種教學(xué)方法；同時(shí)也能及時(shí)反饋教學(xué)方法中的問題和薄弱環(huán)節(jié)，便于教師了解學(xué)生對所學(xué)知識(shí)的掌握程度，在教學(xué)中有的放矢，提高教學(xué)水平［1］。為此，筆者對右江民族醫(yī)學(xué)院2005級(jí)護(hù)理本科健康評(píng)估期末考試試卷進(jìn)行了質(zhì)量分析，以總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，為進(jìn)一步改進(jìn)教學(xué)和今后的教學(xué)改革提供依據(jù)。1對象與方法1.1對象我校2005級(jí)護(hù)理本科的96名學(xué)生，采用普通高等教育“十五”國家級(jí)規(guī)劃教材《健康評(píng)估》作為教材。課程總課時(shí)為105學(xué)時(shí)，其中理論課60學(xué)時(shí)，實(shí)踐課45學(xué)時(shí)?？荚嚽坝山萄惺医M織召開命題專題討論會(huì)，命題老師根據(jù)教學(xué)大綱及教學(xué)要求，制定命題計(jì)劃并做出命題雙向細(xì)目表，并按章節(jié)內(nèi)容所占學(xué)時(shí)比例分配章節(jié)分值，以知識(shí)的認(rèn)知分級(jí)（掌握、熟悉、了解）和教學(xué)目標(biāo)（記憶、理解、應(yīng)用）來確定分?jǐn)?shù)的分布。本試卷共出試題72題，其中客觀題50題，分值50分；主觀題22題，分值50分。掌握內(nèi)容48題，占66.67%，熟悉內(nèi)容14題，占19.44%，了解內(nèi)容10題，占13.89%，無超綱內(nèi)容。見表1、表2。表12005級(jí)護(hù)理本科健康評(píng)估期末考試試卷中大綱分布情況（略）表22005級(jí)護(hù)理本科健康評(píng)估期末考試試題類型和分值（略）1.2評(píng)分方法試卷評(píng)判根據(jù)提前制定的標(biāo)準(zhǔn)答案和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，按照流水方式進(jìn)行閱卷。每題閱卷人員固定，以減少閱卷的主觀性差異。1.3數(shù)據(jù)處理將96名考生的成績輸入計(jì)算機(jī)，采用復(fù)旦大學(xué)試卷分析軟件進(jìn)行試卷分析。2結(jié)果2.1成績分布試卷滿分100分，最高分為87分，最低分為51分，全距為36分，中位數(shù)71.25，眾數(shù)66.5，平均分為71.71分，標(biāo)準(zhǔn)差為6.64。±1.00σ：0.67，±1.96σ：0.95，±2.58σ：0.99，偏度：0.06，峰度：0.13，全卷α系數(shù)：0.64，全卷K2(60)系數(shù)：0.91，全卷K2(70)系數(shù)：0.67，考試成績呈正態(tài)分布。見表3及圖1。表32005級(jí)護(hù)理本科健康評(píng)估期末考試成績分布（略）圖12005級(jí)護(hù)理本科健康評(píng)估期末考試成績分布（略）2.2試題質(zhì)量本試卷難度系數(shù)為0.74，區(qū)分度為0.18，表明總的難易度適中，基本能區(qū)分出考生的實(shí)際水平。好試題（P＞0.5，D＞0.15）有34道，占47.22%，適用試題（P≤0.5，D＞0.15）有11道，占15.28%，程度適中區(qū)分度差試題（P＞0.5，D≤0.15）有27道，占37.50%，見表4。表42005級(jí)護(hù)理本科健康評(píng)估期末考試試題質(zhì)量分析表（略）2.3各類型題得分率情況得分率最高的是單項(xiàng)選擇題，占79.44%，而得分率最低的是病例分析題，占49.50%，見表5。表5各類型題得分率情況（略）2.4各章節(jié)試題分布及得分情況從得分情況看，問診內(nèi)容得分率高于其他章節(jié)，達(dá)82.48%，得分率最低的是心電圖檢查，只有28.60%。見表6。表6各章節(jié)試題分布及得分情況（略）3討論3.1成績分布分析從本次成績分布可以看出，成績呈正態(tài)分布，說明大部分學(xué)生分?jǐn)?shù)在均數(shù)附近。見表3及圖1。健康評(píng)估課程已成為護(hù)理專業(yè)學(xué)生的一門必修課，此課特點(diǎn)為內(nèi)容多，即為多學(xué)科內(nèi)容的綜合［2］，學(xué)生感到較其它學(xué)科難學(xué)。為了提高教學(xué)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)，我們對2005級(jí)護(hù)理本科生健康評(píng)估課程進(jìn)行了一系列改革，在傳統(tǒng)以教材為中心，以課堂講授為主的教學(xué)方法基礎(chǔ)上，充分利用先進(jìn)教學(xué)設(shè)施和條件，采用了多種形式的教學(xué)方法和手段，取得了良好的教學(xué)效果。從統(tǒng)計(jì)結(jié)果看，成績及格（≥60分）94人，及格率為97.93%；成績優(yōu)良（≥80分）14人，優(yōu)良率為14.59%，從試卷頻數(shù)分布情況看，絕大部分集中于70～79分?jǐn)?shù)段，占47.92%，與考試前預(yù)測分?jǐn)?shù)相接近，反映學(xué)生對教學(xué)大綱要求掌握的基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能等知識(shí)面的掌握情況較好，絕大部分學(xué)生掌握了作為護(hù)理專業(yè)學(xué)生必須掌握的知識(shí)。但優(yōu)良率偏低，提示教師在今后教學(xué)中應(yīng)更突出重點(diǎn)，更多與學(xué)生溝通，了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，并針對學(xué)生對知識(shí)的掌握情況給予輔導(dǎo)，幫助學(xué)生掌握學(xué)習(xí)技巧和知識(shí)理解、內(nèi)化的方法，不斷鞏固學(xué)習(xí)效果。[1][2][][]3.2試題質(zhì)量分析本試題是按教學(xué)大綱的要求進(jìn)行設(shè)計(jì)的，其中重點(diǎn)掌握的內(nèi)容占70%，熟悉內(nèi)容占20%，了解內(nèi)容占10%。從該試題的區(qū)分度、難度系數(shù)分析結(jié)果顯示，各題區(qū)分度、難度系數(shù)基本處于正常范圍內(nèi)，見表4。合理的難度分配是一套高質(zhì)量試題的重要方面，而區(qū)分度是試卷質(zhì)量的另一重要方面，是區(qū)分良莠的指標(biāo)。難度適中而區(qū)分度高的試題即為理想試題。通常平均難度在0.7～0.8之間，平均區(qū)分度在0.15以上就為較好試卷［3］。本試卷難度系數(shù)為0.74，區(qū)分度為0.18，表明總的難易度適中，基本能區(qū)分出考生的實(shí)際水平。3.3各類型題得分率分析由表5可見，單項(xiàng)選擇題和是非題的得分率較高，這類題主要是考核學(xué)生對基本概念和基本知識(shí)的掌握，大部分學(xué)生上課專心聽講，課后理解記憶，所以得分率高，同時(shí)也說明了學(xué)生較準(zhǔn)確地理解和掌握了要考核的知識(shí)點(diǎn)。得分率最低的是病例分析題，該題型主要考核學(xué)生對基本知識(shí)的理解和應(yīng)用程度，這類題型得分率低，說明學(xué)生在學(xué)習(xí)時(shí)方法簡單，思路狹窄，不會(huì)用學(xué)過的知識(shí)和方法分析處理問題，提示在今后的教學(xué)中，教師要加強(qiáng)學(xué)生綜合理解和知識(shí)運(yùn)用的能力，引導(dǎo)學(xué)生思考與分析問題，拓寬思路，把所學(xué)的理論知識(shí)與臨床知識(shí)結(jié)合起來，提高學(xué)生分析、解決問題的能力。得分率較低的還有名詞解釋，特別是名詞解釋第二題，答對率僅為28.13%，主要是因?yàn)轭}目是用英文書寫，有些學(xué)生醫(yī)學(xué)英語知識(shí)的學(xué)習(xí)不夠好，未能準(zhǔn)確翻譯出中文，因此也就無法正確答卷，在今后的教學(xué)過程中應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)雙語教學(xué)，以促進(jìn)學(xué)生專業(yè)英語水平的提升，學(xué)生也要加強(qiáng)醫(yī)學(xué)英語的學(xué)習(xí)。3.4各章節(jié)試題分布及得分情況分析本次考試作為對護(hù)理專業(yè)學(xué)生《健康評(píng)估》基本知識(shí)的檢驗(yàn)，涵蓋教學(xué)內(nèi)容。對問診、體格檢查、護(hù)理診斷步驟和診斷性思維有所側(cè)重，符合教學(xué)大綱和考試說明的要求，著重考查學(xué)生對基本理論、基本技能、基礎(chǔ)知識(shí)的掌握情況，同時(shí)也考查了學(xué)生對理論知識(shí)的綜合運(yùn)用能力，符合護(hù)理學(xué)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，適應(yīng)護(hù)理學(xué)科發(fā)展的要求。由表6可見，得分率最高的是問診，因?yàn)閱栐\除了理論授課，還到臨床進(jìn)行床邊見習(xí)，學(xué)生能動(dòng)手操作，將理論和實(shí)踐相結(jié)合，有助于知識(shí)的記憶；得分率較高的還有體格檢查，分析原因主要是體格檢查的理論和實(shí)驗(yàn)課課時(shí)最多，理論課和實(shí)驗(yàn)課共達(dá)46個(gè)學(xué)時(shí)，占總學(xué)時(shí)的43.8%，理論課和實(shí)驗(yàn)課共講授兩次，學(xué)生印象深刻。另外，期末組織了實(shí)踐技能操作考試，主要考體格檢查，同學(xué)們復(fù)習(xí)較認(rèn)真，操作時(shí)也能聯(lián)系理論知識(shí)，因此這部分內(nèi)容考得較好；得分率最低的是心電圖檢查，其中答對率最低的第36題就是心電圖的基本原理，因?yàn)樾碾妶D內(nèi)容比較抽象，學(xué)生復(fù)習(xí)時(shí)沒有注意強(qiáng)化記憶，因此失分較多；人體功能健康評(píng)估未安排見習(xí)課，學(xué)生沒有感性認(rèn)識(shí)，興趣不高，考試得分率也較低。在今后的教學(xué)中，應(yīng)該增加見習(xí)機(jī)會(huì)及鍛煉學(xué)生與病人的溝通能力，如在人體功能健康評(píng)估增加一次見習(xí)課，以提高學(xué)生的健康評(píng)估能力；在心電圖的授課過程中，結(jié)合心臟的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，結(jié)合臨床病例，應(yīng)用多媒體技術(shù)，以聲音、圖像、動(dòng)畫結(jié)合在一起的形式直觀、形象地將講授內(nèi)容呈現(xiàn)給學(xué)生，強(qiáng)化學(xué)生的記憶。4小結(jié)通過本次對健康評(píng)估考試試卷的分析，我們認(rèn)為這次考試的命題做到了以教學(xué)大綱為依據(jù)，內(nèi)容比例基本合理；考試信度可靠，試卷難度較為適中。試卷只反映了教學(xué)的一個(gè)方面，而健康評(píng)估是以現(xiàn)代護(hù)理學(xué)理論為指導(dǎo)，以病人生理、心理、社會(huì)為一整體系統(tǒng)進(jìn)行評(píng)估的學(xué)科，除了基本理論和基本技能要重視外，臨床思維的培養(yǎng)亦不可忽視。在教學(xué)過程中，應(yīng)充分發(fā)揮教師的引導(dǎo)作用，引進(jìn)以病例為引導(dǎo)等教學(xué)方法，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)理論知識(shí)的興趣，增強(qiáng)學(xué)生對知識(shí)的理解和記憶，同時(shí)使學(xué)生對臨床護(hù)理課產(chǎn)生濃厚的興趣，激發(fā)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)、主動(dòng)思考，并養(yǎng)成善于分析問題的習(xí)慣，培養(yǎng)學(xué)生臨床思維及掌握對病人健康狀況評(píng)估技能，為進(jìn)一步學(xué)習(xí)臨床護(hù)理課打下牢固知識(shí)和技能基礎(chǔ)。【參考文獻(xiàn)】［1］熊小明，江俊麟，鄧漢武.臨床醫(yī)學(xué)七年制藥理學(xué)試卷分析與思考［J］.醫(yī)學(xué)教育探索，2006，5(8)：721-723.［2］王社芬，金寧寧，王玉玲.《健康評(píng)估》課程教學(xué)設(shè)置與實(shí)施［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2003，18(10)：787-788.［3］胥文春，羅春麗，歐俐蘋.實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)試卷分析與評(píng)價(jià)［J］.西北醫(yī)學(xué)教育，2005，13(1)：61-62.

對象與方法

1.對象。選擇我院2003-2006年在臨床實(shí)習(xí)的72名護(hù)理本科生,年齡22~24歲,均為女性。

2.方法。采用問卷調(diào)查法。在學(xué)生臨床實(shí)習(xí)的第25周發(fā)放問卷。本研究的問卷主要是壓力源量表,是根據(jù)Pagana的CSQ(clinicalstressquestionnaire)、Admi的NSSS(nursingstudent''''sstressscale)、Beck-Srivasta的BSSI(Beck-Srivastavastressinventory)及CohenandZick的SSCI(studentstressandcopinginventory)等量表及文獻(xiàn)設(shè)計(jì)而成。壓力源量表共有6個(gè)方面,44個(gè)項(xiàng)目,本研究中問卷可信度Cronbach′sα為0.86,BSSI在以前的研究中,有很高的信度,Cronbach′sα為0.82~0.90,證實(shí)了具有高度的一致性[3]。問卷內(nèi)容包括:就業(yè)壓力、工作的性質(zhì)與內(nèi)容、對知識(shí)技能的需求、專業(yè)心理矛盾、臨床評(píng)價(jià)、實(shí)習(xí)環(huán)境6個(gè)方面。問卷從沒有壓力感到重度壓力感以0~3分表示,每項(xiàng)分4個(gè)水平,參考以前的研究,將壓力水平根據(jù)壓力高低描述,將結(jié)果分為3個(gè)水平,均數(shù)在1.00以下為低水平壓力,均數(shù)1.01~2.00為中等水平壓力,均數(shù)2.01~3.00為高水平壓力[4]。

結(jié)果

72名護(hù)理本科生臨床實(shí)習(xí)期間6個(gè)方面壓力得分情況見表1,壓力水平分布見表2,前10位壓力源得分及排序見表3。

討論

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理教學(xué)的最后階段,是學(xué)校教育的延續(xù)和深化,對護(hù)生來說,是理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合的一個(gè)重要時(shí)期。護(hù)生剛接觸社會(huì),常面臨各種各樣的壓力而影響身心健康和實(shí)習(xí)質(zhì)量,她們感受到的壓力明顯高于同年級(jí)的醫(yī)學(xué)、社會(huì)學(xué)和藥學(xué)等專業(yè)的學(xué)生,其中就業(yè)壓力、工作的性質(zhì)與內(nèi)容、對知識(shí)技能的需求、專業(yè)心理矛盾、臨床評(píng)價(jià)、實(shí)習(xí)環(huán)境等是較重要的因素。壓力是機(jī)體內(nèi)外環(huán)境中各種刺激產(chǎn)生的非特異性反應(yīng)[1]。壓力源指任何能使人體產(chǎn)生壓力反應(yīng)的內(nèi)外環(huán)境的刺激。任何與機(jī)體原有的生理及心理狀態(tài)相異的因素都能構(gòu)成壓力源[2]。了解護(hù)理本科生的壓力來源,引導(dǎo)學(xué)生采取適當(dāng)?shù)膽?yīng)對措施以緩解心理壓力是護(hù)理教育工作者的重要任務(wù)之一。以下將我院2003-2006年在我院實(shí)習(xí)的72名護(hù)理本科生的壓力調(diào)查分析及結(jié)果總結(jié),現(xiàn)報(bào)道如下。

對象與方法

1.對象。選擇我院2003-2006年在臨床實(shí)習(xí)的72名護(hù)理本科生,年齡22~24歲,均為女性。

2.方法。采用問卷調(diào)查法。在學(xué)生臨床實(shí)習(xí)的第25周發(fā)放問卷。本研究的問卷主要是壓力源量表,是根據(jù)Pagana的CSQ(clinicalstressquestionnaire)、Admi的NSSS(nursingstudent''''sstressscale)、Beck-Srivasta的BSSI(Beck-Srivastavastressinventory)及CohenandZick的SSCI(studentstressandcopinginventory)等量表及文獻(xiàn)設(shè)計(jì)而成。壓力源量表共有6個(gè)方面,44個(gè)項(xiàng)目,本研究中問卷可信度Cronbach′sα為0.86,BSSI在以前的研究中,有很高的信度,Cronbach′sα為0.82~0.90,證實(shí)了具有高度的一致性[3]。問卷內(nèi)容包括:就業(yè)壓力、工作的性質(zhì)與內(nèi)容、對知識(shí)技能的需求、專業(yè)心理矛盾、臨床評(píng)價(jià)、實(shí)習(xí)環(huán)境6個(gè)方面。問卷從沒有壓力感到重度壓力感以0~3分表示,每項(xiàng)分4個(gè)水平,參考以前的研究,將壓力水平根據(jù)壓力高低描述,將結(jié)果分為3個(gè)水平,均數(shù)在1.00以下為低水平壓力,均數(shù)1.01~2.00為中等水平壓力,均數(shù)2.01~3.00為高水平壓力[4]。

結(jié)果

72名護(hù)理本科生臨床實(shí)習(xí)期間6個(gè)方面壓力得分情況見表1,壓力水平分布見表2,前10位壓力源得分及排序見表3。

1對象與方法

1.1調(diào)查對象

我校2009級(jí)四年制本科護(hù)理專業(yè)和2008級(jí)五年制本科護(hù)理專業(yè)英語方向應(yīng)屆畢業(yè)生。

1.2研究工具

以《標(biāo)準(zhǔn)》中“畢業(yè)生應(yīng)達(dá)到的基本要求”為框架編制調(diào)查問卷，問卷包含受試對象一般情況，護(hù)理專業(yè)本科畢業(yè)生達(dá)到基本要求情況，即畢業(yè)生思想道德與職業(yè)態(tài)度情況、知識(shí)和技能情況。每項(xiàng)條目采用Likert5級(jí)計(jì)分法，“非常同意”計(jì)5分，“同意”計(jì)4分，“不確定”計(jì)3分，“不同意”計(jì)2分，“非常不同意”計(jì)1分。由受試對象自填問卷。

1.3調(diào)查方法與統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

【摘要】目的為了使護(hù)理本科生在較短的實(shí)習(xí)期內(nèi),以最快最好的方法,理解和掌握危重病學(xué)科(ICU)護(hù)理工作的重點(diǎn)和難點(diǎn),提高護(hù)生對危重病患者的整體觀察和搶救應(yīng)急能力。方法根據(jù)其在ICU的實(shí)綱,將整個(gè)臨床實(shí)習(xí)分為了解評(píng)估、熟悉練習(xí)、強(qiáng)化提高及考核評(píng)價(jià)4個(gè)階段進(jìn)行，采取“一對一”的帶教方式，護(hù)生主動(dòng)去做帶教老師在本班要做的工作,老師輔助、指導(dǎo)或觀察護(hù)生在本班的工作。[1]結(jié)果護(hù)生在實(shí)習(xí)工作中處于主人翁地位,工作態(tài)度積極,能夠獨(dú)立完成各班的工作職責(zé),圓滿完成教學(xué)計(jì)劃,達(dá)到教學(xué)目標(biāo)。[2]使護(hù)生學(xué)習(xí)目標(biāo)更加明確,減少了學(xué)習(xí)的盲目性,充分發(fā)揮護(hù)生的主觀能動(dòng)性,由過去的被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí),在一定程度上培養(yǎng)了護(hù)生對危重病患者的整體觀察和搶救應(yīng)急能力;同時(shí)規(guī)范化管理,加強(qiáng)了帶教老師的責(zé)任感,提高了帶教隊(duì)伍的整體素質(zhì)和教學(xué)質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】ICU“一對一”的護(hù)理帶教

危重病學(xué)科(ICU)由于收治的患者病種多、病情復(fù)雜以及護(hù)理環(huán)境的特殊性,護(hù)理本科生在ICU實(shí)習(xí)的過程中,常覺得需要學(xué)習(xí)的內(nèi)容過多,不知道從哪里下手,導(dǎo)致出現(xiàn)盲目性學(xué)習(xí),學(xué)習(xí)效果欠佳。[3]針對這個(gè)問題,我科在臨床護(hù)理帶教上根據(jù)護(hù)理本科在危重癥學(xué)科的實(shí)綱,逐漸摸索出一套較為適合護(hù)生臨床實(shí)習(xí)的帶教模式,現(xiàn)介紹如下。

1實(shí)習(xí)護(hù)生存在的主要問題

1.1職業(yè)素養(yǎng)欠佳有些學(xué)生本身并不熱愛護(hù)理工作，因而不能安心實(shí)習(xí)和工作，缺少職業(yè)所必備的責(zé)任心和無私奉獻(xiàn)精神。

1.2知識(shí)單一，理論與實(shí)際脫節(jié)在校學(xué)習(xí)，主要是書本上的理論知識(shí)，大量操作技能靠臨床實(shí)習(xí)來培養(yǎng)。例如很多學(xué)生“三查七對”背得熟，在工作中卻丟三落四，不能照章行事；搶救措施記得牢，但遇到危重病人則不知所措。