導語：如何才能寫好一篇中藥川芎，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

川芎為傘形科藁本屬植物川芎Ligusticum chuanxiong Hort. 的干燥根莖?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》中收載芎，列為上品。其原植物自古以來就有數(shù)種，產(chǎn)地不同植物名異，因此芎一名常冠以地名，以示區(qū)別，古今用藥以產(chǎn)于四川的川芎為正品。川芎為我國的傳統(tǒng)中藥，也是著名的川產(chǎn)道地藥材，據(jù)統(tǒng)計，國內(nèi)年產(chǎn)川芎5×106~6×106 kg，四川占了全國產(chǎn)量的90%以上。川芎在我國有悠久的藥用歷史，歷代醫(yī)家均作為治頭痛、活血行氣、祛風止痛藥使用；現(xiàn)代臨床上主要用于治療心腦血管系統(tǒng)的疾病。在2005年版《中國藥典》Ⅰ部收載的564種成方制劑和單味制劑中，使用川芎的有85種，約占藥典收載中成藥的15%。川芎除銷國內(nèi)市場外，還大量出口日本、馬來西亞、新加坡、韓國等13個國家和地區(qū)。目前，國內(nèi)外對川芎的研究已深入到分子水平，已從不同角度闡述了川芎的生物學特性、化學成分、藥理作用及臨床應用等情況，但對川芎除藥用外，在其他方面的應用報道很少。為了更好地開發(fā)利用川芎這一傳統(tǒng)中藥，現(xiàn)對其開發(fā)利用現(xiàn)狀與前景作一簡要分析。

1 川芎產(chǎn)品的開發(fā)現(xiàn)狀

1.1 治療藥物

1.1.1 治療各種頭痛 河南省許昌縣人民醫(yī)院用川芎天麻散（川芎、天麻、僵蠶、柴胡、白芥子等）治療偏頭痛取得良好的效果［1］。由川芎、天麻等藥味組成的大川芎方臨床用于治療偏頭痛，現(xiàn)代藥理研究表明大川芎方對神經(jīng)細胞缺血性損傷有保護作用［2］。古方川芎茶調(diào)散（川芎、荊芥、防風、細辛、白芷等）治療多種頭痛。鎮(zhèn)腦寧膠囊（川芎、藁本、細辛、白芷、水牛角等）用于治療多種原因引起的神經(jīng)血管性頭痛。經(jīng)上海醫(yī)科大學中西醫(yī)結合研究所老年醫(yī)學研究室對45例頭痛患者的臨床觀察，總有效率達91.1％，且未見有任何不良反應發(fā)生。由川芎、白芷、細辛、羌活等組成的通天口服液經(jīng)山西人民醫(yī)院臨床療效觀察，證實其為一種見效快、副作用小、療效確切的治療偏頭痛的藥物［3］。 由川芎、蓽茇等組成的顱痛寧顆粒對三叉神經(jīng)痛、血管神經(jīng)性頭痛等頭面部神經(jīng)痛有顯著的治療效果。

1.1.2 防治冠心病、心絞痛 20世紀70年代初期研制的“冠心Ⅱ號”及后來研制的“川芎嗪注射液”被廣泛用于心腦血管疾病。以川芎、丹參、紅花、赤芍、降香組成的冠心Ⅱ號方對冠心病、心絞痛的療效較為肯定［4］。無錫中藥廠以鹽酸川芎嗪為其主要成分，以氮酮為透皮促進劑，制備的川芎貼膏劑，用于冠心病、心絞痛病的預防和病程穩(wěn)定后的持續(xù)給藥［5］。湖北省仙桃市中醫(yī)院用芪桂川芎湯（黃芪、絞股藍、桂枝、川芎等）治療穩(wěn)定型心絞痛患者，療效可靠［6］。以川芎為主的速效救心丸廣泛應用于治療冠心病、心絞痛，臨床治療效果很好。由赤芍、川芎、紫丹參、紅花、三七等藥組成的心寧片，臨床用于治療冠心病心絞痛及腦血栓等疾?。?］。由三七、紅花、川芎等藥組成的舒胸片，治療冠心病心絞痛療效可靠［8］。

1.1.3 防治腦中風及腦出血當歸、川芎、紅花和人參萃取液臨床上用于改善腦循環(huán)功能，預防中風［9］。浙江中醫(yī)學院用川芎提取物穴位敷貼輔助治療中風后遺癥取得較好效果［10］。貴陽中醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院神經(jīng)科在中西醫(yī)結合基礎上加用桃仁、川芎二藥治療腦出血，可明顯促進腦水腫的吸收，改善患者神經(jīng)功能［11］。由三七、川芎、紅花等中藥組成的腦得生丸用于腦動脈硬化，缺血性腦中風及腦出血后遺癥等。華佗再造丸（川芎、吳茱萸、冰片等）用于痰瘀阻絡之中風恢復期和后遺癥。

1.1.4 治療腎炎復方川芎膠囊（川芎、當歸）對增殖性腎炎患者的腎功能有一定的保護作用［12］。在非胰島素依賴型糖尿病患者中早期應用黃芪、川芎進行干預治療，能減少微量蛋白尿轉變?yōu)轱@性糖尿病腎病進而演化為腎功能不全的進程［13］。

1.1.5 治療呼吸系統(tǒng)疾病川芎嗪靜脈滴注可治療哮喘急性發(fā)作。川芎、丹參、桃仁、蟬衣、辛夷、細辛、蒼耳子、黃荊子、黃芩、甘草等組成的川芎平喘合劑能治療哮喘發(fā)作期的患者［14］。

1.1.6 治療腹瀉 江蘇省泰山市高港人民醫(yī)院用川芎、紅花、赤白芍、三七等治療五更泄瀉、腹瀉［15］。山東省聊城市中醫(yī)醫(yī)院用川芎、神曲、麥芽、白術治療血?。?6］。

1.1.7 保護肝臟 由甘肅省中醫(yī)院研制的傳統(tǒng)中藥制劑保肝利膽丸，主要由丹參、川芎、大黃、山楂、茵陳、大青葉等多味中藥組成，具有保肝、利膽等作用，用于乙型肝炎、遷延性肝炎、黃疸型肝炎等疾病的治療［17］。川芎中有效成分之一川芎嗪不但廣泛用于治療腦血管疾病，現(xiàn)研究發(fā)現(xiàn)還能降低血清轉氨酶，維持和提高肝組織中SOD活性，清除自由基，減少其毒性，具有良好的抗脂質氧化損傷，顯示有抗肝纖維化作用［18］。

1.1.8 降壓川芎注射液對骨內(nèi)高壓具有顯著的降壓作用，其作用可能是改善了骨內(nèi)高壓下血液流變學和骨內(nèi)微循環(huán)及造血組織的病理狀態(tài)［19］。

1.1.9 治療婦科疾病 傳統(tǒng)的婦科名方四物湯（當歸、川芎、熟地、白芍）用于調(diào)經(jīng)活血。婦科養(yǎng)坤丸（熟地、甘草、川芎等）用于治療血虛肝郁而致月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)閉，痛經(jīng)，經(jīng)期頭痛等癥。

1.1.10 治療皮膚病山西省渾源縣中醫(yī)院用莪術配伍川芎治療尋常疣［20］。青海省中醫(yī)院用川芎注射液局部注射治療股外側皮神經(jīng)炎，療效顯著［21］。

1.1.11 治療骨科疾病 山東省威海市文登中心醫(yī)院用川芎醋調(diào)后治療跟骨骨刺效果滿意，臨床用于治療跌撲腫痛、風熱頭痛、風濕痹痛、瘡瘍腫痛［22］。江西中醫(yī)學院附屬醫(yī)院針灸科用針刺絕骨穴加用川芎醋浸液熱敷患部的方法治療跟骨骨刺癥患者50例，收到滿意療效［23］。 福建省廈門中心醫(yī)院老年科用復方川芎離子導入液（川芎、當歸、生姜、防風、蜀椒等），治療頸椎病，肩周炎，骨關節(jié)等骨性關節(jié)炎［24］。中國75316部隊醫(yī)院應用正骨結合川芎混合液（川芎5 ml，2%利多卡因2 ml，維生素B12500 mg）穴位注射治療急性腰損傷［25］。由羌活、川芎、葛根、秦艽、威靈仙等中藥組成的頸復康顆粒為頸肩痛類非處方藥，用于頸椎病引起的腦供血不足，頭暈，頸項僵硬，肩背酸痛，手臂麻木等癥。

.2 保健用品由當歸、川芎、紅花、熟地、桃仁等13味名貴中藥組成的太太口服液可調(diào)節(jié)女性內(nèi)分泌，具有調(diào)經(jīng)、除斑、養(yǎng)顏和延緩衰老的功效。川芎還可用于單純性肥胖癥。如三花減肥茶，將川芎與荷葉、玫瑰花、玳玳花、茉莉花配合，研末開水沖服代茶飲，功能祛痰逐飲，利水消腫，主治肥胖及高血脂癥。

1.3 化妝美容品 川芎等中草藥通過抑制酪氨酸的活性從而抑制黑色素生成，以達到皮膚美白的作用［26］。如蓮方漢方化妝品系列添加了川芎等中藥材的萃取液。川芎還能通過擴張頭部毛細血管，促進血液循環(huán)而增加頭發(fā)營養(yǎng)。用于洗發(fā)液等可使頭發(fā)柔順和不易變脆，還可以提高頭發(fā)的抗拉強度和延伸性，防止脫發(fā)，亦能延緩白發(fā)生長，并減輕頭痛。如索芙特防脫生發(fā)香波。

2 川芎的開發(fā)前景

2.1 抗氧化作用 人臍靜脈對心血管系統(tǒng)行使正常功能及心血管疾病和腫瘤的治療有重要意義。川芎和當歸的提取物能夠對由H2O2誘導產(chǎn)生的臍靜脈內(nèi)皮細胞的損傷，起到保護作用，同時能抑制ROS（活性氧）的產(chǎn)生。ROS的消耗可能和SOD（超氧化歧化酶），CAT（過氧化氫酶），GPX（谷胱甘肽過氧化物酶）的活性的增加有關［27］。

2.2 放射增敏及放射保護作用 我國早在20世紀70年代就進行了電離輻射防護藥的研究。篩選出來的川芎，經(jīng)實驗證明，對實驗性放射病具有防治及治療作用［28］。同時，川芎制劑對射線和氮芥損傷具有保護作用。因此，川芎制劑可試用于腫瘤臨床的放射治療和氮芥類化合物化學治療，以減輕其副反應及其毒性［29］。含有川芎的活血化淤方劑可用于治療燒傷瘢痕、硬皮病、肺水腫及提高放射治療癌腫的效果［30］。

2.3 美容美發(fā)川芎除了在藥用方面，在其他方面的功用，歷代本草中早有記載。如《普濟方》用川芎、丁香各等份為細末，擦牙可如雪白?！豆沤襻t(yī)鑒》用川芎、旱墨蓮、當歸、牙皂、白芷等每早擦牙，有固齒烏須之效?！妒備洝酚么ㄜ骸总啤⒏什?、桂枝（去粗皮）、杜蘅等日服，三十日體皆香。《廣濟方》 用單味川芎，水煎含之，香口除臭。從以上的本草記載可以看出，川芎在古代就用于美齒、美發(fā)、香口香身。根據(jù)本草記載，結合現(xiàn)代研究，有望從中開發(fā)出更多新的化妝美容品（如牙膏、美白霜、沐浴液等）。另據(jù)報道，日本研究川芎醚提取物和揮發(fā)油有透皮促進作用，將之配入浴液劑中，以促進浴液劑中各種生藥成分的透皮吸收。川芎能否作為中藥促透劑應用于化妝品中，有待進一步研究［31］。

2.4 殺螨劑最近，Ji-Hoon Kwon 和Young-Joon Ahn 發(fā)現(xiàn)東川芎Cnidium officinale Rhizome 可作為天然的殺螨劑，用于殺死房屋中的塵螨，因為塵螨是過敏源的主要來源。其活性成分為丁烯基肽內(nèi)酯（butylidenephthalide）［32］。而川芎也含有丁烯基肽內(nèi)酯，也是川芎的活性成分，但主要用于平喘。對于除藥用以外的功用，應當進行深入研究，可望從川芎中開發(fā)出新的產(chǎn)品。

2.5 飼料添加劑、煙用香料添加劑川芎可作為飼料添加劑應用于畜牧業(yè)中。通過添加川芎等中藥材，可以提高奶牛的生產(chǎn)性能，并且生產(chǎn)出來的畜產(chǎn)品符合綠色食品的要求［33］，還能用于奶牛隱性乳房炎的防治［34］。川芎還可作為煙用香料添加劑。通過對川芎提取物進行卷煙加料評吸試驗，發(fā)現(xiàn)川芎提取物能有效地掩蓋卷煙雜氣，使煙氣柔和，香氣細膩，對改進煙氣質量作用明顯［35］。

2.6 天然防腐劑川芎可作為天然防腐劑應用于果蔬的加工與貯藏中。川芎的水蒸氣蒸餾液對果蔬致腐真菌擴展青菌的孢子形成有一定的抑制作用［36］。

3 川芎全株的開發(fā)利用前景

川芎的地上部分自古稱蘼蕪，根據(jù)本草記載，蘼蕪有去風止眩，補肝明目，除涕止唾的功效。用于治療外感風寒咳逆，除腦中冷，治面上游風，目淚出，多涕唾及諸頭風，治雀盲最效，還能治牙痛。此外，《廣志》云：“蘼蕪香草，可藏衣中”。《本草圖經(jīng)》記載：“作飲香，云可以已泄瀉”?！毒然谋静荨吩疲骸澳廴~可炸食”?！侗静菥V目》記載，“頌曰：其葉倍香，江東、蜀人采葉作飲”?，F(xiàn)今，在四川都江堰一帶的民間，仍把川芎的嫩莖和葉拌涼菜食用或泡水代茶飲。川芎在四川有近兩千年的栽培歷史，現(xiàn)大面積栽培于四川都江堰、彭州、郫縣、崇州、新都等地。川芎的地上部分占全株鮮重的75%，一般都棄去不用。郭平等［37］對川芎的地上部分進行了研究，其揮發(fā)油主成分為β-芹子烯，新川芎內(nèi)酯，藁本內(nèi)酯等，與根莖的揮發(fā)油基本相似，只是含量不同。通過本草記載，民間應用和現(xiàn)代化學研究，表明川芎的地上部分有很大的開發(fā)利用價值。川芎在生產(chǎn)過程中還有兩個副產(chǎn)物俗稱奶芎和山川芎。通常在無性繁殖過程中，于大寒后立春前，采挖壩區(qū)未成熟的根莖稱“奶芎”或“撫芎”，運上中山（海拔900~1300 m）育苓。此時距正常川芎收獲期尚有4個月左右。在中山育苓的川芎中，于小暑后至立秋前后，選無雨天割取地上部分（莖桿）扎成捆，運下山作苓種，采挖地下部分的根莖稱“山川芎”。通過劉圓等［38］研究，奶芎不能作川芎藥用，山川芎可作川芎藥用或獸藥使用。但在韓國、日本、臺灣，用奶芎精片作保健品［39］。通過深入研究，可從中開發(fā)出新產(chǎn)品。

4 小結

目前，川芎的應用主要集中在止痛、活血化淤、治療心腦血管疾病方面，在其他方面臨床應用尚不廣泛，值得進一步挖掘。除了藥用外，川芎在食品、化妝品、日用品及添加劑等方面的產(chǎn)品開發(fā)中，力度不夠，致使目前川芎深加工的產(chǎn)品很少，且開發(fā)市場面狹窄。所以應盡快開發(fā)川芎的精加工產(chǎn)品及市場，同時要加強其食品、飲料、保健品系列的開發(fā)。川芎的地上部分資源豐富，價廉易得，棄去可惜，應加強川芎資源的多種開發(fā)和利用，也可為中藥材的綜合開發(fā)利用探索出一條有效的途徑。

參考文獻

［1］ 劉華飛.川芎天麻散治療偏頭痛100例臨床觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2005，14(5):607.

［2］ 姚 干，彭 成，周 東，等.大川芎方對神經(jīng)細胞缺血性損傷的保護作用［J］.中成藥，2004，26(4):314.

［3］ 邵宏元，劉 毅，路順義，等.通天口服液治療偏頭痛30例療效觀察［J］.臨床醫(yī)藥實踐雜志，2004，13(3):201.

［4］ 中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院.冠心Ⅱ號治療冠心病心絞痛100例臨床療效觀察［J］.中醫(yī)藥研究參考(內(nèi)部資料)，1973，4:7.

［5］ 龍向志.川芎貼膏的工藝及質量標準［J］.中成藥，1994，16(12):3.

［6］ 高衛(wèi)華.芪桂川芎湯治療冠心病［J］.湖北中醫(yī)學院學報，2004，6(3):43.

［7］ 李延忠，張殿文，紀鳳蘭，等.心寧片對腦缺血大鼠的作用［J］.中藥藥理與臨床，2003，19(6):39.

［8］ 趙青春.舒胸片治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病心絞痛的臨床觀察［J］.河北中醫(yī)，2002，24(11):865.

［9］ 張旭靜，王素春，范 柳，等.當歸川芎紅花人參萃取液對離體培養(yǎng)牛血管內(nèi)皮細胞一氧化氮合酶的影響［J］.解剖學雜志，2004，27(1):36.

［10］ 楊潔紅，別曉東，劉 華，等.川芎提取物穴位敷貼輔助治療中風后遺癥40例［J］.中國中醫(yī)基礎醫(yī)學雜志，2004，10(3):62.

［11］ 張 燕.桃仁川芎二藥治療腦出血30例的臨床觀察［J］.四川中醫(yī)，2004，22(2):41.

［12］ 馮文周，李中和.復方川芎膠囊對增生性腎炎患者血漿內(nèi)皮素和脂質過氧化物的影響［J］.中國醫(yī)院藥學雜志，2003，23(8):473.

［13］ 于 潔，李 英，顧連方，等.黃芪和川芎對老年糖尿病腎病患者腎功能的影響［J］.浙江中西醫(yī)結合雜志，1997，7(2):71.

［14］ 夏以琳，施 紅，張 穎，等.活血化淤與哮喘的研究［J］.遼寧中醫(yī)學院學報，2002，4(2):91.

［15］ 華樂柏.川芎臨床應用體會［J］.實用中醫(yī)藥雜志，2002，18(2):42.

［16］ 崔宴醫(yī).川芎治血痢［J］.浙江中醫(yī)雜志，2001，11:486.

［17］ 楊 曄.保肝利膽丸的薄層鑒別法［J］.甘肅中醫(yī)，2005，18(4):34.

［18］ 韓景蘭，李曉萍，劉翠紅，等.保肝中藥研究進展［J］.中醫(yī)藥信息，2001，18(2):22.

［19］ 鄭召民，許振華， 苑 壯.川芎對骨內(nèi)高壓降壓作用的實驗研究［J］.中華骨科雜志，1997，17(7):453.

［20］ 李春貴，李春有.莪術配伍川芎治療尋常疣［J］.上海中醫(yī)藥雜志，2002，12:22.

［21］ 孫 巧.川芎注射液局部注射液治療股外側皮神經(jīng)炎52例［J］.山東中醫(yī)雜志，2004，23(2):89.

［22］ 王倫英，胡燕玲，逢瑞蓮.川芎外用治療跟骨骨刺25例［J］.中國民間療法，2004，12(2):27.

［23］ 劉敏勇，張 琴， 祖芝.針刺絕骨加川芎醋浸液治療跟骨骨刺癥50例［J］.江西中醫(yī)藥，2004，35(11):56.

［24］ 林嘉民，花仲卉.復方川芎離子導入液的研制及臨床應用［J］.安徽醫(yī)藥，2005，9(1):24.

［25］ 李明亮.正骨結合川芎混合液穴位注射治療急性腰損傷108例［J］.華南國防醫(yī)學雜志，2003，17(1):52.

［26］ 韓 強，林惠芬， 朱玲莉.幾種中藥提取物對酪氨酸活性的抑制［J］.香料香精化妝品，1998，4:22.

［27］ Hou，Y.Z.，et al.Protective effect of Ligusticum chuanxiong and Angelica sinensis on endothelial cell damage induced by hydrogen peroxide.Life sciences［J］.2004，75(14):1775.

［28］ 臧其中，萬堯德.川芎對放射病實驗治療的研究［J］.中草藥研究資料(內(nèi)部資料)，1978，12:42.

［29］ 臧其中，萬堯德.川芎抗放射及對氮芥毒性和療效的影響［J］.中草藥研究資料(內(nèi)部資料)，1978，12:47.

［30］ 張珊文，章新奇.川芎放射增敏及放射保護作用的研究概況［J］.中西醫(yī)結合雜志，1990，10(11):697.

［31］ 黃霏莉.實用美容中藥學［M］.沈陽:遼寧科技出版社，2001:129.

［32］ Ji-Hoon Kwon，et al.Acaricidal Activity of Butylidenephthalide identified in Cnidium officinale Rhizome against Dermatophagoides farinae and Dermatophagoides pteronyssinus.Agric.Food Chem［J］.2002，50(16):4479.

［33］ 張秀英，王 新，付士新，等.催乳保健散對奶牛泌乳性能的影響［J］.中國奶牛，2001，1:28.

［34］ 張淼濤，王秋芳，效 梅，等.復方中草藥對隱性乳房炎乳牛細胞免疫功能的影響［J］.中國獸醫(yī)科技，2001，31(1):24.

［35］ 鐘 添，鐘富榮，李叢民，等.川芎提取物的制備及其加料試驗［J］.煙草科技，2002，4:9.

［36］ 孔秋蓮，張明融，章麗麗.中草藥提取物對兩種果蔬致腐真菌的抑制作用［J］.保鮮與加工，2002，2(3):17.

［37］ 郭 平，李祖?zhèn)?川芎地上部分揮發(fā)油化學成分的研究［J］.中國中藥雜志，1993，18(9):551.

［38］ 劉 圓，賈敏如.奶芎山川芎與川芎藥材質量研究［J］.中藥材，2003，26(9):623.

篇2

關鍵詞： 川芎； 制劑； 質量控制

   

川芎為傘形科植物川芎Ligusticum chuanxiong Hort.的干燥根莖，為常用中藥，始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，列為中品。具有活血行氣、祛風止痛的功效，被譽為“血中氣藥”。用于月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)閉痛經(jīng)、癥瘕腹痛、胸脅刺痛、跌打腫痛、頭痛、風濕痹痛等癥。在臨床上應用廣泛，如川芎茶調(diào)散、速效救心丸、九味羌活丸、越鞠丸、千金止帶丸等。近年來報道川芎及川芎為主的復方對冠心病心絞痛有良效，經(jīng)過配伍可治療三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛、末梢神經(jīng)炎、缺血性腦病等。此外川芎可用于美容、代茶飲、制作耳枕輔助治療高血壓病等。據(jù)統(tǒng)計，在《中國藥典》(2005年版)［1］收載的529個成方制劑中，有87個含有川芎，占《中國藥典》所載中成藥總數(shù)的16.4%。川芎主要含揮發(fā)油、生物堿、有機酸等成分,相應成分中主要組成部分依次為藁本內(nèi)酯（ligustilide）、川芎嗪（chuanxiongzine）、阿魏酸（ferulic acid）, 此外還含有蛇床內(nèi)酯、新蛇床內(nèi)酯、咖啡酸、原兒茶酸、亞油酸、大黃酚、匙葉桉油烯醇等成分。

   

本文對《中國藥典》2005年版Ⅰ部（以下簡稱藥典），衛(wèi)生部藥品標準中藥成方制劑(以下簡稱部頒標準)第1冊至第20冊、2002～2007年的文獻資料（以下簡稱文獻）以及部分新藥標準中收載的678個含川芎中成藥的劑型和川芎入藥方式進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，結合其所含成分的化學性質和質量控制，討論川芎的應用及在中藥復方制劑中的質量控制情況［2～17］。

1  含川芎的制劑劑型統(tǒng)計

    將部頒標準按4個時間段進行統(tǒng)計，藥典、文獻、新藥單獨統(tǒng)計，其中有重復收載的，因其入藥方式或質量控制方法不同，分別各自歸入藥典、部頒標準和文獻(如川芎茶調(diào)散在藥典、部頒標準和文獻中均有收載)。結果見表1。

   

由表1可以看出，丸劑數(shù)量最多，片劑其次。這反應了中藥傳統(tǒng)劑型在臨床用藥中仍有一定地位；數(shù)量較多的還有膠囊劑、酒劑、顆粒劑和合劑，這在一定程度上也反映了市場的用藥情況，也體現(xiàn)了“酒制升提”之說在助川芎活血行氣方面的效果。一些新的劑型如注射液、氣霧劑、滴丸、滴眼劑等，在制劑劑型中的比例不斷增加，又反映了中藥制劑的發(fā)展方向。

2  川芎入藥方式統(tǒng)計

    統(tǒng)計的數(shù)量為藥典87個，部標535個，文獻32個，新藥24個。但是由于部頒標準、文獻、新藥中的部分品種未公布制法，無法統(tǒng)計入藥方式，故實際統(tǒng)計數(shù)為藥典85個，部頒標準512個，文獻6個，新藥4個。結果見表2。表1  川芎制劑的劑型分布情況（略）表2  川芎投料方式的統(tǒng)計結果（略）

表2統(tǒng)計了川芎的19種入藥方式，主要是原生藥粉碎入藥，其次是乙醇提取和水煎煮?？梢?，傳統(tǒng)的打粉入藥方式仍是川芎主要的入藥方式。由于川芎活血行氣的物質基礎，采用乙醇作為溶劑提取可助其活血之功；有報道表明川芎水浸液、乙醇浸液和生物堿對高血壓犬、大鼠有明顯降壓作用，水提物和生物堿可擴張冠脈、改善心肌缺氧［2］，因此乙醇提取和水煎煮的入藥方式是合理的。

3  對川芎有較強專屬性質量控制的制劑情況

    為了解中藥制劑中川芎質量控制情況，我們對以上統(tǒng)計的678個含川芎的制劑標準中有關川芎的質控情況，如常用的薄層色譜條件和含量測定方法等方面進行了統(tǒng)計和分析。

本項下主要統(tǒng)計含有川芎的制劑中川芎的含量測定和薄層鑒別的數(shù)量以及含量測定所選指標的情況。結果見表3～4。表3  制劑中對川芎質量控制的品種情況個（略）表4  制劑中川芎的含量測定方法及所選指標情況（略）

    由表3可知，含川芎的制劑中對川芎有質量控制的為：藥典收載2個（川芎茶調(diào)丸、婦科調(diào)經(jīng)片，用高效液相色譜法測定）；部標收載1個(復方當歸注射液，采用薄層色譜掃描法測定)；新藥收載1個（腦安膠囊，高效液相色譜法測定），目前對含川芎的成方制劑中有質量控制的很少，在很多復方制劑中，川芎的質量得不到有效的控制，給含川芎制劑的質量評價帶來了一定的困難。所以，建立更多更完善的關于川芎質量控制的新方法勢在必行。

    由表4可知，對制劑中川芎進行含量測定時選用的指標性成分均為阿魏酸，所用測定方法以高效液相色譜法為主。

4  川芎薄層色譜法相關統(tǒng)計

4.1  川芎薄層鑒別數(shù)量統(tǒng)計將藥典、部頒標準、文獻和新藥里收載的含有川芎的制劑中川芎的入藥方式和薄層色譜中的對照品相結合來統(tǒng)計薄層鑒別情況。結果見表5。表5  藥典、部頒標準、文獻、新藥品種中川芎的薄層色譜鑒別統(tǒng)計結果（略）

    從表5可以看出，在對川芎進行薄層色譜鑒別時，最常用的對照品是川芎對照藥材，其次是阿魏酸。而在對川芎有薄層鑒別的制劑，并以川芎對照藥材為指標的品種中，仍以原生藥粉入藥的情況最多，其次是水煎煮和乙醇提取。

4.2  川芎薄層鑒別展開系統(tǒng)條件統(tǒng)計

4.2.1  川芎藥材的薄層色譜法相關數(shù)據(jù)統(tǒng)計按溶劑系統(tǒng)的組分統(tǒng)計，有45個不同的展開系統(tǒng)，其中以正己烷-醋酸乙酯系統(tǒng)最多(37個品種)，在組分配比上，以正己烷醋酸乙酯(9∶1)最多(34個品種)。其它采用的展開劑有：石油醚醋酸乙酯(9∶2)，苯正己烷(4∶1)，氯仿苯(8∶2)，石油醚(30～60℃)環(huán)己烷醋酸乙酯冰醋酸（6∶12∶5∶0.5）等。

篇3

【關鍵詞】 局部穿刺注入；胸壁；結核

胸壁結核病是肺外結核病中的一種，結核桿菌可直接種植、或經(jīng)淋巴循環(huán)、血液循環(huán)感染到胸壁。其傳統(tǒng)治療方法是外科手術，部分病人術后切口不愈合或復發(fā)，我們采用介入療法治療47例胸壁結核患者，取得較好效果?，F(xiàn)報告如下并將相關問題進行探討。

1 對象和方法

1 .1 觀察對象

47例均為2006年10月―2010年10月住院患者，男39例，女8例，年齡18―41歲，平均年齡29.5歲；左側胸壁結核30例，右側胸壁結核17例；位于腋中線、腋前線、前胸壁病變占96%以上；病變范圍最大直徑10cm,最小直徑2cm;穿透胸壁波及胸膜的有5例，47例患者的病變均未波及肋骨；有34例患者病變液化化膿，13例患者病變是硬性包塊，病變范圍較大的均有化膿，47例患者均未有外科手術史。

1.2 方法

(1)全身抗癆；其方案:異煙肼針0.4g、對氨水楊酸鈉針8.0g ,加入5%糖水中點滴,1日1次,左氧氟沙星針0.6 滴,1日1次;利福平膠囊0.45g /日口服,吡嗪酰胺片1.5 g/日口服,乙胺丁醇片0.75g /日口服。（2）激素的治療：抗結核藥物治療同時給予激素治療，強的松片25-30mg/日，晨起1次頓服，病變無濃液或腫塊基本消退后開始減激素，1周去掉半片遞減，減完為止。（3）局部穿刺治療：①術前準備：凝血5項檢查要求正常，簽訂治療同意書。②操作步驟 有膿腫的治療方法：先用B超確定膿腫前后徑、左右徑及膿腫到皮膚的距離，以確定進針點、進針方向及進針距離，常規(guī)消毒，然后用2%利多卡因局部浸潤麻醉。用8號胸穿針從上至下斜行穿刺進入膿腫，抽凈膿腫后用復合抗結核藥反復沖洗直至沖洗膿液由渾濁變?yōu)榍宄簽橹?，抽取異煙肼?.1-0.2g 0.2%左氧氟沙星針2-8ml,阿米卡星針0.2-0.4g,地塞米松針2mg組成復合制劑，根據(jù)膿腔大小，最后保留適量復合抗癆藥留于膿腔里；每周穿刺抽膿2-3次；無膿液時仍然堅持穿刺，一周一次，以保證膿腫不復發(fā)或再次形成膿腫。膿液變成稀薄血性積液時膿腔內(nèi)不再保留藥液，抽凈積液后用無菌紗布按壓穿刺部位一小時。無化膿腫塊的治療：采取腫塊多點注射封閉式的治療，同樣抽取異煙肼針0.1-0.2g ，0.2%左氧氟沙星針2-8ml, 阿米卡星針0.2-0.4g, 地塞米松針2mg組成復合制劑，腫塊多點式注藥，每周2-3次。腫塊變小后改為1周1次。有2例病人注藥次數(shù)較多,最多1例病人注射28次,最少注藥7次.注藥時時間均不超過2個月。

1.3 觀察項目

⑴ 治療前腫塊突出皮膚用尺子進行測量并記錄；治療中每周進行B 超檢查，并測量腫塊大小并記錄；每一個月進行64排CT檢查測量大小并記錄；⑵ 每個月進行肝腎功能、血常規(guī)檢查，如有胃腸道反應（食欲減退、嘔吐）隨時進行檢查。⑶ 詳細記錄治療前和治療中臨床癥狀、癥狀變化、局部注藥后腫塊變化情況，注藥時病人耐受情況。

2 結果

癥狀改善情況：共有21例發(fā)燒病人 ，抽膿2-3次后體溫全部降至正常，癥狀改善率達到100%，26例病人不發(fā)燒，胸部不適癥狀也得到改善，抽膿后或注藥2-3次后腫塊明顯變小，有一例病人因膿腫壞死不徹底，最后手術清除，47例病人全部治愈，無一例復發(fā)。

3 討論

胸壁結核是肺外結核的一種,其感染途徑多為血液循環(huán)、淋巴循環(huán)或結核菌直接種植而來，是以形成寒性膿腫、腫塊為主要特征的胸壁疾?、伲嗪喜⒂蟹谓Y核或結核性胸膜炎。近年來發(fā)病呈上升趨勢②，多見于中青年，其發(fā)病緩慢，早期常無明顯自覺癥狀，主要表現(xiàn)偶然發(fā)現(xiàn)胸壁包塊，局部無紅、腫、熱、痛等炎性表現(xiàn)，被稱之為寒性膿腫，部分病人有全身發(fā)熱、盜汗、乏力等結核病中毒癥狀，少數(shù)病人腫塊膿腫破潰，排出無臭味膿液，久之會形成遷延不愈的竇道。

胸壁結核目前的治療手段幾乎均采取外科手術，但手術后復發(fā)率高，劉麗君等③報告胸壁結核手術后復發(fā)率達到27.9%，我們在全身抗結核治療的基礎上，采取局部穿刺抽膿注藥治療，目前極少報道。

胸壁結核是全身結核的一個局部表現(xiàn)，長期規(guī)則抗結核治療是整個治療過程中基礎④，我們的體會：大的膿腫應該穿刺抽膿，以減輕對周圍組織、器官的壓迫，避免膿腫沿皮下間隙流注引起周圍組織及器官結核的感染。穿刺時應將穿刺針與皮膚成一定角度，不要在膿腫的下方或斜下方穿刺，在膿腫上方與皮膚保持45角度穿刺，我們穿刺47例病人中無一例因穿刺形成竇道。在最后治療階段，膿腔里殘留血樣積液，抽凈積液后按壓穿刺部位一小時至關重要。在全身抗結核治療的基礎上，配合腫塊局部穿刺治療，方法簡單，費用低，痛苦小，部分經(jīng)濟困難的病人，在門診就可以治療，治愈率高，復發(fā)率小，值得推廣。

參考文獻

[1] Kuzucu A ,Soyaul O ,Canen.H .The role of surgey in chest wall tuberculosis [J].Interactive Cardiovnacular and Thoracis Surgey,2004,3(1):99-103.

[2] Loddenkemper R.Sagebiel D.Brendel A . Strategies against multidrug-resistant tuberculosis [J] .Eur Respir J Suppl.2002,20(36):66-77.

篇4

目前政府對大部分中藥材實行價格放開，由市場的供給需求情況自行定價。于是許多中藥材種植戶把“寶”押在空泛的理想化的市場預測上，常根據(jù)市場現(xiàn)價來確定自己的種植品種，形成了所謂“一缺就上，一上就多，一多就下，一下就缺”的怪圈。

其實，用經(jīng)濟學中的蛛網(wǎng)模型就能很好解釋這個問題：假設種植戶全憑上期的價格來決定當期的產(chǎn)量，而藥材種植周期少則六七個月，多則五六年，則做出的圖形是發(fā)散型的蛛網(wǎng)模型圖，均衡價格和均衡產(chǎn)量圍繞著均衡點上下波動，隨著時間的推移，波動的幅度越來越大，直到無窮大。這就意味著中藥材市場價格的上下波動非常大，特別是分散種植的農(nóng)副產(chǎn)品，要想準確地預測是很困難的。因此，如何幫助散戶藥農(nóng)解決預測價格的波動，是亟待解決的問題。

本文以種植川芎的散戶（指沒有加入產(chǎn)業(yè)化基地的藥農(nóng)）為研究對象，探討如何降低川芎的價格波動，減少他們的損失。之所以選擇川芎作為研究對象，是因為川芎的主產(chǎn)地是四川，相對集中，有助于研究。也有其他省市引種了川芎，如上海、福建、廣東引種的川芎，個頭雖大，但質地輕泡，香氣不足，性味較淡，多是自產(chǎn)自銷［1］。再則川芎是近年市場的炙手可熱的品種，尤其是近期，已成為廣大藥商關注的焦點，價格快速上升，因此，分析如何減少價格波動有一定的現(xiàn)實意義。

1 川芎基本情況

川芎原名芎翦，為我國常用大宗中藥材。川芎有活血行氣、祛風止痛功效，是中醫(yī)常用中藥材。自20世紀90年代初，中醫(yī)藥確立了活血祛瘀理論之后，川芎除用于傳統(tǒng)的速效救心丸、柏子養(yǎng)心丸、牛黃上清丸、牛黃清心丸，婦科用的艾附暖宮丸、婦科調(diào)經(jīng)丸(片)等外，川芎在治療心腦血管疾病藥物方面也有了新的開發(fā)，如：消栓通絡膠囊(片)、益心通脈膠囊、鎮(zhèn)腦寧膠囊(片)、心寧片、腦得生片(丸)、安神膠囊、精制冠心顆粒(片)等。

目前川芎藥材的供給主要來自中藥材產(chǎn)業(yè)化基地和散戶藥農(nóng)。而散戶藥農(nóng)由于川芎價格的起起伏伏，飽受了虧損之苦：一段時間，川芎供不應求，一段時間又供大于求，一段時間又由于大戶炒作，掩蓋了真實的供求情況。散戶們發(fā)現(xiàn)總跟不上價格變化的步伐。

1.1 散戶藥農(nóng)面臨的優(yōu)勢

對于散戶藥農(nóng)來講，種植川芎的優(yōu)勢主要有資源優(yōu)勢，良好的政策環(huán)境和技術支持［2］。

川芎為四川地道藥材之一，四川川芎占全國總產(chǎn)量9O％以上，四川川芎主要集中種植在都江堰、崇慶、彭州、新都、大邑、什邡等方圓100 km左右的川西平原。其中，都江堰、崇慶、彭縣、新都等縣、市種植尤為集中，量大質優(yōu)，供應全國并出口。

在2005年底，商務部認定成都等15個城市作為國家醫(yī)藥出口基地。而中藥是成都的主打品種，在中藥中，中藥材的分量最重。成都市政府對中藥材的發(fā)展相對看重。不少區(qū)縣也把中藥材作為農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展的支柱產(chǎn)業(yè)來扶持，形成了建立規(guī)范化中藥材基地、發(fā)展中藥材產(chǎn)業(yè)化的良好氛圍和政策環(huán)境。

還應看到，成都既有四川大學華西醫(yī)學中心和成都中醫(yī)藥大學等大專院校，又有四川省中醫(yī)研究所和四川省中藥研究所等專業(yè)科研機構，還創(chuàng)辦了《四川中醫(yī)》等一批和中醫(yī)中藥有關的醫(yī)學雜志，科研實力相當強。

1.2 散戶藥農(nóng)面臨的劣勢

劣勢：競爭者力量強大，各家散戶缺乏市場意識。

散戶藥農(nóng)的競爭者主要是產(chǎn)業(yè)化基地的農(nóng)戶(他們在技術上有相當?shù)膶嵙?。目前藥農(nóng)散種時出現(xiàn)的問題較多，農(nóng)藥殘留量和重金屬嚴重超標，藥材種植時間不符合入藥執(zhí)行標準以及藥材要求晾曬的場所、生產(chǎn)用具、生產(chǎn)用水水質無法保障等問題尤為突出［3］。這些問題出現(xiàn)在訂單農(nóng)業(yè)中往往造成兩敗俱傷，工廠和公司生產(chǎn)的藥材質量不合格，而藥農(nóng)也因藥材未能達到標準要求而難獲正常收益。另外，產(chǎn)業(yè)化基地種植的藥材也有相應的公司收購。

散戶缺乏市場意識則主要體現(xiàn)在價格的惡性競爭，種植的數(shù)量與實際需求不符［4］。

可見，散戶藥農(nóng)的劣勢主要原因是勢單力薄，不可能與產(chǎn)業(yè)化基地的藥農(nóng)抗衡，也不能對價格產(chǎn)生影響力，只能在現(xiàn)有的價格情況下決定自己的種植數(shù)量。

2 降低中藥材價格波動的對策

筆者認為，為了防止川芎價格起伏的不確定性，減少面臨的威脅，可以由散戶成立一個股份有限公司，擴大市場勢力。由于川芎的種植地較集中，成立這樣的公司具有地域上的可行性；農(nóng)戶深受價格波動之困擾，不能很好地安排種植，因此也有動機的可行性。如此一來，市場上川芎的供給主要由產(chǎn)業(yè)化基地的農(nóng)戶和代表散戶的股份有限公司決定，股份有限公司就可以部分影響川芎的價格，減少價格的波動。

2.1 建立股份有限公司的初步設想

該股份有限公司可由每戶種植散戶出資成立，年末按出資額的多少進行分紅。該公司由出資額最多的農(nóng)戶擔任董事長，下面聘請總經(jīng)理主持日常工作，年末召開股東大會決定分紅的數(shù)目及確定其它事項。若有股東退出該公司，則股份可轉賣給現(xiàn)有股東。

總經(jīng)理可根據(jù)需要設立市場部、信息部、技術部和財務部，還可以設聯(lián)絡部來負責爭取政府的優(yōu)惠政策?？偨?jīng)理負責公司的整體戰(zhàn)略，協(xié)調(diào)各部門的關系，而各部門負責人要保證本部門的利潤最大化，并對總經(jīng)理負責。

市場部的職責是負責公司的銷售和市場運作，以保證藥農(nóng)利潤的最大化。

信息部主要負責搜集各地的川芎價格，提供中藥研究中有關川芎的信息，以及藥材的整個大行情。它的作用是提供價格信息，規(guī)避風險。

技術部也是一個重要部門，它負責種植方面的問題，可以舉辦技術栽培講座，聘用有經(jīng)驗的藥材專家講課等。

財務部：核算成本和收入，給總經(jīng)理和董事長提供財務信息。

2.2 有關股份有限公司的其它問題

這種新型的模式能讓各個分散的散戶聚集起來，增強他們的市場力量。并且川芎的產(chǎn)地較集中，這就可以控制市場上的份額，減少價格的波動幅度，減少藥農(nóng)的價格風險。該股份有限公司在成立之初，規(guī)模可能較小，控制價格能力有限，但隨著加入農(nóng)戶的增多，規(guī)模逐漸增大，就能有效減少川芎的價格波動。

該公司的成立之初要大力宣傳，需挨家挨戶講解公司的宗旨和職能，最好由地方政府進行宣傳，發(fā)放宣傳手冊，給農(nóng)戶逐一講解。

該公司也會碰到一定困難，如因為藥材的特殊性，保存藥材有困難；如果加入的農(nóng)戶少，就不能實現(xiàn)穩(wěn)定價格的初衷。

筆者認為該股份公司可以分步走，現(xiàn)階段主要職能是減少散戶藥農(nóng)的價格風險；第二階段是加強GAP管理，因為隨著時代的進步，現(xiàn)代中藥工業(yè)的規(guī)模化發(fā)展，要求原料藥材的生產(chǎn)必須規(guī)范化、集約化、現(xiàn)代化，以保證原料藥材數(shù)量、質量的穩(wěn)定可靠。

成立股份有限公式的模式可以推廣到類似的藥材種植區(qū)，如重慶的黃連產(chǎn)區(qū)等。

參考文獻

1 佚名.淺析川芎市價走勢［J］. 現(xiàn)代種業(yè)，2005，(4)：62.

2 劉合剛，詹亞萍，陳家春.芻議湖北省中藥材生產(chǎn)及GAP示范基地建設［J］.湖北中藥學院學報，2001，3(2)：45-46.

3 徐小濤.貝盞臨.馬曉英.寧夏中藥材產(chǎn)業(yè)發(fā)展綜述與展望［J］.世界科學技術-中醫(yī)藥現(xiàn)代化，2006，8(2)：92-96.

篇5

【關鍵詞】：脆碎度真空凍干崩解時限阿魏酸丹皮酚正交試驗法

【中圖分類號】TB751；R943【文獻標識碼】A【文章編號】1007－8517（2008）08－0017－04

中藥丸劑崩解機理一般認為是與丸劑表面的濕潤性、毛細管作用、膨脹作用及溶解等有關。其中我們認為起決定性作用的是毛細管作用，基于這樣一個理論我們選擇了三個傳統(tǒng)復方制劑六味地黃丸（濃縮丸）、川芎茶調(diào)丸（水丸）、小活絡丸（濃縮丸）。

1 材料與方法

1．1 儀器、設備以及材料

設備：CT－C－I型號的烘箱，SZG－1真空干燥箱，MZDG50－200真空凍干機

儀器：BJ－4B崩解儀，CS－2脆碎度儀，島津LC－VP高效液相色譜儀，JCTIHX－T200g電子天平。

材料選用試劑：甲苯、六味地黃丸（濃縮丸）、川芎茶調(diào)丸（水丸）、小活絡丸（濃縮丸）等品種各5批共15個亞批。阿魏酸、丹皮酚對照品。

1．2 實驗參數(shù)的選擇 影響中藥丸劑崩解度的因素有處方，丸重，干丸的含水量，干丸的疏松度。考慮到我們在這里探討和解決的主要問題是中藥丸劑普遍試用的方法。故選擇水分A5％、6％、7％3個水平；干丸重量C1．5g／10丸、2．0g／10丸、2．5g／10丸3個水平；干丸的疏松度B以脆碎度計0．15％、0．20％、0．25％3個水平；進行測試。

1．3 各因素影響崩解時限的優(yōu)化 現(xiàn)以崩解時限為考察指標，采用正交L9（34）進行試驗，并對結果進行統(tǒng)計分析處理。

1．4 數(shù)據(jù)的測定 A、B、C均按2005版藥典標準測定。

2 結果與討論

水分、脆碎度、丸重，不同品種對中藥丸劑崩解時限的影響，以川芎茶調(diào)丸、六味地黃丸和小活絡丸的崩解時限為考察指標，采用正交L9（34）進行試驗，并對此崩解時限進行統(tǒng)計學處理，結果見表2、表3、表4。

從極差比較得知，各因素對川芎茶調(diào)丸、六味地黃丸和小活絡丸崩解時限影響程度。依次是B＞A＞C。且最好水平組和為B1COAO（AO、BO表示可在3個水平中任選）。脆碎度對三種丸劑的崩解時限影響均最大，水分、丸重影響不太明顯。

介于此結果，接下來我們就影響丸劑脆碎度的主要因素（干燥方法）進行考察，比較。

幾種干燥方法的對脆碎度影響的比較，以及成分含量的變化

目前從事中藥丸劑生產(chǎn)的企業(yè)，對丸劑的干燥工序大多采用烘箱干燥法。一般經(jīng)驗認為含動物類藥材的丸劑干燥溫度控制在60～70℃，不含動物類藥材的中藥丸劑干燥溫度大多控制在70～ 80℃。下面我們對川芎茶調(diào)丸、六味地黃丸、小活絡丸三個品種，各5個批次進行平行試驗，考察就烘箱干燥法、真空干燥法、真空凍干法三種不同的干燥方法對藥品脆碎度、崩解時限、含量測定的影響做一比較：

針對表5、6、7進行匯總得表8

從表5、6、7的比較可知三種干燥方法中，真空凍干技術可以大大降低中藥丸劑崩解時限。通過表8可知，三種干燥方法中，真空凍干法的脆碎度和崩解時限的標準方差均為最小。說明此種干燥方法在大大降低中藥丸劑崩解時限的同時，在保證產(chǎn)品質量均一性方面也優(yōu)于其他兩種方法。由表5、6、7可知三種試驗條件下，真空凍干的干燥溫度最低。意味著此種干燥方法，對揮發(fā)性的有效成分有保留和減少散失的作用。下面就以上實驗中的成分含量測定，進行比較分析通過此表的比較分析，證明真空凍干的川芎茶調(diào)丸中阿魏酸的含量較烘箱干燥法的丸子高出0．038mg／g，即提高了22．6％，較真空干燥法的丸子高出0．026mg／g，即提高了14．4％。真空凍干的六味地黃丸中丹皮酚的含量較烘箱干燥法的丸子高出0．046％，即提高了21．9％，較真空干燥法的丸子高出0．036％，六味地黃丸中測定14．1％。并且真空凍干丸子成分含量的標準方差最小，證明此種干燥方法在保留揮發(fā)性有效成分，減少散失方面優(yōu)于其他兩種方法。

綜上所述對中藥丸劑崩解時限有大幅度的縮短。并且對川芎茶調(diào)丸和六味地黃丸中的揮發(fā)性有效成分含量，有較高的保留和減少散失的作用。真空凍干技術在中藥制劑生產(chǎn)中可有效的保證和提高產(chǎn)品質量，切實可行。

參考文獻

篇6

【關鍵詞】丹參川芎注射液；老年穩(wěn)定型心絞痛；療效觀察

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.610文章編號：1004-7484（2013-10-6069-02

穩(wěn)定型心絞痛是冠心病心絞痛臨床癥狀發(fā)作持續(xù)在一個月以上，含服硝酸甘油緩解時間相近，穩(wěn)定心絞痛可以發(fā)展為不穩(wěn)定心絞痛，心肌梗死。選我科2008年2月――2012年3月住院老年穩(wěn)定心絞痛患者，西醫(yī)治療同時給予丹參川芎注射液，療效滿意，現(xiàn)報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料選住院老年穩(wěn)定心絞痛患者100例，其中男55例，女45例，年齡65-82歲，平均年齡（66.2±5.60，病程（2.8±1.8年。100例患者符合世界衛(wèi)生組織《缺血性心臟病的命名和診斷標準》中冠狀動脈粥樣硬化心絞痛的診斷標準[1]，年齡都在65歲以上。

1.2將穩(wěn)定心絞痛患者100例隨機分成治療組50例，對照組50例，對照組給予休息，吸氧，藥物治療單硝酸異山黎醇脂緩釋片40毫克，每天一次，拜阿司匹林0.1，每天一次；治療組在對照組治療基礎上加用丹參川芎注射液10毫升加入0.9%氯化鈉注射液250毫升靜點，每日1次，14天為1療程。

1.3觀察項目兩組病人治療前后心絞痛頻率、持續(xù)時間、服藥后癥狀緩解時間，心電圖ST段改變。

1.4判定療效判定標準：顯效：癥狀消失；有效；疼痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間明顯減輕。無效；癥狀未緩解；惡化：疼痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間加重。

心電圖療效判定：顯效：下移的ST段恢復到等電位線。有效：心電圖下移段有一定恢復、低平或導置的T波改善；無效：心電圖沒有改變。

1.5采用那統(tǒng)計學方法使用x2檢驗，P

2結果

3討論

冠心病是老年人常見的心血管疾病，冠狀動脈功能或者器質性病變導致冠脈血流與心肌需求不平衡致心肌損害。中醫(yī)為“胸痹范疇”，患者為老年，正氣虛，氣為血之帥，氣性血行，氣虛則無力，血行瘀滯，瘀血形成，心脈受阻，本病發(fā)作，本病發(fā)病機制是標實本虛，正虛為心臟陽氣虛，邪實為血脈中血虛。穩(wěn)定性心絞痛根本病機為心氣不足，瘀血阻滯脈絡，益氣活血，通脈宣痹。

冠心病發(fā)病機制是冠狀動脈硬化基礎上血小板聚集，冠狀動脈痙攣，心肌缺血、缺氧。出現(xiàn)臨床癥狀。丹參川芎注射液主要成份丹參和川芎，現(xiàn)代藥理表明：丹參川芎嗪注射液具有抗血小板聚集，改善微循環(huán)，擴張冠狀動脈，改善心肌供血；降低血液粘度，紅細胞流速加快，緩解冠心病心絞痛，改善心肌供血供氧。丹參制劑和川芎嗪制劑廣泛應用臨床，丹參為唇形植物，它含有脂溶性多種丹參酮類和水溶性原兒茶酚醛和兒茶酚胺衍生物。動物實驗研究證明；它具有擴張冠脈血管，增加血流量，耐氧，增加心肌收縮力，心率減慢，心功能改善，降低血脂、抑制凝血，促進組織修復作用。川芎嗪是扇形科植物川芎成分之一，具有抗血小板聚集作用，還有解聚已凝集的血小板，擴張小動脈，改善微循環(huán)，抗血栓和溶栓作用。

丹參川芎嗪注射液為中藥制劑，成分為丹參素和鹽酸川芎嗪，靜脈滴注體內(nèi)完全吸收，分布體內(nèi)各臟器，其中心肺、腦、肝血流豐富濃度高，通過血腦屏障，具有活血化瘀，止痛通經(jīng)絡抗血小板聚集，加速紅細胞流速，改善微循環(huán)，抗血栓形成，改善心肌缺血，擴張心腦血管，心腦血管血流量增加，抗動脈粥樣硬化，還有調(diào)節(jié)血管內(nèi)皮細胞，清除自由基和抗缺血再灌注損傷作用。

本組資料表明：治療組總有效率為88.2%，心電圖總有效率為83%，丹參川芎嗪注射液改善冠心病心絞痛優(yōu)于對照組。丹參川芎嗪注射液治療冠心病心絞痛優(yōu)于單純西藥治療，安全有效，沒有不良反應，是臨床治療冠心病穩(wěn)定心絞痛理想用藥，值得推廣使用。

參考文獻

[1]馬潤璋，鄭勇.丹參川芎嗪聯(lián)合奧扎格雷鈉治療冠心病心絞痛30例臨床觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2010，（01.

[2]金志澤，楊昆，曹鴻琨.川芎嗪聯(lián)合奧扎格雷鈉治療冠心病心絞痛40例療效觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2008，（08.

[3]徐波，張瑛.丹參川芎嗪注射液治療2型糖尿病合并冠心病30例臨床觀察[J].中國實用內(nèi)科雜志，2009，（S2.

篇7

[關鍵詞]葛根素； 復方龍脈寧； 配伍； 單向灌流模型； 重量法Effect of compound

中藥無論是單味藥還是復方，均含有眾多的化學成分，多成分是中藥制劑臨床使用的基本特征，但是單味藥在臨床應用中往往存在活性成分生物利用度低、吸收差的問題，而復方配伍后藥物之間會發(fā)生某些相互作用并產(chǎn)生不同的效用，能夠改善有效成分的生物利用度[13]。

復方龍脈寧方（FFLMN）由葛根、穿山龍、川芎、蜂膠4味中藥組成，具有通絡活血、化瘀解毒的功效，臨床上主要用于治療中風所致的半身不遂、肢體麻木、口眼歪斜和胸痹所致的胸悶氣短、心悸、失眠等癥[4]。葛根為全方君藥，其主要有效成分葛根素具有擴張冠狀動脈及腦血管、改善心肌代謝、改善腦部微循環(huán)、抗心律失常、降低血壓、抑制腫瘤細胞生長等作用[45]。但是葛根素水溶性較差，口服后難以被吸收，絕對生物利用度只有375%左右[5]。因此本試驗采用大鼠在體單向灌流模型，考察葛根、葛根穿山龍、葛根川芎和復方龍脈寧4種湯劑在十二指腸、空腸、回腸和結腸中對葛根素吸收的影響，探討中藥復方用藥與單味用藥的吸收差異，說明中醫(yī)復方配伍用藥的科學性。

1材料

UltiMate3000液相色譜儀（Thermo Fisher Scientific）；BT1001F型蠕動泵（保定蘭格恒流泵有限公司）；AR1140電子天平（梅特勒托利多儀器上海有限公司）；HH2型電熱恒溫水浴鍋（北京科偉永興儀器有限公司）；X1型高速離心機（Gene Company Limited）。

蜂膠，陜西省咸陽市自然之子蜂產(chǎn)品公司，經(jīng)陜西中醫(yī)藥大學藥學院生藥教研室雷國蓮教授鑒定為正品蜂膠；葛根素對照品（中國食品藥品檢定研究院，純度≥98%，批號110752201514）；烏來糖（上海山浦化工有限公司）；氯化鈉注射液（辰欣藥業(yè)股份有限公司）；乙腈（色譜純，Thermo Fisher Scientific）；水為超純水；其余試劑均為分析純。葛根飲片，寶雞向源中藥飲片有限責任公司，批號20160301，經(jīng)陜西中醫(yī)藥大學藥學院生藥教研室王繼濤教授鑒定為豆科植物野葛的干燥根莖；穿山龍飲片、川芎飲片（西安盛興中藥飲片公司，批號20160301）。

SD雄性大鼠，體重（250±20） g，由西安交通大學實驗動物中心提供，動物合格證號SCXK（陜）2012003。適應性飼養(yǎng)1周，實驗前禁食12 h，自由飲水。

2方法與結果

21湯劑的制備

211復方龍脈寧湯劑取葛根6 g，穿山龍4 g，川芎4 g，蜂膠2 g，分別加14倍量純凈水浸泡60 min。葛根先煎30 min，蜂膠除蠟[6]，而后將4味藥合并煎煮（先武后文）2次，第1次30 min，第2次20 min，合并煎煮V液，濃縮至50 mL，即得復方龍脈寧湯劑（FFLMN）儲備液。

212方藥不同配伍湯劑A：葛根6 g；B：葛根6 g穿山龍4 g；C：葛根6 g川芎4 g。分別按與FFLMN相同煎煮方法制備，即得葛根湯劑（GG）、葛根穿山龍湯劑（GGCSL）、葛根川芎湯劑（GGCX）儲備液。

213湯劑中葛根素含量測定FFLMN及其不同配伍湯劑中葛根素的含量按照文獻[7]條件測定。結果表明葛根、葛根穿山龍、葛根川芎和復方龍脈寧4種湯劑中葛根素的質量濃度分別為30，21，24，28 g?L-1。

22溶液的配制

221Krebsringer試液（KR緩沖液）[8]稱取NaCl 78 g，KCl 035 g，CaCl2 037 g，NaHCO3 137 g，NaH2PO4 032 g，MgCl2 002 g，葡萄糖140 g，加蒸餾水定容至1 L，即得。

222葛根素對照品的配制精密稱取葛根素對照品75 mg，置25 mL量瓶中，用甲醇溶解定容至刻度，制成質量濃度為300 mg?L-1的葛根素對照品儲備液。

223腸灌流液的配制分別移取GG，GGCSL，GGCX，F(xiàn)FLMN湯劑儲備液適量于100 mL量瓶中，KR液稀釋定容至刻度，得葛根素質量濃度約為50 mg?L-1的GG，GGCSL，GGCX，F(xiàn)FLMN腸灌流液。

23分析方法的建立

231色譜條件[7]BDS HYPERSIL C18色譜柱（46 mm×250 mm，5 μm）；流動相乙腈01%磷酸溶液，梯度洗脫，洗脫程序見表1；檢測波長203 nm；流速10 mL?min-1；柱溫30 ℃；進樣量10 μL。

242數(shù)據(jù)分析本試驗采用重量法對供試液流入和流出的體積進行校正，并計算藥物吸收常數(shù)（Ka）和表觀吸收常數(shù)（Papp）。

Ka=1-ρoutρin×VoutVin×Qπr2l

Papp=-Qlnρoutρin×VoutVin2πrl

其中，Vin和Vout分別為腸段灌入的灌流液和收集液的體積（mL）（假定灌流液和收集液的密度相同），l和r分別為灌流腸段的長度（cm）和橫截面半徑（cm），Q為灌流速度（mL?min-1），ρin和ρout分別為灌流液和收集液的質量濃度（mg?L-1）。

243統(tǒng)計學分析采用SPSS190軟件對數(shù)據(jù)進行單因素方差分析（ANOVA），當 P

244不同配伍組中葛根素在十二指腸中的吸收取葛根素質量濃度約為50 mg?L-1的不同配伍組腸灌流液，按241項下方法操作，計算各配伍組中葛根素在十二指腸的吸收參數(shù)，結果見表3，4。在十二指腸中，葛根穿山龍組與復方龍脈寧組中葛根素的吸收參數(shù)無顯著性差異，但與葛根組和葛根川芎組比較均有顯著性差異（P

245不同配伍組中葛根素在空腸中的吸收取葛根素質量濃度約為50 mg?L-1的不同配伍組腸灌流液，按241項下方法操作，計算各配伍組中葛根素在空腸的吸收參數(shù)，結果見表3，4。在空腸中，葛根穿山龍、葛根川芎及復方組中葛根素的吸收均高于葛根組，統(tǒng)計學分析表明其具有顯著性差異（P

246不同配伍組中葛根素在回腸中的吸收取葛根素質量濃度約為50 mg?L-1的不同配伍組腸灌流液，按241項下方法操作，計算各配伍組中葛根素在回腸的吸收參數(shù)，結果見表3，4。在回腸中，葛根穿山龍組與復方龍脈寧組中葛根素的吸收參數(shù)無顯著性差異，但較葛根組與葛根川芎組均有顯著性差異（P

247不同配伍組中葛根素在結腸中的吸收取葛根素質量濃度約為50 mg?L-1的不同配伍組腸灌流液，按241項下方法操作，計算各配伍組中葛根素在結腸的吸收參數(shù)，結果見表3，4。在結腸中，葛根穿山龍、葛根川芎及復方組中葛根素的吸收均高于葛根組，統(tǒng)計學分析表明其具有顯著性差異（P

3討論

研究藥物吸收的方法主要有在體法、離體法和體內(nèi)法。相比于后2種方法，在體法因不切斷血管和神經(jīng)系統(tǒng)，提高了腸段的生物活性，因此被廣泛應用到藥物吸收的研究中[13]。在體腸道單向灌流常用的體積校正方法有：酚紅法和重量法。重量法因其真實地反映了腸道水分吸收情況而突顯出一定的優(yōu)勢[14]。因此，本實驗采用在體法研究復方湯劑配伍對君藥葛根中葛根素腸吸收的影響，并利用重量法對灌流前后體積進行校正。

中藥配伍有減毒增效作用，目前研究主要集中在中藥配伍改善活性成分的藥理效應上[1516]，而本文從吸收的角度研究中藥配伍后對活性成分的影響效果。結果顯示在大鼠全腸段中，復方龍脈寧湯劑對葛根中葛根素的吸收有明顯的促進效果。通過進一步研究發(fā)現(xiàn)，在十二指腸和回腸中，復方中穿山龍對葛根素的吸收起到了明顯的促進作用；而在空腸和結腸中，復方中穿山龍和川芎對葛根素的吸收起到了協(xié)同促進作用。這在一定程度上體現(xiàn)了復方龍脈寧配伍的科學性，同時也說明了中藥復方配伍用藥的意義之所在。

但是本文略顯不足之處是并未對穿山龍、川芎促進葛根素吸收的機制進行相關研究，因此后續(xù)研究中可針對此方面進行相關研究探討。

[參考文獻]

[1]劉洋，王剛，董玲，等 中藥生物藥劑學分類系統(tǒng)中多成分環(huán)境對葛根素滲透性的影響[J] 中國中藥雜志，2014，39 （23）：4505

[2]陳益杭，李孟璇，孟兆青，等 藥對研究（Ⅲ）葛根人參藥對對大鼠腸吸收的影響[J]中國中藥雜志，2015，40 （15）：3094

[3]郭震浪，蘇振寧，戴韻峰，等葛根芩連湯治療小兒輪狀病毒性腸炎療效的Meta分析[J]中國實驗方劑學雜志，2015，21（24）：199

[4]董林娟，張文娟，劉詩雨，等 龍脈寧方中葛根素在心肌缺血大鼠體內(nèi)藥動學藥效學相關性研究[J] 中國中藥雜志，2016，41（8）：1535

[5]黃嗣航，龍曉英，袁飛，等 酚紅法和改良重量法分別研究葛根素的大鼠在體腸吸收機制[J] 廣東藥學學報，2012，28 （6）：603

[6]馬海芳，王昌利，史亞軍 蜂膠除蠟工藝研究[J] 中南藥學，2014，12 （5）：448

[7]王莎，王昌利，史軍 復方龍脈寧HPLC指紋圖譜的研究[J] 中華中醫(yī)學刊，2015，33 （1）：89

[8]陳新民，李俊松，李文，等 五味子有效成分的大鼠在體單向灌流腸吸收[J] 藥學學報，2010，45 （5）：652

[9]Sun M H， Zhai X Z， Xue K W， et al Intestinal absorption and intestinal lymphatic transport of sirolimus from selfmicroemulsifying drug delivery systems assessed using the singlepass intestinal perfusion（SPIP） technique and a chylomicron flow blocking approach：linear correlation with oral bioavailabilities in rats[J].Eur J Pharm Sci， 2011， 43（3）：132

[10]Zuo Z， Zhang L， Zhou L M， et al Intestinal absorption of hawthorn flavonoids――in vitro， in situ and in vivo correlations[J] Life Sci， 2006， 79 （26）：2455.

[11]饒小勇，龔明，尹珊，等 白頭翁皂苷D在大鼠腸道的吸收行為研究[J] 中草藥，2013，44（24）：3515

[12]王進榮，王平，楊永茂，等 單向灌流法評價蘆薈大黃素大鼠體內(nèi)腸吸收的研究[J] 中國中藥雜志，2011，36 （17）：2393

[13]鄧少東，張鵬，林勵，等 單向灌流法研究巴戟天低聚糖的大鼠腸吸收特性[J] 中國中藥雜志，2015，40 （1）：134

[14]劉詩雨，柏?；郏志?，等 基于單向灌流法的葛根素羧甲基殼聚糖微球腸吸收特性研究[J] 中草藥，2016，47 （14）：2488

[15]汪汀，馮芳 單向灌流法評價梔子厚樸湯方劑配伍對梔子苷腸吸收的影響[J] 藥學與臨床研究，2012，20 （3）：177

[16]李桓，周學平，陸艷基于代謝組學的中藥配伍減毒研究策略探討[J]中國實驗方劑學雜志，2015，21（8）：226[責任編輯曹陽陽]

劉群等：麝香保心丸中5種人參皂苷類化合物在心肌梗死大鼠血漿中的藥代動力學研究

[收稿日期]20160823

篇8

【關鍵詞】丹參川芎嗪注射液 冠心病

中圖分類號：R256.2 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）4-222-01

冠心病是是一種臨床最常見的心臟病，是指因冠狀動脈狹窄、供血不足而引起的心肌機能障礙和(或)器質性病變，故又稱缺血性心臟病(IHD)。 癥狀表現(xiàn)胸腔中央發(fā)生一種壓榨性的疼痛，并可遷延至頸、頷、手臂、后背及胃部。發(fā)作的其他可能癥狀有眩暈、氣促、出汗、寒顫、惡心及昏厥。嚴重患者可能因為心力衰竭而死亡。嚴重危害中、老年人群的健康。高膽固醇血癥、高血壓、血液流變性異常等與冠心病的相關性已得到公認。目前臨床上多從降脂、降壓等方面進行治療，此外部分中藥應用于冠心病治療在臨床上取得了較好的效果。丹參川芎嗪注射液是中藥丹參、川芎的主要成分之一，具有抗血小板聚集、擴張冠狀動脈、降低血液黏度、改善微循環(huán)，并具有抗心肌缺血和抗血栓形成的作用。此藥在治療心血管疾病中應用較廣泛。我院用于治療冠心病取得良好療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將98例冠心病隨即分成丹參川芎嗪組（治療組）47例，復方丹參組（對照組）41例，診斷標準[1]治療組：男性25例，女性22例，年齡范圍36-71歲，病程2-21年。其中有心絞痛癥狀41例，心慌、胸悶39例；靜息狀態(tài)下心電圖呈缺血性改變43例。對照組：男性22例，女性19例，年齡范圍41-69歲，病程3-24年。其中有心絞痛癥狀38例，心慌、胸悶34例；靜息狀態(tài)下心電圖呈缺血性改變35例。其兩組資料有可比性。

1.2 治療方法 治療組給予0.9%氯化鈉250ml+丹參川芎嗪注射液10ml(5ml/支，貴州拜特制藥有限公司，國藥準字H52020959)，1次/d，兩周一療程。對照組給予0.9%氯化鈉+復方丹參注射液20ml，1次/d，兩周一療程。兩組在治療期間停用其他擴血管藥物，若出現(xiàn)典型心絞痛發(fā)作，含服消心痛或硝酸甘油片緩解癥狀。治療前、治療期、治療后詳細記錄心絞痛發(fā)作次數(shù)、疼痛程度及含服心絞痛藥物數(shù)量以及其他變化情況，治療前、后分別進行常規(guī)心電圖檢查，兩個療程后統(tǒng)計療效。

1.3 療效判定標準

1.3.1 顯效 心絞痛癥狀消失或基本消失，未用硝酸甘油等藥物，心電圖恢復大致正常(即正常范圍)或達到正常心電圖。

1.3.2 有效 心絞痛發(fā)作次數(shù)、程度及持續(xù)時間有明顯減輕，硝酸甘油等藥物用量減半，心電圖治療前有S-T 段的降低，治療后恢復0.05 mV以上，但未達到正常水平，在主要導聯(lián)倒置T波變淺或由平坦變?yōu)橹绷?，房室或室?nèi)傳導阻滯改善者。

1.3.3 無效 癥狀基本與治療前相同，心電圖與治療前基本相同。

2 結果

2.1 臨床癥狀療效 見表1

表1 兩組間療效比較

2.2 心電圖療效 治療組顯效21例，有效29例，無效8例，總有效率86.2%；對照組顯效11例，有效24例，無效16例，總有效率68.8%。兩組間總有效率經(jīng)統(tǒng)計學處理有顯著差異（p

2.3 副作用 兩組在治療過程偶有輕度頭昏、面部潮紅等不適，治療組2例，對照組2例，未特殊處理。

3 討論

丹參川芎嗪注射液是中藥丹參、川芎的主要成分，藥理研究表明，它有拮抗內(nèi)皮素、阻斷鈣通道、α1-受體阻斷作用、調(diào)節(jié)TXA2/PGI2平衡、增加細胞內(nèi)cGMP含量、激活大電KCa等作用來擴張血管、降低血壓。另外，它還具有抗血小板聚集、擴張冠狀動脈、降低血液黏度、加速紅細胞的流速、抑制細胞增殖和改善微循環(huán)作用，并具有改善心肌缺血和抗血栓形成等作用。本組資料表明， 丹參川芎嗪注射液治療冠心病療效優(yōu)于復方丹參注射液，且副作用輕，是治療冠心病療效較滿意的藥物。

參考文獻

[1] 葉任高主編.內(nèi)科學.高等醫(yī)藥院校教材.第6版.人民衛(wèi)生出版社，2006[2]劉云超.丹參川芎嗪注射液與燈盞花素治療冠心病心絞痛的比較研究. 當代醫(yī)學，2009；10：1346

[3]許白生，楊青波，盧英平. 丹參川芎嗪注射液與丹參注射液治療冠心病心絞痛的比較研究 .臨床醫(yī)藥實踐（下半月刊），2008；11：57~58

[4]金志澤，楊昆等.丹參川芎嗪聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛療效觀察 .云南中醫(yī)中藥雜志，2009；10：34~36

[5] 劉勝君，唐玉波，劉國濤等．川芎嗪和復方丹參注射液聯(lián)合治療老年性肺心衰的療效觀察．中國老年學雜志，2007；27（15）：1527

篇9

在眾多心腦血管疾病中,冠心病已成為最嚴重的“殺手”之一。而在冠心病的內(nèi)科藥物治療中,作為中國傳統(tǒng)醫(yī)學的中成藥,在改善冠心病臨床癥狀等方面的療效已得到廣泛認可,具有其他治療方法不可替代的優(yōu)勢。

目前,用于治療冠心病的中成藥主要可以分為3大類,即活血化瘀、芳香溫通、扶正寧心。其中又以活血化瘀類中成藥治療冠心病最為廣泛。

傳統(tǒng)中藥中具有活血化瘀功能的藥物很多,從現(xiàn)代藥理學研究來看,似乎其作用機制都差不多,比如調(diào)節(jié)血脂、抗動脈硬化、抗血小板聚集、保護血管內(nèi)皮、改善微循環(huán)、抗氧化等。

但是每味中藥在其不同的外觀形態(tài)下所蘊涵的藥性(寒熱溫涼、性味歸經(jīng)、升降浮沉等)均有各自的特點,因此在臨床上所表現(xiàn)的療效特點和適應證均有不同。再加上中成藥多味藥物的配伍,更要考慮其綜合藥性,準確用藥。

目前,市場上治療冠心病、心絞痛、心肌缺血的中成藥很多,老百姓和許多西醫(yī)往往因為看不懂中藥的“功能”項,所以只看其“主治”內(nèi)容,造成辨證用藥不準。具體來說,比如含有人參、附子、肉桂、蟾酥等的藥物往往偏熱,而且主要作用在于“強心”,因此適用于有“寒象”,尤其是出現(xiàn)心衰癥狀的病人,比如氣短乏力、畏寒肢冷、動則作喘。

蟾酥具有洋地黃樣強心作用,無心衰癥狀者長期服用需注意心律失常的發(fā)生,因此最好是先咨詢中醫(yī)師后再服用;再比如含有水蛭、土鱉蟲、地龍等蟲類的藥物,中醫(yī)歸為“破血”藥,因其含有溶解血栓的酶,其特長在于心梗和腦梗病人的抗栓和溶栓治療,但同時須注意的是,這些蟲類藥含有大量的異體蛋白,部分患者有可能產(chǎn)生過敏反應,長期服用還需注意肝轉氨酶的變化。

此外,即使是同為植物藥的川芎和丹參,在臨床適應證上也有明顯差異,川芎“辛溫,上行頭目,下通血海,中開郁結”;丹參“苦,微寒,降而行血,由熱而滯者宜之”。因此,心肌缺血伴腦供血不足、四肢不溫者,更適合用川芎而不是丹參;血熱瘀滯、心煩甚至血熱上沖者,可用丹參涼血除煩,同時丹參“降而行血”的特性還可以防止腦出血。

現(xiàn)代藥理學研究也證實,川芎、丹參均可改善腦部微循環(huán),但川芎能明顯增加腦有效血容量,而丹參不增加腦血容量,且還有所降低。這也是臨床上在治療頸性眩暈(頸椎病引起的腦供血不足)時不輸?shù)⑺?而應該輸川芎嗪的道理。

核心提示

目前,治療冠心病的活血化瘀類中成藥很多。其中速效救心丸不僅具有活血化瘀的功效,還具有芳香溫通的作用;不僅可以在心絞痛急性發(fā)作時選用,也可以在病人癥狀發(fā)作前和緩解后酌情預防和治療使用。經(jīng)過二十多年的廣泛大量的臨床實踐,該藥深得廣大醫(yī)患的信賴。

速效救心丸主要由川芎、冰片組方,川芎辛溫,冰片微寒,綜合藥性適中,其作用機制更集中在改善供血,其中對心肌缺血兼腦供血不足,癥見胸悶、胸痛、頭暈、失眠、健忘,甚至缺血性中風者長期應用更為適合。而且川芎被尊為活血化瘀藥中的“血中之氣藥”,活血加行氣,對于“氣滯”的患者更是必用之主藥。而復方丹參片組方,丹參量大、藥性微寒,冰片微寒,三七雖然偏溫,但在處方中所占比例很小,因此復方丹參方藥整體藥性偏涼,熱性體質的人用了才會獲得更好效果。因此,在使用中成藥防治冠心病過程中,一定要結合不同患者的個體特征和疾病情況,辨證施治,才能更好地發(fā)揮中成藥在冠心病防治過程中的優(yōu)勢。

血中氣藥――說川芎

川芎為傘形科蒿本屬植物,味辛性溫,其性發(fā)散,具有活血祛瘀、行氣開郁、疏風止痛的作用,歸肝、膽、心包經(jīng)?！侗静菥V目》記載:“川芎上達巔頂,下通血海,中開郁結,旁達四肢,”進一步說明川芎作用廣泛,其“發(fā)散”的特性,使藥物可以循行全身,充分發(fā)揮活血化瘀的作用。尤其是《本草綱目》中“川芎為頭痛要藥”,搜集歷代治療頭痛的方劑502首,川芎使用頻率高達48.8%,為諸藥之冠,可見它“上行頭目”的作用非常突出。中醫(yī)有“氣行則血行,氣滯則血瘀”,川芎獨具行氣活血的雙重作用,能夠推動全身血液正常運行,這正是它作用廣泛全面的原因,其確切療效也越來越為國內(nèi)外醫(yī)藥界所關注。

篇10

關鍵詞　血管性頭痛　中醫(yī)藥治療 芎葛湯 臨床療效分析

血管性頭痛是臨床常見病、多發(fā)病，約占神經(jīng)內(nèi)科日常門診量的56％左右[1]，具有復發(fā)率高，難以根治的特點。目前病理機制尚不清楚，顱內(nèi)血管舒縮功能障礙是相對公認的致病機理，現(xiàn)代醫(yī)學治療可選用選擇性鈣通道拮抗劑，其中以鹽酸氟桂利嗪、尼莫地平為常用藥物，這些藥物能通過血腦屏障，有效調(diào)節(jié)細胞內(nèi)鈣水平，阻止鈣內(nèi)流，從而抑制血管平滑肌收縮，擴張腦血管，增加腦血流量，對腦組織有抗血管收縮和抗局部缺血作用，提高腦細胞對缺氧的耐受性。據(jù)報道臨床總有效率可達86．7％[2]。但現(xiàn)有西藥對該病僅以對癥治療，難以解決高復發(fā)率的問題。血管性頭痛屬中醫(yī)頭痛范疇，中醫(yī)中藥對該病的治療有一定療效。在多年臨床實踐中，我們借鑒前賢經(jīng)驗，采用芎葛湯治療血管性頭痛，并與西藥對照觀察，以期探索出治療本病有效方法。具體資料如下。

1　資料與方法

1．1　一般資料　人選病例均來源于2003年3月―2006年3月期間陜西中醫(yī)學院附屬醫(yī)院腦病科住院及門診病人，將中醫(yī)證候評分和TED(經(jīng)顱多普勒)檢查相近的116例患者隨機分為中藥治療組(芎葛湯組)、西藥對照組(鹽酸氟桂利嗪組)。中藥治療組共58人，男11人，女47人，年齡19～48歲。病程1個月～3年，平均4個半月。西藥對照組共58人，男10人。女48人。年齡20～49歲。病程1個半月～2年，平均4個月。全部病例均經(jīng)TCD檢查，所有病人均符合納入標準。兩組一般資料經(jīng)統(tǒng)計學處理無顯著性差異(P>0．05)，具有可比性。

1．2　病例納入標準　依照《中藥(新藥)臨床研究指導原則》[3]以及《神經(jīng)病學》[4]明有關標準擬定，TED檢查協(xié)助診斷，所有病例TCD提示有顱內(nèi)血管緊張度增高、痙攣、供血不足或腦血管緊張度降低、擴張者等。排除高顱壓、顱內(nèi)感染及顱內(nèi)占位性病變等疾病。

中醫(yī)證候納入標準：均符合中醫(yī)頭痛之風挾痰瘀，上擾清竅證，癥見頭痛反復發(fā)作，部位多在一側或顳側，疼痛多呈陣發(fā)性或間歇性跳痛、脹痛、刺痛或昏痛，頭痛嚴重時伴有惡心、嘔吐，發(fā)作間歇期則完全正常或僅有頭部沉重感，舌質淡紅或淡暗或有瘀點、瘀斑、或見舌下脈絡迂曲，苔白膩，脈弦滑或弦。女性多見，常因情緒刺激、飲酒、疲勞、睡眠障礙、氣候變化而誘發(fā)或加重頭痛。

1．3　治療方法

1．3．1　治療方案：治療組采用芎葛湯治療：川芎9g、葛根15g、白芍10g、當歸lOg、柴胡lOg、郁金10g、白芥子lOg、蒿本8g、川牛膝lOg、甘草6g，水煎服，每日1劑，20天為1個療程。對照組治療服用鹽酸氟桂利嗪1Omg／次，睡前服，20天為1個療程。兩組治療20天后隨訪3月統(tǒng)計療效。(包括頭痛發(fā)作次數(shù)、每次頭痛持續(xù)時間、頭痛程度變化等)

1．3．2　統(tǒng)計學處理：統(tǒng)計方法：以平均值±標準差(±s)表示，組間差異采用方差分析，以P

2　結　果

2．1　療效判定標準　參照《中藥(新藥)臨床研究指導原則》中的有關標準擬定[3]。臨床治愈：頭痛及伴隨癥狀消失，部分患者復查TCD正常，隨訪3月以上未見復發(fā)者。好轉：頭痛及伴隨癥狀消失或減輕，但部分患者腦血流圖未完全正常，或偶有輕度發(fā)作者。無效：頭痛及伴隨癥狀、TED均無改善者。

2．2　治療結果(見表1-3)

3　討　論

血管性頭痛屬祖國醫(yī)學所述“頭痛”范疇，病在頭，病因頭部氣血不暢而成。頭位于人之高巔，“惟風可到，”風邪上擾，清陽之氣受阻，發(fā)為頭痛。頭痛反復發(fā)作，纏綿難去，久痛人絡，故又具伏痰、瘀血的致病特點。頭乃諸陽之會，髓海之源，諸竅內(nèi)外相連，臟腑經(jīng)絡相通，內(nèi)傷七情，肝氣郁結，肝失條達，氣機不暢，氣郁痰阻，氣血失調(diào)，脈絡瘀阻，可致氣滯、血瘀或痰阻，阻滯腦竅，“不通則痛”。因此本病主要是由風邪引動伏痰瘀血上擾清竅，致使腦竅脈絡不暢，發(fā)為頭痛。所以治當祛風活血，解郁化痰。

芎葛湯由川芎、葛根、白芍、當歸、柴胡、郁金、白芥子、蒿本、川牛膝、甘草組成。方中君藥川芎為血中之氣藥，行血中之氣，祛血中之風，上行頭目，下行血海，活血行氣，祛風止痛，是治療頭痛的要藥。葛根升清祛風、解肌止痛，與川芎配伍共為君藥。白芍、當歸與川芎合用有養(yǎng)血斂陰，柔肝止痛之效；柴胡、郁金舒肝解郁、行氣通絡止痛共為臣藥。白芥子理氣、祛風、化痰；川牛膝引血下行；蒿本為引經(jīng)藥，引藥直達病所；甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用，具有祛風活血、解郁化痰之效。

川芎治療頭痛歷代醫(yī)籍中多有記載，如《主治秘要》云：“川芎其用有四：少陽引經(jīng)一也，諸頭痛二也，助清陽之氣三也，去濕氣在頭四也?！绷碓凇侗孀C錄》又云：“蓋川芎最止頭痛”。稱川芎為“治頭痛之靈丹”。在頭痛門列舉十一方中，方方有川芎?？梢姶ㄜ簽橹晤^痛一證之常用有效之藥，但必配伍得當才能取效?！兜は姆ā肪洼^為詳細地論述到：“凡治頭風，必以二陳湯加川芎，白芷為主。如太陽經(jīng)頭痛加羌活。少陽經(jīng)加柴胡、黃芩。陽明經(jīng)加石膏，白芷。少陰經(jīng)加細辛。厥陰經(jīng)加吳茱萸。肥人頭痛加半夏、蒼白術。瘦人頭痛加酒洗片黃芩。氣虛頭痛加黃芪、人參。血虛頭痛加當歸、芍藥、酒黃柏之類……”。用川芎為君藥的芎葛湯治療血管性頭痛獲得的良好療效也進一步證實了前人的臨床經(jīng)驗。

現(xiàn)代藥理研究也證實，川芎能延長體外ADP(二磷酸腺苷)誘導的血小板聚集時間，抑制腦缺血時血小板激活[5]，有明顯的血小板解聚作用；同時川芎有類似鈣拮抗作用，能促進血管內(nèi)皮分泌PGI(前列環(huán)素)，抑制TXI(血栓素)合成酶活性，并減少5―羥色胺釋放，擴張周圍血管。葛根可改善腦血流，有肯定的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用。芍藥、當歸對平滑肌有解痙作用，能解熱鎮(zhèn)靜止痛及對抗血小板聚集[6]。柴胡、郁金有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜抗炎的作用。牛膝可抗血小板聚集。甘草具有皮質激素樣作用。諸藥合用可直接影響腦及肢體血流量，并能通過血腦屏障，可改善腦細胞的供血狀態(tài)，使腦細胞的缺血、缺氧狀態(tài)明顯改善而達到較好的治療作用。