導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇非常幸福，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

試管嬰兒術(shù)由體外受精和胚胎移植以及相關(guān)的一組衍生技術(shù)所組成，包括單卵胞漿內(nèi)注射、胚胎冷凍、贈(zèng)卵、胚胎種植前遺傳學(xué)診斷、未成熟卵母細(xì)胞體外培養(yǎng)等技術(shù)，目的是幫助不孕和不育夫婦獲得健康的孩子。

1978年世界上首例試管嬰兒誕生，揭開(kāi)了人類生殖醫(yī)學(xué)研究的序幕，成為20世紀(jì)世界醫(yī)學(xué)史上最偉大的事件之一。試管嬰兒技術(shù)進(jìn)入中國(guó)二十多年了，但該項(xiàng)技術(shù)在社會(huì)上仍蒙有一層神秘面紗，許多人對(duì)它了解甚少，甚至一些醫(yī)學(xué)界人士也對(duì)它了解不多，對(duì)一些試管嬰兒認(rèn)識(shí)上存在誤區(qū)。

一、試管嬰兒不是夫婦雙方的親生骨肉

很多不孕夫婦不接受試管嬰兒，很大的一個(gè)心理障礙就是誤以為試管嬰兒是醫(yī)院用醫(yī)學(xué)方法為他們"人工制造"出來(lái)的，或者以為是醫(yī)院用卵子庫(kù)的卵子及庫(kù)的為他們培養(yǎng)出來(lái)的，并非他們自己的親骨肉。實(shí)際上，除非當(dāng)求醫(yī)夫婦沒(méi)有卵子(如卵巢早衰)或沒(méi)有(如真性無(wú)精癥)，并提出申請(qǐng)，要求醫(yī)院提供卵子或，絕大部分試管嬰兒均是以夫婦雙方的卵子及培養(yǎng)出來(lái)的。

二、試管嬰兒是"非常嬰兒"，與正常孩子不同

這是不孕夫婦拒絕試管嬰兒的另一大心理障礙。經(jīng)過(guò)二十多年的發(fā)展，全世界已誕生了幾十萬(wàn)試管嬰兒，早期的試管嬰兒也有了自己正常的孩子。更有一些較大的規(guī)模追蹤調(diào)查及研究均證實(shí)了試管嬰兒與自然受孕嬰兒在出生缺陷及以后的身體及智力發(fā)育上并無(wú)顯著性差異。

三、試管嬰兒從試管中出生

胚胎在"試管"(現(xiàn)在用的是培養(yǎng)皿)中生存3-5天時(shí)間，然后移植到母親的子宮中。胚胎的正常生長(zhǎng)發(fā)育依然有賴于子宮等生殖器官和全身各系統(tǒng)功能的正常。因此，嬰兒要依賴于母體才能正常成長(zhǎng)。試管嬰兒只是解決了生育過(guò)程中極少數(shù)環(huán)節(jié)存在的問(wèn)題，它仍然需要人體原來(lái)正常的生殖機(jī)能的許多方面作為保證。

四、試管嬰兒成功率低、花費(fèi)大

不少求醫(yī)的不孕夫婦在申請(qǐng)做試管嬰兒技術(shù)時(shí)，特別會(huì)關(guān)心其成功率及收費(fèi)問(wèn)題。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步，技術(shù)日益成熟，成功率不斷提高，目前國(guó)內(nèi)開(kāi)展該技術(shù)時(shí)間比較長(zhǎng)，經(jīng)驗(yàn)豐富的大醫(yī)療機(jī)構(gòu)，成功率已可達(dá)50%左右，與國(guó)際先進(jìn)水平同步。比正常夫婦同房受孕的機(jī)率高，正常夫婦同房平均受孕的機(jī)率大約在5-6個(gè)排卵周期，也就是20%左右。至于費(fèi)用，各醫(yī)院收費(fèi)不同，國(guó)內(nèi)目前開(kāi)展該技術(shù)費(fèi)用平均每周期大約2萬(wàn)元人民幣左右，并不是象傳說(shuō)中的那樣要10萬(wàn)、8萬(wàn)。

五、試管嬰兒代數(shù)越高越好

第一、二、三代試管嬰兒技術(shù)代表了輔助生殖技術(shù)發(fā)展的各個(gè)階段的科學(xué)進(jìn)步。不能以所謂“代”來(lái)區(qū)分輔助生殖技術(shù)。因?yàn)檫@些技術(shù)都有其嚴(yán)格的適應(yīng)癥，針對(duì)不孕不育個(gè)體的具體情況采用不同的治療方法和技術(shù)，并非 “第二代”比“第一代”好，“第三代”又比“第二代”好。

體外受精-胚胎移植(IVF-ET，俗稱第一代試管嬰兒), 主要針對(duì)女性因素不孕。適合于：

1.女方各種因素導(dǎo)致的精卵運(yùn)輸障礙。

2.排卵障礙。

3.子宮內(nèi)膜異位癥。

4.男方少、弱癥。

5.不明原因的不育。

6.免疫性不孕。

卵胞漿內(nèi)單注射(ICSI，俗稱第二代試管嬰兒)，主要針對(duì)嚴(yán)重男性不孕。適合于：

1.嚴(yán)重的少、弱、畸癥。

2.不可逆的梗阻性無(wú)癥。

3.生精功能障礙（排除遺傳缺陷疾病所致）。

4.免疫性不育。

5.體外受精失敗。

6.頂體異常。

篇2

現(xiàn)實(shí)生活中，我們都渴望得到友誼，理解、真誠(chéng)……可是我們常常趕到難以如愿。其實(shí)，只要我們敞開(kāi)心扉，它們就會(huì)像陽(yáng)光一樣灑滿我們的心房，照亮我們的生活。

話又說(shuō)回來(lái)，幸福又是什么呢？相信很多人看到“幸福”這兩個(gè)字時(shí)都會(huì)感到很茫然，生活在喧擾的現(xiàn)代社會(huì)，我們?cè)缫咽チ诵腋８小Ｃ刻烀β档纳?、緊張的節(jié)奏，讓我們忘卻了快樂(lè)，感受不到幸福。有人說(shuō)：“幸福就是貓吃魚(yú)狗吃肉奧特曼打小怪獸。”此話雖然有點(diǎn)玩笑，卻也說(shuō)出了幸福的真諦：簡(jiǎn)單的快樂(lè)是幸福的源泉。

獨(dú)步人生，我們會(huì)遇到種種困難，甚至于舉步維艱，甚至于悲觀失望。征途茫茫，有時(shí)看不到一絲星光，長(zhǎng)路漫漫，有時(shí)走得并不瀟灑浪漫。這時(shí)，給自己一個(gè)笑臉好嗎？讓來(lái)于心底的那份執(zhí)著，鼓舞著自己插上翱翔的翅膀過(guò)盡千帆；讓來(lái)自于遠(yuǎn)方的呼喚，激勵(lì)著自己勇闖難關(guān)。人們都喜歡和煦的春風(fēng)，明媚的陽(yáng)光，因?yàn)檫@會(huì)給人帶來(lái)一種舒適、愜意的感覺(jué)。你的心也會(huì)有一種暖暖地沐浴在陽(yáng)光下的感覺(jué)，你一定會(huì)喜歡這種感覺(jué)，因?yàn)樗鼛в嘘?yáng)光的味道。其實(shí)，擁有一份陽(yáng)光心態(tài)也很簡(jiǎn)單，那就是敞開(kāi)心扉去面對(duì)現(xiàn)實(shí)。年幼時(shí)，爸爸常問(wèn)我：“孩子，你幸福嗎？”那時(shí)，我卻搖了搖頭。“為什么？”爸爸問(wèn)道。我用一種嫉妒的口氣說(shuō)：“別人有的東西我都沒(méi)有，還有老師每次都不表?yè)P(yáng)我。”……直到2008四川汶川大地震時(shí)，我才明白我有多么幸福。“你看那些孩子，沒(méi)有了美麗的學(xué)校，沒(méi)有了漂亮的書(shū)包，有些孩子還喪失了性命。”爸爸一邊看電視一邊對(duì)我說(shuō)，“你現(xiàn)在覺(jué)得你幸福嗎？”我的選擇從搖頭變成了點(diǎn)頭。在那些孩子的心中，幸福就是早日回到父母的懷抱。常懷感恩之心，常品生活之美，常念他人之善。則幸福充盈心間，快樂(lè)常伴左右；則心扉常充陽(yáng)光，微笑伴隨每一天。面對(duì)這些，我們不僅僅是守望者，更應(yīng)該是收獲者。不要因?yàn)闀r(shí)光的流淌而讓觸覺(jué)變得遲鈍，讓我們用真誠(chéng)的心來(lái)等待幸福來(lái)敲門(mén)。讓心扉沒(méi)有黑暗，幸福就在身邊。

深圳市龍崗區(qū)實(shí)驗(yàn)學(xué)校五年級(jí):陳藝萱

篇3

    論文關(guān)鍵詞 非常財(cái)產(chǎn)制 婚姻關(guān)系 救濟(jì) 性別平等

    隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速迅猛發(fā)展,夫妻共同財(cái)產(chǎn)的種類及數(shù)量都顯著增加,而夫妻個(gè)人財(cái)產(chǎn)的認(rèn)定日益復(fù)雜。夫妻非常財(cái)產(chǎn)制是我國(guó)夫妻財(cái)產(chǎn)關(guān)系不可分割的重要組成部分。它是指男女雙方在婚姻關(guān)系存續(xù)期間,因特定事由或法律規(guī)定情形的出現(xiàn),適用通常法定財(cái)產(chǎn)制或約定財(cái)產(chǎn)制不足以維持夫妻雙方合法的財(cái)產(chǎn)關(guān)系時(shí),根據(jù)法律規(guī)定或者經(jīng)過(guò)夫妻一方向法院提出申請(qǐng),對(duì)原有的法定夫妻財(cái)產(chǎn)制度或者約定夫妻財(cái)產(chǎn)制度進(jìn)行變更,進(jìn)而在夫妻關(guān)系存續(xù)期間適用夫妻分別財(cái)產(chǎn)制的法律制度。而社會(huì)性別即一般所說(shuō)的性別,主要是指自身所在的生存環(huán)境對(duì)其性別的認(rèn)定。聯(lián)合國(guó)第四次世界婦女大會(huì)通過(guò)的行動(dòng)綱領(lǐng)首次提出了社會(huì)性別主流化的概念,社會(huì)性別主流化是實(shí)現(xiàn)社會(huì)性別平等的手段,各國(guó)在法律政策制定過(guò)程中應(yīng)當(dāng)分析它對(duì)女性和男性產(chǎn)生的影響;在設(shè)計(jì)、執(zhí)行、跟蹤、評(píng)估法律、政策時(shí)要把男女兩性不同的關(guān)注、經(jīng)歷作為重要內(nèi)容。

    因此,要從根本上真正清除男女間的不平等,實(shí)現(xiàn)法律對(duì)女性權(quán)利的平等保護(hù),在我國(guó)的法律制定中就應(yīng)當(dāng)從社會(huì)性別的視角出發(fā)。本文擬對(duì)《〈中華人民共和國(guó)婚姻法〉若干問(wèn)題的解釋(三)》[以下簡(jiǎn)稱婚姻法司法解釋(三)]中第四條對(duì)婚姻關(guān)系存續(xù)期間的財(cái)產(chǎn)分割為例,運(yùn)用社會(huì)性別平等理論來(lái)分析夫妻非常財(cái)產(chǎn)制度對(duì)男女兩性的影響,進(jìn)而從社會(huì)性別平等角度對(duì)構(gòu)建我國(guó)夫妻非常財(cái)產(chǎn)制度提出建議。

    一、社會(huì)性別視角下分析婚姻法司法解釋(三)第四條

    前年頒布的婚姻法司法解釋(三),對(duì)夫妻財(cái)產(chǎn)制有重大突破,其中第四條規(guī)定了在特殊情況下,夫妻雙方婚姻關(guān)系存續(xù)期間的共同財(cái)產(chǎn)可以進(jìn)行依法分割的財(cái)產(chǎn)制度,填補(bǔ)了我國(guó)在夫妻財(cái)產(chǎn)制度上的空白。豎該條文的內(nèi)容表明,在司法審判實(shí)踐中夫妻單方可以在保持婚姻關(guān)系存續(xù)的前提下,請(qǐng)求法院分割婚姻關(guān)系存續(xù)期間的夫妻共同財(cái)產(chǎn),突破了此前夫妻共同財(cái)產(chǎn)的分割須以解除夫妻雙方婚姻關(guān)系為前提。該規(guī)定的積極意義系在于不破環(huán)雙方婚姻關(guān)系的前提下,改變夫妻的通常財(cái)產(chǎn)制度或者約定財(cái)產(chǎn)制度,進(jìn)而保護(hù)了夫妻單方的個(gè)人財(cái)產(chǎn)權(quán)利,使法律可向夫妻中任一方提供在婚姻關(guān)系存續(xù)期間保護(hù)各自財(cái)產(chǎn)權(quán)利的救濟(jì)方式,從而使夫妻中弱勢(shì)方(一般為女方)的權(quán)利得到更完善的保障。

    司法實(shí)踐中,一方當(dāng)事人(往往是女方)雖在家庭中遭受對(duì)方的暴力或者虐待,卻不愿意離婚,只愿意請(qǐng)求損害賠償或是暫時(shí)分割夫妻財(cái)產(chǎn)。由于我國(guó)目前實(shí)行的通常財(cái)產(chǎn)制為婚后夫妻共同所有制,如果在婚姻期間不能基于對(duì)方的重大過(guò)錯(cuò)行為而請(qǐng)求實(shí)行夫妻分別財(cái)產(chǎn)制,那對(duì)過(guò)錯(cuò)方的懲罰措施將可能顯得毫無(wú)意義,損害賠償就難以實(shí)現(xiàn);無(wú)過(guò)錯(cuò)方也可能因無(wú)個(gè)人財(cái)產(chǎn)支配而對(duì)其獨(dú)立生活產(chǎn)生困難。在社會(huì)生活中,由于女性體力普遍弱于男性,其更容易遭受家庭暴力的侵犯和虐待;且因男性的收入普遍高于女性,女性更容易遭到遺棄和經(jīng)濟(jì)決定權(quán)的劣勢(shì)。如果當(dāng)事人不愿離婚,則不能請(qǐng)求離婚損害賠償和財(cái)產(chǎn)分割。既然離婚損害賠償制度不能救濟(jì)這部分女性,那么基于婚內(nèi)侵權(quán)的賠償請(qǐng)求也就不能得到保障。故在大多數(shù)國(guó)家,均設(shè)有非常夫妻財(cái)產(chǎn)制。

    因此,在婚姻法司法解釋(三)第四條規(guī)定,在婚姻關(guān)系存續(xù)期間,夫妻一方對(duì)另一方實(shí)施侵權(quán)行為或是拒絕承擔(dān)其相應(yīng)法定義務(wù)的,他方就能依法請(qǐng)求人民法院分割夫妻共同財(cái)產(chǎn),即宣告實(shí)行夫妻分別財(cái)產(chǎn)制。這才能保證自己的個(gè)人財(cái)產(chǎn)不受侵害,其所負(fù)的法定扶養(yǎng)義務(wù)能夠得以實(shí)現(xiàn),維護(hù)了家庭和睦和人情倫常,以利于保護(hù)婦女的合法權(quán)益。

    二、我國(guó)非常法定財(cái)產(chǎn)制的不足與缺陷

    但是在婚姻法司法解釋(三)第四條中也并非完美,即在不解除婚姻關(guān)系的前提下對(duì)夫妻共同財(cái)產(chǎn)予以分割只能是一種特殊情形,必須具有“法定理由”,本文擬從社會(huì)性別平等的角度來(lái)分析現(xiàn)有法律規(guī)定存在的不足:

    第一,尚不能提供婚姻關(guān)系存續(xù)期間常態(tài)的夫妻財(cái)產(chǎn)救濟(jì)方案。不解除婚姻關(guān)系就決定了夫妻雙方婚內(nèi)分割財(cái)產(chǎn)具有特殊性和例外性,即僅對(duì)法定事由發(fā)生時(shí)的現(xiàn)有財(cái)產(chǎn)進(jìn)行分割,且以申請(qǐng)人的所訴范圍為限。但由于缺少夫妻財(cái)產(chǎn)制度的整體構(gòu)架,法律僅規(guī)定了出現(xiàn)法定事由后,一方當(dāng)事人可以請(qǐng)求分割夫妻共同財(cái)產(chǎn),但如持有或者控制夫妻共同財(cái)產(chǎn)的一方,利用其優(yōu)勢(shì)地位私自對(duì)夫妻共同財(cái)產(chǎn)進(jìn)行隱匿、轉(zhuǎn)移,為了賭博、吸毒等事項(xiàng)而單獨(dú)處分共同財(cái)產(chǎn)等情況出現(xiàn),法律缺乏相應(yīng)的懲處責(zé)任,對(duì)違背法律者起不到威懾作用,不利于法律規(guī)定的貫徹落實(shí),有損弱勢(shì)一方的合法財(cái)產(chǎn)權(quán)利。

    第二,該規(guī)定未囊括婚姻關(guān)系存續(xù)期間需要分割財(cái)產(chǎn)的所有情形。立法機(jī)關(guān)考慮的構(gòu)建非常財(cái)產(chǎn)制的立法本意在于,發(fā)生特定事由后,在不解除婚姻關(guān)系的前提下,對(duì)夫妻共同財(cái)產(chǎn)予以分割的例外情形,但如不嚴(yán)加限制則可能其負(fù)面效應(yīng)不可低估。而該限制過(guò)于嚴(yán)格也不利于實(shí)現(xiàn)其立法本意,達(dá)不到應(yīng)有之目的?；橐龇ㄋ痉ń忉?三)第四條僅規(guī)定的兩種重大理由明顯不足以適用于當(dāng)前經(jīng)濟(jì)生活豐富的社會(huì)。共同共有,按梅仲協(xié)先生所言:“蓋公同共有之存在,為使公同關(guān)系之目的易于達(dá)到,故共同關(guān)系存續(xù)中,不能不維持公同共有之狀態(tài),各公同共有人,自不得請(qǐng)求分割其公同共有物?！必S物權(quán)法第九十九條打破了在共有關(guān)系存續(xù)期間對(duì)共有物進(jìn)行分割的禁忌,允許共同共有人在例外情況下請(qǐng)求分割共有物,并同時(shí)還要保持共有關(guān)系。但對(duì)分割夫妻共同財(cái)產(chǎn)的范圍限定過(guò)小,則不利于保護(hù)未掌握夫妻共同財(cái)產(chǎn)的弱勢(shì)一方,該弱勢(shì)一方(往往更多是婦女)出于種種原因的考慮不愿解除婚姻關(guān)系,如果在另一方嚴(yán)重?fù)p害夫妻共同財(cái)產(chǎn)利益的情況下,不允許其分割夫妻共同財(cái)產(chǎn),實(shí)際上是迫使未掌握財(cái)產(chǎn)的弱勢(shì)一方提出離婚請(qǐng)求,與倡導(dǎo)和諧家庭的立法本意背道而馳。

    第三,夫妻共有關(guān)系,無(wú)法適應(yīng)婚內(nèi)侵權(quán)的要求。雖然我國(guó)在規(guī)定共同財(cái)產(chǎn)制的同時(shí)也規(guī)定了夫妻個(gè)人特有財(cái)產(chǎn)的情況,但從個(gè)人特有財(cái)產(chǎn)的范圍看,一般只限于人身性的財(cái)產(chǎn),且財(cái)產(chǎn)數(shù)量通常都很少。婚姻法也規(guī)定了個(gè)人特有財(cái)產(chǎn)的范圍豒,即夫妻雙方雖然締結(jié)了婚姻關(guān)系,但是作為個(gè)人仍有獨(dú)立的人格,當(dāng)其中一方要以個(gè)人財(cái)產(chǎn)履行法定義務(wù)時(shí),需要分割夫妻的共同財(cái)產(chǎn),不能因?yàn)榻Y(jié)婚而喪失其對(duì)個(gè)人所有財(cái)產(chǎn)的處分權(quán)和支配權(quán)。當(dāng)夫妻一方通過(guò)各種手段侵害另一方的共有財(cái)產(chǎn)權(quán)益時(shí),通過(guò)法律規(guī)定使夫妻雙方分別財(cái)產(chǎn),即夫妻非常財(cái)產(chǎn)制,是一個(gè)不錯(cuò)正確的立法選擇。但本文論述的司法解釋并不完全等同于夫妻非常財(cái)產(chǎn)制,其僅涉及了非常財(cái)產(chǎn)制適用的極小部分,還遠(yuǎn)未達(dá)到對(duì)夫妻非常財(cái)產(chǎn)制度的體系構(gòu)建。

    三、在社會(huì)性別視角下構(gòu)建非常法定財(cái)產(chǎn)制模式

    當(dāng)前,增設(shè)夫妻非常財(cái)產(chǎn)制已得到大部分理論研究者的共識(shí),德國(guó)、法國(guó)、瑞典等國(guó)家的婚姻法中都明確規(guī)定了夫妻非常財(cái)產(chǎn)制,其為應(yīng)對(duì)日益變化的社會(huì)現(xiàn)實(shí)的需求,也為保障夫妻財(cái)產(chǎn)權(quán)益,社會(huì)交易的安全以及實(shí)現(xiàn)家庭保障功能的需要。鑒于我國(guó)現(xiàn)行立法尚未承認(rèn)自然人的破產(chǎn)能力,因而在完善我國(guó)有關(guān)立法時(shí)對(duì)此應(yīng)采取單一的宣告制。

    關(guān)于適用非常法定財(cái)產(chǎn)制的情形,筆者認(rèn)為應(yīng)立足于社會(huì)性別平等,只要出現(xiàn)有維持夫妻共同財(cái)產(chǎn)制可能使配偶一方個(gè)人財(cái)產(chǎn)權(quán)利受到嚴(yán)重危害的情形,就應(yīng)允許其請(qǐng)求法院適用非常的法定財(cái)產(chǎn)制。同時(shí),適用非常法定財(cái)產(chǎn)制的判決一經(jīng)生效,就會(huì)對(duì)夫妻雙方產(chǎn)生相應(yīng)的法律效力。適用非常法定財(cái)產(chǎn)制就意味著夫妻共同財(cái)產(chǎn)制的暫時(shí)解體,即從判決生效之日起,法定的夫妻財(cái)產(chǎn)制不再有效,夫妻對(duì)各自的財(cái)產(chǎn)獨(dú)立享有占有、使用、收益和處分的權(quán)利,并獨(dú)立承擔(dān)相應(yīng)的財(cái)產(chǎn)責(zé)任。法院判決生效后,夫妻雙方不得擅自改變或恢復(fù)原財(cái)產(chǎn)制,僅在法定事由消失后,夫妻一方向法庭申請(qǐng)恢復(fù)夫妻共同財(cái)產(chǎn)制時(shí)止。

    針對(duì)我國(guó)非常夫妻財(cái)產(chǎn)制的上述缺陷,根據(jù)我國(guó)《憲法》和社會(huì)文化傳統(tǒng),順應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)新形勢(shì)下夫妻財(cái)產(chǎn)關(guān)系新情況的需要,基于現(xiàn)代夫妻個(gè)人財(cái)產(chǎn)權(quán)益的日益重視,堅(jiān)持夫妻平等的原則,并注意對(duì)弱者保護(hù)的適當(dāng)趨斜,維護(hù)社會(huì)交易的安全和穩(wěn)定,筆者認(rèn)為可對(duì)我國(guó)的非常夫妻財(cái)產(chǎn)制從以下幾方面加以補(bǔ)充完善:

    第一,增設(shè)通則性非常夫妻財(cái)產(chǎn)制的總則規(guī)定。夫妻雙方可以在婚后約定選擇適用本法所列非常夫妻財(cái)產(chǎn)制;無(wú)約定的,適用本法規(guī)定的法定財(cái)產(chǎn)制。即借鑒大陸成文法國(guó)家,如德國(guó)的立法體例,給我國(guó)非常夫妻財(cái)產(chǎn)制的建立一個(gè)總則。

    第二,增補(bǔ)夫妻財(cái)產(chǎn)制類別、完善夫妻財(cái)產(chǎn)制結(jié)構(gòu)。對(duì)婚姻法司法解釋(三)第四條進(jìn)行具體細(xì)化,分別對(duì)非常夫妻財(cái)產(chǎn)制的適用條件、法定后果、程序啟動(dòng)等作出詳細(xì)規(guī)定,使非常法定財(cái)產(chǎn)制結(jié)構(gòu)完整,具有可操作性。

篇4

關(guān)鍵詞： 飛揚(yáng)腸胃炎片； 左氧氟沙星； 急慢性胃腸炎

【中圖分類號(hào)】R373.2+5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）05-0285-02

前言

急慢性胃腸炎是消化內(nèi)科常見(jiàn)的胃腸疾病，多發(fā)于夏秋兩季，大多是因?yàn)楸╋嫳┦?多食刺激性或不潔食物所從而引起胃腸黏膜發(fā)生炎癥，患者常表現(xiàn)為惡心?嘔吐?腹瀉?腹痛等癥狀[1-2]?隨著生活節(jié)奏的加快和工作壓力的增加，多數(shù)人都選擇在外解決溫飽問(wèn)題，這就使胃腸炎患病的幾率升高?胃腸炎如不及時(shí)治療，很有可能造成脫水?電解質(zhì)紊亂等，對(duì)患者的生命健康造成很大的威脅?為了探究飛揚(yáng)腸胃炎片和左氧氟沙星在急慢性胃腸炎治療中的療效，我院對(duì)82例急慢性胃腸炎患者分別采用了單藥和聯(lián)合用藥兩種方式進(jìn)行治療，現(xiàn)作出以下報(bào)告?

1.資料和方法

1.1一般資料

將我院2013年5月～2014年5月82例急慢性胃腸炎患者隨機(jī)分為41例對(duì)照組和41例觀察組?兩組患者均排除合并心?肝?腎功能疾病者和對(duì)喹諾酮類藥物過(guò)敏者，其中對(duì)照組女20例，男21例；年齡25～64歲，平均年齡38.26±2.46歲；疾病發(fā)作時(shí)間2h～24h，平均5.41±1.36h；急性胃腸炎23例，慢性胃腸炎18例?觀察組女19例，男22例；年齡24～65歲，平均年齡39.37±2.25歲；疾病發(fā)作時(shí)間2h～23h，平均5.87±1.43h；急性胃腸炎24例，慢性胃腸炎17例?兩組患者一般資料無(wú)明顯差異，P>0.05，具有可比性?

1.2方法

兩組患者皆接受常規(guī)對(duì)癥治療，給予降溫，糾正水?電解質(zhì)平衡紊亂等?給予對(duì)照組左氧氟沙星（修正藥業(yè)集團(tuán)許昌修正制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20083676）治療，一日0.3～0.4g（3～4片），分2～3次服用?觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合飛揚(yáng)腸胃炎片治療，口服飛揚(yáng)腸胃炎片（白山市長(zhǎng)白山制藥有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20083263），一次0.9～1.2 g（3～4片），一日 3次?兩組均一個(gè)月為一療程，觀察兩組的臨床療效和胃腸道恢復(fù)時(shí)間?

1.3療效評(píng)定

根據(jù)患兒的大便次數(shù)和大便性狀將療效評(píng)定分為：①顯效：患者胃腸炎癥狀明顯改善，糞常規(guī)結(jié)果顯示紅?白細(xì)胞明顯減少或接近正常；②有效：患者胃腸炎癥狀有所改善，糞常規(guī)結(jié)果顯示紅?白細(xì)胞有所減少但未達(dá)正常標(biāo)準(zhǔn)；③無(wú)效：患者胃腸炎癥狀無(wú)改善，糞常規(guī)結(jié)果顯示稀水便，紅?白細(xì)胞無(wú)明顯變化?總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%?

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（ ）表示，并用t檢驗(yàn)，P

2.結(jié)果

觀察組的總有效率為82.93%，對(duì)照組的總有效率為63.41%，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異顯著，P

3.討論

微生物感染和化學(xué)毒物或藥品是胃腸炎的主要致病因素，其中維生素感染最為常見(jiàn)，包含細(xì)菌?病毒及寄生蟲(chóng)等等[4]?據(jù)醫(yī)學(xué)研究顯示，大多數(shù)胃腸炎患者都是由病毒感染所致，而病毒的來(lái)源通常與患者日常的飲食生活有關(guān)?病毒通過(guò)日常攝入的食物進(jìn)入人體，尤其是多食海鮮的人群，容易受到病毒感染?另外，污染的水源也是比較多見(jiàn)的感染途徑?多數(shù)患者不注重飲食衛(wèi)生，如不注意餐具衛(wèi)生?食不潔凈的瓜果?未洗手就進(jìn)食?常吃生冷食物等，都可引發(fā)胃腸炎?胃腸炎臨床癥狀大多表現(xiàn)為腹瀉，使患者因脫水而體重減輕，如果不及時(shí)治療，可導(dǎo)致多種并發(fā)癥，后果嚴(yán)重?

急慢性胃腸炎的治療關(guān)鍵主要是補(bǔ)充水和電解質(zhì)，臨床上常采用左氧氟沙星?慶大霉素?黃連素等來(lái)治療?其中左氧氟沙星具有較強(qiáng)的廣譜抗菌作用，能抵抗病原菌的增殖，對(duì)治療胃腸炎有著積極的作用?飛揚(yáng)腸胃炎片適用于細(xì)菌性痢疾?急慢性腸胃炎，具有瀉火解毒?除濕止痢的功效[5]?據(jù)本次研究觀察，采用飛揚(yáng)腸胃炎片聯(lián)合左氧氟沙星治療的觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，且觀察組的胃腸道恢復(fù)時(shí)間也比對(duì)照組的短，說(shuō)明兩藥合用比單用左氧氟沙星更具有優(yōu)勢(shì)，效果顯著，又能縮短病程，提高了患者的生活質(zhì)量?

綜上所述，飛揚(yáng)腸胃炎片聯(lián)合左氧氟沙星對(duì)治療急慢性胃腸炎能明顯提高藥理作用，較大程度地提高治療效果，改善患者的胃腸炎癥狀，安全有效，具有較高的應(yīng)用價(jià)值?

參考文獻(xiàn)

[1] 楊瑞東，楊保元.飛揚(yáng)腸胃炎片治療腸易激綜合征的療效觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（01）：93-94.

[2] 熊愫兵，鄭曉春.飛揚(yáng)腸胃炎片聯(lián)合左氧氟沙星治療急慢性胃腸炎的效果觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（03）：70-71，74.

[3] 鄧少玲，劉維俊.腸胃康沖劑治療急慢性胃腸炎的實(shí)驗(yàn)研究及臨床觀察[J].海南醫(yī)學(xué)，2012，4（02）：55-58.

篇5

先天性巨結(jié)腸（Hirschsprung′s disease）是由于直腸或結(jié)腸遠(yuǎn)端的腸管持續(xù)痙攣，糞便淤滯于近端結(jié)腸，使該腸段肥厚、擴(kuò)張，是小兒常見(jiàn)的先天性腸道畸形。目前治療的方法有多種，絕大多數(shù)需要開(kāi)腹或借助腹腔鏡處理腸系膜，切除病變腸管，其手術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)后切口感染、腸粘連等并發(fā)癥多。我院2002年3月～2004年8月共施行非開(kāi)腹改良soave手術(shù)6例，將復(fù)雜的腹會(huì)陰手術(shù)轉(zhuǎn)變?yōu)橐环N微創(chuàng)型手術(shù)，使手術(shù)創(chuàng)傷明顯減少，手術(shù)時(shí)間縮短，術(shù)后腹部無(wú)切口，患兒恢復(fù)迅速［1］。手術(shù)的改進(jìn)對(duì)護(hù)理亦提出新的要求，高質(zhì)量的護(hù)理對(duì)手術(shù)的成功及并發(fā)癥的預(yù)防起到了至關(guān)重要的作用。

1  臨床資料

本組6例患兒，男5例，女1例，年齡8～15個(gè)月。診斷：患兒入院后均經(jīng)X線鋇灌腸攝片診斷為普通型先天性巨結(jié)腸，全部患兒均經(jīng)完成手術(shù)，術(shù)后48h開(kāi)始恢復(fù)排便功能，平均術(shù)后住院時(shí)間9天，術(shù)后3個(gè)月隨訪，每日排便3～4次，食欲均正常，無(wú)肛周感染、小腸結(jié)腸炎、吻合口狹窄等并發(fā)癥發(fā)生。

2  術(shù)前護(hù)理

2.1  心理護(hù)理 

因患兒年齡偏小，機(jī)體對(duì)手術(shù)的耐受力差，加上該術(shù)式是全新的手術(shù)，家長(zhǎng)了解甚少，所以家長(zhǎng)往往思想壓力較大，顧慮較多。護(hù)理人員經(jīng)常與家長(zhǎng)溝通，解釋各項(xiàng)檢查及操作的目的，書(shū)面演示講解手術(shù)治療經(jīng)過(guò)，介紹該手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，并聯(lián)系手術(shù)成功患兒家長(zhǎng)現(xiàn)身說(shuō)教，使其消除顧慮，對(duì)該手術(shù)從不理解到理解接受并積極配合手術(shù)。

2.2  腸道準(zhǔn)備

2.2.1  飲食調(diào)節(jié) 

飲食調(diào)節(jié)是術(shù)前采用的輔助方法。術(shù)前3天進(jìn)高熱量、高蛋白質(zhì)、富含維生素、少渣半流質(zhì)飲食，禁食水果類；術(shù)前2天進(jìn)流質(zhì)飲食；術(shù)晨禁食；對(duì)于體質(zhì)較弱，營(yíng)養(yǎng)狀況較差的患兒，必要時(shí)予以靜脈營(yíng)養(yǎng)治療。

2.2.2  清潔灌腸 

清潔灌腸是術(shù)前必不可少的一步，直接影響手術(shù)效果，所以灌腸中應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：（1）灌腸液應(yīng)選用生理鹽水（40℃為宜），每日1次，準(zhǔn)備7～10天，每次用量為100～150ml/kg，勿用清水或高滲鹽水，以防水中毒或鹽中毒，并保持出入液量平衡。（2）因患兒年齡小，腸壁薄，可先通過(guò)肛診了解直腸狹窄長(zhǎng)度及腸管走向，選擇較軟的肛管，插管的動(dòng)作要輕柔，不要使用暴力，避免造成腸壁損傷或穿孔［2］，深度以肛管前端超過(guò)狹窄部位為宜，此時(shí)會(huì)有大量氣體排出。（3）大便干結(jié)不易灌洗時(shí)，可用50%硫酸鎂于灌腸前2～3h注入結(jié)腸內(nèi)軟化大便，灌腸時(shí)順腸管走向輕揉腹部，促進(jìn)大便排出。（4）灌腸中嚴(yán)密觀察病情變化，如灌出液中有血性液體，應(yīng)立即停止操作，查找原因，警惕發(fā)生腸穿孔。（5）冬季應(yīng)注意保暖，以免呼吸道感染的發(fā)生。

2.2.3  應(yīng)用腸道抗生素 

本組病例均給予甲硝唑口服2～4天（嬰兒可將藥片碾碎后沖入牛奶或糖水中喂服）。

3  術(shù)后護(hù)理

3.1  嚴(yán)密觀察病情及生命體征變化 

患兒回病房后，與麻醉師交接術(shù)中情況，在全身麻醉未清醒前取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，定時(shí)測(cè)量T、P、R，予以氧氣吸入，并注意觀察口唇、甲床色澤的變化，注意觀察全身情況及肛周滲血、滲液情況。

3.2  營(yíng)養(yǎng)支持 

術(shù)后患兒一般禁食1～2天，禁食期間，液體24h內(nèi)平均輸入，根據(jù)尿量調(diào)節(jié)滴速，必要時(shí)分次少量給予營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)及脂肪乳劑等。腸蠕動(dòng)恢復(fù)后，即給予少量飲水，若無(wú)腹脹，可恢復(fù)母乳喂養(yǎng)，仍需堅(jiān)持少量多次。

3.3  導(dǎo)管的護(hù)理

3.3.1  肛管的護(hù)理 

術(shù)后常規(guī)放置適當(dāng)直徑的肛管，一是起到擴(kuò)肛作用；二是保證排氣及分泌物排出通暢，避免腹脹，促進(jìn)吻合口愈合。所以，術(shù)后必須妥善固定肛管，在肛管末端連接簡(jiǎn)易接便袋，及時(shí)更換，并注意觀察引流物的性狀，用約束帶適當(dāng)約束患兒雙下肢，以免肛管滑脫，3～5天后拔出肛管。

3.3.2  導(dǎo)尿管的護(hù)理 

術(shù)后留置Foly導(dǎo)尿管時(shí)，既要防止尿路感染，又要防止尿管氣囊引起尿道撕裂，尤其是在術(shù)后全身麻醉清醒初期。為了防止以上情況的發(fā)生，可以將尿管用膠布固定于，連接尿袋，并使引流管有一定的活動(dòng)余地，由專人看護(hù)，每日用0.02%呋喃西林溶液棉球或鹽水棉球擦洗尿道口2次，術(shù)后3天予以拔除。

3.4  術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防 

因該術(shù)式全部在腹腔外施行，腹腔內(nèi)干擾小，無(wú)污染，避免了術(shù)后發(fā)生腸粘連、腸梗阻和腹膜炎［3］。術(shù)后預(yù)防重點(diǎn)主要在以下幾個(gè)方面。

3.4.1  會(huì)切口感染 

因手術(shù)切口主要是在直腸齒狀線上0.5cm左右，除了常規(guī)應(yīng)用抗生素預(yù)防感染外，會(huì)的局部護(hù)理也不可忽視?；純盒g(shù)后取雙下肢分開(kāi)臥位，護(hù)理時(shí)將兩側(cè)臀部分開(kāi)，充分暴露，用0.02%呋喃西林棉球擦洗，輔助燈烤，保持會(huì)清潔干燥，以達(dá)到有效預(yù)防傷口感染的目的。

3.4.2  小腸結(jié)腸炎 

此為巨結(jié)腸最嚴(yán)重的并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為持續(xù)高熱、嘔吐、腹脹、腹瀉，做肛檢時(shí)有大量奇臭糞便和液體排出，為有效預(yù)防小腸結(jié)腸炎的發(fā)生，應(yīng)做好維持性擴(kuò)肛。擴(kuò)肛器要多涂油，用膠凍為好，肥皂膏也可以用，擴(kuò)肛時(shí)應(yīng)從最小號(hào)開(kāi)始，逐號(hào)增加，不能跳號(hào)，增號(hào)至有阻力并見(jiàn)到有微量出血為止。第2天擴(kuò)肛仍從最小號(hào)開(kāi)始，直至達(dá)到要求的大小和無(wú)出血、無(wú)阻力為止。

3.4.3  吻合口狹窄 

由于該手術(shù)是在部操作，為了防止術(shù)后刀口形成瘢疤造成狹窄，必須在手術(shù)2周后做好維持性擴(kuò)肛，至吻合口平整柔軟為止。擴(kuò)肛時(shí)應(yīng)注意動(dòng)作要輕柔，擴(kuò)肛器不能來(lái)回進(jìn)出，以防捅破腸吻合口或腸管。擴(kuò)肛時(shí)應(yīng)感覺(jué)到擴(kuò)肛器通過(guò)腸吻合口，才能收到擴(kuò)肛的效果。每天堅(jiān)持?jǐn)U肛，至少要堅(jiān)持3～6個(gè)月，直到腸吻合口瘢痕軟化，日后不會(huì)形成狹窄為止。對(duì)本組病例護(hù)理中，均手把手地指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)操作，直至其能熟練掌握為止。6例患兒隨訪均無(wú)狹窄發(fā)生。

4  出院指導(dǎo)

患兒出院后，指導(dǎo)家長(zhǎng)保持患兒會(huì)清潔，也可涂用氧化鋅軟膏保護(hù)肛周皮膚，以免早期排便次數(shù)增多引起肛周炎癥；有意識(shí)的培養(yǎng)患兒養(yǎng)成按時(shí)排便的習(xí)慣；囑患兒不要挑食，少食辛辣等刺激性飲食；要定期復(fù)診，以便進(jìn)一步指導(dǎo)。

【參考文獻(xiàn)】

1  高亞，李恭才，張憲生，等.Ⅰ期經(jīng)巨結(jié)腸根治術(shù)5例報(bào)告.中華小兒外科雜志，2001，22（1）：21-23.

篇6

突破運(yùn)維資源局限

CA Nimsoft Monitor Snap是針對(duì)其統(tǒng)一監(jiān)控解決方案CA Nimsoft Monitor推出的功能豐富的免費(fèi)版本。

鄭偉輪分析，現(xiàn)在企業(yè)對(duì)IT系統(tǒng)運(yùn)維水平的要求越來(lái)越高，而IT部門(mén)的資源卻非常有限，不得不采用多點(diǎn)工具、技術(shù)上具有較大挑戰(zhàn)性的開(kāi)源代碼，或者成本高昂且實(shí)施周期漫長(zhǎng)的傳統(tǒng)企業(yè)級(jí)產(chǎn)品，而CA Nimsoft Monitor Snap 為這些客戶提供了一種可以真正滿足其具體需求的解決方案。

據(jù)悉，CA Nimsoft Monitor Snap具有統(tǒng)一、簡(jiǎn)便、快捷、強(qiáng)大、免費(fèi)五大特點(diǎn)，可對(duì)物理及虛擬服務(wù)器、應(yīng)用、數(shù)據(jù)庫(kù)、存儲(chǔ)器和網(wǎng)絡(luò)設(shè)備等進(jìn)行監(jiān)控和管理。與現(xiàn)有的免費(fèi)軟件、免費(fèi)增值服務(wù)、限時(shí)試用、開(kāi)源工具或中間市場(chǎng)商品不同，該產(chǎn)品具有以下三個(gè)特點(diǎn)：

第一，無(wú)需繁瑣的設(shè)置和配置，可以在短短一個(gè)小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)并運(yùn)行；

第二，不同于其他供應(yīng)商產(chǎn)品需要多種具有不同集成級(jí)別的產(chǎn)品，通過(guò)單一集成解決方案，針對(duì)網(wǎng)絡(luò)資源、物理和虛擬服務(wù)器、存儲(chǔ)、數(shù)據(jù)庫(kù)等提供強(qiáng)大的性能和可用性監(jiān)控功能 ；

第三，可免費(fèi)用于 多于30個(gè)受監(jiān)控設(shè)備的無(wú)限時(shí)監(jiān)控，而非限時(shí)試用。

此外，CA還提供了一個(gè)虛擬社區(qū)CA Snap中心。用戶可到社區(qū)中進(jìn)行提問(wèn)，互相解答。CA的工程師也會(huì)定期在社區(qū)里幫助用戶。CA Snap 中心包括社區(qū)論壇、免費(fèi)文檔、知識(shí)庫(kù)、指導(dǎo)性視頻和分享對(duì)未來(lái)版本建議的論壇。

擴(kuò)大新興市場(chǎng)影響力

來(lái)自CA的資料稱，隨著新興企業(yè)和業(yè)務(wù)部門(mén)的崛起，快速發(fā)展的全球IT管理市場(chǎng)格局正在被打破。盡管CA的資料稱，CA Nimsoft Monitor Snap能夠幫助資源有限的客戶快速獲得對(duì)各種IT資源運(yùn)行狀況的企業(yè)級(jí)可見(jiàn)性，從而支持關(guān)鍵業(yè)務(wù)IT服務(wù)的交付，但是CA此次推出CA Nimsoft Monitor Snap，最主要的目的恐怕是強(qiáng)化其產(chǎn)品市場(chǎng)影響力，促進(jìn)商用軟件產(chǎn)品的銷售。

事實(shí)上，鄭偉輪的觀點(diǎn)也與此大同小異。談到CA Nimsoft Monitor Snap對(duì)于CA的價(jià)值，鄭偉輪分析說(shuō)，主要體現(xiàn)在以下三個(gè)方面：

首先，擴(kuò)大CA在新一代IT用戶中的影響。鄭偉輪說(shuō)，當(dāng)前的市場(chǎng)變化非?？欤恍㊣T人員傾向于在網(wǎng)上尋找產(chǎn)品和解決方案。而且他們都希望眼見(jiàn)為實(shí)，在購(gòu)買(mǎi)之前能先下載下來(lái)實(shí)際體驗(yàn)一下。“我覺(jué)得這也是我們順應(yīng)時(shí)展的一個(gè)行為。”他說(shuō)。不僅如此，CA Nimsoft Monitor Snap為大型企業(yè)的IT組織和部門(mén)IT服務(wù)團(tuán)隊(duì)提供了前所未有的機(jī)遇，它們可免費(fèi)或在無(wú)需承擔(dān)不必要風(fēng)險(xiǎn)的情況下采用新一代管理技術(shù)。

篇7

1概念界定及研究設(shè)計(jì)

本研究筆者用兩個(gè)條件對(duì)南昌市的富裕人群加以定義：一是到銀行貴賓室辦理業(yè)務(wù)；二是個(gè)人年收入超過(guò)10萬(wàn)元。我們用攔問(wèn)和問(wèn)卷調(diào)查的方法取得問(wèn)卷122份，其中有效問(wèn)卷99份，有效率81%。調(diào)查問(wèn)卷涵蓋富裕人群接受銀行服務(wù)渠道情況、富裕人群選擇辦理業(yè)務(wù)銀行的影響因素、富裕人群投資與資產(chǎn)配置選擇傾向、富裕人群持有信用卡和使用服務(wù)銀行數(shù)量、富裕人群購(gòu)買(mǎi)銀行產(chǎn)品的影響因素等方面。

2南昌市富裕人群金融消費(fèi)行為特征

通過(guò)訪談和問(wèn)卷分析對(duì)南昌市富裕人群金融消費(fèi)行為所做的研究表明，其消費(fèi)行為具有以下特點(diǎn)：

1）距離和服務(wù)態(tài)度是影響他們選擇辦理業(yè)務(wù)銀行的最大因素。南昌市富裕人群以在企事業(yè)單位、政府機(jī)關(guān)工作的人居多，對(duì)辦理業(yè)務(wù)的地點(diǎn)和服務(wù)態(tài)度要求較高。對(duì)選擇辦理業(yè)務(wù)銀行的影響因素選擇時(shí)，99份有效問(wèn)卷中有71人選擇了距離家或單位近； 65人選擇了服務(wù)態(tài)度； 47人選擇了良好品牌形象；40人選擇了業(yè)務(wù)辦理速度； 30人選擇了產(chǎn)品種類豐富。

2）服務(wù)渠道方面，富裕人群傾向于使用傳統(tǒng)服務(wù)渠道。67%的富裕人群首選的服務(wù)渠道仍然是銀行柜面和ATM機(jī)，雖然有33%的富裕人群首選網(wǎng)上銀行，但與傳統(tǒng)渠道相比，電話銀行、手機(jī)銀行等新興途徑仍然未被廣泛接受。99份有效問(wèn)卷中，有70%以上的人從未用電話銀行和手機(jī)銀行辦理過(guò)業(yè)務(wù)。

3）富裕人群投資選擇相對(duì)保守，主要采用購(gòu)買(mǎi)房產(chǎn)、存款、購(gòu)買(mǎi)銀行理財(cái)產(chǎn)品的資產(chǎn)配置方式。房產(chǎn)是選擇最多的理財(cái)產(chǎn)品，占76%；股票、存款、銀行理財(cái)產(chǎn)品選擇的人數(shù)也較多，均超過(guò)32人；其他如字畫(huà)、古董等等選擇較少。在銀行理財(cái)產(chǎn)品選擇上，超過(guò)80%的富裕人群首選有安全穩(wěn)定收益的保本型理財(cái)產(chǎn)品，表明富裕人群更關(guān)注資金的安全和穩(wěn)定，風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)較強(qiáng)。在儲(chǔ)蓄類型選擇上，61%的人選擇活期儲(chǔ)蓄，28%的人選擇定期儲(chǔ)蓄，儲(chǔ)蓄活期化明顯。

4）富裕人群平均每人持信用卡4.2張，平均每人接受3.9家銀行的金融服務(wù)。調(diào)研表明富裕人群平均持卡4.2張，長(zhǎng)期不動(dòng)卡平均1.9張。只有68%的人會(huì)經(jīng)常使用信用卡日常消費(fèi)，另外32%僅在出差和旅游時(shí)使用。處于跑馬圈地階段的銀行卡市場(chǎng)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)激烈且存在大量資源浪費(fèi)。為富裕人群提供優(yōu)質(zhì)的銀行服務(wù)，既是競(jìng)爭(zhēng)富裕人群市場(chǎng)的關(guān)鍵，也是避免大量卡閑置、資源浪費(fèi)的關(guān)鍵。

5）富裕人群對(duì)銀行客戶經(jīng)理的依賴性較高。對(duì)富裕人群購(gòu)買(mǎi)銀行產(chǎn)品的影響因素調(diào)查研究表明，76%的富裕人群是通過(guò)銀行客戶經(jīng)理電話通知獲得銀行產(chǎn)品信息，并進(jìn)而產(chǎn)生購(gòu)買(mǎi)行為。而廣告對(duì)富裕人群影響非常小。訪談中我們也發(fā)現(xiàn)，富裕人群樂(lè)于與銀行客戶經(jīng)理建立長(zhǎng)久關(guān)系，他們對(duì)客戶經(jīng)理的依賴程度隨著時(shí)間的延長(zhǎng)而增強(qiáng)。

3金融行業(yè)發(fā)展策略

1）加強(qiáng)客戶經(jīng)理隊(duì)伍建設(shè)。對(duì)銀行來(lái)講，創(chuàng)造主要利潤(rùn)的客戶，需要給予高度重視。銀行應(yīng)加強(qiáng)客戶經(jīng)理隊(duì)伍建設(shè)，提高客戶經(jīng)理自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力，增加客戶經(jīng)理數(shù)量。利用數(shù)量充足、業(yè)務(wù)一流的客戶經(jīng)理最大程度挖掘和滿足富裕客戶所有的金融需求。實(shí)現(xiàn)富裕人群客戶、銀行客戶經(jīng)理、銀行經(jīng)營(yíng)目標(biāo)的和諧共同發(fā)展。

2）深化服務(wù)渠道建設(shè)。南昌市富裕人群平均年齡約37.1歲，他們主要的業(yè)務(wù)渠道仍是柜面。通過(guò)訪談我們發(fā)現(xiàn)，這一方面是由于他們對(duì)銀行貴賓室、貴賓通道彰顯身份的自豪；另一方面是由于部分富裕人群對(duì)網(wǎng)上銀行、手機(jī)銀行等渠道由于學(xué)習(xí)上的原因而產(chǎn)生的天然排斥。有鑒于此，銀行應(yīng)進(jìn)一步加快網(wǎng)點(diǎn)建設(shè)，完善提升分層次的客戶服務(wù)體系，實(shí)現(xiàn)富裕客戶與普通客戶的合理分層、一般交易與增值服務(wù)的有效分離，最大范圍的滿足富?？蛻舴奖?、快捷、彰顯身份的需求。

3）加快金融產(chǎn)品創(chuàng)新。金融產(chǎn)品創(chuàng)新是個(gè)人金融產(chǎn)品能否占據(jù)市場(chǎng)并保持領(lǐng)先地位的重要手段。依據(jù)當(dāng)前南昌市富裕人群金融消費(fèi)特征，銀行應(yīng)不斷發(fā)行較高收益的保本型理財(cái)產(chǎn)品；要自主設(shè)計(jì)月初起息、較高收益的短期理財(cái)產(chǎn)品；要深入調(diào)研了解客戶需求，不斷推遲適銷對(duì)路的金融產(chǎn)品；持續(xù)滿足富?？蛻艚鹑谛枨螅尶蛻糍Y產(chǎn)在銀行內(nèi)部以不同形態(tài)流動(dòng)。

篇8

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡胃腸手術(shù)患者；急性非結(jié)石性膽囊炎；診斷；治療

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.230文章編號(hào)：1004-7484（2014）-04-1996-01近些年來(lái)，腹腔鏡手術(shù)在臨床中得到了越來(lái)越廣泛的應(yīng)用，但是，臨床報(bào)道顯示，極少數(shù)患者在接受胃腸道腹腔鏡手術(shù)后會(huì)發(fā)生急性非結(jié)石性膽囊炎，由于此類患者臨床表現(xiàn)不明顯，也常被胃腸手術(shù)癥狀掩蓋，導(dǎo)致診斷出現(xiàn)延誤的情況[1]，這就給患者帶來(lái)極大的創(chuàng)傷。為了分析此病的診斷難點(diǎn)與診斷要點(diǎn)，本文對(duì)近年來(lái)在我院接受腹腔鏡胃腸手術(shù)且術(shù)后出現(xiàn)急性非結(jié)石性膽囊炎的36例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并總結(jié)報(bào)告如下。1資料與方法

1.1資料與方法選擇我院于2011年1月到2013年1月收治的36例接受腹腔鏡胃腸手術(shù)且術(shù)后出現(xiàn)急性非結(jié)石性膽囊炎的患者為研究對(duì)象，其中，男21例，女15例，其中13例實(shí)施腹腔鏡全結(jié)腸切除術(shù)，14例實(shí)施腹腔鏡下胃癌根治術(shù)，9例實(shí)施乙狀結(jié)腸與降結(jié)腸息肉分腸段切除術(shù)。上述36例患者在術(shù)后均出現(xiàn)不規(guī)則全腹痛、右上腹痛以及惡心、發(fā)熱、嘔吐的表現(xiàn)，且膽囊有壓痛，B超檢查結(jié)果顯示：膽囊增大，膽囊壁增厚，無(wú)結(jié)石，為膽囊炎癥狀。

1.2手術(shù)方法所有患者均接受手術(shù)，11例全結(jié)腸切除術(shù)與14例胃癌根治術(shù)使用右中上腹切口進(jìn)腹，采取常規(guī)方式將膽囊切除，其中2例全結(jié)腸切除患者術(shù)后發(fā)生膽囊三角局部粘連的情況，實(shí)施膽囊次全切除術(shù)。9例乙狀結(jié)腸與降結(jié)腸息肉分腸段切除術(shù)患者，由于原手術(shù)位置為左中下腹，因此，采取腹腔鏡下膽囊切除術(shù)。診斷結(jié)果顯示，20例為急性化膿性，16例為急性壞疽性。2結(jié)果

以上36例患者均痊愈，在術(shù)后隨訪半年，無(wú)患者出現(xiàn)膽管疾病與并發(fā)癥。3討論

腹腔鏡胃腸手術(shù)后急性非結(jié)石性膽囊炎的發(fā)生率不高，其發(fā)病原因包括幾種：第一，二氧化碳的影響，臨床研究顯示，二氧化碳?xì)飧箷?huì)抑制腹腔巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、NK細(xì)胞的活性，腹腔鏡手術(shù)的抑制作用顯著高于開(kāi)腹手術(shù)；第二，在腹腔鏡手術(shù)時(shí)，患者腹腔內(nèi)部腹內(nèi)壓升高，心輸出量與回心血量減少，手術(shù)結(jié)束后氣腹突然接觸，就會(huì)發(fā)生缺氧-再灌注損傷的情況；第三，胃癌患者在接受腹腔鏡手術(shù)時(shí)，需要切斷迷走神經(jīng)肝支，周?chē)懩疑窠?jīng)叢受損，繼而導(dǎo)致膽囊收縮，刺激了白介素、前列腺素等介質(zhì)，導(dǎo)致膽囊發(fā)生炎癥；第四，胃腸道手術(shù)患者在術(shù)后易發(fā)生感染的情況，細(xì)菌可以通過(guò)血流進(jìn)入膽囊之中，進(jìn)入膽囊的細(xì)菌繁殖速度快，導(dǎo)致膽囊出現(xiàn)病理性改變發(fā)生壞疽穿孔的情況[2]。

對(duì)于此類患者的治療應(yīng)該遵循早發(fā)現(xiàn)、個(gè)體化的診斷與指標(biāo)原則，如果能夠在早期發(fā)現(xiàn)，可以先實(shí)施保守治療措施，包括糾正血液動(dòng)力學(xué)、抗感染、改善微循環(huán)，若療效不佳再實(shí)施手術(shù)；在手術(shù)方法的選擇上，則根據(jù)患者的個(gè)體差異進(jìn)行[3]，對(duì)于先前接受大手術(shù)、情況不佳，且膽囊三角局部粘連、解剖結(jié)構(gòu)不清的患者，為了保障患者的生命安全，可以實(shí)施膽囊次全切除術(shù)；若患者情況極為嚴(yán)重，多功能臟器不全，可以使用經(jīng)皮膽囊穿刺引流減壓術(shù)先穩(wěn)定患者生命體征，待情況有所好轉(zhuǎn)，在實(shí)施手術(shù)；具體的手術(shù)方式則應(yīng)該根據(jù)患者的個(gè)體差異進(jìn)行，若患者術(shù)前情況良好，先前手術(shù)不大，且切口位置不在右上腹者，可以實(shí)時(shí)腹腔鏡膽囊切除術(shù)；若患者術(shù)前情況不佳，年齡偏大，切口位置在右上腹則宜選擇開(kāi)腹手術(shù)[4]。

總而言之，醫(yī)師要加強(qiáng)對(duì)腹腔鏡腸胃手術(shù)后伴發(fā)疾病的認(rèn)識(shí)，做到早診斷，早干預(yù)，早治療，根據(jù)患者的個(gè)體情況實(shí)施個(gè)體化治療方法，以便提高患者的生存質(zhì)量。參考文獻(xiàn)

[1]秦誠(chéng)，陳延林，何德云.腹腔鏡胃腸術(shù)后急性非結(jié)石性膽囊炎的臨床分析[J].中國(guó)內(nèi)鏡雜志，2009，11（15）：142-143.

[2]劉桂杰，李學(xué)華，王力，李洪光，劉志恒，候守璽.老年急性非結(jié)石性膽囊炎32例手術(shù)治療分析[J].山東醫(yī)藥，2009，21（02）：65-66.

篇9

免費(fèi)通話不再遙不可及！

1月19日，AT&T與旗下的移動(dòng)公司AT&T無(wú)線宣布，網(wǎng)內(nèi)的移動(dòng)及固話用戶可以免費(fèi)撥打或接聽(tīng)其他AT&T用戶的電話，這項(xiàng)新服務(wù)涉及的用戶約為1億。

免費(fèi)的話音業(yè)務(wù)，對(duì)AT&T來(lái)說(shuō)不失為殺手級(jí)的應(yīng)用。通過(guò)這項(xiàng)服務(wù)，AT&T不僅可以阻止固話業(yè)務(wù)的流失，有力打擊在傳統(tǒng)電信市場(chǎng)上的競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手，同時(shí)還是抗衡VoIP語(yǔ)音服務(wù)競(jìng)爭(zhēng)最有效的應(yīng)對(duì)之舉，可謂一石三鳥(niǎo)。

免費(fèi)已經(jīng)成為未來(lái)電信業(yè)的發(fā)展趨勢(shì)，不過(guò)對(duì)中國(guó)用戶來(lái)說(shuō)，目前還不現(xiàn)實(shí)。封閉的壟斷市場(chǎng)格局，致使運(yùn)營(yíng)商缺乏有效的競(jìng)爭(zhēng)，在高額利潤(rùn)之下，誰(shuí)也不愿打破“常規(guī)”。僅單項(xiàng)收費(fèi)，中國(guó)消費(fèi)者就望穿秋水而不可得，因此就更別奢望話音全免了。

AT&T一石三鳥(niǎo)

AT&T是美國(guó)最大的電信運(yùn)營(yíng)商，收購(gòu)南方貝爾后，AT&T掌控了Cingular無(wú)線所有的股份，為它今天推行移動(dòng)網(wǎng)與固網(wǎng)雙網(wǎng)捆綁，提供了可能。目前，AT&T無(wú)線擁有超過(guò)5870萬(wàn)移動(dòng)用戶，其中大約有一半使用AT&T的有線服務(wù)。

不過(guò)，AT&T和其他移動(dòng)運(yùn)營(yíng)商一樣，都面臨一個(gè)的共同的難題――固定電話業(yè)務(wù)流失嚴(yán)重。AT&T的目的很清楚，就是希望通過(guò)這項(xiàng)服務(wù)留住固話用戶，吸引更多的用戶加入該公司。這一服務(wù)名叫“AT&T Unity”，用戶每月支付50美元就能從家庭或企業(yè)之間無(wú)限制地使用當(dāng)?shù)睾烷L(zhǎng)途話音通話，每月支付59.99美元?jiǎng)t可以無(wú)限制手機(jī)通話。在美國(guó)，這一價(jià)格相對(duì)較低。

雖然此項(xiàng)服務(wù)的推廣，將讓AT&T在話務(wù)上受損嚴(yán)重，但它可以團(tuán)結(jié)現(xiàn)有用戶的忠誠(chéng)度，從長(zhǎng)計(jì)議，通過(guò)其他增值服務(wù)，進(jìn)而獲得更多的利潤(rùn)。從整體上看，這是一步妙棋！

隨著互聯(lián)網(wǎng)在美國(guó)的普及，過(guò)去幾年， VoIP語(yǔ)音服務(wù)商依靠低廉的價(jià)格，搶食了傳統(tǒng)電信領(lǐng)域的長(zhǎng)途電話業(yè)務(wù)。AT&T推出免費(fèi)話音服務(wù)，很大程度上就是為了對(duì)抗VoIP語(yǔ)音服務(wù)商。

一旦AT&T免費(fèi)業(yè)務(wù)得以推行， VoIP語(yǔ)音服務(wù)商的價(jià)格優(yōu)勢(shì)瞬間化為烏有。AT&T擁有通信網(wǎng)絡(luò)、豐富的市場(chǎng)運(yùn)作經(jīng)驗(yàn)和龐大的用戶群，VoIP語(yǔ)音服務(wù)商失去價(jià)格優(yōu)勢(shì)，便失去了競(jìng)爭(zhēng)砝碼。

免費(fèi)話音服務(wù)淡化了固話和移動(dòng)電話之間的區(qū)別，使兩者享受同等的資費(fèi)優(yōu)惠。業(yè)內(nèi)人士猜測(cè)，AT&T很快會(huì)將其旗下的寬帶業(yè)務(wù)、視頻業(yè)務(wù)與固話、移動(dòng)業(yè)務(wù)整合到一起，這是VoIP語(yǔ)音服務(wù)商最忌諱的。

同樣，這一招也是為了對(duì)付傳統(tǒng)電信市場(chǎng)上的其他競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手。美國(guó)電信市場(chǎng)開(kāi)放不設(shè)門(mén)檻，競(jìng)爭(zhēng)之激烈，遠(yuǎn)非中國(guó)可以比擬。為了吸引客戶，就必須在資費(fèi)上帶給別人實(shí)惠，這一舉措恰好能做到這一點(diǎn)。

免除話音費(fèi)用后，AT&T的用戶規(guī)模將得到壯大，使其網(wǎng)絡(luò)得以滿負(fù)荷運(yùn)營(yíng)。通過(guò)依靠增值業(yè)務(wù)等新模式，AT&T依然可以盈利。

壟斷市場(chǎng)應(yīng)順勢(shì)而為

免費(fèi)的通信服務(wù)將是未來(lái)的發(fā)展趨勢(shì)，必定會(huì)對(duì)現(xiàn)有計(jì)費(fèi)模式產(chǎn)生強(qiáng)烈沖擊。

雖然AT&T的“免費(fèi)”服務(wù)還帶有附加條件，但它的確帶給了用戶實(shí)惠，預(yù)示著全球電信業(yè)正在發(fā)生根本性的改變。

其實(shí)，中國(guó)電信運(yùn)營(yíng)商完全可以像AT&T一樣，而且也必須去思考，一旦中國(guó)電信市場(chǎng)對(duì)外開(kāi)放，長(zhǎng)期以來(lái)的高額壟斷利潤(rùn)將無(wú)法維繼，到時(shí)候拿什么與對(duì)手競(jìng)爭(zhēng)？

有消息透露，一旦中國(guó)電信和中國(guó)網(wǎng)通獲得3G牌照，它們也將進(jìn)軍移動(dòng)通信，將固網(wǎng)與移動(dòng)網(wǎng)進(jìn)行捆綁服務(wù)。這樣既帶給消費(fèi)者實(shí)惠，同時(shí)又加強(qiáng)了自身的競(jìng)爭(zhēng)力。此舉若能成為現(xiàn)實(shí)，必將對(duì)中移動(dòng)等構(gòu)成威脅。

不過(guò)，這樣的好處，中國(guó)用戶暫時(shí)還無(wú)法享受。由于受到國(guó)家政策等因素的限制，中國(guó)的電信運(yùn)營(yíng)商短期內(nèi)不可能犧牲自己的高利潤(rùn)，而提供類似Unity的服務(wù)。

在西方發(fā)達(dá)國(guó)家，電信行業(yè)已經(jīng)足夠開(kāi)放，一切由市場(chǎng)自由調(diào)節(jié)。而我國(guó)采取的是國(guó)家調(diào)控、政府監(jiān)督的模式。由于外資運(yùn)營(yíng)商無(wú)法進(jìn)入中國(guó)市場(chǎng)，這種封閉式的市場(chǎng)，從某種程度上給了中國(guó)電信運(yùn)營(yíng)商足夠的成長(zhǎng)時(shí)間。但也帶來(lái)了顯而易見(jiàn)的負(fù)面效應(yīng)――缺乏有效的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。它們依靠壟斷利潤(rùn)為生，而不是通過(guò)降低成本、改善技術(shù)，以及增值業(yè)務(wù)贏利。

篇10

[關(guān)鍵詞] 肝硬化；培菲康；肝功能；腸道通透性；內(nèi)毒素

[中圖分類號(hào)] R575.2[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2011）20-79-02

Effect of Bifico with Microecological Agent on Intestinal Permeability and Plasma Endotoxin in Liver Cirrhosis Patients

ZHU Hongbin1HUANG Yuexia2

1.Department of Gastroenterology， Yuhuan Hospital of Traditional Chinese Medicine in Zhejiang Province， Yuhuan 317600， China； 2.Department of Clinical Laboratory， Taizhou Hospital of Zhejiang Province （Luqiao Branch）， Taizhou 318050， China

[Abstract] Objective To study the effect of Bifico on intestinal permeability and plasma endotoxin in liver cirrhotic patients. Methods Sixty eight patients of liver cirrhosis were randomly divided into control group and Bifico group. The patients in treatment group were treated with 0.42g Bifid Triple Viable Capsule （trade name， Bifico） thrice a day combined with routine treatment including diuretic and symptomatic and supportive treatment. And those in control group were treated with routine treatment only. All patients were treated with a course of 4 weeks. Before and after treatment， two groups were respectively observed on liver function， plasma diamine oxidase （DAO） and endotoxin levels. Results There were no differences between two groups in liver function （ALT，AST）， plasma DAO and endotoxin levels before treatment （P＞0.05）. After 4 weeks treatment， all patients’ liver function （ALT，AST）， plasma DAO and endotoxin were significantly decreased than before treatment （P＜0.05 or P＜0.01）， and the decreased level in Bifico group was more significant than the control group （P＜0.05）. Conclusion Oral Bifico can significantly reduce intestinal permeability， improve intestinal mucosal barrier function， reduce plasma endotoxin levels and improve liver function， thereby it is a adjuvant therapy for liver cirrhotic patients.

[Key words] Liver cirrhosis； Bifico； Liver function； Intestinal permeability； Endotoxin

肝硬化患者腸屏障會(huì)發(fā)生不同程度的障礙，引起腸道通透性顯著增加。而腸道通透性的改變可引起腸道內(nèi)微生物及其毒素由腸腔內(nèi)易位至腸系膜淋巴結(jié)內(nèi)，從而通過(guò)門(mén)靜脈系統(tǒng)進(jìn)入其他重要臟器，這是導(dǎo)致肝硬化患者并發(fā)腸源性內(nèi)毒素血癥的主要原因[1]。近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)微生態(tài)制劑具有改善肝硬化患者的腸屏障功能，降低腸道通透性，從而降低血漿內(nèi)毒素水平，達(dá)到治療肝硬化的目的[2]。本研究對(duì)肝硬化患者在常規(guī)保肝治療的基礎(chǔ)上口服三聯(lián)活菌膠囊（培菲康）進(jìn)行治療，探討其對(duì)肝硬化患者腸道通透性和血漿內(nèi)毒素水平的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2006年1月～2010年12月在我院消化科住院的肝硬化患者68例，所有患者均符合2000年全國(guó)病毒性肝炎會(huì)議制定的有關(guān)肝硬化的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，并均經(jīng)B超或CT檢查證實(shí)，具有典型的癥狀和體征，排除近期有明顯感染、消化道出血、炎癥性腸病和惡性腫瘤等患者，治療前2周均未服用過(guò)抗生素、促胃腸動(dòng)力藥物和微生態(tài)制劑。根據(jù)就診的順序?qū)⒒颊唠S機(jī)分為對(duì)照組和培菲康組，每組均為34例。培菲康組中男20例，女14例，年齡37～84歲，平均（48.7±6.1）歲；Child-Pugh分級(jí)：A級(jí)9例，B級(jí)20例，C級(jí)5例。對(duì)照組中男19例，女15例，年齡35～86歲，平均（49.3±6.7）歲；Child-Pugh分級(jí)：A級(jí)8例，B級(jí)22例，C級(jí)4例。兩組患者的上述資料比較均無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)保肝、利尿和對(duì)癥支持治療；培菲康組在此基礎(chǔ)上口服三聯(lián)活菌膠囊（商品名：培菲康，上海信誼制藥總廠生產(chǎn)，規(guī)格：0.21g×36粒，批號(hào)20051026），0.42g/次，3次/d，療程均為4周。分別在治療前后觀察兩組患者肝功能、血漿二胺氧化酶（DAO）和內(nèi)毒素水平的變化。

1.3觀察指標(biāo)

采用生化分析儀檢測(cè)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶（ALT）和天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶（AST），參照鄰聯(lián)茴香胺試劑法測(cè)定DAO水平檢測(cè)腸道通透性[4]，采用偶氮基質(zhì)顯色法分別測(cè)定血漿內(nèi)毒素的水平，嚴(yán)格按照試劑盒說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

兩組患者治療前肝功能、血漿DAO和內(nèi)毒素水平比較均無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。治療4周后，兩組患者肝功能（ALT、AST）、血漿DAO和內(nèi)毒素水平均較治療前明顯下降（P＜0.05或P＜0.01），且培菲康組下降的幅度較對(duì)照組更明顯（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

3討論

完整的腸黏膜屏障功能包括腸道正常菌群對(duì)潛在致病菌的抗定植能力、腸道黏膜的機(jī)械屏障功能和局部生物免疫防御機(jī)制。肝硬化患者由于存在門(mén)靜脈高阻力和高動(dòng)力循環(huán)狀態(tài)，這一獨(dú)特的血液動(dòng)力學(xué)改變使腸道黏膜微循環(huán)發(fā)生改變，使腸黏膜充血、水腫及淤血，引起腸缺血缺氧、潰瘍糜爛，導(dǎo)致腸道致病菌的過(guò)多生長(zhǎng)及內(nèi)毒素移位，從而構(gòu)成了肝硬化患者腸黏膜屏障破壞和腸通透性增加的病理生理基礎(chǔ)。因此，減少腸道致病菌的生長(zhǎng)繁殖及內(nèi)毒素易位是預(yù)防肝硬化內(nèi)毒素血癥的關(guān)鍵[5]。

以往臨床常通過(guò)預(yù)防性使用大劑量廣譜抗生素以減少腸道致病菌的生長(zhǎng)，但是長(zhǎng)期大劑量使用廣譜抗生素可使腸道致病菌釋放內(nèi)毒素，加重內(nèi)毒素血癥；同時(shí)干擾腸道正常菌群的生長(zhǎng)，使腸道耐藥菌株過(guò)度生長(zhǎng)，造成腸道和血中內(nèi)毒素水平升高，并有發(fā)生多重耐藥菌株感染的危險(xiǎn)[6]。

DAO是人類和所有哺乳動(dòng)物小腸的黏膜或絨毛上皮細(xì)胞胞漿中具有高度活性的細(xì)胞內(nèi)酶。當(dāng)腸黏膜屏障功能衰竭時(shí)，腸黏膜上皮細(xì)胞受損脫落入腸腔，胞漿內(nèi)DAO釋放增加，進(jìn)入腸淋巴管和血流，引起血漿DAO水平升高。在外周血中DAO活性相對(duì)較穩(wěn)定，血漿DAO水平是腸黏膜損傷和修復(fù)早期診斷的敏感指標(biāo)，是反應(yīng)腸道黏膜完整性和腸道通透性增加的敏感的血漿標(biāo)志物[7]。

近年來(lái)非抗生素，特別是微生態(tài)制劑對(duì)肝硬化患者腸道屏障的干預(yù)作用日益引起人們的重視。培菲康是目前臨床較常用的雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌和腸球菌的三聯(lián)活菌制劑，口服后通過(guò)磷壁酸與腸黏膜上皮細(xì)胞緊密結(jié)合形成的局部生物屏障，且直接為腸道補(bǔ)充益生菌，提供多種維生素和微量元素，促進(jìn)機(jī)體對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的分解、吸收和利用；同時(shí)增強(qiáng)機(jī)體的特異性免疫功能，促進(jìn)B細(xì)胞產(chǎn)生抗體，對(duì)腸道致病菌產(chǎn)生營(yíng)養(yǎng)性競(jìng)爭(zhēng)、黏附競(jìng)爭(zhēng)及生物抑制作用，阻止致病菌的入侵、定植及生長(zhǎng)，促進(jìn)腸道正常菌群生長(zhǎng)繁殖，維持正常的微生態(tài)平衡；且其代謝產(chǎn)物為酸性，能降低腸內(nèi)pH值和促進(jìn)NH3轉(zhuǎn)化為NH4+，加快腸蠕動(dòng)，促進(jìn)腸道血氨和內(nèi)毒素的排出，從而降低血漿內(nèi)毒素血癥水平，起到酸透析作用[8]。沈通一等[9]研究發(fā)現(xiàn)微生態(tài)制劑能增加腸道黏膜上皮跨膜結(jié)合蛋白的表達(dá)，改善腸道微生態(tài)，從而降低腸道的通透性，保護(hù)腸黏膜屏障、減少腸道細(xì)菌及內(nèi)毒素的易位。范妮等[10]研究發(fā)現(xiàn)口服培菲康可幫助肝硬化患者改善腸道微環(huán)境，降低腸黏膜通透性，保護(hù)腸黏膜屏障功能。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)培菲康組患者口服培菲康4周后，肝功能、血漿DAO和內(nèi)毒素水平下降的幅度較對(duì)照組更明顯，表明口服培菲康可顯著降低腸道通透性，改善腸黏膜屏障功能，從而降低血漿內(nèi)毒素的水平，改善肝臟的功能，對(duì)肝硬化有輔助治療作用。

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